第一篇：1.醫(yī)囑、護(hù)囑執(zhí)行制度題庫(2016)

廣州市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理核心制度試題（2016年）

醫(yī)囑、護(hù)囑執(zhí)行制度題庫

1.醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有()開具方可執(zhí)行。C A.醫(yī)師資格證和處方權(quán)的醫(yī)師 B.醫(yī)師執(zhí)業(yè)證和處方權(quán)的醫(yī)師 C.醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)證和處方權(quán)的醫(yī)師 D.醫(yī)師執(zhí)業(yè)證和醫(yī)師資格證的醫(yī)師

2.如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問或不明確之處，應(yīng)()。B A.拒絕執(zhí)行 B.及時向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行 C.及時找第二人核對醫(yī)囑無誤后方可執(zhí)行 D.及時向上級護(hù)士提出，明確后方可執(zhí)行

3.臨床科室護(hù)士站的文員負(fù)責(zé)打印醫(yī)囑執(zhí)行單，并交由（）核對執(zhí)行。C A.早班護(hù)士 B.治療班護(hù)士 C.管床責(zé)任護(hù)士 D.高級責(zé)任護(hù)士

4.以下說法正確的是（）。C A.護(hù)士準(zhǔn)備執(zhí)行醫(yī)囑前，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名。B.醫(yī)生參與搶救或手術(shù)時，可在醫(yī)生授權(quán)的前提下由護(hù)士代錄入醫(yī)囑，事后醫(yī)師需及時補(bǔ)簽名。C.臨床科室醫(yī)囑執(zhí)行單實施一人一日一單制。

D.執(zhí)行醫(yī)囑時需嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對制度，夜班除外。

5.以下說法不正確的是（）。B A.醫(yī)師開出醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。B.執(zhí)行緊急醫(yī)囑有疑問時，應(yīng)先執(zhí)行醫(yī)囑再向醫(yī)師提出。C.執(zhí)行醫(yī)囑時嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對制度。

D.為避免錯誤，任何情況下護(hù)士不得代錄入醫(yī)囑。

6.除（）外，護(hù)士均不可執(zhí)行。B A.具有本地執(zhí)業(yè)證的進(jìn)修醫(yī)生開的醫(yī)囑 B.搶救時經(jīng)護(hù)士復(fù)誦確認(rèn)無誤的口頭醫(yī)囑 C.實習(xí)醫(yī)生手寫，并經(jīng)帶教醫(yī)師口頭確認(rèn)的醫(yī)囑 D.副主任醫(yī)師以上人員的口頭醫(yī)囑

7.執(zhí)行口頭醫(yī)囑正確的做法是（）。A A.一般情況下護(hù)士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑

B.在緊急情況下，如搶救、手術(shù)過程中可直接執(zhí)行

C.搶救結(jié)束后護(hù)士及時將醫(yī)囑補(bǔ)寫在醫(yī)矚單上 D.護(hù)士在補(bǔ)錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時間及核對者姓名

8.臨床科室（）對所有患者的醫(yī)囑必須在當(dāng)值組長的參與下統(tǒng)一總核對一次。A A.每天 B.隔天 C.每周一次 D.每周2次

9.臨床科室每天對所有患者的醫(yī)囑必須在（）的參與下統(tǒng)一總核對一次。C A.責(zé)任護(hù)士 B.高級責(zé)任護(hù)士 C.當(dāng)值組長 D.護(hù)士長

10.臨床科室醫(yī)囑總核對時，對于無法統(tǒng)一核對的長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑，必須經(jīng)（）核對

廣州市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理核心制度試題（2016年）

后方可執(zhí)行。A A.第二人 B.責(zé)任護(hù)士 C.高級責(zé)任護(hù)士 D.護(hù)士長

11.臨床科室打印出全科所有患者當(dāng)日的醫(yī)囑執(zhí)行單后，交給（）和另一位責(zé)任護(hù)士一起，將打印出的醫(yī)囑執(zhí)行單和醫(yī)囑進(jìn)行一次總核對。C A.治療班 B.責(zé)任護(hù)士 C.當(dāng)班組長 D.護(hù)士長

12.護(hù)囑是（）、組長或?qū)？谱o(hù)土為幫助責(zé)任護(hù)士達(dá)到預(yù)期護(hù)理目標(biāo)，根據(jù)患者病情、護(hù)理需要而下達(dá)的護(hù)理措施。D A.護(hù)士長 B.主管護(hù)師以上護(hù)士 C.副主任護(hù)師以上護(hù)士 D.高級責(zé)任護(hù)士

13.護(hù)囑要根據(jù)醫(yī)囑、患者病情和護(hù)理需要，（）下達(dá)和調(diào)整。D A.每天上午 B.每天下午 C.每班 D.隨時

14.護(hù)囑下達(dá)前，護(hù)士要（）。C A.評估患者的病情和自理能力 B.評估患者的自理能力和需要 C.評估患者的病情和需要 D.評估患者的病情和醫(yī)囑

15.護(hù)囑是促進(jìn)、維持和恢復(fù)患者（）所需要采取的護(hù)理行為。D A.身體健康 B.生理健康 C.心理健康 D.身心健康

16.以下說法正確的是()。C A.護(hù)囑要根據(jù)醫(yī)囑、患者病情和自理能力下達(dá)和調(diào)整。B.護(hù)囑必須由初級責(zé)任護(hù)士以上人員下達(dá)或制訂。C.高級責(zé)任護(hù)士將護(hù)囑直接書寫在護(hù)囑執(zhí)行單上。

D.下級護(hù)士應(yīng)及時、準(zhǔn)確嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)囑，如有特殊情況可適當(dāng)更改。

17.護(hù)囑由()執(zhí)行。B A.初級責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士、實習(xí)生 B.高級責(zé)任護(hù)士、(初級)責(zé)任護(hù)士或助理護(hù)士 C.高級責(zé)任護(hù)士、(初級)責(zé)任護(hù)士 D.初級責(zé)任護(hù)士或助理護(hù)士

18.如發(fā)現(xiàn)護(hù)囑中有疑問或不明確之處，應(yīng)及時向()提出，明確后方可執(zhí)行。B A.護(hù)理組長 B.上一級護(hù)士 C.專科護(hù)士 D.高級責(zé)任護(hù)士

19.護(hù)囑執(zhí)行后由（）在“護(hù)囑執(zhí)行單”上簽全名。A A.執(zhí)行護(hù)囑的責(zé)任護(hù)士 B.管床責(zé)任護(hù)士 C.護(hù)理組長 D.高級責(zé)任護(hù)士

20.下級護(hù)士應(yīng)及時、準(zhǔn)確嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)囑，（）。A A.不得擅自更改 B.除患者強(qiáng)烈要求外，不得擅自更改 C.但必要時可以根據(jù)具體情況自行修改 D.經(jīng)患者同意可適當(dāng)更改

21.遇有?？谱o(hù)理方面的護(hù)囑與醫(yī)囑有不一致時，護(hù)士應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，（）。D A.無需調(diào)整護(hù)囑 B.調(diào)整護(hù)囑 C.調(diào)整醫(yī)囑 D.調(diào)整醫(yī)囑或護(hù)囑

廣州市中醫(yī)醫(yī)院護(hù)理核心制度試題（2016年）

22.護(hù)囑應(yīng)以（）為原則，以確保護(hù)理工作的統(tǒng)一性、同質(zhì)性、連續(xù)性。C A.提高護(hù)理工作質(zhì)量 B.提高患者滿意度

C.指導(dǎo)低年資護(hù)士完成護(hù)理工作 D.協(xié)助高年資護(hù)士完成護(hù)理工作

23.護(hù)囑執(zhí)行制度中的上一級護(hù)士，包括?？谱o(hù)士、()或?qū)？平M長。B A.高級責(zé)任護(hù)士 B.日(晚、夜)班組長 C.護(hù)士長 D.副主任以上護(hù)師

24.上一級護(hù)士通過查房、（）等方式，評估護(hù)囑、護(hù)囑執(zhí)行情況和護(hù)理效果。C A.交接班、病例討論 B.會診、病例討論

C.會診、交接班 D.病歷討論、分級護(hù)理質(zhì)控

25.以下說法正確的是（）。B A.上一級護(hù)士，每天下午評估護(hù)囑、護(hù)囑執(zhí)行情況和護(hù)理效果，及時更改或調(diào)整護(hù)囑。B.護(hù)囑要與醫(yī)療工作保持連續(xù)性。

C.護(hù)囑執(zhí)行后由管床責(zé)任護(hù)士在“護(hù)囑執(zhí)行單”上簽全名。D.護(hù)囑應(yīng)以指導(dǎo)低年資護(hù)士完成護(hù)理工作為原則，任何情況下下級護(hù)士都應(yīng)及時、準(zhǔn)確嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)囑。

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醫(yī)囑、護(hù)囑執(zhí)行制度試題

（2016年1月份）

日期： 科室：

姓名：

成績：

單選題（每題2分，共5題，總共10分）1.

第二篇：醫(yī)囑護(hù)囑執(zhí)行制度

醫(yī)囑護(hù)囑執(zhí)行制度

一、醫(yī)囑執(zhí)行制度

1、醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)的醫(yī)師開具方可執(zhí)行，醫(yī)生將醫(yī)囑直接寫在醫(yī)囑本上或電腦上，為避免錯誤，護(hù)士不行代錄醫(yī)囑。

2、醫(yī)師開出醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問或不明確之處，應(yīng)及時向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行。

3、病區(qū)護(hù)士站的文員負(fù)責(zé)打印醫(yī)囑執(zhí)行單，并交由管床的責(zé)任護(hù)士核對執(zhí)行，責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名。

4、在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，必須嚴(yán)格遵守查對制度，以防差錯和事故的發(fā)生。執(zhí)行醫(yī)囑時須嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對制度。

5、一般情況下，護(hù)士不行執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰獔?zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)及時在醫(yī)師補(bǔ)錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名。

6、病區(qū)每天所有患者的醫(yī)囑必須在當(dāng)值組長的參與下統(tǒng)一總核對一次。方法是：病區(qū)護(hù)士站的文員（由助理護(hù)士擔(dān)任）打印出全病區(qū)所有患者當(dāng)日的醫(yī)囑執(zhí)行單后，交給當(dāng)班組長和另一位責(zé)任護(hù)士一起，將打印出的醫(yī)囑執(zhí)行單和醫(yī)囑進(jìn)行一次總核對。對于無法一統(tǒng)一核對的長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑，必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。

7、病區(qū)醫(yī)囑執(zhí)行單實施一人一日一單制。醫(yī)囑執(zhí)行單在科室專項保存。

二、護(hù)囑執(zhí)行制度

1、護(hù)囑是高級責(zé)任護(hù)士、組長或?qū)？谱o(hù)士為幫助責(zé)任護(hù)士達(dá)到預(yù)期護(hù)理目標(biāo)，根據(jù)患者病情、護(hù)理需要而下達(dá)的護(hù)理措施。護(hù)囑是促進(jìn)、維持和恢復(fù)患者身心健康所需要采取的護(hù)理行為。

2、護(hù)囑必須由高級責(zé)任護(hù)士以上人員下達(dá)或制訂。高級責(zé)任護(hù)士將護(hù)囑直接書寫在護(hù)囑執(zhí)行單上。護(hù)囑要根據(jù)醫(yī)囑、患者病情和護(hù)理需要，隨時下達(dá)和調(diào)整。護(hù)囑下達(dá)前，要評估患者的病情和需要。

3、護(hù)囑由高級責(zé)任護(hù)士、初級責(zé)任護(hù)士或助理護(hù)士執(zhí)行。下級護(hù)士應(yīng)及時、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)囑，不得擅自更改，如發(fā)現(xiàn)護(hù)囑中有疑問或不明確之處，應(yīng)及時向上一級護(hù)士提出，明確后方可執(zhí)行。護(hù)囑執(zhí)行后由執(zhí)行護(hù)囑的責(zé)任護(hù)士在“護(hù)囑執(zhí)行單”上簽全名。

4、上一級護(hù)士，包括?？谱o(hù)士、日（夜）班組長或?qū)？平M長，通過查房、會診、交接班等方式，每天上午評估護(hù)囑、護(hù)囑執(zhí)行情況和護(hù)理效果，及時更改或調(diào)整護(hù)囑。

5、護(hù)囑要與醫(yī)療工作保持連續(xù)性。遇到?？谱o(hù)理方面的護(hù)囑與醫(yī)囑有不一致時，護(hù)士應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，調(diào)整醫(yī)囑或護(hù)囑。

6、護(hù)囑應(yīng)以指導(dǎo)低年資護(hù)士完成護(hù)理工作為原則，以確保護(hù)理工作的統(tǒng)一性、同質(zhì)性、連續(xù)性。

患者告知制度

1、患者有權(quán)接受按其所能明白的方式提供的治療、護(hù)理信息，也有權(quán)接受和拒絕治療。

2、護(hù)士在實施各項護(hù)理操作和某種特殊治療前，應(yīng)先向患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)的講解和解釋，以使其明白治療的過程、潛在的危險、副作用和預(yù)期后果，并進(jìn)行相應(yīng)的配合。

3、護(hù)士在講解時應(yīng)使用規(guī)范的方式及患者能夠聽明白的語言向患者（家屬）交代相關(guān)診療信息，盡量避免使用專業(yè)術(shù)語。若患才使用的是方言，應(yīng)配以適宜的語言翻譯人員，對語言表達(dá)不佳者宜使有文字資料與圖示。

4、告知要在患者完全理解的情況下進(jìn)行，對患者反饋的意見應(yīng)予以確認(rèn)，并記錄于病歷之中。

5、當(dāng)患者需實施自我護(hù)理時，護(hù)士應(yīng)為患者和陪護(hù)人員提供健康教育，應(yīng)包括潛在并發(fā)癥的預(yù)防方法和應(yīng)急措施。

6、患者在病情不穩(wěn)定的情況下支持外出時，應(yīng)告知患者外出可能造成的后果及注意事項，使患者理解，并辦理好相關(guān)手續(xù)。

7、護(hù)士在進(jìn)行危險性較大或侵入性操作技術(shù)時，應(yīng)首先告知患者或家屬，在相關(guān)的“護(hù)理知情同意書”上經(jīng)患者或家屬簽名同意后，才能進(jìn)行。

8、患者入院后應(yīng)患者進(jìn)行安全告知，如熱水袋使用安全、電插座的使用安全、防火安全、防盜安全、熱水器的使用、安全警示、防跌倒警示等。

9、應(yīng)用保護(hù)性約束時，應(yīng)告知患者家屬（患者清醒時告知患者）約束的目的，經(jīng)家屬或病人同意并簽名后方可進(jìn)行約束，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄。

10、因病情危重患者不易翻身或家屬堅決拒絕翻動患者時，應(yīng)告知患者及家屬后果，并請家屬簽名，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄。

11、操作中不得訓(xùn)訓(xùn)斥、命令患者，做到耐心、細(xì)心、誠心地對待患者，護(hù)士應(yīng)熟練各項操作技能，盡可能減輕由操作給患者帶來的不適及痛苦。無論何種原因?qū)е虏僮魇r，應(yīng)禮貌道歉，取得患者諒解。

12、患者使用一次性醫(yī)療用品時（除普通注射器和輸液器外），均應(yīng)遵循此告知程序。護(hù)士要向患者或家屬解釋該一次性醫(yī)療用品的目的、必要性，以征得同意。

13、各?？埔鶕?jù)?？撇僮鞯奶攸c，制定具?？铺厣母嬷贫取?/p>

第三篇：醫(yī)囑、護(hù)囑執(zhí)行制度（本站推薦）

類別 護(hù)理工作制度 編號 C-2-1 分節(jié) 護(hù)理工作核心制度 生效日期 2011.10 修改日期 2013.12 題目 醫(yī)囑、護(hù)囑執(zhí)行制度 頁數(shù) 1/2

一、醫(yī)囑執(zhí)行制度

1.醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)的醫(yī)師開具方可執(zhí)行。醫(yī)生將醫(yī)囑直接書寫在紙質(zhì)醫(yī)囑單或電腦系統(tǒng)醫(yī)囑單上。為避免錯誤，護(hù)士不得代錄入醫(yī)囑。

2.醫(yī)師開出醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問或不明確處，應(yīng)及時向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行。

3.臨床科室護(hù)士站的文員負(fù)責(zé)打印醫(yī)囑執(zhí)行單，并交由主管床的責(zé)任護(hù)士核對執(zhí)行；責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名。

4.在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，必須嚴(yán)格遵守查對制度，以防差錯和事故發(fā)生。執(zhí)行醫(yī)囑時須嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對制度。

5.一般情況下，護(hù)士不得執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰獔?zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)及時在醫(yī)師補(bǔ)錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名。

6.臨床科室每天所有患者的醫(yī)囑必須在當(dāng)值組長（或高級責(zé)任護(hù)士）的參與下統(tǒng)一總核對一次。方法是：臨床科室護(hù)士站的文員（由助理護(hù)士擔(dān)任）打印出全臨床科室所有患者當(dāng)日的醫(yī)囑執(zhí)行單后，交給當(dāng)值組長和另一位責(zé)任護(hù)士一起，將打印出的醫(yī)囑執(zhí)行單和醫(yī)囑進(jìn)行一次總核對。對于無法統(tǒng)一核對的長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑，必須經(jīng)第二人核對后方可執(zhí)行。

7.臨床科室醫(yī)囑執(zhí)行單實施一人一日一單制，醫(yī)囑執(zhí)行單在科室專項保存。

二、護(hù)囑執(zhí)行制度

1.護(hù)囑是高級責(zé)任護(hù)士、組長或?qū)？谱o(hù)士為幫助責(zé)任護(hù)士達(dá)到預(yù)期護(hù)理目標(biāo)，根據(jù)患者病情、護(hù)理需要而下達(dá)的護(hù)理措施。護(hù)囑要根據(jù)醫(yī)囑、患者病情和護(hù)理需要，隨時下達(dá)和調(diào)整。護(hù)囑下達(dá)前，護(hù)士要評估患者的病情和需要。護(hù)囑是促進(jìn)、維持和恢復(fù)患者身心健康所需要采取的護(hù)理行為。

2.護(hù)囑必須由高級責(zé)任護(hù)士以上人員下達(dá)或制定。高級責(zé)任護(hù)士將護(hù)囑直接書寫在護(hù)囑執(zhí)行單上。護(hù)囑要根據(jù)醫(yī)囑、患者病情和護(hù)理需要，隨時下達(dá)和調(diào)整。護(hù)囑下達(dá)前，要評估患者的病情和需要。

3.護(hù)囑由高級責(zé)任護(hù)士、（初級）責(zé)任護(hù)士或助理護(hù)士執(zhí)行。下級護(hù)士應(yīng)及時、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行，不得擅自更改。如發(fā)現(xiàn)護(hù)囑中有疑問或不明確處，應(yīng)及時向上一級護(hù)士提出，明確后方可執(zhí)行。護(hù)囑執(zhí)行后由執(zhí)行護(hù)囑的責(zé)任護(hù)士在“護(hù)囑執(zhí)行單”上簽全名。

4.上一級護(hù)士，包括?？谱o(hù)士、日（晚、夜）班組長或?qū)？平M長，通過查房、會診、交接班等方式，每天上午評估護(hù)囑、護(hù)囑執(zhí)行情況和護(hù)理效果，及時更改或調(diào)整護(hù)囑。

5.護(hù)囑要與醫(yī)療工作保持連續(xù)性。遇?？谱o(hù)理方面的護(hù)囑與醫(yī)囑有不一致時，護(hù)士應(yīng)及類別 護(hù)理工作制度 編號 C-2-1 分節(jié) 護(hù)理工作核心制度 生效日期 2011.10 修改日期 2013.12 題目 醫(yī)囑、護(hù)囑執(zhí)行制度 頁數(shù) 1/2

時與醫(yī)生溝通，調(diào)整醫(yī)囑或護(hù)囑。

6.護(hù)囑應(yīng)以指導(dǎo)低年資護(hù)士完成護(hù)理工作為原則，以確保護(hù)理工作的統(tǒng)一性、同質(zhì)性、連續(xù)性。

第四篇：醫(yī)囑護(hù)囑執(zhí)行制度

醫(yī)囑護(hù)囑執(zhí)行制度

(1)醫(yī)囑執(zhí)行制度

1）醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)的醫(yī)師開具方可執(zhí)行。醫(yī)生將醫(yī)囑直接書寫在醫(yī)囑本或電腦上。為避免錯誤，護(hù)士不得代錄入醫(yī)囑。

2）醫(yī)師開出醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問或不明確之處，應(yīng)及時向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行。

3）病區(qū)護(hù)士站的文員負(fù)責(zé)打印醫(yī)囑執(zhí)行單，并交由管床的責(zé)任護(hù)士核對執(zhí)行；責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名。

4）在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，必須嚴(yán)格遵守查對制度，以防差錯和事故發(fā)生。執(zhí)行醫(yī)囑時須嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對制度。

5）一般情況下，護(hù)士不得執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救急危患者需要執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)及時在醫(yī)師補(bǔ)錄醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名。

6）病區(qū)每天所有患者的醫(yī)囑必須在當(dāng)值組長的參與下統(tǒng)一總核對一次。方法是：病區(qū)護(hù)士站的文員（由助理護(hù)士擔(dān)任）打印出全病區(qū)所有患者當(dāng)日的醫(yī)囑執(zhí)行單后，交給當(dāng)班組長和另一位責(zé)任護(hù)士一起，將打印出的醫(yī)囑執(zhí)行單和醫(yī)囑進(jìn)行一次總核對。對于無法統(tǒng)一核對的長期醫(yī)囑或臨時醫(yī)囑，必須經(jīng)第二個人核對后方可執(zhí)行。

7）病區(qū)醫(yī)囑執(zhí)行單實施一人一日一單制。醫(yī)囑執(zhí)行單在科室專項保存。

(2)護(hù)囑執(zhí)行制度

1)護(hù)囑是高級責(zé)任護(hù)士、組長或?qū)？谱o(hù)士為幫助責(zé)任護(hù)士達(dá)到預(yù)期護(hù)理目標(biāo)，根據(jù)患者病情、護(hù)理需要而下達(dá)的護(hù)理措施。護(hù)囑是促進(jìn)、維持和恢復(fù)患者身心健康所需要采取的護(hù)理行為。

2）護(hù)囑必須由高級責(zé)任護(hù)士以上人員下達(dá)或制訂。高級責(zé)任護(hù)士將護(hù)囑直接書寫在護(hù)囑執(zhí)行單上。護(hù)囑要根據(jù)醫(yī)囑、患者病情和護(hù)理需要，隨時下達(dá)和調(diào)整。護(hù)囑下達(dá)前，要評估患者的病情和需要。

3）護(hù)囑由高級責(zé)任護(hù)士、（初級）責(zé)任護(hù)士或助理護(hù)士執(zhí)行。下級護(hù)士應(yīng)及時、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)囑，不得擅自更改。如發(fā)現(xiàn)護(hù)囑中有疑問或不明確之處，應(yīng)及時向上一級護(hù)士提出，明確后方可執(zhí)行。護(hù)囑執(zhí)行后由執(zhí)行護(hù)囑的責(zé)任護(hù)士在“護(hù)囑執(zhí)行單”上簽全名。

4）上一級護(hù)士，包括?？谱o(hù)士、日（晚、夜）班組長或?qū)？平M長，通過查房、會診、交接班等方式，每天上午評估護(hù)囑、護(hù)囑執(zhí)行情況和護(hù)理效果，及時更改或調(diào)整護(hù)囑。

5）護(hù)囑要與醫(yī)療工作保持連續(xù)性。遇專科護(hù)理方面的護(hù)囑與醫(yī)囑有不一致時，護(hù)士應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，調(diào)整醫(yī)囑或護(hù)囑。

6）護(hù)囑應(yīng)以指導(dǎo)低年資護(hù)士完成護(hù)理工作為原則，以確保護(hù)理工作的統(tǒng)一性、同質(zhì)性、連續(xù)性。

第五篇：執(zhí)行醫(yī)囑制度

執(zhí)行醫(yī)囑制度

1．醫(yī)囑書寫要求：

1.1必須寫明下達(dá)醫(yī)囑的時間、患者姓名和床號。1.2順序：a.?？谱o(hù)理常規(guī)及分級護(hù)理；

b.重點護(hù)理(如病危、病重、絕對臥床、特殊體位等)； c.特別記錄(如記出入量、定時測血壓等)； d.飲食；

e.治療醫(yī)囑(根據(jù)用藥種類、時間長短、用藥方法等略加歸納，先后排列，以便于執(zhí)行和打印)；f.檢查、化驗等。

1.3停止醫(yī)囑應(yīng)先寫“?！?，其后寫明所停醫(yī)囑的內(nèi)容。2．整理醫(yī)囑：

長期醫(yī)囑應(yīng)及時由醫(yī)師下達(dá)“重整”醫(yī)囑，主班護(hù)師負(fù)責(zé)核對，在長期醫(yī)囑單的最后一條長期醫(yī)囑下用紅鉛筆劃一橫線，然后將未停的醫(yī)囑按時間順序依次排列。

3．執(zhí)行醫(yī)囑：

3.1值班護(hù)士必須認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，并確認(rèn)患者姓名、床號、藥名、劑量、次數(shù)、用法和時間再執(zhí)行。

3.2執(zhí)行醫(yī)囑時必須按查對要求認(rèn)真核對，長期醫(yī)囑執(zhí)行后在醫(yī)囑執(zhí)行單上立即打藍(lán)“√”并簽字，臨時醫(yī)囑執(zhí)行后在醫(yī)囑單上立即簽全名并注明實際執(zhí)行時間。

3.3處理后的醫(yī)囑由護(hù)士確認(rèn)，打印于醫(yī)囑單、醫(yī)囑執(zhí)行單上，然后在醫(yī)囑本上打藍(lán)“√”。

3.4需要時(P.R.N)醫(yī)囑按長期醫(yī)囑處理，每執(zhí)行一次在醫(yī)囑單上按臨時醫(yī)囑記錄一次。

4．要求：

4.1常規(guī)醫(yī)囑一般在上午10Am前開出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。

4.2醫(yī)護(hù)人員對患者的一切處置必須開寫醫(yī)囑，不得口頭吩咐(對患者緊急搶救時可先處理，后補(bǔ)開醫(yī)囑)。

4.3開寫醫(yī)囑應(yīng)字跡清楚、整潔，意義明確、完整，不得隨意涂改，不用的醫(yī)囑用紅筆寫明“取消（DC）”字樣以示停用，開寫、執(zhí)行和“取消”醫(yī)囑一律注明時間和簽全名。

4.4書寫檢查、治療、飲食、護(hù)理常規(guī)等醫(yī)囑一律用中文，通用藥名用法用中文也可以用外文縮寫。

4.5患者進(jìn)行手術(shù)或轉(zhuǎn)科時，術(shù)前醫(yī)囑或原科醫(yī)囑一律停止，在醫(yī)囑單上以紅鉛筆劃一橫線，以示截止，重新開寫術(shù)后醫(yī)囑和轉(zhuǎn)科后醫(yī)囑。

4.6醫(yī)生開寫特殊醫(yī)囑后，應(yīng)向值班護(hù)士口頭交待清楚。4.7護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時須經(jīng)第二人認(rèn)真核對。每班核對醫(yī)囑，并簽名。每周全面核對醫(yī)囑一次。

八．分級護(hù)理制度

1.新患者入院每天測體溫、脈搏、呼吸三次連續(xù)三天；體溫在３７．５℃以上及危重病員每隔四小時測一次。一般病員每天早晨及下午測體溫、脈搏、呼吸各一次，每天問大小便一次。新入院病員測血壓及體重一次（七歲以下小兒酌情免測血壓）。其他按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。

２.醫(yī)師根據(jù)病情下達(dá)護(hù)理分級醫(yī)囑后，作出分級護(hù)理的標(biāo)記。（1）特級護(hù)理 1.1病情依據(jù)：

a.病情危重，隨時需要進(jìn)行搶救的患者。b.各種復(fù)雜或新開展的大手術(shù)后的患者。c.嚴(yán)重外傷和大面積燒傷的患者。d.某些嚴(yán)重的內(nèi)科疾患及精神障礙者。e.入住各類ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）的患者 1.2護(hù)理要求：

a.除患者突然發(fā)生病情變化外，必須進(jìn)入搶救室或監(jiān)護(hù)室，根據(jù)醫(yī)囑由監(jiān)護(hù)護(hù)士或特護(hù)人員專人護(hù)理。

b.嚴(yán)密觀察病情變化，隨時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，保持呼吸道及各種管道的通暢，準(zhǔn)確記錄24小時出入量。

c.制定護(hù)理計劃或護(hù)理重點，有完整的特護(hù)記錄，詳細(xì)記錄患者的病情變化。

d.重癥患者的生活護(hù)理均由護(hù)理人員完成。

e.備齊急救藥品和器材，用物定期更換和消毒，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

f.觀察患者情緒上的變化，做好心理護(hù)理。g.由監(jiān)護(hù)護(hù)士或特護(hù)人員專人護(hù)理。（2）一級護(hù)理 2.1病情依據(jù)：

a.重癥患者、各種大手術(shù)后尚需嚴(yán)格臥床休息以及生活不能自理患者。

b.生活一部分可以自理，但病情隨時可能發(fā)生變化的患者。2.2護(hù)理要求：

a.隨時觀察病情變化，根據(jù)病情，定期測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。

b.加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，?？谱o(hù)理，防止發(fā)生并發(fā)癥。c.定時巡視病房，隨時做好各種應(yīng)急準(zhǔn)備。d.觀察用藥后反應(yīng)及效果，做好各項護(hù)理記錄。e.觀察患者情緒上的變化，做好心理護(hù)理。f.每三十分鐘巡視一次（3）二級護(hù)理 3.1病情依據(jù)：

a.急性癥狀消失，病情趨于穩(wěn)定，仍需臥床休息的患者； b.慢性病限制活動或生活大部分可以自理的患者。3.2護(hù)理要求：

a.定時巡視患者，掌握患者的病情變化，按常規(guī)給患者測量體溫、脈膊呼吸、血壓；

b.協(xié)助、督促、指導(dǎo)患者進(jìn)行生活護(hù)理。c.按要求做好一般護(hù)理記錄單的書寫。d.每一至兩小時巡視一次。（4）三級護(hù)理

4.1病情依據(jù)：生活完全可以自理的、病情較輕或恢復(fù)期的患者。

4.2護(hù)理要求：

a.按常規(guī)為患者測體溫、脈膊、呼吸、血壓； b.定期巡視患者，掌握患者的治療效果及精神狀態(tài)； c.進(jìn)行健康教育及康復(fù)指導(dǎo)。

3.根據(jù)病情變化及評估的結(jié)果，應(yīng)及時變更護(hù)理等級。附：死亡病員料理事項

1.經(jīng)醫(yī)師檢查證實死亡的病員方可進(jìn)行尸體料理，護(hù)士對其家屬應(yīng)予心理的安慰。

2.醫(yī)師填寫死亡通知單，即送住院處，由住院處通知死者家屬或單位。

3.需有兩人在場檢查死者有無遺物，如錢、票證、衣物等各種物品，交給死者家屬或單位。如家屬和單位不在，應(yīng)交由護(hù)士長保存。

4.當(dāng)班護(hù)士要用棉花塞好死者之口、鼻、耳、肛門、陰道等。如有傷口或排泄物，應(yīng)擦洗干凈包好，使兩眼閉合。穿好衣服，用大單包裹，系上死亡卡片，通知太平間接尸體。

5.整理病室，拆走床單、被褥等物，通風(fēng)換氣，床鋪、床頭柜按常規(guī)消毒處理。如系傳染病員，即按傳染病消毒制度處理。

6.整理病案，完成護(hù)理記錄。