第一篇：醫(yī)囑執(zhí)行制度

醫(yī)囑護(hù)囑執(zhí)行制度

1．醫(yī)囑執(zhí)行制度

（1）醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)的醫(yī)師開具方可執(zhí)行。醫(yī)生將醫(yī)囑直接寫在醫(yī)囑本上或電腦上。為避免錯(cuò)誤，護(hù)士不得代錄入醫(yī)囑。

（2）醫(yī)師開出醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問或不明確之處，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行。

（3）病區(qū)護(hù)士站的文員負(fù)責(zé)打印醫(yī)囑執(zhí)行單，并交由管床的責(zé)任護(hù)士核對(duì)執(zhí)行；責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，在執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時(shí)間和姓名。

（4）在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，必須嚴(yán)格遵守查對(duì)制度,以防差錯(cuò)和事故發(fā)生.執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)須嚴(yán)格執(zhí)行雙人查對(duì)制度。輸血時(shí)必須執(zhí)行床邊雙人查對(duì)制度。

（5）一般情況下,護(hù)士不得執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救急危患者需要執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)在醫(yī)師補(bǔ)錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人姓名。

（6）病區(qū)每天所有患者的醫(yī)囑必須在當(dāng)值組長(zhǎng)的參與下統(tǒng)一總核對(duì)一次。方法是：病區(qū)護(hù)士站的文員（由助理護(hù)士擔(dān)任）打印出全病區(qū)所有患者當(dāng)時(shí)的醫(yī)囑執(zhí)行單后，交給當(dāng)班組長(zhǎng)和另一位責(zé)任護(hù)士一起，將打印出的醫(yī)囑執(zhí)行單的醫(yī)囑進(jìn)行一次總核對(duì)。對(duì)于無法統(tǒng)一核對(duì)的長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑，必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。

（7）病區(qū)醫(yī)囑執(zhí)行單實(shí)施一人一日一單制。醫(yī)囑執(zhí)行單在科室專項(xiàng)保存。2．護(hù)囑執(zhí)行制度

（1）護(hù)囑是高級(jí)責(zé)任護(hù)士、組長(zhǎng)或?qū)？谱o(hù)士為幫助責(zé)任護(hù)士達(dá)到預(yù)期護(hù)理目標(biāo)，根據(jù)患者病情、護(hù)理需要而下達(dá)的護(hù)理措施。護(hù)囑是促進(jìn)、維持和恢復(fù)患者身心健康所需要采取的護(hù)理行為。

（2）護(hù)囑必須由高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員下達(dá)或制訂。高級(jí)責(zé)任護(hù)士將護(hù)囑直接書寫在護(hù)囑執(zhí)行單上。護(hù)囑要根據(jù)醫(yī)囑、患者病情和護(hù)理需要，隨時(shí)下達(dá)和調(diào)整。護(hù)囑下達(dá)前，要評(píng)估患者的病情和需要。

（3）護(hù)囑由高級(jí)責(zé)任護(hù)士、（初級(jí)）責(zé)任護(hù)士或助理護(hù)士執(zhí)行。下級(jí)護(hù)士應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)囑，不得擅自更改。如發(fā)現(xiàn)護(hù)囑中有疑問或不明確之處。應(yīng)及時(shí)向上一級(jí)護(hù)士提出，明確后方可執(zhí)行。護(hù)囑執(zhí)行后執(zhí)行護(hù)囑的責(zé)任護(hù)士在“護(hù)囑執(zhí)行單”上簽全名。

（4）上一級(jí)護(hù)士，包括?？谱o(hù)士、日（晚、夜）班組長(zhǎng)或?qū)？平M長(zhǎng)，通過查房、會(huì)診、交接班等方式，每天上午評(píng)估護(hù)囑、護(hù)囑執(zhí)行情況和護(hù)理效果，及時(shí)更改或調(diào)整護(hù)囑。

（5）護(hù)囑要與醫(yī)療工作保持連續(xù)性。遇專科護(hù)理方面的護(hù)囑與醫(yī)囑有不一致時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，調(diào)整醫(yī)囑或護(hù)囑。

（6）護(hù)囑應(yīng)以指導(dǎo)低年資護(hù)士完成護(hù)理工作為原則，以確保護(hù)理工作的統(tǒng)一性、同質(zhì)性、連續(xù)性。

第二篇：醫(yī)囑執(zhí)行制度

醫(yī)囑執(zhí)行制度

醫(yī)囑執(zhí)行制度1

1、口頭醫(yī)囑只限于對(duì)患者實(shí)施緊急搶救時(shí)使用，內(nèi)容一般只涉及搶救藥品和主要搶救措施。非緊急搶救患者時(shí)，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。

2、醫(yī)師在下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，要表達(dá)清晰、表述準(zhǔn)確，對(duì)搶救用藥，要明確藥品名稱、使用劑量和使用方法。

3、護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑前，要完整復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容，經(jīng)醫(yī)師確認(rèn)無誤后，方可執(zhí)行。

4、對(duì)執(zhí)行的每次口頭醫(yī)囑，護(hù)士均應(yīng)將藥品名稱、使用劑量、使用方法和主要搶救措施以及執(zhí)行時(shí)間（到分鐘），及時(shí)準(zhǔn)確地速記于搶救用藥登記本中。

5、護(hù)士應(yīng)妥善保存搶救過程中使用的藥品空安瓿。

6、搶救結(jié)束后，醫(yī)師和護(hù)士共同核對(duì)記錄本中相關(guān)記錄和藥品空安瓿，確認(rèn)無誤后，進(jìn)行雙簽名，以備核查。

7、補(bǔ)記書面醫(yī)囑。口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程：患者需緊急搶救醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑護(hù)士完整復(fù)述醫(yī)囑內(nèi)容醫(yī)師確認(rèn)無誤執(zhí)行醫(yī)囑補(bǔ)記書面醫(yī)囑搶救結(jié)束，醫(yī)師和護(hù)士共同核對(duì)并在登記本上簽字保存藥品空安瓿護(hù)士將藥品名稱、劑量、用法和主要搶救措施記錄于搶救記錄本中

醫(yī)囑執(zhí)行制度2

口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度、病區(qū)管理制度考核試卷 科室 姓名日期 得分 填空題（每題5分，共75分）

1.病區(qū)由

2.工作人員應(yīng)做到“四輕”，即、、、。

3. 醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房必須按要求著裝，方、、文明禮貌。

4. 患者床單元被服每周換洗不少于次?；颊呶唇?jīng)許可不得進(jìn)入醫(yī)護(hù)辦公室及治療室等工作場(chǎng)所。

5. 加強(qiáng)病區(qū)安全管理，患者或家屬妥善保管好，如有遺失后果自負(fù)。

6. 做好陪護(hù)探視管理，控制同意不得在病房留宿。

7. 病區(qū)內(nèi)謝絕物品，不得隨意張貼宣傳畫

8. 護(hù)士在搶救患者時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑，應(yīng)向確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。

（二）簡(jiǎn)答題 25分

口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度：

答案

（一）填空題

1. 科主任 護(hù)士長(zhǎng)

2、走路輕 開關(guān)門輕說話輕 操作輕

3. 配戴胸牌儀表端莊態(tài)度和藹

4. 1

5. 現(xiàn)金及貴重物品

6. 陪護(hù)人數(shù)

7. 推銷

8. 醫(yī)師 雙方

（二）簡(jiǎn)答題

口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度

1.護(hù)士除緊急搶救急危重患者外，不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

2.護(hù)士在搶救患者時(shí)執(zhí)行口頭醫(yī)囑，應(yīng)向醫(yī)師復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。

3.保留所用安瓿，經(jīng)兩人核對(duì)后，方可棄去。

4.搶救結(jié)束后督促醫(yī)師及時(shí)、據(jù)實(shí)補(bǔ)錄醫(yī)囑，護(hù)士簽名。

醫(yī)囑執(zhí)行制度3

1、在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑，2、危重?fù)尵冗^程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需重復(fù)一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。

3、在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時(shí)，需請(qǐng)下達(dá)醫(yī)囑者再次核對(duì)藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。

4、搶救結(jié)束應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑用藥。

5、在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接聽護(hù)士需對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無誤后方能記錄和執(zhí)行。

6、對(duì)擅自執(zhí)行口頭醫(yī)囑行為視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)酌情給予處理。

醫(yī)囑執(zhí)行制度4

（1）醫(yī)囑執(zhí)行制度

1）醫(yī)囑必須由在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)的醫(yī)師開具方可執(zhí)行。醫(yī)生將醫(yī)囑直接書寫在醫(yī)囑本或電腦上。為避免錯(cuò)誤，護(hù)士不得代錄入醫(yī)囑。

2）醫(yī)師開出醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問或不明確之處，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行。

3）病區(qū)護(hù)士站的文員負(fù)責(zé)打印醫(yī)囑執(zhí)行單，并交由管床的責(zé)任護(hù)士核對(duì)執(zhí)行；責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時(shí)間和姓名。

4）在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，必須嚴(yán)格遵守查對(duì)制度，以防差錯(cuò)和事故發(fā)生。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)須嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對(duì)制度。

5）一般情況下，護(hù)士不得執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰獔?zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)在醫(yī)師補(bǔ)錄醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人姓名。

6）病區(qū)每天所有患者的醫(yī)囑必須在當(dāng)值組長(zhǎng)的參與下統(tǒng)一總核對(duì)一次。方法是：病區(qū)護(hù)士站的文員（由助理護(hù)士擔(dān)任）打印出全病區(qū)所有患者當(dāng)日的醫(yī)囑執(zhí)行單后，交給當(dāng)班組長(zhǎng)和另一位責(zé)任護(hù)士一起，將打印出的醫(yī)囑執(zhí)行單和醫(yī)囑進(jìn)行一次總核對(duì)。對(duì)于無法統(tǒng)一核對(duì)的長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑，必須經(jīng)第二個(gè)人核對(duì)后方可執(zhí)行。

7）病區(qū)醫(yī)囑執(zhí)行單實(shí)施一人一日一單制。醫(yī)囑執(zhí)行單在科室專項(xiàng)保存。

（2）護(hù)囑執(zhí)行制度

1）護(hù)囑是高級(jí)責(zé)任護(hù)士、組長(zhǎng)或?qū)？谱o(hù)士為幫助責(zé)任護(hù)士達(dá)到預(yù)期護(hù)理目標(biāo)，根據(jù)患者病情、護(hù)理需要而下達(dá)的'護(hù)理措施。護(hù)囑是促進(jìn)、維持和恢復(fù)患者身心健康所需要采取的護(hù)理行為。

2）護(hù)囑必須由高級(jí)責(zé)任護(hù)士以上人員下達(dá)或制訂。高級(jí)責(zé)任護(hù)士將護(hù)囑直接書寫在護(hù)囑執(zhí)行單上。護(hù)囑要根據(jù)醫(yī)囑、患者病情和護(hù)理需要，隨時(shí)下達(dá)和調(diào)整。護(hù)囑下達(dá)前，要評(píng)估患者的病情和需要。

3）護(hù)囑由高級(jí)責(zé)任護(hù)士、（初級(jí)）責(zé)任護(hù)士或助理護(hù)士執(zhí)行。下級(jí)護(hù)士應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)囑，不得擅自更改。如發(fā)現(xiàn)護(hù)囑中有疑問或不明確之處，應(yīng)及時(shí)向上一級(jí)護(hù)士提出，明確后方可執(zhí)行。護(hù)囑執(zhí)行后由執(zhí)行護(hù)囑的責(zé)任護(hù)士在“護(hù)囑執(zhí)行單”上簽全名。

4）上一級(jí)護(hù)士，包括專科護(hù)士、日（晚、夜）班組長(zhǎng)或?qū)？平M長(zhǎng)，通過查房、會(huì)診、交接班等方式，每天上午評(píng)估護(hù)囑、護(hù)囑執(zhí)行情況和護(hù)理效果，及時(shí)更改或調(diào)整護(hù)囑。

5）護(hù)囑要與醫(yī)療工作保持連續(xù)性。遇?？谱o(hù)理方面的護(hù)囑與醫(yī)囑有不一致時(shí)，護(hù)士應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，調(diào)整醫(yī)囑或護(hù)囑。

6）護(hù)囑應(yīng)以指導(dǎo)低年資護(hù)士完成護(hù)理工作為原則，以確保護(hù)理工作的統(tǒng)一性、同質(zhì)性、連續(xù)性。

醫(yī)囑執(zhí)行制度5

在臨床工作中，一般情況下不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。在急診、搶救危重病人時(shí)，醫(yī)師來不及書寫醫(yī)囑時(shí)，可口頭下達(dá)醫(yī)囑，應(yīng)遵循以下規(guī)定：

一、在急診、搶救危重病人時(shí)，因病情危急，時(shí)間緊迫，醫(yī)師來不及書寫醫(yī)囑時(shí)可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，其他任何情況下，護(hù)士等不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。

二、醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，得到醫(yī)師確認(rèn)后方可執(zhí)行。

三、現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)有兩個(gè)人聽到同樣的'醫(yī)囑。

四、護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)做好“三查八對(duì)”工作。

五、口頭醫(yī)囑的注射劑執(zhí)行后應(yīng)保管好安瓿或包裝物，以便核對(duì)口頭醫(yī)囑時(shí)使用。

六、應(yīng)在6小時(shí)以內(nèi)完成已執(zhí)行口頭醫(yī)囑的補(bǔ)記工作，補(bǔ)記工作由執(zhí)行口頭醫(yī)囑的護(hù)士負(fù)責(zé)完成。

七、下達(dá)口頭醫(yī)囑的醫(yī)師應(yīng)及時(shí)在補(bǔ)記記錄上簽字。

八、非上述情況護(hù)士執(zhí)行口頭醫(yī)囑視為違規(guī)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理。

醫(yī)囑執(zhí)行制度6

1、護(hù)士過醫(yī)囑時(shí)應(yīng)做到及時(shí)、準(zhǔn)確，需2人核對(duì)，同時(shí)做到每天查對(duì)醫(yī)囑4次，并記錄。

2、處理長(zhǎng)期醫(yī)囑或臨時(shí)醫(yī)囑時(shí)要記錄處理時(shí)間，執(zhí)行者簽全名，若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。各班醫(yī)囑均由當(dāng)班護(hù)士?jī)擅M(jìn)行查對(duì)。

3、搶救患者時(shí)，下達(dá)口頭醫(yī)囑后執(zhí)行者完整重述確認(rèn)，由二人核對(duì)后方可執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑，執(zhí)行者簽全名，執(zhí)行時(shí)間為搶救當(dāng)時(shí)時(shí)間

4、護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)醫(yī)囑一次，并記錄。

醫(yī)囑執(zhí)行制度7

1、開具醫(yī)囑、處方或者各種申請(qǐng)單、治療單、手術(shù)單等醫(yī)療文件，應(yīng)查對(duì)病員姓名、性別、年齡、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）以及相關(guān)信息資料，加以核實(shí)。

2、處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑是否符合書寫規(guī)范，并在確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。

3、醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對(duì)，每天總對(duì)，包括醫(yī)囑單、執(zhí)行單、執(zhí)行卡、各種標(biāo)識(shí)（飲食、護(hù)理級(jí)別、過敏、隔離等），設(shè)總查對(duì)登記本并簽名。

4、臨時(shí)執(zhí)行的.醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對(duì)無誤后方可執(zhí)行，并記錄時(shí)間，執(zhí)行者簽名。

5、搶救患者醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)述一遍，然后執(zhí)行，搶救完畢，醫(yī)生要及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名，安瓿留于搶救后再次核對(duì)。

6、對(duì)有疑問的醫(yī)囑，須經(jīng)核實(shí)后執(zhí)行。

醫(yī)囑執(zhí)行制度8

一、醫(yī)囑執(zhí)行制度：

1、醫(yī)囑必須由在本院擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)的醫(yī)師開具方可執(zhí)行，醫(yī)生將醫(yī)囑直接寫在醫(yī)囑本上或電腦上，為避免錯(cuò)誤，護(hù)士不行代錄醫(yī)囑。

2、執(zhí)行醫(yī)囑的人員，必須是本院具備注冊(cè)護(hù)士資格的人員，其它人員不得執(zhí)行醫(yī)囑。

3、醫(yī)生在計(jì)算機(jī)上下達(dá)醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容的正確性及開始的執(zhí)行時(shí)間，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。對(duì)臨時(shí)醫(yī)囑必須在規(guī)定的時(shí)間15分鐘內(nèi)執(zhí)行。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問或不明確之處，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行。必要時(shí)護(hù)士有權(quán)向上級(jí)醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，不得盲目執(zhí)行。因故不能執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并處理。

3、病區(qū)護(hù)士站的文員負(fù)責(zé)打印醫(yī)囑執(zhí)行單，并交由管床的責(zé)任護(hù)士核對(duì)執(zhí)行，責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時(shí)間和姓名。

4、在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，必須嚴(yán)格遵守查對(duì)制度，以防差錯(cuò)和事故的發(fā)生。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)須嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對(duì)制度。

5、一般情況下，護(hù)士不行執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰獔?zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)在醫(yī)師補(bǔ)錄的'醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人姓名。

6、凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，應(yīng)向有關(guān)人員交待清楚，做好標(biāo)本容器、特殊檢查要求（如禁食、術(shù)前用藥等）各項(xiàng)準(zhǔn)備，并在交班報(bào)告中詳細(xì)交班。

7、病人手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院或死亡后，應(yīng)及時(shí)停止以前醫(yī)囑，重新執(zhí)行術(shù)后或轉(zhuǎn)科后醫(yī)囑。

8、護(hù)士每班應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑，接班后應(yīng)檢查上一班醫(yī)囑是否處理完善，值班期間應(yīng)隨時(shí)進(jìn)入工作站查看有無新開醫(yī)囑。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)所有的醫(yī)囑每周總核對(duì)一次。并在《醫(yī)囑核對(duì)登記本》上簽名，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤應(yīng)立即更正。護(hù)理部應(yīng)定期抽查各科室醫(yī)囑核對(duì)情況。

9、無醫(yī)師醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給患者進(jìn)行對(duì)癥處理。但遇搶救危重患者的緊急情況下，醫(yī)師不在現(xiàn)場(chǎng)，護(hù)士可以針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)當(dāng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。

10、根據(jù)醫(yī)囑和各項(xiàng)處置內(nèi)容的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行累計(jì)收費(fèi)。隨時(shí)核對(duì)住院病人醫(yī)療費(fèi)用，及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充收費(fèi)。

附：醫(yī)囑種類

（一）長(zhǎng)期醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以上，醫(yī)師注明停止時(shí)間后即失效。

（二）臨時(shí)醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，需要時(shí)立即執(zhí)行。

（三）備用醫(yī)囑：根據(jù)病情需要分為長(zhǎng)期備用醫(yī)囑（PRN）和臨時(shí)備用醫(yī)囑（SOS）二種。

二、執(zhí)行醫(yī)囑流程：

1、醫(yī)囑處理護(hù)士接醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑后，認(rèn)真閱讀及查對(duì)。

2、查對(duì)醫(yī)囑無質(zhì)疑后確認(rèn)醫(yī)囑。

3、醫(yī)囑處理護(hù)士按醫(yī)囑執(zhí)行要求的緩急分配給護(hù)士執(zhí)行。

4、醫(yī)囑執(zhí)行護(hù)士接醫(yī)囑執(zhí)行單后，認(rèn)真查對(duì)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時(shí)間等要求準(zhǔn)確執(zhí)行，不得擅自更改。

5、醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)認(rèn)真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時(shí)進(jìn)行記錄并及時(shí)與醫(yī)生反饋。

醫(yī)囑執(zhí)行制度9

一、成立抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)工作組，工作組成員由藥劑科、醫(yī)務(wù)科、院感科等相關(guān)專業(yè)、具有中級(jí)以上技術(shù)職稱任職資格的人員組成，負(fù)責(zé)具體實(shí)施抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)工作。

二、成立抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)專家組，專家組成員由醫(yī)務(wù)科、院感科、藥事委員會(huì)、檢驗(yàn)科等部門負(fù)責(zé)人或具有中級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱的人員組成。負(fù)責(zé)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)相關(guān)問題的咨詢工作。

三、點(diǎn)評(píng)范圍：全院門診處方、運(yùn)行病歷、終末病歷。重點(diǎn)抽查婦產(chǎn)科手術(shù)治療病例和兒科病例。

四、點(diǎn)評(píng)內(nèi)容：抗菌藥物的分級(jí)管理、抗菌藥物的治療性應(yīng)用、圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物、不適宜處方和超常處方等。詳情見《抗菌藥物合理應(yīng)用評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)表》附表1、附表2。

五、有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為用藥不適宜處方：

1、適應(yīng)癥不適宜；

2、遴選的藥品不適宜；

3、藥品劑型或給藥途徑不適宜；

4、無正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物及醫(yī)保、農(nóng)合報(bào)銷品種；

5、用法用量不適宜：

6、聯(lián)合用藥不適宜；

7、重復(fù)用藥；

8、有配伍禁忌或者不良相互作用；

9、其他用藥不適宜情況等。

六、有下列情況之一的，應(yīng)當(dāng)判定為超常處方：

1、無適應(yīng)癥用藥；

2、用藥與診斷不相符合；

3、無正當(dāng)理由開具高價(jià)藥；

4、無正當(dāng)理由超說明書用藥；

5、無正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開具2種以上藥理作用相同的藥物。

七、藥師經(jīng)處方審核后，認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)。醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)根據(jù)具體情況采取教育培訓(xùn)、批評(píng)等措施，并給予其考核周期；一個(gè)考核周期內(nèi)5次以上開具不合理處方的醫(yī)師，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為定期考核不合格，須離崗參加培訓(xùn)；對(duì)患者造成嚴(yán)重?fù)p害的.，上報(bào)分管部門，按照有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章給予相應(yīng)處罰。

八、對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制其處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其處方權(quán)。

九、醫(yī)院每季度根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)合理使用抗茵藥物前10名的醫(yī)師，向全院公示，予以表揚(yáng)；對(duì)不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院進(jìn)行通報(bào)公示和誡勉談話；點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)。

十、對(duì)拒不執(zhí)行不合格處方修改，并侮辱、損毀處方調(diào)配藥師人格的醫(yī)師，取消其抗菌藥物處方權(quán)。

十一、藥師應(yīng)按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，若發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方，不得發(fā)藥。

十二、藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)的，3次以上且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物調(diào)劑資格。

醫(yī)囑執(zhí)行制度10

1、處理醫(yī)囑后需經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。

2、處理醫(yī)囑及核對(duì)者均需簽全名

3、臨時(shí)醫(yī)囑要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名。

4、有疑問的醫(yī)囑，需向醫(yī)師詢問無誤后方可執(zhí)行。

5、搶救病人時(shí)，醫(yī)生下達(dá)的.口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須復(fù)誦一遍，待醫(yī)師確認(rèn)無誤方可執(zhí)行，保留用過的安剖，經(jīng)兩人核對(duì)無誤方可棄去。

6、醫(yī)囑應(yīng)班班查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)兩次，并簽全名?？偤藢?duì)醫(yī)囑有登記，參加者簽名。

7、重整醫(yī)囑，需經(jīng)第二人核對(duì)。

第三篇：醫(yī)囑執(zhí)行制度

醫(yī)囑執(zhí)行制度

1.醫(yī)囑必須由在本院擁有兩證（醫(yī)師資格證和執(zhí)業(yè)證）和處方權(quán)的醫(yī)師開具方可執(zhí)行，醫(yī)生將醫(yī)囑直接寫在醫(yī)囑本上或電腦上，為避免錯(cuò)誤，護(hù)士不行代錄醫(yī)囑。

2.執(zhí)行醫(yī)囑的人員，必須是本院具備注冊(cè)護(hù)士資格的人員，其它人員不得執(zhí)行醫(yī)囑。

3.醫(yī)生在計(jì)算機(jī)上下達(dá)醫(yī)囑后，護(hù)士應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容的正確性及開始的執(zhí)行時(shí)間，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。對(duì)臨時(shí)醫(yī)囑必須在規(guī)定的時(shí)間15分鐘內(nèi)執(zhí)行。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問或不明確之處，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行。必要時(shí)護(hù)士有權(quán)向上級(jí)醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告,不得盲目執(zhí)行。因故不能執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并處理。

3.病區(qū)護(hù)士站的文員負(fù)責(zé)打印醫(yī)囑執(zhí)行單，并交由管床的責(zé)任護(hù)士核對(duì)執(zhí)行，責(zé)任護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時(shí)間和姓名。

4.在執(zhí)行醫(yī)囑的過程中，必須嚴(yán)格遵守查對(duì)制度，以防差錯(cuò)和事故的發(fā)生。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)須嚴(yán)格執(zhí)行床邊雙人查對(duì)制度。

5.一般情況下，護(hù)士不行執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰獔?zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)及時(shí)在醫(yī)師補(bǔ)錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人姓名。

6.凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，應(yīng)向有關(guān)人員交待清楚，做好標(biāo)本容器、特殊檢查要求（如禁食、術(shù)前用藥等）各項(xiàng)準(zhǔn)備，并在交班報(bào)告中詳細(xì)交班。

7.病人手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院或死亡后，應(yīng)及時(shí)停止以前醫(yī)囑，重新執(zhí)行術(shù)后或轉(zhuǎn)科后醫(yī)囑。

8.護(hù)士每班應(yīng)查對(duì)醫(yī)囑，接班后應(yīng)檢查上一班醫(yī)囑是否處理完善，值班期間應(yīng)隨時(shí)進(jìn)入工作站查看有無新開醫(yī)囑。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)所有的醫(yī)囑每周總核對(duì)一次。并在《醫(yī)囑核對(duì)登記本》上簽名，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤應(yīng)立即更正。護(hù)理部應(yīng)定期抽查各科室醫(yī)囑核對(duì)情況。

9.無醫(yī)師醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給患者進(jìn)行對(duì)癥處理。但遇搶救危重患者的緊急情況下，醫(yī)師不在現(xiàn)場(chǎng)，護(hù)士可以針對(duì)病情臨時(shí)給予必要處理，但應(yīng)當(dāng)做好記錄并及時(shí)向經(jīng)治醫(yī)師報(bào)告。

10.根據(jù)醫(yī)囑和各項(xiàng)處置內(nèi)容的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行累計(jì)收費(fèi)。隨時(shí)核對(duì)住院病人醫(yī)療費(fèi)用，及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)充收費(fèi)。

附：醫(yī)囑種類

（一）長(zhǎng)期醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以上，醫(yī)師注明停止時(shí)間后即失效。

（二）臨時(shí)醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，需要時(shí)立即執(zhí)行。

（三）備用醫(yī)囑：根據(jù)病情需要分為長(zhǎng)期備用醫(yī)囑（PRN）和臨時(shí)備用醫(yī)囑（SOS）二

第四篇：醫(yī)囑執(zhí)行制度

醫(yī)囑執(zhí)行制度

1．凡用于患者的各類藥品和各類檢查，操作項(xiàng)目均應(yīng)下達(dá)書面醫(yī)囑，并記入醫(yī)囑記錄單。

2．醫(yī)師下達(dá)電子醫(yī)囑后，護(hù)士對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行認(rèn)真復(fù)查，核對(duì)，如對(duì)醫(yī)囑有疑問時(shí)應(yīng)與開具醫(yī)囑的醫(yī)生核對(duì)，待雙方確認(rèn)醫(yī)囑無誤后再轉(zhuǎn)抄、打印執(zhí)行。

3．非急救情況下，醫(yī)師不得下口頭醫(yī)囑，護(hù)士也不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。如在搶救過程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，得到醫(yī)師認(rèn)可后方可執(zhí)行，并保留空安瓶，事后由醫(yī)師及時(shí)補(bǔ)充下達(dá)醫(yī)囑。

4．中午或晚上薄弱時(shí)段，醫(yī)生下達(dá)醫(yī)囑后必須提醒當(dāng)班護(hù)士及時(shí)處理執(zhí)行。

5．護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問或藥物劑量超量時(shí)，要及時(shí)與開具醫(yī)囑的醫(yī)師核對(duì)并提出疑問，待雙方確認(rèn)醫(yī)囑無誤后再轉(zhuǎn)抄、打印執(zhí)行。

6．辦公護(hù)士對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行認(rèn)真的復(fù)查、核對(duì)后，打印醫(yī)囑標(biāo)簽后交由各班再次核對(duì)，準(zhǔn)確無誤后方可執(zhí)行。

7．病人手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、出院或死亡后，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)停止以前所有醫(yī)囑。

第五篇：執(zhí)行醫(yī)囑制度

執(zhí)行醫(yī)囑制度

一、醫(yī)囑必須有醫(yī)生簽字，護(hù)士方可執(zhí)行，對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清后再執(zhí)行。

二、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。緊急搶救和手術(shù)中因急需而下達(dá)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍。經(jīng)醫(yī)生確認(rèn)后執(zhí)行。并保留用過的空瓶，需要丟棄時(shí)，要經(jīng)過2人核對(duì)后再丟棄。醫(yī)師要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。

三、處理及抄寫醫(yī)囑時(shí)精神要集中，做到認(rèn)真、準(zhǔn)確、及時(shí)，要實(shí)行三查七對(duì)，不得涂改。

必須改或撤消時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名。醫(yī)囑要按時(shí)執(zhí)行。

處理醫(yī)囑必須用楷書簽全名，并注明處理時(shí)間。

四、護(hù)士每班要查對(duì)醫(yī)囑，每日下午班、夜班查對(duì)一次醫(yī)囑。每周由護(hù)士長(zhǎng)組織總查對(duì)醫(yī)囑兩次，將查對(duì)結(jié)果登記在查對(duì)醫(yī)囑登記本上。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人查對(duì)，方可執(zhí)行。

五、主班護(hù)士（或辦公室護(hù)士）閱讀醫(yī)囑后，應(yīng)先將立即執(zhí)行的醫(yī)囑分配給有關(guān)護(hù)士執(zhí)行，然后再處理其它醫(yī)囑。

六、凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，要交班并在護(hù)士交班本上注明。

七、長(zhǎng)期醫(yī)囑，有效時(shí)間在24小時(shí)以上，當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效。處理長(zhǎng)期醫(yī)囑時(shí)寫在長(zhǎng)期醫(yī)囑欄內(nèi)，注明日期和時(shí)間并分別轉(zhuǎn)抄至執(zhí)行單上。

八、長(zhǎng)期備用醫(yī)囑（PRN）寫在長(zhǎng)期醫(yī)囑欄內(nèi)，須注明每次用藥的間隔時(shí)間，護(hù)士每次執(zhí)行后在臨時(shí)醫(yī)囑欄內(nèi)記錄，供下一班參考。

九、臨時(shí)醫(yī)囑寫在臨時(shí)醫(yī)囑欄內(nèi)，有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)。應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行。需立即執(zhí)行的要及時(shí)執(zhí)行。一般只執(zhí)行一次。寫明執(zhí)行時(shí)間并簽全名。

十、臨時(shí)備用醫(yī)囑（SOS）在規(guī)定時(shí)間內(nèi)有效。過期未執(zhí)行則失效，注銷時(shí)由護(hù)士用紅筆寫“未用”二字。

十一、手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開醫(yī)囑，并分轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。

十二、遇搶救危重病人的緊急情況時(shí)，如醫(yī)師不在，護(hù)士可針對(duì)病情臨時(shí)給予必要的處理，但應(yīng)做好記錄并及時(shí)向主治醫(yī)師報(bào)告。

藥品管理制度

一、本科根據(jù)需要保持一定基數(shù)，便于臨床應(yīng)急使用，工作人員不得擅自取用。

二、根據(jù)物品種類與性質(zhì)，如針劑、內(nèi)服外用，劇毒藥等，應(yīng)分別放置，每日檢查，并指定專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取及保管。

三、定期清點(diǎn)，檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)，如發(fā)現(xiàn)變色、沉淀、過期或藥瓶標(biāo)簽與藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改，不得使用。

四、搶救藥品應(yīng)全院統(tǒng)一排列、定位、定量，存放于搶救車上或?qū)Ｓ霉駜?nèi)，保持一定基數(shù)、每日檢查，用后及時(shí)補(bǔ)充保證隨時(shí)取用。

五、病員個(gè)人的貴重藥品，應(yīng)寫明床號(hào)、姓名、單獨(dú)存放，不用時(shí)及時(shí)退回藥房。

六、精神用藥（毒、麻、限、劇）藥應(yīng)設(shè)專用抽屜存放并加鎖，專人保管，保持一定基數(shù)，用后由醫(yī)生開專用處方向藥房領(lǐng)回，并作登記，每天交接時(shí)必須清點(diǎn)。

物品管理制度

一、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)全面負(fù)責(zé)本病區(qū)的物品、藥品、器械的領(lǐng)取、保管，報(bào)損工作，應(yīng)建立帳目，分類包管，定期檢查，做到帳物相符。

二、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，各類物品指定專人分工管理，常用物品每日清查核對(duì)，一般物品每月清點(diǎn)，每半年總核對(duì)一次，如有不符，應(yīng)查明原因。

三、人人愛護(hù)本科物品，凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)則而造成損壞應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠損制度進(jìn)行處理。

四、掌握各類物品性能，分別保管，及時(shí)消毒，注意保養(yǎng)維修，防止生銹、霉?fàn)€、蟲蛀等現(xiàn)象發(fā)生，提高使用率。

五、借用物品須有登記手續(xù)，經(jīng)手人要簽字，重要物品須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意方可借出，搶救器械一般不處借，以備急用。

六、護(hù)士長(zhǎng)調(diào)動(dòng)時(shí)，必須辦好移交手續(xù)，交接雙方共同清點(diǎn)簽字。

衛(wèi)生宣教制度

一、護(hù)士要根據(jù)流行病學(xué)特點(diǎn)，在門診、病房對(duì)病人進(jìn)行常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防治知識(shí)宣教以及生活隔離指導(dǎo)等。

二、門診護(hù)士利用病人候診時(shí)間，病房護(hù)士根據(jù)工作情況。病人做息時(shí)間和工作會(huì)議對(duì)病人進(jìn)行急救知識(shí)、傳染病知識(shí)、消毒隔離措施等宣教。

三、護(hù)士可結(jié)合病人病情、家庭情況及生活條件對(duì)病人做個(gè)別指導(dǎo)。

四、利用板報(bào)、院刊、衛(wèi)生展覽等形式進(jìn)行衛(wèi)生宣傳。

探視陪護(hù)制度

一、探視者按規(guī)定時(shí)間進(jìn)入病房，學(xué)齡前兒童不得進(jìn)入病房探視。

二、危重病人可隨時(shí)探視，如病情不宜探視者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好解釋工作。

三、陪伴人員外出時(shí)，應(yīng)于值班人聯(lián)系，取得同意后方可離開。

四、在查房及治療時(shí)間，陪伴人員應(yīng)主動(dòng)離開病房，如需了解病情，待查房結(jié)束后向醫(yī)護(hù)人員詢問。

五、陪伴和探視人員必須遵守病房規(guī)章制度，聽從醫(yī)護(hù)人員指揮，保持病房整潔、安靜，不翻閱病歷或談?wù)撚械K病人健康和治療的事項(xiàng)，不能自請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)生診治和自行用藥。

六、陪伴和探視人員須愛護(hù)公物，節(jié)約水電，如損壞公物，按制度賠償。

七、陪伴和探視人員要求做到：不吸煙、不高聲談話，不亂丟瓜果紙屑，不從窗戶上往下倒水，不亂倒剩菜，不竄病房。

八、講文明，講禮貌，尊重醫(yī)護(hù)人員，有事與護(hù)士長(zhǎng)或主治醫(yī)生聯(lián)系，不在病房?jī)?nèi)爭(zhēng)吵、罵人。

九、團(tuán)結(jié)友愛，同病室內(nèi)病員應(yīng)互相關(guān)心，互相幫助。病人出入院管理制度

一、入院制度

（一）病人住院須經(jīng)接診醫(yī)師決定，由護(hù)士長(zhǎng)詳細(xì)登記并聯(lián)系所住病區(qū)。通知家屬或本人到住院處辦理入院手續(xù)。由接診護(hù)士送入病區(qū)，并向病區(qū)護(hù)士做好交班工作。

（二）護(hù)送危重病人時(shí)應(yīng)保證安全，注意保暖，輸液病人用氧氣者要防止途中中斷，對(duì)外傷骨折病人注意保持體位，盡量減少病人痛苦

（三）病房接到收病人通知后，護(hù)士應(yīng)立即做好入院準(zhǔn)備并通知醫(yī)生。對(duì)于危重病人應(yīng)立即做好搶救的一切準(zhǔn)備工作。

（四）工作人員應(yīng)熱情接待，產(chǎn)介紹病區(qū)環(huán)境，作息時(shí)間和有關(guān)制度。

（五）測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、休重并做好記錄。

（六）進(jìn)行入院登記，填寫病歷。

（七）屬于烈性傳染病或嚴(yán)密隔離的病人，由接診區(qū)聯(lián)系后，直接送入病房。

二、出院制度

（一）護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑填寫出院通知單送住院部，并通知病人辦理出院手續(xù)。

（二）協(xié)助病人整理用物，在接到病人結(jié)帳單后方讓病人離了院。

（三）做好出院指導(dǎo)，告知注意事項(xiàng)，征求病人對(duì)醫(yī)院的意見。

（四）清理病床單位，進(jìn)行終末消毒，注銷各種卡片，整理病歷。

服藥、注射、輸液查對(duì)制度

一、服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格查對(duì)，在操作進(jìn)行中嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，注意三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。服藥、注射、處置前查，擺藥、服藥、注射、處置后查；七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和方法，注意用藥后反應(yīng)。

二、備藥前要檢查藥品質(zhì)量。水劑、片劑要注意有無變質(zhì)，針劑要注意安瓿有無裂痕，藥液有無混濁、沉淀，變色和絮狀物等。還要查對(duì)有效期和批號(hào)，如不符合要求和標(biāo)簽不清者，不得使用。

三、擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)，確認(rèn)無誤方可執(zhí)行。

四、使用過敏藥物時(shí)，給藥前應(yīng)詢問病人三史：即用藥史、家庭史和過敏史。還應(yīng)做皮試陰性后方可使用。使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。用多種藥時(shí)，要注意有無配伍禁忌。

五、發(fā)藥或注射時(shí)，如病人提出疑問，應(yīng)及時(shí)查清，確認(rèn)無誤，才能進(jìn)行。

護(hù)理文件書寫制度

護(hù)理文件是病案組成的一部分，而病案是醫(yī)院重要的檔案資料，是具有重要法律作用的文件，也是醫(yī)療、科研、教學(xué)的重要資料，因此，書寫護(hù)理文件十分重要。

一、記錄力求完整、及時(shí)、準(zhǔn)確、內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要，醫(yī)學(xué)術(shù)語應(yīng)用確切。

二、文筆通暢，字體清楚端正，不得涂改、剪貼或?yàn)E用簡(jiǎn)化字，楣欄、頁碼須填寫完整。

三、用紅、蘭墨水筆書寫，記錄者簽上全名，以明確職責(zé)。

書寫辦法詳見醫(yī)院文書規(guī)范。

工休座談會(huì)制度

一、由病員代表和護(hù)士長(zhǎng)共同組成工休委員會(huì)。

二、委員會(huì)協(xié)助病房做好病員思想、生活等工作。

三、委員會(huì)每月組織能活動(dòng)的病人學(xué)習(xí)政治時(shí)事一次。

四、每月召開一次公休座談會(huì)，征求意見改進(jìn)工作。

五、病員代表出院后，及時(shí)選出新的病員代表補(bǔ)充。

護(hù)理缺陷、事故管理制度

一、各科均建立護(hù)理缺陷、事故登記本，由本人及時(shí)登記發(fā)生缺陷、事故的經(jīng)過、原因、后果，護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)組織討論與總結(jié)。

二、發(fā)生中度以上缺陷或醫(yī)療事故后，要積極采取措施，以減少或消除由于缺陷事故造成的不良后果。

三、發(fā)生嚴(yán)重缺陷或事故的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品器械等均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改銷毀，并保留病人的標(biāo)本，以備鑒定。

四、缺陷、事故發(fā)生后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織全科或全院有關(guān)人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，汲取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確定事故性質(zhì)，提出處理意見。

五、發(fā)生缺陷、事故的單位或個(gè)人，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)上報(bào)，嚴(yán)重缺陷、事故及時(shí)上報(bào)護(hù)理部及分管院長(zhǎng)，如不按規(guī)定上報(bào)有意隱瞞，事后領(lǐng)導(dǎo)和他人發(fā)現(xiàn)時(shí)，需按情節(jié)輕重給予處分。

六、為了弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人的意見，討論時(shí)吸收本人參加，允許個(gè)人發(fā)表意見。決定處分時(shí)，應(yīng)進(jìn)行思想工作，達(dá)到教育的目的。

七、護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，堅(jiān)守崗位，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，嚴(yán)防責(zé)任事故發(fā)生。加強(qiáng)醫(yī)院的設(shè)備條件，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平，減少技術(shù)事故的發(fā)生。

傳染病房管理制度

一、除執(zhí)行一般病房管理制外，還應(yīng)認(rèn)真做到以下工作。

二、嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，避免交叉感染，防止傳染病播散。病人的生活必需用品，用后要進(jìn)行相應(yīng)的消毒處理。

三、病人住院后，護(hù)理人員要詳細(xì)介紹入院須知，病員的活動(dòng)，科內(nèi)區(qū)域的劃分。

四、傳染病人應(yīng)在指定范圍內(nèi)活動(dòng)，不準(zhǔn)互竄病室和外出，病人的信件、錢幣等經(jīng)消毒后拿出，其分泌物、排泄物和用過的物品都要經(jīng)過消毒處理。

五、不同病種的病人應(yīng)分室收住，設(shè)置專用隔離衣、洗手設(shè)備和隔離標(biāo)志。

六、病歷牌不得進(jìn)入病室，護(hù)理及治療器械用后隨時(shí)消毒。

七、住院病人限制家屬陪住，甲類傳染病禁止探視，嚴(yán)禁兒童進(jìn)入傳染病房探視病人。

八、傳染病人需去診斷科室進(jìn)行檢查，應(yīng)由醫(yī)護(hù)人員陪同，并采取相應(yīng)隔離措施以免傳染后的擴(kuò)散。

九、傳染病室的隔離衣、口罩、帽子每天更換消毒一次。

十、病室應(yīng)保持空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)換氣，注意保暖，室內(nèi)光線充足，但避免強(qiáng)光刺激，室溫在15—20℃，相對(duì)濕度保持在50%—60%為宜。

十一、為防止傳染后擴(kuò)散，護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)師及時(shí)準(zhǔn)確地將病情在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告防疫部門，以便采取措施進(jìn)行疫源地消毒，決不可遲報(bào)或漏報(bào)。

十二、護(hù)理人員應(yīng)向病人及家屬進(jìn)行衛(wèi)生宣教，使他們積極配合醫(yī)院做好隔離管理工作。

十三、病人出院后，要做好病人的出院指導(dǎo)工作，并做好病室的終末消毒。