第一篇：標(biāo)本申請

自貢仁愛骨科醫(yī)院 病理組織檢查申請單

病理號

門診號

住院號

姓名

性別

年齡

職業(yè)

籍貫

送檢單位：

科別

病房

床號

末次病理檢查號:

曾做細(xì)胞學(xué)檢查號 :

病歷摘要及臨床所見：（如為婦科患者，請注明月經(jīng)史、末次月經(jīng)、妊產(chǎn)次數(shù)及主要癥狀）

輔助檢查結(jié)果：

手術(shù)所見：

臨床診斷：

標(biāo)本類型：

標(biāo)本離體時間：

****年**月**日

時

分

檢查材料：

標(biāo)本固定時間：

****年**月**日

時

分

固定液：

接收標(biāo)本時間：

****年**月**日

時

分

送檢醫(yī)師：

注意：

1、請詳細(xì)填寫送檢單各項內(nèi)容，自己務(wù)必清晰。

2、標(biāo)本瓶上必須注明病人姓名及住院號。

3、新鮮標(biāo)本須從速固定于10%福爾馬林液內(nèi)，瓶口宜大，利于取出。

4、眼球最好用Zenker氏固定液加5%~10%福爾馬林固定。

5、傳然性標(biāo)本，必須注明處置，并請標(biāo)明。

第二篇：教案標(biāo)本

《xxxx》教案

教學(xué)內(nèi)容：人教版x年級歌曲 課程類型：歌曲學(xué)唱課 教學(xué)目標(biāo)：

1、情感態(tài)度價值觀：

2、過程與方法：

3、知識與技能： 教學(xué)重點：

1、2、教學(xué)難點： 教學(xué)過程：

一、創(chuàng)設(shè)情境、xx導(dǎo)入（教師播放《》）

二、節(jié)奏練習(xí)

三、學(xué)唱歌曲

師：下面請同學(xué)們先聽一遍這首歌曲，教師播放《》（播放幻燈片7）師：聽完歌曲我們跟著鋼琴唱一下歌曲的旋律

師：好，下面我們開始學(xué)唱這首歌曲，老師先唱一句，同學(xué)們跟著唱一句。(播放幻燈片)師：同學(xué)們唱的很好，但是還要注意幾個地方。好，下面根據(jù)老師說的，我們再完整的演唱一遍。

師：同學(xué)們已經(jīng)唱的很好了，但是感情方面呢還可以再提高一下。大家認(rèn)為這首歌曲表達(dá)了什么樣的思想感情呢？ 生：

師：說得真好！老師來說一下，讓我們帶著這種情緒一起來唱一遍歌曲。師：同學(xué)們的情緒表現(xiàn)的非常好，下面呢老師就請一位男生和一位女生上講臺來演唱一下這首歌曲，有誰愿意請舉手！

四、四、拓展與延伸

五、小結(jié) 師：

六、作業(yè)

師：最后布置一個作業(yè)，有感情的背唱歌曲 七：板書設(shè)計

第三篇：標(biāo)本管理制度

保山市人民醫(yī)院手術(shù)室標(biāo)本管理制度

1、凡在手術(shù)中取下的組織、器官、或與疾病有關(guān)的物體、異物等均視為手術(shù)標(biāo)本，護士都不得隨意丟棄，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對及登記制度，嚴(yán)防標(biāo)本丟失及弄錯。

2、洗手護士負(fù)責(zé)管理好手術(shù)標(biāo)本（第一責(zé)任人），巡回護士根據(jù)標(biāo)本大小準(zhǔn)備好合適的標(biāo)本袋，有多個標(biāo)本時，巡回護士要和手術(shù)醫(yī)生和洗手護士核對確認(rèn)后，放人標(biāo)本袋內(nèi)，在袋外注明病人信息及標(biāo)本名稱、數(shù)量,標(biāo)本取下時間、浸泡時間及主刀醫(yī)生的姓名。

3、標(biāo)本取下后要及時固定（30分鐘內(nèi)），倒入10%甲醛，標(biāo)本要完全浸入固定液內(nèi)（3-5倍）。

4、手術(shù)結(jié)束，洗手護士應(yīng)與巡回護士、手術(shù)醫(yī)生確認(rèn)標(biāo)本名稱、件數(shù)及送檢方法，所有標(biāo)本必須在“備注欄”上注明去向（注明：冰凍、病檢，家屬帶走等字樣），三方核對無誤后共同在標(biāo)本交接本上登記簽名，對無需送檢的標(biāo)本按病理性廢物處理。

5、手術(shù)醫(yī)生到標(biāo)本儲存間處理標(biāo)本和開病理檢查單，與標(biāo)本管理人員核對簽收后，放入指定的標(biāo)本柜內(nèi)，管理人員應(yīng)在規(guī)定的時間內(nèi)及時送至病理科，并與病理科醫(yī)生查對簽收。

6、每天15:00—17:30由第一組急診班護士負(fù)責(zé)接收標(biāo)本柜鑰匙，17:30—8:00由值班護士負(fù)責(zé)接收，洗手護士要負(fù)責(zé)保管和處理好標(biāo)本，所有標(biāo)本必須鎖在各科標(biāo)本柜內(nèi)，每班次要做好交接，清點工作，及時送檢，嚴(yán)防發(fā)生標(biāo)本丟失及弄錯。

第四篇：標(biāo)本處理

[QUOTE=錦瑟]

病 人 的 準(zhǔn) 備

有很多檢驗項目，如果病人準(zhǔn)備不當(dāng)，分析結(jié)果則無價值，甚至于造成臨床上的混亂。醫(yī)生、護士和檢驗人員有責(zé)任將該項檢驗病人準(zhǔn)備 的要點，用有效的方法告知病人，囑病人遵照執(zhí)行。

（一）生理因素的影響：

1．運動：強烈的肌肉運動明顯影響體內(nèi)代謝，暫時的變化是血清非酯化脂肪酸迅速下降，繼而上升；丙酮酸、乳酸亦接著升高，后者可 高達(dá)300%（3倍）。由于呼吸急促，可使Pco2下降，而PH值升高。持續(xù)較長時間的變化，是由于肌細(xì)胞酶的釋放引起血清CK、AST、LDH、ALP的升高，CK的峰值在11小時后，可達(dá)運動前的1倍，持續(xù)60小時后才恢復(fù)到原水平。運動對RBC、W BC、Hb測定明顯影響，可造成假性升高。運動對檢驗結(jié)果的影響程度與個體平時有無體育鍛煉及有無疾病有關(guān)。

為減少運動對檢驗結(jié)果的影響，一般主張在清晨抽血，住院病人可在起床前抽血，匆忙起床到門診的病人應(yīng)至少休息15分鐘后采血。

2．精神因素：緊張、情緒激動可影響神經(jīng)—內(nèi)分泌功能，致使血清非酯化脂肪酸、乳酸、血糖等升高。

3．飲食：進食后對某些檢驗項目有明顯影響，餐后對CHE、CK、GLU、TG等影響非常顯著，但對TP、Aib、ALT、AS T、ALP、r—GT、LDH、AMY、Ca2+、BuN、CRE、choI、TBiL、DbiL等指標(biāo)無明顯影響。建議最好在 早晨空腹抽血，必要時在進食4—6小時后抽血，血脂檢查必須空腹12小時后抽血（而且檢查前三天禁食肉、蛋、奶），緊急及特殊病 人可根據(jù)需要隨時抽血。

4．體位及采血部位：體位或采血部位的改變可引起某些檢驗項目指標(biāo)的顯著變化。站立（或用止血帶）時水分會從血管內(nèi)向組織間轉(zhuǎn)移，大分子物質(zhì)與大顆粒物質(zhì)（如細(xì)胞）不能濾過而有一定程度的濃縮，但不影響低分子量物質(zhì)（如GLU）。Staland（斯特蘭德）比較了不得17項生化指標(biāo)在立位與臥位的差別，其中有12項立位時高于臥位，具有顯著性差異（P〈0·05〉，這些項目是：K +、Ca2+、P3+、Fe2+、TP、Aib、AST、ALP、ACP、Tchol、總脂。Na、Cl、BuN、Cr、GLU 差別不明顯。國內(nèi)研究也證實了體位變化對血脂成分的明顯影響。為此建議，統(tǒng)一用坐位、不使用止血帶來采血，以減少對 某些項目的影響。另外，中國血液病研究所楊天楹教授就耳血和指血采血對血液細(xì)胞成分的變化進行研究，認(rèn)為手指（以無名指）血細(xì)胞 成分與靜脈血接近，而耳垂血與靜脈血具有非常顯著差異（P〈0·01〉，差別最大可達(dá)2—3倍。建議進行血細(xì)胞計數(shù)時一律用手指 血。

5．時間：在一天之中，人的代謝總是波動的，其代謝率并非是一個水平。因此在一天中，不同時間對某些項目檢測要有明顯影響，如在 進行RBC、WBC等計數(shù)時，上午、下午波動范圍很大。因此，為了反映病人的臨床狀態(tài)，建議下次復(fù)查時應(yīng)在上次檢查的同一時間進 行。

（二）藥物的影響：

藥物進入人體內(nèi)引起的物理和化學(xué)變化是臨床檢驗結(jié)果錯誤（非病理性異常值）的主要因素之一。藥物本身或它的代謝產(chǎn)物，可以對化學(xué) 測定的任何步驟產(chǎn)生干擾。干擾可以由于藥物本身物理性質(zhì)，如藥物本身有顏色或能發(fā)出熒光，或由于藥物的化學(xué)性質(zhì)，如有強還原性、與蛋白質(zhì)結(jié)合成復(fù)合物及對酶的抑制作用等。藥物也可以通過它的生理作用、藥理及毒理作用改變生化參數(shù)。這類影響有的是治療上需要 的，但有的是不需要的，即通常所說的副作用。

任何試驗都有其固定的化學(xué)反應(yīng)原理和條件。因藥物的參與使反應(yīng)和檢測條件發(fā)生了改變，直接影響了結(jié)果的準(zhǔn)確性。例如：先鋒霉素類 藥物可使血Cr比色測定時的最大吸收峰由505nm變?yōu)?35nm而干擾Cr的測定，且藥物的量與Cr的正誤差呈正相關(guān)（藥量越 大誤差越大）。Vit—c對AST為正向干擾，對CK、LDH為負(fù)向干擾，且隨Vit—c濃度的增高干擾越大。止血敏可使血清T G顯著降低。安乃近對血清LDH、Pi、Cr呈正向干擾，對TC、TG、GLU、UA則呈負(fù)干擾。Gascon研究認(rèn)為，病人給 予安乃近2h后血液中安乃近仍然干擾測定，因此建議在應(yīng)用安乃近6h后采血測定。長期口服避孕藥的婦女，由于肝酶的誘導(dǎo)合成增加，可使轉(zhuǎn)氨酶、轉(zhuǎn)肽酶及TG升高。近年來，利用氧化酶催化過氧化氫，以Tinder生成反應(yīng)檢測體內(nèi)多種代謝物質(zhì)濃度的方法已有 多種，如GLU、TC、TG、HDL—c等。由于某些藥物有較強的還原性，易于反應(yīng)中過氧化氫起作用，降低紅色醌亞胺生成致使測 定結(jié)果偏低。如：

（1）葡萄糖+H2O+O2葡萄糖氧化酶葡萄糖酸+H2O2

（2）2H2O2+4-AAP+酚過氧化物酶紅色醌+H2O

這類藥物有Vit-c、Vit-B6、V-E、巰甲丙脯酸、地奧心血康、安乃近、酚酸乙胺、鹽酸氯丙嗪、復(fù)方丹參、氨茶堿、左旋 多巴等。

日本學(xué)者研究認(rèn)為，藥物投給后，在血液中的最高濃度，可由尿中濃縮100-1000倍排出體外。目前常用的尿試紙試驗，一直是限 于一定區(qū)域內(nèi)的顏色變化來定性測定為陽性或陰性，異常著色尿?qū)Υ擞忻黠@干擾。臨床治療藥物所見的著色尿，常見的藥物有：苯妥英鈉、左旋多巴、核黃素、阿霉素、正定霉素、利福平、滅滴靈等。

青霉素對磺酸法、試紙法測定尿蛋白產(chǎn)生不同干擾，對于尿蛋白陰性可引起假陽性，而對于陽性者則可引起假陰性反應(yīng)

不同濃度的Vit-c對尿糖、潛血、尿膽原等也有不同程度的干擾作用。

長期靜脈點滴的病人留取標(biāo)本時可使標(biāo)本稀釋，造成某些項目結(jié)果偏低。又因靜點時高濃度的藥物進入標(biāo)本中，使許多檢驗結(jié)果發(fā)生巨大 變化。入：K+、Na+、Cl-、Ca2+、CO2-cp、GLU等，可因靜點得到高出正常值1-10倍的結(jié)果。藥物還可影響某 些酶的活性，如非那西酊可引起ALP、r-GT活性升高。杜冷丁類藥物可引起唾液型淀粉酶活力上升，而致總淀粉酶活力升高。許多 藥物的副作用使肝、腎、造血功能發(fā)生改變而引起檢驗結(jié)果異常。這種影響一旦出現(xiàn)，即使停藥也不會很快使檢驗結(jié)果恢復(fù)正常。如大量 使用慶大酶素及抗腫瘤化療藥物時，常給腎臟造成損害，使尿中出現(xiàn)蛋白、管型等異常結(jié)果。有許多種藥物，如紅霉素、磺胺類、對氨基 水楊酸、性激素等50多種藥物可引起肝功能異常等。因此當(dāng)臨床醫(yī)生填寫檢驗申請單時，一定要了解病人的用藥種類和時間。用量較大，時間較短對檢驗結(jié)果有干擾，個別藥物干擾時間還會更長。當(dāng)檢驗結(jié)果與臨床癥狀不符時，應(yīng)結(jié)合分析這種現(xiàn)象產(chǎn)生的原因及了解糾正 的辦法，特別應(yīng)了解的是藥物對哪些項目有影響。護士應(yīng)避免在靜點時和用藥4h以內(nèi)采取檢驗標(biāo)本，必要時停藥后再查，以防藥物的干 擾作用。

[QUOTE=錦瑟] 標(biāo) 本 的 采 集

要想測得的檢驗結(jié)果真實地反映病人的臨床狀態(tài)，送檢標(biāo)本的正確與否是一個關(guān)鍵因素。如果標(biāo)本不符合要求，檢驗儀器再先進，技術(shù)再 好，測得再準(zhǔn)確，其結(jié)果也是錯誤的。據(jù)統(tǒng)計，約有半數(shù)以上的異常結(jié)果，是由于標(biāo)本不符合要求造成的。其常見的原因有：

1．標(biāo)本采集不正確：

（1）應(yīng)當(dāng)空腹抽血但是實際上病人已經(jīng)進食，這時候TG、CK、chE、GLU等檢驗項目有明顯影響。

（2）病人輸液過程中，從同側(cè)肢體抽血，甚至從輸液管中取“血”，抽出來的有一半是輸進的液體，嚴(yán)重影響檢驗結(jié)果。

（3）抽血量不準(zhǔn)確，如ESR測定，按要求抗凝劑與血液比例為1：4，總量為2·0ml，但實際工作中，很多標(biāo)本不合格，不是未 加抗凝劑就是量不準(zhǔn)（最多見是血量不足），使結(jié)果波動很大。

（4）尿標(biāo)本留取不準(zhǔn)確。如留取24h尿標(biāo)本時，不按要求留取，甚至估計尿量，對生化指標(biāo)定量及肌酐清除率影響較大。

（5）精液標(biāo)本應(yīng)全量收集于干燥、清潔的容器內(nèi)，但經(jīng)常遇到的是收集在避孕套內(nèi)，致使大量精子死亡，引起誤會等。

（6）血培養(yǎng)應(yīng)在發(fā)熱初期或發(fā)熱高峰期采血。一般要求選擇在應(yīng)用抗生素治療之前，對已用藥而不能終止的病人，也應(yīng)在下次用藥之前 采血。但實際工作中，時常遇到邊輸注抗生素邊采血的情況，造成血培養(yǎng)陽性率大大減低。

（7）尿培養(yǎng)一般主張導(dǎo)尿，但多次導(dǎo)尿易引起逆行感染，故目前常采用中段尿。但經(jīng)常遇到不按要求留取標(biāo)本，致使培養(yǎng)出多種雜菌生 長而無法報告結(jié)果。

當(dāng)然，還有其它不合要求的標(biāo)本，不一一列舉。

2．標(biāo)本溶血：

溶血是臨床生化檢驗中最常見的一種干擾和影響因素。除了常見的紅細(xì)胞破壞外，血小板、白細(xì)胞等血細(xì)胞破 壞釋放的某種成分亦可干擾或影響生化指標(biāo)的測定。

溶血干擾的機理有三種：（1）血細(xì)胞內(nèi)高濃度物質(zhì)逸出，使血清（漿）分析物濃度增加。不難理解如果血細(xì) 胞中某一分析物濃度大大高于血清，則溶血無疑會導(dǎo)致血清中該成分濃度的增高。例如：RBC內(nèi)與血清某一成分的比值：精氨酸156 9·2/

1、LDH

139·9/

1、醛縮酶135/

1、AST38·3/

1、丙酮酸激酶205/

1、K+20/

1、Cr18/

1、葉酸16·7/1

CK15·5/

1、Zn2+10·7/

1、等。（2）Hb對分光光度法測定中吸光度的干擾。溶血能引起可見光譜的短波長段（30 0-500nm）的吸光度明顯增加，而影響測定結(jié)果。（3）某些細(xì)胞成分對化學(xué)反應(yīng)的干擾。如血清CK動力學(xué)法測定中因RBC來 源的腺苷酸激酶（AK）參與其指示反應(yīng)而使CK結(jié)果假性增高。溶血可滯血清中LDH、ACP、CK、ALT等酶隨溶血加重而升高 ；使ALP、r-GT的活性隨溶血加重而降低，但機理尚不清楚。溶血對酶以外的生化指標(biāo)，除K+、BIL最受干擾外，對TP、A ib、Ca2+、Na+、Cl-、Fe2+、Pi3+、TC、TG、HDL-c、Cr、BuN、GLU、UA等無明顯影響。溶血 還可影響乙肝五項標(biāo)志物測定，對ELISA雙位點一步法易產(chǎn)生假陽性，對競爭抑制法易產(chǎn)生假陰性，但對經(jīng)典的兩步法影響不大。

標(biāo)本溶血多是由于注射器不干燥、不清潔，抽血后未拔去針頭直接注入試管內(nèi)等原因造成。由于血液內(nèi)某些化學(xué)物質(zhì)在血清（漿）與紅細(xì)胞內(nèi)分布不同，有的差別很大，因此采集 標(biāo)本時應(yīng)嚴(yán)防溶血。

三．標(biāo) 本 送 檢

有些標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，如血NH3、CO2-cp、血氣分析等，取血后應(yīng)該在30分鐘呢測定。目前最大的問題是GLU，取血 后室溫放置，由于糖酵解作用，每小時可降低6-11%，CK、BIL、URO、OB均可因分解或失活而明顯降低，而血清中的K+、Cl-、Pi3+、AcP、NH3、NiT等均可因細(xì)胞內(nèi)外的轉(zhuǎn)移代謝顯著增高。有時對不同的測定方法干擾方向可能相反，如T G抽提法隨放置時間結(jié)果 偏低，而酶法則增高，前者因TG分解所致，后者是由于磷酸分解產(chǎn)生甘油所致。

四．標(biāo) 本 處 理

許多檢驗項目在正式分析前需進行預(yù)處理。及時而適當(dāng)?shù)臉?biāo)本處理是每一個檢驗者必須熟知和遵循的，如血GLU測定需要及時分離血清，防止細(xì)胞作用使塘發(fā)生酵解；電解質(zhì)測定亦需要及時分離血清，尤其是K+，防止K+從細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外轉(zhuǎn)移；血氨、血氣分析應(yīng)及時 操作，即使是及時放入冰瓶中也應(yīng)盡快分析。做CO2-cp時，抽血后應(yīng)盡量避免與空氣接觸過久，防止血液中的二氧化碳向空氣中逸 散，以保證結(jié)果的可靠性。血性胸腹水、腦脊液等在測定蛋白質(zhì)等生化項目前，必須先行離心，細(xì)菌培養(yǎng)需根據(jù)不同要求和目的，選擇合 適的培養(yǎng)基及時接種，防止細(xì)菌污染，提高細(xì)菌檢出率（特別是厭氧菌）和準(zhǔn)確率。

抗凝劑的選擇是檢驗質(zhì)量保證的重要環(huán)節(jié)。有資料表明，血清與血漿多個指標(biāo)的測定存在差異，甚至得到與實際相反的結(jié)果。凡需全血或 血漿檢驗的項目標(biāo)本，要選擇合適的抗凝劑，如草酸鉀能抑制LDH、AcP、和AMY的活性，亦不能用于Ca2+、K的測定；ED TA不能用于Ca2+、Na+和含氮物質(zhì)的測定；肝素除了對個別項目如K+、LDH、r-GT、AMS有影響外，對其它項目影響 不大。[/QUOTE]

第五篇：標(biāo)本管理制度

檢驗科標(biāo)本管理制度

一、要十分重視檢驗標(biāo)本，正確采集、驗收、保存、檢測，避免錯采、錯收、污染、丟失，否則，應(yīng)追究當(dāng)事人責(zé)任。

二、檢驗標(biāo)本的采集必須嚴(yán)格按照檢驗項目的要求，包括容器、采取時間、標(biāo)本類型、抗凝劑選擇、采集量、送檢及保存方式等。急診標(biāo)本應(yīng)注明“急”。

三、門診、急診病人的血液標(biāo)本由門診護士抽取，住院病人的血液標(biāo)本由病區(qū)護士抽取。

四、腦脊液、關(guān)節(jié)液、體腔液、膿液、前列腺液、陰道分泌物等標(biāo)本由臨床醫(yī)師留取。

五、尿液、糞便、痰液等標(biāo)本由醫(yī)生、護士或檢驗人員指導(dǎo)、并交待注意事項后，病人自行留取。

六、接收標(biāo)本嚴(yán)格實行核對制度，包括姓名、性別、年齡、門診號/住院號、病床號、標(biāo)本類型、容器、標(biāo)識、檢驗?zāi)康牡龋蜆?biāo)本必須與檢驗項目相符。不合要求者退回重送。在核對檢驗標(biāo)本的同時，應(yīng)查對臨床醫(yī)生填寫的檢驗申請單是否正確，完整，規(guī)范，如有不符要求者，應(yīng)予退回，要求在糾正以后，再予接收。

七、所有拒收或退回標(biāo)本均應(yīng)在登記本上登記，登記內(nèi)容包括：病人姓名、病區(qū)、床號、送檢醫(yī)師、送檢項目、拒收(退回)原因、拒收時間、經(jīng)手人等。

八、住院病人標(biāo)本的運送工作一律由病區(qū)護工負(fù)責(zé)，原則上不接受住院病人或家屬自行送檢的標(biāo)本。

九、急診檢驗標(biāo)本要及時采集、核對、檢驗、報告。檢測后的各種標(biāo)本，應(yīng)保存一定時間。尤其是腦脊液、心包積液、胸腹水液、胃液等標(biāo)本，檢驗后應(yīng)保存一周，以備查對。

十、向外單位送檢或接收外單位送檢的標(biāo)本應(yīng)專人負(fù)責(zé)并有專門記錄。

十一、候檢標(biāo)本保存的前提是不影響檢測結(jié)果，所有因放置時間過長可影響檢測結(jié)果的項目（如血糖、血鉀）不允許作為候檢標(biāo)本保存。候檢標(biāo)本的保存條件視檢測項目的不同而定。候檢標(biāo)本的保存由各實驗室項目檢測者負(fù)責(zé)。

十二、除尿液和糞便標(biāo)本外，其他標(biāo)本檢查完畢后，一律置冰箱保存3天才能棄去。

十三、保存的標(biāo)本在臨床醫(yī)師或患者要求的情況下可以對其檢測結(jié)果重新復(fù)查。

十四、保存到期的標(biāo)本集中放置丟棄在黑色膠袋中，密封后由工人送到醫(yī)院醫(yī)療垃圾集中點統(tǒng)一處理。

十五、對使用完畢的細(xì)菌培養(yǎng)基，回收使用的要高壓滅菌后進行洗刷，一次性的細(xì)菌培養(yǎng)基按一般醫(yī)療垃圾處理。