第一篇：標(biāo)本采集案例

1、偷梁換柱 〖案例經(jīng)過〗

神經(jīng)內(nèi)科是很忙的，腦血管疾病高發(fā)，而且總覺得內(nèi)科的查體也比別的科程序復(fù)雜，有時(shí)卻讓人接應(yīng)不暇，疲于應(yīng)付、頭暈眼花。某一天，在忙碌的辦公室里，電話鈴聲大響，“28床，腦脊液氯離子含量145mmol/L(正常值：120~130mmol/L)”。管床醫(yī)生一頭霧水，患者一般情況良好，不太讓人操心，可檢驗(yàn)科的口氣卻像要天塌了。急急忙忙去病房看了病人一眼，患者好端端的，無奈只得向上級(jí)醫(yī)生匯報(bào)。上級(jí)液無奈先查腎功能再說吧。

腎功能正常，電解質(zhì)血?dú)夥治龆颊！８呗妊Y被排除。那么腦脊液中的氯離子來自何方？會(huì)不會(huì)是檢驗(yàn)失誤？打電話到檢驗(yàn)科要求復(fù)查標(biāo)本，回答是：已經(jīng)復(fù)查了，要求再三，復(fù)查結(jié)果不變。如何是好？神經(jīng)系統(tǒng)疾病多數(shù)會(huì)使氯離子減少，可升高成這樣，究竟是為什么？幾輪討論，大家還是覺得原因只有一個(gè)：那就是檢驗(yàn)科查得不準(zhǔn)。檢驗(yàn)科堅(jiān)持，多次復(fù)查結(jié)果均無問題。

2周后，該患者復(fù)查腦脊液，氯化物是正常的，而且這中間并沒有針對(duì)于此的特殊處理。于是臨床就更肯定必是檢驗(yàn)的錯(cuò)無誤。這樣就擱下了，兩科都有疑問，但事情也就這么過去了。很多天以后，不知道怎么提起來的，也不知道怎么傳出來的。事情終于真相大白了—標(biāo)本工人送檢時(shí)，路上跌了一跤，把一個(gè)試管液體灑了，怕出事，看見液體無色透明，于是接了一管自來水送檢，自來水是經(jīng)過氯消毒的，檢驗(yàn)結(jié)果氯離子升高自然得到了解釋?！挤治雠c心得〗

標(biāo)本的運(yùn)輸送檢是一個(gè)很容易被忽視的過程，經(jīng)常由工人或不是業(yè)務(wù)人員完成，所以這個(gè)環(huán)節(jié)出問題既有可能，又不易被想到或察覺。因此送檢人員應(yīng)接受必要的培訓(xùn)，如送檢時(shí)間限制，不可污染的標(biāo)本及其他種種要求，都必須知曉。簽收標(biāo)本時(shí)間，送達(dá)標(biāo)本的時(shí)間以及那些人接觸過標(biāo)本，整個(gè)流程都有詳細(xì)的記錄。〖經(jīng)典箴言〗

護(hù)工的標(biāo)本運(yùn)輸環(huán)節(jié)也可能出現(xiàn)問題，建議對(duì)送標(biāo)本的護(hù)工進(jìn)行定期專業(yè)培訓(xùn)。

2、奇怪的低血糖————其實(shí)患者血糖高著呢 〖案例經(jīng)過〗

當(dāng)天下午內(nèi)科收到了一位腎功能不全的患者，對(duì)自己的病史一直說不清楚，只說是一直感覺不舒服，曾在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院查了腎功能，結(jié)果提示腎功能不全，建議來上級(jí)醫(yī)院檢查治療。當(dāng)時(shí)醫(yī)生就開了生化、電解質(zhì)、尿常規(guī)等，第二天近中午時(shí)該患者的檢驗(yàn)結(jié)果出來了顯示：血鉀：6.15mmol/L,血糖1.94mmol/L，根據(jù)危急值制度報(bào)告給醫(yī)生。主管醫(yī)生根據(jù)結(jié)果開了醫(yī)囑，但是細(xì)心的主管護(hù)士發(fā)現(xiàn)了今天沒有抽血查生化啊。只是急診檢查了生化和電解質(zhì)，結(jié)果顯示血鉀：3.0mmol/L，血糖11.0mmol/L，后來這個(gè)患者診斷為糖尿病腎病。

當(dāng)時(shí)醫(yī)生拿著報(bào)告單到檢驗(yàn)科“興師問罪”。這件事情沒有合理的解釋，臨床和檢驗(yàn)之間就會(huì)多了一份不信任，同時(shí)也是很大的隱患。如果不是細(xì)心的護(hù)士提醒，僅憑當(dāng)時(shí)的檢驗(yàn)結(jié)果就滴注葡萄糖，患者本身就是糖尿病患者，后果不堪設(shè)想。為什么這位糖尿病患者在未治療的情況下第一次回報(bào)的血糖結(jié)果會(huì)這么低呢？于是檢驗(yàn)科人員調(diào)查了事情的全過程和標(biāo)本的來龍去脈：原來負(fù)責(zé)抽血送檢的護(hù)工道出了事情的原委：患者急診住院前抽的血，由于檢驗(yàn)科下午不做生化，因而送至標(biāo)本處理中心由護(hù)工第二天才送檢。由于血糖檢測(cè)必須是在血液抽出后馬上送檢，即刻離心分離血清，4℃保存。否則血液會(huì)因?yàn)榧t細(xì)胞能量代謝通過糖酵解利用葡萄糖，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，血糖逐漸降低，每小時(shí)減低6%~10%，血鉀也逐漸增高，從而會(huì)導(dǎo)致誤診誤治。

有時(shí)也出現(xiàn)該情況：一位神經(jīng)內(nèi)科病房患者做急診血糖時(shí)，做出來的血糖是2.5mmol/L，報(bào)告給醫(yī)生后，醫(yī)生不相信結(jié)果，就用了快速血糖儀檢測(cè)，結(jié)果顯示：7mmol/L，所以當(dāng)時(shí)有爭(zhēng)論，說不符合臨床癥狀。當(dāng)時(shí)就問護(hù)士：患者有沒有輸液？其實(shí)患者剛剛輸完液，護(hù)士也不好意思說是在剛輸完液的手做的檢查結(jié)果。〖分析與心得〗

本案例的血標(biāo)本由于保存不當(dāng)，沒有及時(shí)的分離血清并在4℃條件下保存，導(dǎo)致血糖結(jié)果嚴(yán)重下降，在臨床上患者正在輸液（非葡萄糖）時(shí)如果在輸液通路中，同一血管中或同側(cè)手臂中采血標(biāo)本，即使急診檢驗(yàn)血糖，也由于標(biāo)本被稀釋的原因，得到的血糖結(jié)果嚴(yán)重偏低，無法真正反映患者體內(nèi)的血糖水平。另外當(dāng)血液中存在高濃度的還原性藥物時(shí)，也會(huì)干擾血糖的測(cè)定。以上案例的錯(cuò)誤在臨床上并不少見，如果處理不當(dāng)會(huì)發(fā)生嚴(yán)重后果，造成不必要的醫(yī)療糾紛。這些往往會(huì)發(fā)生在新來的、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生和檢驗(yàn)醫(yī)生身上。所以非常有必要在標(biāo)本采集、處理和保存上進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)定。〖經(jīng)典箴言〗

要想檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)，必須標(biāo)本質(zhì)量高，必須重視分析前的質(zhì)量控制。

3、輸血制品時(shí)“三查七對(duì)”不容忽視 〖案例經(jīng)過〗

患者，男性，56歲，當(dāng)天在全身麻醉下行盆骨骨折固定術(shù)，術(shù)畢清醒后被安全送回病房。凌晨時(shí)分，護(hù)士匯報(bào)患者病情，血壓偏低，80/50mmHg，SPO292%，心率122次/分，并報(bào)告醫(yī)生術(shù)后復(fù)查的血常規(guī)提示血紅蛋白71g/L。值班醫(yī)生考慮需要補(bǔ)充輸血，就給患者開具輸注懸浮紅細(xì)胞的處方。當(dāng)班醫(yī)生看錯(cuò)了患者的血型，結(jié)果為患者開出A型紅細(xì)胞的申請(qǐng)。夜班護(hù)士當(dāng)時(shí)特別忙，幾乎就沒有坐下來的機(jī)會(huì)，因而連病歷都沒有打開就匆匆抽血拿著醫(yī)生開的輸血申請(qǐng)單匆匆往輸血科跑，輸血科的人員就迅速地進(jìn)行了交叉配血，結(jié)果沒有什么異常反應(yīng)。馬上發(fā)給護(hù)士3U的紅細(xì)胞，護(hù)士拿來后及時(shí)的為患者輸血。大約10分鐘后，患者出現(xiàn)了寒戰(zhàn)，并逐漸加重。家屬馬上跑去告知護(hù)士，護(hù)士認(rèn)為是常見的輸血反應(yīng)，遂減慢輸血，并報(bào)告醫(yī)生，此時(shí)護(hù)士再仔細(xì)查看該患者的病歷，發(fā)現(xiàn)血型竟是AB型！立即告訴醫(yī)生，醫(yī)生聽后腦子就像被敲了一下。此時(shí)患者的心率已開始變慢，立即靜脈推注地塞米松10mg，腎上腺素0.5mg，阿托品0.5mg，2分鐘后患者的心率慢慢回升。尿量觀察有輕微的紅色。事后總結(jié)為比較嚴(yán)重的輸血過敏反應(yīng)，輕度溶血反應(yīng)。〖分析與心得〗

醫(yī)學(xué)是一門非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)科。臨床醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施治病救人的每一步驟都必須嚴(yán)于律己，嚴(yán)格的遵照“三查七對(duì)”，哪怕是一個(gè)自己認(rèn)為很簡(jiǎn)單的操作，也必須多一個(gè)心眼。殊不知，越是認(rèn)為簡(jiǎn)單的，越容易忽視的，也越易犯錯(cuò)。這就是平時(shí)工作中的細(xì)節(jié)，醫(yī)生必須牢牢謹(jǐn)記。

本案例發(fā)生的輸血差錯(cuò)事故，主要原因在于：①夜間值班醫(yī)生突然被喚醒后思想不夠集中，仍然處于困倦、睡意濃濃之中。此時(shí)是最容易發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)的時(shí)刻。②當(dāng)班護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，必須再次確認(rèn)患者血型，認(rèn)真核實(shí)查證后再給輸注，才是防范出錯(cuò)的根本。③本病例為AB型，俗稱萬能受血者，如果單純將供血者紅細(xì)胞與受者（AB型）血清進(jìn)行單向交叉配血實(shí)驗(yàn)，一般不會(huì)出現(xiàn)輸血反應(yīng)。但是，AB型者如大量接受異性輸血也不能避免發(fā)生凝血反應(yīng)。④輸血科在接受臨床科室送來的交叉配血標(biāo)本時(shí)，不進(jìn)行核對(duì)血型就進(jìn)行交叉配血，沒有認(rèn)真履行核查患者的血型是一個(gè)重大的疏漏，應(yīng)接受教訓(xùn)。〖經(jīng)典箴言〗

輸血治療是搶救患者生命的重要手段之一。由于輸血存在著一定風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)乎患者的生命，任何一個(gè)步驟都別忘了“三查七對(duì)”。

總之，在采集過程中出現(xiàn)溶血、乳糜血、非空腹釆血、采集方法和采集時(shí)間有誤、病人的采集姿勢(shì)、同側(cè)采集血液、采集標(biāo)本量和抗凝劑比例失調(diào)（或多或少），血液凝固等因素都是會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果的，不能真實(shí)的反映出患者真實(shí)的結(jié)果。因此，檢驗(yàn)標(biāo)本分析前的質(zhì)量保證非常重要，望各位在采集標(biāo)本中、運(yùn)送中要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

第二篇：標(biāo)本采集習(xí)題

練習(xí)十五 標(biāo)本采集

一、填空題

1．標(biāo)本的檢驗(yàn)結(jié)果可反應(yīng)機(jī)體正常的 現(xiàn)象和 改變，和臨床其他檢查配合，對(duì)、、起著重要作用。2．靜脈血標(biāo)本包括、、。

3．同時(shí)抽取多個(gè)項(xiàng)目的血標(biāo)本時(shí)，應(yīng)先注入，其次注入，動(dòng)作需迅速準(zhǔn)確。

4．動(dòng)脈血標(biāo)本采取法常用于作，穿刺部位多用 或 時(shí)采。

5．留取中段尿標(biāo)本，應(yīng)在病人 或 時(shí)采取標(biāo)本。

6．糞隱血標(biāo)本主要用于檢查糞內(nèi)肉眼不能觀察到的。二．病例討論題

王女士，40歲。近3個(gè)月來出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38攝度左右，厭食，消瘦，體重已下將6千克。為明確診斷，需查血糖、肝功能、血培養(yǎng)。問：

（1）如何正確的留取血標(biāo)本？（2）如何防止標(biāo)本溶血？ 三．問答題

采集靜脈血標(biāo)本過程中應(yīng)注意什么？

四、選擇題

（一）A1／A2型題

1．需采集全血標(biāo)本的檢驗(yàn)項(xiàng)目是

A．血脂 B．血沉 C．乙肝兩對(duì)半 D．血鈉測(cè)定 E．肝功能 2．生化檢驗(yàn)的血標(biāo)本應(yīng)在什么時(shí)候采集

A．清晨空腹 B．飯前半小時(shí) C．飯后半小時(shí) D．臨睡前 E．沒有時(shí)間限制

3．測(cè)血脂的標(biāo)本應(yīng)注人

A．清潔干燥試管內(nèi) B．無菌試管內(nèi) C．肝素抗凝管內(nèi) D．草酸鉀抗凝管內(nèi) E．石蠟油試管內(nèi) 4．同時(shí)抽取不同種類的血標(biāo)本，注入試管內(nèi)的順序正確的是

A．干燥管→抗凝管→血培養(yǎng)瓶 B．干燥管→血培養(yǎng)瓶→抗凝管 C．抗凝管→血培養(yǎng)瓶→干燥管 D．血培養(yǎng)瓶→干燥管→抗凝管 E．血培養(yǎng)瓶→抗凝管→干燥管

5．下列有關(guān)血培養(yǎng)標(biāo)本的敘述不正確的是

A．用于查找血液中致病菌 B．應(yīng)在抗生素使用前采集

C．如已經(jīng)使用抗生素,應(yīng)在下次用藥之前采集 D．培養(yǎng)瓶、瓶塞應(yīng)保持干燥

E．嚴(yán)格無菌操作 6．采集便標(biāo)本作血吸蟲孵化檢查時(shí)應(yīng)

A．取全部糞便 B．取帶膿血部分糞便 C．取帶黏液部分糞便

D．取不同部位的糞便 E．取中央部分糞便 7．采集糞便標(biāo)本查寄生蟲時(shí)應(yīng)

A．取全部糞便 B．取前段糞便 C．取邊緣部位的糞便 D．取不同部位的糞便 E．取中央部分糞便 8．以下有關(guān)阿米巴原蟲的標(biāo)本應(yīng)如何采集

A．排便于清潔便盆內(nèi)，取不同部位糞便送檢 B．排便于清潔便盆內(nèi)，取中央部位糞便送檢 C．排便于加溫便盆內(nèi)，取不同部位糞便送檢 D．排便于加溫的便盆內(nèi)，連同便盆送檢 E．排便于消毒便盆內(nèi)，取不同部位糞便送檢 9．以下用于固定痰內(nèi)癌細(xì)胞的是

A．40％ 甲苯 B．10％ 甲醛 C．40％ 甲醛 D．10％ 甲苯 E．75％ 酒精

10．以下有關(guān)痰標(biāo)本的采集不正確的是

A．痰常規(guī)標(biāo)本應(yīng)于清晨未進(jìn)食前取 B．痰常規(guī)標(biāo)本應(yīng)用清水漱口后取 C．留24小時(shí)痰標(biāo)本的時(shí)間為晨起7點(diǎn)第一口痰至次晨7點(diǎn)的所有痰 D．留24小時(shí)痰標(biāo)本應(yīng)留于清潔、干燥的容器內(nèi) E．注意不可將唾液、鼻涕混入痰標(biāo)本內(nèi) 11．采集痰培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)應(yīng)用的漱口液是

A．生理鹽水 B．呋喃西林 C．碳酸氫鈉 D．醋酸溶液 E．朵貝爾液

12．血培養(yǎng)標(biāo)本的取血量一般為

A．2ml B．5ml C．8m1 D．9ml E．10ml 13．王某，32歲，糖尿病腎病人院，留24小時(shí)尿標(biāo)本作蛋白定量檢查，總尿量為

2000ml，應(yīng)在標(biāo)本中加入

A．甲醛5～lOml B．稀鹽酸5～lOml C．濃鹽酸5～lOml D．甲苯200ml E．甲醛 200ml 14．李某，女性，13歲，懷疑亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，需采集標(biāo)本做血培養(yǎng)時(shí)，取

血量為

A．1—3ml B．2—5ml C． 5一l0ml D．10—15ml E．15—18ml 15．張某，女性，5歲，白血病，化療過程中因口腔潰瘍需做咽拭子培養(yǎng)，采集標(biāo)本部位應(yīng)選

A．口腔潰瘍面 B．兩側(cè)腭弓 C．舌根部 D．扁桃體 E．咽部 16．林某，男性，3歲，肛周奇癢，懷疑蟯蟲感染，應(yīng)如何采集標(biāo)本檢查蟯蟲

A．取黏液或膿血部分糞便送檢

B．直接排便于清潔便盆內(nèi)，取不同部位糞便送檢 C．直接排便于清潔便盆內(nèi)，連同便盆送檢

D．用無菌棉簽插入肛門6—7cm，輕輕旋轉(zhuǎn)取標(biāo)本送檢 E．晚睡覺前將透明膠帶貼在肛門周圍取標(biāo)本

（二）A3／A4型題(1—3題共用題干)李某，2年前確診心絞痛，今日午后無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，疼痛劇烈，服硝酸甘油后不能緩解，急診入院，醫(yī)囑要求查CPK。1．應(yīng)何時(shí)取血

A．服藥后兩小時(shí) B．即刻 C．晚飯前 D．睡前 E．晨起空腹 2．取血標(biāo)本時(shí)，以下措施不正確的是

A．取血后回抽注射器活塞，防止血液凝固堵塞針頭 B．采集后直接沿管壁注入干燥試管內(nèi) C．不可將泡沫注入試管內(nèi)，防止溶血 D．標(biāo)本應(yīng)避免震蕩，防止溶血 E．不可自輸液肢體同側(cè)取血

3．裝送檢血標(biāo)本的試管外應(yīng)貼標(biāo)簽，標(biāo)簽上應(yīng)注明的內(nèi)容不包括 A．床號(hào) B．姓名 C．科室 D．取血量 E．送檢目的(4—6題共用題干)王女士，1周來晨起眼瞼浮腫，排尿不適，尿色發(fā)紅，血壓偏高，疑急性腎小球腎炎，需留12小時(shí)尿做愛迪計(jì)數(shù)。4．為了防止尿液久放變質(zhì)，應(yīng)在尿液中加人

A．甲醛 B．稀鹽酸 C．濃鹽酸 D．乙酚 E．乙醛 5．如留取尿液600ml，應(yīng)加防腐劑的量為

A．60ml B．30ml C．5ml D．20滴 E．10滴 6．加入防腐劑的目的是

A．防止尿中激素被氧化 B．防止細(xì)菌污染 C．防止尿液揮發(fā) D．保持尿液的酸性環(huán)境 E．固定尿中有機(jī)成分(7—9題共用題千)王某，男45歲，大便不成形，排便形態(tài)改變近2周，醫(yī)囑查便潛血。7．病人應(yīng)于檢查前幾天開始限制飲食，以防出現(xiàn)假陽性

A．1天 B．3天 C．5天 D．1周 E．2周 8．限制飲食階段，下列食物中病人可食用的是

A．菠菜 B．魚肉 C．豬肉 D．豆腐 E．鴨肝 9．應(yīng)如何留取便標(biāo)本

A．取少許糞便 B．取不同部位糞便 C．取黏液或中央部位糞便

D．取全部糞便，及時(shí)送檢 E．用無菌棉簽插入肛門深處取糞便

（三）B型題

(1—2題共用備選答案)A．乙醛 B．甲苯 C．甲醛 D．濃鹽酸 E．稀鹽酸 1．留24小時(shí)尿標(biāo)本測(cè)17-羥類固醇含量時(shí)，應(yīng)加入 2．留24小時(shí)尿標(biāo)本測(cè)尿肌酐時(shí)，應(yīng)加入(3—4題共用備選答案)A．取少許糞便 B．取不同部位糞便 C．取中央部位糞便

D．取全部糞便，及時(shí)送檢 E．置于加溫便盆內(nèi)，連同便盆一起送檢 3．采集便常規(guī)的標(biāo)本應(yīng)

4．采集服驅(qū)蟲藥后查蟲體的便標(biāo)本應(yīng)

（四）X型題

1．以下需用抗凝管采血的是

A．血沉 B．甘油三酯測(cè)定 C．ALT D．APTT E．血?dú)夥治?2．采集血培養(yǎng)標(biāo)本的做法正確的是

A．采集前檢查培養(yǎng)基是否足夠 B．為了防止培養(yǎng)基變質(zhì)，應(yīng)加入一定的防腐劑

C．采集后更換針頭注入無菌培養(yǎng)瓶?jī)?nèi) D．為了提高培養(yǎng)陽性率，一般取血量為10—15ml E．為了減少痛苦，可自靜脈留置針處取血 3．尿常規(guī)檢查的目的是

A．觀察尿液顏色 B．測(cè)定尿比重 C．尿糖定性 D．尿蛋白定量 E．檢查尿中有無管型 4．以下有關(guān)24小時(shí)尿標(biāo)本留取的敘述正確的是

A．用于尿的定量檢查 B．應(yīng)留取清晨7點(diǎn)第#次排尿至次日晨7點(diǎn)的所有尿液

C．應(yīng)放于清潔帶蓋的容器內(nèi)小 D．留尿標(biāo)本時(shí)如混入糞便，應(yīng)及時(shí)濾去糞便

E．女病人在經(jīng)期不宜留取 5．采集便培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)

A．置于無菌蠟紙盒內(nèi)送檢 B．取膿血或黏液部分糞便

C．取全部糞便，及時(shí)送檢 D．將標(biāo)本置于已加溫的容器中送檢 E．用無菌棉簽蘸生理鹽水由肛門插入6～7cm處蘸取少許糞便送檢 6．采集痰常規(guī)標(biāo)本的目的是

A．觀察痰的顏色 B．檢查細(xì)菌 C．檢查蟲卵 D．查癌細(xì)胞 E．計(jì)24小時(shí)痰量

7．下列有關(guān)痰培養(yǎng)標(biāo)本的采集方法敘述正確的是 A．應(yīng)于清晨，未進(jìn)食前采集

B．先用朵貝爾溶液漱口，然后深吸氣傭力咳出痰液

C．如昏迷病人可用吸痰法，集痰器開口高的一端接吸引器 D．如昏迷病人可用吸痰法，集痰器開口高的一端接吸痰管 E．取出后及時(shí)送檢

8．咽拭子培養(yǎng)的分泌物，取自

A．舌面 B．咽部 C．扁桃體 D．雙側(cè)腭弓 E．雙側(cè)頰部 9．取咽部培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，以下敘述不正確的是

A．先用清水漱口 B．用無菌長(zhǎng)棉簽蘸取 C．用力擦拭，取足量的分泌物

D．將棉簽前端剪下置人試管中 E．消毒管口及塞子，蓋緊送檢 10．下列有關(guān)尿常規(guī)標(biāo)本采集的敘述正確的是

A．采集晨起第一次排尿的尿液 B．留取中段尿 C．量約100m1 D．如會(huì)陰部分泌物較多，先清潔會(huì)陰 E．留置導(dǎo)尿病人可自集尿袋下方的引流口留取

11．24小時(shí)尿液標(biāo)本中加入濃鹽酸的目的是

A．防止尿中激素被氧化 B．防止細(xì)菌污染 C．防止尿液揮發(fā) D．保持尿液的酸性環(huán)境 E．固定尿中有機(jī)成分

第三篇：標(biāo)本采集試題

常用標(biāo)本采集法試題

科室 姓名 得分

一、填空題（本大題20小題，每題3分，共60分，每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。）1.為了保證化驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量、采集標(biāo)本時(shí)避免()A.方法正確 B.采集準(zhǔn)確 C.放臵時(shí)間過久 D.特殊標(biāo)本注明時(shí)間 E.量準(zhǔn)確、2.李女士，急性腸炎入院，留取便培養(yǎng)標(biāo)本查致病菌，下列敘述不正確的是()A.取粘液部分糞便送檢 B.至于帶蓋容器內(nèi)送檢 C.臵于加溫容器中送檢 D.如無便意，可以無菌棉簽有肛門插入6-7cm處取標(biāo)本 E.用無菌棉簽取標(biāo)本

3.以下有關(guān)標(biāo)本采集不正確的是()A.找癌細(xì)胞的痰標(biāo)本應(yīng)臵于清潔容器中 B.24小時(shí)痰標(biāo)本是指留取晨起7點(diǎn)至次晨7點(diǎn)的全部痰夜 C.找癌細(xì)胞的痰標(biāo)本應(yīng)立即送檢 D.留取24小時(shí)痰標(biāo)本時(shí)應(yīng)將唾液、漱口水一起送檢 E.痰常規(guī)標(biāo)本應(yīng)用清水漱口后取

4.小林，男，11歲，白血病，化療過程中因口腔潰瘍需做咽拭紙真菌培養(yǎng)，采集標(biāo)本部位為

A.咽部 B.雙側(cè)腭弓 C.潰瘍面 D.扁桃體 E.舌面 5.血?dú)夥治鰰r(shí)，標(biāo)本的采集處理中，以下做法錯(cuò)誤的()A．采集動(dòng)脈血 B．以肝素抗凝 C．立即送檢 D．不需與空氣隔絕 E．抽血后將針頭刺入膠塞搖勻血液 6.下列哪項(xiàng)屬于血清標(biāo)本采集法：()A、PaCO2 B、APTT C、HGB D、心肌酶 E.WBC 7.長(zhǎng)期留臵尿管者，應(yīng)在（）留取尿標(biāo)本。

A、隨時(shí) B、大量飲水后 C、更換新導(dǎo)尿管后 D、拔出導(dǎo)尿管后 E.輸入抗生素后

8．成人動(dòng)脈采血時(shí)選取的動(dòng)脈常有：（）

A．頸動(dòng)脈 B．肱動(dòng)脈 C．股動(dòng)脈 D．足背動(dòng)脈 E．尺動(dòng)脈 9.判斷機(jī)體低氧血癥最敏感的指標(biāo)為：()A.發(fā)紺 B．靜脈血氧分壓 C．動(dòng)脈血氧分壓 D.動(dòng)脈血氧飽和度 E彌散功能測(cè)定

10.標(biāo)本采集法是指采取病人少許的（）經(jīng)過物理、化學(xué)和生物學(xué)的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)和方法對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)。作為判斷患者有無異常存在的依據(jù)。A.血液、排泄物（糞、尿）B.分泌物（痰、鼻分泌物）C.嘔吐物、體液（胸腔積液、腹腔積液）D.脫落細(xì)胞（食道、陰道）E.以上都是

11、某患者要做糞便潛血試驗(yàn)，應(yīng)給患者哪一組食譜()A.卷心菜、五香牛內(nèi) B.菠菜、紅燒青魚C.茭白、雞蛋D.油豆腐、雞血湯 E.炒肝

12尿常規(guī)檢查需何時(shí)留取尿標(biāo)本()A.飯前半小時(shí) B.晨起第一次 C.12 小時(shí)尿 D.24 小時(shí)時(shí) E.隨時(shí)收集尿液

13.檢查糞便中的寄生蟲卵應(yīng)（）

A.取中間部位的糞便 B.取邊緣部位的糞便 C.取不同部位的糞便 D.隨機(jī)取少許糞便 E.留取全部糞便

14.作尿艾迪計(jì)數(shù)時(shí)，第一次留120ml尿液需加何種防腐劑，其量是多（）

A.40%甲醛4滴 B.濃鹽酸210ml C.甲苯10ml D.40% 甲醛3 滴 E.甲苯數(shù)滴

15.采用血標(biāo)本做乙肝七項(xiàng)檢查需用（）

A.清潔干試管 B.普通抗凝管 C.肝素抗凝管 D.0.1ml 草酸鈉試管 E.10% 草酸鉀試管

16.糖尿病患者，需留尿作尿糖定量檢查。合適的尿標(biāo)本采集方法是（）

A.留清晨第1次尿約100ml B.隨時(shí)留尿100ml C.飯前留尿100ml D.留24 小時(shí)尿 E.用中段尿法留尿5ml 17.取血查血絲蟲微絲蚴標(biāo)本的時(shí)間應(yīng)于

A.清晨起床前 B.晚間入睡前 C.晚間熟睡時(shí) D.用抗生素前 E.用抗生素后

18.某患者，初步診斷為阿米巴痢疾，于2014 年6月8 日入院。為確定診斷，醫(yī)囑留大便標(biāo)本查找阿米巴原蟲。護(hù)士應(yīng)為患者選擇哪種標(biāo)本容器（）

A.無菌容器 B.裝有培養(yǎng)基的容器 C.清潔容器 D.加溫的清潔容器 E.加有95% 酒精的容器 19..需加抗凝劑的標(biāo)本是（）

A.血鈣 B.堿性磷酸酶 C.乙型肝炎 D.肝、功能 E.血沉 20.采集痰培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)常用的漱口液是（）

A.生理鹽水 B.朵貝爾溶液 C.1%-3%的雙氧水溶液 D.1%-4%碳酸氫鈉溶液 E.0.1%醋酸溶液

二．判讀題請(qǐng)判斷下列方法、行為或概念是否正確，正確者在括號(hào)處打“√”，錯(cuò)誤者在括號(hào)處打“×”，每題2分，共20分。1.股動(dòng)脈位于股靜脈內(nèi)側(cè)（）

2.檢查17-酮類固醇的常用防腐劑是甲苯。（）

3.產(chǎn)前血型血清學(xué)檢查標(biāo)本保存應(yīng)放入2～8℃冰箱保存，5天內(nèi)送檢。()4.24 小時(shí)尿標(biāo)本指留取的晨7 時(shí)至次晨7 時(shí)的全部尿液。（）5.作霉菌培養(yǎng)時(shí)應(yīng)在口腔潰瘍面取分泌物。（）6.妊娠試驗(yàn)留晨尿的目的是尿中磷酸鹽濃度較高（）

7.一般血培養(yǎng)采集5ml,對(duì)于亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者，為提高細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率，采血量可增至10-12ml.（）8..培養(yǎng)標(biāo)本均應(yīng)放在無菌容器內(nèi).()9.止凝血實(shí)驗(yàn)標(biāo)本的采集壓脈帶使用不能超過30s；抽血一定要迅速順利。（）

10.為檢查糖耐量臨床上常用方法是清晨抽空腹血后，口服100克葡萄糖，在給糖后0.5、1、2、3小時(shí)各取血1次。（）

三、填空題.每空2分，共20分。

1、如同時(shí)抽取不同種類的血標(biāo)本，應(yīng)先 注入、最后注入。

2、采集培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，如患者無便意，用長(zhǎng)無菌棉簽蘸生理鹽水，由肛門插入 cm，順一個(gè)方向輕輕旋轉(zhuǎn)后取出，將棉簽插入 內(nèi)，蓋緊

送檢。

3、痰標(biāo)本采集如查癌細(xì)胞，應(yīng)立即送檢或用 乙醇或用 甲醛固定后送檢

4.尿常規(guī)標(biāo)本是檢查尿液的、，測(cè)定，檢查有無管型和細(xì)胞，并作尿蛋白和尿糖的定性檢測(cè)等。

四、問答題（每題10分）。

1、請(qǐng)簡(jiǎn)述標(biāo)本采集的原則。

2、為防止采集血液標(biāo)本時(shí)溶血應(yīng)采取哪些措施及其溶血原因?

常用標(biāo)本采集法答案

填空題

1-5 CCDCD

6-10

DCCCE

11-15 CBCCAD

16-20

DCCEB

二、判斷題

1-5

X X √√ √

6-10

X X √ √ √

三、填空題

1.血培養(yǎng)瓶

抗凝管

干燥試管 2.6-7

培養(yǎng)試管 3.95%

10% 4.顏色

透明度

比重

四、簡(jiǎn)答題

1.標(biāo)本采集原則：（1）遵照醫(yī)囑：采集各種標(biāo)本均應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行，醫(yī)生填寫檢查申請(qǐng)單，字跡要清楚，目的要明確，并應(yīng)簽全名。（2）充分準(zhǔn)備：采集標(biāo)本前應(yīng)明確檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)?zāi)康募白⒁馐马?xiàng)并向患者作耐心的解釋。（3）嚴(yán)格查對(duì)：采集前應(yīng)認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑，核對(duì)申請(qǐng)項(xiàng)目，患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)等。（4）正確采集：必須掌握正確的采集辦法，既要及時(shí)又要采集量準(zhǔn)確，凡細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本，應(yīng)放入無菌容器內(nèi)，采集時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，并應(yīng)在抗生素使用前采集。（5）及時(shí)送檢：不應(yīng)放置過久，以免標(biāo)本變質(zhì)影響檢驗(yàn)結(jié)果，特殊標(biāo)本應(yīng)注明采集時(shí)間。

2、措施：（1）按靜脈穿刺法取血，抽血時(shí)須用干燥注射器、針頭及干燥試管。（2）采血后立即取下針頭，將血液順管壁緩慢注入試管內(nèi)，切勿將泡沫注入。（3）避免震蕩，以防細(xì)胞破裂而造成溶血。引起溶血的常見原因有：（1）注射器和容器不干燥，不清潔。（２）壓脈帶捆扎時(shí)間過長(zhǎng)，淤血過久,為避免淤血，壓脈帶壓迫時(shí)間最好不要超過三十秒。（３）穿刺不順利損傷組織過多。（４）抽血速度過快針尖在靜脈中探來探去。（５）血液注入容器中時(shí)未取下針頭，或用力推出產(chǎn)生大量氣泡。（６）在有血腫的地方采集血樣。（７)滲透壓的改變。(８)抽血消毒時(shí)酒精未干就進(jìn)行抽血。

(９)注射器與針頭連接不好。(10)病人自身有溶血性疾病。

第四篇：標(biāo)本采集習(xí)題

各種標(biāo)本采集

A2型題

1．患者，女，26歲，近一個(gè)月來因不規(guī)則發(fā)熱、乏力、體重減輕而入院，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)有房間隔缺損，并初步診斷合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，醫(yī)囑行血培養(yǎng)。采血量至少為 B 臨床護(hù)理實(shí)踐指南P95 A 20ml B 10ml C 5ml D 3ml E 1ml 2．患者，男，45歲，有潰瘍病史，近日來上腹部疼痛加劇，需做大便潛血試驗(yàn)。檢驗(yàn)前三天該患者可以選擇的一組食物是 C 臨床護(hù)理實(shí)踐指南P98 A 醬牛肉、卷心菜 B 炒豬肝、油菜 C 豆腐、菜花 D 紅燒豬肉、菠菜 E 小白菜、豬血湯

3．患者，女，50歲，為明確診斷，需留取尿常規(guī)標(biāo)本，護(hù)士應(yīng)告知患者正確的方法為 A 護(hù)理實(shí)踐指南P97 A 留取晨起第一次尿 清潔中段尿 B 飯前半小時(shí)留取 C 隨時(shí)收集尿液 D 收集12h尿 E 收集24h尿

4．患者，女，43歲，以腎小球腎炎收入院，醫(yī)囑做艾迪計(jì)檢查。護(hù)士在執(zhí)行此醫(yī)囑時(shí)做法不正確的是 C 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第三版P394 A 向患者解釋留尿目的及配合方法 B 準(zhǔn)備大口帶蓋容器

C 容器內(nèi)加甲苯防腐 D 囑患者晨7時(shí)排空膀胱后開始留尿 E 做好交接班，督促患者準(zhǔn)確留取尿液

5．患者，女，懷疑阿米巴痢疾，為明確診斷，醫(yī)囑留大便標(biāo)本查找阿米巴原蟲。護(hù)士應(yīng)為患者選擇的標(biāo)本容器是 D 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第三版P395 A 無菌便器 B 裝有培養(yǎng)基的便器 C 清潔便器 D 加溫的清潔便器 E 加有95%乙醇的便器

6．患者，男，81歲，因慢性阻塞性肺疾病而入院治療。近2天來痰量增多，為膿性痰，懷疑并發(fā)細(xì)菌感染，需要痰培養(yǎng)。該患者無力咳痰，請(qǐng)問護(hù)士采集痰標(biāo)本時(shí)不正確的做法是 D 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第三版P389 A 核對(duì)患者床號(hào)、姓名

B 向患者和家屬解釋留痰的目的和方法 C 讓患者先用漱口液漱口，再用清水漱口 D 協(xié)助患者取合適體位，由上向下叩擊背部 E 咳出的痰液置于無菌痰盒內(nèi)

7、患者，男，12歲，白血病，化療過程中因口腔潰瘍需做咽拭子真菌培養(yǎng)，采集標(biāo)本部位為 D A 咽部 B 扁桃體 C 雙側(cè)腭弓 D 潰瘍面 E 舌面

8、王某，持續(xù)高燒不退，痰多，黃色黏稠，不易咳出，雙肺底滿布濕啰音，疑肺炎，需作痰培養(yǎng)。以下敘述不正確的是：B 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第三版P389 A 準(zhǔn)備廣口的無菌培養(yǎng)瓶

B 用多貝爾液漱口后直接留取 C 加蓋，應(yīng)立即送檢 D 清晨時(shí)收集培養(yǎng)標(biāo)本

E 囑病人作深呼吸后用力咳痰

9、患者林某，因COPD入院，醫(yī)囑：血?dú)夥治鯭d，下列有關(guān)標(biāo)本采集過程中的敘述不正確的是：E 臨床護(hù)理實(shí)踐指南P96 A 穿刺后，壓迫穿刺點(diǎn)5～10min B 常規(guī)碘酒、酒精消毒皮膚

C 垂直或與動(dòng)脈走向成40°角進(jìn)針 D 標(biāo)本采集后注意隔絕空氣送檢

E 注射器內(nèi)加入一定量枸櫞酸鈉抗凝

10：某患者，初步診斷為阿米巴痢疾，于2014 年6月8 日入院。為確定診斷，醫(yī)囑留大便標(biāo)本查找阿米巴原蟲。護(hù)士應(yīng)為患者選擇哪種標(biāo)本容器（D）護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第三版P395 A.無菌容器 B.裝有培養(yǎng)基的容器 C.清潔容器 D.加溫的清潔容器 E.加有95% 酒精的容器

11.某患者，長(zhǎng)期留置尿管者，出現(xiàn)尿頻，尿極，尿痛的現(xiàn)象，醫(yī)生開出醫(yī)囑尿細(xì)菌培養(yǎng)，ST！護(hù)士應(yīng)在（C）留取尿標(biāo)本.護(hù)理實(shí)踐指南P97 A、隨時(shí) B、大量飲水后 C、更換新導(dǎo)尿管后 D、拔出導(dǎo)尿管后 E.輸入抗生素后

12患者林某需留取24h尿標(biāo)本作肌酐定量檢查，24h共計(jì)尿量為1000ml，因此加入甲苯的濃度和量為 C 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第4版p230 A 5%10ml B 10%20ml C 1%20ml D 1%30ml E 0．5%30ml 13患者，男，68歲。心絞痛病史2年。6pm左右無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，含服硝酸甘油效果不佳，疼痛逐漸加劇，于10pm急診入院，醫(yī)囑要求查CK-MB（肌酸激酶的同工酶）取血標(biāo)本時(shí)，下列措施正確的是 E 護(hù)理實(shí)踐指南P94 A 為減少患者痛苦，可自輸液針頭處取血 B 采血量一般為1ml C 采血后直接將血延著注射器換針頭注入干燥試管內(nèi) D 將采集到的全部血液（包括泡沫）全部注入試管內(nèi) E 血液注入試管后輕輕混勻

14：患者 女性診斷為肝癌，伴有食道靜脈曲張，入院時(shí)嘔血100毫升，入院時(shí)，醫(yī)生開出臨時(shí)醫(yī)囑：血常規(guī)、急診生化、血型，凝血全套急差，護(hù)士遵醫(yī)囑為患者同時(shí)抽取幾項(xiàng)檢驗(yàn)血標(biāo)本，注入容器的順序是 A 附一醫(yī)院標(biāo)本采集手冊(cè)P28 A.凝血管→抗凝管（枸櫞酸鈉管）→抗凝管（EDTA管）B.抗凝管（EDTA管）→抗凝管→抗凝管（枸櫞酸鈉管）C.抗凝管（枸櫞酸鈉管）→干燥試管→抗凝管 D.抗凝管→血培養(yǎng)瓶→抗凝管（枸櫞酸鈉管）E.抗凝管（枸櫞酸鈉管）→血培養(yǎng)瓶→抗凝管 l5．林女士，疑消化道有少量出血，需留便標(biāo)本作隱血試驗(yàn)，病人在留標(biāo)本前三日可攝入的食物或藥物是A 臨床護(hù)理實(shí)踐指南P98 A 豆制品 B 菠菜 C 維生素C片劑 D 雞肉 E 鐵劑

16．王某，32歲，糖尿病腎病人院，留24小時(shí)尿標(biāo)本作蛋白定量檢查，總尿量為2000ml，應(yīng)在標(biāo)本中加入 D 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第四版P230 A．甲醛5～lOml B．稀鹽酸5～lOmlC．濃鹽酸5～lOml D．1%甲苯40ml E．甲醛 200ml 17．．林某，男性，3歲，肛周奇癢，懷疑蟯蟲感染，應(yīng)如何采集標(biāo)本檢查蟯蟲E護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第三版P395 A．取黏液或膿血部分糞便送檢

B．直接排便于清潔便盆內(nèi)，取不同部位糞便送檢 C．直接排便于清潔便盆內(nèi)，連同便盆送檢

D．用無菌棉簽插入肛門6—7cm，輕輕旋轉(zhuǎn)取標(biāo)本送檢 E．晚睡覺前將透明膠帶貼在肛門周圍取標(biāo)本

18．男性，25歲。高熱1周，擬診敗血癥。醫(yī)囑取血培養(yǎng)，其目的是 B A．測(cè)定血清酶 B．查找致病菌

C．測(cè)定非蛋白氮含量 D．測(cè)定電解質(zhì) E．測(cè)定肝功能

19．為亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病人采集血培養(yǎng)標(biāo)本的最佳時(shí)間是 A臨床護(hù)理指南P95 A．發(fā)熱時(shí)，抗生素應(yīng)用前 B．發(fā)熱后，抗生素應(yīng)用后 C．發(fā)熱時(shí)，抗生素應(yīng)用后 D．發(fā)熱前，抗生素應(yīng)用后 E．任何時(shí)間均可

20、患者，男性，高熱，伴咽痛三天，口服青霉素仍高燒不退，醫(yī)生開出醫(yī)囑采集咽拭子標(biāo)本送檢，護(hù)士采集的部位及目的為(B)五十項(xiàng)P112 A取患者咽部及扁桃體分泌物做常規(guī)檢查。B取患者咽部及扁桃體分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)。C取患者口腔粘膜分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)。

D取患者口腔潰瘍部位分泌物做常規(guī)培養(yǎng)。E取患者口腔潰瘍部位分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)。

21、患者，男性，高熱，伴咽痛三天，口服青霉素仍高燒不退，醫(yī)生開出醫(yī)囑采集咽拭子標(biāo)本送檢，護(hù)士在采集咽拭子采集標(biāo)本，以下錯(cuò)誤的是（A）A、讓患者用消毒液漱口，然后讓患者張口發(fā)“啊”音。

B、取出培養(yǎng)管中的拭子輕柔、迅速地擦拭兩腭弓、咽及扁桃體。C、試管口在酒精燈火焰上部消毒。D、將拭子插入試管中，塞緊瓶塞。E、注明標(biāo)本留取時(shí)間，及時(shí)送檢。

23、患者林某，因COPD，二型呼吸衰竭入院，患者咳嗽、咳痰、呼吸喘促。血氧飽和度為88%。入院治療后，醫(yī)囑：血?dú)夥治鯭d，下列有關(guān)標(biāo)本采集過程中的敘述不正確的是：D（附一醫(yī)院標(biāo)本采集手冊(cè)P30）A 嚴(yán)格隔絕空氣，采血一定要采取厭氧技術(shù)

B 抽出的血液不能有氣泡，如有氣泡應(yīng)立即排出 C 使用肝素抗凝血?dú)鈱Ｓ冕?，取血后立即混勻。D 血?dú)鈽?biāo)本采集應(yīng)在停止給氧30min分鐘后采集

E 選取合適的采集部位，如橈動(dòng)脈、足背動(dòng)脈，肱動(dòng)脈等

24、患者，男性55歲，咳嗽，咳痰1周，伴氣促2小時(shí)，急診入院，入園后醫(yī)生開出醫(yī)囑急查血?dú)夥治?，護(hù)士在采集完血?dú)鈽?biāo)本后，拔針后壓迫穿刺點(diǎn) C。實(shí)踐指南P96 A.1-3min B 3-5min C.5-10min D.10-15min E15-20min 25患者，男性，診斷為ARDS，醫(yī)生懷疑菌血癥，開出醫(yī)囑：血培養(yǎng)，ST！以下說法是錯(cuò)誤的為：D附一醫(yī)院標(biāo)本采集手冊(cè)P38 A24小時(shí)內(nèi)最多可以采集3次的血標(biāo)本，以提高血培養(yǎng)中病原菌的檢出率。B病人出現(xiàn)低體溫《36度，可以采集血培養(yǎng)標(biāo)本。C成人每次采血量為10-20毫升，幼兒為5毫升。D如果采血量不足，應(yīng)首先滿足厭氧瓶。E血標(biāo)本采集后，立即送檢，切勿冷藏。

A3型題：

患者，男性： 主要診斷為：腎小球腎炎（護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第三版P394）

1、下列哪些檢查能有助于診斷 D A：尿常規(guī) B血常規(guī) C糞常規(guī) D24小時(shí)尿 E臨床生化

2、護(hù)士指導(dǎo)患者留取24小時(shí)尿標(biāo)本時(shí)，留取得時(shí)間段起點(diǎn)和終點(diǎn)為：B護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第四版229 A、上午8時(shí)至次日上午8時(shí) B、上午7時(shí)至次日上午7時(shí) C、上午9時(shí)至次日上午9時(shí) D、上午6時(shí)至次日上午6時(shí) E、上午7時(shí)至次日上午8時(shí)

3、護(hù)士在留取的尿標(biāo)本中應(yīng)添加的防腐劑的種類和量為：D 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第四版230 A、30%甲醛：每30毫升尿液加入1滴 B、甲苯：20毫升 C、甲苯：5毫升

D、濃鹽酸：24小時(shí)尿中5-10毫升 E、福爾馬林：5-10毫升

患者：男性35歲，口底癌切除術(shù)后第三天，術(shù)后帶經(jīng)鼻氣管返回病房，術(shù)后生命征：脈搏78次/分，血壓120/90mmHG，體溫：37.8度，血氧飽和度：98% 醫(yī)生開出醫(yī)囑：停止給氧氣30min后抽取動(dòng)脈血?dú)夥治?護(hù)理實(shí)踐指南P96 4．采集血?dú)鈽?biāo)本以下說法正確的是： A A．血?dú)鈽?biāo)本需嚴(yán)格隔絕空氣

B．穿刺針斜面向上與皮膚呈45度進(jìn)針

C．穿刺時(shí)針頭在動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)上與皮膚呈5度進(jìn)針 D．進(jìn)針時(shí)應(yīng)順動(dòng)脈血流方向刺人 E．拔針后針尖斜面立即刺入專用凝膠針帽 5．采集血?dú)鈽?biāo)本以下說法錯(cuò)誤的是：D A．采集動(dòng)脈血標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作

B．用血?dú)夥治鰧Ｓ米⑸淦鞑裳獣r(shí)，要用負(fù)壓抽取血液 C．標(biāo)本里有空氣時(shí)應(yīng)回抽注射器活塞，然后把空氣排出 D．血?dú)鈽?biāo)本凝固不影響結(jié)果 E．垂直按壓穿制部位2～3分鐘 6．以下關(guān)于動(dòng)脈采血錯(cuò)誤的是：E A．采血消毒范圍為5cm

B．穿刺部位應(yīng)當(dāng)壓迫至不出血為止

C．采血注射器應(yīng)用普通肝素鈉濕潤

D．采血時(shí)協(xié)助患者取舒適平臥位 E．固定血管的手指不需要消毒

患者，女，21歲，學(xué)生。10天前出現(xiàn)發(fā)熱，腰痛，遂來就診。急性面容，體溫39°C、脈搏140/分、血壓105/70mmHg，脾大，心臟聽診有雜音，全身皮膚有多處出血斑點(diǎn)，疑為亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 臨床護(hù)理實(shí)踐指南P98 7．為患者做血培養(yǎng)時(shí)，采血量為 D A 1~2ml B 3~4ml C 5~8ml D 10~15ml E 16~18ml 8．該患者進(jìn)行靜脈采血拔針后，穿刺點(diǎn)按壓時(shí)間應(yīng)該為 E A 1min B 2min C 3min D 5min E 10min 9．若該患者還需查心肌酶、血沉，則下列說法錯(cuò)誤的是 B A 心肌酶標(biāo)本應(yīng)注入干燥試管 B 測(cè)定血沉應(yīng)留取血清標(biāo)本 C 血沉標(biāo)本應(yīng)注入抗凝試管 D 血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)注入血培養(yǎng)瓶

E 以上三種血標(biāo)本注入順序是血培養(yǎng)瓶→抗凝試管→干燥試管

王女士，1周來晨起眼瞼浮腫，排尿不適，尿色發(fā)紅，血壓偏高，疑急性腎小球腎炎，需留12小時(shí)尿做愛迪計(jì)數(shù)。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第三版P394 10．為了防止尿液久放變質(zhì)，應(yīng)在尿液中加入A A．甲醛B．稀鹽酸C．濃鹽酸D．乙酚E．乙醛 11．如留取尿液600ml，應(yīng)加防腐劑的量為 D A．60mlB．30mlC．5mlD．20滴E．10滴 12．加入防腐劑的目的是 E A．防止尿中激素被氧化B．防止細(xì)菌污染C．防止尿液揮發(fā) D．保持尿液的酸性環(huán)境E．固定尿中有機(jī)成分

5王某，男45歲，大便不成形，排便形態(tài)改變近2周，醫(yī)囑查便潛血。

13．病人應(yīng)于檢查前幾天開始限制飲食，以防出現(xiàn)假陽性 B臨床護(hù)理指南P98 A．1天B．3天C．5天D．1周E．2周

14．限制飲食階段，下列食物中病人可食用的是D A．菠菜B．魚肉C．豬肉D．豆腐E．鴨肝 15．應(yīng)如何留取便標(biāo)本 A A．取少許糞便B．取不同部位糞便C．取黏液或中央部位糞便 D．取全部糞便，及時(shí)送檢E．用無菌棉簽插入肛門深處取糞便

李某，2年前確診心絞痛，今日午后無明顯誘因出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，疼痛劇烈，服硝酸甘油后不能緩解，急診入院，醫(yī)囑要求查CPK。臨床護(hù)理實(shí)踐指南P94 16．應(yīng)何時(shí)取血 B A．服藥后兩小時(shí)B．即刻C．晚飯前D．睡前E．晨起空腹 17．取血標(biāo)本時(shí)，以下措施不正確的是 B A．取血后回抽注射器活塞，防止血液凝固堵塞針頭 B．采集后直接沿管壁注入干燥試管內(nèi) C．不可將泡沫注入試管內(nèi)，防止溶血 D．標(biāo)本應(yīng)避免震蕩，防止溶血 E．不可自輸液肢體同側(cè)取血

18．裝送檢血標(biāo)本的試管外應(yīng)貼標(biāo)簽，標(biāo)簽上應(yīng)注明的內(nèi)容不包括 E A．床號(hào)B．姓名C．科室D．取血量E．送檢目的

二、多選題：

1、采集血標(biāo)本哪項(xiàng)說法是正確的（ACD）臨床護(hù)理實(shí)踐指南P94

A、血清標(biāo)本應(yīng)避免震蕩防止溶血 B、做二氧化碳結(jié)合力測(cè)定用普通抗凝管 C、血?dú)夥治鲂杓由w抗凝管 D、嚴(yán)禁從輸血針頭處采血

E、全血標(biāo)本采集后注入抗凝管立即快速旋轉(zhuǎn)搖動(dòng)，將血液與抗凝劑混勻。

2、動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本采集的注意事項(xiàng)有哪些（ABCDE）（臨床護(hù)理實(shí)踐指南P97）A.洗澡、運(yùn)動(dòng)后，應(yīng)休息30分鐘再采血 B.標(biāo)本應(yīng)隔絕空氣，避免混入氣泡

C.凝血功能障礙者穿刺后應(yīng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間至少10分鐘 D.采集標(biāo)本后30分鐘內(nèi)送檢 E.避免混入靜脈血

3、正確中斷尿留取法（ABCDE）臨床護(hù)理實(shí)踐指南P97 A.一般要求在膀胱內(nèi)存留4-6小時(shí)或以上的尿液為佳 B.用清水充分清洗會(huì)陰部 C.用滅菌水沖洗尿道口

D.男性包皮過長(zhǎng)，應(yīng)將包皮翻開沖洗

E.排尿，將前段尿棄去，留取中段尿10ml，置于滅菌容器內(nèi)

4.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)需要觀察患者以下情況（BCDE）臨床護(hù)理實(shí)踐指南P95 A、評(píng)估患者是否空腹 B、評(píng)估患者配合情況 C、評(píng)估患者發(fā)熱的高峰時(shí)間

D、了解患者是否使用抗生素 E、評(píng)估患者局部皮膚、血管情況 5.采集尿、便標(biāo)本時(shí)，下列方法正確的是（ABDE）臨床護(hù)理實(shí)踐指南P97-98 A、進(jìn)餐后2h留取餐后尿標(biāo)本

B、中段尿培養(yǎng)標(biāo)本留取膀胱內(nèi)存留4~6h以上的尿液為好 C、任何時(shí)候采集尿、便標(biāo)本都要避開女性月經(jīng)期

D、查找阿米巴原蟲時(shí)，應(yīng)使用溫?zé)岬娜萜鹘尤”銟?biāo)本后一同立即送檢 E、便隱血實(shí)驗(yàn)檢查前3天禁服鐵劑

6.關(guān)于留取、送檢標(biāo)本，正確的是（BD）臨床護(hù)理實(shí)踐指南P95-97 A、血標(biāo)本送檢時(shí)應(yīng)注意抗凝，輕輕晃動(dòng)，可有效預(yù)防血標(biāo)本凝聚 B、為兒童和嬰兒采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)每次采集1~5ml就足夠了 C、為新生兒采集血?dú)鈽?biāo)本時(shí)應(yīng)該采集股動(dòng)脈

D、留取尿定量檢查標(biāo)本時(shí)一般留取規(guī)定時(shí)間內(nèi)混合均勻后的尿液100~200ml送檢

7、血標(biāo)本采集的指導(dǎo)要點(diǎn):(AB)。實(shí)踐指南P94 A.告知患者血標(biāo)本采集的目的及配合方法，如需空腹采血應(yīng)提前告知。B.告知患者按壓穿刺部位及按壓時(shí)間。

C.在安靜狀態(tài)下采集血標(biāo)本。D.患者正在輸液可以從輸液側(cè)肢體采集。E.標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢

8、能自行咳痰患者，痰標(biāo)本的采集法：(ABCD).實(shí)踐指南P99 A.晨痰為佳用冷開水漱口

B.深吸氣后用力咳出呼吸道深部痰液 C.標(biāo)本量不少于1ml

D.痰量少或無痰患者可采用10%鹽水加溫至45℃左右霧化吸入后，將痰液咳出 E.協(xié)助醫(yī)生在氣管鏡下，直接采集標(biāo)本。

9、能自行咳痰患者，痰標(biāo)本的采集法：(ABCD).實(shí)踐指南P99 A.晨痰為佳用冷開水漱口

B.深吸氣后用力咳出呼吸道深部痰液 C.標(biāo)本量不少于1ml

D.痰量少或無痰患者可采用10%鹽水加溫至45℃左右霧化吸入后，將痰液咳出 E.協(xié)助醫(yī)生在氣管鏡下，直接采集標(biāo)本。

10、下面采集尿標(biāo)本方法正確的是：(ACD).實(shí)踐指南P97 A.晨尿：留取晨起后第一次尿液的中段尿放入清潔容器送檢。B.餐后尿：留取進(jìn)餐后3h的尿液。C.尿定量檢查：將規(guī)定時(shí)間內(nèi)的尿液裝入含有防腐劑的潔凈容器內(nèi)，混勻后記錄總量，取100～200ml送檢。

D.留置導(dǎo)尿患者采集尿標(biāo)本時(shí)，應(yīng)先夾閉尿管30s,消毒導(dǎo)尿管外部及尿管口，用注射器通過導(dǎo)尿管抽取尿液，防止帶入消毒劑。

E.中段尿采集時(shí)，一般要求在膀胱內(nèi)存留1～3h或以上的尿液為佳

11、護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑為患者采血做生化檢驗(yàn)，抽血時(shí)護(hù)士應(yīng)告知患者：(ABCD E).實(shí)踐指南P94 A.告知患者血標(biāo)本采集的目的B.告知患者晨起空腹時(shí)抽血

C.告知患者按壓穿刺部位

D.告知患者按壓時(shí)間

E.標(biāo)本采集后應(yīng)盡快送檢。

12以下有關(guān)采集全血標(biāo)本的方法正確的是 ACE護(hù)理實(shí)踐指南P94 A 應(yīng)從輸液肢體的對(duì)側(cè)取血

B 應(yīng)將注射器內(nèi)的全部血液均注入試管內(nèi)，包括氣泡 C 采集前認(rèn)真核對(duì)病人 D 采集后取下針頭，沿管壁注入干燥試管內(nèi) E 采集后標(biāo)本應(yīng)避免震蕩，防止溶血

13取咽部培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，以下敘述正確的是 DE 五十項(xiàng)操作P112 A 用力擦拭，取足量的分泌物 B 先用朵貝爾液漱口 C 用無菌干燥棉簽蘸取 D 送檢試管應(yīng)密封

E 將整個(gè)棉簽插入試管中送檢.靜脈采集血標(biāo)本時(shí)，正確的操作方法包括（ACE）A.生化檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)空腹采集

B.為減少對(duì)患者的損傷，在為輸液患者采集標(biāo)本時(shí)，應(yīng)從輸液針頭處抽取

C.使用密封瓶留取血培養(yǎng)標(biāo)本，注血時(shí)應(yīng)更換針頭

D.同時(shí)抽取幾項(xiàng)血標(biāo)本時(shí)，注入順序?yàn)椋貉囵B(yǎng) —— 干燥管 —— 抗凝管

E.采集血清標(biāo)本，將血注入標(biāo)本瓶時(shí)應(yīng)取下注射器針頭 2小時(shí)或24小時(shí)尿標(biāo)本檢查的目的是

ABCD 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第四版P229-0230 A 尿中鉀、鈉、氯 B 尿中肌酐肌酸 C 尿糖定性

D 尿濃縮查結(jié)核桿菌 E 尿中激素

16尿常規(guī)檢查尿液的A,B,C,D

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第四版P229-0230 A 色澤及透明度 B 比重及蛋白 C 糖定性

D 細(xì)胞及管型 E 鉀、鈉、氯定量

17下列有關(guān)尿標(biāo)本留取時(shí)的敘述正確的C,D 護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)第四版P229-0230 A 留取12h尿標(biāo)本時(shí)，應(yīng)在最后一次倒入尿后加入防腐劑 B 留尿標(biāo)本時(shí)如混入糞便，應(yīng)及時(shí)濾去糞便 C 尿常規(guī)標(biāo)本應(yīng)在晨起時(shí)留取

D 尿培養(yǎng)標(biāo)本的采集方法包括導(dǎo)尿術(shù)和留取中段尿 E 留取12h尿標(biāo)本時(shí)，應(yīng)事先在清潔容器內(nèi)加入防腐劑

第五篇：標(biāo)本采集試題

《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》題庫（第十五章 標(biāo)本采集）

第十五章 標(biāo)本采集

一、選擇題：

１、標(biāo)本采集時(shí)的原則哪項(xiàng)不妥：

A、遵照醫(yī)囑執(zhí)行 B、應(yīng)明確檢驗(yàn)的目的 C、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì) D、注意觀察病情變化

２、下列哪項(xiàng)屬于血清標(biāo)本采集法：

A、PaCO2 B、APTT C、HGB D、心肌酶

３、哪項(xiàng)除外屬全血標(biāo)本：

A、H3Ag B、二氧化碳結(jié)合力 C、血沉（E S R）D、Hct（紅細(xì)胞比積）

４、哪項(xiàng)除外均是尿液防腐劑：

A、酒精 B、甲醛 C、甲苯 D、濃鹽酸

５、血標(biāo)本采集時(shí)哪項(xiàng)不妥：

A、肝功能標(biāo)本需飯后抽血 B、全血標(biāo)本均需一針見血，充分混勻 C、檢查項(xiàng)目的注意事項(xiàng)先告知病人 D、采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)防污染

６、使用真空采血管時(shí)試管頭顏色是紅色為：

A、生化檢測(cè) B、全血試驗(yàn) C、凝血測(cè)定 D、紅細(xì)胞沉降率

７、使用真空采血管時(shí)試管頭呈黑色是：

A、全血試驗(yàn) B、紅細(xì)胞沉降率 C、測(cè)血測(cè)定 D、生化試驗(yàn)

８、需生化試驗(yàn)應(yīng)取真空采血管的：

A、紅色或黃色 B、紫色 C、黑色 D、藍(lán)色

９、凝血測(cè)定時(shí)取真空采血管的： A、藍(lán)色 B、紅色 C、紫色 D、黑色

１０、紫色的真空采血管是：

A、全血試驗(yàn) B、生化檢測(cè) C、凝血測(cè)定 D、紅細(xì)胞沉降率

１１、EDTA—K2中文是：

A、肝素 B、枸櫞酸鈉 C、乙二基四乙胺二鉀 D、草酸鉀

１２、采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng)哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

A、采后立即送驗(yàn) B嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作 C、抽血前檢查培養(yǎng)基是否符合要求 D、一般采血2ml

１３、使用甲醛防腐劑應(yīng)在多少ml尿中用多少甲醛：

A、20ml—1ml B、30ml—1滴 C、100ml——5—10ml D、50ml—5滴

１４、24h尿標(biāo)本，收集的時(shí)間是：

A、早7點(diǎn)—翌日7點(diǎn) B、早8點(diǎn)—翌日8點(diǎn) C、早10點(diǎn)—翌日10點(diǎn) D、早6點(diǎn)—翌日6點(diǎn)

１５、同時(shí)采集多種血標(biāo)本時(shí)注入標(biāo)本容器的順序是：

Ａ、抗凝—血清—培養(yǎng) B、血清—培養(yǎng)—抗凝 Ｃ、培養(yǎng)—血清—抗凝 Ｄ、培養(yǎng)—抗凝—血清

１６、采集血清標(biāo)本容器需用：

Ａ、肝素抗凝管 Ｂ、清潔干燥管 Ｃ、石蠟油管 Ｄ、草酸鉀瓶

１７、采集糞便培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)：

Ａ、在加熱便盆中取糞便少許放紙盒中送驗(yàn)Ｂ、用無菌干棉簽由肛門插入6—7cm取糞便少 C、用無菌干棉簽取便盆中的膿血或粘液部分少許

Ｄ、用滅菌棉簽蘸生理鹽水插入肛門取糞便少許放入培養(yǎng)試管中送驗(yàn)

１８、血標(biāo)本采集法有錯(cuò)的一項(xiàng)是：

Ａ、血清標(biāo)本應(yīng)防止試管內(nèi)凝血

Ｂ、血?dú)夥治鰬?yīng)備干燥注射器和肝素抗凝

Ｃ、血糖標(biāo)本應(yīng)空腹采血

Ｄ、血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在使用抗生素之前采

１９、動(dòng)脈采血不需準(zhǔn)備的物品：

Ａ、５ml無菌干燥注射器、８號(hào)針頭 Ｂ、無菌手套 Ｃ、肝素 Ｄ、止血帶

２０、如查找傷寒桿菌應(yīng)備：

Ａ、干燥瓶 Ｂ、培養(yǎng)瓶 Ｃ、抗凝瓶

Ｄ、石蠟油瓶

２１、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病員應(yīng)在何時(shí)采血為宜： Ａ、定時(shí) Ｂ、空腹 Ｃ、夜間熟睡 Ｄ、畏寒發(fā)熱時(shí)

２２、哪項(xiàng)不屬采集標(biāo)本前核對(duì)的內(nèi)容：

Ａ、申請(qǐng)項(xiàng)目 Ｂ、病員姓名 Ｃ、病員床號(hào)住院號(hào) Ｄ、疾病診斷

２３、查痰內(nèi)癌細(xì)胞時(shí)應(yīng)采集：

Ａ、常規(guī)標(biāo)本 Ｂ、培養(yǎng)標(biāo)本 Ｃ、２４h標(biāo)本 Ｄ、以上都不是

２４、抽血后應(yīng)立即送驗(yàn)的檢驗(yàn)項(xiàng)目是：

Ａ、血沉 Ｂ、血糖 Ｃ、二氧化碳結(jié)合力 Ｄ、乙肝標(biāo)志物

２５、做肝功能檢查時(shí)，采血標(biāo)本的容器需用：

Ａ、肝素抗凝管 Ｂ、盛３、８％枸櫞酸鈉試管 Ｃ、清潔干燥試管 Ｄ、石蠟油管

２６、不需加抗凝的標(biāo)本是：

Ａ、血鈣 Ｂ、血糖 Ｃ、血氨 Ｄ、非蛋白氮

２７、尿標(biāo)本的正確采集方法哪項(xiàng)除外：

Ａ、常規(guī)標(biāo)本收集清晨尿１００ml Ｂ、作尿糖定量收集２４h尿液 Ｃ、尿培養(yǎng)標(biāo)本可取中段尿 Ｄ、昏迷病可通過導(dǎo)尿術(shù)留取

２８、靜脈取血標(biāo)本操作中哪項(xiàng)錯(cuò)誤：

Ａ、選好靜脈系上止血帶 Ｂ、嚴(yán)格消毒皮膚 Ｃ、穩(wěn)準(zhǔn)穿刺靜脈、一針成功

Ｄ、松止血帶后立即抽出血液

２９、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的病員，做血培養(yǎng)取血量是：

Ａ、１—２ml Ｂ、５—６ml Ｃ、７—１０ml Ｄ、１０—１５ml

３０、采集血清檢驗(yàn)標(biāo)本時(shí)應(yīng)：

Ａ、容器內(nèi)加抗凝劑，注血后不搖動(dòng) Ｂ、容器內(nèi)加抗凝劑，注血后輕搖動(dòng) Ｃ、容器內(nèi)不加抗凝劑，注血后不搖動(dòng) Ｄ、容器內(nèi)不加抗凝劑，注血后輕搖動(dòng)

３１、采集１２h尿標(biāo)本時(shí)，哪項(xiàng)操作錯(cuò)誤：

Ａ、應(yīng)備清潔帶蓋廣口瓶 Ｂ、容器應(yīng)放陰涼處 Ｃ、標(biāo)本中應(yīng)加防腐劑 Ｄ、容器標(biāo)簽上應(yīng)注明時(shí)間７Ａm—７Ｐm

３２、采集痰培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)囑病人：

Ａ、先用０、２％洗必太溶液漱口，再深呼吸數(shù)次后用力咳

Ｂ、進(jìn)食前漱口，再用清水漱口后用力咳出痰 Ｃ、清晨膳食后，切忌漱口，、用力咳出

Ｄ、清晨飯前漱口，再用等滲鹽水漱口后，深吸氣數(shù)次用力咳出氣管深處痰

３３、防止尿中激素被氧化，尿標(biāo)本應(yīng)加： Ａ、甲苯 Ｂ、甲醛 Ｃ、濃鹽酸 Ｄ、碘酊

３４、查寄生蟲卵應(yīng)注意采集糞便的：

A、膿血部分 B、粘液部分 C、邊緣部分 D、不同部分

35、阿米巴痢疾病員留取便標(biāo)本的容器應(yīng)：

A、硬低盒 B、小玻璃瓶 C、蠟紙盒 D、加溫后的容器

36、采集尿培養(yǎng)標(biāo)本的操作哪項(xiàng)不對(duì)：

A、用導(dǎo)尿法取標(biāo)本

B、取晨起第一次中段尿 C、外陰嚴(yán)格消毒后留取中段尿

D、采集后立即送驗(yàn)

37、便常規(guī)標(biāo)本檢驗(yàn)的目的是：

A、查糞便中的致病菌

B、查肉眼不能察見的微量血液 C、查糞便性狀、顏色、細(xì)胞

D、查糞便中的寄蟲

38、二氧化碳結(jié)合力測(cè)定時(shí)需采血量：

A、1.0m B、1.6lm C、2.0lm D、3.0lml

39、化驗(yàn)抗溶血性鏈球菌“0”滴定度采血量為； A、1.0ml B、1.6ml C、3.0ml D、2.0ml

40、除下列哪項(xiàng)外均需空腹抽血：

A、血三脂 B、血糖 C、做交叉配血試驗(yàn) D、肝功

41、哪項(xiàng)化驗(yàn)項(xiàng)目必須采集血清標(biāo)本： A、纖維蛋白原 B、血沉 C、血氨 D、血鉀

二填空題：

1、臨床上經(jīng)常送檢的標(biāo)本有————、————、————、———、———、和——————等。

2、標(biāo)本采集的原則是————、————、————、————、和————。

3、如作二氧化碳結(jié)合力測(cè)定，抽取————后，應(yīng)立即—————的————試管。注入時(shí)———應(yīng)插在————液面下，以————。

4、嚴(yán)禁在————、————的針頭或————取血標(biāo)本，最好在————采集。

5、糞便隱血標(biāo)本的采集，囑病員檢查前——天禁食——、——、——、————的食物和含————藥物，————天后按收集常規(guī)糞便標(biāo)本留取標(biāo)本。

6、甲醛用于作————等檢查————時(shí)加入，其目的是防止————和固定尿中————。

7、濃鹽酸應(yīng)用時(shí)——小時(shí)——中加入———ml，以保持尿液在———環(huán)境中，防止尿中————被————。用于————的檢驗(yàn)。

8、甲苯于——液中加————，形成一 ————，防止————污染和延緩——中————成分的分解。

9、檢查血沉應(yīng)采集血量————ml加—————抗凝劑————ml充分混合后送驗(yàn)。

10、女病員在————期不宜留取————標(biāo)本。

三、問答題：

1、標(biāo)本采集的原則是什么？

2、怎樣防止溶血？為什么？

3、采集血標(biāo)本時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？

參考答案：

一、1D 2D 3A 4A 5A 6A 7B 8A 9A 10A 11C 12D 13B 14A 15D 16B 17D 18B 19D 20B 21D 22B 23A 24C 25C 26A 27C 28D 29D 30C 31D 32D 33C 34D 35D 36B 37C 38D 39C 40C 41D

二、1、排泄物、分泌物、嘔吐物、血液、體液、脫落細(xì)胞

2、遵照醫(yī)囑、充分準(zhǔn)備、嚴(yán)格查對(duì)、正確采集、及時(shí)送驗(yàn)

3、血液、注入石蠟油、抗凝、針頭、石蠟油、隔絕空氣

4、輸液、輸血、皮管處、對(duì)側(cè)肢體

5、三、肉類、肝、血、含大量綠色素、鐵劑、三

6、尿愛迪計(jì)數(shù)、尿標(biāo)本、細(xì)蓖生長(zhǎng)、有機(jī)成分7、24、尿、5—

10、酸性、激素、氧化、內(nèi)分泌系統(tǒng)

8、尿、數(shù)滴、溥膜、細(xì)菌、尿液、化學(xué)、尿蛋白定量、尿糖定量9、1、6 ； 3、8%枸緣酸鈉；0、4

10、月經(jīng)、尿

三、1、標(biāo)本采集的原則：遵照醫(yī)囑、充分準(zhǔn)備、嚴(yán)格查對(duì)、正確采集、及時(shí)送檢為采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本應(yīng)遵循的基本原則

（一）遵照醫(yī)囑：采集各種標(biāo)本均應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行

（二）充分準(zhǔn)備：采集標(biāo)本前應(yīng)明確檢驗(yàn)?zāi)康?，檢驗(yàn)項(xiàng)目及注意事項(xiàng)并問病人作耐心解釋，以取得合作

（三）嚴(yán)格查對(duì)：采集前應(yīng)認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑，核對(duì)申請(qǐng)項(xiàng)目，采集完畢及送檢前應(yīng)重復(fù)查對(duì)

（四）正確采集：采集標(biāo)本既要保證及時(shí)，又須保證質(zhì)量準(zhǔn)確，凡細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本，應(yīng)放入無菌容器內(nèi)，采集時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操伯技術(shù)，并應(yīng)在使用抗生素前采集（（五）及時(shí)送檢：標(biāo)本采集后應(yīng)及時(shí)送檢，不應(yīng)放置過久，以免標(biāo)本變質(zhì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。2、1）按靜脈穿剌法取血，抽血時(shí)須用干燥注射器、針頭和干燥試管

2）采血后立即取下針頭，將血液順管壁緩慢注入試管內(nèi)，切勿泡沫注入 3）避免震蕩，以防紅細(xì)胞破裂而造成溶血。因血液中細(xì)胞的內(nèi)、外成分有很大差異如細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度是細(xì)胞外的20倍，細(xì)胞內(nèi)某些酶含量也較細(xì)胞外高，如有溶血發(fā)生，則嚴(yán)重影響結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3、采集標(biāo)本應(yīng)注意：

1）抽血清標(biāo)本須用干燥注射器、針頭和干燥試管，采血后立即取下針頭，將血液順管壁緩慢注入試管，勿將泡沫注入并避免震蕩以免紅細(xì)胞破裂溶血

2）采集血標(biāo)本時(shí)，將血液如上法注入盛有抗凝劑的試管內(nèi)，立即輕輕旋轉(zhuǎn)搖動(dòng)試管8—10次，使血液和抗凝劑混勻，避免血液凝固

3）如果作二氧化碳結(jié)合力測(cè)定，抽取血液后，應(yīng)立即注入有石蠟油的抗凝管，注入時(shí)針頭 5 應(yīng)插在石蠟油液面以下，以隔絕空氣或?qū)⒀鹤⑷肟鼓芎罅⒓葱o橡膠蓋送檢，否則二氧化碳逸出測(cè)定值降低，4）采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)防污染，除嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作外，抽血前應(yīng)檢查培養(yǎng)基是否符合要求，瓶塞是否干燥、培養(yǎng)液不宜太少，5）若同時(shí)需抽取不同種類的血標(biāo)本時(shí)應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥管，6）嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭或皮管處取血標(biāo)本，最好在對(duì)側(cè)肢體采集

7）采集血標(biāo)本后，應(yīng)將注射器針頭活塞略向后抽，以免血液凝固使注射器粘連和針頭阻塞8）采血用的注射器應(yīng)經(jīng)消毒液浸泡消毒后，再清潔處理，最好選用一次性注射器。

標(biāo)本采集試題二

一、填空題

1、外周血管通路僅在置入時(shí)可用于采血，短期使用或預(yù)期使用時(shí)間不超過（48）小時(shí)的外周導(dǎo)管可專門用于采血，但不能給藥。采血后，血管通路要用足夠量的（生理鹽水）沖凈導(dǎo)管中的殘余血液。

2、若患者正在進(jìn)行輸液治療，應(yīng)從（非輸液側(cè)）肢體采集。

3、已使用過抗生素治療的患者，應(yīng)在（下次使用抗生素前）采集血培養(yǎng)標(biāo)本。

4、血培養(yǎng)標(biāo)本成人每次采集（10--20）ml,嬰兒和兒童（1--5）ml。

5、無法排便者將肛拭子前端用（甘油）或 生理鹽水）濕潤，插入肛門（4--5）cm，幼兒（2--3）cm處，輕輕在直腸內(nèi)旋轉(zhuǎn)，沾取直腸內(nèi)粘液后取出，置于容器內(nèi)。

6、晨尿，留取晨起后第一次尿液的（中段尿）放入清潔容器送檢。

7、血?dú)夥治鰳?biāo)本采集時(shí)，成人常選擇（橈動(dòng)脈）或（股動(dòng)脈），新生兒宜選擇（橈動(dòng)脈）。

8、留取導(dǎo)管標(biāo)本應(yīng)與采集血培養(yǎng)標(biāo)本（同時(shí)進(jìn)行），采集時(shí)間宜在（5分鐘）內(nèi)完成。

9、檢查阿米巴原蟲，應(yīng)在采集前將容器用（熱水加溫），便后連同容器（立即送檢）。

10、咽拭子采集法，用壓舌板輕壓舌部，迅速擦拭患者口腔（兩側(cè)腭弓）及（咽）、（扁桃體）的分泌物，避免咽拭子觸及其他部位。

二、單選題

1、以下說法正確的是（B）

A若患者正在進(jìn)行輸液治療，可在同側(cè)肢體采血。B應(yīng)在安靜狀態(tài)下采集血標(biāo)本

C采血時(shí)盡可能延長(zhǎng)止血帶的結(jié)扎時(shí)間

D標(biāo)本采集后盡快送檢，送檢過程中可用力震蕩。

2、消毒培養(yǎng)瓶瓶塞應(yīng)用（B）。

A、安爾碘 B、75%酒精 C、95%酒精 D、碘伏

3、以下說法不正確的是（B）

A、血培養(yǎng)瓶應(yīng)在室溫下避光保存。

B、已使用過抗生素治療的患者，應(yīng)在下次使用抗生素后采集血培養(yǎng)標(biāo)本。C、血標(biāo)本注入?yún)捬蹙囵B(yǎng)瓶時(shí)，注意勿將注射器中空氣注入瓶?jī)?nèi)。D、2次血培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)間至少間隔1小時(shí)。

4、尿標(biāo)本采集評(píng)估和觀察要點(diǎn)包括（D）A、排尿情況 B、配合程度

C、女性患者是否在月經(jīng)期，若在月經(jīng)期，則不宜留取尿標(biāo)本 D、以上都是

5、長(zhǎng)期留置尿管者，應(yīng)在（C）留取尿標(biāo)本。

A、隨時(shí) B、大量飲水后 C、更換新導(dǎo)尿管后 D、拔出導(dǎo)尿管后

三、多選題

1、導(dǎo)管培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)采集兩套，包括（AB）

A、從獨(dú)立外周靜脈采集 B、從可疑感染的導(dǎo)管采集 C、從中心靜脈采集 D、從動(dòng)脈采集

2、咽拭子采集法的操作步驟包括（ABCD）A、患者用清水漱口

B、取出無菌拭子蘸取少量無菌生理鹽水

C、用壓舌板輕壓舌部，迅速擦拭患者口腔兩側(cè)腭弓及咽、扁桃體的分泌物，避免觸及其他部位

D、迅速把咽拭子插入無菌試管內(nèi)塞緊

3、便隱血試驗(yàn)檢查前三天禁食（ABD）

A、肉類 B、肝類、血類食物 C、豆制品 D、鐵劑

4、作為標(biāo)本采集者，保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的措施有（ABC）A、了解各種檢驗(yàn)的目的，掌握正確采集方法 B、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度

C、遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則及標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施 D、以上都不是

5、經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管取血法操作步驟不正確的有（BC）A、取一支注射器抽生理鹽水20ml備用，另備兩支注射器 B、取下肝素帽，連接1支空注射器，抽出2ml血液棄去

C、如正在靜脈輸液中，先停止輸液10s,再抽出2ml血液棄去，另接一支注射器抽取足量血標(biāo)本

D、然后以生理鹽水20ml用注射器以脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管

四、簡(jiǎn)答題

1、導(dǎo)管培養(yǎng)標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)。

1）采集標(biāo)本的時(shí)機(jī)盡可能選在使用抗生素之前。

2）留取導(dǎo)管標(biāo)本應(yīng)與采集血培養(yǎng)標(biāo)本同時(shí)進(jìn)行，采集時(shí)間宜在5分鐘內(nèi)完成。

2、尿標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)。

1）會(huì)陰部分泌物過多時(shí)，應(yīng)先清潔或沖洗會(huì)陰后再留取。2）避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便或其他異物混入標(biāo)本。3）選擇在抗生素應(yīng)用前留取尿培養(yǎng)標(biāo)本。4）不能留取尿袋中的尿液標(biāo)本送檢。5）留取尿標(biāo)本前不宜過多飲水。6）尿標(biāo)本留取后要及時(shí)送檢。

3、呼吸道標(biāo)本采集的指導(dǎo)要點(diǎn)。

1）告知患者正確留取標(biāo)本對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的重要性。2）告知患者痰標(biāo)本留取的方法及注意事項(xiàng)。

3）告知患者避免將唾液、漱口水、鼻涕等混入痰中。

4、血培養(yǎng)標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)。1）血培養(yǎng)瓶應(yīng)在室溫下避光保存。

2）根據(jù)是否使用過抗生素，準(zhǔn)備合適的需氧瓶和厭氧瓶。

3）間歇性寒戰(zhàn)患者應(yīng)在寒戰(zhàn)或體溫高峰前取血；當(dāng)預(yù)測(cè)寒戰(zhàn)或高熱時(shí)間有困難時(shí)，應(yīng)在寒戰(zhàn)或發(fā)熱時(shí)盡快采集血培養(yǎng)標(biāo)本。

4）已使用過抗生素治療的患者，應(yīng)在下次使用抗生素前采集血培養(yǎng)標(biāo)本。5）血標(biāo)本注入?yún)捬蹙囵B(yǎng)瓶時(shí)，注意勿將注射器中空氣注入瓶?jī)?nèi)。6）2次血培養(yǎng)標(biāo)本采集時(shí)間至少間隔1小時(shí)。

7）經(jīng)外周穿刺的中心靜脈導(dǎo)管采取血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，每次至少采集2套血培養(yǎng)，其中一套從獨(dú)立外周靜脈采血，另外一套則從導(dǎo)管采集。兩套血培養(yǎng)的采血時(shí)間必須接近（≤5分鐘），并作標(biāo)記。

5、血?dú)夥治鰳?biāo)本采集的注意事項(xiàng)。

1）洗澡、運(yùn)動(dòng)后，應(yīng)休息30分鐘再采血。2）標(biāo)本應(yīng)隔絕空氣，避免混入氣泡或靜脈血。

3）凝血功能障礙者穿刺后應(yīng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間至少10分鐘。4）采集標(biāo)本后30分鐘內(nèi)送檢。

標(biāo)本采集與運(yùn)送知識(shí)考試題

一、填空（20分，每空格1分）

1、采集血培養(yǎng)要從不同的部位獲得（2~3）套血培養(yǎng)，最好在（5）分鐘內(nèi)采集。

2、從靜脈取血不宜從靜脈導(dǎo)管或靜脈留置口取血，除非懷疑（導(dǎo)管相關(guān)血流感染）；若從導(dǎo)管取血，必需同時(shí)從（靜脈）取血。

3、尿液標(biāo)本盡量采集晨起第一次尿，且應(yīng)在膀胱內(nèi)停留(6~8)小時(shí)以上，所以夜間最好（少）飲水。尿液培養(yǎng)標(biāo)本宜立即送檢，(2)小時(shí)內(nèi)接種。

4、膀胱穿刺適應(yīng)癥(有尿感表現(xiàn)但中斷尿菌落數(shù)很低，而又難以確定感染源者)、(嬰幼兒、新生兒不能用導(dǎo)管者)、(懷疑有厭氧菌感染時(shí)),穿刺部位(恥骨聯(lián)合距臍1/3處)，穿刺針型號(hào)宜選（19或20號(hào)）號(hào)針頭。

5、冷藏保存過的尿標(biāo)本不能用于(淋病奈瑟菌)菌培養(yǎng)。

6、腦脊液標(biāo)本送檢時(shí)應(yīng)注意(保溫)，防止(干燥)。

7、胃液和膽汁采集后應(yīng)立即送檢，絕對(duì)不能注入（血培養(yǎng)瓶）內(nèi)送檢。

8、疑有宮腔內(nèi)感染剖宮產(chǎn)時(shí)在留取宮腔分泌物的同時(shí)需采集（嬰兒耳拭子）一同送檢。

9、未破裂的膿腫留取標(biāo)本時(shí)需同時(shí)留取（滲出液）和（膿腫壁標(biāo)本）。

二、單選題（16分，每題2分）

1、一個(gè)靜脈穿刺點(diǎn)可以采集幾套血培養(yǎng)？（A）A、1套 B、2套 C、3套 D、N套

2、嬰幼兒采血量不能超過全血量的（A）A、1% B、2% C、3% D、5% 3、75%酒精消毒血培養(yǎng)瓶橡皮塞需要（D）A、20秒 B、30秒 C、40秒 D、60秒

4、血培養(yǎng)標(biāo)本延遲上機(jī)的時(shí)間不能超過幾小時(shí)？（D）A、2小時(shí) B、4小時(shí) C、10小時(shí) D、20小時(shí)

5、留置導(dǎo)尿管吸取尿液可先夾住導(dǎo)尿但不能超過（C）A、10分鐘 B、20分鐘 C、30分鐘 D、60分鐘

6、懷疑腎結(jié)核時(shí)應(yīng)連續(xù)幾天采集晨尿？（B）

A、2天 B、3天 C、5天 D、7天

7、以下那份尿標(biāo)本可以做培養(yǎng)？（D）

A、導(dǎo)尿管接口處脫開收集的尿 B、24小時(shí)尿 C、尿袋里的尿 D、用無菌方法抽取導(dǎo)尿管前端的尿

8、肛拭子采集大便標(biāo)本需將棉簽插入肛門約幾厘米并輕輕旋轉(zhuǎn)（B）A、3 B、5 C、8 D、10

三、是非題（10分，每題1分）

1、成人每次只采一瓶血培養(yǎng)標(biāo)本（×）

2、每套血培養(yǎng)標(biāo)本采血量為5~10ml(×)

3、嬰幼兒一般不做厭氧瓶，所以只需采一瓶血培養(yǎng)標(biāo)本（√）

4、血培養(yǎng)標(biāo)本抽好后可以放入冰箱或溫箱內(nèi)（×）

5、尿液培養(yǎng)標(biāo)本最好直接導(dǎo)尿留?。ā粒?/p>

6、利用留置導(dǎo)尿管收集尿標(biāo)本需按無菌操作用注射器穿刺導(dǎo)尿管末端吸取尿液（×）

7、留取痰標(biāo)本前不宜漱口（×）

8、留取痰標(biāo)本應(yīng)在醫(yī)生或護(hù)士直視下采集標(biāo)本（√）

9、腦脊液標(biāo)本第一管用于常規(guī)檢查（×）

10、腦脊液標(biāo)本暫時(shí)不送可以放置在冰箱內(nèi)保存（×）

三、簡(jiǎn)答題（54分）

1、標(biāo)本收集運(yùn)送的總原則？（14分）答：及時(shí)采集微生物標(biāo)本作病原學(xué)檢查；在抗菌藥物使用前采集標(biāo)本；采樣時(shí)嚴(yán)格無菌操作；采樣后立即送檢；棉拭子標(biāo)本宜用運(yùn)送培養(yǎng)基；標(biāo)本容器須滅菌處理，但不得使用消毒劑；送檢標(biāo)本注明采集時(shí)間、來源和檢驗(yàn)?zāi)康?/p>

2、血培養(yǎng)標(biāo)本的采集時(shí)機(jī)？（10分）答：在寒戰(zhàn)發(fā)熱前；在使用抗生素前；

3、抽血培養(yǎng)時(shí)的皮膚消毒程序？（10分）

答：75%酒精擦拭靜脈穿刺部位30秒，碘酊30秒或碘伏60秒；75%酒精脫碘并待干；

4、從留置導(dǎo)尿管留取尿標(biāo)本需注意的事項(xiàng)？（20分）

答：推薦在更換新管時(shí)留取尿標(biāo)本；集尿袋里的尿液不能作培養(yǎng)；導(dǎo)尿管末端的尿液也不能用于培養(yǎng)；長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管病人的尿培養(yǎng)沒有臨床意義；標(biāo)記尿液來源于留置導(dǎo)尿管。

動(dòng)脈血標(biāo)本采集技術(shù)試題

[選擇題] [A型題] 1．血?dú)夥治鰰r(shí)，標(biāo)本的采集處理中，以下做法錯(cuò)誤的是：（）A．采集動(dòng)脈血 B．以肝素抗凝 C．立即送檢

D．不需與空氣隔絕

E．抽血后將針頭刺入膠塞搖勻血液

2．I型呼衰是指：（）

A．PaO2＞60mmHg，PaCO2＞50mmHg B．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜50mmHg C．PaO2＞70mmHg，PaCO2＜55mmHg D．PaO2＜60mmHg E．以上都不是

3．Ⅱ型呼衰是指：（）

A．PaO2＜60mmHg，PaCO2＜40mmHg B．PaO2＜55mmHg，PaCO2＞30mmHg C．PaO2＜50mmHg，PaCO2＞20mmHg D．PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg E．PaO2＞60mmHg，PaCO2＜15mmHg

4．關(guān)于I型呼衰，說法不正確的是：（）A．缺氧但不伴二氧化碳潴留 B．為肺泡換氣不足所致

C．若伴通氣功能障礙則缺氧更為嚴(yán)重 D．常見于肺間質(zhì)纖維化

E．常見于慢性阻塞性肺疾病

5．動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H = 7.46，PCO2 = 32mmHg，BE = 3mmol／L，提示：（A．正常范圍 B．呼吸性堿中毒 C．呼吸性酸中毒

D．代謝性堿中毒 E．代謝性酸中毒

6．代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)為：（）A．呼吸快而淺 B．呼吸慢而淺

C．尿液呈堿性 D．肌肉震顫 E．呼吸深而快）7．股動(dòng)脈位于：()A．股三角內(nèi)由髂外動(dòng)脈發(fā)出 B．股神經(jīng)外側(cè) C．股靜脈內(nèi)側(cè)

D．股靜脈外側(cè) E．股深動(dòng)脈內(nèi)側(cè)

8．判斷機(jī)體低氧血癥最敏感的指標(biāo)為：()A．發(fā)紺

B．靜脈血氧分壓

C．動(dòng)脈血氧分壓 D．動(dòng)脈血氧飽和度 E．彌散功能測(cè)定

9．呼吸衰竭時(shí)，其血?dú)夥治鼋Y(jié)果會(huì)出現(xiàn)哪些改變：()A．PaO2＜70mmHg、PaCO2＞50mmHg B．PaO2＜60mmHg(伴或不伴)PaCO2＞50mmHg C.PaO2＜80mmHg、PaCO2＞60mmHg D．PaO2＜60mmHg、PaCO2＞60mmHg E．PaO2＜65mmHg、PaCO2＞70mmHg

10．糾正缺氧和二氧化碳潴留最重要的措施是：()A．氧氣療法 B．保持氣道通暢 C．增加通氣量

D．糾正酸堿平衡失調(diào) E．提高呼吸系統(tǒng)興奮性

[X型題]

1．動(dòng)脈采血時(shí)選取的動(dòng)脈常有：()A．橈動(dòng)脈 B．肱動(dòng)脈 C．股動(dòng)脈 D．足背動(dòng)脈 E．尺動(dòng)脈

2．采集血?dú)鈽?biāo)本以下說法正確的是：()A．血?dú)鈽?biāo)本需嚴(yán)格隔絕空氣

B．穿刺針斜面向上與皮膚呈45。進(jìn)針

C．穿刺時(shí)針頭在動(dòng)脈搏動(dòng)最強(qiáng)點(diǎn)上與皮膚呈5。進(jìn)針 D．進(jìn)針時(shí)應(yīng)順動(dòng)脈血流方向刺人 E．拔針后針尖斜面立即刺入專用凝膠針帽

3．采集血?dú)鈽?biāo)本以下說法錯(cuò)誤的是：()A．采集動(dòng)脈血標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作

B．用血?dú)夥治鰧Ｓ米⑸淦鞑裳獣r(shí)，要用負(fù)壓抽取血液

C．標(biāo)本里有空氣時(shí)應(yīng)回抽注射器活塞，然后把空氣排出 D．血?dú)鈽?biāo)本凝固不影響結(jié)果 E．垂直按壓穿制部位2～3分鐘

4．以下關(guān)于動(dòng)脈采血錯(cuò)誤的是：()A．采血消毒范圍為5cm B．穿刺部位應(yīng)當(dāng)壓迫至不出血為止

C．采血注射器應(yīng)用普通肝素鈉濕潤 D．采血時(shí)協(xié)助患者取舒適平臥位 E．固定血管的手指不需要消毒

5．動(dòng)脈采血需要準(zhǔn)備的用物包括：（）A．無菌治療盤 B．手套 C．橡膠塞

D．常規(guī)消毒物品 E．含肝素的采血注射器

[名詞解釋] 動(dòng)脈血?dú)夥治?： 測(cè)定動(dòng)脈血液中氧分壓、二氧化碳分壓、血氧飽和度，以及血液酸堿度、碳酸氫鹽、陰離子間隙等參數(shù)，通過分析判斷，了解肺的通氣和換氣功能，呼吸衰竭類型及嚴(yán)重程度，和各種類型的酸堿失衡情況。

[判斷題] 請(qǐng)判斷下列方法、行為或概念是否正確，正確者在括號(hào)處打“√”，錯(cuò)誤者在括號(hào)處打“×”。

1．動(dòng)脈采血量一般為3ml。（）

2．血?dú)夥治鰳?biāo)本應(yīng)該在40min之內(nèi)送檢。（）

3．電子條形碼應(yīng)橫貼在試管上。（）

4．動(dòng)脈血采集完成后應(yīng)在檢驗(yàn)申請(qǐng)單上注明采血時(shí)間，體溫，氧療方法、濃度與持續(xù)時(shí)間。（）

培養(yǎng)標(biāo)本留取要求測(cè)試題

姓名-----------分?jǐn)?shù)-----------

1.血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)在()時(shí)或()期，()之前以無菌方法從患者肘靜脈或股動(dòng)脈采血。

2.血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)從不同部位采集，一次采集()套。一套表示一個(gè)穿刺點(diǎn)的標(biāo)本注入一個(gè)()瓶和一個(gè)()瓶。

3.靜脈穿刺消毒方法：()。

4.采集相關(guān)導(dǎo)管做培養(yǎng)時(shí)，要求采集導(dǎo)管長(zhǎng)度約為（），采集后的導(dǎo)管應(yīng)置于（）內(nèi)及時(shí)送檢。

5.采集腦脊液標(biāo)本最好在（）前采集，培養(yǎng)標(biāo)本的量不少于（）。

6.胸腹水標(biāo)本采集應(yīng)在抗生素應(yīng)用之前或停止使用抗菌藥物后（）天采集標(biāo)本，標(biāo)本采集量一般為（）。

7.尿液標(biāo)本采集時(shí)應(yīng)清洗外陰部及尿道口，留取中段尿于無菌容器內(nèi)，尿量不少于（）。

8.留取痰標(biāo)本時(shí)，應(yīng)囑患者留取前刷牙，用清水漱口3次，以除去口腔內(nèi)大部分雜菌，咳出呼吸道深部的痰液不少于（），每天一次，連續(xù)（）天，送檢時(shí)間不能超過（）。

9.糞培養(yǎng)留取標(biāo)本時(shí)，應(yīng)自然排便后，提取其（）部分2-3g，液體糞便?。ǎ┦⒂跓o菌容器內(nèi)送檢，送檢的糞便標(biāo)本不得混入尿液。

10.骨髓標(biāo)本在應(yīng)用抗菌藥物治療前，（）時(shí)，嚴(yán)格無菌操作。采集骨髓接種于血培養(yǎng)瓶中。

答案

1.寒戰(zhàn)出現(xiàn)、發(fā)熱初期、抗生素治療 2.2-

3、需氧、厭氧

3.酒精30s--安爾碘30s--酒精脫碘。4.5cm、無菌試管 5.抗生素治療、0.5ml 6.1-

2、5-10ml 7.1ml 8.1ml、3、2小時(shí) 9.粘液膿血（可疑）、2-3ml 10.寒戰(zhàn)過后高熱

常用標(biāo)本采集法試題

一、填空題（本大題20小題，每題3分，共60分，每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。）

1.為了保證化驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量、采集標(biāo)本時(shí)避免()A.方法正確 B.采集準(zhǔn)確 C.放臵時(shí)間過久 D.特殊標(biāo)本注明時(shí)間 E.量準(zhǔn)確、2.李女士，急性腸炎入院，留取便培養(yǎng)標(biāo)本查致病菌，下列敘述不正確的是()A.取粘液部分糞便送檢 B.至于帶蓋容器內(nèi)送檢 C.臵于加溫容器中送檢

D.如無便意，可以無菌棉簽有肛門插入6-7cm處取標(biāo)本 E.用無菌棉簽取標(biāo)本

3.以下有關(guān)標(biāo)本采集不正確的是()A.找癌細(xì)胞的痰標(biāo)本應(yīng)臵于清潔容器中 B.24小時(shí)痰標(biāo)本是指留取晨起7點(diǎn)至次晨7點(diǎn)的全部痰夜 C.找癌細(xì)胞的痰標(biāo)本應(yīng)立即送檢 D.留取24小時(shí)痰標(biāo)本時(shí)應(yīng)將唾液、漱口水一起送檢 E.痰常規(guī)標(biāo)本應(yīng)用清水漱口后取

4.小林，男，11歲，白血病，化療過程中因口腔潰瘍需做咽拭紙真菌培養(yǎng)，采集標(biāo)本部位為（）

A.咽部 B.雙側(cè)腭弓 C.潰瘍面 D.扁桃體 E.舌面

5.血?dú)夥治鰰r(shí)，標(biāo)本的采集處理中，以下做法錯(cuò)誤的()A．采集動(dòng)脈血 B．以肝素抗凝 C．立即送檢 D．不需與空氣隔絕 E．抽血后將針頭刺入膠塞搖勻血液

6.下列哪項(xiàng)屬于血清標(biāo)本采集法：()A、PaCO2 B、APTT C、HGB D、心肌酶 E.WBC

7.長(zhǎng)期留臵尿管者，應(yīng)在（）留取尿標(biāo)本。

A、隨時(shí) B、大量飲水后 C、更換新導(dǎo)尿管后 D、拔出導(dǎo)尿管后 E.輸入抗生素后

8．成人動(dòng)脈采血時(shí)選取的動(dòng)脈常有：（）

A．頸動(dòng)脈 B．肱動(dòng)脈 C．股動(dòng)脈 D．足背動(dòng)脈 E．尺動(dòng)脈

9.判斷機(jī)體低氧血癥最敏感的指標(biāo)為：()A.發(fā)紺 B．靜脈血氧分壓 C．動(dòng)脈血氧分壓 D.動(dòng)脈血氧飽和度 E彌散功能測(cè)定

10.標(biāo)本采集法是指采取病人少許的（）經(jīng)過物理、化學(xué)和生物學(xué)的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)和方法對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)。作為判斷患者有無異常存在的依據(jù)。

A.血液、排泄物（糞、尿）B.分泌物（痰、鼻分泌物）C.嘔吐物、體液（胸腔積液、腹腔積液）D.脫落細(xì)胞（食道、陰道）E.以上都是

11、某患者要做糞便潛血試驗(yàn)，應(yīng)給患者哪一組食譜()A.卷心菜、五香牛內(nèi) B.菠菜、紅燒青魚C.茭白、雞蛋D.油豆腐、雞血湯 E.炒肝

12尿常規(guī)檢查需何時(shí)留取尿標(biāo)本()A.飯前半小時(shí) B.晨起第一次 C.12 小時(shí)尿 D.24 小時(shí)時(shí) E.隨時(shí)收集尿液

13.檢查糞便中的寄生蟲卵應(yīng)（）

A.取中間部位的糞便 B.取邊緣部位的糞便 C.取不同部位的糞便 D.隨機(jī)取少許糞便 E.留取全部糞便

14.作尿艾迪計(jì)數(shù)時(shí)，第一次留120ml尿液需加何種防腐劑，其量是多（）

A.40%甲醛4滴 B.濃鹽酸210ml C.甲苯10ml D.40% 甲醛3 滴 E.甲苯數(shù)滴

15.采用血標(biāo)本做乙肝七項(xiàng)檢查需用（）A.清潔干試管 B.普通抗凝管 C.肝素抗凝管 D.0.1ml 草酸鈉試管 E.10% 草酸鉀試管

16.糖尿病患者，需留尿作尿糖定量檢查。合適的尿標(biāo)本采集方法是（）

A.留清晨第1次尿約100ml B.隨時(shí)留尿100ml C.飯前留尿100ml D.留24 小時(shí)尿 E.用中段尿法留尿5ml

17.取血查血絲蟲微絲蚴標(biāo)本的時(shí)間應(yīng)于()A.清晨起床前 B.晚間入睡前 C.晚間熟睡時(shí) D.用抗生素前 E.用抗生素后

18.某患者，初步診斷為阿米巴痢疾，于2014 年6月8 日入院。為確定診斷，醫(yī)囑留大便標(biāo)本查找阿米巴原蟲。護(hù)士應(yīng)為患者選擇哪種標(biāo)本容器（）

A.無菌容器 B.裝有培養(yǎng)基的容器 C.清潔容器 D.加溫的清潔容器 E.加有95% 酒精的容器

19..需加抗凝劑的標(biāo)本是（）

A.血鈣 B.堿性磷酸酶 C.乙型肝炎 D.肝、功能 E.血沉

20.采集痰培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)常用的漱口液是（）

A.生理鹽水 B.朵貝爾溶液 C.1%-3%的雙氧水溶液 D.1%-4%碳酸氫鈉溶液 E.0.1%醋酸溶液

二．判讀題

請(qǐng)判斷下列方法、行為或概念是否正確，正確者在括號(hào)處打“√”，錯(cuò)誤者在括號(hào)處打“×”，每題2分，共20分。

1.股動(dòng)脈位于股靜脈內(nèi)側(cè)（）

2.檢查17-酮類固醇的常用防腐劑是甲苯。（）

3.產(chǎn)前血型血清學(xué)檢查標(biāo)本保存應(yīng)放入2～8℃冰箱保存，5天內(nèi)送檢。()

4.24 小時(shí)尿標(biāo)本指留取的晨7 時(shí)至次晨7 時(shí)的全部尿液。（）

5.作霉菌培養(yǎng)時(shí)應(yīng)在口腔潰瘍面取分泌物。（）

6.妊娠試驗(yàn)留晨尿的目的是尿中磷酸鹽濃度較高（）

7.一般血培養(yǎng)采集5ml,對(duì)于亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎患者，為提高細(xì)菌培養(yǎng)的陽性率，采血量可增至10-12ml.（）

8..培養(yǎng)標(biāo)本均應(yīng)放在無菌容器內(nèi).()

9.止凝血實(shí)驗(yàn)標(biāo)本的采集壓脈帶使用不能超過30s；抽血一定要迅速順利。（）

10.為檢查糖耐量臨床上常用方法是清晨抽空腹血后，口服100克葡萄糖，在給糖后0.5、1、2、3小時(shí)各取血1次。（）

三、填空題.每空2分，共20分。

1、如同時(shí)抽取不同種類的血標(biāo)本，應(yīng)先 注入（），最后注入()。

2、采集培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，如患者無便意，用長(zhǎng)無菌棉簽蘸生理鹽水，由肛門插入()cm，順一個(gè)方向輕輕旋轉(zhuǎn)后取出，將棉簽插入()內(nèi)，蓋緊送檢。

3、痰標(biāo)本采集如查癌細(xì)胞，應(yīng)立即送檢或用()乙醇或用()甲醛固定后送檢

4.尿常規(guī)標(biāo)本是檢查尿液的()、（），測(cè)定（），檢查有無管型和細(xì)胞，并作尿蛋白和尿糖的定性檢測(cè)等。

四、問答題（每題10分）。

1、請(qǐng)簡(jiǎn)述標(biāo)本采集的原則。

2、為防止采集血液標(biāo)本時(shí)溶血應(yīng)采取哪些措施及其溶血原因?

常用標(biāo)本采集法答案

一、選擇題 1-5 CCDCD 6-10 DCCCE 11-15 CBCCAD 16-20 DCCEB

二、判斷題 1-5 X X √√ √ 6-10 X X √ √ √

三、填空題

1.血培養(yǎng)瓶 抗凝管 干燥試管 2.6-7 培養(yǎng)試管 3.95% 10% 4.顏色 透明度 比重

四、簡(jiǎn)答題 1.標(biāo)本采集原則：

（1）遵照醫(yī)囑：采集各種標(biāo)本均應(yīng)按醫(yī)囑執(zhí)行，醫(yī)生填寫檢查申請(qǐng)單，字跡要清楚，目的要明確，并應(yīng)簽全名。

（2）充分準(zhǔn)備：采集標(biāo)本前應(yīng)明確檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)?zāi)康募白⒁馐马?xiàng)并向患者作耐心的解釋。（3）嚴(yán)格查對(duì)：采集前應(yīng)認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑，核對(duì)申請(qǐng)項(xiàng)目，患者姓名、床號(hào)、住院號(hào)等。（4）正確采集：必須掌握正確的采集辦法，既要及時(shí)又要采集量準(zhǔn)確，凡細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本，應(yīng)放入無菌容器內(nèi)，采集時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，并應(yīng)在抗生素使用前采集。

（5）及時(shí)送檢：不應(yīng)放置過久，以免標(biāo)本變質(zhì)影響檢驗(yàn)結(jié)果，特殊標(biāo)本應(yīng)注明采集時(shí)間。

2、措施：

（1）按靜脈穿刺法取血，抽血時(shí)須用干燥注射器、針頭及干燥試管。

(2）采血后立即取下針頭，將血液順管壁緩慢注入試管內(nèi)，切勿將泡沫注入。（3）避免震蕩，以防細(xì)胞破裂而造成溶血。

引起溶血的常見原因有：

（1）注射器和容器不干燥，不清潔。

（２）壓脈帶捆扎時(shí)間過長(zhǎng)，淤血過久,為避免淤血，壓脈帶壓迫時(shí)間最好不要超過三十秒。（３）穿刺不順利損傷組織過多。

（４）抽血速度過快針尖在靜脈中探來探去。

（５）血液注入容器中時(shí)未取下針頭，或用力推出產(chǎn)生大量氣泡。（６）在有血腫的地方采集血樣。（７)滲透壓的改變。

(８)抽血消毒時(shí)酒精未干就進(jìn)行抽血。(９)注射器與針頭連接不好。(10)病人自身有溶血性疾病。