第一篇：心梗 猝死應(yīng)急預(yù)案

（一）、急性心肌梗死并心律失常時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案及程序

【風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案】

1、急性心肌梗死合并室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即通知醫(yī)生的同時(shí)，囑患者絕對(duì)臥床休息，氧氣持續(xù)吸入3～4 L/min，心電監(jiān)護(hù)，建立靜脈通道。

2、遵醫(yī)囑給予利多卡因50～100 mg靜推，必要時(shí)可5～10 min重復(fù)使用，而后以1～ 3mg/min靜滴維持48～72 h。

3、準(zhǔn)備好器械及藥物，如除顫器、無(wú)菌手套、生理鹽水、注射器、鎮(zhèn)靜劑等，藥物治療無(wú)效、無(wú)禁忌癥時(shí)，可行同步直流電復(fù)律。

4、密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取措施。

5、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人應(yīng)安慰患者和家屬。必要時(shí)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診治。準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。

【工作流程】

立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告知家屬→必要時(shí)轉(zhuǎn)院→記錄搶救過(guò)

（二）、突然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及程序 【防范措施及應(yīng)急預(yù)案】

1、值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者，尤其對(duì)新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。

2、急救物品做到“四固定”，每日清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，完好率達(dá)到100%，確保隨時(shí)投入使用。

3、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電，防止電池耗竭。

4、發(fā)現(xiàn)患者在病房?jī)?nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開(kāi)患者，應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

5、增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施，同時(shí)向醫(yī)務(wù)科和院辦報(bào)告。

6、搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開(kāi)放靜脈通路，必要時(shí)開(kāi)放兩條靜脈通路。

7、發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正確判斷后立即就地?fù)尵?，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

8、其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后,按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患者搬至病床上，搬運(yùn)過(guò)程中不可間斷搶救。

9、在搶救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。

10、參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。并注意對(duì)同室患者進(jìn)行安慰。

11、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后 6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。

12、搶救無(wú)效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)科或院辦匯報(bào)搶救過(guò)程結(jié)果。

【程序】

防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過(guò)程

第二篇：突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案

突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案及程序

一.突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案

1.若發(fā)現(xiàn)患兒突發(fā)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開(kāi)，就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，請(qǐng)他人通知醫(yī)生

2.增援人員到達(dá)后，根據(jù)患兒情況，配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施

3.搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開(kāi)放靜脈通路

4.在搶救時(shí)要合理擺放各種儀器與物品，利于搶救進(jìn)行，注意隨時(shí)清理環(huán)境

5.參與搶救的人員應(yīng)注意互相密切配合，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通與安慰工作

6.按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確記錄搶救過(guò)程

7.搶救無(wú)效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，在搶救過(guò)程中注意對(duì)同室患兒及家屬進(jìn)行安慰

二.應(yīng)急程序

防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過(guò)程

第三篇：突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案及程序

突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案及程序 一.突發(fā)性猝死應(yīng)急預(yù)案

1.值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，加強(qiáng)巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施

2.急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，保證急用時(shí)可隨時(shí)投入使用

3.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程、常用急救儀器性能、使用方法、注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電。

4.若發(fā)現(xiàn)患兒突發(fā)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開(kāi)，就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救，請(qǐng)他人通知醫(yī)生

5.增援人員到達(dá)后，根據(jù)患兒情況，配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施 6.搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開(kāi)放靜脈通路

7.在搶救時(shí)要合理擺放各種儀器與物品，利于搶救進(jìn)行，注意隨時(shí)清理環(huán)境

8.參與搶救的人員應(yīng)注意互相密切配合，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通與安慰工作

9.按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確記錄搶救過(guò)程

10.搶救無(wú)效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，在搶救過(guò)程中注意對(duì)同室患兒及家屬進(jìn)行安慰 二.應(yīng)急程序

防范措施到位→猝死后立即搶救→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→告知家屬→記錄搶救過(guò)程

患兒發(fā)生窒息時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序 一.應(yīng)急預(yù)案

1.各班檢查負(fù)壓吸引裝置處于完好備用狀態(tài),并且護(hù)理人員要隨身備小兒一次性吸痰器一付,以便急用

2.當(dāng)患兒發(fā)生窒息時(shí),立即將患兒取側(cè)身頭低位,給予拍背,使吸入呼吸道的奶汁或痰液排出,同時(shí)配合使用一次性吸痰器予清理呼吸道,并請(qǐng)旁人通知其他醫(yī)務(wù)人員

3.其他醫(yī)護(hù)人員應(yīng)迅速備好負(fù)壓吸引用品(吸痰盤(pán))和吸氧用品,必要時(shí)給窒息患兒行負(fù)壓吸引和給氧

4.當(dāng)患兒發(fā)生神志不清,呼吸、心跳停止時(shí),應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸、心外按壓、加壓給氧等復(fù)蘇搶救，必要時(shí)行氣管插管，遵醫(yī)囑給予搶救用藥，直至患兒恢復(fù)自主呼吸與心跳

5.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒生命體征、神志和瞳孔變化，必要時(shí)行心電監(jiān)護(hù)

6.搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)準(zhǔn)確的記錄搶救過(guò)程 7.待患兒病情平穩(wěn)后分析了解引起窒息的原因，對(duì)于嗆奶引起的窒息應(yīng)指導(dǎo)家屬掌握正確喂奶方法。

8.呼吸道分泌物多的患兒要多翻身拍背，痰液粘稠者遵醫(yī)囑霧化后予拍背吸痰，平時(shí)要指導(dǎo)家長(zhǎng)如何觀察患兒正常的面色與呼吸。二.應(yīng)急程序

立即清理呼吸道、給氧→通知醫(yī)生→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→記錄搶救過(guò)程→加強(qiáng)防范措施

藥物引起過(guò)敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及程序 一.應(yīng)急預(yù)案

1． 過(guò)敏休克發(fā)生，立即停止使用本藥物，予以平臥，就地?fù)尵?，并叫他人通知醫(yī)生

2． 立即皮下注射0.1%腎上腺素（1mg/支）1/4—1/2支,醫(yī)生到來(lái)后繼續(xù)搶救和遵醫(yī)囑用藥,注意保暖 3． 給予氧氣吸入,改善缺氧癥狀,呼吸抑制時(shí)應(yīng)予人工呼吸,喉頭水腫影響呼吸時(shí),應(yīng)立即準(zhǔn)備氣管插管,必要時(shí)配合施行氣管切開(kāi)

4． 迅速建立靜脈通路,必要時(shí)建立兩條靜脈通路,保證搶救用藥及時(shí)輸入

5． 發(fā)生心臟驟停,立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇

6． 觀察病情與記錄，包括生命體征、意識(shí)、尿量等，患兒末脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)

7． 患兒病情平穩(wěn)后告知家長(zhǎng)或患兒本人今后禁用此藥物。8． 在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確記錄搶救過(guò)程 二.應(yīng)急程序

立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補(bǔ)充血容量→解除支氣管痙攣→心臟驟停給予心肺復(fù)蘇→觀察病情→告知家長(zhǎng)→記錄搶救過(guò)程 患兒出現(xiàn)輸液、輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及程序 一.應(yīng)急預(yù)案

（一）發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)：

1．立即停止輸血，更換輸液皮條，改換為生理鹽水 2．報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥

3．若為一般過(guò)敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)者繼續(xù)觀察并做好記錄 4．填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡，及時(shí)上報(bào)院感科和血庫(kù)

5．懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患兒血樣一起送血庫(kù)。

6．患兒及家屬有異議時(shí)，立即按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定醫(yī)患雙方對(duì)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，封存的實(shí)物由醫(yī)院保管

7．疑似輸血引起不良后果需對(duì)血液進(jìn)行封存保留的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)通知中心血站派人到場(chǎng)

應(yīng)急程序：

立即停止輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并記錄→填寫(xiě)輸血反應(yīng)報(bào)告卡→上報(bào)院感科、輸血科→懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)→保留血袋→抽取患兒血樣→送輸血科

（二）發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)：

1．立即停止輸液保留靜脈通路，改換液體和輸液皮條 2．報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥

3．情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇 4．觀察和記錄患兒生命體征

5．填寫(xiě)輸液反應(yīng)報(bào)告卡，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科，記錄救治經(jīng)過(guò) 6．保留輸液皮條和藥液備檢

7．患兒家長(zhǎng)有異議時(shí)，立即按輸血處理程序?qū)?shí)物進(jìn)行封存 應(yīng)急程序：

立即停止輸液→更換液體和輸液皮條→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過(guò)程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液皮條和藥液→送檢 使用呼吸機(jī)中突然斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序 一.應(yīng)急預(yù)案

1． 值班人員應(yīng)熟知使用呼吸機(jī)患兒的病情

2． 帶有蓄電池的呼吸機(jī)平時(shí)應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以便突然斷電能正常運(yùn)行，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察呼吸機(jī)運(yùn)行情況和患兒的生命體征變化

3． 當(dāng)突然斷電或呼吸機(jī)不能正常工作時(shí)，應(yīng)立即連接簡(jiǎn)易呼吸器，用人工呼吸的方法調(diào)整患兒呼吸，同時(shí)通知醫(yī)生。如果患兒自主呼吸良好，可遵醫(yī)囑給予鼻導(dǎo)管吸氧，嚴(yán)密觀察患兒的面色、呼吸、意識(shí)等情況 4． 立即通知有關(guān)部門(mén)，盡快恢復(fù)通電

5． 停電期間醫(yī)護(hù)人員不得離開(kāi)患兒，以便急時(shí)處理緊急情況 6． 遵醫(yī)囑給予患兒藥物治療。

7． 來(lái)電后重新將呼吸機(jī)與患兒呼吸道相連接

8． 記錄停電后救治經(jīng)過(guò)及患兒生命體征|、病情等 二.應(yīng)急程序：

突然斷電→使用簡(jiǎn)易呼吸器→通知值班醫(yī)生→調(diào)整患兒呼吸→觀察病情變化→立即聯(lián)系有關(guān)部門(mén)→盡快恢復(fù)通電→隨時(shí)處理緊急情況→遵醫(yī)囑給藥→來(lái)電重新調(diào)整、使用呼吸機(jī)→準(zhǔn)確記錄

吸氧過(guò)程中心吸氧裝置出現(xiàn)故障時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序 一.應(yīng)急預(yù)案

1． 立即打開(kāi)備用氧氣袋，試好氧氣流量，與患兒吸氧導(dǎo)管連接，使患兒輸氧不中斷，并向其家長(zhǎng)做好解釋和安慰工作

2． 必要時(shí)將備用氧氣筒裝置推至患兒床旁，給予吸氧

3． 應(yīng)用過(guò)程中密切觀察患兒缺氧癥狀有無(wú)改善及其他病情變化 4． 通知器械維修部立即進(jìn)行維修。二.應(yīng)急程序：

換氧氣袋吸氧→向家長(zhǎng)做好解釋→必要時(shí)接備用氧氣筒吸氧→觀察病情→通知維修

吸痰過(guò)程中負(fù)壓吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及程序 一.應(yīng)急預(yù)案：

1． 護(hù)理人員平時(shí)應(yīng)隨身備小兒一次性吸痰器一付,以便急用。

2． 當(dāng)負(fù)壓吸引裝置出現(xiàn)故障時(shí)，立即改用一次性吸痰器進(jìn)行吸痰，同時(shí)向家長(zhǎng)做好解釋工作

3． 密切觀察患兒呼吸道分泌物情況，必要時(shí)使用備用的電動(dòng)吸引器吸痰

4． 立即通知維修部門(mén)進(jìn)行維修 二.應(yīng)急程序

隨身備一次性吸痰器→改用一次性吸痰器吸痰或使用電動(dòng)吸引器吸痰→觀察吸痰效果與病情--通知維修部門(mén) 停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案及程序 一.應(yīng)急預(yù)案：

1． 接到停電通知后，立即做好停電準(zhǔn)備，備好應(yīng)急燈、手電、蠟燭等，如有搶救患兒使用動(dòng)力電器時(shí)，需作好替代的方法處理

2． 突然停電后，立即使用搶救患兒機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)的動(dòng)力方法，維持搶救工作，開(kāi)啟應(yīng)急燈或點(diǎn)蠟燭照明。

3． 與電工或總值班聯(lián)系，盡早恢復(fù)通電

4． 加強(qiáng)病房巡視，安撫患兒與家長(zhǎng)，同時(shí)注意防火、防盜 二.停電應(yīng)急程序：

接到停電通知→備好應(yīng)急燈與蠟燭→準(zhǔn)備動(dòng)力電器的應(yīng)急方案 三.突然停電應(yīng)急預(yù)案

突然停電→采取措施保證搶救儀器的運(yùn)行→開(kāi)啟應(yīng)急燈→與電工或總值班聯(lián)系→加強(qiáng)巡視病房→安撫工作→防火、防盜 消防緊急疏散的應(yīng)急預(yù)案及程序 一.應(yīng)急預(yù)案: 1．做好病房安全管理工作，及時(shí)消除隱患 2．杜絕病房?jī)?nèi)私用電器

3．當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，緊急報(bào)警，工作人員組織好人員疏散，遵循：高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤的原則，“避開(kāi)火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊”地緊急疏散患者，防止擁擠、圍觀。

4．集中現(xiàn)有滅火器材和人員積極撲救，控制火勢(shì)

5．所有人員立即用濕毛巾、濕口罩或濕紗布捂住口鼻，防止窒息

6．在保證人員撤離的條件下，盡快撤出易燃易爆的物品，積極搶救貴重物品、設(shè)備、科技資料等

7．當(dāng)發(fā)現(xiàn)某一房間火災(zāi)時(shí)，立即撤出易燃易爆物品，如已不搬出時(shí)，要以最快速度疏散鄰近人員

8．如室內(nèi)無(wú)人無(wú)易燃易爆物品，不要急于開(kāi)門(mén)，要迅速集中現(xiàn)有的滅火器材，做好充分準(zhǔn)備，打開(kāi)房門(mén)積極滅火

9．關(guān)閉鄰近房間的門(mén)窗，立即斷開(kāi)燃火部位的電閘

二.應(yīng)急程序

做好病房安全管理、消除隱患→緊急疏散患者→立即通知保衛(wèi)科或總值班→積極撲救→盡快撤出易燃易爆物品→積極搶救貴重物品、設(shè)備及資料→火情無(wú)法撲救立即打“119”→告知準(zhǔn)確方位

化療藥物出現(xiàn)外滲的應(yīng)急預(yù)案及程序 一.應(yīng)急預(yù)案：

1． 立即停止化療藥的輸注，報(bào)告主管醫(yī)生與科護(hù)士長(zhǎng)

2． 護(hù)士應(yīng)及時(shí)了解滲出藥物的性質(zhì)，評(píng)估外滲的部位面積、藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)

3． 準(zhǔn)確評(píng)估外滲藥液損失量，若損失量超過(guò)原藥量的10%，應(yīng)遵醫(yī)囑重新輸入損失量

4． 外滲時(shí)立即在護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下用0.5%的利多卡因及地塞米松做皮下封閉 5． 輕度外滲者,第一天皮下封閉2次,間隔時(shí)長(zhǎng)為6-8小時(shí)為宜,以后酌情處理,同時(shí)做好護(hù)理記錄

6． 各班交接、觀察外滲處的情況，并做好護(hù)理記錄

7． 局部用50%硫酸鎂濕敷，超過(guò)外滲部位皮膚2—3CM，時(shí)間應(yīng)保持24小時(shí)以上

8． 患兒能自訴外滲處有燒灼感時(shí)，可遵醫(yī)囑給予冷敷。但禁止給患兒行熱敷

9． 外滲局部有破潰、感染時(shí)，應(yīng)請(qǐng)外科會(huì)診，給予清創(chuàng)、換藥處理 10．抬高外滲腫脹的肢體

11．外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域周?chē)斑h(yuǎn)心端再行各種穿刺注射。12．護(hù)士在整個(gè)化療藥處滲處理過(guò)程中，要關(guān)心體貼患者，做好心理護(hù)理，減輕患者的恐懼、不安情緒，以取得患者的合作。二.應(yīng)急程序: 立即停止應(yīng)用化療藥物→了解化療藥物的性質(zhì)→評(píng)估外滲藥液損失量→皮下封閉→記錄過(guò)程→嚴(yán)密觀察患者皮膚→局部用50%硫酸鎂濕敷→禁用熱敷→破潰、感染時(shí)應(yīng)報(bào)告醫(yī)生→抬高患肢→做好心理護(hù)理 患兒發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及程序 一.應(yīng)急預(yù)案: 1.患兒的病床應(yīng)有護(hù)欄,并且有家屬陪伴

2.指導(dǎo)家屬正確使用護(hù)欄,夜間睡眠時(shí)要讓患兒睡于有護(hù)欄保護(hù)的那側(cè) 3.加強(qiáng)安全宣教,不要讓患兒?jiǎn)为?dú)在床上玩耍,尤其是不要在床上蹦跳

4.意識(shí)不清或躁動(dòng)不安的患兒,要24小時(shí)有人看護(hù),必要時(shí)應(yīng)用約束帶保護(hù) 5.發(fā)生墜床時(shí),應(yīng)立即來(lái)患兒身邊,通知醫(yī)生檢查受傷情況,判斷有無(wú)危及生命的癥狀或骨折、軟組織損傷等

6．根據(jù)傷情采取相應(yīng)的急救措施

7．密切觀察病情變化，并準(zhǔn)確記錄，認(rèn)真做好交接班 二，應(yīng)急程序：

做好安全防范→發(fā)生墜床→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取相應(yīng)急救措施→嚴(yán)密觀察病情→準(zhǔn)確記錄→做好交接班 發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序 一.應(yīng)急預(yù)案：

1． 醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)要加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，做好個(gè)人防護(hù)。2． 若不慎被銳器損傷時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口處血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)到外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

3． 被乙肝、丙肝陽(yáng)性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時(shí)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白和乙肝疫苗

4． 被HIV陽(yáng)性患兒血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)抽血查HIV 抗體，必要時(shí)抽患兒血樣對(duì)比，按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普?。ɡ走欢ǎ咳?片

5． 一旦發(fā)生針刺傷應(yīng)及時(shí)報(bào)告感染科，進(jìn)行登記，上報(bào)、隨訪。報(bào)告內(nèi)容：時(shí)間、來(lái)源、量、傷口深淺、在哪里被刺傷、是否接受乙肝疫苗接種、抗體產(chǎn)生情況、處理用藥情況等。二．應(yīng)急程序： 做好個(gè)人防護(hù)→反復(fù)沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗(yàn)檢查→注射免疫制劑或疫苗→報(bào)告院感染科，進(jìn)行登記、上報(bào)、隨訪 緊急封存患兒病歷及反應(yīng)實(shí)物的應(yīng)急預(yù)案和程序 一．應(yīng)急預(yù)案

（一）封存患兒病歷前的應(yīng)急預(yù)案：

1． 當(dāng)出現(xiàn)糾紛和醫(yī)療爭(zhēng)議，患兒家屬要求封存病歷時(shí)，要保管好病歷，以免丟失。

2． 及時(shí)準(zhǔn)確將患兒病情變化、治療、護(hù)理情況進(jìn)行記錄。3． 備齊所有有關(guān)的病歷資料。4． 迅速與科領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)科聯(lián)系

（二）關(guān)于封存患兒病歷的應(yīng)急預(yù)案：

1．發(fā)生醫(yī)療事故爭(zhēng)議時(shí)，家屬及其代理人，提出封存病歷申請(qǐng)。2．科室向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。

3．醫(yī)務(wù)科與患兒家屬共同在場(chǎng)的情況下封存患兒的病歷。4．封存的病歷由醫(yī)務(wù)科保管。

5．如為搶救患兒，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)齊。

（三）關(guān)于封存反應(yīng)實(shí)物的應(yīng)急預(yù)案：

1．患兒在治療用藥或輸血時(shí)發(fā)生不良后果，要立即將實(shí)物保存，注明日期、時(shí)間、藥物名稱(chēng)，給藥途徑。

2．疑似輸液、輸血、藥物等引起不良后果時(shí)，科室要向感染科、醫(yī)務(wù)科報(bào)告，同時(shí)由護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部。

3．醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存。

4．封存實(shí)物需在封口處蓋醫(yī)務(wù)科的圖章，同時(shí)注明封存的日期、時(shí)間。5．封存的實(shí)物由感染科保管。

6．需實(shí)物檢驗(yàn)，應(yīng)由醫(yī)患雙方共同指定的具有檢驗(yàn)資格的機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)。7．雙方無(wú)法共同指定檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)時(shí)，由上一級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定。8．對(duì)封存標(biāo)本進(jìn)行開(kāi)啟時(shí)，應(yīng)由雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)。

9．疑似輸血引起不良后果，科室要對(duì)血液立即封存保留，并向感染科、醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，同時(shí)通知醫(yī)院血庫(kù)，由院方與提供血液機(jī)構(gòu)聯(lián)系。二.應(yīng)急程序：

（一）封存患兒病歷前的應(yīng)急程序：

患兒家屬要求封存病歷→保管好病歷→備齊病歷資料→迅速與醫(yī)務(wù)科聯(lián)系

（二）關(guān)于封存患兒病歷的應(yīng)急程序：

家屬或代理人申請(qǐng)→向醫(yī)務(wù)處報(bào)告→醫(yī)患雙方共同在場(chǎng)封存病歷→醫(yī)務(wù)科保管→搶救病歷6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊

（三）關(guān)于封存反應(yīng)實(shí)物的應(yīng)急程序

發(fā)生不良后果→當(dāng)場(chǎng)將實(shí)物保存→向感染科匯報(bào)→雙方共同在場(chǎng)對(duì)實(shí)物封存→加蓋醫(yī)務(wù)科圖章→注明封存日期和時(shí)間→感染科保管→實(shí)物需進(jìn)行檢驗(yàn)時(shí)→雙方共同指定、依法具有檢驗(yàn)資格的機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)→或由上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)指定→封存實(shí)物啟封時(shí)雙方當(dāng)事人共同在場(chǎng)→疑似輸血反應(yīng)→封存保留血液→與供血機(jī)構(gòu)聯(lián)系

處理醫(yī)療投訴和糾紛的應(yīng)急預(yù)案及程序 一.應(yīng)急預(yù)案：

1． 醫(yī)護(hù)人員提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，消除隱患 2． 認(rèn)真聽(tīng)取患兒及家屬的意見(jiàn)，做好有關(guān)解釋工作

3． 各班對(duì)難以溝通或存在有意見(jiàn)的家長(zhǎng)要進(jìn)行匯報(bào)、交接

4． 發(fā)生醫(yī)療投訴或糾紛時(shí)應(yīng)立即報(bào)告科主任和護(hù)士長(zhǎng)，并向醫(yī)務(wù)科報(bào)告

5． 由醫(yī)療問(wèn)題所致的糾紛，科室應(yīng)先調(diào)查，采取積極有效的處理措施，爭(zhēng)取科內(nèi)解決，如果患兒家屬對(duì)解釋能夠接受，投訴處理至此終止。

6． 醫(yī)務(wù)科接到投訴應(yīng)當(dāng)立即向當(dāng)事科室了解情況，與科主任共同協(xié)商處理，如果患兒家屬能接受，投訴處理至此終止。如果不接受，要求其提供書(shū)面材料，由有關(guān)負(fù)責(zé)人調(diào)查了解詳情，提出解決問(wèn)題的方案，匯報(bào)分管副院長(zhǎng)，與家屬協(xié)商處理意見(jiàn)，若接受，處理終止。

7． 對(duì)醫(yī)務(wù)科仍無(wú)法解決的醫(yī)療糾紛，建議家屬按法定程序進(jìn)行醫(yī)療鑒定，當(dāng)事科室一周內(nèi)備齊有關(guān)資料

8． 醫(yī)院指定專(zhuān)人出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)

9． 患者及家屬向法院起訴后，醫(yī)院指定專(zhuān)人和律師代表醫(yī)院出庭。10．醫(yī)療主管部門(mén)根據(jù)醫(yī)療糾紛性質(zhì)對(duì)科室和個(gè)人提出行政處理意見(jiàn)

11．凡患兒家屬借故無(wú)理取鬧、搶奪病歷資料、毆打辱罵醫(yī)務(wù)人員、損壞醫(yī)院正常工作秩序的應(yīng)及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)處或拔打“110”，并注意保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)和保留證據(jù)。

12．發(fā)生醫(yī)療糾紛后，科室人員不得隨意給患者方出具任何書(shū)面文件、字據(jù)、答復(fù)等，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)院指定專(zhuān)人答復(fù)。

二、應(yīng)急程序：

向醫(yī)務(wù)處報(bào)告→科室調(diào)查處理→報(bào)告醫(yī)務(wù)處→及時(shí)組織調(diào)查核實(shí)→協(xié)商解決→患者不能接受→向分管副院長(zhǎng)匯報(bào)→仍無(wú)法解決時(shí)→醫(yī)療鑒定→出席醫(yī)療事故鑒定會(huì)→醫(yī)療主管部門(mén)提出處理意見(jiàn) 輸血及藥物不良反應(yīng)質(zhì)量控制流程 一.輸血反應(yīng)質(zhì)量控制流程 1． 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。

2． 認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑并到血庫(kù)取血。

3． 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，取血時(shí)嚴(yán)格按照“三查八對(duì)”仔細(xì)核對(duì)。4． 取血后必須經(jīng)兩人核對(duì)并簽字。5． 血液放置不可過(guò)久。6． 輸入前再次核對(duì)。

7． 輸血過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

8． 按時(shí)巡視病房，根據(jù)病情調(diào)整輸液速度，觀察輸血后的反應(yīng)。9． 發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生。

10.護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)檢查各班工作，定時(shí)巡視病房，觀察患者輸血后的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

二.藥物不良反應(yīng)控制流程 1． 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。

2． 患兒用藥要嚴(yán)格核對(duì)。

3． 根據(jù)藥物的種類(lèi)、性質(zhì)分類(lèi)放置。毒麻藥品要加鎖，每日清點(diǎn)，用后登記。

4． 常用藥品定期檢查，及時(shí)更換，如出現(xiàn)沉淀、變質(zhì)、過(guò)期等嚴(yán)禁使用。5． 輸液卡、輸液用藥經(jīng)兩人核對(duì)并簽名。

6． 嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌技術(shù)原則，用藥應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，掌握配合伍禁忌。

7． 按時(shí)巡視病房，根據(jù)病情、藥品性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，觀察用藥后反應(yīng)，如生命體征變化、皮疹、藥物熱、胃腸道等變化。8． 發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

9． 護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)檢查各班工作，定時(shí)巡視病房，觀察患者用藥后的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理

第四篇：猝死的應(yīng)急預(yù)案演練腳本

消化內(nèi)科心肺復(fù)蘇應(yīng)急預(yù)案演練腳本

指揮：科主任、護(hù)士長(zhǎng)

觀摩人員：消化內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員、保潔員。模擬場(chǎng)景：一名消化道出血住院患者突然暈厥。演練人員：醫(yī)生1名，護(hù)士2名 場(chǎng)景一：

23床患者起床如廁時(shí)突然暈厥，隨后解暗紅色血便500ml。家屬疾呼“來(lái)人啊，大夫、護(hù)士快來(lái)啊”，同時(shí)家屬及周邊群眾將患者抬至床上。場(chǎng)景二：

護(hù)士甲立即趕到患者身旁，發(fā)現(xiàn)其大汗淋漓，呼吸急促，一邊按壓“人中”后，一邊呼叫患者，并讓其家屬呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。擺患者體位：“V”形，頭偏向一側(cè)，去除口腔內(nèi)積血，保持呼吸道通暢。場(chǎng)景三：

1、醫(yī)生甲推搶救車(chē)、護(hù)士乙攜監(jiān)護(hù)儀立即趕至病人身旁，醫(yī)生甲判斷患者突發(fā)“消化道大出血，合并失血性休克”。

2、護(hù)士乙連接監(jiān)護(hù)儀，提示：心率120次/分，呼吸28次/分，血壓60/30mmHg。建立第一條靜脈通道，抽血急查“血常規(guī)、凝血常規(guī)、輸血五項(xiàng)（乙肝抗原、艾滋病抗體、梅毒特異抗體、ABO+RH血型、交叉配血）”，快速補(bǔ)“林格氏液500ml”。

3、護(hù)士甲給予患者吸氧；開(kāi)放第二條靜脈通道，快速補(bǔ)液“葡萄糖氯化鈉500ml”。

4、醫(yī)生甲下口頭醫(yī)囑：“生理鹽水10ml+奧曲肽粉針0.1mg，靜推”，“葡萄糖氯化鈉注射液500ml+奧曲肽粉針0.6mg，持續(xù)靜脈，注意控制滴速”。

護(hù)士甲復(fù)述醫(yī)生甲口頭醫(yī)囑，并執(zhí)行。

5、醫(yī)生甲下口頭醫(yī)囑：“血凝酶粉針，靜推1支，肌注1支”，“輸紅細(xì)胞2單位”。醫(yī)生甲開(kāi)輸血申請(qǐng)單，簽輸血協(xié)議書(shū)。

護(hù)士乙復(fù)述醫(yī)生甲口頭醫(yī)囑，并執(zhí)行。場(chǎng)景四：

患者意識(shí)逐漸恢復(fù)，心率降至90次/分，血壓升至95/55mmHg。1分鐘后患者突然再次出現(xiàn)意識(shí)喪失，心電監(jiān)護(hù)示無(wú)心電活動(dòng)，醫(yī)生甲評(píng)估患者：大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，呼吸停止，考慮呼吸心跳驟停。立即行胸外心臟按壓。同時(shí)記錄搶救開(kāi)始時(shí)間。場(chǎng)景三：

護(hù)士甲清除呼吸道分泌物，開(kāi)通氣道，呼吸氣囊輔助人工呼吸。醫(yī)生甲分析監(jiān)護(hù)儀心電圖，認(rèn)為無(wú)除顫指征，下口頭醫(yī)囑：“腎上腺素1mg，iv”。

護(hù)士乙復(fù)述口頭醫(yī)囑“腎上腺素1mg，iv”，并執(zhí)行。

醫(yī)生甲下達(dá)口頭醫(yī)囑生理鹽水250ml加多巴胺200mg靜滴，調(diào)節(jié)滴速。護(hù)士乙復(fù)述醫(yī)囑，確認(rèn)無(wú)誤后遵醫(yī)囑給藥。做好用藥記錄及病情觀察。按壓5個(gè)循環(huán)后再次評(píng)估患者情況：患者出現(xiàn)自主心跳，心率65次/分，自主呼吸恢復(fù)，意識(shí)逐漸轉(zhuǎn)清，記錄搶救結(jié)束時(shí)間。與患者家屬溝通。場(chǎng)景四：

1、負(fù)責(zé)人點(diǎn)評(píng)：總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，指出存在的問(wèn)題；

2、演練結(jié)束。

第五篇：突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序

突然發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案及程序

【應(yīng)急預(yù)案】

(一)值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，定時(shí)巡視患者，尤其對(duì)新患者、重患者應(yīng)按要求巡視，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。

(二)急救物品做到“四固定”，班班清點(diǎn)，同時(shí)檢查急救物品性能，完好率達(dá)到100%，急用時(shí)可隨時(shí)投入使用。

(三)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握心肺復(fù)蘇流程，常用急救儀器性能、使用方法及注意事項(xiàng)。儀器及時(shí)充電，防止電池耗竭。

(四)發(fā)現(xiàn)患者在病房?jī)?nèi)猝死，應(yīng)迅速做出準(zhǔn)確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開(kāi)患者，應(yīng)立即進(jìn)行心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

(五)增援人員到達(dá)后，立即根據(jù)患者情況，依據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇搶救程序配合醫(yī)生采取各項(xiàng)搶救措施。

(六)搶救中應(yīng)注意心、肺、腦復(fù)蘇，開(kāi)放靜脈通路，必要時(shí)開(kāi)放兩條靜脈通路。

(七)發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死,迅速做出正確判斷后，立即就地?fù)尵?，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員。

(八)其他醫(yī)務(wù)人員到達(dá)后,按心肺復(fù)蘇搶救流程迅速采取心肺復(fù)蘇，及時(shí)將患者搬至病床上，搬運(yùn)過(guò)程中不可間斷搶救。

(九)在搶救中，應(yīng)注意隨時(shí)清理環(huán)境，合理安排呼吸機(jī)、除顫儀、急救車(chē)等各種儀器的擺放位置，騰出空間，利于搶救。

(十)參加搶救的各位人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，及時(shí)做好各項(xiàng)記錄，并認(rèn)真做好與家屬的溝通、安慰等心理護(hù)理工作。(十一)按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后 6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過(guò)程。

(十二)搶救無(wú)效死亡，協(xié)助家屬將尸體運(yùn)走，向醫(yī)務(wù)處或總值班匯報(bào)搶救過(guò)程結(jié)果；在搶救過(guò)程中，要注意對(duì)同室患者進(jìn)行安慰?！境绦颉?/p>

防范措施到位 → 猝死后立即搶救 → 通知醫(yī)生 → 繼續(xù)搶救 → 告知家屬 → 記錄搶救過(guò)程