第一篇：愛嬰醫(yī)院復核評估督導記錄

愛嬰醫(yī)院復核評估督導記錄

被督導單位:寶豐鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2014年11月30日

一、取得的成績

1、建立了愛嬰醫(yī)院領(lǐng)導小組和技術(shù)指導組，職責分工明確。

2、召開了全院職工創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院動員會，將相關(guān)措施傳達到每個醫(yī)務人員。

3、病區(qū)張貼有促進母乳喂養(yǎng)成功的十條措施及母乳喂養(yǎng)注意事項。

4、制定有愛嬰醫(yī)院培訓計劃并實施。

5、建立了母乳喂養(yǎng)咨詢門診，公示了咨詢熱線電話。

6、召開了孕婦學校，抽查產(chǎn)婦4人，母乳喂養(yǎng)好知識掌握達100%。

二、存在的不足：

1、無本院母乳喂養(yǎng)規(guī)定，沒有將純母乳喂養(yǎng)率和非醫(yī)學需要剖宮產(chǎn)率納入質(zhì)量控制管理，無愛嬰醫(yī)院督導檢查記錄。

2、醫(yī)務人員對愛嬰醫(yī)院相關(guān)知識掌握不夠，無學習筆記。

3、對新上崗人員未進行培訓，培訓學時達不到要求。

4、孕婦學校資料不齊全。

5、純母乳喂養(yǎng)率達不到要求。

6、醫(yī)務人員指導產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識不到位。

三、整改措施

1、加大母乳喂養(yǎng)的宣傳，增強醫(yī)務人員的創(chuàng)建意識，營造創(chuàng)建氛圍，并堅持長效機制，傳達到每位孕產(chǎn)婦。

2、加強培訓，完善相關(guān)記錄。

3、將愛嬰醫(yī)院管理納入醫(yī)療護理質(zhì)量管理體系并堅持落實。

4、針對存在的問題及時整改。

第二篇：愛嬰醫(yī)院評估復核自查報告

翼城縣中醫(yī)院愛嬰醫(yī)院評估創(chuàng)建自查報告 縣衛(wèi)生局愛嬰醫(yī)院評估復核領(lǐng)導小組：

根據(jù)《市衛(wèi)計局關(guān)于開展愛嬰醫(yī)院管理評估復核工作的通知》要求，我院領(lǐng)導積極部署創(chuàng)建工作，召開“愛嬰醫(yī)院評估創(chuàng)建工作安排會”提高認識，統(tǒng)一思想，針對評估標準逐條自查整改，督導落實，使愛嬰醫(yī)院的創(chuàng)建管理工作上了一個新的臺階。現(xiàn)將我院開展的各項工作概括如下：

一、有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達到全體衛(wèi)生人員。

1、我院成立了貫徹母乳喂養(yǎng)規(guī)定領(lǐng)導小組，由業(yè)務院長李淑文任組長，組員分別有醫(yī)務科長、護理部、產(chǎn)科、兒科主任及護士長等組成，并制定了工作職責，將母乳喂養(yǎng)規(guī)定發(fā)給小組各成員，并組織學習。

2、在產(chǎn)科門診、兒科門診、產(chǎn)房、病房、新生兒室張貼《促進母乳喂養(yǎng)成功十條標準》、《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》、《國際母乳代用品銷售守則》，并要求醫(yī)務人員掌握。

3、制定了詳細的母乳喂養(yǎng)工作計劃，并不定期的進行檢查，有記錄、有改進措施。

4、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為。

5、我院無母乳代用品的生產(chǎn)者、銷售者提供的健康教育及宣傳材料、資料。

二、對全體衛(wèi)生人員進行必要的技術(shù)培訓，把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。

1、對新入崗人員進行母乳喂養(yǎng)知識的崗前培訓，并進行考核，合格后方可上崗。

2、制定了促進母乳喂養(yǎng)崗位責任制，作為母乳喂養(yǎng)的工作職責。

3、定期對每個醫(yī)務人員進行母乳喂養(yǎng)知識培訓，每年至少1次，每次3小時以上。

4、產(chǎn)前門診、產(chǎn)前病房通過發(fā)放宣傳資料，產(chǎn)前病房定期利用工休座談會對產(chǎn)婦及其家屬進行母乳喂養(yǎng)知識宣教。

5、所有產(chǎn)婦均由病房責任護士進行母乳喂養(yǎng)宣教。

三、幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)、指導母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。

1、實行責任責任到人，剖產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進行指導母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧,直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識。

2、母親留房觀察期間，嬰兒和母親在一起。

3、通過母乳喂養(yǎng)宣教和醫(yī)務人員指導讓母親掌握了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢，讓母親掌握了足夠的母乳喂養(yǎng)知識。

四、實行24小時母嬰同室；鼓勵按需哺乳；不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物；除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征。

1、除去有醫(yī)學指征的新生兒外，95%的新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)。

2、加強護理工作，做到早開奶、按需哺乳，實行責任到人，剖產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進行指導母子皮膚接觸和吸

吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識。

3、母嬰同室，無嬰兒室，母親和嬰兒24小時在一起。

五、開展預防艾滋病母嬰傳播工作。

所有的孕婦在分娩前均接受HIV抗體檢測，未發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽性孕婦。

六、提高產(chǎn)時保健質(zhì)量，保護、促進、支持自然分娩，嚴格控制剖宮產(chǎn)率。預防控制產(chǎn)科并發(fā)癥，建立孕產(chǎn)婦死亡及產(chǎn)科疑難病歷討論制度。

1、定期開展母乳喂養(yǎng)周活動，通過走上街道、進入社區(qū)宣傳母乳喂養(yǎng)知識，發(fā)放宣傳資料，鼓勵孕婦自然分娩。

2、開展了孕產(chǎn)婦高危篩查，按照規(guī)定轉(zhuǎn)診。

3、醫(yī)務人員掌握了剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦及新生兒的不利影響，嚴格遵循掌握剖宮產(chǎn)指征。

4、有孕產(chǎn)婦死亡病歷及產(chǎn)科疑難病例討論制度，并組織實施。

5、剖宮產(chǎn)率2014年為31.36%，2015年為32%，2016年為28%。

七、嚴格執(zhí)行《山西省出生醫(yī)學證明管理辦法》?！冻錾t(yī)學證明》的管理工作，按照《江西省出生醫(yī)學證明管理辦法》所規(guī)定的管理流程要求，開展《出生醫(yī)學證明》免費簽發(fā)工作，嚴禁私自收費和變相收費現(xiàn)象。

翼城縣中醫(yī)院 2016年6月17日

第三篇：愛嬰醫(yī)院評估復核自查報告專題

長子縣中醫(yī)院愛嬰醫(yī)院評估創(chuàng)建自查報告

縣衛(wèi)生局愛嬰醫(yī)院評估領(lǐng)導小組：

根據(jù)《市衛(wèi)生局關(guān)于開展愛嬰醫(yī)院管理評估復核工作的通知》要求，我院領(lǐng)導積極部署創(chuàng)建工作，召開“愛嬰醫(yī)院評估創(chuàng)建工作安排會”提高認識，統(tǒng)一思想，針對評估標準逐條自查整改，督導落實，使愛嬰醫(yī)院的創(chuàng)建管理工作上了一個新的臺階?，F(xiàn)將我院開展的各項工作概括如下：

一、加強領(lǐng)導，健全制度

我院對愛嬰醫(yī)院工作高度重視、精心部署、明確分工，各科室嚴格遵照《愛嬰醫(yī)院標準（2014版）》認真貫徹落實到位、效果明顯。

1、我院成立了貫徹母乳喂養(yǎng)規(guī)定領(lǐng)導小組，由業(yè)務院長、醫(yī)務科長、護理部、產(chǎn)科、兒科主任組及護士長等組成，并制定了工作職責，將母乳喂養(yǎng)規(guī)定發(fā)給小組各成員，并組織學習。

2、在產(chǎn)科門診、兒科門診、產(chǎn)房、病房、新生兒室張貼《促進母乳喂養(yǎng)成功十條標準》、《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》、《國際母乳代用品銷售守則》，并要求醫(yī)務人員掌握。

3、制定了詳細的母乳喂養(yǎng)工作計劃，并不定期的進行檢查，有記錄、有改進措施。

4、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為。

5、每年的“世界母乳喂養(yǎng)周”，我院組織相關(guān)人員上街開展母乳喂養(yǎng)好處的宣傳教育，發(fā)放母乳喂養(yǎng)宣傳資料。

二、全員培訓、廣泛宣傳

堅持對全體醫(yī)護人員進行必要的管理和技術(shù)培訓。

1、醫(yī)院開展對全體醫(yī)護人員的母乳喂養(yǎng)政策和知識的培訓講座。

2、對新上崗人員進行母乳喂養(yǎng)知識的崗前培訓，并進行考核，合格后方可上崗，并定期對每個醫(yī)務人員進行母乳喂養(yǎng)知識培訓，每年至少1次，每次3小時以上。

3、在產(chǎn)科、兒科的門診、病區(qū)、候診區(qū)和公共區(qū)域設(shè)立版面，宣傳資料等宣傳，活動內(nèi)容豐富、形式多樣，受益產(chǎn)婦多，社會效益好。

三、定期督導、成績明顯

我院制定了促進母乳喂養(yǎng)崗位責任制，要求產(chǎn)科、兒科醫(yī)護人員能夠正確掌握母乳喂養(yǎng)的知識和技能，母乳代用品銷售管理辦法、促進母乳喂養(yǎng)成功的十點措施。

1、實行責任責任到人，剖產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進行指導母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識。

2、母親留房觀察期間，嬰兒和母親在一起。

3、對于本母嬰分離的產(chǎn)婦，指導其分娩6小時內(nèi)開始擠奶，每3小時擠一次，每次擠奶持續(xù)20-30分鐘，每天不少于8次，并注意夜間擠奶。

4、通過母乳喂養(yǎng)宣教和醫(yī)務人員指導80%以上母親掌握了正確的哺乳體位及新生兒的含接姿勢，讓母親掌握了足夠的母乳喂養(yǎng)知識。

5、促進自然分娩，降低剖宮產(chǎn)率，我院制定了降低剖宮產(chǎn)率的制度和措施，嚴格掌握剖宮產(chǎn)指征，盡一切努力降低剖宮產(chǎn)率。

四、存在不足及下一步措施

（一）存在不足

1、雖然我院努力宣傳母乳喂養(yǎng)，但孕婦入院前的溝通有限。醫(yī)師短缺及孕婦多孕前不愿參加孕婦學校。

2、產(chǎn)后部分孕婦乳汁分泌不足，家人對“禁止給新生兒加任何食物”不能理解。增大了教育難度。

3、孕婦學校未能很好開展，與人員短缺及醫(yī)護及孕婦對孕婦學校未能很好認識。

4、個別人員對《本院促進母乳喂養(yǎng)成功的十點措施》內(nèi)容掌握不夠具體。產(chǎn)、兒科部分醫(yī)護人員對母乳喂養(yǎng)技巧指導臨床應用有些欠缺。

5、宣傳有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及方法告訴所有的孕產(chǎn)婦工作力度不夠。

6、盡管做了大量的工作，但對醫(yī)護人員相關(guān)愛嬰醫(yī)院知識及技術(shù)培訓的工作不夠完善。

7、宣傳版面內(nèi)容陳舊。

（二）改進措施

1、加強對愛嬰醫(yī)院知識的培訓，提高愛嬰醫(yī)院母乳喂養(yǎng)的技巧。

2、將母乳喂養(yǎng)納入常規(guī)的護理工作，指導產(chǎn)婦正確的哺乳技能，擠奶及泌乳的方法。

3、進一步加強孕婦需要的建設(shè)，增加一些必要的設(shè)施、設(shè)備、宣傳治療、培訓教材和課程安排。

4、每年對醫(yī)護人員開展形式不同的母乳喂養(yǎng)知識培訓。經(jīng)過上次復查，使我院對愛嬰醫(yī)院有了更深的認識，有力的促進了我院對愛嬰醫(yī)院管理工作的改進和提高，希望各級領(lǐng)導對我們的工作給予進一步的知道。

長子縣中醫(yī)院 年4月25日

2016

第四篇：愛嬰醫(yī)院復核評估試卷

德州市愛嬰醫(yī)院復核培訓試卷

縣市區(qū)： 機構(gòu)名稱: 姓名：

一、單選題

1、以下哪項不是目母乳喂養(yǎng)的重要作用；

A．有助于增進親子感情B．容易消化吸收C．減少母親子宮收縮D．保護嬰兒免于感染

2、wH0推薦純母乳喂養(yǎng)可至嬰兒： A．4個月B．6個月C．9個月D．12個月

3、母親喂奶體位正確的是：

A．母親用一只手托住嬰兒的肩和臀部B．嬰兒的頭及身體在一直線上C．嬰兒頸部扭曲著 D．母親將身體和乳房挪向孩子

4、該嬰兒含接乳房不正確的是：

A．嬰兒的口含住乳頭B．乳頭及大部分乳暈應含在嬰兒口中C．嬰兒嘴張的很大，下唇向外翻D．嬰兒的舌頭呈勺狀環(huán)繞于乳頭及乳暈

5、嬰兒無效吸吮的結(jié)果是

A．乳汁過少B．嬰兒總是哭，總想吃或每次吃奶的時間很長C．母親感覺良好，充滿信心 D．嬰兒身長可能不增

6、乳頭痛最主要的原因是：

A．嬰兒只含接乳頭、無效吸吮B．嬰兒吸奶時口腔負壓太大C．嬰兒吃奶的時間太長 D．母親乳房含念珠菌感染

7、預防乳房腫脹的措施不包括：

A．分娩后今早母嬰皮膚接觸B．分娩今早讓嬰兒吸吮乳房C．按需哺乳，不限制哺乳時間 D．為保證母親休息夜間將嬰兒放在嬰兒室

8、有關(guān)母乳喂養(yǎng)的描述，以下哪項是正確的：

A．母親一旦發(fā)燒，應該停止母乳喂養(yǎng)B．妊娠糖尿病的母親，應該鼓勵母乳喂養(yǎng) C．甲乙丙肝病人均不宜母乳喂養(yǎng)D．母親吃藥，應該停止母乳喂養(yǎng)

9、以下疾病不適宜進行母乳喂養(yǎng)的是：

A．甲減的母親產(chǎn)后服用甲狀腺素B．乙肝小三陽C．患糖尿病的產(chǎn)婦 D．植入胎盤應用氨甲喋呤治療期間

10、關(guān)于艾滋病感染母親所生嬰兒喂養(yǎng)指導，下列錯誤的是：

A．人工喂養(yǎng)可避免兒童感染HIV，應該提倡B．混合喂養(yǎng)可增加兒童感染HIV的機會，應該 杜絕C．進行純母乳喂養(yǎng)時，母親或嬰兒應同時應用抗病毒藥物 D．6個月內(nèi)，如果母乳量不充足，應適當添加奶粉

11、下列關(guān)于艾滋病感染母親所生兒童采用人工喂養(yǎng)的說法中錯誤的是：

A．沒有傳播HIV的危險B．能提供嬰兒所需的大部分營養(yǎng)C．可在一定程度上避免母親再次妊娠D．如果母親生病或外出，其他家庭成員可以幫助喂養(yǎng)嬰兒

12、如果孕婦分娩前2個月檢查發(fā)現(xiàn)活動性肺結(jié)核，并在分娩前2個月已開始抗結(jié)核治療，以下說法不正確的是：

A．需要進行連續(xù)2次的痰涂片檢測B．如果分娩前痰培養(yǎng)涂片陰性，則新生兒常規(guī)接受母乳喂養(yǎng)，出生后立即接種BCG，分娩后母親繼續(xù)抗結(jié)核治療。新生兒無需接受預防性治療 C．如果分娩前痰涂片為陽性，新生兒不能接受母乳喂養(yǎng)

D．如果分娩前痰涂片為陽性，新生兒需要給予6個月的異煙肼預防性治療，預防性治療結(jié)束后接種BCG

13、哺乳前用藥的基本原則不包括：

A．非處方藥物在哺乳期使用時安全的B．若母親所用藥物同時適用于新生兒（嬰兒），則一般是安全的C．在不影響治療效果的情況下，選用進入乳汁量少，對新生兒影響最小的藥物 D．用藥時間長或者劑量較大，可能造成不良影響時需要監(jiān)測嬰兒的血藥濃度

14、母乳喂養(yǎng)期間用藥，以下哪項是正確的：

A．避孕藥中的雌激素，對嬰兒性發(fā)育有影響，應避免服用B．服用甲狀腺素片，不應母乳喂養(yǎng)C．母乳喂養(yǎng)期間可以服用含孕激素的避孕藥D．服用腎上腺皮質(zhì)激素的母親應停止母乳喂養(yǎng)

二、多選題

1、母親抱嬰兒的要點是：

A．嬰兒的頭和身體呈一條直線B．鼻頭對乳頭C．嬰兒身體緊貼近母親 D．嬰兒頭和頸得到支撐

2、母嬰同室的重要性有：

A．保證按需哺乳B．促進乳汁分泌C．增進母子感情 D．母親學到母乳喂養(yǎng)的知識，保證6個月純母乳喂養(yǎng)

3、如何保證母親有足夠的乳汁：

A．頻繁有效吸吮B．實行三早（早接觸、早吸吮、早開奶）C．24小時母嬰同室、按需哺乳D．保證母親有充足睡眠

4、嬰兒正確的含接姿勢：

A．嬰兒的口張的足夠大B．下唇向外翻C．舌頭呈勺狀環(huán)繞乳頭及乳暈 D．嬰兒口腔上方有更多的乳暈

5、初乳的作用：

A．豐富的抗體B．瀉劑促進胎便的排出C．生長因子、幫助腸道的成熟 D．豐富的維生素

6、前奶的成分：分

A．大量的水B．蛋白質(zhì)C．乳糖D．礦物質(zhì)

7、與乳汁分泌有關(guān)的激素：

A．泌乳素B．催產(chǎn)素C． 雌激素D． 孕激素

8、預防乳頭皸裂的措施：

A．母親正確的抱奶體位B．新生兒正確的含接姿勢C． 喂奶后將乳汁涂于乳頭上 D． 喂奶時間不要太長

9、預防乳房腫脹的措施：

A．頻繁有效的吸吮B．純母乳喂養(yǎng)C． 按需哺乳D． 夜間不喂奶，保證休息

10、加奶的指征：

A．早產(chǎn)兒B．低體重兒C． 母親用母乳喂養(yǎng)禁忌的藥D． 剖宮產(chǎn)術(shù)后

11、為了保護、支持和促進母乳喂養(yǎng)WHO和UNICEF（兒基會）制訂了 A． 《促進母乳喂養(yǎng)成功的十項措施》B． 《國際母乳代用品銷售守則》 C．（醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定）D．（愛嬰醫(yī)院指南）

12、母乳代用品包括

A． 初生嬰兒配方奶粉B． 特別配方奶粉C． 奶瓶、奶嘴D． 嬰兒飲料及食品

13、加糖水、母乳代用品的缺點：

A．嬰兒有滿足感，減少了吸吮刺激，造成乳量不足B． 得不到初乳中的免疫物質(zhì)，易患各種感染性疾病C． 腸蠕動減慢，易造成胎便遲排D． 嬰兒易產(chǎn)生乳頭錯覺

14、造成木器抱嬰兒姿勢不正確，嬰兒含接困難的問題有：

A． 座位抬高或太低，太遠B． 嬰兒身體沒有貼近母親C． 嬰兒的頸部歪著 D． 母親只支撐嬰兒頭部，未托住臀部

15、初乳的特點：

A． 蛋白質(zhì)含量高，主要為分泌型IgA和乳鐵蛋白B． 含有IgM、IgG和補體成分C3、C4 C． 脂肪和乳糖含量較成熟乳少D． 維生素A、維生素C和?；撬岷控S富

16、含接姿勢不當?shù)暮蠊?/p>

A． 可能造成母親乳頭疼痛及皸裂B． 無效吸吮C． 乳房持續(xù)沒有排空，泌乳量逐漸減少 D． 喂奶時間長

17、刺激噴乳反射的方法：

A． 熱敷乳房或熱水淋浴B． 按摩頸部和背部C． 輕輕按摩、抖動、拍乳房，刺激乳頭皮膚 D． 幫助母親放松，喝些熱飲

18、識別新生兒饑餓要點：

A． 嬰兒尋找乳房B． 有吸吮動作或咂嘴唇，伸舌頭C． 睡覺不安穩(wěn)D． 煩躁、哭鬧

19、以下哪些是新生兒加奶指征：

A． 早產(chǎn)兒B． 低體重兒C． 母親有疾病正在用藥D． 母親患傳染病正在傳染期 20、以下哪些方法不用于母乳的解凍和加熱：

A． 喂奶前用溫水（38-39℃）隔水加熱B． 置于室溫下直至融化 C． 微波爐內(nèi)解凍或加熱D． 在沸水中加熱

三、判斷題

1、母嬰分離8小時開始擠奶，每3小時1次，兩側(cè)交替進行共持續(xù)20-30分鐘。（）

2、擠出的母乳在冰箱冷藏室內(nèi)保存72小時內(nèi)喂哺嬰兒是安全的，喂奶前用溫水（38-39℃）隔水加熱。（）

3、擠奶時將拇指及食指放在距乳頭根部2cm，二指相對進行擠壓。（）

4、純母乳喂養(yǎng)持續(xù)6個月，6個月后再加輔食的基礎(chǔ)上，持續(xù)母乳喂養(yǎng)到嬰兒2歲以上。（）

5、環(huán)抱式哺乳適用于雙胎、嬰兒含接困難、治療乳腺管阻塞或母親喜歡這種體位。（）

6、可以免費派發(fā)母乳代用品樣本予產(chǎn)婦或母親。（）

7、可以用文字或圖片美化人工喂養(yǎng)。（）

8、HIV感染母親所生嬰兒應提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)。（）

9、新生兒出生后最初3天的胃容量只需每次哺乳5-7ml，3天后胃容量達到10-20ml。（）

10、產(chǎn)后數(shù)天，產(chǎn)婦開始下奶，產(chǎn)婦會覺得乳房又熱又重用硬，乳腺管通暢時，可以看見乳頭有乳汁往下滴，這是正常的充盈。（）

四、問答題

哪些護理措施可以幫助母親早下奶？

第五篇：愛嬰醫(yī)院評估復核自查報告

廣平縣人民醫(yī)院愛嬰醫(yī)院評估復核自查報告

縣愛嬰醫(yī)院評估復核領(lǐng)導小組：

根據(jù)《邯鄲市衛(wèi)生局關(guān)于開展全市愛嬰醫(yī)院管理評估復核工作的通知》要求，我院領(lǐng)導積極部署評估復核工作，召開“愛嬰醫(yī)院評估復核工作安排會”提高認識，統(tǒng)一思想，針對評估標準逐條自查整改，督導落實，使愛嬰醫(yī)院的管理工作上了一個新的臺階。部分達到邯鄲市愛嬰醫(yī)院評估標準要求，下面就我院開展的各項工作，針對邯鄲市愛嬰醫(yī)院評估標準逐條落實情況向縣衛(wèi)生局愛嬰醫(yī)院評估小組報告如下：

一、有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達到全體衛(wèi)生人員。

1、我院重新調(diào)整了貫徹母乳喂養(yǎng)規(guī)定領(lǐng)導小組，由業(yè)務院長、護理部、產(chǎn)科、兒科主任組及護士長等組成，并制定了工作職責，將母乳喂養(yǎng)規(guī)定發(fā)給小組各成員，并組織學習；

2、在產(chǎn)科門診、兒科門診、產(chǎn)房、病房、新生兒室張貼《促進母乳喂養(yǎng)成功十條標準》、《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》、《國際母乳代用品銷售守則》，并要求醫(yī)務人員掌握；

3、將母乳喂養(yǎng)規(guī)定發(fā)給醫(yī)務人員，定期對每個醫(yī)務人員進行母乳喂養(yǎng)知識培訓，每年2次，每次3小時以上，婦產(chǎn)、兒科等相關(guān)科室醫(yī)務人員全部掌握了母乳喂養(yǎng)規(guī)定；

4、在醒目位置張?zhí)妒澜缧l(wèi)生組織促進母乳喂養(yǎng)成功十條標準》《醫(yī)院母乳喂養(yǎng)規(guī)定》《國際母乳代用品銷售守則》；

5、制定了詳細的母乳喂養(yǎng)工作計劃，并不定期的進行檢查，有記錄、有改進措施；

6、禁止各科室張貼母乳代用品銷售廣告、資料，及代銷母乳代用品行為；

7、我院無母乳代用品的生產(chǎn)者、銷售者提供的健康教育及宣傳材料、資料；

二、對全體衛(wèi)生人員進行必要的技術(shù)培訓，使其能實施有關(guān)規(guī)定。

把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。

1、對新入崗人員進行母乳喂養(yǎng)知識的崗前培訓，并進行考核，合格后方可上崗；

2、制定了促進母乳喂養(yǎng)崗位責任制，作為母乳喂養(yǎng)的工作職責；

3、定期對每個醫(yī)務人員進行母乳喂養(yǎng)知識培訓，每年2次，每次3小時以上；

4、各病區(qū)醫(yī)護人員將母乳喂養(yǎng)內(nèi)容納入了查房內(nèi)容，病歷中有記載； 5、80%的產(chǎn)、兒科醫(yī)務人員能夠正確回答80%以上的有關(guān)母乳喂養(yǎng)的問題； 6、80%以上的產(chǎn)婦接受過母乳喂養(yǎng)宣教，并能夠回答相關(guān)母乳喂養(yǎng)問題；

7、產(chǎn)前門診、產(chǎn)前病房通過發(fā)放宣傳資料，產(chǎn)前病房定期利用公休座談會對產(chǎn)婦及其家屬進行母乳喂養(yǎng)知識宣教，每月一次；

8、入院產(chǎn)婦人手一冊母乳喂養(yǎng)宣傳冊（包括七條母乳喂養(yǎng)指標）；

9、所有產(chǎn)婦均由病房責任護士進行母乳喂養(yǎng)宣教；

10、制定了母乳喂養(yǎng)崗位責任制，并有宣教內(nèi)容。

三、幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)、指導母親如何喂奶，以及在需與其新生兒分開的情況下如何保持泌乳。

1、實行責任到人，剖產(chǎn)后和順產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進行指導母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，并注意新生兒保暖，母親和新生兒有目光交流，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識；

2、母親留房觀察期間，嬰兒和母親在一起；

3、產(chǎn)后給予產(chǎn)婦及其家人良好的休息環(huán)境，并進行營養(yǎng)方面指導；

4、定期對每個醫(yī)務人員進行母乳喂養(yǎng)知識培訓，所有醫(yī)務人員均掌握了喂奶體位、含接姿勢及擠奶方法；

5、醫(yī)務人員能夠正確回答促進泌乳方法；

6、通過母乳喂養(yǎng)宣教和醫(yī)務人員指導讓母親掌握了正確的抱奶體位及新生兒的含接姿勢，讓母親掌握了足夠的母乳喂養(yǎng)知識；

7、母嬰分開，母親在生后6小時開始擠奶，每3小時擠一次，夜間擠奶20—30分鐘；

8、開展模式化護理，責任護士經(jīng)常巡視病房。

四、實行24小時母嬰同室；鼓勵按需哺乳；不給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物；除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物或飲料，除非有醫(yī)學指征。

1、除去有醫(yī)學指征的新生兒外，80%的新生兒生后未吃過任何母乳以外的食品及飲料，做到了純母乳喂養(yǎng)。

2、加強護理工作，做到早開奶、按需哺乳，實行責任責任到人，剖產(chǎn)后30分鐘由助產(chǎn)士進行指導母子皮膚接觸和吸吮，回病房后由責任護士進一步指導母乳喂養(yǎng)技術(shù)和技巧，直至產(chǎn)婦全面掌握母乳喂養(yǎng)知識；

3、母嬰同室，無嬰兒室，母親和嬰兒24小時在一起；

4、制定了母乳喂養(yǎng)制度，保證新生兒洗澡及治療時間不超過1小時，母嬰分離超過1小時在病歷中有醫(yī)學指征記錄；

5、入院產(chǎn)婦人手一冊母乳喂養(yǎng)宣傳冊（包括七條母乳喂養(yǎng)指標），所有產(chǎn)婦均由病房責任護士進行母乳喂養(yǎng)宣教，我院未提供奶粉給新生兒，未接受奶粉廠商饋贈，工作人員未向母親推薦母乳借用品。

五、促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。

為了保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)，降低嬰兒發(fā)病率和病死率，提高母乳喂養(yǎng)率，結(jié)合我院工作實際，特成立縣人民醫(yī)院母乳喂養(yǎng)支持組織，明確了各科室及工作人員工作認職責，認真落實母乳喂養(yǎng)支持工作。具體情況是：

1、認真組織科室工作人員定期復訓，認真落實母乳喂養(yǎng)政策和母乳喂養(yǎng)的規(guī)章制度，不斷更新母乳喂養(yǎng)有關(guān)知識，提高母乳喂養(yǎng)宣教和服務能力。

2、孕產(chǎn)婦保健門診對孕婦產(chǎn)前檢查時，進行母乳喂養(yǎng)宣教并建立孕產(chǎn)婦保健手冊。

3、產(chǎn)科主管醫(yī)生在產(chǎn)婦出院前，應告之產(chǎn)婦如何與有關(guān)支持或隨訪組織聯(lián)系（母乳喂養(yǎng)支持組織聯(lián)系電話：2512267；2520036；2520034；2520376），并填好孕產(chǎn)婦保健手冊。產(chǎn)科主管醫(yī)生在產(chǎn)婦出院時，告之產(chǎn)婦出院后將孕產(chǎn)婦保健手冊交戶口所在地或休養(yǎng)地的保健組織保留。由主管醫(yī)生轉(zhuǎn)交保健科進行產(chǎn)后訪視工作。

4、保健科負責本院住院分娩對象的產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后康復檢查工作，做好詳細記錄并加以母乳喂養(yǎng)情況及嬰兒生長發(fā)育知識指導。

5、孕婦學校定期開展孕婦課堂進行母乳喂養(yǎng)知識宣教，2013年共開展孕婦課堂3次。

6、保健科為本院母乳喂養(yǎng)咨詢門診，內(nèi)兒科、孕產(chǎn)婦保健門診和產(chǎn)科等醫(yī)療臨床科室應協(xié)同做好母乳喂養(yǎng)支持工作——提供母乳喂養(yǎng)支持，咨詢服務。咨詢電話：0310—2512267（白天）；0310—2520367（晚上）。

六、開展預防艾滋病母嬰傳播工作。所有的孕婦在分娩前均接受HIV抗體檢測，未發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽性孕婦。

七、提高產(chǎn)時保健質(zhì)量，保護、促進、支持自然分娩，嚴格控制破宮產(chǎn)率。預防控制產(chǎn)科并發(fā)癥，建立孕產(chǎn)婦死亡及產(chǎn)科疑難病歷討論制度。

1、每月24日定時舉辦孕婦學校，開展母乳喂養(yǎng)周活動，通過走上街道、進入社區(qū)宣傳母乳喂養(yǎng)知識，發(fā)放宣傳資料，鼓勵孕婦自然分娩；并通過報紙、網(wǎng)絡(luò)等媒體宣傳母乳喂養(yǎng)知識；

2、開展了孕產(chǎn)婦高危篩查，按照規(guī)定轉(zhuǎn)診；

3、醫(yī)務人員掌握了剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦及新生兒的不利影響，嚴格遵循掌握剖宮產(chǎn)指征，嚴格控制剖宮產(chǎn)率；

4、預防控制產(chǎn)科并發(fā)癥，產(chǎn)科出血發(fā)生率低于3%，Ⅲ會陰裂傷發(fā)生率為0；

5、有孕產(chǎn)婦死亡病歷及產(chǎn)科疑難病例討論制度，并組織實施。

八、積極開展新生兒疾病篩查工作。

大力宣傳新生兒疾病篩查和新生兒聽力篩查工作的目的和意義，提高新生兒家長對新篩工作的認識與依從性，從而提高我市新生兒疾病篩查的覆蓋率和篩查率。2014上半年，我院新生兒疾病篩查覆蓋率要求達到100%，篩查率達到99%。

新生兒聽力篩查工作：所有在我院出生的活產(chǎn)嬰兒全部作聽篩，聽篩率達96%。

十、嚴格執(zhí)行婦幼保健信息管理制度

我們堅持以《母嬰保健法》為依據(jù)，以落實《中國婦女發(fā)展綱要》和《中國兒童發(fā)展綱要》為目的，加強統(tǒng)計工作領(lǐng)導，穩(wěn)定和健全三級保健網(wǎng)，認真落實統(tǒng)計監(jiān)測制度，規(guī)范婦幼衛(wèi)生統(tǒng)計管做到表、卡冊數(shù)相對應，避免各種錯誤；堅持統(tǒng)計工作制度，努力提高統(tǒng)計工作水平。我院積極配合市縣生局開展婦幼信息管理工作，無孕產(chǎn)婦死亡和出生缺陷漏報情況。

十一、嚴格執(zhí)行《河北省出生醫(yī)學證明管理辦法》。

《出生醫(yī)學證明》的管理工作，按照《河北省出生醫(yī)學證明管理辦法》所規(guī)定的管理流程要求，開展《出生醫(yī)學證明》免費簽發(fā)工作，辦公地點設(shè)在我院綜合服務中心。