第一篇：煤礦職業(yè)危害

煤礦職業(yè)危害

一、職業(yè)危害、煤礦職業(yè)危害(一)職業(yè)危害

勞動者在勞動過程中因接觸職業(yè)危害因素而對勞動者健康和勞動能力的侵害，稱為職業(yè)危害。職業(yè)危害分為三類：

1、生產(chǎn)過程中的職業(yè)危害

2、勞動組織中的職業(yè)危害

3、作業(yè)環(huán)境的職業(yè)危害(二)煤礦職業(yè)危害

煤礦主要職業(yè)危害是生產(chǎn)性粉塵、有害氣體、生產(chǎn)性噪聲和振動、不良?xì)夂驐l件和放射性物質(zhì)等。

1、生產(chǎn)性粉塵

煤礦生產(chǎn)中，采煤、掘進(jìn)、支護(hù)、提升運輸、巷道維修等生產(chǎn)環(huán)節(jié)均產(chǎn)塵?？梢鸬V工塵肺病。

2、有害氣體

由于井下放炮、煤氧化、煤中放出等，存在甲烷(CH4)、一氧化碳(CO)、二氧化碳(CO2)、二氧化氮(NO2)、硫化氫(H2S)、二氧化硫(SO2)、氨氣(NH3)等氣體。使人中毒受傷或死亡。

3、生產(chǎn)性噪聲和振動

煤礦噪聲主要來源于井下機(jī)械化生產(chǎn)。如風(fēng)鉆和局扇，這兩樣?xùn)|西的噪聲和振動特別大。使人聽力下降、甚至耳聾等。

4、不良?xì)夂驐l件

煤礦井下氣溫高、濕度大，不同地點風(fēng)速大小不等和溫差大等。如長期在潮濕環(huán)境下工作的人易患風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等。

5、放射性物質(zhì)

井下的氡氣及其子體往往比地面高，對礦工的健康有一定的影響。此外，勞動強(qiáng)度大，作業(yè)姿勢不良也是煤礦井下的特點，易造成礦工腰腿疼和各種外傷等。

二、職業(yè)病、煤礦主要職業(yè)病、職業(yè)禁忌癥

職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟(jì)組織(以下統(tǒng)稱用人單位)的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。但在法律上講，職業(yè)病是指職工因受職業(yè)危害的影響引起的，由國家指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確診的疾病?！堵殬I(yè)病防治法》對職業(yè)病的診斷、報告等作了明確規(guī)定。

煤礦職業(yè)病主要是塵肺病。噪聲引起的聽力下降或耳聾，振動引起的疾患和高溫引起的疾患等。

1、塵肺病

礦塵中游離二氧化硅(SIO2)含量在10%以上時叫矽塵，礦塵中游離SIO2含量越大對人的危害越嚴(yán)重。當(dāng)人肺部吸入礦塵以后，人肺組織呈彌漫性纖維化增生，肺功能衰竭，也就是塵肺病。吸入煤塵患煤肺，吸入巖塵患矽肺，吸入水泥塵患水泥肺。塵肺病嚴(yán)重的損害人體健康和縮短人的壽命。

2、塵肺并發(fā)癥

(1)肺結(jié)核。是塵肺常見合并癥，也是塵肺病患者常見死因之一。

(2)肺部感染。塵肺病患者由于抵抗力降低，彌漫性肺纖維化，常容易發(fā)生肺部感染。如支氣管炎、融合性小葉性肺炎、肺濃腫等。肺部感染加重了呼吸衰竭和死亡。因此，應(yīng)積極預(yù)防肺部感染。

(3)自發(fā)性氣胸。晚期塵肺患者合并有阻塞性和代償性肺氣腫，并可出現(xiàn)肺大泡，當(dāng)劇烈咳嗽或用力過度時肺大泡破裂突發(fā)自發(fā)性氣胸。

(4)肺源性心臟病。晚期塵肺時廣泛的彌漫性纖維化，肺毛細(xì)血管床減少，血流阻力增高，增加了右心負(fù)荷，導(dǎo)致肺源性心臟病(簡稱肺心病)。

3、塵肺病的臨床表現(xiàn)

(1)咳嗽。是常見癥狀，早期不嚴(yán)重。(2)咳痰。是常見癥狀。

(3)胸痛。部位不一，為隱痛，也有脹痛及針刺狀痛等。(4)呼吸困難。是患者明顯的癥狀。(5)咯血。咳痰中帶少量血絲。

(6)其他?？捎胁煌潭?消化功能減弱，胃痛、胃脹、便秘等。

(三)職業(yè)禁忌癥 職業(yè)禁忌癥是指不宜從事某種作業(yè)的疾病或解胞、生理狀態(tài)。在該狀態(tài)下接觸某些職業(yè)性危害因素時可導(dǎo)致下列情況：

1、使原有疾病病情加重。

2、誘發(fā)潛在疾病。

3、影響子代健康。

4、對某種職業(yè)危害因素易感，較易發(fā)生該種職業(yè)病。

三、煤礦從業(yè)人員職業(yè)病預(yù)防的權(quán)利和義務(wù)(一)從業(yè)人員職業(yè)病預(yù)防的權(quán)利

《職業(yè)病防治法》第36條規(guī)定： 勞動者享有下列職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利：

1、獲得職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn);

2、獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)病防治服務(wù);

3、了解工作場所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)病防護(hù)措施;

4、要求用人單位提供符合防治職業(yè)病要求的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個人使用的職業(yè)病防護(hù)用品，改善工作條件;

5、對違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危及生命健康的行為提出批評、檢舉和控告;

6、拒絕違章指揮和強(qiáng)令進(jìn)行沒有職業(yè)病防護(hù)措施的作業(yè);

7、參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作的民主管理，對職業(yè)病防治工作提出意見和建議。

用人單位應(yīng)當(dāng)保障勞動者行使前款所列權(quán)利。因勞動者依法行使正當(dāng)權(quán)利而降低其工資、福利等待遇或者解除、終止與其訂立的勞動合同的，其行為無效。

8、(第30條)勞動者有權(quán)拒絕從事存在職業(yè)病危害的作業(yè)，用人單位不得因此解除或者終止與勞動者所訂立的勞動合同。

9、(第33條)勞動者離開用人單位時，有權(quán)索取本人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案復(fù)印件，用人單位應(yīng)當(dāng)如實、無償提供，并在所提供的復(fù)印件上簽章

(二)從業(yè)人員職業(yè)病預(yù)防的義務(wù)

《職業(yè)病防治法》第31條規(guī)定：勞動者應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生知識，遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，正確使用、維護(hù)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個人使用的職業(yè)病防護(hù)用品，發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害事故隱患應(yīng)當(dāng)及時報告。因此，學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)的職業(yè)衛(wèi)生知識，遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程，正確使用、維護(hù)職業(yè)病防護(hù)設(shè)備和個人使用的職業(yè)病防護(hù)用品，發(fā)現(xiàn)職業(yè)病危害事故隱患應(yīng)當(dāng)及時報告，這些都是從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)。如果從業(yè)人員不履行上述義務(wù)，用人單位有權(quán)對其進(jìn)行批評教育。

四、煤礦主要職業(yè)危害的防治(一)職業(yè)毒害的防治 接觸有毒物質(zhì)時間的長短、劑量大小、發(fā)病緩急，其中毒表現(xiàn)是不同的，有急性、亞急性、慢性三種。

短時間內(nèi)大量毒物侵入人體引起急性中毒;長時間吸入小劑量毒物引起慢性中毒;介于急性中毒和慢性中毒之間、在較短時間內(nèi)吸入較大劑量毒物引起中毒為亞急性中毒。防護(hù)措施有：

1、消除毒物。煤礦井下的有毒氣體主要來源于炮煙和煤氧化、火災(zāi)等。因為很多有毒氣體是易溶于水的，通過加強(qiáng)通風(fēng)和噴霧灑水排除和降低有毒氣體含量，凈化空氣，是消除毒物危害的最根本、最有效的措施。

2、加強(qiáng)個人防護(hù)。炮后煙未散去或作業(yè)現(xiàn)場空氣質(zhì)量太差時，不要急著進(jìn)入工作面，待煙散盡、現(xiàn)場空氣質(zhì)量好轉(zhuǎn)時再進(jìn)入工作面，還應(yīng)用好防護(hù)服、防護(hù)面具、防塵口罩、自救器等。

3、提高機(jī)體抗御能力。對于在有害物質(zhì)場所作業(yè)人員，給予必要的保健待遇，加強(qiáng)營養(yǎng)和鍛煉。

4、加強(qiáng)對有害物質(zhì)的監(jiān)測，掌握其濃度含量，做到心中有數(shù)，控制其危害程度。

5、對受到危害的人員及時進(jìn)行健康檢查。必要時實行轉(zhuǎn)崗、換崗作業(yè)。

6、加強(qiáng)有害物質(zhì)及預(yù)防措施的宣傳教育。建立健全安全生產(chǎn)責(zé)任制、衛(wèi)生責(zé)任制和崗位責(zé)任制。(二)礦塵對人的危害及防治

煤礦粉塵主要是煤塵、巖塵和水泥塵。煤塵進(jìn)入人肺使人患煤肺，巖塵進(jìn)入人肺使人患矽肺，水泥塵進(jìn)入人肺使人患水泥肺，通稱為塵肺病。

煤礦生產(chǎn)大量推廣使用機(jī)械化，特別是綜采綜掘的使用，由于綜采綜掘都有內(nèi)外噴霧灑水降塵設(shè)施，以及濕式打眼和水炮泥的使用，礦塵大量減少，井下工作環(huán)境有了很大的改善。

但是，還有個別工序和一些機(jī)械化程度還不高的中小煤礦，礦塵還是很大的。就是機(jī)械化很高的礦井，還有一些余塵，日積月累的危害著礦工的身體健康。因此，井下防塵是煤礦生產(chǎn)的長期任務(wù)，要常抓不解。若遇水管沒水或水管壞了，要及時匯報。堅持使用水炮泥，堅持使用濕式打眼，堅持灑水裝渣，堅持使用各種綜合防塵措施，把礦塵降到《煤礦安全規(guī)程》規(guī)定的濃度以下。

1、減塵措施。減少采、掘作業(yè)時的粉塵產(chǎn)生量。包括煤層注水、采空區(qū)灌水、濕式打眼、水炮泥放炮等。

2、降塵措施。包括各產(chǎn)塵點設(shè)噴霧灑水裝置凈化風(fēng)流，灑水裝渣等。

3、通風(fēng)排塵。調(diào)整合適的風(fēng)速，加強(qiáng)排塵。最低排塵風(fēng)速為0.25—0.5m/s;最優(yōu)排塵風(fēng)速為1.2m/s—1.6m/s。在此風(fēng)速范圍內(nèi)既可以有效的沖淡和排除浮塵，又不致把大量落塵吹起。

(三)生產(chǎn)性噪聲的危害和防護(hù)

1、危害

噪聲對人體的危害是多方面的。主要有三方面：

(1)損害聽覺。短時間在噪聲環(huán)境下工作，可引起聽力減弱、聽覺敏感性下降為表現(xiàn)的聽覺疲勞。長期在噪聲環(huán)境下工作，可引起永久性耳聾。噪聲在80dB(A)以下時，一般不會引起職業(yè)性耳聾;噪聲在80dB(A)以上時，對聽力的影響比較嚴(yán)重。

(2)引起各種病癥。長時間在噪聲環(huán)境下工作，除引起職業(yè)性耳聾外，還可引起消化不良、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛、心跳加快、血壓升高、失眠等全身性病癥。

(3)引起事故。強(qiáng)烈噪聲可掩蓋報警聲、警告聲和其他危險預(yù)兆聲等，引起設(shè)備損壞、人員傷亡。

2、預(yù)防措施

控制和消除噪聲源是根本措施，改革工藝和生產(chǎn)設(shè)備，以消除或降低噪聲。

(1)控制噪聲傳播。隔聲：用吸聲材料、吸聲結(jié)構(gòu)和隔聲裝置將噪聲源封閉，防止噪聲傳播。常用的有隔聲墻、隔聲罩、隔聲地板、隔聲門窗等。消聲：用吸聲材料鋪裝室內(nèi)墻壁或懸掛于室內(nèi)空間，可以吸收輻射和反射聲能，降低傳播中噪聲的強(qiáng)度水平。常用吸聲材料有玻璃棉、礦渣棉、毛氈、泡沫塑料、棉絮等。

(2)采用合理的防護(hù)措施。利用耳塞防護(hù)。合適的耳塞隔聲效果可達(dá)30—40dB(A)，對高頻噪聲的阻隔效果較好。(3)合理安排勞動制度。工作時間穿插休息時間，休息時間離開噪聲環(huán)境，限制噪聲工作時間，可減輕噪聲對人體的危害。(4)衛(wèi)生保健措施。對受到噪聲危害的人員定期體檢，聽力下降者及時治療，重者調(diào)離噪聲作業(yè)。

就業(yè)前體檢或定期體檢中發(fā)現(xiàn)的聽覺器官疾病、心血管病、神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病者，不得從事噪聲環(huán)境工作。(四)生產(chǎn)性振動的危害和防護(hù)

在生產(chǎn)過程中，按振動作用于人體的方式可分為局部振動和全身振動。局部振動是最常見的和危害較大的振動。

1、危害

(1)神經(jīng)系統(tǒng)。表現(xiàn)為大腦皮層功能下降，條件反射潛伏期延長或縮短，出現(xiàn)膝反射抑制甚至消失;植物神經(jīng)系統(tǒng)營養(yǎng)障礙;皮膚感覺遲鈍，觸覺、溫?zé)嵊X、痛覺、振動覺功能下降。(2)心血管系統(tǒng)。出現(xiàn)心動過緩、竇性心律不齊、傳導(dǎo)阻滯等病癥。

(3)肌肉系統(tǒng)。有握力下降、肌肉萎縮、肌纖維顫動和疼痛等癥狀。

(4)骨組織。可引起骨和關(guān)節(jié)改變，出現(xiàn)骨質(zhì)增生、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)變形、骨硬化等病癥。

(5)聽覺器官。表現(xiàn)為他聽力損失和語言能力下降。全身振動常引起足部周圍神經(jīng)和血管變化，出現(xiàn)足痛、易疲勞、腿部肌肉觸痛。常引起臉色倉白、出冷汗、惡心、嘔吐、頭痛、頭暈、食欲不振、胃機(jī)能障礙、腸蠕動不正常等。

2、預(yù)防措施

為減輕振動對人的危害，要采取各種減振措施。

(1)對局部振動的減振措施。改革工藝和設(shè)備，改革工作制度。合理使用減振用品，建立合理的勞動制度，限制作業(yè)人員的接觸振動時間。煤礦井下的振動危害主要來自于煤電鉆、風(fēng)鉆、綜采綜掘及其他機(jī)械對操作人員的危害。

(2)對全身振動的減振措施。在有可能產(chǎn)生較大振動設(shè)備的周圍設(shè)置隔離地溝，襯以橡膠、軟木等減振材料，以確保振動不能外傳。對振動源采取減振措施，如用彈簧等減振阻尼器，減少振動的傳遞距離。井下采煤機(jī)、掘進(jìn)機(jī)、柴油車等座椅下加泡沫墊等，減弱運行中由于各種原因傳來的振動。另外，利用尼龍件代替金屬件，可減少機(jī)器的振動，及時檢修設(shè)備，可以防止因零件松動引起的振動。(五)高溫作業(yè)的危害和防護(hù)

1、危害

隨井下采煤深度的延伸，采掘工作面溫度也在升高，有時高于30℃以上，甚至更高。高溫條件下作業(yè)的人員，人體出現(xiàn)一系列生理功能改變，產(chǎn)生不良影響，甚至病變。(1)對循環(huán)系統(tǒng)的影響。高溫作業(yè)時，皮膚血管擴(kuò)張。大量出汗使血液濃縮。造成心臟活動增加、心跳加快、血壓升高、心血管發(fā)負(fù)擔(dān)增加。

(2)對消化系統(tǒng)的影響。高溫對唾液分泌有抑制作用，使胃液分泌減少，胃蠕動減慢，造成食欲不振;大量出汗和氯化物的喪失，使胃液酸度降低，易造成消化不良。此外，高溫可使小腸的運動減慢，形成其他胃腸道疾病。

(3)對泌尿系統(tǒng)的影響。高溫下，人體的大部分體液由汗腺排出，經(jīng)腎臟排出的水鹽量大大減少，使尿液濃縮，腎臟負(fù)擔(dān)加重。

(4)神經(jīng)系統(tǒng)。在高溫及熱輻射作用下，肌肉的工作能力、動作的準(zhǔn)確性、協(xié)調(diào)性、反應(yīng)速度及注意力降低。方

2、高溫作業(yè)的防護(hù)

井下的高溫作業(yè)防護(hù)措施主要是采取降溫和縮短工作時間和給予高溫保健待遇等。

(1)通風(fēng)降溫。加大風(fēng)速排除熱量。風(fēng)速與溫度有一定的關(guān)系，合適的風(fēng)速可使溫度降到一定的程度。

(2)噴霧灑水降溫。在工作面噴霧灑水既可以降溫又可以降塵。

(3)保健防護(hù)。供給含鹽飲料，以補充人體所需水分和鹽分。(4)發(fā)放保健食品。高溫環(huán)境下作業(yè)，人體能量消耗快，應(yīng)增加蛋白質(zhì)、熱量、維生素等的攝入，以減輕疲勞，提高工作效率。

(5)個人防護(hù)。給工作人員提供結(jié)實、耐熱、寬大、便于操作的工作服、工作帽、防護(hù)眼鏡、隔熱面具、隔熱靴等。(6)醫(yī)療防護(hù)。對在高溫條件下作業(yè)人員進(jìn)行就業(yè)前體檢，凡有心血管系統(tǒng)疾病、高血壓潰瘍病、肺氣腫、肝病、腎病等疾病不宜從事高溫的人員不安排從事高溫作業(yè)或調(diào)離高溫作業(yè)。

五、煤礦職業(yè)勞動者健康監(jiān)護(hù)

《職業(yè)病防治法》第32條 對從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)的勞動者，用人單位應(yīng)當(dāng)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定組織上崗前、在崗期間和離崗時的職業(yè)健康檢查，并將檢查結(jié)果如實告知勞動者。職業(yè)健康檢查費用由用人單位承擔(dān)。第33條 用人單位應(yīng)當(dāng)為勞動者建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，并按照規(guī)定的期限妥善保存。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案應(yīng)當(dāng)包括勞動者的職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史、職業(yè)健康檢查結(jié)果和職業(yè)病診療等有關(guān)個人健康資料。(一)職業(yè)健康檢查的內(nèi)容

1、上崗前職業(yè)健康檢查

對新錄用、變更工作崗位或工作內(nèi)容的勞動者上崗前進(jìn)行健康檢查，特別是對該崗位接觸職業(yè)危害因素作業(yè)可能影響人體健康的相關(guān)項目的檢查。依檢查結(jié)果，評價勞動者上崗前的健康狀況，鑒定是否有職業(yè)禁忌癥。檢查的內(nèi)容包括：(1)活動性肺結(jié)核。

(2)慢性肺部疾病、嚴(yán)重的慢性上呼吸道或支氣管疾病。如萎縮性鼻炎、嚴(yán)重的慢性支氣管炎、支氣管哮喘和支氣管擴(kuò)張、明顯的肺氣腫、肺化膿癥及肺原蟲病等。

(3)明顯影響肺功能的胸膜、胸廓疾病。如嚴(yán)重的胸膜肥厚、粘連性胸膜炎、胸腔積液，嚴(yán)重的先天性或后天性胸廓畸形。(4)嚴(yán)重的心血管疾病。如高血壓、動脈硬化、器質(zhì)性心臟病等。

2、在崗期間職業(yè)健康檢查

依勞動者所在工作崗位職業(yè)危害因素對健康的影響，選定重點檢查項目，定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查。動態(tài)觀察勞動者健康變化，結(jié)合作業(yè)場所職業(yè)危害因素監(jiān)測和生物學(xué)監(jiān)測結(jié)果，評價勞動者的健康變化是否與職業(yè)危害因素有關(guān)，及時發(fā)現(xiàn)疑似病患者，判斷勞動者是否適合繼續(xù)從事該工種作業(yè)或需進(jìn)一步觀察治療。

3、離崗時職業(yè)健康檢查

因某種原因，準(zhǔn)備調(diào)離從事職業(yè)危害工種崗位的勞動者，根據(jù)其所在工種崗位環(huán)境存在的職業(yè)危害因素及其對勞動者健康的影響規(guī)律，選定重點檢查項目進(jìn)行檢查，依檢查結(jié)果評價勞動者健康狀況是否與職業(yè)危害因素有關(guān)，是否患職業(yè)病，以明確法律責(zé)任。

4、應(yīng)急職業(yè)健康檢查

當(dāng)發(fā)生職業(yè)危害事故，對遭受傷殘或可能患職業(yè)病的勞動者，及時組織并進(jìn)行健康檢查和醫(yī)學(xué)觀察。依檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)危害因素，評價勞動者健康危害成度并提出預(yù)防措施，控制職業(yè)危害的繼續(xù)蔓延和發(fā)展。(二)職業(yè)健康檢查的項目

按《職業(yè)健康監(jiān)護(hù)管理辦法》的規(guī)定，確定檢查項目和周期，檢查項目有一般檢查項目、特殊檢查項目、選擇檢查項目。

1、一般檢查項目。包括內(nèi)科、外科、心電圖、胸腹部B超檢查等。

2、特殊檢查項目。按接觸職業(yè)危害因素種類確定。如接觸粉塵的勞動者應(yīng)拍胸部X光片，做肺功能檢查。從事煤、巖塵作業(yè)的勞動者每2—3年拍胸片一次，混合工種的勞動者每3—4年拍胸片一次，純采煤的人4—5年拍胸片一次;塵肺病患者和克疑病人每年拍胸片一次。接觸噪聲的勞動者，應(yīng)檢查耳聾。從事鉛危害作業(yè)的勞動者應(yīng)檢查血鉛、尿鉛等。

3、選擇檢查項目。依作業(yè)場所職業(yè)危害的種類和程度，以及對勞動者健康損傷的程度確定要檢查的項目。檢查過程中要注意以下兩點：

(1)詳細(xì)介紹自己的職業(yè)危害因素及生產(chǎn)環(huán)境狀況，包括勞動者從事的工種、機(jī)械化程度、粉塵濃度、防塵措施等情況。(2)詳細(xì)介紹自己以往的疾病史，以及有哪些不良衛(wèi)生習(xí)慣和嗜好等。

第二篇：煤礦職業(yè)危害及預(yù)防（范文）

第二節(jié)

煤礦職業(yè)危害及預(yù)防

一、我國煤礦職業(yè)危害的概況

職業(yè)危害是一個隱形殺手，自．2 O世紀(jì)5 0年代建立職業(yè)病報告制度以來，我國迄今已累計發(fā)生6 O．7萬例塵肺病，除去因此病去世的外，現(xiàn)有塵肺病人4 7萬例，居世界之首，造成的經(jīng)濟(jì)損失每年超過百億元。

(一)我國煤礦作業(yè)場所職業(yè)危害嚴(yán)重，塵肺病患病率高發(fā)

1．量大面廣，個案突出

由于我國煤礦的生產(chǎn)作業(yè)條件普遍較差，煤礦職業(yè)危害防治工作現(xiàn)狀仍十分嚴(yán)峻。據(jù)不完全統(tǒng)計，煤炭行業(yè)塵肺病人累計已達(dá)2 0多萬，占全國工礦企業(yè)塵肺病人的4 6．5％，且每年仍以4 0 00～5 0 0 0人的速度遞增；加上現(xiàn)有的約2 0萬人的可疑塵肺病人數(shù)截至2 0 0 5年底，塵肺病累計病例6 0 7 5 7 0例，其中存活病人為4 7 0 0 8 9例，煤礦職工占近一半。Eh于我國職業(yè)病統(tǒng)計要經(jīng)過嚴(yán)格的診斷、鑒定程序，未進(jìn)入這一正規(guī)程序的“隱報’’或“未報’’職業(yè)病患者大量存在。因此，我國職業(yè)病統(tǒng)計總體底數(shù)不清，職業(yè)危害管 理面臨巨大的挑戰(zhàn)。

2．個別煤礦企業(yè)勞動用工不規(guī)范

由于國民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，改革不斷深化，我國勞動用工制度發(fā)生了深刻變化。對于煤炭行業(yè)來說，特別是近年來中小煤礦數(shù)量急劇增加，政府部門監(jiān)管工作不力，導(dǎo)致個別煤礦企業(yè)勞動用工不規(guī)范，勞動者合法權(quán)益受到侵害的現(xiàn)象頻繁發(fā)生，突出表現(xiàn)在勞動合同簽訂率低，出現(xiàn)勞動爭議時勞動者合法權(quán)益得不到有效保護(hù)；勞動合同短期化，勞動關(guān)系不穩(wěn)定。

3.勞動者對職業(yè)危害認(rèn)知不足

隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，大量農(nóng)民轉(zhuǎn)變?yōu)槊旱V工人，由于文化素質(zhì)低，大多數(shù)勞動者沒有經(jīng)過培訓(xùn)，職業(yè)衛(wèi)生觀念淡薄，自我保護(hù)意識差。即使是經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的上崗工人，明知工種有危害因素也照樣上班，為多賺點錢拼命加班；有的職工為了方便提高工效，甚至將其防護(hù)設(shè)施拆毀，導(dǎo)致生產(chǎn)崗位有害因素超標(biāo)；更有一些人明知所處之地有生產(chǎn)性粉塵和有害氣體，嫌戴防護(hù)El罩麻煩，通風(fēng)設(shè)施也只是“擺設(shè)“。據(jù)監(jiān)管部門的現(xiàn)場調(diào)查，絕大多數(shù)企業(yè)都給職工發(fā)放了個人防護(hù)用品，但現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)大部分作業(yè)人員沒有佩戴防護(hù)用品，有的佩戴不規(guī)范，起不到防護(hù)作用。

(二)煤礦職業(yè)危害引發(fā)的安全衛(wèi)生事故，造成嚴(yán)重?fù)p失

首先，以人為本，安全發(fā)展，是構(gòu)建和諧社會更高的要求。隨著經(jīng)濟(jì)和社會的發(fā)展，人們的物質(zhì)生活、文化、法制意識、安全意識不斷提高，隊業(yè)人員更南疆重視自身的安全與職業(yè)健康。職業(yè)危害引起的人員傷害，也不容小視。一個企業(yè)一旦發(fā)生安全衛(wèi)生事故，最嚴(yán)重的損失不是經(jīng)濟(jì)損失，而是人員損失。以我們煤礦企業(yè)為例，從生產(chǎn)角度來說，職工是企業(yè)最基本的生產(chǎn)元素，往往一個安全衛(wèi)生事故就會引起多個職工的傷害甚至死亡。

其次，在煤礦企業(yè)發(fā)生重大安全事故的同時，企業(yè)也必須面臨生產(chǎn)設(shè)備嚴(yán)重受損和產(chǎn)品質(zhì)量無法保障的雙重?fù)p失。特別是發(fā)生煤與瓦斯爆炸重大安全事故，井下受災(zāi)區(qū)域內(nèi)的設(shè)備都會受到破壞性影響。

再者，在處理事故的時間內(nèi)，企業(yè)將停產(chǎn)，產(chǎn)品無法正常供應(yīng)，名譽、形象也受到很大影響。

(三)煤礦職業(yè)危害防治體制不健全，主體責(zé)任不落實

1．政府監(jiān)管工作不到位，投入不足，缺少專業(yè)的管理人員

從政府監(jiān)管角度看，當(dāng)前煤礦職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)管體制尚未完全理順，煤礦安全監(jiān)察部門內(nèi)部沒有建立職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管機(jī)構(gòu)和明確職能部門，部門之間的分工也不夠明確；政府對職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作的投人嚴(yán)重不足；監(jiān)督執(zhí)法人員中缺少專業(yè)人員，且多數(shù)無實際經(jīng)驗，監(jiān)督、監(jiān)測、管理和執(zhí)法手段落后，信息不暢通。

2．企業(yè)主體責(zé)任不落實

企業(yè)是職業(yè)衛(wèi)生管理的責(zé)任主體。一些煤礦企業(yè)對職工安全與健康不重視，沒有依法建立健全職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)和管理制度，沒有建立有效的控制職業(yè)危害的制度和措施，職業(yè)衛(wèi)生管理檔案不健全，職業(yè)防護(hù)設(shè)施投人嚴(yán)重不足，防護(hù)設(shè)施簡陋；安全基礎(chǔ)監(jiān)督管理混亂，在配備個人防護(hù)用品的企業(yè)中，有的防護(hù)用品不合規(guī)苞，不符合標(biāo)準(zhǔn)，有的企業(yè)干脆只發(fā)放簡單的口罩和手套，不能有效預(yù)防職業(yè)危害，作為最后一道防線的職業(yè)病防護(hù)用品失去應(yīng)有 的作用。

一些企業(yè)的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)和職業(yè)危害因素監(jiān)測均未達(dá)到法定要求。由于經(jīng)費不足，全國各級各類煤礦職業(yè)危害防治科學(xué)研究機(jī)構(gòu)不斷萎縮，設(shè)備老化，人才流失嚴(yán)重，相對于市場經(jīng)濟(jì)進(jìn)程，職業(yè)危害防治的技術(shù)和能力處于嚴(yán)重滯后狀態(tài)。另外，不少煤礦企業(yè)法律意識淡薄，無視法律法規(guī)，建設(shè)項目職業(yè)安全衛(wèi)生“三同時”不落實，不按規(guī)定為職工辦理工傷保險，不按規(guī)定進(jìn)行職業(yè)病危害因素監(jiān)測、評價，有的甚至不惜對勞動者采取輪換的方式來掩蓋本單位職業(yè)病危害情況。更甚者，用人單位不愿按《職業(yè)病防治法》的規(guī)定提供發(fā)病人員的職業(yè)史、危害因素接觸史以及職業(yè)衛(wèi)生和健康監(jiān)護(hù)等相關(guān)資料，給職業(yè)病的診斷、鑒定增加了很大的難度，有的醫(yī)療費用只能由患者自己承擔(dān)?？梢娖渖鐣：π允蔷薮蠛?深遠(yuǎn)的。

二、煤礦主要職業(yè)危害的因素

(一)生產(chǎn)性粉塵

1．定義

生產(chǎn)性粉塵是指在生產(chǎn)中形成的，并能較長時間以浮游狀態(tài)存在空氣中的固體微粒。

2．種類

在礦山開采、鑿巖、爆破、運輸、礦石粉碎、篩分、配料、冶煉、水晶寶石加工過程中均可有大量粉塵外逸。生產(chǎn)性粉塵按其性質(zhì)一般分為以下幾類。

(1)無機(jī)粉塵：礦物性粉塵，如石英、石棉、滑石、煤等；金屬性粉塵，如鐵、錫、鋁、錳、鉛、鋅等；人工無機(jī)粉塵，如金剛砂、水泥、玻璃纖維等。

(2)有機(jī)粉塵：動物性粉塵，如毛、絲、骨質(zhì)等；植物性粉塵，如棉、麻、草、甘蔗、谷物、木、茶等；人工有機(jī)粉塵，如有機(jī)農(nóng)藥、有機(jī)染料、合成樹脂、合成橡膠、合成纖維等。

(3)混合性粉塵是上述各類粉塵，以兩種以上物質(zhì)混合形成的粉塵，在生產(chǎn)中這種粉塵最多見。

3．對人體的危害

長期吸人生產(chǎn)性粉塵可引起各種疾病。

(1)呼吸系統(tǒng)疾病

①塵肺，可分5類(矽肺、硅酸鹽肺、炭塵肺、混合型塵肺、金屬塵肺)。

②粉塵沉著癥。

③有機(jī)粉塵引起的肺部病變，如棉塵癥、變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎、慢性阻塞性肺病等。

④粉塵性支氣管炎、肺炎、哮喘性鼻炎、支氣管哮喘。

⑤呼吸系統(tǒng)腫瘤。

(2)、局部作用

呼吸道肥大性病變、萎縮性改變、堵塞性皮脂炎、粉刺、毛囊炎、膿皮病、角膜病、光感性皮炎。

(3)中毒作用

鉛、砷、錳的中毒。

(二)有害氣體

1．一氧化碳

(1)理化特性、一氧化碳(Co)，俗稱煤氣，為無色、無刺激性氣味的氣體，稍溶于水，可溶于氨水。

(2)接觸機(jī)會

含碳物質(zhì)不完全燃燒時均可產(chǎn)生一氧化碳?xì)怏w。采掘工作可因一氧化碳泄露而造成職業(yè)性接觸。

．

(3)吸人途徑

一氧化碳通過呼吸道被人體迅速吸收。

(4)中毒原理

一氧化碳通過呼吸道吸人后，很快彌散穿透肺泡、毛細(xì)血管進(jìn)人血液循環(huán)，與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白。由于一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力大2 0 0-~3 0 0倍，而碳氧血紅蛋白的解離要比氧合蛋白慢3 6 0 0倍，因此就排擠了氧與血紅蛋白的結(jié)合，使血紅蛋白失去了攜氧功能，使人體組織缺氧，從而產(chǎn)生一系列的中毒癥狀。

(5)臨床表現(xiàn)

①輕度中毒：出現(xiàn)劇烈頭痛、頭昏、四肢乏力、惡心嘔吐或有輕度意識障礙，但無昏迷，血液碳氧血紅蛋白濃度可高于1 0 G。

②中度中毒：除有上述癥狀外，還可出現(xiàn)煩躁、步態(tài)不穩(wěn)、意識障礙以至中度昏迷，血液碳氧血紅蛋白濃度可高于3 O％。

③重度昏迷：意識障礙程度達(dá)深度昏迷或去大腦皮層狀態(tài)，并出現(xiàn)腦水腫、肺水腫、休克或嚴(yán)重的心肌損害、呼吸衰竭、上消化道出血、腦部損害如錐體系或錐體外系損害。血液碳氧血紅蛋白濃度可高于5 O％。

(6)處理原則

發(fā)現(xiàn)一氧化碳中毒病人，應(yīng)立即將患者移至空氣新鮮處。如果患者呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。對輕度中毒者的處理，可立即將患者移至空氣新鮮處，并注意保暖。對中度中毒患者，采取高壓氧治療，并進(jìn)行對癥處理，可使用能量合劑、細(xì)胞色素

C、胞二磷膽堿等以改進(jìn)細(xì)胞代謝，促進(jìn)細(xì)胞恢復(fù)。對急性一氧化碳中毒治愈的患者，出院后應(yīng)繼續(xù)觀察2個月，如出現(xiàn)遲發(fā)性腦癥狀，要及時處理。

2．二氧化碳

(1)理化特性

二氧化碳在通常情況下是一種無色、無臭、無味的氣體，能溶于水。二氧化碳無毒，但不能供給動物呼吸，是一種窒息性氣體。

(2)接觸機(jī)會

二氧化碳主要來源是煤等礦物燃料的燃燒和動、植物的呼吸作用。

(3)吸人途徑

二氧化碳通過呼吸道進(jìn)人人體。

(4)臨床表現(xiàn)

二氧化碳在0．0 7％以下時屬于清潔空氣，人體感覺良好；當(dāng)濃度在0．0 7％～O．1％時屬于普通空氣，個別敏感者會感覺有不良?xì)馕?；?．1 0,4~0．1 5％時屬于臨界空氣，空氣的其他癥狀開始惡化，人體開始感覺不適；達(dá)到0．1 5％～O．2％時屬于清度污染，超過0．2％屬于嚴(yán)重污染；在0．3 9／6～O．4％時人呼吸加深，出現(xiàn)頭疼、耳鳴、血壓增加等癥狀；當(dāng)達(dá)到0．8％以上時就會引起歹E亡。

3．甲烷

(1)理化特性

甲烷俗稱沼氣，是沒有顏色、沒有氣味的氣體，沸點一1 6 1．4℃，比空氣輕，它是極難溶于水的可燃性氣體。甲烷和空氣混成適當(dāng)比例的混合物，遇火花會發(fā)生爆炸。

(2)接觸機(jī)會

甲烷主要用于制造乙炔、氫氣、合成氨及制備炭黑、硝基甲烷等，生產(chǎn)過程中可引起中毒。甲烷是天然氣、沼氣和油田氣的主要成分，是煤礦企業(yè)生產(chǎn)過程中產(chǎn)生且有爆炸危險的廢氣，通風(fēng)不良或忽略防護(hù)可致中毒，一些煤礦常常因缺乏防護(hù)措施發(fā)生急性中毒事件。

(3)中毒原理，甲烷對人體基本無毒，其麻醉作用極弱，由呼吸道吸人，大部分以原形呼出。甲烷濃度增加會使空氣中氧含量降低，引起機(jī)體缺氧，在極高濃度時是一種單純窒息性氣體。因無色、無味，高濃度吸人不易被察覺。

(4)臨床表現(xiàn)

主要是缺氧表現(xiàn)。當(dāng)空氣中甲烷達(dá)2 5％～3 O％時，可使人頭痛、頭暈、乏力、注意力不集中、呼吸和心跳加速、供給失調(diào)，若不及時脫離，可致窒息死亡。皮膚接觸液化本品，可致凍傷。

(5)處理原則

迅速脫離現(xiàn)場，口乎吸新鮮空氣或吸氧，注意保暖，間歇給氧，必要時選用高壓氧治療。呼吸、心跳停止時，應(yīng)及時進(jìn)行復(fù)蘇急救。對癥處理，注意防治腦水腫。忌用抑制呼吸中樞藥物。

．

4．硫化氫

(1)理化特性

硫化氫是一種有臭雞蛋氣味、劇毒的無色氣體，密度比空氣大，能溶于水。其水溶液顯酸性，叫氫硫酸。

(2)接觸機(jī)會

接觸硫化氫的工種有7 O多種，引起急性中毒多因為輸送硫化氫的管道和閥門泄露，或含有硫化氫的廢氣、廢液排放不當(dāng)，在疏通陰溝、污水池、糞池時意外接觸所致。一些煤礦企業(yè)生產(chǎn)過程中，也有部分硫化氫氣體隨煤石開采出來，散逸到空氣中。

(3)吸人途徑

硫化氫主要經(jīng)呼吸道進(jìn)人人體。

(4)中毒原理

硫化氫通過呼吸道進(jìn)入機(jī)體，與呼吸道內(nèi)水分接觸后很快溶解，并與鈉離子結(jié)合成硫化鈉，對眼和呼吸道黏膜產(chǎn)生強(qiáng)烈的刺激作用。硫化氫吸收后主要與呼吸鏈中細(xì)胞色素氧化酶及二硫鍵(～S～S～)起作用，影響細(xì)胞氧化過程，造成組織缺氧。吸人極高濃度時，強(qiáng)烈刺激頸動脈竇，反射性地引起呼吸停止；也可直接昧痹呼吸中樞而立即引起窒息，產(chǎn)生“電擊樣，死亡。按吸人硫化氫濃度及時間不同，臨床表現(xiàn)輕重不一。輕者主要是刺激癥狀，表現(xiàn)為流淚、眼刺痛、流涕、咽喉部灼熱感，或伴有頭痛、頭暈、乏力、惡心等癥狀，檢查可見眼結(jié)膜充血、肺部可有干羅音，脫離接觸后短期內(nèi)可恢復(fù)；中度中毒者黏膜刺激癥狀加重，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、視物模糊、眼結(jié)膜水腫及角膜潰瘍，有明顯頭痛、頭暈等癥狀，并出現(xiàn)輕度意識障礙，肺部聞及干性或濕性羅音，X線胸片顯示肺紋理增強(qiáng)或有片狀陰影；重度中毒出現(xiàn)昏迷、肺水腫、呼吸循環(huán)衰竭，吸人極高濃度(1 000 mg／m。以上)時，可出現(xiàn)“閃電型死亡”。嚴(yán)重中毒可留有神經(jīng)、精神后遺癥。

(5)處理原則

盡快將患者抬離中毒現(xiàn)場，移至空氣新鮮、通風(fēng)良好處，解開衣服、褲帶等，注意保暖。吸入氧氣，對呼吸停止者進(jìn)行人工呼吸，應(yīng)用呼吸興奮劑。必要時進(jìn)行胸外心臟按壓。

10％硫代硫酸鈉20～40 mL靜注，維生素C加入高滲葡萄糖中靜注。美藍(lán)10 mg／kg，加人50％葡萄液中靜注。

對躁動不安、高熱昏迷者，可采用亞冬眠或冬眠療法。眼部損

傷者，盡快用清水或2％碳酸氫鈉溶液沖洗，再用4％硼酸水洗眼，并滴人無菌橄欖油，用醋酸考的松滴眼，防止結(jié)膜炎的發(fā)生。

(三)生產(chǎn)性噪聲和振動

1．生產(chǎn)性噪聲對人體的危害

生產(chǎn)性噪聲可由機(jī)械的撞擊、摩擦、轉(zhuǎn)動而產(chǎn)生，如球磨機(jī)、電鋸、機(jī)床等發(fā)出的聲音，也可以由于氣體壓力突變或液體流動而產(chǎn)生，或由于電機(jī)中交變力相互作用而產(chǎn)生，例如通風(fēng)機(jī)、噴射器汽笛或沖刷等聲音，以及其他發(fā)電機(jī)、變壓器等的嗡嗡聲。使用風(fēng)動工具的工人、發(fā)動機(jī)實驗人員、機(jī)床操作工等均接觸噪聲。

(1)噪聲對聽覺系統(tǒng)的影響

在80 dB以下職業(yè)性噪聲暴露時，一般不致引起噪聲性耳聾；在85 dB以下可造成輕微的聽力損傷；在85～90 dB會造成少數(shù)人的噪聲性耳聾；在90～100 dB時會造成一定數(shù)量人的噪聲性耳聾；在100 dB以上會造成相當(dāng)數(shù)量人的噪聲性耳聾；在人突然暴露在150 dB的噪聲環(huán)境下，聽覺器官會發(fā)生急性外傷，造成雙耳完全喪聽。

(2)．噪聲對神經(jīng)系統(tǒng)的影響

長期接觸噪聲可引起工人出現(xiàn)耳鳴、頭痛、頭暈、失眠、多夢、乏力和記憶力減退等神經(jīng)衰弱綜合征，其患病率隨聲壓級升高而增大。長期接觸噪聲，在未出現(xiàn)明顯的聽力損失情況下，工人可以表現(xiàn)為記憶力和視感知記憶力下降等神經(jīng)行為功能障礙。

(3)噪聲對心血管系統(tǒng)的影響

長期接觸噪聲，可引起機(jī)體心臟植物神經(jīng)功能發(fā)生紊亂。心電圖ST段和T波呈缺血型變化，且工齡越長，心電圖異常陽性率及ST—T改變陽性率越高。

(4)噪聲對女性月經(jīng)及生育機(jī)能的影響

接觸高強(qiáng)度噪聲的女工容易發(fā)生妊娠惡阻和妊娠高血壓綜合征；噪聲可影響胎兒胎動的次數(shù)和心率，出現(xiàn)心率加快，影響后代的智力發(fā)育，噪聲還會對胎兒的聽覺發(fā)育有影響，使后代聽力受損。

(5)噪聲對人體免疫系統(tǒng)的影響

長時間在噪聲狀態(tài)下工作，會使人的免疫功能下降及內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)。

(6)噪聲對心理方面的影響

噪聲對作業(yè)工人情緒有明顯的干擾作用，表現(xiàn)為噪聲作業(yè)工人心理衛(wèi)生狀況不佳，對立、抑郁、軀體不適、敏感傾向增高；幻想傾向者增多，強(qiáng)迫傾向者減少。噪聲與某些職業(yè)危害的協(xié)同作用，如高溫、振動及某些有毒物質(zhì)(Co、鉛等)與噪聲共同存在時，會加

強(qiáng)噪聲的不良作用。

2．生產(chǎn)性噪聲的控制

(1)控制和消除噪聲源。如用低噪聲的焊接代替高噪聲的鉚接，用無聲的或低噪聲的工藝和設(shè)備代替高噪聲的工藝和設(shè)備。

(2)更新設(shè)備。對老企業(yè)已有的設(shè)備，應(yīng)從實際出發(fā)，采取消聲、吸音、隔聲和隔振等措施進(jìn)行綜合治理，控制噪聲的傳播和反射。

(3)進(jìn)行健康教育，加強(qiáng)個體防護(hù)，工人現(xiàn)場操作時要佩戴耳塞或耳罩等個人防護(hù)用品，以減輕噪聲危害。

(4)加強(qiáng)噪聲監(jiān)測，監(jiān)督檢查預(yù)防措施執(zhí)行情況及效果。

(5)定期對接噪工人進(jìn)行健康檢查，發(fā)現(xiàn)聽力損傷，應(yīng)及時采取有效的防護(hù)措施。

3．生產(chǎn)性振動對人體的危害

生產(chǎn)中由生產(chǎn)工具、設(shè)備等產(chǎn)生的振動稱生產(chǎn)性振動。在生產(chǎn)中接觸的振動源有：鉚釘機(jī)、鑿巖機(jī)、風(fēng)鏟等風(fēng)動工具；電鉆、電鋸、砂輪機(jī)、拋光機(jī)、研磨機(jī)等電動工具；內(nèi)燃機(jī)車、船舶、摩托車等運輸工具。振動對機(jī)體全身各系統(tǒng)均可產(chǎn)生影響，按其作用于人體的方式，可分為全身振動和局部振動。生產(chǎn)中常見的職業(yè)性危害類型是局部振動。

生產(chǎn)性振動對人體的危害有如下幾點。

(1)振動會使人發(fā)生運動病。低頻振動會引起協(xié)調(diào)方面的視覺紊亂，甚至于嗅覺系統(tǒng)也會起決定性的作用。

(2)振動影響人的睡眠。

(3)振動會使視覺功能減退。當(dāng)振動頻率在眼球最大共振振幅時，人的視覺功能減退最為強(qiáng)烈。

(4)振動影響人的語言能力。在振動中說話音調(diào)提高，說話的時間也會拖長，氣管和支氣管的共振會損傷語言能力。

(5)振動會使人的生理受到影響(見表6—3)表6—3

生產(chǎn)性振動對人的生理影響

┏━━━━━━┳━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┓ ┃

損傷

┃

腦、肺、心、消化器官、肝、腎、脊髓、關(guān)節(jié)等

┃ ┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫ ┃

循環(huán)系統(tǒng)

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血壓上升、心跳加快、心排血量減少等

┃ ┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫ ┃

呼吸系統(tǒng)

┃

呼吸次數(shù)增加

┃ ┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫ ┃

代謝

┃

耗氧量增加、能量代謝率增加等

┃ ┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫ ┃

體溫

┃

體溫升高

┃ ┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫ ┃

消化系統(tǒng)

┃

腸W內(nèi)壓增高、腸胃運動抑制、內(nèi)臟下垂等

┃ ┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫ ┃

神經(jīng)系統(tǒng)

┃

交感神經(jīng)興奮、手指伸縮、顫動值減少、影響睡眠等

┃ ┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫ ┃

感覺系統(tǒng)

┃

眼壓升高、眼調(diào)節(jié)力減弱等

┃ ┣━━━━━━╋━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┫ ┃

血液系統(tǒng)

┃

紅細(xì)胞比容值增加，中性白細(xì)胞增加，血清鉀、鈣等增加

┃ ┗━━━━━━┻━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━┛ 4．生產(chǎn)性振動的控制

(1)改革工藝，使用先進(jìn)的減振設(shè)備，從根本上取消和減少手持風(fēng)動工具的作用，用液壓、焊接、黏接代替鉚接；手持振動工具者，應(yīng)戴雙層襯墊無指手套或襯墊泡沫塑料無指手套，并注意保暖防寒。

(2)對新工人應(yīng)作就業(yè)前體檢，有血管痙攣和肢端血管失調(diào)及神經(jīng)炎患者，禁止從事振動作業(yè)。

(3)對接觸振動作業(yè)工人應(yīng)定期體檢，對振動病患者應(yīng)給予必要的治療，對反復(fù)發(fā)作者應(yīng)調(diào)離振動作業(yè)崗位。

(四)不良?xì)庀髼l件(高溫)

高溫可使作業(yè)工人感到熱、頭暈、心慌、煩、渴、無力、疲倦等不適感，可出現(xiàn)一系列生理功能的改變，主要表現(xiàn)在：

(1)體溫調(diào)節(jié)障礙，由于體內(nèi)蓄熱，體溫升高。

(2)大量水鹽喪失，可引起水鹽代謝平衡紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)酸堿失衡和滲透壓失調(diào)。

(3)心律脈搏加快，皮膚血管擴(kuò)張及血管緊張度增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，血壓下降，但重體力勞動時，血壓也有可能增加

(4)消化道貧血，唾液、胃液分泌減少，胃液酸度降低，淀粉活性下降，胃腸蠕動減慢，造成消化不良和其他胃腸道疾病增加。

(5)高溫條件下若水鹽供應(yīng)不足可使尿濃縮，增加腎臟負(fù)擔(dān)，有時可見到腎功能不全，尿中出現(xiàn)蛋白、紅細(xì)胞等。

(6)神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)中樞神經(jīng)抑制，注意力和肌肉的工作能力、動作的準(zhǔn)確性和協(xié)調(diào)性及反應(yīng)速度的降低等。

預(yù)防高溫的措施有：

(1)合理布置熱源，把熱源放在車間外面或遠(yuǎn)離工人操作的地點，采用熱壓為主的自然通風(fēng)，應(yīng)布置在天窗下面；采用穿堂風(fēng)通風(fēng)的廠房，應(yīng)布置在主導(dǎo)風(fēng)向的下風(fēng)側(cè)。

(2)隔熱，是減少熱輻射的一種簡便有效方法。

(3)加強(qiáng)通風(fēng)換氣，加速空氣對流，降低環(huán)境溫度，以利于機(jī)體熱量的散發(fā)。

(4)加強(qiáng)個人防護(hù)，合理組織生產(chǎn)，如穿白色、透氣性好、導(dǎo)熱系數(shù)小的帆布工作服；同時調(diào)整工作時間，盡可能避開中午酷熱延長午休時間。加強(qiáng)個人保健，供給足夠的含鹽清涼飲料。

(五)放射性物質(zhì)

某些物質(zhì)的原子核能發(fā)生衰變，放出我們?nèi)庋劭床灰娨哺杏X不到，只能用專門的儀器才能探測到的射線。物質(zhì)的這種性質(zhì)叫放射性。放射性污染來源于核武器試驗的沉降物、核燃料，循環(huán)的“三廢”排放、醫(yī)療照射引起的放射性污染等，其中，核輻射普遍存在于所有的物質(zhì)之中，包括水和空氣。如果我們對某些放射性較強(qiáng)的物質(zhì)缺乏了解，就可能傷害自己的健康。在大劑量的照射下，放射性對人體和動物存在著某種損害作用。如在400 rad的照射下，受照射的人有5 9／6死亡；若照射650 rad，則人100 9／6死亡。照射劑量在150 rad以下，死亡率為零，但并非無損害作用，往往需經(jīng)20年，一些癥狀才會表現(xiàn)出來。放射性也能損傷遺傳物質(zhì)，主要在于引起基因突變和染色體畸變，使一代甚至幾代受害。生活中的核輻射主要有地基及建材、深部地下水、天然氣和煤、醫(yī)療設(shè)備等，還有一般居民消費用品，包括含有天然或人工放射性核素的產(chǎn)品，如放射性發(fā)光表盤、夜光表以及彩色電視機(jī)產(chǎn)生的照射，雖對環(huán)境造成的污染很低，但都會對一定范圍內(nèi)的人產(chǎn)生輻射性危害。所以，對放射性物質(zhì)必須嚴(yán)加防范，妥善處理。

(六)其他生產(chǎn)過程中的職業(yè)危害因素

(1)勞動強(qiáng)度過大或勞動安排與勞動者生理狀態(tài)不適應(yīng)。

(2)勞動組織不合理，勞動時間過長或休息制度不合理。

(3)長時間處于某種不良體位，長時間重復(fù)某一單調(diào)動作。

(4)個別器官或系統(tǒng)過度緊張。

(5)作業(yè)場所設(shè)計不符合有關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求。

(6)安全防護(hù)設(shè)施不完善，使用個人防護(hù)用品方法不當(dāng)或防護(hù)用具本身存在缺陷等。

三、煤礦職業(yè)危害對人體健康的損害

職業(yè)病——塵肺病

塵肺病是現(xiàn)今我國職業(yè)病中對作業(yè)人員健康危害非常嚴(yán)重的一類疾病，據(jù)統(tǒng)計，塵肺病約占職業(yè)病患者總?cè)藬?shù)的2／3。

1．塵肺病概念

塵肺病是由于在職業(yè)活動中長期吸人生產(chǎn)性粉塵(灰塵)，并在肺內(nèi)滯留而引起的以肺組織彌漫性纖維化(疤痕)為主的全身性疾病。

2．塵肺病發(fā)病因素

當(dāng)粉塵被吸人人體的呼吸道之后，人體可通過咳嗽反射等自身防御清除功能排出97％--~99％的粉塵，只有1％～3 9／6的塵粒沉積在體內(nèi)，進(jìn)入肺組織中的塵粒多數(shù)在直徑5 um以下，其中進(jìn)人肺泡的主要是2um以下的塵粒。但是人體對粉塵的清除作用是有限度的，長期吸人大量粉塵可使人體防御功能失去平衡，清除功能受損，而使粉塵在呼吸道內(nèi)過量沉積，損傷呼吸道的結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致肺組織損傷，造成肺組織纖維化。

3．塵肺病預(yù)防措施

控制塵肺病的發(fā)生關(guān)鍵在于預(yù)防，減少吸人肺中的粉塵。生產(chǎn)經(jīng)營者、組織者要認(rèn)真貫徹“預(yù)防為主”的方針及國家有關(guān)防塵的法規(guī)和辦法，積極進(jìn)行工藝改革、革新生產(chǎn)設(shè)備；作業(yè)場所實施濕式作業(yè)，減少粉塵產(chǎn)生，如不能采取濕式作業(yè)的場所，要對塵源

采用密閉抽風(fēng)除塵辦法，防止粉塵飛揚；定期做好接塵工人健康檢查，對職業(yè)病患者早發(fā)現(xiàn)早治療．力口強(qiáng)個人防護(hù)，減少粉塵的吸人；認(rèn)真做好防塵知識的宣傳教育工作，使職工充分認(rèn)識防塵的重要性，督促職工加強(qiáng)營養(yǎng)，勞逸結(jié)合，養(yǎng)成良好個人衛(wèi)生習(xí)慣，積極配合企業(yè)搞好防塵工作。

(三)工作相關(guān)疾病(職業(yè)性多發(fā)病)

．

1．職業(yè)性中毒

勞動者在生產(chǎn)過程中接觸化學(xué)毒物所致的疾病狀態(tài)稱為職業(yè)中毒，職業(yè)中毒在職業(yè)病中占有相當(dāng)大的比例，是我國重點防治的職業(yè)病之一。常見的職業(yè)中毒有常見金屬及類金屬中毒、有害氣體中毒、常見有機(jī)溶劑中毒等。

在有職業(yè)性中毒危害因素的工作場所要有通風(fēng)排毒設(shè)施；職工上崗前須穿工作服，戴防毒面具，下崗時清洗淋浴；工作期間不宜吸煙進(jìn)食；定期進(jìn)行職業(yè)性健康檢查。

2．職業(yè)性皮膚病

由生產(chǎn)性有害因素引起的各種急、慢性皮膚及其附屬器(毛發(fā)、指甲、趾甲)的疾病，稱為職業(yè)性皮膚病。常見的有：皮炎、濕疹、痤瘡、毛囊炎、灼傷、潰瘍、角化過度、皴裂、色素改變、疣狀贅生物、肉芽腫等，以及根據(jù)《職業(yè)性皮膚病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》可以診斷的其他職業(yè)性皮膚病。職業(yè)性皮膚病發(fā)生后，應(yīng)及時清除皮膚上殘留的致病物，在治療期間酌情避免或減少接觸致病因素，并根據(jù)臨床類型及病情對癥處理。職業(yè)性皮膚病一般不會使人喪失勞動能力，在加強(qiáng)防護(hù)條件下仍可正常工作，皮炎急性期、潰瘍及某些感染性皮膚病等在治療期間應(yīng)酌情休息或暫時調(diào)換工種。如有嚴(yán)重變應(yīng)性反應(yīng)或反復(fù)發(fā)病長期不愈者，應(yīng)調(diào)換工種，安排不接觸致敏物的工作。職業(yè)性黑變病、職業(yè)性白斑和職業(yè)性皮膚癌確診后應(yīng)調(diào)換工種，脫離發(fā)病環(huán)境。聚合型或合并多發(fā)性毛囊炎、囊腫的職業(yè)性痤瘡，長期治療無效者可考慮調(diào)換工種。

3．職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病

職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病可分為職業(yè)中毒性耳鼻喉疾病、職業(yè)性喉病、職業(yè)性口腔疾病等幾類，如噪聲聾、鉻鼻病、牙酸蝕病等。

預(yù)防職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病，工作場所要采取防治措施，減少有毒物排放，增加減噪設(shè)備，職工上崗前要佩戴勞動防護(hù)用品，按照規(guī)定進(jìn)行職業(yè)性健康檢查，早期發(fā)現(xiàn)問題及時治療。

4．職業(yè)性眼病

在工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中，因接觸化學(xué)性物質(zhì)與輻射線引起化學(xué)性與輻射性眼損傷，稱為職業(yè)性眼病。職業(yè)性眼病的種類有職業(yè)性白內(nèi)障、電光性眼炎、職業(yè)性視網(wǎng)膜損傷、化學(xué)因素所致眼損害、化學(xué)性眼灼傷等。服，戴防護(hù)眼鏡，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，培養(yǎng)職工的自救、互救能力。

四、煤礦職業(yè)健康監(jiān)護(hù)

(一)職業(yè)健康的檢查

《煤礦安全規(guī)程》第七百四十四條規(guī)定：“煤礦企業(yè)必須按國家有關(guān)法法規(guī)的規(guī)定，對新人礦工人進(jìn)行職業(yè)健康檢查，并建立健康檔案；對接塵二I二人的職業(yè)健康檢查必須拍照胸大片。“"煤礦企業(yè)應(yīng)按照國家法律、法規(guī)和衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)定定期對接觸粉塵、毒物及有害物理因素等的作業(yè)人員進(jìn)行職業(yè)健康檢查。對檢查出的職業(yè)病患者，煤礦企業(yè)必須按國家規(guī)定及時給以治療、療養(yǎng)和調(diào)離有害作業(yè)崗位，并做好健康監(jiān)護(hù)及職業(yè)病報告工作?！薄安轶w時間間隔必須符合下列要求：(一)對在崗接觸粉塵作業(yè)工人，巖石掘進(jìn)工種每2～3年拍片檢查1次；混合工種每3～4年拍片檢查一次；純采煤工種每4～5年拍片檢查1次。

(二)對離崗工人必須進(jìn)行離崗的職業(yè)性健康檢查。(三)對接觸毒物、放射線的人員每年檢查1次?！薄奥殬I(yè)性健康檢查、職業(yè)病診斷、職業(yè)病治療應(yīng)由取得相應(yīng)資格的職業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。’’

職業(yè)性體檢與一般臨床疾病的檢查有很大的差別，是技術(shù)性、特異性、政策性較強(qiáng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里的臨床工作，因此職業(yè)性體檢、診斷、治療機(jī)構(gòu)由取得省以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)擔(dān)任。職業(yè)性健康體檢可分為進(jìn)入有職業(yè)危害因素的工作崗位上崗前、在崗期間、離崗時和應(yīng)急性健康檢查。

通過就業(yè)前健康檢查，可以預(yù)先發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥，同時也為今后進(jìn)行定期體檢的連續(xù)動態(tài)觀察提供最基礎(chǔ)資料，就業(yè)后的在崗工人要按一定的間隔時限進(jìn)行定期體檢，以便及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)病或疑似職業(yè)病的亞健康群體，從而做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療、早期處理。

煤礦在崗職工職業(yè)性健康體檢周期是根據(jù)員工所接觸職業(yè)危害的性質(zhì)、種類、毒性對身體損害的大小及勞動強(qiáng)度擬將在該作業(yè)場所能夠引起工人身體健康出現(xiàn)病理改變的最低時限，2002年國家《職業(yè)病健康監(jiān)護(hù)管理辦法》規(guī)定：

接觸矽塵、石棉塵作業(yè)的工人，每年體檢1次；

接觸煤塵、炭黑塵、石墨塵、滑石塵、云母塵、水泥塵、陶土塵、鑄塵、鋁塵、電焊塵作業(yè)的工人每2年體檢1次；

接觸其他粉塵作業(yè)的工人，每3年體檢1次。

(二)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的評價

健康監(jiān)護(hù)是以醫(yī)學(xué)檢查為主要手段，通過各種檢查和分析，了解某一職業(yè)人群的健康狀況，早期發(fā)現(xiàn)有害因素對接觸者健康損害征象的一種健康監(jiān)護(hù)方法和過程。職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評價是通過一個由組織、人員、指標(biāo)、制度、質(zhì)量控制和反饋等組成的評價體系，以對從事存在有職業(yè)危害因素的作業(yè)場所人群職業(yè)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果及處理情況和職業(yè)性有害因素的環(huán)境監(jiān)測的結(jié)果為對象，結(jié)合相應(yīng)作業(yè)場所職業(yè)病危害因素的環(huán)境監(jiān)測、接觸評定的結(jié)果來系統(tǒng)評價健康監(jiān)護(hù)的準(zhǔn)確性、及時性、連續(xù)性和完整性的一種評價方法和過程。

1．評價體系

評價體系組織由主管部門和職能部門的人員組成，這些職能部門包括安全監(jiān)察、衛(wèi)生行政部門、工會、勞動和社會保障部門。

2．評價內(nèi)容

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評價的內(nèi)容主要包括：選址、總體布局、生產(chǎn)工藝和設(shè)備布局、建筑衛(wèi)生學(xué)要求、職業(yè)危害因素和危害程度及對勞動者健康的影響、職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施、輔助用品基本衛(wèi)生要求、應(yīng)急救援、個人使用的職業(yè)病防護(hù)用品、職業(yè)衛(wèi)生管理、職業(yè)衛(wèi)生專項經(jīng)費概算等。

3．評價指標(biāo)

(1)醫(yī)學(xué)評價指標(biāo)醫(yī)學(xué)評價指標(biāo)包括體檢機(jī)構(gòu)評價指標(biāo)和健康檢查項目評價指標(biāo)。體檢機(jī)構(gòu)評價指標(biāo)主要是指體檢是否有健康監(jiān)護(hù)資質(zhì)、是否提供符合開展健康監(jiān)護(hù)診斷資質(zhì)的人員、是否有健全的組織保障、檢查結(jié)果偏差率是否符合標(biāo)準(zhǔn)。健康檢查項目評價指標(biāo)主要包括就業(yè)前健康檢查率、定期健康檢查率、離崗或轉(zhuǎn)崗時體檢檢查率、職業(yè)病健康篩檢率。

(2)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)信息管理評價指標(biāo)

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)信息管理評價指標(biāo)包括是否有健康監(jiān)護(hù)信息管理工作組織、是否有健康監(jiān)護(hù)信息管理人員、是否建立職工健康監(jiān)護(hù)卡、監(jiān)護(hù)卡內(nèi)容是否完整等。

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評價指標(biāo)還包括監(jiān)護(hù)檔案管理指標(biāo)、個人職業(yè)病防護(hù)用品發(fā)放管理情況、產(chǎn)生職業(yè)危害的場所管理情況、職業(yè)培訓(xùn)管理情況以及職業(yè)病危害因素告知制度等。

4．評價方法

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)評價方法主要有：

(1)按人群評價，分為個體評價和群體評價；

(2)按項目內(nèi)容分類，分為檢查表法和綜合分析法；

(3)評價程序由用人單位對健康監(jiān)護(hù)開展工作資料的收集準(zhǔn)備階段、依據(jù)評價方案開展評價工作的實施階段及得出結(jié)論提出對策建議的完成階段三個階段組成。

(三)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的檔案管理

職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案，是指用人單位對本企業(yè)職工從事本職業(yè)建立的一份個人職業(yè)健康監(jiān)護(hù)登記卡片(健康卡片)。它是勞動者健康變化與職業(yè)病危害因素關(guān)系的客觀記錄，也是職業(yè)病診斷鑒定的重要依據(jù)之一，更是法院審理健康權(quán)益案件的物證。因此，要求用人單位保持職工個人健康監(jiān)護(hù)檔案的完整真實。

目前，我國整個職業(yè)健康監(jiān)護(hù)的制度還未完善，遠(yuǎn)落要于我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展速度，監(jiān)督體制和機(jī)構(gòu)不盡合理，有些企業(yè)對職業(yè)衛(wèi)生意識淡薄，對職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)不夠重視，加上沒有相關(guān)的專業(yè)技術(shù)人員隊伍，所以，政府職能部門要制定一套完整的、切實可行的管理制度，用人單位要加強(qiáng)對職工職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案管理工作，特別是流動性比較大的煤礦基建單位，管理應(yīng)當(dāng)采用新技術(shù)、新設(shè)備，建立檔案工作網(wǎng)絡(luò)，健全各項管理制度，對職工健康監(jiān)護(hù)的資料要及時整理、分析、評價并反饋，使之成為搞好職業(yè)衛(wèi)生工作的科學(xué)依據(jù)。

職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)檔案管理主要包括：勞動者的個人職業(yè)史和疾病史、家族病史、既往史和職業(yè)病危害接觸史、相應(yīng)作業(yè)場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測結(jié)果、職業(yè)性危害因素的接觸水平、個人防護(hù)用品佩戴情況、職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況、職業(yè)病診療及健康分析等幾個方面。

五、煤礦從業(yè)人員職業(yè)病預(yù)防的權(quán)利和義務(wù)

(一)煤礦從業(yè)人員職業(yè)病預(yù)防的權(quán)利

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》第三十六條對從業(yè)人員職業(yè)衛(wèi)生保護(hù)權(quán)利作了明確的規(guī)定。

(1)獲得職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)。從業(yè)人員有權(quán)利要求用人單位對勞動者進(jìn)行上崗前的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和在崗期間的定期職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，并督促教育勞動者遵守職業(yè)病防治法律、法規(guī)、規(guī)章和操作規(guī)程。

(2)獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)病防治服務(wù)。勞動者有權(quán)利要求用人單位對其進(jìn)行職業(yè)健康檢查，包括上崗前、在崗期間、離崗時和應(yīng)急時的健康檢查。在職業(yè)病確診后，用人單位要承擔(dān)職業(yè)病患者診療、康復(fù)、護(hù)理等費用，直至患者痊愈或者死亡。

(3)了解工作場所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素、危害后果和應(yīng)當(dāng)采取的職業(yè)病防護(hù)措施。勞動者在上崗前要了解工作場所產(chǎn)生或者可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害因素，明白這些危害因素對人體可能會產(chǎn)生的影響和后果，尤其是職業(yè)危害因素較多的崗位，勞動者應(yīng)做好有針對性的個人防護(hù)措施。

(4)要求用人單位提供符合防治職業(yè)病要求的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和個人使用的職業(yè)病防護(hù)用品，改善工作條件。用人單位要根據(jù)職工工種的特點，有針對性地開展職業(yè)健康教育，改善勞動環(huán)境，改變不良的作業(yè)方式，提供職業(yè)病防護(hù)用品，預(yù)防和控制職業(yè)病的發(fā)生。

(5)對違反職業(yè)病防治法律、法規(guī)以及危及生命健康的行為提出批評、檢舉和控告。勞動過程中，發(fā)現(xiàn)有不良因素，如有毒有害物質(zhì)超標(biāo)、工作超負(fù)荷、作業(yè)管理不善、“三違"現(xiàn)象嚴(yán)重等，職工有權(quán)利提出批評，向上級管理層檢舉和控告，力求保證自己工作中的身體健康和安全。

(6)拒絕違章指揮和強(qiáng)令進(jìn)行沒有職業(yè)病防護(hù)措施的作業(yè)。職工有權(quán)拒絕對個人健康不利的指揮和指令，同時也限制了管理者的權(quán)利，防止濫用職權(quán)強(qiáng)令指揮的現(xiàn)象發(fā)生。

(7)參與用人單位職業(yè)衛(wèi)生工作的民主管理，對職業(yè)病防治工作提出意見和建議。職工是企業(yè)的主人，要積極參與企業(yè)各項工作，特別是在職業(yè)衛(wèi)生方面的民主管理，因為這涉及自身健康利一益，要及時提出工作過程中職業(yè)衛(wèi)生管理的漏洞，對職業(yè)病防治提出切合實際的意見和建議。

(二)煤礦從業(yè)人員職業(yè)病預(yù)防的義務(wù)

(1)遵守單位有關(guān)安全、衛(wèi)生生產(chǎn)的規(guī)章制度和操作規(guī)程，服從管理。為了避免職業(yè)危害事故發(fā)生，各個行業(yè)或企業(yè)都有自己獨有的管理制度和作業(yè)規(guī)程，作為用人單位的職工，必須有遵章守I紀(jì)的意識，工作要服從管理，不出現(xiàn)違章違紀(jì)的行為，保障生產(chǎn)的正常進(jìn)行。

(2)正確佩戴和使用勞動安全、衛(wèi)生防護(hù)用品。在企業(yè)履行

為職工提供各種勞動保護(hù)用品義務(wù)的同時，職工要有自我保護(hù)能力和意識，積極正確佩戴。

(3)接受安全、衛(wèi)生生產(chǎn)教育和培訓(xùn)，掌握相關(guān)知識，提高安全、衛(wèi)生生產(chǎn)技能。企業(yè)為了提高職工的綜合能力，進(jìn)行有針對性的教育培訓(xùn)，作為職工，要積極配合和接受。

(4)發(fā)現(xiàn)安全、衛(wèi)生生產(chǎn)隱患，及時報告。如發(fā)現(xiàn)生產(chǎn)過程中的安全隱患，職工有義務(wù)及時向上級管理層匯報，避免職業(yè)危害事故的發(fā)生。

六、煤礦職業(yè)危害的防治措施

(一)預(yù)防煤礦職業(yè)危害的組織措施

1．規(guī)范管理

為了有效預(yù)防和控制煤礦職業(yè)危害，煤礦企業(yè)必須加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生的監(jiān)督管理工作，切實履行企業(yè)主體責(zé)任。煤礦企業(yè)應(yīng)按照《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，充分完善管理機(jī)構(gòu)，加大投入，積極引進(jìn)專業(yè)管理人才和設(shè)備，制定切合企業(yè)實際的職業(yè)危害防治規(guī)劃措施和方案；組織全員職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)和教育宣傳；定期做好作業(yè)場所環(huán)境檢測，定期對職工進(jìn)行職業(yè)性健康檢查，認(rèn)真做好職業(yè)病危害申報工作；嚴(yán)格執(zhí)行職業(yè)危害保護(hù)用品發(fā)放和使用的規(guī)定，督促和教育職工正確佩戴和使用職業(yè)危害防護(hù)用品；完善職業(yè)衛(wèi)生檔案管理，特別是職工個人健康檔案的建立，要做到力求完整。

2．加強(qiáng)監(jiān)察

各級煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)要履行職能，將督促煤礦企業(yè)落實新建、改建、擴(kuò)建等工程項目職業(yè)危害防治設(shè)施“三同時’’(職業(yè)危害防治設(shè)施與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投入生產(chǎn)和使用)工作作為重點，落實對煤礦企業(yè)職業(yè)危害防治工作的監(jiān)察。積極監(jiān)督煤礦企業(yè)設(shè)置職業(yè)危害防治工作部門、配備相關(guān)專業(yè)人員和裝備、制訂職業(yè)危害事故應(yīng)急救援預(yù)案；督促煤礦企業(yè)做好作業(yè)場所職業(yè)危害因素，尤其是生產(chǎn)性粉塵的日常監(jiān)測、分析和評價工作，建立健全有效的綜合防塵、防毒等措施，加強(qiáng)個體防護(hù)，推進(jìn)安全生產(chǎn)工作從以控制傷亡事故為主向全面做好職業(yè)安全健康工作的轉(zhuǎn)變。

各級煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)要督促煤礦企業(yè)依法搞好職工健康監(jiān)護(hù)工作。首先，煤礦企業(yè)必須對新人井工人進(jìn)行職業(yè)性安全技能培訓(xùn)和從事職業(yè)危害作業(yè)的工人進(jìn)行上崗前體檢，技能鑒定合格和身體適合作業(yè)才能上崗；對接觸粉塵等有害因素的作業(yè)人員和離職職工按規(guī)定進(jìn)行定期職業(yè)健康檢查，建立完整的職業(yè)健康檔案；對被診斷為職業(yè)病的職工，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定，并將其調(diào)離原工作崗位。對職業(yè)危害防治和職業(yè)病發(fā)病情況，煤礦企業(yè)應(yīng)當(dāng)按《煤礦職業(yè)危害防治報告辦法》的規(guī)定報煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門。職業(yè)健康檢查工作應(yīng)由取得資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)完成。要督促煤礦企業(yè)開展崗前和工作中的定期職業(yè)危害防治知識培訓(xùn)，強(qiáng)化對職工的職業(yè)危害防治知識的教育，教育職工自覺遵守職業(yè)危害防治規(guī)章制度，正確使用職業(yè)危害防治設(shè)備和個人勞動防護(hù)用品。各級煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)要依法對煤礦企業(yè)職業(yè)危害防治工作實施監(jiān)督檢查，依法查處有關(guān)職業(yè)危害防治的違法行為，對違反有關(guān)法律法規(guī)、未有效開展職業(yè)危害防治工作的煤礦企業(yè)，要依法嚴(yán)肅查處。

煤礦企業(yè)發(fā)生職業(yè)危害事故后，必須及時報告。各級煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)根據(jù)職責(zé)組織對事故進(jìn)行調(diào)查，并根據(jù)有關(guān)規(guī)定和“四不放過，原則，嚴(yán)肅查處；督促發(fā)生事故企業(yè)針對事故發(fā)生的原因以及生產(chǎn)設(shè)備、防護(hù)設(shè)施、規(guī)章制度、崗位培訓(xùn)、管理等情況，認(rèn)真吸取事故教訓(xùn)，搞好職業(yè)危害防治工作。

3．重視培訓(xùn)

煤礦企業(yè)和各級煤礦安全監(jiān)察機(jī)構(gòu)要重視職工的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)工作。首先，對一線工人做好煤礦職業(yè)衛(wèi)生方面的法律、法規(guī)和防護(hù)知識的宣傳，提高職工的法律意識。其次，提高培訓(xùn)師資素養(yǎng)，改善教學(xué)培訓(xùn)條件和教學(xué)方法，使職工全面掌握個人防護(hù)技能和知識，增強(qiáng)他們的自我保護(hù)能力。再者，企業(yè)要做好日常的培訓(xùn)教育工作，組織職工現(xiàn)場體驗，現(xiàn)場學(xué)習(xí)，培養(yǎng)職工發(fā)現(xiàn)和解決為作現(xiàn)場安全隱患的能力。通過教育培訓(xùn)，使職工知法守法、知防會防，進(jìn)而保障了職工的身體健康，也保障了企業(yè)生產(chǎn)的安全進(jìn)行。

(二)預(yù)防煤礦職業(yè)危害的技術(shù)措施

1．革新工藝

煤礦企業(yè)積極進(jìn)行工藝改革、革新生產(chǎn)設(shè)備是消除職業(yè)危害最根本最有效的途徑。煤礦企業(yè)采用先進(jìn)的本質(zhì)安全型設(shè)備和技術(shù)，不僅能提高生產(chǎn)效率，增加企業(yè)效益，也同時有效地改善了職工的作業(yè)環(huán)境，減少了職業(yè)危害因素，對生產(chǎn)一線的職工健康也起到很好的保護(hù)作用。

2．濕式作業(yè)

煤礦企業(yè)在井下作業(yè)中主要采用濕式碾磨石英及耐火材料、礦山濕式鑿巖、井下運輸噴霧灑水等濕式作業(yè)措施。采用濕式作業(yè)，降低了生產(chǎn)性粉塵的濃度，凈化空氣，降低溫度，有效地改善了作業(yè)環(huán)境，也就降低了工作環(huán)境對身體的有害影響。

3．密閉通風(fēng)

在對不能采取濕式作業(yè)的場所，對生產(chǎn)性粉塵或有毒有害物質(zhì)采用密閉通風(fēng)的辦法，能夠有效防止粉塵飛揚和有毒有害物質(zhì)四散對人體的傷害。

(三)預(yù)防煤礦職業(yè)危害的保健措施

1．健康檢查

煤礦企業(yè)要依法組織職工進(jìn)行職業(yè)性健康體檢，上崗前要掌握職工的身體情況，發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌癥者要告知其不適合從事此項工作。在崗期間對作業(yè)職工的檢查內(nèi)容要有針對性，并及時將檢查結(jié)果告知職工，對檢查的結(jié)果要進(jìn)行總結(jié)評價，確診的職業(yè)病要及時治療。對接觸職業(yè)危害因素的離崗職工，要進(jìn)行離崗前的職業(yè)性健康檢查，按照國家規(guī)定安置職業(yè)病人。

2．個人防護(hù)

個人防護(hù)是整個職業(yè)危害預(yù)防的最后一道“防線”。職工本人要積極配合企業(yè)在職業(yè)衛(wèi)生方面的管理工作，及時佩戴個人勞動防護(hù)用品，正確掌握使用防護(hù)用品的知識和方法，使個人防護(hù)真正起到防護(hù)作用，以保證職工在作業(yè)環(huán)境中不受傷害。

【復(fù)習(xí)思考題】

1．煤礦瓦斯有哪些危害?

2．防止瓦斯爆炸的主要措施有哪些?

3．煤與瓦斯突出有哪些預(yù)兆?

4．煤與瓦斯突出的防治措施有哪些?

5．防止煤塵爆炸的措施有哪些?

6．什么叫煤的自燃傾向性?

7．煤炭自然發(fā)火的預(yù)兆有哪些?

8．簡述預(yù)防煤炭自燃的措施有哪些?

9．煤礦主要職業(yè)危害因素有幾大類?

10．對一氧化碳中毒的處理原則是什么?

11．什么是工傷?哪些情形不得認(rèn)定為工傷?

12．工傷保險待遇包括哪些內(nèi)容?

13．什么是塵肺病?塵肺病預(yù)防措施有哪些?-

第三節(jié)應(yīng)急救援中班組長的職責(zé)

班組長身處安全生產(chǎn)第一線，直接領(lǐng)導(dǎo)職工，他既是搞好班組安全的第一責(zé)任者，在重大事故發(fā)生初期又是現(xiàn)場搶險救災(zāi)的全權(quán)指揮者，所以其責(zé)任十分重大。班組長在防災(zāi)救災(zāi)中的職責(zé)主要有下列四項。

一、班組防災(zāi)救災(zāi)安全教育與訓(xùn)練演習(xí)

班組長對職工進(jìn)行強(qiáng)制性的防災(zāi)救災(zāi)安全教育和培訓(xùn)，是貫徹“安全第一、預(yù)防為主、綜合治理’’方針的重要措施之一，是做好安全管理工作的重要環(huán)節(jié)，也是班組長義不容辭的責(zé)任。只有每一個職工都能認(rèn)識到礦井自然災(zāi)害的嚴(yán)重性、危險性，以及防災(zāi)救災(zāi)教育對礦井安全生產(chǎn)、消除事故隱患、減少人身傷亡和財產(chǎn)損失等方面的重大意義后，才能真正從思想上和行動上做到自覺遵章守紀(jì)，避免“三違”。增強(qiáng)法制觀念，牢固樹立安全意識。

提高職工對災(zāi)害發(fā)生時的應(yīng)變能力，要抓好訓(xùn)練演習(xí)。但災(zāi)害事故發(fā)生時，要使每個職工做好自主保安，正確進(jìn)行自救互救和安全脫險，就要靠平時加強(qiáng)救災(zāi)方面的技能訓(xùn)練和演習(xí)。通過訓(xùn)練和培訓(xùn)，達(dá)到人人能熟練佩戴自救器，懂得防御窒息、火焰燒傷、一氧化碳中毒等臨時性防護(hù)措施，熟悉各種災(zāi)害發(fā)生時的避災(zāi)路線和安全出口等應(yīng)變措施。

二、班組長在災(zāi)害發(fā)生時應(yīng)采取臨場應(yīng)急措施

臨場指揮與搶救遇難人員。在災(zāi)害發(fā)生初期班組長是臨時搶救遇難人員的先驅(qū)指揮者。尤其是在災(zāi)害剛剛發(fā)生時，人心惶惶，環(huán)境險惡，情況瞬息萬變，急需有人出來領(lǐng)導(dǎo)指揮，穩(wěn)定遇險尚存人員的情緒，把握一切有利時機(jī)，協(xié)助受傷受驚嚇人員脫離危險區(qū)，遇險者只要還有一口氣，就要千方百計設(shè)法營救，保住職工生命安全。所以班組長只要能及時趕到事故現(xiàn)場，就必須全力以赴、妥善指揮、拼命搶救遇險人員，最大限度地減少傷亡。同時也要教育骨干和共產(chǎn)黨員、共青團(tuán)員、發(fā)揚“～不怕苦、二不怕死”的拼搏精神搶險救災(zāi)。

查點現(xiàn)場人數(shù)，組織職工抗災(zāi)搶救。作為班組長首要的是關(guān)心管轄范圍內(nèi)全體職工的安全和健康，尤其在危難之時，更要想到災(zāi)區(qū)范圍內(nèi)哪些地方還有人進(jìn)行生產(chǎn)活動，有無遇險的可能。所以班組長達(dá)到事故現(xiàn)場后首先要清點災(zāi)區(qū)內(nèi)外的人數(shù)，做到無遺漏，以便采取各種辦法幫助其躲避災(zāi)難。

在災(zāi)害事故發(fā)生的初期階段，災(zāi)害所波及的范圍和造成的危害一般是比較小的。這時，既是阻止和控制事故的有利時機(jī)，也是決定礦井和井下人員安全的關(guān)鍵時刻。大量的事故案例證明，在危難的情況下，依靠現(xiàn)場干部的正確指揮以及群眾的智慧和力量，積極正確地采取避災(zāi)措施，根據(jù)災(zāi)情和現(xiàn)有條件，在保證自身安全的情況下，及時投入現(xiàn)場搶救，將事故消滅在初期階段或控制在最小范圍內(nèi)，就能減少傷亡和損失。

正確進(jìn)行事故搶救。首先要正確判斷災(zāi)情，其次是要正確進(jìn)行搶救。正確判斷災(zāi)情，一是靠災(zāi)區(qū)附近和出事地點人員的直觀感覺和可能利用的手段，仔細(xì)觀察事故造成的各種異常變化和跡象(如煙霧、溫度、風(fēng)流狀態(tài)、空氣成分、巷道支護(hù)、涌水等)，認(rèn)真分析判斷事故的性質(zhì)和發(fā)生原因。二是查明事故發(fā)生的地點，并對災(zāi)害可能波及的范圍和危害程度做出判斷。三是根據(jù)事故性質(zhì)和發(fā)生地點，結(jié)合井下巷道布置、通風(fēng)系統(tǒng)、人員分布等情況，迅速判斷有無誘發(fā)和伴生其他災(zāi)害事故的可能性。四是分析判斷自己所在地點的安全條件，為搶險救災(zāi)或安全避災(zāi)提供依據(jù)，做好準(zhǔn)備。

在查明災(zāi)情確實可搶救后，必須按《煤礦安全規(guī)程》和礦井災(zāi)害預(yù)防與處理計劃的規(guī)定要求和辦法，積極地投人到撲滅災(zāi)害的工作中?，F(xiàn)場班組長要統(tǒng)一指揮和嚴(yán)密組織，嚴(yán)禁盲目蠻干和各行其是的不良做法。同時還要根據(jù)災(zāi)情和客觀條件，采取合理有效的措施，力求將災(zāi)害徹底撲滅。如因災(zāi)情嚴(yán)重或條件不足，在短時間內(nèi)難以消除事故時，則應(yīng)盡最大努力將事故控制在最小范圍和程度，阻止災(zāi)情的擴(kuò)大。在救災(zāi)過程中，無論發(fā)生什么情況，都必須首先做好自身防護(hù)，切實保障救災(zāi)人員的安全，要提高警惕，避免中毒、窒息、爆炸、觸電、二次突水、頂板二次垮落等再生事故的發(fā)生。

三、班組長應(yīng)及時向礦調(diào)度室報告災(zāi)情

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為了迅速、干凈、徹底地?fù)錅鐬?zāi)害事故，只靠災(zāi)區(qū)人員的搶救能力是很有限的，必須將災(zāi)害事故的確切情況，及時向調(diào)度室匯報，以便得到礦山救護(hù)隊和災(zāi)區(qū)以外人員的營救和更有效地?fù)錅鐬?zāi)害。

怎樣向礦調(diào)度室報告災(zāi)情呢?一是災(zāi)害事故發(fā)生后，事故地點及其附近人員應(yīng)利用電話或派出人員等方法，迅速將事故的性質(zhì)、發(fā)生地點、時間、原因和危害程度向礦調(diào)度室報告；井下其他區(qū)域人員在發(fā)現(xiàn)異?，F(xiàn)象后，也應(yīng)及時匯報。二是根據(jù)事故性質(zhì)和蔓延趨勢，以最有效的方式，向可能受威脅區(qū)域的人員發(fā)出警報通知。三是在搶救事故期間，現(xiàn)場指揮人員應(yīng)隨時向調(diào)度室匯報災(zāi)情狀況和搶救工作進(jìn)展情況(如現(xiàn)有搶救力量、人員的情緒及身體狀況、救災(zāi)的現(xiàn)有條件、事故發(fā)展趨勢及后果、所采取的措施及所取得的效果等)，也可以對下一步搶救工作的開展提出意見和建議。

四、聽候指揮部命令，組織完成安全撤離任務(wù)

當(dāng)災(zāi)情發(fā)展迅猛，已無法進(jìn)行現(xiàn)場搶救，并可能危及人員安全時，要立即請求救災(zāi)指揮部決策，在接到救災(zāi)指揮部下達(dá)的撤退命令后，現(xiàn)場班組長應(yīng)立即有組織地帶領(lǐng)災(zāi)區(qū)職工撤離災(zāi)區(qū)，并應(yīng)遵守以下行動準(zhǔn)則：

①沉著冷靜。在撤離災(zāi)區(qū)時，要保持頭腦清晰，做到臨危不亂。所有人員都要堅定安全撤出災(zāi)區(qū)的信心，謹(jǐn)慎穩(wěn)妥地行動。

②認(rèn)真組織。在場的班組長和老工人要充分發(fā)揮核心骨干作用，組織帶領(lǐng)其他職工統(tǒng)一行動。所有遇險人員都必須服從領(lǐng)導(dǎo)、聽從指揮，在任何情況下都不準(zhǔn)各行其是，獨立行動。

③團(tuán)結(jié)互助。所有遇險人員都應(yīng)發(fā)揮團(tuán)結(jié)互助的精神和先人后己的風(fēng)格，主動承擔(dān)工作任務(wù)，照料好傷員和年老體弱的同志，l司心協(xié)力地達(dá)到安全地點。

④加強(qiáng)安全防護(hù)。撤退前，應(yīng)根據(jù)《礦井災(zāi)害預(yù)防和處理計劃》的要求和災(zāi)變后的具體情況，確定撤退的路線和目的地；應(yīng)盡量選擇安全條件最好、距離最短的行動路線；在選擇撤退路線時，既不可圖省事、存僥幸心理而冒險行動．也不能猶豫不決而貽誤戰(zhàn)機(jī)。

搶險救災(zāi)實踐證明，事故現(xiàn)場負(fù)責(zé)人(區(qū)隊長、班組長、礦山干部，也包括有經(jīng)驗的老工人、瓦斯檢查員等)若能發(fā)揮高度政治責(zé)任心，勇于承擔(dān)事故現(xiàn)場救災(zāi)職責(zé)，正確組織遇險人員救災(zāi)與避災(zāi)，對減少災(zāi)害損失，會起到不可估量的作用。

例如，1984年2月24日，平頂山礦務(wù)局大莊礦在4時30分左右發(fā)生一起明火火災(zāi)。被火煙包圍的22231綜采面的21人中，除了12名身體好的人員沖出危險區(qū)脫險外，還有9人被圍困在火煙內(nèi)，其中有駐礦監(jiān)察處副處長張××和礦檢查科鄭××。張副處長在做好政治鼓動和穩(wěn)定思想情緒后，統(tǒng)一組織指揮遇險人員，根據(jù)火煙來自采面入風(fēng)和火煙速度及通風(fēng)情況，緩緩撤向采面的回風(fēng)巷。為了增加采面風(fēng)量，在該采面回風(fēng)巷中設(shè)有一臺28 kW局部通風(fēng)機(jī)和兩道風(fēng)門。遇險人員撤到回風(fēng)巷內(nèi)，穿過風(fēng)門并停止局部通風(fēng)機(jī)運轉(zhuǎn)，然后立即用衣服等物品將風(fēng)門嚴(yán)密封閉，以防止火煙向采面急速流動，保存回風(fēng)巷中有限的新風(fēng)。為了減少氧氣消耗，張副處長要求遇險人員靜臥待救，節(jié)約電源，并商討脫險策略。當(dāng)大家要求由回風(fēng)流強(qiáng)撤時，張?zhí)岢霾荒苊半U盲目集體撤出，應(yīng)先由兩人偵察后再行議事。經(jīng)兩人偵察，發(fā)現(xiàn)煙濃溫高不能撤退，遇險人員便撤返風(fēng)門處待救。當(dāng)他們發(fā)現(xiàn)煙霧又從回風(fēng)巷口向他們逆退過來時，他們又將回風(fēng)側(cè)的三道消塵水幕打開，以降溫、隔絕煙霧逆流和吸收有毒有害氣體。6時30分，救護(hù)隊還沒有進(jìn)入災(zāi)區(qū)，遇險人員心急難待，于是重新打開風(fēng)門偵察，發(fā)現(xiàn)無煙，人員便進(jìn)入采煤工作面，邊行進(jìn)邊偵察。到機(jī)頭處時，與調(diào)度室進(jìn)行通話聯(lián)系，要求火速派救護(hù)隊搶救9人。經(jīng)救護(hù)隊奮力救災(zāi)，終于在8時30分將9名被困人員救出。

又如，1998年6月12日，淮南礦業(yè)集團(tuán)公司新莊孜礦畢家崗井六號運煤石門掘進(jìn)工作面發(fā)生的一起煤與瓦斯突出事故，突出煤巖量650 t，瓦斯量12 600 m。當(dāng)日12時18分，專職瓦斯檢查工王××在六號運煤石門口以北5 m鉆窩處，突然聽到六號運煤石門掘進(jìn)迎頭人員尖聲喊叫、風(fēng)筒劇烈抖動聲，以及從六號運煤石門內(nèi)傳來“噗噗”聲，于是想到迎頭去看看情況，但剛站起便感到腿發(fā)軟，有被熏感覺，同時有一股強(qiáng)氣流從里面向外推動，便意識到可能發(fā)生了事故。王隨即向外撤退，并將五號運煤石門以北的3名鉆工及在六號運煤石門外的8名礦工全部撤離事故現(xiàn)場，后又跑到附近的變電所打電話，向礦調(diào)度室匯報。礦領(lǐng)導(dǎo)立即布置停電撤人，組織搶救。經(jīng)礦山救護(hù)隊3晝夜的奮力搶救消除了事故。這次事故中只有2人遇難，1名被堵在災(zāi)區(qū)內(nèi)人員被救護(hù)隊救出。在這次事故中，專職瓦斯檢查工在危險時刻能冷靜地組織突出區(qū)域附近人員及時撤離事故現(xiàn)場，挽救了11個人的生命，減少了災(zāi)變損失。

【復(fù)習(xí)思考題】

1．簡述瓦斯、煤塵爆炸事故的應(yīng)急處理原則。

2．簡述煤與瓦斯突出事故的應(yīng)急處理原則。

3．簡述礦井火災(zāi)事故的應(yīng)急處理原則。

4．發(fā)生事故時現(xiàn)場人員的行動原則是什么?

5．簡述化學(xué)氧自救器的使用方法。

6．瓦斯與煤塵爆炸事故時的自救與互救措施有哪些? 7．煤與瓦斯突出時的自救與互救措施有哪些? 8．礦井火災(zāi)事故時的自救與互救措施有哪些? 9．現(xiàn)場創(chuàng)傷急救技術(shù)有哪些? 10．應(yīng)急救援過程中班組長的職責(zé)有哪些?

職業(yè)性眼病的預(yù)防必須定期更新陳舊設(shè)備，對設(shè)備進(jìn)行良好 的保養(yǎng)和維修；提高職工的自我保護(hù)意識，做好安全防護(hù)，穿防護(hù)

第三篇：煤礦職業(yè)危害及防治研究

《安全工程基礎(chǔ)》課程報告

煤礦職業(yè)危害及防治研究

動力與機(jī)械學(xué)院 龔強(qiáng) 2008301390120 摘 要:煤炭行業(yè)職業(yè)危害以粉塵造成的塵肺病最為嚴(yán)重。塵肺病是一種不可逆轉(zhuǎn)的職業(yè)病,一旦發(fā)病往往就是災(zāi)難性的、難以治愈,只能用藥物來控制病情的惡化。針對煤礦職業(yè)病發(fā)病現(xiàn)狀及發(fā)病原因進(jìn)行分析研究。

關(guān)鍵詞:煤礦；職業(yè)危害；塵肺??；防治

0.引言

煤炭行業(yè)職業(yè)危害主要包括粉塵、毒物、噪聲、振動、高溫高濕5大類,其中以粉塵危害造成的塵肺病最為嚴(yán)重。2007年河南張某“開胸驗肺”事件,把農(nóng)民工患職業(yè)病維權(quán)之路的困境引向高潮。事實上,這個例子僅僅是揭開了我國職業(yè)病患者現(xiàn)狀的冰山一角。事件發(fā)生后,衛(wèi)生部發(fā)布了新版《塵肺病診斷標(biāo)準(zhǔn)》,并啟動了全國職業(yè)病診斷與鑒定現(xiàn)狀調(diào)查。

1.煤礦職業(yè)危害現(xiàn)狀分析

1.1 基本情況介紹

建國以來,我國一直都非常重視職業(yè)病的防治工作,特別是煤炭生產(chǎn)企業(yè)的職業(yè)病的防治工作,但由于種種原因煤礦職業(yè)病患病率居高不下,據(jù)衛(wèi)生部門的不完全統(tǒng)計, 2008年底,各地累計報告職業(yè)病患者達(dá)70多萬例,其中塵肺病近64萬例。近幾年平均每年報告新發(fā)塵肺病患者近萬例,每年因職業(yè)病危害造成的直接經(jīng)濟(jì)損失約達(dá)1000億元。因塵肺病致貧、返貧的現(xiàn)象在一些地區(qū)大量存在,塵肺患者的生活質(zhì)量每況愈下。我國是世界上職業(yè)病發(fā)病人數(shù)最多的國家之一,在全世界的塵肺病患者中,我國約占50%。在我國的塵肺病患者中,煤礦工人約占一半。

據(jù)統(tǒng)計,在2007年新増的10963例塵肺病例中,煤礦工人塵肺和矽肺仍是最主要的塵肺病,分別為5351 例和4447例,兩者共占塵肺病例總數(shù)的89.37%.1.2 煤礦職業(yè)危害特點

1.2.1煤礦塵肺病患病率高

據(jù)衛(wèi)生部門統(tǒng)計, 2007年全國30個省(區(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán),新發(fā)各類職業(yè)病14296例,其中塵肺病10963例,占職業(yè)病報告總例數(shù)的76.69%;2008年全國30個省(區(qū)、市)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán),新發(fā)各類職業(yè)病13744例,其中塵肺病10829例,占職業(yè)病報告總例數(shù)的78.79%。

《安全工程基礎(chǔ)》課程報告

衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的作業(yè)場所,除采取防治措施外,作業(yè)人員必須佩戴防塵或防毒等個體勞動防護(hù)用品。農(nóng)民工作為煤礦生產(chǎn)企業(yè)的建設(shè)主體,應(yīng)當(dāng)?shù)玫阶罨镜陌踩l(wèi)生保障,由于職業(yè)病防治違法行為可以降低生產(chǎn)成本,煤炭生產(chǎn)企業(yè)在職業(yè)病防治方面顯得積極性不高,致使職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)投入嚴(yán)重不足,使煤礦職業(yè)病特別是塵肺病的發(fā)病率逐年上升。

2.1.2職業(yè)衛(wèi)生法律意識淡薄

按照《職業(yè)病防治法》的要求,用人單位與勞動者簽訂的勞動合同中“應(yīng)當(dāng)將工作過程中可能產(chǎn)生的職業(yè)病危害及其后果、職業(yè)病防護(hù)措施和待遇如實告知勞動者,并在勞動合同中寫明,不得隱瞞或者欺騙”?，F(xiàn)實中不少煤礦企業(yè),特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦與勞動者訂立的勞動合同不規(guī)范,有的企業(yè)甚至不愿與職工簽訂勞動合同,再加上職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)工作跟不上,致使職工不知礦塵的危害、后果以及防范要求和應(yīng)急處理措施,放大了礦塵的危害和影響范圍。

2.1.3政府缺乏有效監(jiān)管機(jī)制

目前,煤礦管理部門對煤礦的管理通常是綜合執(zhí)法,通過執(zhí)法規(guī)范煤礦安全生產(chǎn)行為,避免煤礦事故的發(fā)生,而塵肺病由于具有遲發(fā)性通常被執(zhí)法部門所忽略。我國自建國以來就非常重視職業(yè)病的防治工作,在各煤炭生產(chǎn)基地都建立了職業(yè)病防治機(jī)構(gòu),但防治工作基本停留在鑒定和對患者治療的層面。而管理、防護(hù)部門和煤炭生產(chǎn)企業(yè)之間缺乏必要的聯(lián)系,即缺乏對煤礦在職業(yè)病防治方面的監(jiān)管,造成了在職業(yè)病防治方面“有法不依”和“執(zhí)法不嚴(yán)”的現(xiàn)狀。

2.1.4職業(yè)衛(wèi)生法律略顯無力

《職業(yè)病防治法》中明確規(guī)定:職工享有接受職業(yè)衛(wèi)生教育、培訓(xùn)權(quán)；獲得職業(yè)健康檢查、職業(yè)病診療、康復(fù)等職業(yè)病防治服務(wù)權(quán)；對工作場所狀況及職業(yè)病相關(guān)防護(hù)措施的知情權(quán)；要求健康工作條件權(quán);檢舉控告權(quán)；拒絕違章作業(yè)權(quán)；職工衛(wèi)生工作的民主管理權(quán)；要求賠償權(quán)等權(quán)益,同時也明確企業(yè)負(fù)有對職工的健康保障的義務(wù)。事實上一些煤炭生產(chǎn)企業(yè)對其法定的“告知”義務(wù)沒有履行,甚至有意欺瞞,使職業(yè)衛(wèi)生法律成為一紙空文。

3.防治煤礦職業(yè)病的建議

3.1加大職業(yè)危害防治工作的投入

為接塵人員配備合格的防護(hù)用品并制定相應(yīng)的制度進(jìn)行監(jiān)管,健全防塵系統(tǒng)和設(shè)施,完善綜合防塵措施,降低工作場所的產(chǎn)塵量,控制粉塵危害范圍和程度,改善井下作業(yè)環(huán)境,實現(xiàn)煤礦生產(chǎn)由安全型向健康型的轉(zhuǎn)變。配齊測塵儀器和其他防治職業(yè)病危害的檢測設(shè)備,及時檢查、監(jiān)測所有工作場所的產(chǎn)塵量,對于產(chǎn)塵量超標(biāo)的工作面強(qiáng)迫停產(chǎn)整改,產(chǎn)塵量不達(dá)標(biāo)不得恢復(fù)生產(chǎn)。

《安全工程基礎(chǔ)》課程報告

3.2構(gòu)建分層、分級的職業(yè)危害防治機(jī)構(gòu)

在省、市煤礦安全監(jiān)察局、煤礦安全監(jiān)管部門、衛(wèi)生行政主管部門建立煤礦職業(yè)危害監(jiān)督機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)轄區(qū)煤礦職業(yè)危害的監(jiān)督檢查和工作指導(dǎo)。在設(shè)區(qū)設(shè)置職業(yè)危害監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)轄區(qū)職業(yè)危害的政策、法規(guī)的落實并對違法行為進(jìn)行執(zhí)法。在國有煤礦建立職業(yè)危害防治機(jī)構(gòu),配備專職人員,負(fù)責(zé)煤礦職業(yè)危害防治工作,定期檢查職業(yè)危害防治規(guī)劃、措施的落實情況。在地方、鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦配備專(兼)職職業(yè)危害防治人員,負(fù)責(zé)煤礦日常粉塵、有毒有害物的監(jiān)測和職業(yè)危害管理工作。

嚴(yán)格按照《安全生產(chǎn)法》、《職業(yè)病防治法》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定,把煤礦作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生工作納入煤礦安全重點監(jiān)察、專項監(jiān)察和定期監(jiān)察內(nèi)容之中,依法對煤礦作業(yè)場所職業(yè)衛(wèi)生開展執(zhí)法監(jiān)察, 督促煤礦企業(yè)強(qiáng)化管理,落實職業(yè)病防治的主體責(zé)任。督促煤礦企業(yè)制定企業(yè)職業(yè)危害防治規(guī)劃,健全防護(hù)設(shè)施、配置檢測設(shè)備、落實檢測制度;監(jiān)督企業(yè)對勞動者進(jìn)行職業(yè)病預(yù)防知識教育和提供專門的防護(hù)設(shè)備和個體防護(hù)用品,定期進(jìn)行職業(yè)病健康檢查,發(fā)現(xiàn)勞動者存在健康損害的,立即進(jìn)行相關(guān)治療和工作調(diào)動;督促煤礦企業(yè)建立健全職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案,如實記載并監(jiān)護(hù)好勞動者的職業(yè)健康狀況。

3.3加強(qiáng)煤礦從業(yè)人員的培訓(xùn)工作,提升從業(yè)人員職業(yè)危害防范意識

加強(qiáng)職工上崗前和工作中的定期職業(yè)危害防治措施培訓(xùn),特別要加強(qiáng)對臨時工、季節(jié)工、農(nóng)民工的職業(yè)病預(yù)防教育,使從業(yè)人員認(rèn)識到職業(yè)危害的危害性,掌握職業(yè)危害的防范技術(shù)、措施,提升從業(yè)人員職業(yè)危害的防范意識,使煤礦從業(yè)人員自覺、自愿、主動、積極參加職業(yè)危害防范工作。真正做到從物理方面、技術(shù)方面、組織方面和人員方面全方位地防范煤礦礦塵的危害。

3.4加大職業(yè)病防范的執(zhí)法力度

加大職業(yè)病防治的執(zhí)法力度,政府定期、不定期對煤炭生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行職業(yè)衛(wèi)生環(huán)境檢查、抽查,對于只顧生產(chǎn)不顧職業(yè)衛(wèi)生環(huán)境的企業(yè)重罰,對于職業(yè)衛(wèi)生環(huán)境好的單位重獎。對國有和地方國有煤礦的從業(yè)人員,加大職業(yè)病檢查的頻度,對鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦的從業(yè)人員定期強(qiáng)制進(jìn)行職業(yè)病檢查和鑒定工作。要建立完善、合理的賠償制度,職工在哪得的職業(yè)病,哪就要負(fù)責(zé)職工后半生的生活費用。

3.5建立煤礦職業(yè)衛(wèi)生環(huán)境評估制度

建立煤礦職業(yè)衛(wèi)生環(huán)境評估制度,通過中介機(jī)構(gòu)每年一次對煤礦職業(yè)衛(wèi)生環(huán)境進(jìn)行評估,并把評估結(jié)果與煤礦許可證的發(fā)放工作掛鉤,對于職業(yè)衛(wèi)生環(huán)境合格者發(fā)放許可證,對于不合格者堅決予以關(guān)閉。

4.結(jié)語

第四篇：煤礦職業(yè)危害告知牌

噪聲職業(yè)危害告知牌

作業(yè)會產(chǎn)生噪聲，對聽力有損害，提請注意防護(hù)

危害物質(zhì) 危害因素 理化特性

長時間處于噪音環(huán)境，會引起聽力減弱、下降，時間長可引起永久性耳聾；并引發(fā)消化不良嘔吐、頭痛、血壓升高、失眠等全身性病癥。防護(hù)措施 應(yīng)急處置

1、控制聲源：采用無聲或低聲設(shè)備代替發(fā)出強(qiáng)噪音的機(jī)械設(shè)備；

2、控制聲音傳播：采用吸聲材料或吸聲結(jié)構(gòu)吸收聲能；

3、個體防護(hù)：佩戴耳塞、耳罩、帽盔等防護(hù)用品；

4、健康監(jiān)護(hù)：進(jìn)行崗前健康體檢，定期進(jìn)行崗中體檢；

5、合理安排工作和休息：適當(dāng)安排工間休息，休息時離開噪音環(huán)境。

1、使用防聲器，如：耳塞、耳罩、防聲帽等，并立即離開噪音場所；

2、如發(fā)現(xiàn)聽力異常，及時到醫(yī)院檢查、確診。

急救部門：職業(yè)防治科 應(yīng)急電話：4775355

電焊煙塵職業(yè)危害告知牌

作業(yè)會產(chǎn)生電焊煙塵，對人體有損害，提請注意防護(hù)

注意防塵 健康危害 理化特性

吸入這種煙塵會引起頭暈、頭痛、咳嗽、胸悶氣短等，長期吸入會造成肺組織纖維性病變，即焊工塵肺，且常伴隨錳中毒、氟中毒和金屬煙熱等并發(fā)癥。電焊工塵肺的發(fā)病發(fā)展緩慢，病程較長，一般發(fā)病工齡為15-25年。在溫度高達(dá)3000-6000度的電焊過程中，焊接原材料中金屬元素的蒸發(fā)氣體，在空氣中迅速氧化、凝聚，從而形成金屬及其化合物的微粒。這種煙塵含有二氧化硅、氧化錳、氟化物、臭氧、各種微量金屬和氮氧化物的混合物煙塵或氣溶膠，逸散在作業(yè)環(huán)境中。

必須戴防塵口罩 防護(hù)措施 應(yīng)急處理

1、改善作業(yè)場所的通風(fēng)狀況，封閉或半封閉結(jié)構(gòu)內(nèi)焊接時，必須有機(jī)械通風(fēng)措施；

2、加強(qiáng)個人防護(hù)，焊接人員必須佩戴符合職業(yè)衛(wèi)生要求的防塵面罩或口罩；

3、強(qiáng)化職業(yè)衛(wèi)生宣傳教育，自覺遵守職業(yè)衛(wèi)生管理制度，做好自我保護(hù)；

4、加強(qiáng)崗前、崗中職業(yè)健康體檢及作業(yè)環(huán)境監(jiān)測工作，提前預(yù)防和控制職業(yè)?。?/p>

5、提高焊接技術(shù)，改進(jìn)焊接工藝和材料。電焊作業(yè)中如發(fā)生不適癥狀或中毒現(xiàn)象，應(yīng)立即停止工作，脫離現(xiàn)場到空氣新鮮處，并及時送醫(yī)院就醫(yī)。急救部門：職業(yè)防治科 應(yīng)急電話：4775355

油漆作業(yè)職業(yè)病危害告知

油漆作業(yè)可能產(chǎn)生有害氣體，對人體有害，提請注意防護(hù)

當(dāng)心有害氣體中毒 健康危害 理化特性

油漆作業(yè)過程中可能存在苯、甲苯、二甲苯、醋酸丁酯、丙酮等可能引起職業(yè)病的有害氣體?？晌?，經(jīng)口和皮膚進(jìn)入人體，大劑量會致人死亡；高濃度會引起瞌睡、眩暈、頭痛、心痛、心跳加快、震顫、意識障礙或昏迷等，經(jīng)口還會引起惡心、腸胃刺激和痙攣等；長期接觸會引起貧血、易出血、易感染；嚴(yán)重時會引起白血病和造血器官癌癥。:遇熱、明火易燃、爆炸。

當(dāng)心火災(zāi)

禁止煙火 注意防護(hù) 應(yīng)急處理

1、作業(yè)場所加強(qiáng)通風(fēng)作業(yè)穿防毒物滲透工作服，戴橡膠手套和防護(hù)眼鏡及時換洗工作服

4、緊急救援時，佩戴過濾式防毒，沒有防毒或防毒服裝不要進(jìn)入事故現(xiàn)場?.皮膚接觸: 立即流動的清水沖洗污染的皮膚,盡快就醫(yī),嚴(yán)禁擦拭接觸化學(xué)品處的皮膚.火情/火災(zāi): 請用滅火器撲救并盡快報警.急救部門：職業(yè)防治科 應(yīng)急電話：4775355

電焊弧光職業(yè)病危害告知

電焊作業(yè)會產(chǎn)生電焊弧光，對人體有損害，提請注意防護(hù)

當(dāng)心弧光 健康危害 理化特性

對視覺器官的影響：強(qiáng)烈的電焊弧光對眼睛，會產(chǎn)生急、慢性損傷，會引起眼睛畏光、流淚、疼痛、晶體改變等癥狀，致使視力減退，重者可導(dǎo)致角膜結(jié)膜炎 電光性眼炎 或白內(nèi)障。

對皮膚組織的影響：強(qiáng)烈的電焊弧光對皮膚會產(chǎn)生急、慢性損傷，出現(xiàn)皮膚燒傷感、紅腫、發(fā)癢、脫皮，形成皮膚紅斑病，嚴(yán)重可誘發(fā)皮膚癌變。焊接過程的弧光由紫外線、紅外線和可見光組成，屬于電磁輻射范疇。光輻射作用到人體上，被體內(nèi)組織吸收，引起組織的熱作用、光化學(xué)作用，能導(dǎo)致人體組織發(fā)生急性或慢性損傷。

必須戴防護(hù)眼鏡 注意防護(hù) 應(yīng)急處理

1、焊工必須使用鑲有特制護(hù)目鏡片的面罩或頭盔，穿好工作服，戴好防護(hù)手套和焊工防護(hù)鞋；

2、多臺焊機(jī)作業(yè)時應(yīng)設(shè)置不可燃或阻燃的防護(hù)屏采用吸收材料作用室內(nèi)墻壁飾面以減少弧光的反射保證工作場所的照明消除因焊縫視線不清點火后戴面罩的情況發(fā)生改革工藝,變手式焊為自動或半自動焊使焊工可在遠(yuǎn)離施焊地點作業(yè)熱、頭暈、心慌、煩、渴、無力、疲倦等，還可能導(dǎo)致中暑性疾病，如熱射病、熱痙攣、熱衰竭。熱處理輻射對流熱 加熱了的空氣 和輻射熱。對流熱作用于人的體表，通過血液循環(huán)使全身加熱；輻射熱除作用于人體表外，還作用于深部組織。這類作業(yè)的氣象特點是氣溫高、熱輻射強(qiáng)，而相對濕度較低，形成干熱環(huán)境。隔熱、通風(fēng)；個人防護(hù)衛(wèi)生保健和健康監(jiān)護(hù)；合理將患者移至陰涼、通風(fēng)處，同時墊高頭部、解開衣服，用毛巾或冰塊敷頭部、掖窩等處，并及時送醫(yī)院。

急救部門：職業(yè)防治科 應(yīng)急電話：4775355

一氧化碳職業(yè)病危害告知

本區(qū)域作業(yè)會產(chǎn)生一氧化碳，對人體有損害，提請注意防護(hù)

一氧化碳 健康危害 理化特性

如空氣中的一氧化碳濃度過高，可經(jīng)呼吸道進(jìn)入人體，主要損壞神經(jīng)系統(tǒng)。輕度急性中毒，表現(xiàn)為頭痛、頭暈、心悸、惡心，進(jìn)而癥狀加重，出現(xiàn)嘔吐、四肢無力等癥狀，嚴(yán)重者可能危及生命，長期接觸低濃度一氧化碳，可致頭痛、頭昏、耳鳴、乏力、失眠多夢、記憶力減退及心電圖改變。一氧化碳（CO）是一種對血液和神經(jīng)系統(tǒng)毒性很強(qiáng)的污染物，為無色、無味、無刺激的氣體，已擴(kuò)散，微溶于水，易溶于氨水。易燃、易爆。與空氣混合有爆炸危險。

當(dāng)心有害氣體中毒 注意防護(hù) 應(yīng)急處理

1、加強(qiáng)有限空間排風(fēng)；

2、做好個人防護(hù)將患者移至陰涼、通風(fēng)處，同時墊高頭部、解開衣服，用毛巾或冰塊敷頭部、掖窩等處，并及時送醫(yī)院。

急救部門：職業(yè)防治科 應(yīng)急電話：4775355

礦塵職業(yè)病危害告知

本區(qū)域作業(yè)會產(chǎn)生一氧化碳，對人體有損害，提請注意防護(hù)

礦塵 健康危害 理化特性

長期吸入大量的礦塵，輕者引起呼吸道炎癥，重者導(dǎo)致塵肺病。同時，皮膚沾染礦塵，阻塞毛孔，能引起皮膚病或發(fā)炎，礦塵還會刺激眼膜。礦塵的主要成分是游離狀態(tài)的二氧化硅（主要是石英）是許多礦巖的主要成分，煤層中的含量一般不超過5%，半煤巖中的含量在20%左右。礦塵中游離SiO 2的含量是危害人體的決定因素，其含量越高，危害越大。

注意防塵 注意防護(hù) 應(yīng)急處理

1、通風(fēng)除塵；

2、做好個人防護(hù) 急救部門：職業(yè)防治科 應(yīng)急電話：4775355