第一篇：醫(yī)院應急預案-發(fā)生用藥差錯事故應急預案及流程

發(fā)生用藥差錯事故應急預案及流程

【應急措施】

1.嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度（如患者身份識別制度，醫(yī)囑、用藥查對制度等）及操作規(guī)范，預防差錯事故的發(fā)生。

2.對特殊藥物和新用藥物，應詳細閱讀說明書，了解其性質、作用、副作用、用法、劑量、配伍禁忌等。

3.出現給藥差錯時，應立即停藥，通知醫(yī)生、護士長，密切觀察患者病情。4.遵醫(yī)囑對癥處理，迅速采取補救措施，避免或減輕用藥錯誤對患者身體健康的損害.。

5.對出現差錯的藥物及液體進行妥善保管，患者及家屬有異議時，應按有關程序進行封存。

6.一旦發(fā)生嚴重不良反應，呼叫醫(yī)生，備搶救藥品、物品，對癥搶救，做好搶救記錄。

7.執(zhí)行醫(yī)療安全不良事件主動報告制度，上報不良事件?！玖鞒獭?/p>

發(fā)生用藥錯誤→立即停藥，通知醫(yī)生、護士長→密切觀察患者病情→遵醫(yī)囑對癥處理→發(fā)生嚴重不良反應→對癥搶救，做好搶救記錄→報不良事件。

第二篇：醫(yī)療差錯事故防范及應急預案

醫(yī)療差錯事故防范及應急預案

醫(yī)療差錯事故防范及應急預案1

一、總則

1．為維護患者和醫(yī)務人員的合法權益，保障醫(yī)療安全，最大限度地減少醫(yī)療差錯事故，根據國務院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構管理條例》等政策法規(guī)，特制定《醫(yī)療風險差錯、事故防范及應急預案》。

2．本預案適用于醫(yī)院各醫(yī)療醫(yī)技及相關科室。

二、防范預案

1．各臨床、醫(yī)技及相關科室必須圍繞患者第一、醫(yī)療質量第一、醫(yī)療安全第一宗旨，完善醫(yī)療質量保障工作，落實各項規(guī)章制度。

2．各種搶救設備要處于良好狀態(tài)，保證隨時投入使用。根據資源共享、特殊急救設備共用的原則，醫(yī)務處有權根據臨床急救需要進行調配。

3．從維護全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)護之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門、急診與病房之間應相互配合；嚴禁在患者面前誹謗他人和他科，抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為。

4．任何情況下，進修及實習醫(yī)師均不得獨立參加各種會診。

5．加強對下列重點患者的關注與溝通：

（1）低收入階層的患者；

（2）孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者；

（3）在與醫(yī)務人員接觸中已有不滿情緒者；

（4）預計手術等治療效果不佳者；

（5）本人對治療期望值過高者；

（6）對交代病情中表示難以理解者；

（7）有感染征兆或已發(fā)生院內感染者；

（8）病情復雜，各種信息表明可能產生糾紛者；

（9）住院預交金不足者；

（10）已經產生醫(yī)療欠費者；

（11）需使用貴重自費藥品或材料者；

（12）由于交通事故有可能推諉責任者；

（13）患者選醫(yī)師診療者；

（14）特殊身份的患者。

6．對于已經出現的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和決定下一步診治措施。安排專人接待患者及家屬，其他人員不得隨意解釋病情。

7．各項檢查必須具有嚴格的針對性，合理安排各項檢查的程序及順序。重視對于疾病的轉歸及預后有重要指導意義的各項檢查及化驗，其結果要認真分析，妥善保管。

8．合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應，特別關注老年人和兒童的用藥安全，禁止將喹諾酮類藥物使用于18歲以下人群。嚴格掌握藥物的'適應證，嚴禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預防性使用。

9．重視院內感染的預防和控制工作，充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人員的作用，對于已經發(fā)生的院內感染及時登記報告，不得隱瞞，服從專業(yè)人員的技術指導。

10．輸血時必須進行HIV，HCV，HBsAg及梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由輸血科統一保管，7d后方可銷毀。

11．各醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時，必須配備搶救設備，并保證隨時可用；在接到急診檢查申請后必須盡快安排。急診化驗必須在接到標本后30min內出具結果（個別檢查項目除外）。急診X線、心電圖檢查必須及時完成。藥劑科保證藥品的正常進貨渠道及質量，保證搶救藥品及時到位。

12．病歷書寫。嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求進行書寫，嚴禁涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀病歷。

住院病歷：

（1）首頁的填寫必須按照國家規(guī)定及《病歷書寫基本規(guī)范》（試行）要求進行填寫。各病區(qū)主治醫(yī)師必須及時檢查進修醫(yī)師、住院醫(yī)師病歷質量。

（2）科主任對病歷終末書寫質量負責，上級醫(yī)師對運行各環(huán)節(jié)病歷書寫和管理質量負責。

（3）各科室必須認真對待質控科簽發(fā)的不合格病歷通知書，3d內對病歷進行完善，填寫整改意見答復表，以書面形式上交質控科。

（4）住院病歷必須在24h之內完成。

（5）主治醫(yī)師必須在24h內對新人院患者進行查房，并在病歷中體現查房意見。

（6）急診患者入院2d之內、門診患者入院3d之內必須有科主任或主治醫(yī)師以上醫(yī)師查房，并在病歷中體現。

（7）住院病歷的其他內容參照《病歷書寫基本規(guī)范》（試行）執(zhí)行。

（8）主治醫(yī)師對于終末病歷的簽字必須在患者出院的同時完成。

（9）科主任的終末病歷簽字必須在患者出院2周之內完成。

（10）死亡病歷討論必須在2周之內完成。

（11）手術記錄必須在手術后24h之內完成，第一術者必須親自書寫或審閱手術記錄并簽字。

（12）搶救記錄如未能及時書寫完善，須在搶救結束后6h內據實補記，并加以注明。

（13）各種檢驗報告、影像、病理報告及各種簽字單等資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時必須登記備案，及時返還。

（14）杜絕患者及親屬未經許可，隨意接觸病歷現象。

（15）禁止病房醫(yī)師私自借出和復印病歷。

（16）保管好住院病歷，防止丟失。

門診病歷：

（1）必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內容。

（2）處方必須符合相關規(guī)定。

（3）門診病歷交由患者保管。

（4）門診醫(yī)護人員不得私自扣留患者病歷，以防丟失。

13．收治病人

（1）收治患者落實急診優(yōu)先、專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收患者造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。

（2）對于慢性病和危重患者，各科必須以病情和患者利益為出發(fā)點，不得以種種借口拒收患者。

（3）凡具備空床的專業(yè)或病區(qū)不得以任何借口拒絕接受他科借床患者。

（4）患者在辦理住院手續(xù)時，簽署《住院知情同意書》和委托書，負責代理患者履行在院期間的知情權及選擇權。

14．兩級查房及會診

（1）兩級查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風險的重要措施，各級醫(yī)師必須嚴格執(zhí)行。

（2）對于普通患者，住院醫(yī)師每日查房2次，主治醫(yī)師每日查房1次，主任（副主任醫(yī)師）每周查房1～2次。

（3）對于重點（危重）患者，必須及時查房和巡視。

（4）對于危重患者和病情復雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時報告醫(yī)務處，組織院內會診，必要時請院外專家會診。

（5）收治14歲以下患者術前必須請兒科會診。

（6）各科急診值班醫(yī)師必須是高年資住院醫(yī)師以上的人員。

（7）急會診必須在10min內到位。

15．術前討論：

（1）住院期間的大、中手術病例必須經過術前討論（急診、搶救手術病例除外），病歷中要有詳細記錄，術者必須參加。

（2）禁止以術前討論代替三級查房。

16．患者的知情同意內容如下：

（1）疾病的診斷、擬實施的檢查、治療措施、預后、難以避免的治療矛盾，門診治療中藥物的毒副作用；住院患者的主管醫(yī)師、主治醫(yī)師及相應的科主任（主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師）。

（2）檢查、治療措施有可能產生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。

（3）手術中需留置體內材料。

（4）醫(yī)療費用中自付費用情況。

（5）手術、麻醉及其他侵襲性操作的實施情況。

（6）手術過程中發(fā)現與術前診斷不一致病灶。

（7）術中需切除術前未曾向患者交代的器官組織時。

（8）危重患者因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。

（9）輸血、造影、介入、射頻、氣管切開、化療等。

（10）其他需患者或家屬了解的內容。

上述第3～10條均應有文字記載以及患者或受托人簽字。

三、應急預案

1．一旦發(fā)生醫(yī)療差錯事故，需立即通知上級醫(yī)師和科室主任，同時報告院醫(yī)政管理人員，白天為院醫(yī)務處，夜間為院總值班人員，不得隱瞞。并積極采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的進一步損害，盡可能挽救患者生命。由護理因素導致的差錯事故，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報。

2．由醫(yī)政職能部門組織科室負責人查找原因。

3．由醫(yī)政職能部門組織多科會診，參加會診人員為當班最高級別醫(yī)師。

4．科室主任與醫(yī)政職能部門共同決定接待病人家屬的人員，指定專人進行病情解釋。確定經治醫(yī)師和科室負責人為差錯、事故或糾紛第一責任人，其他任何醫(yī)務人員不得擅自參與處理。

5．醫(yī)政職能部門結合情況，是否封存《醫(yī)療事故處理條例》中所規(guī)定的病歷內容。

6．疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在職能部門人員、患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由醫(yī)院保管。

7．如患者死亡，應動員家屬進行尸解，并在病歷中記錄。

8．如患者需轉科治療，各科室必須竭力協作。

9．當事科室須在24h內就事實經過寫出書面報告，同時提出初步處理意見，上報醫(yī)務處。

10．任何科室和個人不得私自減免患者住院費用。

四、附則

1．本預案由醫(yī)務處負責解釋。各科室根據本預案制定適合本科室的醫(yī)療風險防范及應急預案。

2．預案自發(fā)布之日起執(zhí)行。

醫(yī)療差錯事故防范及應急預案2

一、目的

1、為維護患者和醫(yī)務人員的合法權益，保障醫(yī)療安全，最大限度地減少醫(yī)療差錯事故，根據國務院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)療機構管理條例》等政策法規(guī)，特制定《醫(yī)療風險差錯、事故防范及應急預案》。

2、本預案適用于醫(yī)院各醫(yī)療醫(yī)技及相關科室。

二、防范預案

l、各臨床、醫(yī)技及相關科室必須圍繞“患者第一、醫(yī)療質量第一、醫(yī)療安全第一”宗旨，完善醫(yī)療質量保障工作，落實各項規(guī)章制度。

2、各種搶救設備要處于良好狀態(tài)，保證隨時投人使用。根據資源共享、特殊急救設備共享的原則，醫(yī)務科有權根據臨床急救需要進行調配。

3、從維護全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)護之間、臨床醫(yī)技之間、門診與急診之間、門、急診與病房之間應相互配合;嚴禁在患者面前誹謗他人和他科，抬高自己等不符合醫(yī)療道德的行為。

4、任何情況下，迸修及實習醫(yī)師均不得獨立參加各種會診。

5、加強對下列重點患者的關注與溝通:

(1)低收入階層的患者;

(2)孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者;

(3)在與醫(yī)務人員接觸中已有不滿情緒者;

(4)預計手術等治療效果不佳者;

(5)本人對治療期望值過高者;

(6)對交代病情中表示難以理解者;

(7)有發(fā)生征兆或己發(fā)生院內感染者;

(8)病情復雜，各種信息表明可能產生糾紛者;

(9)住院預交金不足者;

(10)已經產生醫(yī)療欠費者;

(11)需使用貴重自費藥品或材料者;

(12)由于交通事故有可能推諉責任者;

(13)患者選醫(yī)師診療者;

(14)特殊身份的患者。

6、對于已經出現的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和決定下一步診治措施。安排專人接待患者及家屬，其它人員不得隨意解釋病情。

7、各項檢查必須具有嚴格的針對性，合理安排各項檢查的程序及順序。重視對于疾病的轉歸及預后有重要指導意義的各項檢查及化驗，其結果要認真分析，妥善保管。

8、合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應，特別關注老年人和兒童的用藥安全，禁止將唾諾酮類藥物使用于18歲以下人群。嚴格掌握藥物的適應證，嚴禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預防性使用。

9、重視院內感染的預防和控制工作，充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人員的作用，對于己經發(fā)生的院內感染及時登記報告，不得隱瞞，服從專業(yè)人員的技術指導。

l0、輸血時必須進行HIV，HCV，HBsAg及梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由輸血科統一保管，7d后方可銷毀。

11、各醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時，必須配備搶救設備，并保證隨時可用;在接到急診檢查申請后必須盡快安排。急診化驗必須在接到標本后3Omin內出具結果(個別檢查項目除外)。急診X線、CT檢查必須及時完成。

藥學部保證藥品的正常進貨渠道及質量，保證搶救藥品及時到位。

12、病歷書寫。嚴格按照《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求進行書寫，嚴禁涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀病歷。

住院病歷:

(1)首頁的填寫必須按照國家規(guī)定及《病歷書寫基本規(guī)范》(試行)要求進行填寫。各病區(qū)主治醫(yī)師必須及時檢查進修醫(yī)師、住院醫(yī)師病歷質量。

(2)科主任對病歷終末書寫質量負責，上級醫(yī)師對運行各環(huán)節(jié)病歷書寫和管理質量負責。

(3)各科室必須認真對待質控科簽發(fā)的不合格病歷通知書，3d內對病歷進行完善，填寫整改意見答復表，以書面形式上交質控科。

(4)住院病歷必須在24h之內完成。

(5)主治醫(yī)師必須在24h內對新人院患者進行查房，并在病歷中體現查房意見。

(6)急診患者人院2d之內、門診患者人院3d之內必須有科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查房，并在病歷中體現。

(7)住院病歷的其它內容參照《病歷書寫基本規(guī)范》(試行)執(zhí)行。

(8)主治醫(yī)師對于終末病歷的簽字必須在患者出院的同時完成。

(9)科主任的'終末病歷簽字必須在患者出院2周之內完成。

(10)死亡病歷討論必須在2周之內完成。

(11)手術記錄必須在手術后24h之內完成，第一術者必須親自書寫或審閱手術記錄并簽字。

(12)搶救記錄如未能及時書寫完善，須在搶救結束后6h內據實補記，并加以注明。

(13)各種檢驗報告、影像、病理報告及各種簽字單等資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時必須登記備案，及時返還。

(14)杜絕患者及親屬末經許可，隨意接觸病歷現象。

(15)禁止病房醫(yī)師私自借出和復印病歷。

(16)保管好住院病歷，防止丟失。

門診病歷:(1)必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內容。

(2)處方必須符合相關規(guī)定。

(3)門診病歷交由患者保管。

(4)門診醫(yī)護人員不得私自扣留患者病歷，以防丟失。

13、收治病人

(1)收治患者落實急診優(yōu)先、專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收患者造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。

(2)對于慢性病和危重患者，各科必須以病情和患者利益為出發(fā)點，不得以種種借口拒收患者。

(3)凡具備空床的專業(yè)或病區(qū)不得以任何借口拒絕接受他科借床患者。

(4)患者在辦理住院手續(xù)時，簽署《住院知情同意書》和委托書，負責代理患者履行在院期間的知情權及選擇權。

14、三級查房及會診

(1)三級查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風險的重要措施，各級醫(yī)師必須嚴格執(zhí)行。

(2)對于普通患者，住院醫(yī)師每日查房2次，主治醫(yī)師每日查房1次，主任(副主任醫(yī)師)每周查房1～2次。

(3)對于重點(危重)患者，必須及時查房和巡視。

(4)對于危重患者和病情復雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時報告醫(yī)務科，組織院內會診，必要時請院外專家會診。

(5)收治14歲以下患者術前必須請兒科會診。

(6)各科急診值班醫(yī)師必須是高年資住院醫(yī)師以上的人員。

(7)急會診必須在lOmin內到位。

15、術前討論:

(1)住院期間的大、中手術病例必須經過術前討論(急診、搶救手術病例除外)，病歷中要有詳細記錄，術者必須參加。

(2)禁止以術前討論代替三級查房。

16、患者的知情同意內容如下:

(1)疾病的診斷、擬實施的檢查、治療措施、預后、難以避免的治療矛盾，門診治療中藥物的毒副作用;住院患者的主管醫(yī)師、主治醫(yī)師及相應的科主任(主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師)。

(2)檢查、治療措施有可能產生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。

(3)手術中需留置體內材料。

(4)醫(yī)療費用中自付費用情況。

(5)手術、麻醉及其它侵襲性操作的實施情況。

(6)手術過程中發(fā)現與術前診斷不一致病灶。

(7)術中需切除術前末曾向患者交代的器官組織時。

(8)危重患者因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。

(9)輸血、造影、介人、射頻、氣管切開、化療等。

(10)其它需患者或家屬了解的內容。

上述第3～10條均應有文字記載以及患者或受托人簽字。

三、應急預案

1、一旦發(fā)生醫(yī)療差錯事故，需立即通知上級醫(yī)師和科室主任，同時報告院醫(yī)政管理人員，白天為院醫(yī)務科，夜間為院總值班人員，不得隱瞞。并積極采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的進一步損害，盡可能挽救患者生命。由護理因素導致的差錯事故，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報。

2、由醫(yī)務科組織科室負責人查找原因。

3、由醫(yī)務科組織多科會診，參加會診人員為當班最高級別醫(yī)師。

4、科室主任與醫(yī)務科共同決定接待病人家屬的人員，指定專人進行病情解釋。確定經治醫(yī)師和科室負責人為差錯、事故或糾紛第一責任人，其它任何醫(yī)務人員不得擅自參與處理。

5、醫(yī)務科結合情況，是否封存《醫(yī)療事故處理條例》中所規(guī)定的病歷內容。

6、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在職能部門人員、患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由醫(yī)院保管。

7、如患者死亡，應動員家屬進行尸解，并在病歷中記錄。

8、如患者需轉科治療，各科室必須竭力協作。

9、當事科室須在24h內就事實經過寫出書面報告，同時提出初步處理意見，上報醫(yī)務科。

10、任何科室和個人不得私自減免患者住院費用。

四、附則

1、本預案由醫(yī)務科負責解釋。各科室根據本預案制定適合本科室的醫(yī)療風險防范及應急預案。2、預案自發(fā)布之日起執(zhí)行。

醫(yī)療差錯事故防范及應急預案3

一、目的

1、為維護患者和醫(yī)務人員的合法權益，保障醫(yī)療安全，最大限度地減少醫(yī)療差錯事故，根據《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權責任法》、《醫(yī)療機構管理條例》等法律法規(guī)，制定本預案。

2、本預案適用于醫(yī)院各相關科室。

二、防范預案

1、各臨床、醫(yī)技及其它相關科室必須遵照“質量第一、患者至上”的服務宗旨，認真落實各項規(guī)章制度，完善醫(yī)療質量和醫(yī)療安全保障工作。

2、各種搶救設備要處于良好狀態(tài)，保證隨時投入使用。根據資源共享、特殊急救設備共享的原則，醫(yī)務科有權根據臨床急救需要進行統一調配。

3、從維護全局出發(fā)，科室之間、醫(yī)護之間、門急診與病房之間應相互配合;嚴禁在患者面前誹謗他人和他科、抬高自己等不符合醫(yī)學道德的行為。

4、任何情況下，進修及實習醫(yī)師均不得獨立參加各種會診。

5、加強對下列重點患者的關注與溝通：

(1)低收入階層的患者;

(2)孤寡老人或雖有子女但家庭不睦者;

(3)在與醫(yī)務人員接觸中已有不滿情緒者;

(4)預計治療效果不佳者;

(5)本人對治療期望值過高者;

(6)對交代病情中表示難以理解者;

(7)有發(fā)生征兆或己發(fā)生醫(yī)院感染者;

(8)病情復雜，各種信息表明可能產生糾紛者;

(9)住院預交金不足者;

(10)已經拖欠醫(yī)療費用者;

(11)需使用貴重自費藥品或材料者;

(12)由于交通事故有可能推諉責任者;

(13)患者自選醫(yī)師診療者;

(14)特殊身份的患者。

6、對于已經出現的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和決定下一步診治措施。安排專人接待患者及家屬，其它人員未經科主任授權不得隨意解釋病情。

7、各項檢查必須具有嚴格的針對性，合理安排各項檢查的`程序及順序。重視對于疾病的轉歸及預后有重要指導意義的各項檢查及化驗，對其結果要認真分析，妥善保管醫(yī)學資料。

8、合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應，特別關注老年人和兒童的用藥安全，禁止將奎諾酮類藥物使用于18歲以下人群。嚴格掌握藥物的適應證，嚴禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預防性使用。

9、重視醫(yī)院感染的預防和控制工作，充分發(fā)揮科室醫(yī)院感染監(jiān)控人員的作用，對于己經發(fā)生的醫(yī)院感染及時登記報告，不得隱瞞，服從專業(yè)人員的技術指導。

10、輸血時必須進行HIV，HCV，HBsAg及梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由輸血科統一保管，至少保存一天。

11、各醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時，必須配備搶救設備，并保證隨時可用;在接到急診檢查申請后必須盡快安排。急診化驗必須在接到標本后3O分鐘內出具結果(個別檢查項目除外)。急診x線、CT檢查必須及時完成。藥學部門保證藥品的正常進貨渠道及質量，保證搶救藥品及時到位。

12、嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》、《河北省醫(yī)療機構住院病歷書寫規(guī)范細則》、和我院《住院病歷書寫基本要求》進行病歷書寫，嚴禁涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀病歷。

住院病歷：

(1)首頁的填寫必須按照國家規(guī)定及《病歷書寫基本規(guī)范》要求進行填寫。各病區(qū)主治醫(yī)師必須及時檢查進修醫(yī)師、住院醫(yī)師病歷質量。

(2)科主任對病歷終末書寫質量負責，上級醫(yī)師對運行各環(huán)節(jié)病歷書寫和管理質量負責。

(3)各科室必須認真對待質控科簽發(fā)的不合格病歷通知書，3天內對病歷進行完善，填寫整改意見答復表，以書面形式上交質控科。

(4)入院記錄必須在24小時之內完成。

(5)主治醫(yī)師必須在48小時內對新入院患者進行查房，并在病歷中體現查房意見。

(6)患者入院72小時之內必須有科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查房，并在病歷中體現。

(7)住院病歷的其它內容嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求執(zhí)行。

(8)主治醫(yī)師對于終末病歷的簽字必須在患者出院的同時完成。

(9)科主任的終末病歷簽字必須在患者出院1周之內完成。

(10)死亡病歷討論必須在1周之內完成。

(11)手術記錄必須在手術后24小時之內完成，術者必須親自書寫或審閱手術記錄并簽字。

(12)搶救記錄如未能及時書寫完善，須在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。

(13)各種檢驗報告、影像、病理報告及各種簽字單等資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時必須登記備案，及時返還。

(14)除涉及對患者實施醫(yī)療活動的醫(yī)務人員及醫(yī)療服務質量監(jiān)控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱病案。

(15)禁止病房醫(yī)師私自借出和復印病歷。

(16)保管好住院病歷，防止丟失。

門診病歷：

(1)必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內容。

(2)處方必須符合相關規(guī)定。

(3)門診病歷交由患者保管。

(4)門診醫(yī)護人員不得私自扣留患者病歷。

13、收治病人

(1)收治患者落實急診優(yōu)先、專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收患者造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。

(2)對于慢性病和危重患者，各科必須以病情和患者利益為出發(fā)點，不得以種種借口拒收患者。

(3)凡具備空床的病區(qū)不得以任何借口拒絕接受其他科借床患者。

14、三級查房及會診

(1)三級查房制度是保證醫(yī)療安全，防范醫(yī)療風險的重要措施，各級醫(yī)師必須嚴格執(zhí)行。

(2)對于普通患者，住院醫(yī)師每日查房2次，主治醫(yī)師每日查房1次，主任(副主任)醫(yī)師每周查房1～2次。

(3)對于重點患者和危重患者，必須及時查房和巡視。

(4)對于危重患者和病情復雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時報告醫(yī)務科，組織院內會診，必要時請院外專家會診。

(5)收治14歲以下患者術前須請兒科會診。

(6)緊急會診必須在10分鐘內到位。

15、術前討論:

(1)住院期間的大、中手術病例必須經過術前討論(急診、搶救手術病例除外)，病歷中要有詳細記錄，術者必須參加。

(2)禁止以術前討論代替三級查房。

16、患者的知情同意內容如下:

(1)疾病的診斷，擬實施的檢查、治療措施、預后，難以避免的治療矛盾，門診治療中藥物的毒副作用;住院患者的主管醫(yī)師、主治醫(yī)師及相應的科主任(主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師)。

(2)檢查、治療措施有可能產生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。

(3)手術中需留置體內材料。

(4)醫(yī)療費用中自付費用情況。

(5)手術、麻醉及其它侵襲性操作的實施情況。

(6)手術過程中發(fā)現與術前診斷不一致病灶。

(7)術中需切除術前未曾向患者交代的器官組織時。

(8)危重患者因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。

(9)輸血、造影、介入、射頻、氣管切開、化療等。

(10)其它需要患者或家屬了解的內容。

上述第(3)～(10)條均應有文字記載以及患者、監(jiān)護人或被委托人簽字。

三、應急預案

1、一旦發(fā)生醫(yī)療差錯事故，需立即通知上級醫(yī)師和科室主任，同時報告院醫(yī)政管理人員，白天報告醫(yī)務科，夜間報告總值班人員，不得隱瞞。并積極采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的進一步損害，盡可能挽救患者生命。

由護理因素導致的差錯事故，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報。

2、由醫(yī)務科、護理部組織科室負責人查找原因。

3、由醫(yī)務科組織多科會診，參加會診人員為當班最高級別醫(yī)師。

4、科室主任與醫(yī)務科共同決定接待病人家屬的人員，指定專人進行病情解釋。確定經治醫(yī)師和科室負責人為處理差錯、事故或糾紛的第一責任人，其它任何醫(yī)務人員不得擅自參與處理。

5、醫(yī)務科根據情況，決定是否封存《醫(yī)療事故處理條例》中所規(guī)定的病歷內容。

6、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在職能部門人員、患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由醫(yī)院保管。

7、如患者死亡，應動員家屬進行尸檢，并在病歷中記錄。

8、如患者需轉科治療，各科室必須竭力協作。

9、當事科室須在24小時內就事實經過寫出書面報告，同時提出初步處理意見，上報醫(yī)務科。

10、任何科室和個人不得私自減免患者住院費用。

第三篇：醫(yī)院發(fā)生火災應急預案

醫(yī)院發(fā)生火災應急預案

為切實做好發(fā)生火災時患者、陪伴家屬及醫(yī)院工作人員的安全疏散，防御和減輕災害，保護患者及醫(yī)務人員的生命安全，結合我院實際情況，制定本方案。

（一）災情判斷

當發(fā)生火災時，可能出現濃煙、明火、物品燃燒、照明電源中斷、通訊聯絡中斷、電梯停運，人員可能出現驚慌失措、秩序混亂、擁擠、踩傷、摔傷、砸傷、人員被困等情況。

（二）組織指揮體系

1、指揮部 總 指 揮：院長

副總指揮：副院長 防保站站長 成 員：門診主任 護士長 集結地點：院門前空地。

主要職責：負責全院火災消防搶險指揮工作。

2、緊急疏散組 組 長：副院長

副組長：防保站站長門診主任 護士長 成 員：門診醫(yī)生護士 集結地點：安全通道集結。

職 責：緊急組織疏散。門診主任。護士長、門前空地負責協調疏散。

3、搶救組 組 長：院長

副組長：門診主任長 護士長 成 員：外科、內科全體醫(yī)護人員 集結地點：院內空地臨時搶救區(qū)。

職 責：對傷病員實施緊急救治及心理疏導。

（三）火災應急程序

全體職工要樹立“災情就是命令，時間就是生命”的觀念，不論何時一旦發(fā)現火情，視火情的嚴重程度進行以下操作：

1、局部輕微著火，不危及人員安全、可以馬上撲滅的要立即采取相應措施予以撲滅。必要時立即撥打消防報警電話119。

2、局部著火，可以撲滅但有可能蔓延擴大的，在不危及周圍人員安全的情況下，一方面立即采取相應措施滅火，防止火勢蔓延擴大，一方面向院長匯報。必要時立即撥打消防報警電話119。

3、著火火勢開始蔓延擴大，不可能馬上撲滅的，按照以下情況處理：

①火災發(fā)生處的值班人員立即組織各樓層人員緊急疏散,指定安全疏散地點,清點疏散人數,發(fā)現有缺少人員的情況時,立即通知主管領導或消防隊員。

②行政值班人員立即向突發(fā)事件管委會主任匯報。

③行政值班人員立即撥打消防報警電話119，通報以下信息：

a）名稱：林海鎮(zhèn)衛(wèi)生院

b）地址：林海鎮(zhèn)大興村

c）火災情況：著火物質及火勢大小

d）聯系電話：本人手機號碼或醫(yī)院對外座機號碼

④在回答了119的詢問后方可放下話筒，并親自或派人在路口接應消防車。⑤若有人員受傷，立即啟動本預案對傷員進行搶救。

（四）人員疏散程序

方針原則：預防為主，措施得力，堅守崗位，履行職責，患者至上，遇火不亂，減少損失，避免傷亡。

1、指揮員立即到達指揮位置行使滅火搶險指揮權。火災指揮部位置：院內空地臨時指揮部。

2、總指揮火災時在醫(yī)院的職務——最高領導。白天：院長、副院長，依次類推。夜間：值班醫(yī)師。病區(qū)指揮：

白天：科主任、護士長。夜間：值班醫(yī)師、護士。

3、各病區(qū)醫(yī)務人員堅守崗位，穩(wěn)定患者情緒，讓患者順“安全出口”有序逃離，遠離玻璃門窗、吊燈等頭頂上的裝飾物，保護好頭部，遇濃煙通知病員蹲行或爬行逃離，防止發(fā)生患者跳樓摔傷、電擊傷、踩傷等意外事故。

4、手術室醫(yī)務人員停止手術，堅守崗位，按急救處理原則用無菌物品保護傷口，防止感染，并將手術患者轉移至遠離玻璃門窗、頭頂無裝飾物的無菌安全區(qū)域，保護患者體位，使用簡易呼吸器，保證患者吸呼道暢通，靜脈通道暢通。

5、醫(yī)務人員應堅守崗位，穩(wěn)定患者情緒，用棉被潑水封堵門窗最大限度等待消防員搶救，最大限度地保證患者生命安全。

6、門診醫(yī)務人員立即停止各種檢查，按“安全出口”方向疏散病員。

7、財務人員立即將現鈔和支票鎖在保險柜內，帶好鑰匙，鎖好門窗，逃離火災現場。

9、職能科室人員立即關閉電源，鎖好門窗，到達指定位置，接受指揮部的調遣。

10、保衛(wèi)人員及院內消防隊員要加強對變電室、網絡中心、檔案室、財務科、收費處、液氧罐、藥庫等要害部位的巡視，并對發(fā)生的火災實施撲救，維護社會治安，打擊違法犯罪活動。

11、藥庫、藥房工作人員鎖好門窗及毒麻、貴重藥品，防止被盜、丟失，火災后及時核對，并將情況報指揮部。

12、節(jié)假日及夜間發(fā)生火災時，各級指揮員應迅速到達醫(yī)院，組織指揮疏散、搶險工作。

13、各病區(qū)醫(yī)務人員、保衛(wèi)人員，未得到總指揮下達的撤離命令不得撤離工作崗位，要忠于職守，履行職責，保護病人及國家財產的安全。

（五）緊急疏散方式

1、住院病人及病房工作人員：

各病區(qū)經消防安全通道沿樓梯下至一樓后疏散至安全區(qū)（參考各樓疏散圖）。

2、門診病人及工作人員：

經消防安全通道沿樓梯下至一樓后疏散至安全區(qū)（參考各樓疏散圖）。

（六）火災后措施

1、醫(yī)務人員迅速對摔傷、砸傷、燒傷、踩傷的病人實施救治。

2、醫(yī)務人員對本病區(qū)的患者逐一檢查、治療，病房主任將本病區(qū)火災中病人情況向醫(yī)務科匯報。

3、財務科人員及時核對賬目，向科長匯報，科長將賬目情況向院長匯報。

4、總務科組織相關人員對所轄設備全面檢修，恢復正常運轉。

5、各要害部位及職能部門負責人，將本部門火災后情況及時上報主管院長。

第四篇：醫(yī)院發(fā)生火災應急預案（精選）

錦西石化醫(yī)院 發(fā)生火災應急預案

負責人：錦西石化醫(yī)院二零一四年一月

醫(yī)院發(fā)生火災應急預案

為切實做好發(fā)生火災時患者、陪伴家屬及醫(yī)院工作人員的安全疏散，防御和減輕災害，保護患者及醫(yī)務人員的生命安全，結合我院實際情況，制定本方案。

（一）災情判斷

當發(fā)生火災時，可能出現濃煙、明火、物品燃燒、照明電源中斷、通訊聯絡中斷、電梯停運，人員可能出現驚慌失措、秩序混亂、擁擠、踩傷、摔傷、砸傷、人員被困等情況。

（二）組織指揮體系

1、指揮部

總 指 揮：院長

副總指揮：書記、副院長

成員：院辦室主任

安全員

醫(yī)務科長

總務科長

總護士長

集結地點：樓門前空地。

主要職責：負責全院火災消防搶險指揮工作。

2、緊急疏散組

組長：業(yè)務副院長

副組長：醫(yī)務科主任總護士長總務科長

成員：白天由各科主任及護士長負責

晚間由值班醫(yī)生及護士負責

集結地點：各樓層安全通道（樓梯口）集結。

職責：緊急組織疏散。醫(yī)務科主任、總護士長、總務科長在住院樓。

3、搶救組

組長：業(yè)務副院長

副組長：醫(yī)務科長總護士長

成員：外科、內科、120及全體醫(yī)護人員

集結地點：院內空地臨時搶救區(qū)。

職責：對傷病員實施緊急救治及心理疏導。

4、聯絡組

組長：院辦室主任

成員：院辦室成員

集結地點：現場

職責：上情下達，下情上報。

5、安全保衛(wèi)組

組長：安全員

成員：人事科長

司機班全體人員

保安班全體人員

集結地點：火災現場。

職責：負責對醫(yī)院重點目標的巡視，加強安全保衛(wèi)，打擊違法犯罪活動。

6、搶險救災組

組長：書記、總務科長

成員：總務科全體人員

集結地點：總務科。

職責：對被破壞設施的搶修。

7、生活保障組

組長：工會主席

成員：工會全體會員

集結地點：會議室。

職責：負責火災后安排職工及住院病人的生活保障。

8、紀律檢查組

組長：黨支部書記

成員：各支部書記和黨小組長

集結地點：會議室。

職責：負責對火災時黨員、職工違紀情況的查處。

（三）火災應急程序

全體職工要樹立“災情就是命令，時間就是生命”的觀念，不論何時一旦發(fā)現火情，視火情的嚴重程度進行以下操作：

1、局部輕微著火，不危及人員安全、可以馬上撲滅的要立即采取相應措施予以撲滅。必要時立即撥打消防報警電話119。

2、局部著火，可以撲滅但有可能蔓延擴大的，在不危及周圍人員安全的情況下，一方面立即采取相應措施滅火，防止火勢蔓延擴大，一方面向院長匯報。必要時立即撥打消防報警電話119。

3、著火火勢開始蔓延擴大，不可能馬上撲滅的，按照以下情況處理：

①火災發(fā)生樓的值班人員立即組織各樓層人員緊急疏散,指定安全疏散地點,清點疏散人數,發(fā)現有缺少人員的情況時,立即通知主管領導或消防隊員。②行政值班人員立即向突發(fā)事件管委會主任匯報。

③行政值班人員立即撥打消防報警電話119，通報以下信息：

a）名稱：石化醫(yī)院

b）地址：五廠立交橋下

c）火災情況：著火物質及火勢大小

d）聯系電話：本人手機號碼或醫(yī)院對外座機號碼

④在回答了119的詢問后方可放下話筒，并親自或派人在路口接應消防車。⑤若有人員受傷，立即啟動本預案對傷員進行搶救。

（四）人員疏散程序

方針原則：預防為主，措施得力，堅守崗位，履行職責，患者至上，遇火不亂，減少損失，避免傷亡。

1、指揮員立即到達指揮位置行使滅火搶險指揮權。

火災指揮部位置：院內空地臨時指揮部（火災現場）。

2、總指揮火災時在醫(yī)院的職務——最高領導。

白天：院長、副院長，依次類推。（下同）

夜間：總值班。

病區(qū)指揮：

白天：科主任、護士長。

夜間：值班醫(yī)師、護士。

3、各病區(qū)醫(yī)務人員堅守崗位，穩(wěn)定患者情緒，讓患者順“安全出口”有序逃離，遠離玻璃門窗、吊燈等頭頂上的裝飾物，保護好頭部，遇濃煙通知病員蹲行或爬行逃離，防止發(fā)生患者跳樓摔傷、電擊傷、踩傷等意外事故（參考各樓疏散圖）。

4、手術室醫(yī)務人員停止手術，堅守崗位，按急救處理原則用無菌物品保護傷口，防止感染，并將手術患者轉移至遠離玻璃門窗、頭頂無裝飾物的無菌安全區(qū)域，保護患者體位，使用簡易呼吸器，保證患者吸呼道暢通，靜脈通道暢通。

5、對病房監(jiān)護室的重癥患者及術后患者，醫(yī)務人員應堅守崗位，穩(wěn)定患者情緒，用棉被潑水封堵門窗最大限度等待消防員搶救，最大限度地保證患者生命安全。

6、門診醫(yī)務人員立即停止各種檢查，按“安全出口”方向疏散病員。

7、財務人員立即將現鈔和支票鎖在保險柜內，帶好鑰匙，鎖好門窗，逃離火災現場。

8、電梯工就近樓層停機，將乘客就近疏散。

9、職能科室人員立即關閉電源，鎖好門窗，到達指定位置，接受指揮部的調遣。

10、保衛(wèi)人員及院內消防隊員要加強對變電室、網絡中心、檔案室、財務科、收費處、液氧罐、藥庫等要害部位的巡視，并對發(fā)生的火災實施撲救，維護社會治安，打擊違法犯罪活動。

11、藥庫、藥房工作人員鎖好門窗及毒麻、貴重藥品，防止被盜、丟失，火災后及時核對，并將情況報指揮部。

12、節(jié)假日及夜間發(fā)生火災時，各級指揮員應迅速到達醫(yī)院，組織指揮疏散、搶險工作。

13、各病區(qū)醫(yī)務人員、保衛(wèi)人員，未得到總指揮下達的撤離命令不得撤離工作崗位，要忠于職守，履行職責，保護病人及國家財產的安全。

（五）緊急疏散方式

1、住院病人及病房工作人員：

各病區(qū)經消防安全通道沿樓梯下至一樓后疏散至安全區(qū)（參考各樓疏散圖）。

2、門診病人及工作人員：

經消防安全通道沿樓梯下至一樓后疏散至安全區(qū)（參考各樓疏散圖）。

（六）火災后措施

1、醫(yī)務人員迅速對摔傷、砸傷、燒傷、踩傷的病人實施救治。

2、醫(yī)務人員對本病區(qū)的患者逐一檢查、治療，病房主任將本病區(qū)火災中病人情況向醫(yī)務科匯報。

3、財務科人員及時核對賬目，向科長匯報，科長將賬目情況向院長匯報。

4、總務科組織相關人員對所轄設備全面檢修，恢復正常運轉。

5、各要害部位及職能部門負責人，將本部門火災后情況及時上報主管院長。

第五篇：醫(yī)院發(fā)生火災應急預案

醫(yī)院發(fā)生火災應急預案

為切實做好發(fā)生火災時患者、陪伴家屬及醫(yī)院工作人員的安全疏散，防御和減輕災害，保護患者及醫(yī)務人員的生命安全，結合我院實際情況，制定本方案。

（一）災情判斷

當發(fā)生火災時，可能出現濃煙、明火、物品燃燒、照明電源中斷、通訊聯絡中斷、人員可能出現驚慌失措、秩序混亂、擁擠、踩傷、摔傷、砸傷、人員被困等情況。

（二）組織指揮體系

1、指揮部 總 指 揮：院長

副總指揮：行政副院長

業(yè)務副院長

成員：院辦室主任 后勤科長 醫(yī)務科長

護理主任 集結地點：醫(yī)院門診大廳

主要職責：負責全院火災消防搶險指揮工作。

2、緊急疏散組 組

長：行政副院長

副組長：院辦室主任 后勤科長

成員：各個科室主任

集結地點：各樓層安全通道（樓梯口）集結。職

責：緊急組織疏散

3、醫(yī)療搶救組 組

長：業(yè)務副院長 副組長：醫(yī)務科長

總護士長 成員：綜合科全體醫(yī)護人員 集結地點：院內空地臨時搶救區(qū)。

職

責：對傷病員實施緊急救治及心理疏導。

（三）火災應急程序

全體職工要樹立“災情就是命令，時間就是生命”的觀念，不論何時一旦發(fā)現火情，視火情的嚴重程度進行以下操作：

1、局部輕微著火，不危及人員安全、可以馬上撲滅的要立即采取相應措施予以撲滅。必要時立即撥打消防報警電話119。

2、局部著火，可以撲滅但有可能蔓延擴大的，在不危及周圍人員安全的情況下，一方面立即采取相應措施滅火，防止火勢蔓延擴大，一方面向院長匯報。必要時立即撥打消防報警電話119。

（四）緊急疏散方式

1、住院病人及病房工作人員：

各病區(qū)經消防安全通道沿樓梯下至一樓后疏散至安全區(qū)。

2、門診病人及工作人員：

經消防安全通道沿樓梯下至一樓后疏散至安全區(qū)

（六）火災后措施

1、醫(yī)務人員迅速對摔傷、砸傷、燒傷、踩傷的病人實施救治。

2、醫(yī)務人員對本病區(qū)的患者逐一檢查、治療，病房主任將本病區(qū)火災中病人情況向醫(yī)務科匯報。

3、財務科人員及時核對賬目，向科長匯報，科長將賬目情況向院長匯報。

4、后勤科組織相關人員對所轄設備全面檢修，恢復正常運轉。

5、各要害部位及職能部門負責人，將本部門火災后情況及時上報分管院長。