第一篇：0011 醫(yī)療護(hù)理投訴管理質(zhì)控員職責(zé)

醫(yī)療護(hù)理投訴管理質(zhì)控員職責(zé)

1.加強(qiáng)投訴管理，規(guī)范投訴處理程序，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、保護(hù)醫(yī)患雙方、全院職工及科室的合法權(quán)益，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《信訪工作條例》、《衛(wèi)生信訪工作辦法》等法規(guī)，制定本辦法。

2.患者及其家屬等有關(guān)人員對(duì)醫(yī)院及其工作人員所提供的醫(yī)療、護(hù)理及內(nèi)部工作方面等服務(wù)不滿意，以來(lái)信、來(lái)電、來(lái)訪等各種方式向醫(yī)院反映問(wèn)題，提出意見、建議和要求的行為。

3.投訴的處理應(yīng)當(dāng)貫徹“以病人為中心”的理念，遵循合法、公正、及時(shí)、便民的原則，做到投訴有接待、處理有程序、結(jié)果有反饋、責(zé)任有落實(shí)。

4.科室醫(yī)務(wù)人員在日常工作和醫(yī)療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守各類行政法規(guī)及醫(yī)院的規(guī)章制度、診療護(hù)理常規(guī)，盡量避免發(fā)生投訴、糾紛、甚至事故。

5.為獲取經(jīng)濟(jì)利益或出于其他不正當(dāng)目的，通過(guò)歪曲事實(shí)，甚至采取極端行為進(jìn)行的投訴均視為惡意投訴。投訴管理小組及時(shí)報(bào)告相關(guān)職能處理，并追蹤處理結(jié)果。

第二篇：質(zhì)控員職責(zé)

城關(guān)區(qū)康樂(lè)醫(yī)院 質(zhì) 控 員 職 責(zé)

1.科主任負(fù)責(zé)本科室的醫(yī)療質(zhì)量控制工作，檢查科室病歷書寫，出科病歷進(jìn)行

簽字。

2.護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科室的護(hù)理質(zhì)量控制工作，檢查基礎(chǔ)護(hù)理，基本技能操作，醫(yī)

院感染控制工作。

3.深入科室了解和掌握情況，協(xié)調(diào)各臨床、醫(yī)技等科室間的工作聯(lián)系，組織重大搶救和院內(nèi)外會(huì)診。

4.制定本科室醫(yī)療規(guī)章制度和醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，督促各種規(guī)章制度和診療常規(guī)的執(zhí)行，定期檢查，采取措施，提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

5.組織每月一次醫(yī)療質(zhì)量交叉檢查找出存在問(wèn)題，提出整改措施，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

6.發(fā)現(xiàn)科室不良事件及時(shí)上報(bào)，及時(shí)處理，對(duì)每起不良事件進(jìn)行討論分析。7.每月定期抽查各科醫(yī)療文件（含病歷、醫(yī)囑、處方、檢查申請(qǐng)單、報(bào)告單）的書寫情況。

8.負(fù)責(zé)督促檢查本科室藥品、醫(yī)療器械的使用管理工作。9.組織每季度一次的病人滿意度問(wèn)卷發(fā)放和總結(jié)工作。10.組織科室人員質(zhì)控知識(shí)教育培訓(xùn)工作。

科內(nèi)質(zhì)控小組分工職責(zé)及工作要求

一、基礎(chǔ)護(hù)理、危重病人護(hù)理、病歷質(zhì)控

a.不定期檢查住院病歷，檢查病歷的三測(cè)單、長(zhǎng)、臨時(shí)醫(yī)囑單、特護(hù)單是否符合質(zhì)量要求;b.不定期檢查病人的皮膚、管道、引流袋護(hù)理、危重病人護(hù)理是否達(dá)到要求;c.每月對(duì)以上項(xiàng)目必須總檢查一次;d.協(xié)助科主任完成出院病歷質(zhì)控;e.以上檢查有記錄可查并督促當(dāng)班人完善執(zhí)行改進(jìn)工作.二、科室財(cái)產(chǎn)、藥品管理、安全管理質(zhì)控 a.每月定期檢查科內(nèi)固定資產(chǎn)數(shù)目、有記錄可查； b.檢查科內(nèi)所有藥品的有效期，保證無(wú)過(guò)期藥品；

c.規(guī)范儲(chǔ)藏室、治療室的物品、藥品，清晰標(biāo)明、分類放置；

d.檢查住院病人安全防范措施是否到位（如床欄、床頭卡），有記錄可查，并督促當(dāng)班人完善執(zhí)行；

三、急救器械、藥品、物品質(zhì)控

a.每周定期清點(diǎn)搶救物品，保證各項(xiàng)用物清潔齊全，處于備用狀態(tài)，并記錄； b.每周定期清點(diǎn)心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧、吸痰、導(dǎo)尿等用物，保證處于備用狀態(tài)，并維持其清潔度；

c.對(duì)搶救用物放置固定、標(biāo)簽分明；

四、消毒隔離質(zhì)控，a.按時(shí)完成各種消毒監(jiān)測(cè)記錄。每周紫外線燈管擦試消毒；

b.定期對(duì)各班的消毒隔離工作進(jìn)行檢查，如醫(yī)療垃圾分類、消毒液濃度測(cè)試，有記錄可查；

c.定期對(duì)消毒物品的外包裝（如包布、貯槽）等進(jìn)行清潔處理，檢查包內(nèi)器械是否符合要求；

d.督促并協(xié)助護(hù)工完成病房消毒工作；

e.定期對(duì)血壓計(jì)、聽診器、病歷夾、口服藥盒進(jìn)行清潔和消毒，袖帶84液清洗。

第三篇：手術(shù)室感染管理質(zhì)控員職責(zé)

**市人民醫(yī)院

手術(shù)麻醉科感染管理質(zhì)控員職責(zé)（一級(jí)質(zhì)控）

1、掌握感染管理相關(guān)制度

2、組織學(xué)習(xí)新增感染管理相關(guān)制度、并督查落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部反饋；

3、檢查感染管理制度的落實(shí)情況；

4、每年組織感染管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)一次。（8月份）

5、每月20日前將檢查結(jié)果匯總分析，針對(duì)存在的問(wèn)題、薄弱環(huán)節(jié)、提出改進(jìn)措施，在科室護(hù)理質(zhì)控總結(jié)反饋會(huì)上反饋。

6、質(zhì)控內(nèi)容：

①手術(shù)人員外科刷手及外科手消規(guī)范及流程落實(shí)情況；醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范及流程落實(shí)情況；

②無(wú)菌物品及一次性物品使用、醫(yī)療用品安全管理落實(shí)情況； ③消毒隔離制度的落實(shí)情況； ④醫(yī)療廢物管理制度落實(shí)情況； ⑤職業(yè)暴露防護(hù)的落實(shí)情況；

2014年10月-修訂

第四篇：科室質(zhì)控員職責(zé)

科室質(zhì)控員職責(zé)

一、在科主任、護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量檢查、評(píng)判和分析。相關(guān)科室質(zhì)控員應(yīng)負(fù)責(zé)本科室計(jì)量、儀器的使用，并保存其檢驗(yàn)證復(fù)印件以備查。

二、臨床質(zhì)控重點(diǎn)內(nèi)容是：科室各種醫(yī)療文件書寫質(zhì)量，用藥及治療方案的合理性，協(xié)助科主任、護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)科室質(zhì)量管理各階段存在的主要問(wèn)題，并提出整改意見。

三、醫(yī)技科室質(zhì)控員應(yīng)注意各種操作的規(guī)范性，報(bào)告單填寫規(guī)范，各種儀器的標(biāo)準(zhǔn)校正，維護(hù)是否及時(shí)，性能是否正常。各科質(zhì)控員對(duì)本科室質(zhì)量控制檢查建立規(guī)范登記，每季度進(jìn)行一次質(zhì)控小結(jié)，每年有一次總結(jié)。

四、質(zhì)控員每季度向科室公布一次科室質(zhì)量檢查情況，向全科提出持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的整改建議。督促檢查醫(yī)院關(guān)于提高醫(yī)療質(zhì)量的整改意見及科室質(zhì)控整改意見的落實(shí)情況。

五、向院質(zhì)控科匯報(bào)科室質(zhì)量管理運(yùn)行情況及質(zhì)控工作改進(jìn)建議。

六、各臨床科室質(zhì)控員由科室指派，報(bào)質(zhì)控科、醫(yī)務(wù)科備案。

第五篇：醫(yī)院質(zhì)控員職責(zé)

省勞衛(wèi)所附屬醫(yī)院質(zhì)控員職責(zé)

1、質(zhì)控員應(yīng)把基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量的控制作為質(zhì)量管理的重點(diǎn)，杜絕質(zhì)量隱患，確保質(zhì)量的提高。

2、協(xié)助科主任落實(shí)科室質(zhì)量控制方案、目標(biāo)、措施和獎(jiǎng)懲細(xì)則。

3、抓好科內(nèi)診療質(zhì)量、醫(yī)療文件書寫質(zhì)量，做好科室質(zhì)量自查工作，每周至少抽查1次，病歷抽查比例不低于50%，做到抽查情況有記錄、針對(duì)問(wèn)題有整改措施。

4、落實(shí)科內(nèi)質(zhì)量、安全缺陷（差錯(cuò)）登記制度，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療缺陷和差錯(cuò)及時(shí)通報(bào)科主任進(jìn)行科內(nèi)處理，必要時(shí)按有關(guān)規(guī)定報(bào)臨床部。

5、每月定期對(duì)科室醫(yī)療質(zhì)量、安全隱患進(jìn)行評(píng)價(jià)分析，協(xié)助科主任通報(bào)醫(yī)院每月的《醫(yī)療信息通報(bào)》，并落實(shí)《醫(yī)療信息通報(bào)》上的整改措施。

6、協(xié)助科主任及時(shí)總結(jié)本科室醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療管理中的工作經(jīng)驗(yàn)，并提交院級(jí)醫(yī)療質(zhì)量、安全工作會(huì)議上交流。

臨床部 2010-8-19