第一篇：壓瘡預(yù)防說課稿

高校教師資格證面試說課稿

尊敬的各位評(píng)委老師：

我是××號(hào)應(yīng)試者，畢業(yè)于×××本科護(hù)理專業(yè)，現(xiàn)工作于×××。近年，曾多次對醫(yī)院護(hù)理人員進(jìn)行×××等內(nèi)容培訓(xùn)。在職攻讀碩士期間，曾完成30學(xué)時(shí)的小班實(shí)驗(yàn)課帶教任務(wù)。

下面開始說課內(nèi)容：

本次說課題目是《壓瘡的預(yù)防與護(hù)理》，本節(jié)課選自由李小寒、尚少梅主編，人民衛(wèi)生出版社出版的第五版本科教材《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》，第六章、第三節(jié)皮膚護(hù)理中的內(nèi)容。第六章患者的清潔衛(wèi)生在教材中具有重要地位，清潔能使患者獲得最佳舒適狀態(tài)，其中壓瘡的預(yù)防和護(hù)理也是這章的重點(diǎn)內(nèi)容。

本節(jié)課要求學(xué)生重點(diǎn)掌握

1、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理措施，2如何正確辨別壓瘡的分期3各期壓瘡治療護(hù)理的要點(diǎn)。其中壓瘡的分期鑒別也是本節(jié)課的難點(diǎn)內(nèi)容。

本次教學(xué)對象是本科護(hù)理專業(yè)二年級(jí)學(xué)生，目前已學(xué)習(xí)完基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，但未接觸過臨床，缺乏臨床思維模式，尚缺乏處理臨床案例的能力。

為講清本節(jié)課的重點(diǎn)和難點(diǎn)，達(dá)到預(yù)期的教學(xué)目標(biāo)，我決定采用傳統(tǒng)講授法與多媒體教學(xué)等多種方法相結(jié)合的方式進(jìn)行啟發(fā)式教學(xué)。教學(xué)方法包括引入案例、直觀圖片、演示法、小組討論分析法等；鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)、小組合作討論及總結(jié)反思等主動(dòng)學(xué)習(xí)方法。

下面進(jìn)入具體的教學(xué)過程：

首先帶領(lǐng)學(xué)生簡單回顧上節(jié)課皮膚清潔護(hù)理的內(nèi)容。然后通過幻燈片向?qū)W生展示一個(gè)長期臥床患者骶尾部發(fā)生硬結(jié)、水皰的病例，學(xué)生通過課前預(yù)習(xí)及生活常識(shí)會(huì)給出“壓瘡”的答案，緊接著再針對病例設(shè)置一系列問題，啟發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，由此導(dǎo)入新課。通過幻燈片向?qū)W生展示本節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)。下面進(jìn)行壓瘡概念的講解，采取多媒體展示，以不同顏色字體標(biāo)注概念中的關(guān)鍵詞，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行理解和識(shí)記。強(qiáng)調(diào)壓瘡預(yù)防在臨床工作中的重要性，是否發(fā)生壓瘡已成為護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)指標(biāo)。

針對壓瘡發(fā)生原因的講解，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行小組討論和匯報(bào)，教師進(jìn)行補(bǔ)充、評(píng)價(jià)和總結(jié)。其中力學(xué)因素中的剪切力較難理解，通過導(dǎo)入圖片及舉例說明，加深學(xué)生印象。

幻燈片展示壓瘡發(fā)生的高危人群，引導(dǎo)學(xué)生與發(fā)生原因進(jìn)行聯(lián)系和對比記憶。

對于壓瘡危險(xiǎn)因素，導(dǎo)入Braden危險(xiǎn)因素評(píng)估表，展示臨床工作中對壓瘡高?；颊咴u(píng)估的切入點(diǎn)。給出思考題，指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)量表對患者進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素的評(píng)分，幫助學(xué)生建立臨床思維模式。

對于壓瘡的好發(fā)部位的講解，導(dǎo)入多組圖片，并結(jié)合所學(xué)臥位知識(shí)，分析總結(jié)不同體位下壓瘡的好發(fā)部位。讓學(xué)生互相在對方身體找出這些部位，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛。

壓瘡預(yù)防護(hù)理為本節(jié)課的關(guān)鍵點(diǎn)，也是臨床患者皮膚護(hù)理的關(guān)鍵，分別列舉講解各項(xiàng)預(yù)防措施，并配合對應(yīng)圖片。講至促進(jìn)血液循環(huán)的背部按摩法時(shí)，可與學(xué)生互動(dòng)進(jìn)行方法演示。

壓瘡的分期與鑒別為本節(jié)課的難點(diǎn)內(nèi)容，文字配合圖片展示進(jìn)行精講，歸納總結(jié)，對比分析記憶。

壓瘡的治療與護(hù)理也是本節(jié)課的重點(diǎn)內(nèi)容，運(yùn)用講授及歸納總結(jié)方法對每一分期進(jìn)行逐一展示。在提及濕性敷料時(shí)，可簡單講解壓瘡治療的新理念-濕性愈合理論，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使授課內(nèi)容更加貼近臨床。

最后進(jìn)行課堂小結(jié)，再次強(qiáng)調(diào)本節(jié)課的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容。學(xué)生進(jìn)行分組討論課前給出的病例，并給出問題答案，老師進(jìn)行評(píng)價(jià)、完善和總結(jié)。

給出課后思考題，要求學(xué)生課下查閱文獻(xiàn)資料，了解濕性愈合理論在臨床終的應(yīng)用情況，充分發(fā)揮學(xué)生獲取知識(shí)的主觀能動(dòng)性。查閱內(nèi)容將在下節(jié)課進(jìn)行課前交流。

第二篇：如何預(yù)防壓瘡

如何預(yù)防壓瘡

目前認(rèn)為壓瘡是壓力、摩擦力、剪切力三者與機(jī)體多種內(nèi)、外因素共同作用的結(jié)果。其中最基本、最重要的原因是壓迫造成局部組織缺血、缺氧，致使組織失去正常機(jī)能而發(fā)生變性、潰爛和壞死。

那么，如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生呢？

首先要預(yù)防營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良的患者一旦壓瘡形成，很難愈合。因此應(yīng)增加蛋白質(zhì)和能量攝入。每天的食譜必須包括五谷、肉、奶和纖維素食品，避免偏食，多選高纖維食物，如蔬菜、豆類?？谖肚宓?，過濃、過甜或過咸皆不適宜。避免肥膩及脂肪量大的食物，以保持皮膚健康。另外，維生素A、維生素C及礦物質(zhì)對傷口愈合也有重要的作用。

第二、戒煙。吸煙是發(fā)生壓瘡的重要危險(xiǎn)因素，吸一支香煙一小時(shí)后，香煙中的尼古丁會(huì)抑制血液循環(huán)，使其減少最少50%的組織血供。因此，高危人群要戒煙。

第三、保持床位整潔、干燥，床面平坦、無皺褶、無渣屑。

第四、加強(qiáng)皮膚保護(hù)。要防止皮膚干燥，可使用潤滑劑。如潤膚露，但不能使用凡士林。大小便失禁者，及時(shí)用溫水清洗干凈（避免使用熱水），動(dòng)作輕柔（禁止用力涂擦皮膚），應(yīng)使用溫和的肥皂，以免造成皮膚損傷。還要避免潮濕，要及時(shí)更換潮濕衣服、床單。

第五、避免局部組織長期受壓。定時(shí)翻身，是最簡單、有效的方法。坐位時(shí)每小時(shí)更換體位，每15分鐘抬高身體；臥位時(shí)每2小時(shí)更換體位，必要時(shí)30分鐘一次，以受壓部位不發(fā)紅為宜。翻身后，在身體空隙處墊軟枕、海綿墊（也可以自制用具，用棉布縫制成大小合適的C型圈或減壓墊，用小米、谷子、蕎麥皮填充。）架空受壓部位，禁止使用氣圈、橡膠圈等閉合性圈。

第六、避免摩擦力和剪切力。上床或下床時(shí)，應(yīng)該抬起手臂變換體位，避免拖拉皮膚，以免皮膚與床面之間產(chǎn)生摩擦。側(cè)身躺在床上休息時(shí)，切忌把身體的重力完全放在髖骨上，側(cè)臥位角度不超過30°。平臥位時(shí)除非治療的需要床頭抬高角度應(yīng)盡可能低，不超過30°。為行動(dòng)不便的人翻身時(shí)，避免拖、拉、拽等動(dòng)作，應(yīng)抬高患者、抬空足跟再移動(dòng)以減少摩擦力。

第七、促進(jìn)局部血液循環(huán)。對易發(fā)生壓瘡的部位，要常檢查，用溫水擦洗，做局部按摩。按摩的手法要有足夠力量刺激肌肉，但肩部用力要輕?？捎秒p手或一手蘸少許50%酒精按摩，重點(diǎn)是骨突部位，頭后枕部、耳廓及腳后跟也不能忽視。但禁止按摩發(fā)紅部位及發(fā)紅的周邊部位?？墒褂眯屡d的敷料以保持皮膚的完整性，如薄型水膠體敷料、透明敷料、泡沫敷料。最后，還要盡量消除壓瘡的易發(fā)因素，治療原發(fā)疾病。

河北醫(yī)大三院壓瘡組組長

劉志華副主任護(hù)師

第三篇：壓瘡預(yù)防

壓瘡預(yù)防措施及護(hù)理規(guī)范

為加強(qiáng)患者安全管理，減少護(hù)理缺陷發(fā)生，護(hù)理人員在工作中嚴(yán)格遵守工作制度，履行工作職責(zé)，掌握壓瘡操作規(guī)程，對患者皮膚情況進(jìn)行評(píng)估，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理措施，采取卻實(shí)可行的皮膚保護(hù)辦法，防止壓瘡的產(chǎn)生，出現(xiàn)壓瘡時(shí)，有積極的護(hù)理措施，以防壓瘡加重。所以，護(hù)理人員必須掌握的壓瘡預(yù)防與處理操作規(guī)程有：

一、壓瘡的處理措施： 淤血紅潤期：

為壓瘡初期。局部皮膚受壓，出現(xiàn)暫時(shí)血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)為紅腫、熱、麻木或觸痛。此期皮膚表面無破損情況，為可逆性改變。處理原則為去除危險(xiǎn)元素，避免壓瘡進(jìn)展，但不主張局部按摩，因?yàn)榘茨又亟M織的病理損害。①改變體位，避免局部組織受壓：每兩小時(shí)翻身，及采用減少受壓部位壓力的措施。②避免摩擦力和剪切力。③采用紅外線、紫外線或烤燈照射的物理療法，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，④加強(qiáng)全身營養(yǎng)。

2.炎性浸潤期：

紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，受壓部位因淤血而呈現(xiàn)紫紅色，有皮下硬節(jié)和（或）有水皰形成。水皰破潰后，可見潮濕紅潤的創(chuàng)面，病人有疼痛感。避免局部組織受到壓力、摩擦力和剪切力的損傷、物理療法及加強(qiáng)全身營養(yǎng)同淤血紅潤期處理外，2期壓瘡的處理原則為保護(hù)創(chuàng)面和預(yù)防創(chuàng)面感染。①水泡的處理，未破潰的小水泡應(yīng)盡量減少局部受摩擦，讓其自行吸收。大水泡，則應(yīng)在無菌條件下，用注射器穿刺抽吸泡內(nèi)滲液后，覆蓋無菌輔料。②破潰創(chuàng)面的處理：消毒創(chuàng)周皮膚，清潔創(chuàng)面，然后根據(jù)創(chuàng)面有無感染，選用無菌輔料覆蓋或抗生素，紗布濕料或濕潤燒傷膏等外敷，但不主張用甲紫，以免促使感染向深部組織發(fā)展。

3.潰瘍期：

（淺度潰瘍期）水泡繼續(xù)擴(kuò)大，表皮破潰，露出創(chuàng)面，有黃色滲出液，感染后創(chuàng)面有膿性分泌物覆蓋，致使淺層組織壞死，疼痛加劇。（壞死潰瘍期）壞死組織侵入直皮下層和肌肉層，感染嚴(yán)重者，可向深部和周圍組織擴(kuò)展，膿性分泌物增多，有臭味，壞死組織呈黑色。如不及時(shí)控制感染，可引起膿毒敗血癥，危及病人生命。處理原則為清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和促進(jìn)肉芽組織生長。避免局部組織受到壓力、摩擦力和剪切力的損傷和加強(qiáng)全身營養(yǎng)仍然處理的前提?；敬胧┦乔鍎?chuàng)、外敷、無菌敷料包扎。清創(chuàng)要徹底，可用外科手術(shù)刀或剪子去除壓瘡邊緣和底部的腐肉及壞死組織，直至出現(xiàn)滲透的新鮮創(chuàng)面，以利于健康組織的修復(fù)和生成。外敷藥物如前所訴，也可選用有效中藥成分制成的中醫(yī)外敷藥物?？筛鶕?jù)壓瘡的深淺，有無分泌物及壞死組織、患者的經(jīng)濟(jì)承受力和條件等合理選擇。

二、壓瘡的評(píng)估與上報(bào)制度

1.護(hù)理人員在工作中嚴(yán)格遵守工作制度，履行工作職責(zé)，防止住院患者壓瘡的發(fā)生。

2.當(dāng)班護(hù)士對患者皮膚情況進(jìn)行嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理措施，采取卻實(shí)可行的皮膚保護(hù)辦法，防止壓瘡的產(chǎn)生。

3.患者出現(xiàn)壓瘡，護(hù)士及時(shí)采取治療、護(hù)理措施，以防壓瘡的產(chǎn)生。4.患者出現(xiàn)壓瘡后，護(hù)士應(yīng)做到班班交接，如患者轉(zhuǎn)科時(shí)，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)將患者皮膚受壓情況與轉(zhuǎn)入科室交班，并在轉(zhuǎn)科記錄中記錄。

5.護(hù)士一經(jīng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)壓瘡應(yīng)及時(shí)向護(hù)士長匯報(bào)。6.科室組織護(hù)理人員討論，分析原因，制定整改措施。7.患者出現(xiàn)壓瘡，科室應(yīng)填寫患者壓瘡登記表24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，不得隱瞞不報(bào)。

預(yù)防壓瘡護(hù)理措施

向患者及家屬介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及治療護(hù)理的一般預(yù)防壓瘡關(guān)鍵在于消除誘發(fā)因素，護(hù)士在工作中應(yīng)做到六勤 ：勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。在工作中嚴(yán)格細(xì)致地交接局部皮膚情況及護(hù)理措施落實(shí)情況。

1、避免局部組織長期受壓：

（1）、定時(shí)翻身，減少局部組織的壓力，鼓勵(lì)和協(xié)助患者經(jīng)常更換臥位，翻身的間隔時(shí)間視病情及受壓處皮膚情況而定，一般每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)1小時(shí)翻身一次。建立翻身記錄卡，每次之間按順時(shí)針方向翻身并記錄。

（2）、保護(hù)骨隆突處和受壓局部，使之處于空隙位，對易發(fā)生壓瘡的患者應(yīng)臥氣墊床，并在骨窿突處和受壓局部墊氣墊圈、海綿圈或在身體空隙處墊軟枕、海綿墊等。使用石膏、繃帶及夾板固定者，應(yīng)隨時(shí)觀察局部情況及仔細(xì)聽取患者主訴，如：皮膚及指（趾）甲的顏色、皮膚溫度變化、疼痛等，并適當(dāng)調(diào)整松緊，襯墊應(yīng)平整，柔軟，如發(fā)現(xiàn)石膏過緊或凹凸不平，立即通知醫(yī)生，及時(shí)調(diào)整。

2、避免摩擦力和剪切力的作用：

（1）、保持床單被服清潔、平整、無皺褶、無渣屑以避免皮膚與碎屑及衣服床單皺褶產(chǎn)生摩擦。

（2）、協(xié)助患者翻身、更換床單衣服時(shí)，需將患者抬離床面，避免發(fā)生拖、拉、推等現(xiàn)象。

（3）、患者取半臥位時(shí)，注意防止身體下滑，可在大腿下墊軟枕。（4）、使用便盆時(shí)應(yīng)協(xié)助患者抬高臀部，不可硬塞，硬拉，可在便盆上墊軟紙。

3.避免局部潮濕等不良刺激：

（1）、保持患者皮膚與床單被服的干燥是預(yù)防壓瘡的重要措施，對大小便失禁、出汗及分泌物多的患者，應(yīng)及時(shí)洗盡擦干，局部皮膚涂凡士林軟膏。

（2）、不可讓患者直接臥于橡膠單或塑料單上，因其影響汗液蒸發(fā)，致使皮膚受熱潮濕。4.促進(jìn)局部血液循環(huán)：

（1）、對長期臥床的患者，每日應(yīng)進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和肌肉張力，促進(jìn)肢體和皮膚的血液循環(huán)及增加營養(yǎng)，減少壓瘡的發(fā)生。

（2）、經(jīng)常檢查按摩受壓部位：蘸取少許紅花酒精用手掌大小魚際緊貼皮膚，壓力均勻地按向心方向環(huán)形按摩，由輕到重，每次按摩3~5分鐘，已壓紅的軟組織或已發(fā)生的壓瘡，只能用上述方法在周圍按摩。（3）定期為患者溫水擦浴，全背按摩。5.改善機(jī)體營養(yǎng)狀況及積極治療原發(fā)發(fā)病。6.健康教育：

對易發(fā)生壓瘡患者，在病情允許情況下，應(yīng)給高蛋白、高維生素飲食，不能進(jìn)食患者，應(yīng)考慮鼻飼飲食或靜脈補(bǔ)充知識(shí)。指導(dǎo)其學(xué)會(huì)預(yù)防壓瘡的方法，如定時(shí)翻身、保持皮膚清潔，每日用熱毛巾擦洗背部及受壓部位、使用軟墊等，使患者及家屬積極配合并參加活動(dòng)。

第四篇：壓瘡預(yù)防及護(hù)理

壓瘡預(yù)防

一、評(píng)估與觀察要點(diǎn)

1.了解患者的營養(yǎng)狀況、局部皮膚狀態(tài)、壓瘡的危險(xiǎn)因素。2.評(píng)估患者壓瘡易患部位。

3.告知患者壓瘡預(yù)防及護(hù)理的目的，取得配合。

二、操作步驟

1.用物準(zhǔn)備：治療盤、皮膚保護(hù)膜、薄膜類敷料或水膠體敷料、溫水、毛巾、清潔被服、視患者情況可備減壓墊（海綿墊、水墊、減壓貼）。

2.及時(shí)評(píng)估：根據(jù)患者情況采用適宜的評(píng)估表評(píng)估皮膚情況。3.減壓措施：

（1）對活動(dòng)能力受限的患者，每兩小時(shí)變換體位一次，保持患者舒適。（2）長期臥床患者可使用充氣氣墊床或者采取局部減壓措施。（3）骨突處皮膚使用透明貼或者減壓貼保護(hù)。4.皮膚保護(hù)：

（1）溫水擦洗皮膚，使皮膚潔凈無汗液。（2）保持床單位清潔、干燥、無皺褶。

（3）肛周涂保護(hù)膜，防止大便刺激。對大小便失禁患者及時(shí)局部清理，保持清潔干燥，放置便器時(shí)防止托、推、拉等動(dòng)作。

（4）高危人群的骨突出皮膚，可使用半透膜敷料或水膠體敷料保護(hù)，皮膚脆薄者慎用。

5.加強(qiáng)營養(yǎng)：根據(jù)患者病情，攝取高熱量、高蛋白、高纖維素、高礦物質(zhì)飲食，必要時(shí)少食多餐。6.嚴(yán)格交接：對高危人群每班嚴(yán)密觀察并嚴(yán)格交接患者皮膚情況。

三、指導(dǎo)要點(diǎn)

1.教會(huì)患者預(yù)防壓瘡措施，指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，增加皮膚抵抗力和創(chuàng)面愈合能力。保持皮膚干燥清潔。2.指導(dǎo)功能障礙患者盡早開始功能鍛煉。

四、注意事項(xiàng)

1.根據(jù)患者情況選擇適宜的壓瘡評(píng)估表，如Norton、Braden等壓瘡危險(xiǎn)因素表評(píng)估，及時(shí)評(píng)估患者的皮膚情況。

2.密切觀察患者局部受壓皮膚狀態(tài)，受壓皮膚在解除壓力30min后，壓紅不消退者，應(yīng)該縮短翻身時(shí)間，禁止按摩壓紅部分皮膚。

3.對感覺障礙的患者慎用熱水袋或者冰袋，防止?fàn)C傷或者凍傷。4.正確使用壓瘡預(yù)防器具，不宜使用橡膠類圈狀物。

壓瘡護(hù)理

（一）評(píng)估與觀察要點(diǎn)

1.評(píng)估患者病情、意識(shí)、活動(dòng)能力及合作程度。2.評(píng)估患者營養(yǎng)及皮膚狀況，有無大、小便失禁。

3.辨別壓瘡分期，觀察壓瘡的部位、大?。ㄩL、寬、深）、潛行、竇道、滲出液等。4.告知患者壓瘡預(yù)防及護(hù)理目的，取得配合。

（二）操作步驟

1.準(zhǔn)備用物：治療盤、治療碗、彎盤、鑷子、棉球若干、敷料（薄膜類、水膠體、藻酸鹽等）、20ml注射器、無菌生理鹽水、尺。

2.淤血紅潤期：防止局部繼續(xù)受壓；增加翻身次數(shù)；局部皮膚用預(yù)防壓瘡專用貼膜保護(hù)。

3.炎癥浸潤期：水膠體敷料（透明貼、潰瘍貼）覆蓋；有水泡者，充分引流后用無菌生理鹽水清洗，噴灑潰瘍粉，外層覆蓋敷料；避免局部繼續(xù)受壓，促進(jìn)上皮組織修復(fù)。皮膚脆薄者禁用半透膜敷料或水膠體敷料。

4.潰瘍期：有針對性地選擇各種治療護(hù)理措施，定時(shí)換藥，清除壞死組織，增加營養(yǎng)攝入，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1.告知患者及家屬發(fā)生壓瘡的相關(guān)因素、預(yù)防措施和處理方法。2.指導(dǎo)患者加強(qiáng)營養(yǎng)，增加創(chuàng)面的愈合能力。

（四）注意事項(xiàng)

1.對出現(xiàn)壓瘡的患者，應(yīng)根據(jù)壓瘡分期采取不同的處理措施，Ⅰ期壓瘡患者禁止局部皮膚按摩，不宜使用橡膠類圈狀物。

2.如壓瘡出現(xiàn)紅、腫、痛等感染征象時(shí)，及時(shí)與醫(yī)師溝通進(jìn)行處理。

3.對無法判斷的壓瘡和懷疑深層組織損傷的壓瘡需進(jìn)一步全面評(píng)估，采取必要的清創(chuàng)措施，根據(jù)組織損傷程度選擇相應(yīng)的護(hù)理方法。

4.長期臥床患者可使用充氣床墊或采取局部減壓措施，定期變換體位，避免壓瘡加重或出現(xiàn)新的壓瘡。病情危重者，根據(jù)病情變換體位，保證護(hù)理安全。

第五篇：預(yù)防壓瘡防范措施

壓瘡的預(yù)防措施

壓瘡是指身體局部組織持續(xù)受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，是局部組織失去正常機(jī)能而致變性、潰爛和壞死。壓瘡是臨床常見并發(fā)癥之一，也是醫(yī)護(hù)工作中的一大難題。壓瘡的預(yù)防措施：

一、對患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估

二、壓瘡的預(yù)防：患者住院期間積極消除誘發(fā)因素，護(hù)士工作中做到“六勤”:勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換。每班切實(shí)落實(shí)防范措施,并對皮膚情況嚴(yán)格交接班。

（一）防止局部皮膚長期受壓:

1、有褥瘡危險(xiǎn)的患者建立翻身卡,定時(shí)翻身：

鼓勵(lì)和協(xié)助臥床病人經(jīng)常更換臥位，每2個(gè)小時(shí)翻身1次，必要時(shí)30分鐘翻身1次。

2、保護(hù)和減輕骨隆突處的壓力和支持身體空隙處，可用氣墊、海綿墊、水褲等。

3、對于使用夾板、石膏、牽引固定的病人，應(yīng)加強(qiáng)觀察局部皮膚的變化。

（二）避免摩擦力和剪切力

1、采用坐位、半坐臥位時(shí)，防止身體下滑。

2、病人翻身或更換床單時(shí)，避免拖、拉、拽、推等動(dòng)作。

3、正確使用便盆。

（三）避免局部潮濕等不良刺激，保持局部皮膚的清潔和干燥

1、保持床單、被服的清潔，皮膚清潔干燥。

2、不可讓病人直接臥于橡膠單或塑料布上。（四）按摩背部及受壓局部，促進(jìn)局部血液循環(huán)：

1、對長期臥床患者，每日進(jìn)行全范圍關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，維持關(guān)節(jié)的活動(dòng)性和肌肉緊張，促進(jìn)肢體血液循環(huán)，減少壓瘡的發(fā)生；

2、經(jīng)常檢查、按摩受壓部位,定期為患者溫水擦浴、全身按摩。

（五）改善全身營養(yǎng)狀況，保證充足的營養(yǎng)，在病情允許情況下，給予高蛋白、高熱量、高 纖維素、易消化的飲食。以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和組織修復(fù)能力。不能進(jìn)食的患者，就考慮由靜脈補(bǔ)充。

（六）健康教育:向患者及家屬介紹壓瘡發(fā)生、發(fā)展及預(yù)防、治療護(hù)理的一般知識(shí)。

（七）建立申報(bào)制度：入院時(shí)已發(fā)生壓瘡或估計(jì)壓瘡難以避免時(shí),填寫“壓瘡發(fā)生”登記表或“難免壓瘡”申報(bào)表。報(bào)護(hù)士長，護(hù)士長審核后上報(bào)護(hù)理部。