第一篇：急診科護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)

四、急診科護(hù)士長(zhǎng)職責(zé) 在護(hù)理部和急診科主任、科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)急診科護(hù)理行政管理及護(hù)理業(yè)務(wù) 技術(shù)管理工作。負(fù)責(zé)急診科護(hù)理人員排班，制定工作計(jì)劃，檢查護(hù)理質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。建立護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)并做好記錄。作好各類報(bào)表的登記和上報(bào)工作。2 組織安排急診搶救工作，督促檢查護(hù)理人員配合醫(yī)生診治情況。指導(dǎo)護(hù)士嚴(yán)格 按醫(yī)囑進(jìn)行治療護(hù)理。做好各種記錄和交接班的工作。深入急診各區(qū)域，每日至少2次，了解危重患者的情況及護(hù)理工作落實(shí)情況。加強(qiáng)急診室、觀察室、輸液室的管理，做好各種護(hù)理資料的記錄和交接班工作。4 每周進(jìn)行行政查房，并按護(hù)理部要求做好夜查房工作。對(duì)護(hù)理工作中存在的問 題及時(shí)采取改進(jìn)措施。加強(qiáng)與護(hù)士之間的溝通和交流，了解護(hù)理人員的思想學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，鼓勵(lì)科內(nèi)護(hù)士 參與管理。定期對(duì)護(hù)士工作進(jìn)行評(píng)價(jià)。定期征求急診病人和各科室對(duì)急診科工作的意見和建議，總結(jié)和改進(jìn)工作。7 督促各級(jí)人員認(rèn)真執(zhí)行科室各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防醫(yī)療不良事件 的發(fā)生。對(duì)本科室發(fā)生的各種不良事件，及時(shí)分析整改，并報(bào)告護(hù)理部。對(duì)成批和重大搶救患者要親自參加并組織護(hù)理人員進(jìn)行搶救。8 組織安排好科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和護(hù)理查房。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技術(shù)訓(xùn)練和應(yīng)急綜合技能的訓(xùn)練，提高急診搶救的技術(shù)水平。組織理論和操作考核工作。10 負(fù)責(zé)組織護(hù)理科研和技術(shù)革新工作。

11督促檢查各種搶救藥品、器材、設(shè)備及室內(nèi)所需物品的使用、保管情況，做 到計(jì)劃請(qǐng)領(lǐng)，及時(shí)維修和報(bào)損。保持診室內(nèi)、外清潔、整齊、安靜、有秩序的工作環(huán)境。督促醫(yī)、護(hù)、工做 好隔離消毒工作，防止醫(yī)院感染。制定和實(shí)施應(yīng)急預(yù)案，做好突發(fā)事件管理。

14做好計(jì)劃和總結(jié)工作，按要求定期上報(bào)各種統(tǒng)計(jì)表。每季度以書面的形式向 護(hù)理部匯報(bào)工作。

1）急診科主管護(hù)師職責(zé) 在急診科護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。協(xié)助督促檢查急診科護(hù)理工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。3 解決急診科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題，指導(dǎo)并參與急危重、疑難病人的預(yù)檢分診 和搶救工作。負(fù)責(zé)指導(dǎo)科室的護(hù)理查房和護(hù)理會(huì)診，對(duì)護(hù)理業(yè)務(wù)給予具體指導(dǎo)。5 對(duì)本科發(fā)生的不良護(hù)理事件進(jìn)行分析，并提出防范措施。組織對(duì)本科護(hù)師、護(hù)士和新護(hù)士進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，擬定培訓(xùn)計(jì)劃，負(fù)責(zé)講課。7 做好進(jìn)修生及護(hù)生的臨床學(xué)習(xí)。負(fù)責(zé)講課和評(píng)定成績(jī)。協(xié)助制定急診科護(hù)理科研計(jì)劃，并組織實(shí)施。指導(dǎo)全科護(hù)師、護(hù)士開展科研工 作。協(xié)助急診科護(hù)士長(zhǎng)做好行政管理和隊(duì)伍建設(shè)工作。

第一節(jié) 護(hù)理核心制度

一、分級(jí)護(hù)理制度

（一）分級(jí)護(hù)理的定義

分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。

我院由醫(yī)生確定分級(jí)護(hù)理并以醫(yī)囑的形式下達(dá)，護(hù)理人員必須嚴(yán)格按照分級(jí)護(hù)理要求，落實(shí)各項(xiàng)專科護(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理措施，確?；颊咦o(hù)理和安全的需要。

（二）分級(jí)護(hù)理的原則

確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

1.具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理： 1.1病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者； 1.2重癥監(jiān)護(hù)患者；

1.3各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者； 1.4嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；

1.5使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；

1.6實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者； 1.7其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。2.具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理： 2.1病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

2.1手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；如全麻手術(shù)后、三四類手術(shù)后必須開具一級(jí)護(hù)理等級(jí)至少1天。2.3生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者； 2.4生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。3.具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理: 3.1病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者； 3.2生活部分自理的患者。

4.具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理： 4.1生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者； 4.2生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

（三）分級(jí)護(hù)理要點(diǎn)

護(hù)士應(yīng)當(dāng)遵守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī)，并根據(jù)患者的護(hù)理級(jí)別和醫(yī)師制訂的診療計(jì)劃，按照護(hù)理程序開展護(hù)理工作。護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛護(hù)患者，按要求巡視病房，發(fā)現(xiàn)患者病情變化、患者有需求或患者有疑問時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)與醫(yī)師或其他醫(yī)護(hù)人員溝通，及時(shí)處理。

1.在分級(jí)護(hù)理中護(hù)士實(shí)施的主要護(hù)理工作： 1.1密切觀察患者的生命體征和病情變化；

1.2正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施，操作前必須做到一停、二查、三執(zhí)行，并觀察、了解患者的反應(yīng)；

1.3根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助； 1.4提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。2.特級(jí)護(hù)理患者護(hù)理要點(diǎn)：

2.1嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征； 2.2根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 2.3根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；

2.4根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施； 2.5保持患者的舒適和功能體位； 2.6做好床旁交接班。3.一級(jí)護(hù)理患者護(hù)理要點(diǎn)：

3.1每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； 3.2根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征； 3.3根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

3.4根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施； 3.5提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。3.6做好床旁交接班。4.二級(jí)護(hù)理患者護(hù)理要點(diǎn)：

4.1每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； 4.2根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征； 4.3根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

4.4根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施； 4.5提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。5.三級(jí)護(hù)理患者護(hù)理要點(diǎn)：

5.1每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化； 5.2根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征； 5.3根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施； 5.4提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

（四）分級(jí)護(hù)理標(biāo)識(shí)

確定分級(jí)護(hù)理等級(jí)后，要在住院一覽表和床頭卡設(shè)護(hù)理標(biāo)記，一級(jí)為紅色，二級(jí)為黃色，三級(jí)為藍(lán)色標(biāo)記。

分級(jí)護(hù)理是護(hù)理工作的一項(xiàng)重要管理制度，對(duì)臨床護(hù)理起著規(guī)范性與指導(dǎo)性作用，做好分級(jí)護(hù)理工作是護(hù)理工作貼近臨床、貼近患者的有效手段，要求全院護(hù)理人員必須嚴(yán)格遵守執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、疾病護(hù)理常規(guī)，保證護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，各科要及時(shí)了解患者、家屬對(duì)護(hù)理工作的意見和建議，及時(shí)分析處理，防范不良事件的發(fā)生，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

二、交接班制度

交接班制度是保證臨床醫(yī)療護(hù)理工作連續(xù)進(jìn)行的重要措施。1.交接班要求。

1.1 值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)護(hù)理工作正確及時(shí)地進(jìn)行。

1.2 每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘進(jìn)入科室，清點(diǎn)物品。在接班者未到之前，交班者不得離開崗位。1.3 值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交待，與接班者共同做好工作方可離去。必須寫好各項(xiàng)護(hù)理記錄單，處理好用過的物品。日班要為夜班做好一切物品準(zhǔn)備，搶救物品齊全。1.4 接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即查詢。接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)；接班后因交接不清，發(fā)生護(hù)理不良事件或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。

1.5 護(hù)理記錄應(yīng)由值班護(hù)士書寫，符合病歷書寫規(guī)范。如進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士記錄時(shí)，帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)要負(fù)責(zé)修改并簽名。

1.6 有特殊情況者，如情緒、行為異常和未請(qǐng)假外出患者，除與接班護(hù)士詳細(xì)交班外，同時(shí)應(yīng)向床位或值班醫(yī)生及時(shí)聯(lián)系、嚴(yán)密觀察及早采取相應(yīng)措施，必要時(shí)向院部匯報(bào)，并做好相應(yīng)記錄。2.交接班方式。

2.1 書面交班：即護(hù)理記錄，應(yīng)簡(jiǎn)明清楚，做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。

2.2 口頭交班：由晨間集體及班間口頭交班。晨間集體交班由護(hù)士長(zhǎng)主持，全體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班交班報(bào)告。

2.3 床頭交班：交接班者共同巡視病房，對(duì)危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓患者、高危壓瘡、高危跌倒、特殊治療及有多根管道患者必須進(jìn)行床頭交班。要求：護(hù)理記錄單上要寫清、口頭要講清、患者床頭要看清，如交待不清不得下班。3.交班內(nèi)容。

3.1 病房交班本：包括住院患者總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)。

3.2 新入院患者、重?；颊摺⒋笫中g(shù)前后患者、特殊處理患者（檢查、操作、治療）、有病情變化及思想情緒波動(dòng)的患者，須把患者的診斷、病情、治療、藥物、護(hù)理措施、注意事項(xiàng)等交接清楚。

3.3 醫(yī)囑執(zhí)行情況，護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對(duì)尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交待清楚。3.4 床邊交班內(nèi)容包括： 3.4.1 主要病情；

3.4.2 輸液及滴速、穿刺周圍有無滲漏紅腫；

3.4.3 全身皮膚：有無紅腫、破損、皮疹、壓瘡、燙傷等；

3.4.4 檢查各種導(dǎo)管：是否通暢及有無脫出，觀察引流液的顏色、性狀和量； 3.4.5 檢查傷口敷料包扎、滲出情況； 3.4.6 ?？菩杼厥庥^察的內(nèi)容和措施； 3.4.7 床單位是否整潔干燥。

3.5 貴重、毒、麻、精神藥品及搶救藥品、器械、儀器的數(shù)量、完好狀態(tài)等，交接班者均應(yīng)簽全名。

3.6 交接班者共同巡視檢查病房是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。

3.7 部門間護(hù)士交接：接收護(hù)士首先要完成對(duì)患者的評(píng)估，再與轉(zhuǎn)送護(hù)士進(jìn)行交接，獲得患者的基本信息，交接內(nèi)容包括： 3.7.1 身份確認(rèn)； 3.7.2 診斷； 3.7.3 主要病情； 3.7.4 治療； 3.7.5 藥物； 3.7.6 護(hù)理措施； 3.7.7 注意事項(xiàng)；

3.7.8 輸液及滴速、穿刺周圍有無滲漏紅腫；

3.7.9 全身皮膚：有無紅腫、破損、皮疹、壓瘡、燙傷等；

3.7.10 各種導(dǎo)管是否通暢及有無脫出，觀察引流液的顏色、性狀和量； 3.7.11 傷口敷料滲出情況； 3.7.12 ?？菩杼厥庥^察的內(nèi)容； 3.7.13 費(fèi)用等。

三、早會(huì)制度

1.早會(huì)由科主任或病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)主持，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)到會(huì)，不遲到，不缺席，儀表整潔。2.每日早會(huì)由夜班護(hù)士交待前一日病區(qū)內(nèi)患者情況，并重點(diǎn)交待夜間危重患者情況。

3.主管醫(yī)生重點(diǎn)介紹新患者及危重患者的情況以及診療注意事項(xiàng)。4.護(hù)士長(zhǎng)對(duì)交班作出評(píng)價(jià)，不定期就交班內(nèi)容進(jìn)行提問，并布置當(dāng)日護(hù)理及其它工作重點(diǎn)。

5.傳達(dá)各項(xiàng)會(huì)議主要內(nèi)容。

6.早會(huì)時(shí)間應(yīng)于15 至30 分鐘內(nèi)結(jié)束，有業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)，但不應(yīng)影響正常護(hù)理工作。

四、護(hù)理查對(duì)制度

（一）查對(duì)原則

1.在抽血、給藥或輸血時(shí)，應(yīng)至少同時(shí)使用二種查對(duì)的方法（不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)），并要求患者（或家屬）主動(dòng)說出患者姓名，經(jīng)核對(duì)無誤后方可執(zhí)行。

2.對(duì)佩戴腕帶的患者，在執(zhí)行治療時(shí)必須與腕帶信息核對(duì)，核對(duì)無誤方可執(zhí)行。3.與患者溝通

在實(shí)施任何介入或其它有創(chuàng)高危診療活動(dòng)前，操作者都要用主動(dòng)與患者溝通的方式，作為最后查對(duì)確認(rèn)的手段，以確保正確的患者、實(shí)施正確的操作。

4.有疑問時(shí)應(yīng)及時(shí)確認(rèn)澄清。

（二）各項(xiàng)查對(duì)制度 1.醫(yī)囑查對(duì)制度

1.1 在常規(guī)診療活動(dòng)中，醫(yī)師應(yīng)以書面形式下達(dá)醫(yī)囑，護(hù)士處理醫(yī)囑，應(yīng)做到第二人查對(duì)。

1.2 處理醫(yī)囑者及查對(duì)者，均須簽全名。

1.3 臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行者，要記錄執(zhí)行時(shí)間并簽全名。對(duì)有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。

1.4 特殊情況下口頭醫(yī)囑查對(duì)：一般情況下，護(hù)士不執(zhí)行醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑。因搶救急危重患者需要下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士須完整復(fù)述確認(rèn)1遍，在執(zhí)行時(shí)雙人核查，并保留用過的空安瓿，兩人核對(duì)后，方可棄去。搶救結(jié)束，執(zhí)行護(hù)士應(yīng)在醫(yī)師據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑后，注明執(zhí)行時(shí)間并簽名。1.5 醫(yī)囑應(yīng)班班查對(duì)，每日總查對(duì)醫(yī)囑一次，查對(duì)者簽全名。 2.服藥、注射、輸液查對(duì)制度

2.1 服藥、注射、輸液必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度(三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查，七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法)。

2.2 清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前要檢查藥品外觀、標(biāo)簽、有效期和批號(hào)，如不符合要求不得使用。

2.3 靜脈給藥在配置前要檢查藥品質(zhì)量：有無變質(zhì)、變色、渾濁、絮狀、沉淀及容器裂痕、瓶口有無松動(dòng)，配置后再次檢查藥物的性狀有無渾濁、絮狀、沉淀。

2.4 同時(shí)使用多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。2.5 擺藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行。

2.6 用藥時(shí)必須確認(rèn)身份；易致過敏藥物，給藥前應(yīng)詢問有無過敏史（如需做皮試的藥物，皮試陰性者方可使用）。使用毒麻、精神類藥物時(shí)，要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。

2.7 發(fā)藥或注射時(shí)，患者如提出疑問，應(yīng)及時(shí)查對(duì)，無誤時(shí)方可執(zhí)行，必要時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。

2.8 觀察用藥后反應(yīng)，對(duì)因各種原因患者未能及時(shí)用藥者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑做好處理，并在護(hù)理記錄中有記載。3.輸血查對(duì)制度

3.1 根據(jù)醫(yī)囑，輸血及血液制品的申請(qǐng)單，需經(jīng)二人核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血型（含Rh 因子）、肝功能，并與患者核實(shí)后方可抽血配型。具體按交叉配血抽血流程執(zhí)行。3.2 輸血前查對(duì)：

3.2.1查采血日期，血液無凝血塊和溶血，血袋有無破損。

3.2.2查輸血單上供血者編號(hào)、血型、血袋號(hào)與血袋上標(biāo)簽是否相符，并與受血者的基本信息（姓名、科室、床號(hào)、住院號(hào)、血型）、血型鑒定報(bào)告單、醫(yī)囑進(jìn)行核對(duì)。

3.2.3查供血者與受血者的交叉配血結(jié)果。

3.3 輸血前配血報(bào)告必須經(jīng)兩人核對(duì)無誤后共同帶病歷到患者床旁再次核對(duì)方可執(zhí)行（兩人簽全名）。輸血時(shí)需注意觀察，保證安全。3.4輸血完畢，應(yīng)保留血袋24小時(shí)，以備必要時(shí)檢驗(yàn)。3.5血庫提出后，應(yīng)盡早輸入，不超過2小時(shí)。3.6輸血單應(yīng)保留在病歷中。4.飲食查對(duì)制度

4.1 每日處理（查對(duì)）醫(yī)囑后，按飲食單核對(duì)患者床前飲食卡，查對(duì)姓名、床號(hào)及飲食種類。

4.2 發(fā)飯時(shí)，查對(duì)患者飲食種類是否與飲食醫(yī)囑相符。查對(duì)自備飲食與醫(yī)囑飲食種類是否相符。

4.3 對(duì)特殊治療飲食、檢查飲食，護(hù)士應(yīng)查對(duì)落實(shí)。5.手術(shù)查對(duì)制度

5.1 嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度、手術(shù)室十二項(xiàng)查對(duì)制度，接收患者應(yīng)查對(duì)十二項(xiàng)，包括科室、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥、藥物過敏試驗(yàn)結(jié)果、備皮及所帶物品（包括藥品、病歷、X光片等），禁止帶貴重物品入室，假牙及時(shí)取下，詢問禁食情況等。并核對(duì)腕帶。

5.2 查對(duì)無菌包內(nèi)滅菌指示劑以及手術(shù)器械是否齊全。

5.3 手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后，再按手術(shù)標(biāo)本送檢流程執(zhí)行。

5.4 因搶救用藥執(zhí)行口頭醫(yī)囑要復(fù)誦一遍，事后及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑。

5.5 手術(shù)器械清點(diǎn)單，必須術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后共同清點(diǎn)簽名后夾入病歷，以備后查。凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前核對(duì)紗墊、紗布、縫針、器械的數(shù)目是否與術(shù)前相符。

5.6 輸血嚴(yán)格按輸血查對(duì)制度，兩人查對(duì)簽全名。6.操作查對(duì)制度

6.1 執(zhí)行任何操作必須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用二種患者識(shí)別的方法（不得僅以床號(hào)作為識(shí)別的依據(jù)），尤其是執(zhí)行給藥、抽血、輸血等操作時(shí)。

6.2 要用主動(dòng)與患者（或家屬）溝通的方式，作為最后確認(rèn)的手段，以確保正確的患者，實(shí)施正確的操作。

6.3 操作過程中患者如提出疑問，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)，無誤時(shí)方可執(zhí)行。

五、醫(yī)囑處理制度

1．醫(yī)囑錄入要求。

1.1 必須錄入醫(yī)囑的日期、時(shí)間、患者床號(hào)和姓名。1.2 內(nèi)容：

1.2.1 專科護(hù)理常規(guī)及分級(jí)護(hù)理；

1.2.2 重點(diǎn)護(hù)理(如病危、病重、臥氣墊床、絕對(duì)臥床、各種導(dǎo)管等)； 1.2.3 特別記錄(如記出入量、定時(shí)測(cè)血壓等)； 1.2.4 飲食； 1.2.5 治療醫(yī)囑； 1.2.6 檢查、化驗(yàn)等。

1.3 停止醫(yī)囑應(yīng)在相應(yīng)的醫(yī)囑欄內(nèi)輸入停止時(shí)間，并簽名。2.處理和執(zhí)行醫(yī)囑。

2.1 主班接到新醫(yī)囑進(jìn)行核對(duì)，分別處理各種類型醫(yī)囑，包括診療、護(hù)理、飲食、檢驗(yàn)、檢查、藥物醫(yī)囑，并按要求打印執(zhí)行單、輸液卡等，由第二人核對(duì)后，方可執(zhí)行醫(yī)囑。

2.2 長(zhǎng)期醫(yī)囑處理后護(hù)士必須在醫(yī)囑單上簽名。臨時(shí)醫(yī)囑必須由執(zhí)行者注明實(shí)際執(zhí)行時(shí)間和簽名。

2.3 長(zhǎng)期備用醫(yī)囑(P.R.N)按長(zhǎng)期醫(yī)囑處理，每執(zhí)行一次應(yīng)由醫(yī)師在臨時(shí)醫(yī)囑單上開具1 次，護(hù)士注明執(zhí)行時(shí)間并簽名。3.要求: 3.1 常規(guī)醫(yī)囑一般在上午10Am 前錄入，要求層次分明，內(nèi)容清楚。3.2 護(hù)士對(duì)醫(yī)師下達(dá)的醫(yī)囑，執(zhí)行前要先檢查確認(rèn)醫(yī)囑的合法性，格式是否符合要求，日期、醫(yī)師簽名等項(xiàng)目是否完整。一般情況下要嚴(yán)格執(zhí)行；當(dāng)發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出異議；必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)向該醫(yī)師所在科室的科主任、護(hù)士長(zhǎng)或者醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部報(bào)告。

3.3 一般情況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰逻_(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍，經(jīng)查對(duì)無誤后執(zhí)行。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。其他時(shí)間護(hù)士一律不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。3.4 錄入、執(zhí)行醫(yī)囑一律注明時(shí)間和簽全名，取消或作廢醫(yī)囑應(yīng)用紅筆注明并簽全名。

3.5 錄入檢查、治療、飲食、護(hù)理常規(guī)等醫(yī)囑一律用中文，要求準(zhǔn)確、完整、規(guī)范，與收費(fèi)項(xiàng)目符合。通用藥名、用法用中文也可以用外文縮寫。3.6 醫(yī)生開具特殊醫(yī)囑后，應(yīng)向當(dāng)班護(hù)士口頭交待清楚。

3.7 護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)須經(jīng)第二人認(rèn)真核對(duì)。每班核對(duì)醫(yī)囑，并簽名。

六、病房醫(yī)囑計(jì)算機(jī)錄入管理制度

1.系統(tǒng)支持：

1.1 信息科負(fù)責(zé)醫(yī)囑系統(tǒng)的全面技術(shù)支持。

1.2 要補(bǔ)充新的醫(yī)囑、給藥頻率、給藥方式、成組醫(yī)囑時(shí)，可向信息科提出申請(qǐng)，臨床操作人員無權(quán)補(bǔ)充及變更。2.用戶管理：

2.1 醫(yī)囑處理系統(tǒng)是醫(yī)院信息系統(tǒng)的一個(gè)子系統(tǒng)，用于處理醫(yī)囑。2.2 操作人員經(jīng)過培訓(xùn)方可上機(jī)操作,有自己的用戶名和密碼，不得提供他人使用。

2.3 對(duì)醫(yī)囑系統(tǒng)的使用范圍，有嚴(yán)格的授權(quán)限定。3.醫(yī)囑處理: 3.1 醫(yī)生錄入醫(yī)囑要準(zhǔn)確、完整，確保醫(yī)囑錄入時(shí)間是自動(dòng)生成，不得人工填寫；護(hù)士處理醫(yī)囑必須經(jīng)第二人核對(duì)、確認(rèn)后方可執(zhí)行。3.2 撤銷醫(yī)囑要慎重，必須是醫(yī)生，其它人員無權(quán)修改與變更醫(yī)囑。3.3 停止長(zhǎng)期醫(yī)囑必須既在計(jì)算機(jī)上操作，又在醫(yī)囑單上標(biāo)明日期，兩項(xiàng)手續(xù)缺一不可。3.4 領(lǐng)藥/退藥: 3.4.1 凡病房用于搶救患者的臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士可通過病房借藥系統(tǒng)借取后及時(shí)用藥。

3.4.2 主班護(hù)士每日清點(diǎn)藥物，如有退藥當(dāng)天完成。

3.4.3 患者轉(zhuǎn)科之前要完成領(lǐng)藥和退藥，不能將已領(lǐng)藥品帶入新科室。3.4.4 麻醉藥品、第一類精神藥品醫(yī)生開專用處方后由護(hù)士到藥房領(lǐng)藥。3.4.5 貴重藥按照醫(yī)院規(guī)定的程序?qū)徟?，藥房確認(rèn)發(fā)藥。4.患者信息處理與查詢：

4.1 及時(shí)處理患者床位的變更、轉(zhuǎn)科和出院等動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，核對(duì)患者病歷號(hào)與姓名的一致性。

4.2 醫(yī)囑處理系統(tǒng)的查詢功能僅供本科醫(yī)護(hù)人員查看患者基本信息、醫(yī)療信息和費(fèi)用信息等。

七、護(hù)理查房制度

實(shí)行護(hù)理查房，可加強(qiáng)醫(yī)、護(hù)之間和護(hù)、患之間的聯(lián)系，有利于加強(qiáng)科室管理，也有助于提高護(hù)士長(zhǎng)的組織能力與業(yè)務(wù)技術(shù)水平，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.護(hù)理查房形式：行政查房、業(yè)務(wù)查房、教學(xué)查房、夜查房。2.護(hù)理查房?jī)?nèi)容：

2.1.行政查房：行政查房?jī)?nèi)容包括護(hù)理質(zhì)量（尤其是危重患者的護(hù)理質(zhì)量包括基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理）、服務(wù)態(tài)度、規(guī)章制度的執(zhí)行情況、崗位職責(zé)落實(shí)情況、護(hù)理記錄、護(hù)理操作、病房管理、護(hù)理安全隱患等，這些內(nèi)容每月分別有重點(diǎn)記錄。

2.2.業(yè)務(wù)查房：對(duì)危重、典型、疑難、死亡病例、復(fù)雜大手術(shù)病例、新業(yè)務(wù)新技術(shù)等進(jìn)行探討，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量。

2.3.教學(xué)查房：分析典型病例，指導(dǎo)護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序。檢查教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)目標(biāo)落實(shí)情況。指導(dǎo)或示范護(hù)理技術(shù)操作。

2.4.夜查房：掌握全院重危、搶救患者的概況，幫助解決夜間護(hù)理工作中的疑難問題；認(rèn)真檢查各崗位責(zé)任制落實(shí)情況及各科室的護(hù)理工作。3.護(hù)理查房要求：

3.1.行政查房：護(hù)理部每月一次，護(hù)士長(zhǎng)每周一次。

3.2.業(yè)務(wù)查房：護(hù)理部每季度組織全院業(yè)務(wù)查房一次；病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組織業(yè)務(wù)查房，每月一次；查房前預(yù)先告知有關(guān)人員查房的內(nèi)容、目的，做好查房記錄，保存資料。

3.3.教學(xué)查房：負(fù)責(zé)教學(xué)的護(hù)理部主任應(yīng)參與護(hù)理教學(xué)查房，每季度一次。帶教老師應(yīng)負(fù)責(zé)組織教學(xué)查房，每一輪學(xué)生至少一次。護(hù)士長(zhǎng)安排護(hù)生每月參加護(hù)理查房一次。

3.4.夜查房：由全院護(hù)士長(zhǎng)輪流每周至少一次護(hù)理夜查房，幫助解決疑難問題，遇到特殊情況作出應(yīng)急處理。查房中發(fā)現(xiàn)問題逐條記錄，特殊情況及時(shí)向護(hù)理部口頭匯報(bào)，值班記錄次日上交護(hù)理部。3.5.病房護(hù)士長(zhǎng)每月安排1-2次參加科主任或主治醫(yī)師的查房。

八、患者飲食管理制度

1.患者的膳食種類由醫(yī)生根據(jù)病情決定，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑，做好飲食卡，并在床頭做好標(biāo)識(shí)，需要時(shí)電話通知營(yíng)養(yǎng)室。

2.進(jìn)餐前半小時(shí)停止一切非緊急的治療及檢查，停止清掃工作，保持安靜整潔的環(huán)境。

3.對(duì)臥床患者協(xié)助洗手，扶持老弱患者坐起。

4.掌握當(dāng)日需要禁食或限量以及延遲進(jìn)食等要求，嚴(yán)格執(zhí)行飲食查對(duì)制度，防止差錯(cuò)。

5.觀察患者進(jìn)食情況，必要時(shí)協(xié)助患者進(jìn)食，注意飲食習(xí)慣。對(duì)食欲不佳的患者適當(dāng)鼓勵(lì)進(jìn)食，必要時(shí)增加進(jìn)食次數(shù)，以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

6.護(hù)士有責(zé)任主動(dòng)關(guān)心家屬送來的食物，在病情允許情況下指導(dǎo)患者食用。7.進(jìn)食后，協(xié)助危重患者漱口或口腔護(hù)理，必要時(shí)做好記錄。

8.新患者入院已過開飯時(shí)間，應(yīng)主動(dòng)關(guān)心與營(yíng)養(yǎng)室聯(lián)系，保證患者吃到熱飯、熱菜。

9.對(duì)治療飲食、試驗(yàn)飲食的患者開飯時(shí)護(hù)士必須親臨患者床邊，指導(dǎo)患者正確進(jìn)食。

10.飲食護(hù)理中注意患者文化差異，尊重患者風(fēng)俗習(xí)慣，盡量給予滿足。

九、物品、器械、設(shè)備管理制度

1.一般管理制度

1.1護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)物品、器械的領(lǐng)取、保管及報(bào)損等管理工作。建立帳目，分類保管，定期檢查，做到帳物相符。 1.2各類物資護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)指定專人管理。貴重物品每天清查核對(duì)，一般物品根據(jù)具體情況定期清點(diǎn)，如有不符應(yīng)查明原因。

1.3凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程，而損害醫(yī)療器械的，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行賠償處理。

1.4掌握各類物品的性能和使用要求，及時(shí)消毒，分別保管，注意保養(yǎng)維修，防止生銹、霉?fàn)€、蟲蛀等，提高使用率。

1.5借出物品必須有手續(xù)，經(jīng)手人要簽字。重要物品須經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意方可借出，搶救器械原則上不外借。

1.6護(hù)士長(zhǎng)工作調(diào)動(dòng)時(shí)必須辦理移交手續(xù)，交接雙方共同清點(diǎn)并簽字。 2.被服管理制度

2.1各病房根據(jù)床位數(shù)確定被服基數(shù)與機(jī)動(dòng)數(shù)，每日交接清點(diǎn)。如基數(shù)不符或遺失，須立即追查原因。

2.2 患者入院時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)介紹被服管理制度，以取得患者的配合。 2.3患者出院時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)將被服當(dāng)面點(diǎn)清收回。

2.4 臟被服放于指定地點(diǎn)，與洗衣房人員當(dāng)面清點(diǎn)，以臟換凈。 3.儀器設(shè)備管理制度

3.1儀器設(shè)備由專人負(fù)責(zé)保管，定期檢查，保持性能良好，每班要認(rèn)真交接。3.2 建立儀器操作流程卡。使用儀器設(shè)備必須了解其性能及保養(yǎng)方法，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后須經(jīng)清潔處理，消毒后歸還原處。

3.3 精密、貴重、搶救儀器必須指定專人負(fù)責(zé)保管，應(yīng)經(jīng)常保持儀器清潔干燥，用后須經(jīng)保管者檢查，性能是否完好并簽名。各種儀器，應(yīng)按其不同性質(zhì)妥善保管。

十、標(biāo)本送檢及檢查登記制度

1.護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑核對(duì)檢查單，各項(xiàng)目填寫規(guī)范、完整并有醫(yī)生簽名。通知患者及告知注意事項(xiàng)，危重患者及行動(dòng)不便者檢查時(shí)應(yīng)有人陪送，以確?；颊甙踩?。

2.各類檢查項(xiàng)目應(yīng)有送檢登記（如X檢查、心電圖、B超等），特殊檢查有送、收登記（CT、MRI、ECT、動(dòng)態(tài)心電圖、心超、腸鏡、胃鏡等）。3.根據(jù)醫(yī)囑核對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目無誤后打印條形碼并正確粘貼于標(biāo)本盛器上，標(biāo)本采集質(zhì)量符合規(guī)定，采集后通過標(biāo)本管理系統(tǒng)記錄采集時(shí)間，送檢時(shí)記錄送檢時(shí)間。

4．標(biāo)本應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)及時(shí)送檢，保證結(jié)果的真實(shí)性。

十一、患者入、出院管理制度

1.入院管理：

1.1.患者住院，須持本院門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的住院證，按制度辦理入院手續(xù)。

1.2.危重患者必須進(jìn)行護(hù)送，護(hù)送時(shí)應(yīng)保證安全，注意保暖，輸液患者或用氧者要防止途中中斷，對(duì)外傷骨折患者注意保持體位，盡量減少患者痛苦。

1.3.接通知后病房護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備床位及用物。對(duì)急診手術(shù)或危重患者，須立即做好搶救的一切準(zhǔn)備工作。

1.4.患者進(jìn)入病房，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)起立迎候患者，給予熱情接待，向患者介紹責(zé)任護(hù)士和經(jīng)管醫(yī)生，做好入院宣教，協(xié)助患者熟悉環(huán)境。1.5.護(hù)士應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，主動(dòng)了解病情和患者的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等，及時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。危重急診患者應(yīng)做好交接班工作，并簽名。

1.6.通知負(fù)責(zé)醫(yī)師檢查患者，及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，按護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施護(hù)理，滿足患者的需求。2.出院管理：

2.1.患者出院須經(jīng)醫(yī)師開出院醫(yī)囑，自動(dòng)出院者由患者或監(jiān)護(hù)人在病歷上簽署全名。

2.2 停止患者住院期間一切治療、護(hù)理，撤除所有診療、治療等卡片，做好出院登記。

2.3患者自動(dòng)出院時(shí)，及時(shí)將未使用的藥物、特殊檢驗(yàn)、預(yù)約血液制品等費(fèi)用退回。

2.4做好出院前的健康指導(dǎo)，含目前病情、出院帶藥用法及注意事項(xiàng)、飲食、康復(fù)訓(xùn)練、門診復(fù)診時(shí)間等，并主動(dòng)聽取患者對(duì)護(hù)理等工作的意見。2.5按出院順序整理好病歷，核對(duì)治療、護(hù)理、檢查、化驗(yàn)等項(xiàng)目，電腦完成出院，結(jié)賬。

2.6準(zhǔn)確告知患者和家屬辦理出院手續(xù)的方法。2.7做好出院床單位終末消毒處理。3.轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科: 3.1接到患者轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，及時(shí)與相關(guān)單位、科室溝通。

3.2患者轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科前，由責(zé)任護(hù)士及主管醫(yī)師向患者或親屬告知相關(guān)注意事項(xiàng)，如目前的病情，途中可能遇到情況等。

3.3轉(zhuǎn)科時(shí)病歷應(yīng)隨同轉(zhuǎn)科交接；轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)將醫(yī)師的病歷摘要及其它必要資料備妥隨同轉(zhuǎn)院，保障醫(yī)療信息資料連續(xù)性。

3.4轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科途中可能遇到情況的處理有預(yù)案和具體準(zhǔn)備措施。3.5轉(zhuǎn)科時(shí)填寫好交接記錄單，交接時(shí)經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)后簽字確認(rèn)。

十二、病房管理制度

1.病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)日常管理。

2.保持病房整潔、舒適、溫馨、安靜、安全，避免噪音，護(hù)理人員做到走路輕、開關(guān)門窗輕、操作輕、說話輕。

3．統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位擺放整齊，固定位置，精密貴重儀器有使用等記并專人保管，不得隨意變動(dòng)。

4.保持病房清潔整齊，定時(shí)開窗通風(fēng)，病房廁所，要干凈、無味。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙。

5.醫(yī)務(wù)人員必須按要求著裝，佩戴胸牌上崗。

6.危重患者或長(zhǎng)期臥床的患者應(yīng)穿醫(yī)院患者服裝，攜帶必要生活用品。7.護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。

8.每月召開患者座談會(huì)，征求意見，改進(jìn)病房工作。

9.節(jié)約水電，按時(shí)熄燈，洗刷后及時(shí)關(guān)水龍頭，杜絕長(zhǎng)流水、長(zhǎng)明燈。 附1：病房工作人員守則

1.主動(dòng)向新入院的患者介紹醫(yī)院的有關(guān)制度和病房環(huán)境，進(jìn)行入院評(píng)估，了解患者的要求，使他們盡快適應(yīng)環(huán)境，接受治療。2.工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，語言文明，態(tài)度誠(chéng)懇，避免惡性刺激。對(duì)個(gè)別患者提出的不合理要求應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)懷又要掌握原則。

3.注意保護(hù)性醫(yī)療制度，有關(guān)病情惡化、預(yù)后不良等情況，由負(fù)責(zé)醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師向患者進(jìn)行解釋。4.尊重患者，注意保護(hù)患者隱私。

5.在檢查、治療和處理中要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，耐心細(xì)致解釋，選用合適的器械，不增加患者痛苦。進(jìn)行有關(guān)檢查和治療時(shí)，如灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)用屏風(fēng)遮擋患者或到換藥室進(jìn)行。

6.條件允許時(shí)，對(duì)危重和痛苦呻吟的患者應(yīng)分別安置。患者死亡和病情惡化時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，盡力避免影響其他患者。

7.對(duì)手術(shù)患者，術(shù)前應(yīng)做好解釋安慰工作，以消除患者的恐懼和顧慮；術(shù)后要告訴患者轉(zhuǎn)歸情況，使其安心休養(yǎng)。

8.保持病房安靜整潔。合理安排工作時(shí)間、避免噪雜。上午查房及午睡時(shí)間，尤其應(yīng)保持病房安靜，不得大聲喧嘩。在不影響醫(yī)療效果的情況下，有些處置可待患者醒后施行。

9.保持病房空氣流通、清潔衛(wèi)生。生活垃圾、醫(yī)用垃圾分類放置、及時(shí)處理。

10.重視患者的心理護(hù)理，對(duì)其治療、生活、飲食、護(hù)理等各方面的問題，應(yīng)盡可能設(shè)法解決，并定時(shí)向患者征求意見，改進(jìn)工作。

附2：患者入院須知

尊敬的患者：

衷心感謝您來我院就醫(yī)、治療，我們將努力為您提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)?，F(xiàn)將住院患者須知通知您，希望得到您的理解和配合，讓我們共同創(chuàng)造一個(gè)溫馨的環(huán)境，使您早日康復(fù)。

一、住院應(yīng)攜帶的物品

1、本院或外院的門診病歷及檢查報(bào)告、身份證、醫(yī)保卡或農(nóng)?？ā?/p>

2、請(qǐng)保管好“暫收款”收據(jù)切勿遺失，以備出院時(shí)結(jié)帳用。

3、請(qǐng)攜帶洗漱用品和衛(wèi)生用品。

二、探視、開飯、休息時(shí)間

1、探視時(shí)間：上午9：30~12：00、下午14：00~20：00，每次來探視者不要超過2人，探視者請(qǐng)勿坐或躺在病床上，在探視時(shí)間內(nèi)如醫(yī)生、護(hù)士正在做治療，請(qǐng)勿留在病房。

2、開飯時(shí)間：早餐6：

45、中餐11：00、晚餐16：30。

三、應(yīng)遵守的注意事項(xiàng)

1.請(qǐng)保持病房安靜，不要大聲喧嘩，使用電視機(jī)或收音機(jī)，音量不要太大，以免影響他人休息。

2.重危患者需留陪客的應(yīng)獲得病區(qū)簽發(fā)的陪客證，探視人員須在20∶00以前離開病區(qū)。

3.病區(qū)內(nèi)禁止吸煙、飲酒，請(qǐng)保持病房、衛(wèi)生間清潔，節(jié)約水電，切勿向窗外倒水、曬衣服，請(qǐng)勿隨地吐痰、扔垃圾果皮，禁止在洗漱池內(nèi)刷洗痰盂、便盆、尿布，使用空調(diào)時(shí)，請(qǐng)關(guān)好門窗。

4.病友和陪客請(qǐng)勿進(jìn)入治療室和護(hù)理站，未征得同意請(qǐng)勿進(jìn)入醫(yī)生辦公室，未經(jīng)許可禁止翻閱病歷和擅自拿病歷資料復(fù)印。5.請(qǐng)愛護(hù)公物，病房電器設(shè)備損壞或缺少照價(jià)賠償。

6.剩余飯菜和垃圾請(qǐng)勿倒在洗臉池及便池內(nèi)，手紙入筐，以免堵塞管道。7．兒科住院患者實(shí)行家長(zhǎng)全程陪護(hù)制，如因患者家屬看護(hù)不當(dāng)造成后果需自負(fù)。

8．住院發(fā)生的費(fèi)用醫(yī)院以《每日住院費(fèi)用清單》于次日發(fā)放，請(qǐng)您在接到清單后仔細(xì)核對(duì)，有疑問時(shí)及時(shí)向責(zé)任護(hù)士提出。

四、安全告知

1.為了確保您的診治安全，請(qǐng)您務(wù)必提供真實(shí)的姓名和病史，切勿隱瞞病情。

2.醫(yī)護(hù)人員為您執(zhí)行任何操作時(shí)，請(qǐng)主動(dòng)告知您的姓名。如您有任何疑問，請(qǐng)向醫(yī)護(hù)人員提出。

3.醫(yī)院是公共場(chǎng)所，不要輕信陌生人的話以免上當(dāng)受騙；請(qǐng)把貴重物品交給親屬保管，不要在病房?jī)?nèi)存放錢物及貴重物品，違反規(guī)定造成損失的，責(zé)任自負(fù)。

4.請(qǐng)患者不要隨意外出或在院外住宿，擅自外出發(fā)生意外，責(zé)任自負(fù)。5.您應(yīng)及時(shí)足額繳納醫(yī)藥費(fèi)用，如果由于醫(yī)療費(fèi)用不到位延誤治療從而導(dǎo)致不良后果，我院不承擔(dān)責(zé)任。

6.既往有精神病史的患者，家屬應(yīng)向醫(yī)務(wù)人員講清楚，并做好24小時(shí)陪護(hù)；因外傷、疾病、藥物等因素導(dǎo)致一過性的精神障礙，患者應(yīng)做好24小時(shí)陪護(hù)。如陪護(hù)不當(dāng)造成患者意外傷害的后果自負(fù)。

7.請(qǐng)注意下床緩慢，不要穿硬底拖鞋，尤其上廁所、去盥洗室時(shí)當(dāng)心地濕路滑，以防跌倒。老人、小孩臥床時(shí)請(qǐng)拉上床欄，以防墜床。8.嚴(yán)禁使用熱水袋保暖，以防燙傷。

9.如您有輸液，請(qǐng)不要隨意調(diào)節(jié)輸液滴速，以防發(fā)生意外。

10.為方便患者，病區(qū)配有微波爐，可供您熱飯菜等。嚴(yán)禁使用電爐、酒精爐、電飯煲、電暖氣及其他家用電器，由此發(fā)生的不良后果將承擔(dān)責(zé)任。

十三、探視陪伴管理制度

1.為促進(jìn)患者早日康復(fù)，使醫(yī)療護(hù)理工作有秩序的進(jìn)行，要盡可能減少陪伴和探視。2.陪伴適用原則：

2.1各種疾病導(dǎo)致多臟器損害，病情嚴(yán)重。2.2病情有可能突然發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥者。

2.3疾病診斷不清或病情反復(fù)、發(fā)展等情況而致生活不能自理者。2.4各種原因造成的精神異常、意識(shí)障礙者。2.5各種特殊治療、手術(shù)后者。2.6語言溝通障礙、失明及失聰者。2.7有自殺傾向者。

2.8年齡過大（超過75歲以上），年齡過小（10歲以下）者。2.9醫(yī)師認(rèn)為診療需要陪伴的其它患者

3.凡患者病情需陪伴者，需經(jīng)主管醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)同意，發(fā)給陪客證（蓋章有效），方可陪伴。病情穩(wěn)定后，停止陪伴同時(shí)收回陪客證，并隨需要增發(fā)或收回。

4.陪伴和探視者須遵守下列規(guī)定：

4.1與醫(yī)護(hù)人員密切配合，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下照顧患者。4.2自覺遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，不隨地吐痰，不在院內(nèi)吸煙，不串病房，不在病房里洗澡、洗頭、洗衣服和蒸煮自帶的食物，不得自帶折疊床、躺椅等。保持病房的安靜和清潔衛(wèi)生。不得私自翻閱病歷，未經(jīng)允許不得請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)師會(huì)診和私自給患者用藥。

4.3節(jié)約水電，愛護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)，損壞公物須照價(jià)賠償。

4.4陪伴只限一人，設(shè)定換班時(shí)間，出入院出示“陪伴證”，攜帶物品出院需經(jīng)病房值班護(hù)士開具證明。

4.5陪伴者有事離開患者，必須通知醫(yī)護(hù)人員。4.6不得私自將患者帶離至院外。

5.陪伴或探視人員如違犯院規(guī)或影響醫(yī)院治安，經(jīng)說服教育無效者，可停止其陪伴，并與有關(guān)部門聯(lián)系處理。

6.探視者按規(guī)定時(shí)間進(jìn)入病房，探視病員一次不超過二人，不得帶兒童進(jìn)入病房探視。

7.危重病員的家屬持病危探視證可隨時(shí)探視，如病情不宜探視，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做好解釋工作。

十四、健康教育制度

1.入院教育：

1.1 知道自己有哪些權(quán)利義務(wù)。1.2 知道自己的主管醫(yī)生和護(hù)士。

1.3 熟悉病區(qū)的生活環(huán)境：床頭呼叫器的使用。

1.4 了解醫(yī)院規(guī)章制度：告知吃飯時(shí)間、查房時(shí)間、治療時(shí)間、探視時(shí)間等，住院期間不擅自離院，未經(jīng)主管醫(yī)生允許不得擅自使用自購(gòu)藥。1.5 掌握標(biāo)本留取、常規(guī)檢查要點(diǎn)。1.6 學(xué)會(huì)用教育資料，掌握用藥常識(shí)。1.7 安全教育：如跌倒/墜床、燙傷等的防范。2.住院期間的一般教育： 2.1 了解疾病的一般知識(shí)。2.2 根據(jù)情況進(jìn)行心理衛(wèi)生教育。2.3 介紹住院費(fèi)用的查詢。2.4 藥物使用宣教。3.特殊檢查治療前后的教育 4.手術(shù)前后教育： 4.1 術(shù)前教育：

4.1.1 了解術(shù)前簽字意義。

4.1.2 了解術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容：身體方面、心理方面。大小便訓(xùn)練、呼吸功能鍛煉等。

4.2 術(shù)后教育：

疼痛指導(dǎo)、呼吸功能鍛煉、傷口、引流管的自我保護(hù)、情緒的調(diào)節(jié)、活動(dòng)與休息、意外損傷的防范、特殊用藥的相關(guān)知識(shí)等。早期康復(fù)、功能鍛煉指導(dǎo)等。5.出院教育： 5.1 用藥指導(dǎo)。5.2 活動(dòng)和休息指導(dǎo)。5.3 飲食和營(yíng)養(yǎng)宣教。

5.4 學(xué)會(huì)自我保健和自我照顧，保持愉快的心情。5.5 功能鍛煉指導(dǎo)。5.6 如何保持傷口清潔。

5.7 按時(shí)復(fù)查，出現(xiàn)任何異常情況及時(shí)復(fù)查。

第二篇：急診科護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)

急診科科室管理手冊(cè)

急診科護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)

一． 負(fù)責(zé)急診護(hù)理工作計(jì)劃，護(hù)理，教學(xué)，護(hù)理科研的制定和落實(shí)。二． 負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量管理和監(jiān)控的組織工作 1.組長(zhǎng)科護(hù)士長(zhǎng)

2.組員急診流水護(hù)士長(zhǎng)，急診觀察護(hù)士長(zhǎng)，急診監(jiān)護(hù)護(hù)士長(zhǎng)，副護(hù)士長(zhǎng)4人 三． 負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量控制及安全檢查內(nèi)容的落實(shí)

1.檢查內(nèi)容包括護(hù)理病歷的書寫，消毒隔離措施，重癥護(hù)理質(zhì)量，核心制度的落實(shí)，搶救儀器完好狀態(tài)，服務(wù)質(zhì)量，基礎(chǔ)護(hù)理及重癥護(hù)理質(zhì)量，毒麻藥品的管理，護(hù)理安全問題，護(hù)士長(zhǎng)綜合管理情況及護(hù)士長(zhǎng)行為和思想動(dòng)態(tài)。2.具體執(zhí)行安排：周一，急診流水；周二，觀察室；周三，急診監(jiān)護(hù)室；周四，綜合檢查和問題檢查；周五，全科交班及總結(jié)，對(duì)本周工作進(jìn)行總結(jié)，對(duì)存在問題進(jìn)行分析，安排重點(diǎn)工作。四． 安排落實(shí)護(hù)士繼續(xù)教育學(xué)習(xí)內(nèi)容：制定培訓(xùn)計(jì)劃（一年護(hù)士的培養(yǎng)計(jì)劃。5年以下護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)，護(hù)士以上職稱人員的繼續(xù)教育培訓(xùn)計(jì)劃）依照計(jì)劃認(rèn)真執(zhí)行 五． 根據(jù)科室工作發(fā)展需要，組織各種安全培訓(xùn)和檢查。

1． 對(duì)護(hù)士進(jìn)行防火培訓(xùn)，尤其是新上崗的護(hù)士。2． 節(jié)假日綜合檢查：防火，防盜，物資儲(chǔ)備，人力資源排班，質(zhì)量管理責(zé)任人等。3． 培訓(xùn)護(hù)士安全及風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和措施。4． 落實(shí)不良事件上報(bào)制度，突發(fā)公共衛(wèi)生事件上報(bào)制度，并加強(qiáng)對(duì)事件風(fēng)險(xiǎn)控制的督導(dǎo)工作 5． 增強(qiáng)安全意識(shí)，經(jīng)常對(duì)案例進(jìn)行分析，與護(hù)士討論處理原則 六． 每周對(duì)護(hù)理質(zhì)量及管理情況進(jìn)行分析，與各組護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)保持有效溝通和交流，及時(shí)解決發(fā)生的護(hù)理情況。七． 不定期的召開科內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議，傳達(dá)護(hù)理部的工作精神和工作任務(wù)，并安排護(hù)理部的工作任務(wù)，確保其順利完成。八． 每月對(duì)急診質(zhì)量控制監(jiān)控的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行布置，并加強(qiáng)檢查做到質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。九． 負(fù)責(zé)制定急診護(hù)理應(yīng)對(duì)大型突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理能力，定期組織學(xué)習(xí)預(yù)案的內(nèi)容，上報(bào)程序和處理流程，確保工作能夠順利開展。十． 職業(yè)防護(hù)教育和培訓(xùn)，確保護(hù)理人員對(duì)傳染疾病的處理妥當(dāng)，措施正確。十一． 負(fù)責(zé)組織和實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程和環(huán)節(jié)，加強(qiáng)護(hù)士素質(zhì)教育和公共方法教育，不斷提升服務(wù)水平。

十二． 負(fù)責(zé)制定和落實(shí)急診護(hù)理安全管理目標(biāo)和風(fēng)險(xiǎn)控制措施。十三． 負(fù)責(zé)急診護(hù)士績(jī)效管理和分層管理并落實(shí)。

第三篇：急診科護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)

急診科護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)

一、在科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)與科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)的工作計(jì)劃，制訂本科的具體計(jì)劃，并組織實(shí)施。

二、按護(hù)理部及急診科總體管理要求，有計(jì)劃地安排急診室重點(diǎn)工作，做到月有計(jì)劃，周有重點(diǎn)，日有安排。

三、檢查督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，了解各班護(hù)士執(zhí)行治療、巡回，主班及總消毒等各項(xiàng)工作的情況，參加并指導(dǎo)危重患者的搶救及護(hù)理工作，有計(jì)劃地檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

四、每周隨同主任查房一次，了解醫(yī)學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)及護(hù)理工作中存在的問題，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)聯(lián)系。

五、負(fù)責(zé)好中夜班護(hù)士工作安排，督察并考核中夜班護(hù)士工作質(zhì)量。

六、負(fù)責(zé)本病區(qū)護(hù)士的政治思想工作，加強(qiáng)醫(yī)療安全及法制教育，遵守院規(guī)院紀(jì)。

七、組織本病區(qū)的護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)訓(xùn)練，不斷提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平及帶教質(zhì)量，并定期進(jìn)行考核。

八、負(fù)責(zé)病區(qū)管理，包括護(hù)士的合理分工、病區(qū)環(huán)境的整潔、安靜、安全、舒適以及對(duì)各類儀器、設(shè)備、藥品、醫(yī)療物品、文件的管理。

九、負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員，制訂教學(xué)計(jì)劃，安排有帶教能力的護(hù)士擔(dān)

任帶教工作。

十、關(guān)心護(hù)士在日常工作、生活、學(xué)習(xí)中存在的問題和困難，充分發(fā)揮每個(gè)人的主觀能動(dòng)性，做好醫(yī)護(hù)間、護(hù)患間的溝通協(xié)調(diào)工作。

十一、督促檢查工勤人員、配膳員做好清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作。

十二、定期召開工休座談會(huì)、聽取對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見，提出整改措施。

十三、每日兩次參加交班（早班與二頭班、二頭班與中班），包括口頭、書面、床頭。

十四、按要求參加護(hù)士長(zhǎng)的日夜值班。

十五、負(fù)責(zé)各類搶救器材、設(shè)備、藥品和被服、日常用品申領(lǐng)、保管、報(bào)廢工作。

第四篇：急診科護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)

急診科護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)

一、在科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)與科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)的工作計(jì)劃，制訂本科的具體計(jì)劃，并組織實(shí)施。

二、按護(hù)理部及急診科總體管理要求，有計(jì)劃地安排急診室重點(diǎn)工作，做到月有計(jì)劃，周有重點(diǎn)，日有安排。

三、檢查督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，了解各班護(hù)士執(zhí)行治療、巡回，主班及總消毒等各項(xiàng)工作的情況，參加并指導(dǎo)危重患者的搶救及護(hù)理工作，有計(jì)劃地檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

四、每周隨同主任查房一次，了解醫(yī)學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)及護(hù)理工作中存在的問題，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)聯(lián)系。

五、負(fù)責(zé)好各班護(hù)士工作安排，督察并考核各班護(hù)士工作質(zhì)量。

六、負(fù)責(zé)本科室護(hù)士的政治思想工作，加強(qiáng)醫(yī)療安全及法制教育，遵守院規(guī)院紀(jì)。

七、組織本科室的護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)訓(xùn)練，不斷提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平及帶教質(zhì)量，并定期進(jìn)行考核。

八、負(fù)責(zé)科室管理，包括護(hù)士的合理分工、科室環(huán)境的整潔、安靜、安全、舒適以及對(duì)各類儀器、設(shè)備、藥品、醫(yī)療物品、文件的管理。

九、負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員，制訂教學(xué)計(jì)劃，安排有帶教能力的護(hù)士擔(dān)任帶教工作。

十、關(guān)心護(hù)士在日常工作、生活、學(xué)習(xí)中存在的問題和困難，充分發(fā)揮每個(gè)人的主觀能動(dòng)性，做好醫(yī)護(hù)間、護(hù)患間的溝通協(xié)調(diào)工作。

十一、督促檢查工勤人員、配膳員做好清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作。

十二、定期召開工休座談會(huì)、聽取對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見，提出整改措施。

十三、每日兩次參加交班，包括口頭、書面、床頭。

十四、按要求參加護(hù)士長(zhǎng)的日夜值班。

十五、負(fù)責(zé)各類搶救器材、設(shè)備、藥品和被服、日常用品申領(lǐng)、保管、報(bào)廢工作。

第五篇：急診科護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)

一、在科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)與科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，根據(jù)護(hù)理部及科內(nèi)的工作計(jì)劃，制訂本科的具體計(jì)劃，并組織實(shí)施。

二、按護(hù)理部及急診科總體管理要求，有計(jì)劃地安排急診室重點(diǎn)工作，做到月有計(jì)劃，周有重點(diǎn)，日有安排。

三、檢查督促護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，了解各班護(hù)士執(zhí)行治療、巡回，主班及總消毒等各項(xiàng)工作的情況，參加并指導(dǎo)危重患者的搶救及護(hù)理工作，有計(jì)劃地檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

四、每周隨同主任查房一次，了解醫(yī)學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài)及護(hù)理工作中存在的問題，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)聯(lián)系。

五、負(fù)責(zé)好中夜班護(hù)士工作安排，督察并考核中夜班護(hù)士工作質(zhì)量。

六、負(fù)責(zé)本病區(qū)護(hù)士的政治思想工作，加強(qiáng)醫(yī)療安全及法制教育，遵守院規(guī)院紀(jì)。

七、組織本病區(qū)的護(hù)理查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及技術(shù)訓(xùn)練，不斷提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平及帶教質(zhì)量，并定期進(jìn)行考核。

八、負(fù)責(zé)病區(qū)管理，包括護(hù)士的合理分工、病區(qū)環(huán)境的整潔、安靜、安全、舒適以及對(duì)各類儀器、設(shè)備、藥品、醫(yī)療物品、文件的管理。

九、負(fù)責(zé)指導(dǎo)和管理實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員，制訂教學(xué)計(jì)劃，安排有帶教能力的護(hù)士擔(dān) 任帶教工作。

十、關(guān)心護(hù)士在日常工作、生活、學(xué)習(xí)中存在的問題和困難，充分發(fā)揮每個(gè)人的主觀能動(dòng)性，做好醫(yī)護(hù)間、護(hù)患間的溝通協(xié)調(diào)工作。

十一、督促檢查工勤人員、配膳員做好清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作。

十二、定期召開工休座談會(huì)、聽取對(duì)醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見，提出整改措施。

十三、每日兩次參加交班（早班與二頭班、二頭班與中班），包括口頭、書面、床頭。

十四、按要求參加護(hù)士長(zhǎng)的日夜值班。

十五、負(fù)責(zé)各類搶救器材、設(shè)備、藥品和被服、日常用品申領(lǐng)、保管、報(bào)廢工作。