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      病房工作制度 [精選合集]

      時間:2019-05-14 23:37:35下載本文作者:會員上傳
      簡介:寫寫幫文庫小編為你整理了多篇相關(guān)的《病房工作制度 》,但愿對你工作學(xué)習(xí)有幫助,當(dāng)然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《病房工作制度 》。

      第一篇:病房工作制度

      主管護(hù)師的崗位職責(zé)

      1.在本科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和主任護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。

      2.負(fù)責(zé)本科護(hù)理質(zhì)量檢查與技術(shù)指導(dǎo)。協(xié)助護(hù)士長做好質(zhì)量控制工作,把好護(hù)理質(zhì)量關(guān)。

      3.掌握護(hù)理理論基礎(chǔ),參與和指導(dǎo)護(hù)師運(yùn)用護(hù)理程序。制定具有護(hù)理特色的護(hù)理計劃,對患者實(shí)施整體護(hù)理。

      4.解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)上的疑難問題。指導(dǎo)并參與制定重危、疑難患者的護(hù)理計劃,組織實(shí)施。

      5.協(xié)助擬定本科業(yè)務(wù)培訓(xùn)計劃,組織教材和講授、協(xié)助組織本科護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理知識,修訂本科護(hù)理常規(guī),加強(qiáng)護(hù)理基本功的訓(xùn)練。

      6.參與組織護(hù)理查房,護(hù)理會診等業(yè)務(wù)活動。對本科發(fā)生的護(hù)理差錯、事故進(jìn)行分析、鑒定,并提出防范措施。

      7.做好護(hù)理系學(xué)生、中專生、進(jìn)修護(hù)師的臨床帶教組織工作,并負(fù)責(zé)講課和評定成績。

      8.制訂本科護(hù)理科研、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的開展計劃,并組織實(shí)施。

      9.協(xié)助本科護(hù)士長做好行政管理和護(hù)理隊伍的建設(shè)工作。

      護(hù)士長職責(zé)

      1、在科主任(或病區(qū)負(fù)責(zé)醫(yī)師)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下和總護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下,負(fù)責(zé)病區(qū)護(hù)理工作的行政管理和業(yè)務(wù)管理。

      2、負(fù)責(zé)制定病區(qū)護(hù)理工作計劃,組織實(shí)施督導(dǎo)檢查,負(fù)責(zé)教育護(hù)理人員樹立現(xiàn)代護(hù)理觀,培養(yǎng)為患者提供生理,心理,社會全方位護(hù)理服務(wù)理念。

      2、負(fù)責(zé)檢查指導(dǎo)本病區(qū)的護(hù)理工作,參加并指導(dǎo)危重、大手術(shù)及搶救病人的護(hù)理。

      3、隨同科主任和主治醫(yī)師查房,參加科內(nèi)會診、大手術(shù)或新開展手術(shù)的術(shù)前討論以及疑難病例、死亡病例的討論。

      4、督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程,檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合,嚴(yán)防差錯及事故發(fā)生。

      5、負(fù)責(zé)病區(qū)護(hù)理查房和護(hù)理會診,積極開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)及護(hù)理科研工作,業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)培訓(xùn)及考核。

      6、計劃請領(lǐng)本病區(qū)的藥品、器材、被服和辦公用品等,分別指定專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取,保管和定期檢查。

      7、督促檢查衛(wèi)生員、做好消毒隔離工作。

      分級護(hù)理制度

      護(hù)士應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)守臨床護(hù)理技術(shù)規(guī)范和疾病護(hù)理常規(guī),并根據(jù)患者的護(hù)理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃,按照護(hù)理程序開展護(hù)理工作,護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛護(hù)患者,發(fā)現(xiàn)患者病情變化,應(yīng)當(dāng)及時與醫(yī)師溝通。

      護(hù)士實(shí)施的護(hù)理工作包括:

      (一)密切觀察患者的生命體征和病情變化;

      (二)正確實(shí)施治療、給藥及護(hù)理措施,并觀察、了解患者的反應(yīng);

      (三)根據(jù)患者病情和生活自理能力提供照顧和幫助;

      (四)提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。特級護(hù)理

      (一)具備以下情況之一的患者,可以確定為特級護(hù)理:

      1、病情危重,隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者; 2、重癥監(jiān)護(hù)患者;

      3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者;

      4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;

      5、使用呼吸機(jī)輔助呼吸,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者;

      6、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT),并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者;

      7、其他有生命危險,需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。

      (二)護(hù)理要點(diǎn):

      1、嚴(yán)密觀察患者病情變化,監(jiān)測生命體征;

      2、根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;

      3、根據(jù)醫(yī)囑,準(zhǔn)確測量出入量;

      4、根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和??谱o(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實(shí)施安全措施;

      5、保持患者的舒適和功能體位;

      6、實(shí)施床旁交接班。一級護(hù)理

      (一)具備以下情況之一的患者,可以確定為一級護(hù)理:

      1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;

      2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者;

      3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;

      4、生活部分自理,病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

      (二)護(hù)理要點(diǎn):

      1、每小時巡視患者,觀察患者病情變化;

      2、根據(jù)患者病情,測量生命體征;

      3、根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;

      4、根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和??谱o(hù)理,如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實(shí)施安全措施;

      5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。二級護(hù)理

      (一)具備以下情況之一的患者,可以確定為二級護(hù)理:

      1、病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者;

      2、生活部分自理的患者。

      (二)護(hù)理要點(diǎn):

      1、每2小時巡視患者,觀察患者病情變化;

      2、根據(jù)患者病情,測量生命體征;

      3、根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;

      4、根據(jù)患者病情,正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施;

      5、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。三級護(hù)理

      (一)具備以下情況之一的患者,可以確定為三級護(hù)理:

      1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;

      2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

      (二)護(hù)理要點(diǎn):

      1、每3小時巡視患者,觀察患者病情變化;

      2、根據(jù)患者病情,測量生命體征;

      3、根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;

      4、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

      治療室人員工作制度

      一、進(jìn)入治療室必須穿工作服,戴工作帽及口罩。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。

      二、保持室內(nèi)清潔,每做完一項處置,要隨時清理。每天消毒一次,除工作人員及治療病人外,不許在室內(nèi)逗留。

      三、器械物品放在固定位置,及時請領(lǐng),上報損耗,嚴(yán)格交接手續(xù)。

      四、各種藥品分類放置,標(biāo)簽明顯,字跡清楚。

      五、劇毒藥品與貴重藥品加鎖專人保管,嚴(yán)格交接班。

      六、各類器械用具,每周大消毒一次,無菌持物鉗浸泡液每周更換二次,接觸病人粘膜的各種導(dǎo)管需高壓消毒。

      七、已用過的注射用具要隨手清理,進(jìn)行初步消毒后,再同供應(yīng)室對換。

      八、無菌物品須注明滅菌日期,超過 1 周者重新滅菌。

      九、室內(nèi)每天消毒,每月采樣做空氣培養(yǎng),結(jié)果要有記錄。

      十、清潔用具應(yīng)專用。

      治療室消毒隔離制度

      一.治療室應(yīng)保持整潔,進(jìn)入治療室穿工作服,非工作人員不得擅自入內(nèi)。

      二.治療室嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)及污染區(qū),進(jìn)入治療室人員必須衣帽整齊,操作前應(yīng)洗手戴口罩、凡私人用物不得帶進(jìn)治療室。三.治療室無菌物品與非無菌物品,嚴(yán)格分開放置。使用無菌物品時,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。

      四.治療室應(yīng)每日濕式清掃,清掃物品要專用,每日通風(fēng),用紫外線照射,每日一次,每次1小時。

      五.操作前后用浸有消毒液的抹布擦拭治療臺面、治療車和治療盤等。

      六.治療車物品擺放:上層為清潔區(qū),下層為污染區(qū)。七.各種治療注射應(yīng)一人一針一管制(含皮試),用后針頭、針管及一次性輸液器吸氧管、胃管、導(dǎo)尿管、引流管、應(yīng)統(tǒng)一回收袋醫(yī)療廢物暫存處后統(tǒng)一處理。

      八.體溫計使用后用75%酒精浸泡,清水沖凈,擦干備用。九.開啟的無菌溶液須在4小時內(nèi)使用,各種溶媒不得超過24小時,并注明啟用時間。

      十.室內(nèi)每天開窗通風(fēng)2次,每星期大掃除一次,每次消毒30分鐘。消毒后應(yīng)開窗通風(fēng)30分鐘后人員方可進(jìn)入室內(nèi)。

      搶救室工作制度

      1.搶救室專為搶救病員設(shè)置,其他任何情況不得占用。設(shè)有危重癥搶救流程圖。

      2.一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置,并有明顯標(biāo)記,不準(zhǔn)任意挪用或外借。

      3.藥品、器械用后均需及時清理、消毒,消耗部分應(yīng)及時補(bǔ)充,放回原處,以備再用。

      4.每日核對一次物品,班班交接,做到帳物相符。5.無菌物品須注明滅菌日期,超過一周時重新滅菌。6.每周須徹底清掃、消毒一次,室內(nèi)禁止吸煙。

      7.搶救時搶救人員要按崗定位,遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序,進(jìn)行工作。

      8.每次搶救病員完畢后,要做現(xiàn)場評論和初步總結(jié),及時做好搶救登記,書寫搶救記錄,總結(jié)搶救經(jīng)驗。

      換藥室工作制度

      一、換藥室須有專人負(fù)責(zé)管理,嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,非換藥人員不得入內(nèi)。

      二、工作人員要衣帽整潔、語言文明、禮貌待患。無菌操作前洗手、戴口罩,嚴(yán)格無菌操作。

      三、嚴(yán)格劃分無菌區(qū)和污染區(qū),無菌物品與有菌物品、清潔物品與污染物品應(yīng)分別放在固定位置,不得混淆。

      四、除固定敷料外(繃帶等)一切換藥物品(換藥碗、鑷、彎盤、持物鉗等)均需保持無菌,并注明消毒日期,超過一周重新消毒,外用無菌溶液要寫明開啟時間,超過72小時不能使用。

      五、要保持消毒液的濃度和液量,器械浸泡液每周更換兩次,無菌持物鉗每周消毒和更換兩次。

      六、有菌和無菌傷口應(yīng)分開處理,換藥時,先處理清潔傷口,后處理感染傷口,特殊感染傷口不得在換藥室處理。

      七、室內(nèi)用具整潔,擺放有序,每日用消毒液擦拭地面、換藥桌或換藥車兩次。清潔工作后30分鐘再開始換藥。

      八、保持換藥用品的無菌,器械盒、藥瓶、敷料缸取物后應(yīng)隨手蓋上。置于容器中的棉球、紗布等一經(jīng)打開24小時更換。

      九、污敷料放入黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi),按感染性廢物處理。

      十、換藥室每日定時通風(fēng)換氣,紫外線消毒兩次,每周徹底清掃一次,每周空氣培養(yǎng)監(jiān)測達(dá)標(biāo)。

      換藥室工作職責(zé)

      1、儀表、服裝整齊,掛牌上崗、提前十分鐘到崗。

      2、清點(diǎn)物品并登記。

      3、用消毒液抹布擦拭治療臺、車及診床,更換診床上床單。

      4、每日定時更換浸泡用消毒液及治療巾,準(zhǔn)備好換藥用物。

      6、每日兩次及時與供應(yīng)室更換無菌物品;每4小時更換鑷子罐一次,并注明更換時間。

      7、保持室內(nèi)清潔,物品排列有序,分類放置。

      8、嚴(yán)格無菌操作,換藥時每位病人一碗二鑷,操作時注意動作輕柔,語言溫和,主動詢問病人有無不適,注意保暖、遮蓋,向病人講明換藥后需要注意的事項。

      9、換藥室用后的碗、器械等要先浸泡消毒,清潔后高壓滅菌。

      10、為一位病人換完藥后,要先用消毒液洗手后,再為下一位病人換藥,防止交叉感染,嚴(yán)格無菌操作。

      11、對特異傷口用過的敷料,單獨(dú)包裹送指定地點(diǎn)焚燒;用過的器械單獨(dú)用高效消毒液浸泡30分鐘后,用清水洗刷后送高壓滅菌室。

      12、每日紫外線消毒2次,并登記;每月一次空氣消毒。

      13、工作認(rèn)真細(xì)心、耐心,解釋要清楚,有問必答,注意保護(hù)性醫(yī)療制度。

      14、下午下班前要將用過的所有器械清洗干凈,擦干、裝盤,放在治療車下層。準(zhǔn)備好次日換藥用的用物。

      15、關(guān)閉水電門窗,下班。

      查對制度

      (一)醫(yī)囑查對制度

      1.處理醫(yī)囑必須經(jīng)雙人核對后方可執(zhí)行,執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注明時間并簽全名,若有疑問必須問清后方可執(zhí)行。

      2.每班護(hù)士核對上一班醫(yī)囑,下班前核對本班醫(yī)囑,大夜班查對全天醫(yī)囑。每周大查對一次,護(hù)士長參加并簽名。每次查對后進(jìn)行登記,參與查對者簽名,在查對過程中,發(fā)現(xiàn)可疑處和差錯及時更改和糾正。

      3.一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑,護(hù)士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍,確定無誤后執(zhí)行,并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時補(bǔ)開醫(yī)囑,執(zhí)行者簽全名,執(zhí)行時間為搶救當(dāng)時時間。

      (二)服藥、注射、輸液查對制度

      1.服藥、注射、輸液前必須嚴(yán)格進(jìn)行三查七對。三查:操作前查、操作中查、操作后查。

      七對:對床號、姓名、藥名、劑量、時間、用法、濃度。2.清點(diǎn)藥品時和使用藥品前要檢查藥品外觀、標(biāo)簽、有效期和批號,如不符合要求不得使用。

      3.靜脈給藥要注意有無變質(zhì)、瓶口松動、裂縫。同時使用多種藥物時,要注意配伍禁忌。

      4.擺藥后必須經(jīng)第二人核對方可執(zhí)行。

      5.對易過敏的藥物,給藥前需詢問患者有無過敏史;使用毒、麻、限劇藥時,要經(jīng)過反復(fù)核對,用后保留安瓿。

      6.發(fā)藥或注射時,如患者提出疑問,應(yīng)及時查清,確認(rèn)無誤并向患者解釋后方可執(zhí)行,必要時及時與醫(yī)生取得聯(lián)系。7.觀察用藥后反應(yīng),因各種原因患者未能用藥者應(yīng)及時報告醫(yī)生,根據(jù)情況做好醫(yī)囑處理,并在護(hù)理記錄中有記載。

      (三)輸血查對制度

      1.根據(jù)醫(yī)囑,輸血及血液制品的申請單,需經(jīng)二人核對患者姓名、血型、床號、病案號、性別,并與患者核對后方可抽血配型。

      2.檢查血袋上的采血日期、血液有無凝血或溶血,并檢查血袋有無破裂。

      3.查對輸血記錄單與血袋標(biāo)簽上供血者的姓名、血型(含Rh因子)及血量是否相符,交叉配血報告是否相符。

      4.輸血時,由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、床號、血型,確認(rèn)與交叉配血單記錄單相符,再次核對血液后,開始輸血。

      5.輸血完畢應(yīng)將血袋于1小時內(nèi)送回血庫保留24小時,以備必要時復(fù)檢。

      6.輸血記錄單應(yīng)保留在病歷中。

      (四)手術(shù)患者查對制度

      1.術(shù)前準(zhǔn)備及交接患者時,應(yīng)做到六查十二對:

      六查:

      (1)到病房接患者時查;(2)患者入手術(shù)間時查;(3)麻醉前查;(4)消毒皮膚前查;(5)開刀時查;(6)關(guān)閉體腔前后查。

      十二對:科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位(左、右)、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。

      2、手術(shù)患者要佩戴紅色腕帶。

      3.手術(shù)取下的標(biāo)本,應(yīng)由手術(shù)者與洗手護(hù)士核對后,再填寫病理檢驗單送檢。

      4.當(dāng)家屬面取下假牙和貴重物品(戒指、項鏈、耳環(huán)等),并交由家屬保管,無家屬在場時需兩名護(hù)士核對物品并做好記錄簽字。

      (五)、供應(yīng)室查對制度

      1、回收器械物品時:查對名稱、數(shù)量,初步處理情況,器物完好程度。

      2、清洗消毒時:查對消毒液的有效濃度及配制濃度;浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。

      3、包裝時:查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。

      4、滅菌前:查對器械敷料包裝規(guī)格及化學(xué)指示卡是否符合要求,裝放方法是否正確;滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

      5、滅菌后:查試驗包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。

      6、發(fā)放各類滅菌物品時:查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識等。

      7、隨時查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。

      8、一次性使用無菌物品:要查對批批檢驗報告單,并進(jìn)行抽樣檢查。

      9、及時對護(hù)理缺陷進(jìn)行分析,查找原因并改進(jìn)。

      (六)檢查、化驗查對制度

      1、接送病人檢查前,持檢查單核對病人科室、床號、姓名、檢查內(nèi)容、部位、時間。

      2、采集標(biāo)本前護(hù)士接到化驗單(條形碼)后核對病人床號、姓名、檢查內(nèi)容及時間,并將條形碼粘貼在相應(yīng)試管上。

      3、采集標(biāo)本時再次將條形碼上信息與病人姓名、床號、住院號核對無誤后采集。

      第二篇:病房工作制度

      病房工作制度

      (一)病房由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理,病房管理達(dá)到“四化”(管理目標(biāo)化、工作制度化、操作規(guī)程化、設(shè)施規(guī)范化)、“八字”(整潔、舒適、安全、安靜)

      (二)各級護(hù)理人員科學(xué)分工,明確各班工作崗位職責(zé)、標(biāo)準(zhǔn)、要求、保質(zhì)保量完成工作;

      (三)嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度,操作規(guī)程和護(hù)理常規(guī),主動、及時巡視病房,嚴(yán)密觀察病情變化,落實(shí)??谱o(hù)理和基礎(chǔ)護(hù)理措施,滿足病人身心需要。

      (四)臨床護(hù)理工作體現(xiàn)人性化服務(wù),注意保護(hù)病人知情權(quán)和隱私權(quán)。分管病人的護(hù)士要掌握病人的“八知道”(床號、姓名、診斷、病情、治療、飲食、護(hù)理及檢查陽性結(jié)果),落實(shí)等級護(hù)理,加強(qiáng)與病人的溝通,保持良好的護(hù)患關(guān)系。

      (五)建立健全病房安全措施及應(yīng)急方案,護(hù)理人員應(yīng)具備處理意外事故和非護(hù)理因素不良事件的能力。

      (六)定期召開公休座談會進(jìn)行安全教育、健康教育指導(dǎo),征求病人及家屬意見,不斷改進(jìn)護(hù)理工作。

      (七)加強(qiáng)病人及探視,陪伴管理,住院病人應(yīng)統(tǒng)一穿著病員服,手術(shù)病人術(shù)前須更換病員服。不得在病房吸煙、喝酒、賭博、鬧事,維持正常醫(yī)療秩序。

      (八)合理安排工作時間,保證病人休息,晚9點(diǎn)至早6點(diǎn)及午睡時間一般不安排檢查和治療,謝絕探視,以保持病房安靜。

      (九)做好病房內(nèi)空氣、物體表面、地面及醫(yī)療廢棄物的消毒劑處理工作,防止和控制醫(yī)院內(nèi)交叉感染,一旦發(fā)生傳染病人,立即采取隔離等相關(guān)措施。

      第三篇:病房工作制度范文

      病房工作制度

      第一節(jié)

      住院管理處工作制度

      1、在護(hù)理部、住院部護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。

      2、堅守崗位、衣帽整齊、文明禮貌、態(tài)度和藹、服務(wù)用語規(guī)范。

      3、熱情接待入院病人,耐心解答患者提出的問題。積極向住院患者宣傳衛(wèi)生常識,做好健康教育。

      4、認(rèn)真核對入院證件,詳細(xì)登記有關(guān)項目,測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重,建立住院病歷。

      5、發(fā)放患者生活用品(病員服、臉盆、毛巾、餐具等)。

      6、告知患者除生活必須用品外,棉被、靠背椅、折疊床不應(yīng)帶入病房,取得患者及家屬配合,請其帶回或存放到住院處庫房內(nèi)。

      7、及時與病區(qū)聯(lián)系,做好接待準(zhǔn)備。所有病患者均應(yīng)有專人送至病區(qū)。與病區(qū)護(hù)士詳細(xì)交接后,與患者道別并祝早日康復(fù)。

      第二節(jié)

      病房管理制度

      l、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下,病房管理由護(hù)士長負(fù)責(zé),科主任積極協(xié)助,全體醫(yī)護(hù)人員參與。

      2、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度,加強(qiáng)對陪護(hù)人員的管理,積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。

      主管護(hù)士應(yīng)及時向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度,及時進(jìn)行安全教育,簽署住院患者告知書,教育患者共同參與病房管理。

      3、保持病房整潔、舒適、安靜、安全,避免噪音,做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

      4、統(tǒng)一病房陳設(shè),室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊,固定位置,未經(jīng)護(hù)士長同意不得任意搬動。

      5、工作人員應(yīng)遵守勞動紀(jì)律,堅守崗位。工作時間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房內(nèi)不準(zhǔn)吸煙,工作時間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。原則上,工作時間不接私人電話。

      6、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用,出院時清點(diǎn)收回并做終末處理。

      7、護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn),設(shè)備,并分別指派專人管理,建立帳目,定期清點(diǎn)。如有遺失,及時查明原因,按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動時,要辦好交接手續(xù)。

      8、定期召開工休座談會,聽取患者對醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見,對患者反映的問題要有處理意見及反饋,不斷改進(jìn)工作。

      9、病房內(nèi)不接待非住院患者,不會客。值班醫(yī)生與護(hù)士及時清理非陪護(hù)人員,對可疑人員進(jìn)行詢問。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。

      10、注意節(jié)約水電、按時熄燈和關(guān)閉水龍頭,杜絕長流水、長明燈。

      11、保持病房清潔衛(wèi)生,注意通風(fēng),每日至少清掃兩次,每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味。

      第三節(jié)

      病房一般消毒隔離管理制度

      1、病房內(nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治,感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。

      2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施,必要時穿隔離衣、戴手套等。

      3、一般情況下,病房應(yīng)定時開窗通風(fēng),每日2次。地面濕式清掃,必要時進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時,應(yīng)立即消毒?;颊叱鲈骸⑥D(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡

      4、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換,在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。

      5、醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后,應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。

      6、各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理,特殊感染的患者采用一次性用品,用后裝入

      黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識,專人負(fù)責(zé)回收。

      7、對特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員,必要時穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。

      8、患者的餐具、便器固定使用,特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜,按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

      9、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。

      10、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具,要分開使用,且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡,并清洗后晾掛備用。

      11、患者的床頭柜用消毒液擦拭,做到一桌一巾,每日1~2次。病床濕式清掃,做到一床~巾,每日l~2次。

      12、重點(diǎn)部門:如手術(shù)室、中心供應(yīng)室、治療室、口腔科等執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求。

      13、特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。

      第四節(jié)

      分級護(hù)理制度

      分級護(hù)理是患者在住院期間,醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力,確定并實(shí)施不同級別的護(hù)理。護(hù)理級別由醫(yī)生以醫(yī)囑的形式下達(dá),分為:特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。臨床護(hù)士根據(jù)患者的護(hù)理級別和醫(yī)師制訂的診療計劃,為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)。

      (一)特別護(hù)理

      l、適用對象:

      (1)病情危重,隨時可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者;

      (2)重癥監(jiān)護(hù)患者;

      (3)各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者;

      (4)嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者;

      (5)使用呼吸機(jī)輔助呼吸,并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者;

      (6)實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT),并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者:

      (7)其他有生命危險,需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。

      2、護(hù)理要求:

      (1)嚴(yán)密觀察患者病情變化,監(jiān)測生命體征。病情變化隨時記錄,生命體征至少每小時記錄一次或遵醫(yī)囑記錄,發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生:

      (2)根據(jù)醫(yī)囑,及時、正確、有計劃的實(shí)施治療、給藥措施:

      (3)根據(jù)醫(yī)囑,準(zhǔn)確測量并記錄出入量:

      (4)根據(jù)患者病情,正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和??谱o(hù)理措施,如口腔護(hù)理、皮膚黏膜護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實(shí)施安全措施,減少和防止護(hù)理并發(fā)癥;簡明扼要的記錄護(hù)理措施。

      (5)保持患者的舒適和功能體位;

      (6)對清醒患者保持必要的交流,減少患者的不良心理反應(yīng);

      (7)實(shí)施床旁交接班。

      (二)一級護(hù)理

      l、適用對象:

      (1)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者:

      (2)手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者;

      (3)生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者;

      (4)生活部分自理,病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

      2、護(hù)理要求:

      (1)每小時巡視患者,密切觀察患者病情變化,發(fā)現(xiàn)病情變化及時通知醫(yī)生,并根據(jù)病情加強(qiáng)巡視;

      (2)根據(jù)醫(yī)囑及患者病情,測量生命體征并準(zhǔn)確記錄;

      (3)根據(jù)醫(yī)囑,及時、正確、有計劃的實(shí)施治療、給藥措施:

      (4)全面評估患者病情,正確實(shí)施有效的基礎(chǔ)護(hù)理和??谱o(hù)理措施,如口腔護(hù)理、皮膚黏膜護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等,實(shí)施安全措施,減少和防止護(hù)理并發(fā)癥;

      (5)評估患者疾病知識、用藥知識及康復(fù)知識的掌握情況,提供護(hù)理相關(guān)教育和指導(dǎo)。

      (三)二級護(hù)理

      l、適用對象:

      (1)病情穩(wěn)定,仍需臥床的患者;

      (2)生活部分自理的患者。

      2、護(hù)理要求:

      (1)每2小時巡視患者,注意觀察患者病情變化,發(fā)現(xiàn)病情變化及時通知醫(yī)生,并根據(jù)病情加強(qiáng)巡視;

      (2)根據(jù)醫(yī)矚及患者病情,測量生命體征并準(zhǔn)確記錄;

      (3)根據(jù)醫(yī)囑,及時、正確、有計劃的實(shí)施治療、給藥措施;

      (4)全面評估患者病情,正確實(shí)施有效的護(hù)理措施和安全措施,滿足患者不能自理部分的護(hù)理需求。

      (5)評估患者疾病知識、用藥知識及康復(fù)知識掌握情況,提供護(hù)理相關(guān)教育和指導(dǎo)

      (四)三級護(hù)理

      1、適用對象:

      (1)生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者;

      (2)生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

      2、護(hù)理要求:

      (1)每3小時巡視患者,注意觀察患者病情變化,發(fā)現(xiàn)病情變化及時通知醫(yī)生,并根據(jù)病情加強(qiáng)巡視;

      (2)根據(jù)醫(yī)囑和患者病情,測量生命體征并準(zhǔn)確記錄;

      (3)根據(jù)醫(yī)囑,正確實(shí)施治療、給藥措施;

      (4)評估患者疾病知識、用藥知識及康復(fù)知識掌握情況,提供護(hù)理相關(guān)教育和指導(dǎo)。

      護(hù)士在工作中應(yīng)當(dāng)關(guān)心和愛護(hù)患者,注意患者心理變化,加強(qiáng)心理護(hù)理。

      第五節(jié)

      交接班制度

      1、病房護(hù)士實(shí)行24小時三班輪流值班制,值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者。

      2、每天展會集體交接班,全體醫(yī)護(hù)人員參加,一般不超過15分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報告重危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)埋等有關(guān)事項。護(hù)士長根據(jù)報告作必要的總結(jié),扼要的布置當(dāng)天的工作。

      3、交班后,由護(hù)士長帶領(lǐng)接班者共同巡視病房,對危重患者、手術(shù)后患者、以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。

      4、對規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、備用被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。

      5、除每天集體交接班外,各班均需按時交接。接班者應(yīng)提前10-15分鐘到科室,清點(diǎn)應(yīng)接物品,閱讀交接班報告和護(hù)理記錄單。交班者向接班者交清患者病情,并對危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前,交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。

      6、值班者在交班前除完成本班各項工作外,需整理好所用物品,保持治療室、護(hù)士站清潔,并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。

      7、交班內(nèi)容

      患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科(院)等及急救藥品器械、特殊治療和特

      殊標(biāo)本的留取等。

      8、交班方法

      (1)文字交接:每班書寫護(hù)理記錄單,進(jìn)行交班。

      (2)床頭交接:與接班者共同巡視病房,重點(diǎn)交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。

      (3)口頭交接:一般患者采取口頭交接。

      注:為保證交接班質(zhì)量,護(hù)理人員做到六個不交不接:

      1、本班任務(wù)未完成不交接。

      2、辦公室、治療室、處置室不整潔不交接。

      3、危重患者護(hù)理不周不交接。

      4、儀表不整潔不交接。

      5、用過物品不清潔不交接。

      6、常用的器械(物品)、急救藥物不齊不交接。

      第六節(jié)

      查對制度

      l、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時,必須認(rèn)真核對患者的床號、姓名,執(zhí)行醫(yī)囑時應(yīng)注明時間并簽字。醫(yī)囑要班班查對,每天總查對,每周大查對一次,護(hù)士長參加并簽名。每次查對后進(jìn)行登記,參與查對者簽名。

      2、執(zhí)行醫(yī)囑及各項處置時要做到“三查、七對”。

      三查:操作前、操作中、操作后查對。

      七對:對床號、姓名、藥名、劑量、時間,用法、濃度。

      3、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑,護(hù)士執(zhí)行時必須復(fù)誦一遍,確定無誤后執(zhí)行,并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時補(bǔ)開醫(yī)囑(不超過6小時)。

      4、輸血:取血時應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對。

      三查:血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝置是否完好;

      八對:姓名、床號、住院號、瓶(袋)號、血型、交叉配血試驗結(jié)果、血液種類及劑量。在確定無誤后方可取回,輸血前由兩人按上述項目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保留血袋12-24小時,以備必要時查對。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報告單上,入病歷保存。

      5、使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失效期、批號和藥品質(zhì)量,不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對后再執(zhí)行。

      6、抽取各種血標(biāo)本在注入容器前,應(yīng)再次查對標(biāo)簽上的各項內(nèi)容.確保無誤。

      7、手術(shù)查對制度

      (1)六查十二對:

      六查:到病房接患者時查、患者入手術(shù)間時查、麻醉前查、消毒皮膚前查、開刀時查、關(guān)閉體腔前后查。

      十二對:科別、床號、姓名、性別、年齡、住院號、手術(shù)間號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。(2)手術(shù)取下標(biāo)本,巡回護(hù)士與手術(shù)者核對無誤后方可與病理檢驗單一并送檢。(3)手術(shù)標(biāo)本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對,并雙方簽字。

      (4)嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部下發(fā)的手術(shù)安全核查制度,認(rèn)真填寫手術(shù)安全核查表。

      8、供應(yīng)室查對制度

      (1)回收器械物品時:查對名稱、數(shù)量、初步處理情況、器物完好程度。

      (2)清洗消毒時:查對消毒液的有效濃度及配制濃度、浸泡消毒時間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。

      (3)包裝時:查對器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。

      (4)滅菌前:查對器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求,裝放方法是否正確;滅菌器 各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

      (5)滅菌后:查試驗包化學(xué)指示卡是否變色均勻、有無濕包。植入器械是否每次 滅菌時進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。

      (6)發(fā)放各類滅菌物品時:查對名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識等。

      (7)隨時查供應(yīng)室備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。

      (8)一次性使用無菌物品:要查對批批檢驗報告單,并進(jìn)行抽樣檢查。

      (9)及時對護(hù)理缺陷進(jìn)行分析,查找原因并改進(jìn)。

      第七節(jié)

      給藥制度

      l、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥,不得擅自更改,對有疑問的醫(yī)囑,應(yīng)了解清楚后方可給藥,避免盲目執(zhí)行。

      2了解患者病情及治療目的,熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用,向患者進(jìn)行藥物知識的介紹。

      3、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。

      三查:操作前、操作中、操作后查。

      七對:床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。

      4、做治療前,護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

      5、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時做過敏試驗)并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果,如有不良反應(yīng)要及時報告醫(yī)師,并記錄護(hù)理記錄單,填寫藥物不良反應(yīng)登記本。

      6、用藥時要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時要檢查瓶蓋有無松動、瓶

      口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時,要注意配伍 禁忌。

      7、安全正確用藥,合理掌握給藥時間、方法,藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用,避免久置

      引起藥物污染或藥效降低。

      8、護(hù)士到藥房取藥須對藥房擺藥進(jìn)行認(rèn)真的核對,準(zhǔn)確無誤后方可取回。

      9、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后,由中心供應(yīng)室回收處理??诜幈?/p>

      定期清洗消毒備用。

      10、如發(fā)現(xiàn)給藥錯誤,應(yīng)及時報告、處理,積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋

      工作。

      第八節(jié)

      患者健康教育制度

      1、護(hù)理人員對住院及門診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識的宣教及健康教育。

      2、健康教育方式

      (1)個體指導(dǎo):內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識,如個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生;常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識;急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等知識。在護(hù)理患者時,結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。

      (2)集體講解:門診患者可利用候診時間,住院患者根據(jù)作息時間。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進(jìn)行。

      (3)文字宣傳:以黑板報、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進(jìn)行。

      3、對患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。

      (1)門診患者在掛號、分診、診治等各個環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識宣傳。

      (2)住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識及防病知識的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中,并及時進(jìn)行效果評價,責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名。

      第九節(jié)

      各項護(hù)理操作前告知制度

      l、落實(shí)各項護(hù)理操作前告知,向患者講解該項操作的目的、必要性及配合方法。

      2、操作前使患者了解該項操作的程序及由此帶來的不適,取得患者配合。避免不必要的誤會。

      3、嚴(yán)格遵照各項操作規(guī)程進(jìn)行,操作中注意語言、行為文明規(guī)范。

      4、操作中不得訓(xùn)斥、命令患者,做到耐心、細(xì)心、誠心的對待患者,護(hù)士應(yīng)熟練各項操作技能,盡可能減輕由操作帶來的不適及痛苦。

      5、無論何種原因?qū)е虏僮魇r,應(yīng)有禮貌的道歉,取得患者諒解。

      第十節(jié)

      重要護(hù)理操作告知制度

      l、對高難度、風(fēng)險性的有創(chuàng)操作,實(shí)施前必須提前告知。

      2、操作前向患者告知該項操作的目的、必要性和操作方法以及由此帶來的不適或意外,取得患者配合。

      3、由患者本人或委托人簽字。

      4、操作中關(guān)鍵環(huán)節(jié)仍要隨時解釋,盡量減輕患者痛苦。無論何種原因?qū)е虏僮魇r,應(yīng)禮貌性道歉,取得患者諒解。

      第十一節(jié)

      標(biāo)本送檢制度

      1、檢驗單上各種項目均應(yīng)逐項填寫清楚正確,并有醫(yī)生簽名,護(hù)士在申請單左上角注明檢驗項目申請?zhí)枴?/p>

      2、如急需檢驗,應(yīng)在申請單左上角加注“急”字。

      3、檢驗標(biāo)本送檢時,應(yīng)該在標(biāo)本容器上寫清楚科別、床號、姓名。

      4、各種標(biāo)本的數(shù)量與質(zhì)量均應(yīng)符合檢驗要求。

      5、送檢標(biāo)本要做好登記,并由接收科室簽名。

      第十二節(jié)

      手術(shù)部位確認(rèn)標(biāo)識制度

      l、術(shù)前1日,責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑對手術(shù)患者進(jìn)行查對(內(nèi)容包括:床號、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位)。

      2、經(jīng)查對確認(rèn)無誤后,對手術(shù)區(qū)域進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備。

      3、在患者手腕上戴上腕帶,標(biāo)明床號、姓名、手術(shù)名稱、雙側(cè)手術(shù)部位注明左、右。

      4、夜班護(hù)士認(rèn)真檢查手術(shù)患者的術(shù)前準(zhǔn)備情況,核對患者腕帶標(biāo)識是否與醫(yī)囑相符。

      5、患者到手術(shù)室前,值班護(hù)士再次核對手術(shù)患者的床號、姓名、手術(shù)名稱及部位,再次檢查皮膚準(zhǔn)備情況。

      6、手術(shù)患者確認(rèn)程序:

      (1)接患者時,當(dāng)班護(hù)士和手術(shù)室人員共同核對床號、姓名、性別、年齡、疾病診斷、手術(shù)名稱,確認(rèn)無誤后雙方簽字,將患者送到手術(shù)室。

      (2)由手術(shù)室巡回護(hù)士核對簽字。

      (3)麻醉師與患者溝通確認(rèn)后并簽字。

      (4)手術(shù)醫(yī)生術(shù)前再次核對患者的姓名、性別、年齡、手術(shù)部位(尤其是左右側(cè)),確認(rèn)無誤后簽字。

      第十三節(jié)

      搶救工作制度

      l、定期對護(hù)理人員進(jìn)行急救知識培訓(xùn),提高其搶救意識和搶救水平,搶救患者時做到人員到位、行動敏捷、有條不紊、分秒必爭。

      2、搶救時做到明確分工、密切配合、聽從指揮、堅守崗位。

      3、每日核對搶救物品,班班交接,做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”:定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借,必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期,保證在有效期內(nèi)使用。

      4、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī),確保搶救的順利進(jìn)行。

      5、嚴(yán)密觀察病情變化,準(zhǔn)確、及時填寫患者護(hù)理記錄單,記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。

      6、嚴(yán)格交接班制度和查對制度,在搶救患者過程中,正確執(zhí)行醫(yī)囑??陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚,護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍,確認(rèn)無誤后再執(zhí)行;保留安瓿以備事后查對。及時記錄護(hù)理記錄單,來不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以說明。

      7、搶救結(jié)束后及時清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。

      8、認(rèn)真做好搶救患者的各項基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者,加床檔并采取保護(hù)性約束,確?;颊甙踩?。預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

      第十四節(jié)

      病房安全制度

      l、物品固定放置,便于清點(diǎn),保證患者行動安全。

      2、病房內(nèi)禁止吸煙與飲酒,禁止使用電爐、酒精燈及點(diǎn)燃明火,以防失火。

      3、加強(qiáng)對陪住和探視人員的管理。

      4、貴重物品不可放在病房內(nèi)。

      5、病房晚九點(diǎn)應(yīng)及時清理病房內(nèi)探視人員,并督促患者休息。

      6、加強(qiáng)巡視,如發(fā)現(xiàn)可疑人員,及時通知保衛(wèi)處。

      7、空置病房要及時上鎖。

      8、按要求暢通消防通道,通道內(nèi)不堆放雜物。

      9、消防設(shè)施完好、物品齊全,如有損壞及時上報保衛(wèi)部門。

      第十五節(jié)

      患者身份識別制度

      1、住院患者必須建立床頭卡。

      2、對于治療、護(hù)理時不能配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效核對的患者,如:昏迷、神志不清、語言交流障礙、兒童、危重、手術(shù)及無自主能力的患者等必須使用腕帶。

      3、腕帶填寫應(yīng)字跡清晰規(guī)范、準(zhǔn)確無誤。填入腕帶的識別信息必須經(jīng)兩名醫(yī)護(hù)人員核對后方可使用;若損壞需要更新時,需經(jīng)兩人重新核對。轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科時,必須及時更新腕帶信息,并做到二人核對。

      4、患者使用腕帶舒適,松緊度適宜,皮膚完整無破損。

      5、患者身份識別方法有床尾卡核對、雙向式核對(開放式詢問核對)、腕帶核對。

      6、在標(biāo)本采集、給藥或輸血等各類診療活動前,必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度,并至少同時使用兩種患者身份識別方法(禁止僅以房間或床號作為識別依據(jù)),準(zhǔn)確識別患者身份。

      7、對實(shí)施手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的患者在診療活動中使用腕帶作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時辨別病人的一種必備的手段。

      8、轉(zhuǎn)送、接收患者時,交接雙方必須認(rèn)真識別患者身份,確?;颊呱矸葑R別信息與腕帶信息一致。

      第十六節(jié)

      住院患者外出管理制度

      1、患者住院期間未經(jīng)醫(yī)生許可不得私自外出。

      2、住院患者外出須經(jīng)醫(yī)生批準(zhǔn),護(hù)士在體溫單上相應(yīng)時間內(nèi)寫“請假”二字,并記錄在護(hù)理記錄單內(nèi)。

      外出期間如發(fā)生病情變化或其他意外一律由患者本人負(fù)責(zé)。

      3、住院患者外出之前護(hù)士交待注意事項,將服用藥物交給患者。

      4、住院患者外出期間不得將機(jī)密文件、貴重物品及現(xiàn)金放在病房,否則后果一律由患者本人負(fù)責(zé)。

      5、住院患者外出期間,如有身體不適必須及時返回醫(yī)院住院治療。

      6、外出患者應(yīng)按時返院。

      7、對違反規(guī)定者,視為自動出院。

      第十七節(jié)

      病房藥品管理制度

      1、病房內(nèi)所有基數(shù)藥品,只能供住院患者按醫(yī)囑使用,其它人員不得私自取用。

      2、病房內(nèi)基數(shù)藥品,應(yīng)指定專人管理,負(fù)責(zé)領(lǐng)藥、退藥和保管工作。

      3、每日清點(diǎn)并記錄,檢查藥品,防止積壓、變質(zhì),如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標(biāo)簽?zāi):龝r,立即停止使用并報藥房處理。

      4、中心藥房負(fù)責(zé)對病房內(nèi)存放的藥品定期檢查,并核對藥品種類、數(shù)量是否相符,有無過期變質(zhì)現(xiàn)象。

      5、搶救車內(nèi)必須放置搶救藥品,定量、定位,有定位圖示,標(biāo)簽清楚,每班交接,保證急用

      6、特殊及貴重藥品應(yīng)注明床號、姓名,單獨(dú)存放并加鎖。

      7、需要冷藏的藥品(如:冰干血漿、白蛋白、胰島素等)要放在冰箱內(nèi),以免影響藥效。

      8、患者專用的藥物,停藥后及時退藥。

      9、病房毒麻藥管理要求:

      (1)病房毒麻藥品只能供應(yīng)住院患者按醫(yī)囑使用,其他人員不得私自取用、借用。

      (2)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品管理條例》,實(shí)行雙人雙鎖管理。特殊藥品和精神類藥品放在保險柜內(nèi),每班核對毒麻處方和空安瓿數(shù)量,發(fā)現(xiàn)不符查明原因。

      (3)醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方后,方可給該患者使用,使用后保留空安瓿。

      (4)建立毒麻藥品使用登記本,注明患者姓名、床號、使用藥名、劑量、使用日期、時間,護(hù)士正楷簽名。

      (5)如遇必要時醫(yī)囑且當(dāng)患者需要使用時,仍需有醫(yī)生醫(yī)囑,且專用處方,并保留空安瓿,并及時補(bǔ)齊。

      10、高危藥品的存放有規(guī)范,在病區(qū)不得混合存放高濃度電解質(zhì)制劑(包括氯化鉀、磷化鉀及超過0.9%的氯化鈉等)、肌肉松弛劑與細(xì)胞毒化等高危藥品,必須單獨(dú)存放,有醒目的標(biāo)志,并有使用劑量的限制。

      11、對夜間、節(jié)假日的臨時緊急用藥應(yīng)能及時從藥學(xué)部門獲得。

      第十八節(jié)

      物品保管制度

      1、護(hù)士長對物品、器材全面負(fù)責(zé)領(lǐng)取、保管、報損、應(yīng)建立賬目,分類保管,定期檢查,做到帳物相符。

      2、各類物品制定專人管理,每月清點(diǎn)一次,每年與有關(guān)部門核對一次。

      3、凡因不負(fù)責(zé)任或違反操作規(guī)程而損壞醫(yī)療器械,應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度進(jìn)行處理。

      4、注意各類物品酌性能,分類保管,定期保養(yǎng),及時維修,防止生銹、霉?fàn)€、蟲蛀等現(xiàn)象,提高使用率。

      5、借出物品必須登記,經(jīng)手人簽字,貴重器械經(jīng)護(hù)士長同意后方可外借,搶救器械一般不外借。

      6、護(hù)士長調(diào)動時必須做好移交手續(xù),交接雙方共同檢查性能并簽字。

      7、精密儀器必須有專人保管,應(yīng)經(jīng)常保持儀器清潔干燥,除顫儀保持充電狀態(tài),每日應(yīng)用100J測試一次,用后經(jīng)保管者檢查性能并簽字。

      1、一次性用品加強(qiáng)管理,防止浪費(fèi),丟失和漏費(fèi)。

      第十九節(jié)

      被服管理制度

      l、各病區(qū)根據(jù)床位數(shù)確定被服基數(shù)及機(jī)動數(shù),有責(zé)任護(hù)工管理,做到每班清點(diǎn),每月清查一次,如數(shù)目不符,必須追查原因,并報告護(hù)士長。

      2、患者入院時,值班護(hù)士應(yīng)介紹被服的管理制度,以取得患者的合作,妥善保管。

      3、患者出院時值班護(hù)士與護(hù)工將被服點(diǎn)清收回,不得丟失。

      4、用后被服與洗衣房應(yīng)當(dāng)面點(diǎn)清。

      5、按季節(jié)向被服庫交回或領(lǐng)取被服。

      6、病區(qū)備用被服由護(hù)士每班交接,用后及時增補(bǔ)。

      第二十節(jié)

      器械管理制度

      1、科內(nèi)醫(yī)療器械,由專人負(fù)責(zé)保管,定期維修保養(yǎng),消毒,保證使用。每班認(rèn)真清點(diǎn)交接,并填寫物品交接本。

      2、使用時了解其性能及保養(yǎng)方法,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程,用后清洗、消毒后歸還原處。

      3、各種儀器按其不同性能妥善保存,定期保養(yǎng)、維修。精密光電儀器,必須指定專人負(fù)責(zé)保管,用后保管者應(yīng)檢查性能并簽字。

      第二十一節(jié)

      治療室工作制度

      1、治療室專人負(fù)責(zé),進(jìn)入治療室必須衣帽整齊。非工作人員不得進(jìn)入。

      2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則,操作前后須洗手或手消毒,操作前戴口罩。

      3、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對,操作期間不得接、打電話。

      4、保持室內(nèi)清潔,每完成一項工作,要隨時清理,每班清潔一次。每周徹底清潔、消毒一次,并做好日常清沽、消毒登記。

      5、治療室物品分類放置,標(biāo)識明顯,字跡清楚。毒、麻、限、劇及貴重藥應(yīng)加鎖保管,嚴(yán)格交接。

      6、無菌物品、藥品放置符合要求,應(yīng)在有效期內(nèi)使用。

      7、已用過的一次性輸液器、注射器、針頭等,分離后分類放入處置間內(nèi)黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋和利器盒內(nèi),按醫(yī)療廢棄物處理,不得返回治療室。

      第二十二節(jié)

      換藥室工作制度

      l、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則,非工作人員不得入內(nèi)。

      2、除固定敷料外(繃帶等),換藥用物品均需保持無菌,并注明滅菌有效日期,無菌溶液(生理鹽水、呋哺西林等)定期檢查,無過期物品。

      3、換藥時,先處理清潔傷口,后處理感染傷口。

      4、特殊感染傷口不得在換藥室內(nèi)處理。

      5、污敷料放入黃色醫(yī)療廢物專用包裝袋內(nèi),按感染性廢物處理。

      6、換藥室每班清潔;每周徹底清潔、消毒一次;消毒有記錄及簽名。

      7、換藥時,根據(jù)傷口情況,換藥物品依先后順序一次各齊,保持臺面整潔。

      8、做到操作輕柔,程序規(guī)范,處置準(zhǔn)確,包扎符合要求。

      第二十三節(jié)

      一次性醫(yī)療用品使用管理制度

      1、領(lǐng)取的一次無菌物品,必須證件、標(biāo)識齊全,包裝嚴(yán)密,無破損,無過期,符合要求。

      2、一次性物品應(yīng)分別放置,貴重物品加鎖保管,應(yīng)放在陰涼干燥處。

      3、使用前仔細(xì)檢查小包裝有無破摜、失效,產(chǎn)品有無不潔凈。

      4、使用時若發(fā)生熱原反應(yīng),感染或其他異常情況時,必須及時留取標(biāo)本,詳細(xì)記錄,通知醫(yī)院感染管理科、設(shè)備采購部門。

      5、-次性無菌醫(yī)療用品使用后,必須按照“醫(yī)療廢物管理條例、醫(yī)療廢物分類目錄”分類棄置,由醫(yī)療廢物處理中心統(tǒng)一回收,無害化處理,禁止重復(fù)使用和回流社會。

      6、領(lǐng)取一次性醫(yī)療用品時,領(lǐng)取數(shù)量保持一定基數(shù),科室不得超量存放,以防過期或污染。

      7、所有一次性物品按規(guī)定使用,包裝上顯示一次性的不得重復(fù)使用。

      第二十四節(jié)

      病區(qū)醫(yī)用冰箱管理規(guī)定

      l、冰箱要設(shè)專人管理,每周由分管護(hù)士負(fù)責(zé)冰箱的清潔、除霜。

      2、冰箱內(nèi)藥物、試劑等物品要分類放置有序,標(biāo)簽清楚,定期進(jìn)行清點(diǎn)、檢查,貴重藥品要登記。

      3、冰箱內(nèi)物品要做到無過期、無受潮、無霉點(diǎn)及無丟失。

      4、冰箱內(nèi)禁存私人物品。

      5、需低溫保存配制好的液體,有效期不超過24小時,如肝素封管液、青霉素皮試液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用,并注明藥物名稱、配制時間、配制者。

      6、抽吸好的針劑,需低溫保存,應(yīng)放在鋪好的無菌盤中,注明床號、姓名、藥名、抽吸時間,做好交接班。

      7、若有血標(biāo)本、病理標(biāo)本應(yīng)加封保存,防止傾倒污染其它物品,做好交接班,及時送檢。

      8、冰箱內(nèi)嚴(yán)禁放置痰標(biāo)本、大、小便標(biāo)本和易燃、易爆等危險品。

      第二十五節(jié)

      導(dǎo)管滑脫管理制度

      (一)導(dǎo)管滑脫防范制度

      1、認(rèn)真評估患者是否存在管路滑脫危險因素。

      2、對高危患者應(yīng)及時制定防范計劃與措施,并做好交接班。

      3、對患者及家屬及時進(jìn)行宣教,使其充分了解預(yù)防管路滑脫的重要意義。

      4、護(hù)士應(yīng)熟練掌握導(dǎo)管脫落的緊急處理,當(dāng)發(fā)生導(dǎo)管滑脫時,要本著患者安全第一的原則,迅速采取補(bǔ)救措施,避免或減輕對患者的損害或?qū)p害降至最低。

      5、護(hù)士長要組織科室工作人員認(rèn)真討論,總結(jié)經(jīng)驗,不斷改進(jìn)工作。

      6、護(hù)理部定期組織有關(guān)人員對導(dǎo)管滑脫原因進(jìn)行分析,制定防范措施,不斷改進(jìn)。

      (二)導(dǎo)管滑脫報告制度

      l、當(dāng)事人要立即向護(hù)士長匯報導(dǎo)管滑脫的發(fā)生經(jīng)過、患者狀況及后果。

      2、病區(qū)護(hù)士長于24小時內(nèi)上報科護(hù)士長并按規(guī)定填寫不良事件報告單。

      3、科護(hù)士長于48小時內(nèi)報護(hù)理部。

      4、發(fā)生管路滑脫的個人或科室,有意隱瞞不報,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理。

      第二十六節(jié)

      壓瘡管理制度

      (一)壓瘡防范制度

      l、對新入院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)科、大手術(shù)的患者,護(hù)士應(yīng)認(rèn)真檢查、當(dāng)面交接和確認(rèn)患者皮膚情況,并做好記錄,交接雙方簽名。

      2、對假體豐胸、吸脂術(shù)后臥床患者,責(zé)任護(hù)士要有預(yù)見性地及早采取有效預(yù)防措施,進(jìn)行重點(diǎn)護(hù)理,避免壓瘡發(fā)生。

      3、對高危患者制定并落實(shí)皮膚護(hù)理計劃,嚴(yán)格床邊交接班,密切觀察局部皮膚變化,及時、準(zhǔn)確記錄。

      4、對已經(jīng)發(fā)生的壓瘡,科室要及時組織討論,分析原因,制定并認(rèn)真落實(shí)皮膚護(hù)理計劃,促進(jìn)壓瘡盡

      早愈合。

      5、護(hù)士長及科室質(zhì)控小組應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)控與指導(dǎo)。

      6、做好患者及家屬相關(guān)疾病知識教育,取得其配合,積極預(yù)防壓瘡的發(fā)生或加重。出院病人有壓瘡者要與家屬交接皮膚,交代注意事項并請家屬在護(hù)理記錄單上簽字。

      (二)壓瘡登記報告制度

      1、住院患者發(fā)生壓瘡,無論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶入,均要登記上報。當(dāng)班護(hù)士要詳細(xì)記錄皮膚情況并認(rèn)真交班。

      2、責(zé)任護(hù)士要立即向護(hù)士長匯報,病區(qū)護(hù)士長應(yīng)24小時內(nèi)報科護(hù)士長,科護(hù)士長48小時內(nèi)報告護(hù)理部。

      3、及時填寫壓瘡報告表,報護(hù)理部:

      (1)根據(jù)壓瘡危險因素評估表對患者進(jìn)行評分;

      (2)填寫發(fā)生壓瘡的部位、面積及壓瘡分級:壓瘡來自院內(nèi)或院外,來自院內(nèi)的則須報告發(fā)生時間;

      (3)護(hù)理措施欄內(nèi)填寫護(hù)士長組織科內(nèi)會診,針對患者壓瘡情況提出護(hù)理措施;

      4、護(hù)理部接到科室報告后于48小時內(nèi)派人到科室核查,提出會診意見,指導(dǎo)皮膚護(hù)理。

      5、壓瘡報告表由科室保管,患者轉(zhuǎn)科時,雙方科室詳細(xì)進(jìn)行皮膚交接,并將報告表帶至所轉(zhuǎn)科室。

      6、壓瘡愈合或患者出院、死亡,科室需在結(jié)果跟蹤欄內(nèi)填寫壓瘡的轉(zhuǎn)歸情況,并將壓瘡報告表及時交回護(hù)理部備案。

      7、患者出現(xiàn)壓瘡未及時上報,通過其他途徑被護(hù)理部發(fā)現(xiàn)者,應(yīng)逐級追查責(zé)任,并按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

      第二十七節(jié)

      墜床與跌倒管理制度

      (一)墜床與跌倒防范制度

      1、準(zhǔn)確評估患者的危險因素,確立墜床與跌倒的高危人群。

      2、對高?;颊邞?yīng)做好警示標(biāo)識,病室、病人床頭懸掛警示牌。

      3、加強(qiáng)對墜床或跌倒高危患者的護(hù)理,降低跌倒的發(fā)生的危險因素。

      (二)墜床與跌倒處理程序

      l、一旦患者不慎墜床或跌倒,護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊,檢測生命體征。

      2、通知并協(xié)助醫(yī)生迅速查看患者傷情。遵醫(yī)囑實(shí)施必要的急救措施。

      3、加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化,發(fā)現(xiàn)病情變化,及時向醫(yī)生匯報。

      4、及時、準(zhǔn)確記錄病情變化,認(rèn)真做好交接班。

      (三)墜床與跌倒報告制度

      l、患者發(fā)生墜床或跌倒時,責(zé)任護(hù)士首先應(yīng)協(xié)助醫(yī)生處置患者,隨即向護(hù)士長匯報發(fā)生經(jīng)過、患者狀況及后果。

      2、病區(qū)護(hù)士長應(yīng)24小時內(nèi)報告科護(hù)士長,并按規(guī)定填寫患者不良事件報告表。

      3、科護(hù)士長于48小時內(nèi)報護(hù)理部。

      4、發(fā)生病人墜床或跌倒的科室,有意隱蹣不報,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理。

      第二十八節(jié)

      輸血、輸液反應(yīng)處理報告制度 l、患者可疑或發(fā)生反應(yīng)時,及時報告值班醫(yī)生,2、減慢輸入速度或停止輸入,啟用新的液體及輸液器。

      3、保留血袋或液瓶、輸液(血)器,并通知藥劑科和輸血科。

      4、觀察病人病情變化,并記錄。

      5、填寫輸血、輸液不良反應(yīng)報告表按程序上報。

      第四篇:病房護(hù)理工作制度

      病房護(hù)理工作制度

      (一)新病員入院每天測體溫、脈搏、呼吸3次連續(xù)3天:體溫在37、5℃以上及危重病員每隔4小時測1次。一般病員每天下午測體溫、脈搏、呼吸1次,每天問大小便1次。新入院病員測血壓及體重1次。其它按常規(guī)和醫(yī)囑執(zhí)行。

      (二)病員入院后,應(yīng)根據(jù)病情決定護(hù)理分級,并作出標(biāo)記。特別護(hù)理、病情危重,需隨時進(jìn)行搶救的病員。派專人晝夜守護(hù),嚴(yán)密觀察病情變化;備齊急救器材、藥品,隨時準(zhǔn)備急救;制定護(hù)理計劃,并預(yù)防并發(fā)癥,及時準(zhǔn)確地填寫特護(hù)記錄。

      一級護(hù)理:重癥病員,大手術(shù)后及需嚴(yán)格臥床休息的病員。、”

      臥床休息,生活上給予周密照顧,必要時制定護(hù)理計劃和做護(hù)理記錄,密切觀察病情變化,每30分鐘巡視1次。認(rèn)真做好晨、晚間護(hù)理;根據(jù)病情更換體位,擦澡、洗頭、預(yù)防并發(fā)癥。

      二級護(hù)理:病情較重、主活不能完全自理的病員。

      適當(dāng)?shù)刈鍪覂?nèi)活動,生活上給予必要的協(xié)助;注意觀察病情變化,每一至兩小時巡視1次。

      三級護(hù)理:一般病員。

      在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下生活自理,注意觀察病情。根據(jù)病情參加一些室內(nèi)、外活動。

      第五篇:CCU病房工作制度

      CCU規(guī)章制度

      1、CCU工作人員必須堅守崗位,嚴(yán)格履行各自的職責(zé),遵守CCU內(nèi)的各項規(guī)章制度。排定的班次未經(jīng)允許不得私自調(diào)換,各班必須認(rèn)真做好交接班工作。

      2、必須做到室內(nèi)清潔、整齊,做到物歸原處。

      3、CCU內(nèi)的一切搶救物品和貴重物品不得隨意外借,特殊情況外借時,必須登記簽名,并催促從速歸還,歸還時還要認(rèn)真檢查有無損壞、附件是否齊全。

      4、禁止一切閑人進(jìn)入CCU內(nèi),病人不留家屬陪伴。不得在室內(nèi)會客或高聲喧嘩,嚴(yán)禁在病人床旁閑談。工作時間不允許打私人電話。

      5、嚴(yán)格執(zhí)行五菌操作技術(shù)及查對制度,并防止差錯事故發(fā)生。除緊急搶救病人情況外,不執(zhí)行口頭醫(yī)囑,執(zhí)行醫(yī)囑需經(jīng)第二人核對。

      6、對轉(zhuǎn)出CCU的病人做好衛(wèi)生保健宣傳工作。

      7、外來參觀人員需持醫(yī)務(wù)處或護(hù)理部有關(guān)證明方可進(jìn)入。

      監(jiān)護(hù)病房的業(yè)務(wù)管理

      1.CCU護(hù)士必須是經(jīng)過專業(yè)監(jiān)護(hù)知識學(xué)習(xí),并實(shí)際進(jìn)修訓(xùn)練過的護(hù) 士,具有堅實(shí)的理論基礎(chǔ)和扎實(shí)的臨床護(hù)理知識、護(hù)理技術(shù),有敏銳的觀察、分析問題的能力和得心應(yīng)手的應(yīng)變能力。2.加強(qiáng)技術(shù)管理,護(hù)理人員要熟練掌握各種監(jiān)護(hù)儀器的使用,了解各種參數(shù)的變化的意義,結(jié)合病情分析監(jiān)測資料,做出應(yīng)急處理。掌握使用藥品的使用方法;熟練掌握各種急救技術(shù),如除顫復(fù)蘇等。各種應(yīng)急措施掌握牢固,能臨危不慌挽救危機(jī)。3.對所監(jiān)護(hù)病人,護(hù)士根據(jù)病情提出護(hù)理診斷,制定護(hù)理措施,并認(rèn)真實(shí)施,個班詳細(xì)交班。

      4.護(hù)士長要嚴(yán)格每一項管理要求的檢查和落實(shí),保證護(hù)理質(zhì)量,特別要求護(hù)理人員要有高度的醫(yī)德修養(yǎng)。因為監(jiān)護(hù)儀所發(fā)出的信息要護(hù)理人員及時發(fā)覺與處理,即使電子計算機(jī)普遍應(yīng)用于監(jiān)護(hù)室,也不能代替護(hù)理人員所給予護(hù)理人員所給予護(hù)理措施。要求護(hù)理人員必須做到三嚴(yán),即嚴(yán)守崗位和操作規(guī)程,嚴(yán)密觀察治療,嚴(yán)格記錄核對。監(jiān)護(hù)護(hù)士必須掌握各種原因引起的機(jī)器誤差植,以免誤診誤治。

      5.每月進(jìn)行CCU專業(yè)知識以及有關(guān)新業(yè)務(wù)新技術(shù)的講座,每周進(jìn)行護(hù)理查房,每季度開展CCU搶救技術(shù)訓(xùn)練,不斷提高CCU護(hù)士臨床技能。

      6.按計劃外派護(hù)士進(jìn)修學(xué)習(xí),了解國內(nèi)CCU發(fā)展的新動向。

      CCU消毒隔離規(guī)定

      1、嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則,熟悉和掌握院內(nèi)感染監(jiān)控知識及科室消毒隔離有關(guān)規(guī)定。

      2、每天通風(fēng)兩次,每次30分鐘,每天開啟空氣消毒機(jī)。

      3、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行無菌操作前應(yīng)帶口罩帽子、洗手,要嚴(yán)格進(jìn)行各項無菌操作,如抽血、輸血、給藥、吸痰、導(dǎo)尿、胸腹腔穿刺。

      4、探視人員穿隔離衣及鞋套進(jìn)入,探視時間不超過1小時,每次位患者限制1名家屬進(jìn)入。限制外來人員隨意進(jìn)入CCU。

      5、每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭地面及各種臺面2次。

      6、各種注射執(zhí)行1人1針1藥1管,連續(xù)注射時執(zhí)行1人1擦手(快速手消毒劑)。

      7、吸痰等侵入型操作嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作并1人1管1用。

      8、換藥操作,應(yīng)按無菌傷口、感染傷口、隔離傷口先后順序進(jìn)行,敷料應(yīng)放在指定容器內(nèi),焚燒處理。

      9、禁食病人,每日口腔護(hù)理2次。

      10、氣管切開視情況每日換藥1—2次

      11、導(dǎo)尿者每日進(jìn)行會陰護(hù)理1次

      12、對疑有呼吸道感染的病人盡早做痰培養(yǎng),以選用敏感抗生素。13、接觸病人的器械、物品如血壓計聽診器便器應(yīng)專人專用,用后消毒。

      14、治療盤1000mg/L有效氯浸泡30分鐘后曬干備用。

      15、氧氣濕化瓶24小時更換一次,氧氣管道每周更換兩次,霧化吸入1人1次1面罩。用后終末清洗消毒。呼吸機(jī)管道沖洗曬干后進(jìn)行環(huán)氧乙烷滅菌。對肺部感染者應(yīng)先浸泡清洗后再滅菌。16 進(jìn)入CCU后應(yīng)更換衣帽、鞋拖。CCU轉(zhuǎn)出病人的終末處理

      1、開窗通風(fēng)30分鐘。

      2、床單元的處理:撤去污染的床單、被罩及污物車內(nèi)。氧氣濕化瓶用含1000mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘,沖洗曬干后備用;治療盤用500-1000mg/L的含氯消毒夜浸泡30分鐘,沖洗擦干后備用;膨肺球接頭用75%的酒精浸泡30分鐘后,沖洗曬干;負(fù)壓吸引器內(nèi)引流夜傾倒并用1:1000的含氯消毒夜浸泡30分鐘,重新更換引流管。

      3、儀器的消毒:75%的酒精擦拭監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵注射泵及各種導(dǎo)線。

      4、鋪好備用床,將聽診器,心電監(jiān)護(hù)導(dǎo)線、體溫探頭、血氧飽和度指套及血壓袖帶放于備用床上,關(guān)閉門窗進(jìn)行臭氧消毒20分鐘。

      5、消毒后重心開窗通風(fēng)。

      交接班制度

      一、晨會交班

      1.每日晨會交班由科主任和護(hù)士長主持,當(dāng)班全體醫(yī)護(hù)人員,由夜班醫(yī)護(hù)人員分別交班。

      2.交班內(nèi)容:將當(dāng)日收、出病人的動態(tài)數(shù)量交班,然后按出院、轉(zhuǎn)出、新入、轉(zhuǎn)入、病危的順序依次交班。每一位病人的床號、姓名、診斷、本班病情動態(tài)改變、處理措施及效果、交班時存在的主要問題、生命體征的情況、各項化驗結(jié)果詳細(xì)交代,數(shù)據(jù)交代清楚并提出進(jìn)一步的治療、護(hù)理措施。同時還要交代本班作了哪些檢查還未出結(jié)果。

      3.接班者要認(rèn)真聽取交班報告,以便接班后監(jiān)護(hù)病人心中有數(shù)。

      二、床旁交班

      1.交接班者要共同檢查病人了解各系統(tǒng)的監(jiān)測指標(biāo)。①循環(huán) 包括神志、心律、心率、血壓、末梢循環(huán)、尿量等。②呼吸 包括呼吸的頻率、用氧濃度、機(jī)械通氣的方式、通氣量等。

      ③液體及用藥:當(dāng)日靜脈點(diǎn)滴液體的總量及現(xiàn)剩余量,所用藥物的名稱、給藥途徑、用量、方法以及對藥物的反應(yīng)、特殊注意事項等。

      ④各種引流管是否通暢。

      ⑤其他包括體溫、皮膚、口腔、等情況。進(jìn)一步檢查特護(hù)記錄單,核對記錄與實(shí)際情況是否符合,出入量與累積量是否有誤,各種檢查結(jié)果及化驗是否填寫齊全、準(zhǔn)確。

      察看醫(yī)囑單、治療單,問清楚還有哪些檢查和給藥未完成。

      CCU預(yù)防血管相關(guān)性感染的規(guī)定

      1、應(yīng)用各種導(dǎo)管要有明確指征,總的講提倡非介入性方法,盡量減少介入性損傷。

      2、對病人實(shí)行保護(hù)性措施,提高自身抵抗力,介入性操作容易破壞皮膚粘膜屏障,能不用時應(yīng)立即停止。

      3、置入時除了嚴(yán)格的無菌操作外,還應(yīng)選擇合適的導(dǎo)管,口徑相宜、質(zhì)地柔軟而光滑,以及熟練的穿刺技術(shù),從而避免發(fā)生血小板粘附及導(dǎo)管對管壁的機(jī)械性損傷。

      4、加強(qiáng)插管部位的護(hù)理及監(jiān)護(hù),留置導(dǎo)管的時間不宜過長。導(dǎo)管入口部位保持清潔,隔日消毒更換敷貼。一旦發(fā)現(xiàn)局部或全身感染癥狀應(yīng)立即拔除導(dǎo)管。

      5、嚴(yán)格消毒隔離,嚴(yán)格洗手和無菌操作是預(yù)防介入性感染的重要措施。

      6、介入性操作使用的一次應(yīng)醫(yī)療用品必須有合格證,符合衛(wèi)生部的有關(guān)要求。嚴(yán)防使用過期產(chǎn)品,確保病人安全。

      CCU保潔制度

      1、凡進(jìn)入病室需換衣帽、鞋子。

      2、保持物體表面和地面無污漬,每日擦地至少三次,遇有污染隨時清潔、消毒。

      3、保持病室空氣新鮮,每日兩次開窗通風(fēng)??諝庀緳C(jī)自動空氣消毒。

      4、病人使用的被套、床單如有血跡、污跡隨時更換。

      5、每日做好危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理,做到六潔(口腔、皮膚、會陰、指甲、頭發(fā)、胡須)保持個人衛(wèi)生和床鋪干燥清潔,防止發(fā)生感染。

      6、接觸病人的儀器物品如血壓計、聽診器、體溫表、便器應(yīng)專人專用,用后消毒。

      7、每周一進(jìn)行門窗及墻壁衛(wèi)生處置一次。限制人員出入,非探視時間謝絕探視。

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