第一篇：ICU病房護理質(zhì)控組織工作職責

ICU病房護理質(zhì)控組織工作職責

護理質(zhì)量控制是護理管理中的重要環(huán)節(jié)。各質(zhì)控組應(yīng)認真履行崗位職責，將各項檢查指標量化，根據(jù)護理質(zhì)量評價標準，每月組織全面、細致的護理質(zhì)量檢查，并將檢查結(jié)果詳細記錄，并匯報給護士長。對檢查中存在的問題，要提出改進意見。質(zhì)控小組要認真記錄，及時反饋，組織監(jiān)督整改，并落實整改效果。現(xiàn)將各小組分工及職責規(guī)定如下：

（一）病房管理質(zhì)控組

1、負責病房室內(nèi)外布局、衛(wèi)生的督促檢查。

2、按照檢查標準，對病區(qū)內(nèi)的各室進行檢查，地面要清潔，物品擺放有序且符合標準要求，檢查結(jié)果要認真記錄。

3、檢查病人的被服使用情況，能否做到按時或隨時更換。

4、病區(qū)走廊衛(wèi)生要合要求，各墻面圖版要清潔無塵。病室標示醒目、齊全，檢查人員要認真查，詳細記，確保病人有一舒適優(yōu)雅的環(huán)境。

5、按照標準對病房環(huán)境、床單元消毒情況、病人舒適度進行質(zhì)控。對護士工作區(qū)的清潔消毒，按照規(guī)范對處置室、藥品柜的管理進行質(zhì)控，保證病人住院安全。

6、對檢查中存在的問題應(yīng)提出改進意見。

（二）基礎(chǔ)護理質(zhì)控組

1、負責對病人基礎(chǔ)護理工作的督促檢查。

2、按照質(zhì)量標準，嚴格檢查護理措施的落實情況，如病人的生活護理、皮膚護理等，并做到有檢查、有反饋。

3、檢查責任護士巡視病房的落實情況，及對病人病情的了解情況，是否能做到對癥施護等。要將檢查到的問題認真記錄，及時反饋。

4、對檢查中存在的問題，要提出改進意見。

（三）護理文件質(zhì)控組：

1、負責對科室的護理文件進行環(huán)節(jié)質(zhì)量控制。嚴格按照《黑龍江省病歷書寫規(guī)范》要求，遵照護理部對護理記錄,進行病歷書寫質(zhì)控，從細節(jié)上檢查護理文件的內(nèi)涵，以及各項記錄本的填寫情況，對違反規(guī)定、不正確的書寫記錄不姑息、不遷就，嚴格進行質(zhì)控管理。

2、按照標準嚴格檢查在案病歷中的護理文件書寫情況，如體溫單；護理記錄單、測體溫、脈搏、呼吸、血壓記錄與體溫單、測血壓記錄單是否相符；醫(yī)囑單執(zhí)行情況；各種執(zhí)行單與醫(yī)囑單是否相符等，并做到有檢查、有反饋、有指導(dǎo)。

3、通過環(huán)節(jié)和終末質(zhì)量控制，每月在護理文件中選出5份規(guī)范記錄文書，在科室會議記錄上，進行規(guī)范記錄展評。

4、負責檢查醫(yī)囑核對制定的落實情況，做到有檢查、有反饋。

5、對檢查中存在的問題，要提出改進意見。

（四）消毒隔離質(zhì)控組

1、嚴格按照消毒隔離制度和無菌及術(shù)操作規(guī)程、無菌觀念，進行質(zhì)控管理。負責檢查督促科室的消毒隔離工作，嚴防院內(nèi)感染的發(fā)生。

2、負責檢查科室對醫(yī)用垃圾和生活垃圾的區(qū)分放置，一次性醫(yī)療用品的毀型、回收，銳器盒的使用進行監(jiān)督檢查。一次性醫(yī)療物品的用后處置的落實情況，要有檢查、有記錄、有反饋。

3、負責檢查病區(qū)內(nèi)消毒隔離制度的落實情況，如病室內(nèi)的終末消毒、擦試掃床物品的專項使用、護士操作中的個人防護、各室的空氣消毒有病區(qū)內(nèi)的定期細菌監(jiān)測等，避免發(fā)生院內(nèi)感染，做到有檢查、有記錄、有反饋。

4、對呼吸機使用后、氣管插管、開放氣道后等有創(chuàng)介入性操作后的非一次性用品的消毒情況，對反復(fù)使用的設(shè)備如：濕化瓶、監(jiān)護儀、面罩消毒流程按照標準進行質(zhì)控。

5、負責檢查病人出院后的終末消毒情況，6、對檢查中存在的問題應(yīng)提出改進意見。

（五）整體護理質(zhì)控組

1、負責對病人整體護理工作的督促檢查。

2、負責對整體護理項目的檢查，做到認真、仔細并有記錄有反饋。

3、對檢查中存在的問題應(yīng)提出改進意見

（六）急診急救質(zhì)控組

1、負責對病人急診急救護理工作的督促檢查。

2、負責急診急救物品質(zhì)量，搶救物品放置規(guī)范，定點放置，標簽醒目，定期檢查維修，保持完好。

3、對病區(qū)內(nèi)儀器配備的情況，如監(jiān)護儀、呼吸機、除顫儀、氣管插管等用物放置、管理、性能情況進行定時檢查。保持清潔，處于備用狀態(tài)。

4、每周對病區(qū)內(nèi)儀器、設(shè)備、物品、藥品的管理到位情況及備用狀態(tài)進行定時檢查，檢查護士熟悉搶救藥品的藥名、劑量、用法，藥品無變質(zhì)、失效、過期現(xiàn)象。

5、對搶救室內(nèi)無菌物品的消毒情況進行監(jiān)督檢查，不可出現(xiàn)超期、變性情況。

6、檢查監(jiān)督護士進行搶救時是否做到迅速、及時、有效，執(zhí)行查對制度，執(zhí)行口頭醫(yī)囑時是否做到“聽、復(fù)、看、存、補”（即聽清楚、再復(fù)述一遍、看清藥品、保存安瓶、及時讓醫(yī)生補記醫(yī)囑），檢查搶救記錄時的書寫情況。

7、對護士常見危重癥搶救程序及各種搶救儀器的使用方法、掌握搶救藥品的劑量與藥理作用的情況進行抽查。提高護士的急診急救能力。

第二篇：ICU重癥加強護理病房

ICU重癥加強護理病房

ICU是英文Intensive Care Unit的縮寫，意為重癥加強護理病房。重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護是隨著醫(yī)療護理專業(yè)的發(fā)展、新型醫(yī)療設(shè)備的誕生和醫(yī)院管理體制的改進而出現(xiàn)的一種集現(xiàn)代化醫(yī)療護理技術(shù)為一體的醫(yī)療組織管理形式。中小醫(yī)院是一個病房，大醫(yī)院是一個特別科室，把危重病人集中起來，在人力、物力和技術(shù)上給予最佳保障，以期得到良好的救治效果。

ICU在世界上有30多年的歷史了，現(xiàn)已成為醫(yī)院中危重病人的搶救中心。ICU的監(jiān)護水平如何，設(shè)備是否先進，已成為衡量一個醫(yī)院水平的重要標志。我國的ICU起步較晚，開始于80年代初期，目前國內(nèi)設(shè)有ICU的醫(yī)院還不普遍，但已受到了重視，估計發(fā)展很快。ICU又分綜合ICU的?？艻CU(如燒傷ICU、心血管外科ICU、新生兒ICU等)。CCU是?？艻CU中的一種，第一個C是冠心病Coronary heart disease的縮寫，是專門對重癥冠心病而設(shè)的。

ICU設(shè)有中心監(jiān)護站，直接觀察所有監(jiān)護的病床。每個病床占面積較寬，床位間用玻璃或布簾相隔。ICU主要收治對象是：①嚴重創(chuàng)傷、大手術(shù)后及必須對生命指標進行連續(xù)嚴密監(jiān)測和支持者；②需要心肺復(fù)蘇者；③某個臟器(包括心、腦、肺、肝、腎)功能衰竭或多臟器衰竭者；④重癥休克、敗血癥及中毒病人；⑤臟器移植前后需監(jiān)護和加強治療者。病情好轉(zhuǎn)后，又轉(zhuǎn)回普通病房。

ICU的設(shè)備必須配有床邊監(jiān)護儀、中心監(jiān)護儀、多功能呼吸治療機、麻醉機、心電圖機、除顫儀、起搏器、輸液泵、微量注射器、氣管插管及氣管切開所需急救器材。在條件較好的醫(yī)院，還配有血氣分析儀、微型電子計算機、腦電圖機、B超機、床旁X線機、血液透析器、動脈內(nèi)氣囊反搏器、血尿常規(guī)分析儀、血液生化分析儀等。由于ICU是在現(xiàn)化醫(yī)療裝備下對病情相當危重的患者進行監(jiān)護治療，因此，在ICU里工作的人員，必須具備厚實的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識，有較豐富的臨床經(jīng)驗，應(yīng)變能力強，并能掌握復(fù)雜儀器的操作。

ICU能使重危病人得到早期而又準確的診斷，緊急而又恰當?shù)奶幚怼?/p>

CCU是?？艻CU中的一種，第一個C是冠心病Coronary heart disease的縮寫，是專門對重癥冠心病而設(shè)的。ICU設(shè)有中心監(jiān)護站，直接觀察所有監(jiān)護的病床。每個病床占面積較寬，床位間用玻璃或布簾相隔。

SICU

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展使許多過去無法治愈的疾病得以康復(fù),但是當病人出現(xiàn)嚴重的病情，生理功能紊亂而需要特別加強治療和護理，或盡管病人的病情相對平穩(wěn)，但存在有潛在的危險情況，需要嚴密監(jiān)測，隨時調(diào)整治療時，普通病房便不能提供完善的治療條件，就要盡快的將病人轉(zhuǎn)到ICU進行監(jiān)測并給予加強治療。

SICU（外科加強治療病房）是專門收治外科系統(tǒng)危重病人并給予精心監(jiān)護和精確治療的救護病房。SICU不同于普通病房，它擁有各種先進治療儀器和監(jiān)測儀器，如呼吸機、監(jiān)護儀、除顫器、微量泵、喂養(yǎng)泵、血氣分析儀、血糖儀等?？梢詫嵤└鞣N先進的搶救措施。SICU醫(yī)護人員掌握的理論和技術(shù)是針對危重病人搶救的危重病醫(yī)學(xué)，是一門綜合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)及現(xiàn)代科技的邊緣性學(xué)科，也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進步的顯著標志之一。

SICU收治的病人由于病情嚴重，需要隨時監(jiān)測中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、凝血系統(tǒng)、腎功能以及其它許多生理指標。因此，SICU有著全院最先進的監(jiān)護搶救設(shè)備，有著精通業(yè)務(wù)、訓(xùn)練有素、配合默契的醫(yī)護人員，為搶救各種危重癥患者的生命創(chuàng)造了條件。SICU自成立以來，攻克許多醫(yī)學(xué)技術(shù)難關(guān)，成功地挽救了大量的危重病人，如DIC、ARDS等以前死亡率很高的疾病，已經(jīng)不再是生命的主要威脅。

由于ICU病人病情危重，抵抗力差，且大多數(shù)需要有創(chuàng)的治療手段，因此需要特殊的治療環(huán)境，患者家屬過多的探視一方面會將外部的細菌病毒等病原體帶入病房，造成不必要的感染；另一方面會干擾醫(yī)護人員對其它病人的診療過程及搶救。因此患者在冶療期間原則上不需要陪護。

EICU

Emergency Intensive Care Unit

急診重癥監(jiān)護室

收住適應(yīng)證：

1.各種肺內(nèi)或肺外原因所致呼吸衰竭，需用無創(chuàng)或有創(chuàng)通氣支持的患者。氧氣指數(shù)≤250，去除循環(huán)因素仍不能得到糾正者。PaCO2≥60mmHg，COPD患者此值適當增加，且經(jīng)適當處理仍不能改善者。常見：重癥肺部感染，COPD急性加重期，肺栓塞及其溶栓治療，各種周圍神經(jīng)肌肉病變所致呼吸衰竭，ARDS。

2.各種原因所致循環(huán)衰竭，經(jīng)一般處理或簡單液體復(fù)蘇仍不能改善者。常見：難以糾正的急性左心衰，感染中毒性休克，急性冠脈綜合高?；颊?，不能行PTCA和溶栓的患者，AMI溶栓治療患者，需安裝臨時或永久性起搏器的患者。

3.需呼吸或循環(huán)支持的大咯血，消化道大出血患者的保守治療。

4.重癥胰腺炎患者。

5.重度顱腦損傷不能手術(shù)或腦梗塞患者，且經(jīng)呼吸循環(huán)支持有可能生存者。早期腦梗塞有溶栓適應(yīng)證者。

6.癲癇大發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)，需呼吸循環(huán)支持者。

7.急性中毒、電擊、溺淹、中暑，需呼吸循環(huán)支持者。

8.大面積燒傷，剝脫性皮炎，需呼吸循環(huán)支持者。

9.需行床旁持續(xù)血液濾過的患者。

10.各種原因所致MODS或MOF患者。

11.CPCR術(shù)后有生存或腦復(fù)蘇希望的患者。

下例情況不宜收住EICU：

1.臨終狀態(tài)或高度老衰患者。

2.呼吸循環(huán)支持不能撤離的晚期Ca患者。

3.一般不收住術(shù)后患者。

ICU：是英文Intensive Care Unit的縮寫，意為重癥加強護理病房。

?？艻CU（醫(yī)學(xué)?？浦匕Y監(jiān)護室）

BICU(BCU)：燒傷ICU

CICU(CCU)：心臟ICU

EICU(ECU)：急診ICU

NICU(NCU)：新生兒ICU

SICU(SCU)：外科ICU

UICU(UCU)：兒童ICU

第三篇：病房管理質(zhì)控職責

病房管理指控職責

1、基礎(chǔ)護理質(zhì)控職責

1）2）護理質(zhì)量管理小組制定基礎(chǔ)護理質(zhì)量檢查標準

檢查項目包括：新入院患者的護理，按級別護理是否達到規(guī)定標準病床單位的質(zhì)量，晨晚間護理的質(zhì)量，患者體位是否舒適、有無發(fā)生壓瘡，種引流管及輸液患者的護理、觀察、記錄是否及時、準確，生活護理情況。3）基礎(chǔ)護理質(zhì)量檢查小組每月對基礎(chǔ)護理質(zhì)量進行一次全面的檢查，并根據(jù)上月檢查的結(jié)果突出重點。4）基礎(chǔ)護理質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出改進措施，記錄內(nèi)容及時間，上報科室護理質(zhì)量管理小組，又護理質(zhì)量管理小組進行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。

2、病房管理質(zhì)量控制職責

1）、有護理質(zhì)量管理小組制定病房管理質(zhì)量檢查標準。2）、檢查項目包括：病房環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量。

3）病房管理質(zhì)量檢查小組每月對病房管理質(zhì)量進行全面的檢查，并針對上月檢查的結(jié)果突出重點。

4）病房管理質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析，提出改進錯誤，記錄內(nèi)容及時間，上報護理質(zhì)量管理小組，由護理質(zhì)量管理小組進行全面總結(jié)后，將結(jié)果反饋。

3、護理文書質(zhì)量質(zhì)控職責

1）由護理質(zhì)量管理小組制定護理文書質(zhì)量檢查標準。2）檢查項目包括：護士交班報告、體溫單、醫(yī)囑單、護理記錄單的書寫質(zhì)量。

3）護理文書質(zhì)量檢查小組每月對護理文書書寫質(zhì)量進行一次全面的檢查，并對上月檢查的結(jié)果突出重點。

4）護理文書質(zhì)量檢查小組對檢查中存在的問題、薄弱環(huán)節(jié)進行分析、總結(jié)，提出該進措施，記錄時間、內(nèi)容。

第四篇：icu護理質(zhì)控計劃3篇

icu護理質(zhì)控計劃3篇

（1246字）

目標：按照《衛(wèi)生部第二周期醫(yī)院評審及綜合評價標準》做好護理工作，達到二級 醫(yī)院護理工作標準，通過第二期醫(yī)院評審工作。做好在職護士培訓(xùn)工作，提高護理人員技能，培訓(xùn)率達標。

1、基礎(chǔ)護理合格率≥90%

2、特/一級護理合格率≥90%

3、健康教育覆蓋率 100%

4、護理技術(shù)操作合格率≥95%

5、護理文書書寫質(zhì)量合格率≥95%

6、急救物品完好率 100%

7、消毒隔離合格率≥95%

8、壓瘡發(fā)生率≤0

9、輸液反應(yīng)發(fā)生率

10、輸血反應(yīng)發(fā)生率

11、患者滿意度≥95%，無服務(wù)投訴。

12、各級各類護士培訓(xùn)率、?？谱o士培訓(xùn)率 95%

13、落實護理不良事件報告制度，實施護理安全防范措施，無護理事故發(fā)生，一般不 良事件發(fā)生率 %；嚴重不良事件發(fā)生率 /百床。

14、無因護理不當發(fā)生的護理并發(fā)癥（壓瘡、燙傷、灼傷、墜床）。

一、實施方案

（一）科室的護理質(zhì)量控制小組按照質(zhì)控標準落實各項工作，護理質(zhì)量達標。

1、組織科室的責任組長參加護理部的質(zhì)量控制反饋會議，了解各科質(zhì)控情況，對比 后知道自己的差距，汲取他科的經(jīng)驗做好質(zhì)量管理。

2、每月召開科室的質(zhì)量反饋會，使科室人員了解醫(yī)院，本科質(zhì)量情況，看到自己的 不足，才能重視和糾正不足。

3、對護理部及二級質(zhì)控檢查存在的問題，科室討論分析原因，提出整改措施，科室 的質(zhì)控成員要及時檢查糾正措施的落實情況，做好科室的持續(xù)質(zhì)量改進工作。

（二）做好在職護士的培訓(xùn)工作，培訓(xùn)率達標，提高護理人員的技能。

1、按照科室的各級各類護理人員培訓(xùn)計劃和專科護士培訓(xùn)培訓(xùn)計劃，并認真落實，培訓(xùn)率達到 100%。

2、組織科室的護士參加護理部及科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，理論考試，技能考試，組織 新上崗的護士考試及考核。

3、科室按理論技術(shù)操作培訓(xùn)計劃表逐項落實，記錄。做好新上崗人員及進院 5 年內(nèi) 人員的培訓(xùn)工作。

4、按照安排，組織護士參加?？谱o士的培訓(xùn)。

（三）落實護理安全防范措施，實現(xiàn)護理安全目標。

1、及時修訂護理安全防范措施，落實各項措施，做好預(yù)防工作。

2、重點落實好護理重點護理要點溝通單、危急值記錄本的使用，班班交接查看簽名，并列入交班內(nèi)容。

3、做好跌倒墜床壓瘡風險評估工作，對于入住 icu 的患者，進行壓瘡風險的評估工 作，對于評分小于 12 分的病人，告知當班組長及護士長，重點關(guān)注，防范護理 不良事件的發(fā)生。對于臥床不能自主活動、大小便失禁、骨折、石膏夾板固定，禁止翻身的患者進行壓瘡風險的評估，高危人群進行會診，制定防范措施。

4、每月召開護理安全隱患及不良事件分

析會，每人找出安全隱患，討論分析原因，制定預(yù)防措施，做到防范于未然。

（四）做好持續(xù)改進工作，達到提高質(zhì)量得目的?？剖易o士長每月要重點跟蹤驗證質(zhì)量問題整改項目，驗證會診，不良事件，安全隱 患措施落實情況，及時修訂糾正預(yù)防措施，保證措施落實到位有效。

制定人：_________________ xxxx 年 11 月 20 日（1730字）

為進一步適應(yīng)醫(yī)療市場形勢，圍繞醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃，并為 icu 護士創(chuàng)造輕松愉快的工作、學(xué)習(xí)環(huán)境，制定新的一年護理工作計劃如下：

一、落實護理質(zhì)量檢查，使科室護理工作得到提高。1.加強基礎(chǔ)理論知識的培訓(xùn)，使護理人員綜合素質(zhì)及專業(yè)能力得到提高。從“三基三嚴”入手，每月組織一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，內(nèi)容包括 基礎(chǔ)理論、?？谱o理、法律法規(guī)、服務(wù)意識，強化基礎(chǔ)護理及分級護理的落實并保證質(zhì)量。2.強化護士長的管理，建立護士長巡查制度，即每天重點巡查危重患者、出現(xiàn)危急值患者、護理會診患者和安全隱患，并做好記錄。護士長要關(guān)注護士工作，病人的需要。3.根據(jù)護理部下達工作任務(wù)及護士長手冊中的周工作安排，月工作重點，對護理工作進行督導(dǎo)、檢查，并結(jié)合質(zhì)控護士的檢查結(jié)果，將小問題在護士軼事本上及時反饋，如果反復(fù)出現(xiàn)的問題則在每月的科室質(zhì)量反饋會上進行分析、討論，共同商討改進方法，并在信息本上記錄，不斷提高科內(nèi)護理質(zhì)量。

4.使得基礎(chǔ)護理合格率達100%、等級護理合格率達≥99%、急救物品完好率達 100%、護理文件書寫合格率≥99%。、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率 100%。護理文件書寫合格率≥99%。護理人員“三基考核合格率達100%”。年褥瘡發(fā)生次數(shù)為 0（難以避免性褥瘡除外）。

二、強化護理安全意識，加強全員安全教育。

1、嚴格落實十四項核心制度，增強護理人員的法律意識，證據(jù)意識，防范風險意識。積極執(zhí)行查對制度，在工作中具體落實到醫(yī)囑查對；注射、服藥、處置查對；輸血查對；飲食查對等幾方面。醫(yī)囑班班查對，并登記、簽名，出現(xiàn)問題及時整改。

2.加強危重病人的搶救和危重病人、術(shù)后及臥床病人的基礎(chǔ)護理和生活護理。加強護理過程中的安全管理，針對護理工作薄弱環(huán)節(jié)持續(xù)改進，實施護理缺陷管理、護理風險管理。堅持安全無縫隙做到“三有”（有制 度、有措施、有人員落實）“三無”（無差錯、無事故、無糾紛）“三個百分點”（制度百分之百執(zhí)行、差錯百分之百上報、對當事人要百分之百處理）、“三個不放過”（原因沒搞清不放過、無整改措施不放過、當事人與其他護士不接受教訓(xùn)不放過），實施好質(zhì)控標準，全體護理人員自覺共同參與的管理模式，提高護理質(zhì)量，確?；颊叩纳?/p>

3.進一步完善各環(huán)節(jié)交接質(zhì)量，病人在轉(zhuǎn)運途中加強病情觀察與急救護理，并準確記錄，降低危重患者轉(zhuǎn)運交接過程中的風險。

4、對有引流管、氣管插管、氣管切開的清醒病人、躁動患者均予以保護性約束，防止患者意外拔管。

5、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時補充；無菌物品標識清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。

6、對于所發(fā)生的護理差錯及不良事件，按情節(jié)輕重對當事人給 予批評、罰款，科室及時組織討論，提出處理意見、必要的防范整改措施，并上報護理部。每月質(zhì)控會分析點評當月全院及科內(nèi)的護理安全隱患，提出防范措施。

7、繼續(xù)加強護理文件書寫的培訓(xùn)、檢查工作，進一步完善護理 記錄單的內(nèi)容，確保護士及時、準確、客觀、真實、完整地完成 護理記錄，保證醫(yī)療護理安全。

三、按照醫(yī)院 icu 感染控制標準，做好科內(nèi)感染管理工作，嚴格執(zhí)行各項消毒隔離制度，醫(yī)療廢物按院感要求分類放置，一次性注射器、輸液（血）器用后毀形率達 100%，防止各種醫(yī)療廢物外流。，加強清潔工的管理，保持 icu 病室干凈、無灰塵。（1019字）

為加強護理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全、保持護理質(zhì)量延續(xù)改進，根據(jù)護理部XX年工作計劃及目標，制定XX年急救icu護理質(zhì)控工作計劃。

一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則

護士長--科室護理質(zhì)控員—全體護士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，落實護理質(zhì)量的延續(xù)改進，全面落實質(zhì)控工作。

二、護理質(zhì)控管理實施方案

（一）進一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程 1.結(jié)合臨床，不斷完善質(zhì)控制度，進一步完善護理質(zhì)量考核內(nèi)容及評分標準，每個月進行護理質(zhì)量考核并進行分析，制定相應(yīng)的整改措施。

2.護士長，科室護理質(zhì)控員隨時進行監(jiān)督，及時糾正護理工作中存在的題目，將發(fā)現(xiàn)的題目記錄在護理質(zhì)控登記本上，便于護士查閱，對多提問題，護士長在晨會上進行通告，對題目突出的每個月以小組為單位在每個月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)上進行分析，讓護理知道存在的題目及解決的方法。3.每個月定人、定期對各種物品及藥品進行檢查，并登記在冊，及時發(fā)現(xiàn)過期的、分歧格的物品及藥品，以保證醫(yī)療護理安全。

4.科室護理質(zhì)控員逐日檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況，簽字情況，完善出院病人、轉(zhuǎn)科病人的病歷。每組護士組長負責當班病人的安全、醫(yī)療、護理等，第二號職員負責檢查當班低年資護士及進修、輪轉(zhuǎn)護士的護理記錄單的公道性、正確性、完全性的情況，并簽字。每個月到檔案室檢查一次病歷。

（二）建立有效的護理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工作經(jīng)驗的護理職員參與護理質(zhì)控，一保障護理工作質(zhì)量。

1.實行以護士長、科室護理質(zhì)控員、組長三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐漸落實人人參與質(zhì)量管理，實行全員質(zhì)控的目標。2.發(fā)揮護理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，留意環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點題目的整改效果追蹤，實行平時檢查與每個月檢查相結(jié)合，重點與全面檢查相結(jié)合的原則。

3.加大落實、催促、檢查力度，留意對護理操縱流程質(zhì)量的督查，抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量安全，充分發(fā)揮質(zhì)控員的工作，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

4.完善護理質(zhì)控管理制度、職責，對護理存在的疑問題目進行討論、分析，提出有效的整改措施。

5.加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時采取措施，使護理過失事故消滅在萌芽狀態(tài)。

6.加強醫(yī)療護理法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，以進步護理職員的法律意識，依法從護，保護本身正當權(quán)益。

7.加強護理職員的正規(guī)操縱，每個月對基礎(chǔ)和?？萍寄苓M行考核，及時糾正操縱中存在的題目。

8.建立護理安全管理，強化護理職員的安全意識，及時查找護理安全隱患，進行分析，提出改進措施。

第五篇：2013年icu護理質(zhì)控工作總結(jié)

2013年ICU護理質(zhì)控工作總結(jié)

2013這一年來在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下,在護理部主任的幫助支持下,使ＩＣＵ的護理工作得以正常運行.現(xiàn)將全年的護理質(zhì)控工作做如下幾方面總結(jié):

一、完善病房設(shè)施,體現(xiàn)細節(jié)服務(wù)

本著以病人為中心的原則，根據(jù)ICU病人吃飯時間不固定的現(xiàn)狀，在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,配備了一臺微波爐，方便了護理工作的同時也解決了病人能夠及時吃到熱飯的問題。

二、嚴抓各項規(guī)章制度的落實，促進醫(yī)療安全

嚴格落實護士長質(zhì)量管理職責，進一步優(yōu)化、細化了護理工作流程和制度，使每項工作落實到人，每項督促檢查落實到人，增強了人人參與管理的意識的同時也使ICU的工作得以秩序井然的開展。

三、嚴格質(zhì)量控制，持續(xù)質(zhì)量改進

1、多項舉措，嚴把護理質(zhì)量關(guān) 科室成立了質(zhì)控小組，以質(zhì)量為核心，發(fā)現(xiàn)問題不查清原因不放過、查清原因不采取措施不放過、采取措施落實不到位不放過。并執(zhí)行了現(xiàn)場管理及陽光反饋，發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場指正，實行無懲罰性護理不良事件上報制。每周質(zhì)控小組組長在小組會議上將存在的問題進行反饋，提出整改措施。每月召開護理質(zhì)量檢查總結(jié)報告分析會，讓“錯誤”成為財富。

2、重點環(huán)節(jié)管理 及時懸掛各種警示標示（如防管路滑脫、防壓瘡、防滲出等），懸掛于醒目位置，提高了安全防范意識，全年未出現(xiàn)計劃外拔管。

3、安全用藥 制定安全用藥制度和冰箱管理制度及冷藏藥物放入冰箱的規(guī)定，每月組織學(xué)習(xí)常用藥物知識一次，嚴格執(zhí)行查對制度，全年無差錯事故發(fā)生。

四、抓業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

科室新進護理人員除了參加護理部組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)外，與其他人員一同參加科內(nèi)制定的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全年共進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)百余次。大家利用休息時間強化技能操作訓(xùn)練，達到心肺復(fù)蘇、簡易呼吸器組裝、靜脈留置針穿刺、中醫(yī)直腸滴入、拔火罐等操作人人過關(guān)。另外，科室利用晨會時間學(xué)習(xí)有關(guān)制度、流程、應(yīng)急預(yù)案、常見病的護理等，學(xué)習(xí)一項檢查一項，使學(xué)習(xí)落到實處而不流于形式。

五、抓服務(wù)意識，促進患者滿意度。

科室人員把病人視作親人，對待病人耐心、細致、人道，加強基礎(chǔ)護理，增加病人舒適感，減少并發(fā)癥的發(fā)生。科室從基礎(chǔ)護理的落實情況，考核人員的責任心、愛心、耐心、同情心和慎獨修養(yǎng)。同時，加強關(guān)鍵護士（工作能力、溝通能力差的護士）、關(guān)鍵病人（有糾紛隱患的病人）、關(guān)鍵時段（節(jié)假日、夜班）的管理，消除隱患，確保醫(yī)療護理安全，全年無投訴等惡性事件。

在過去的一年里，經(jīng)過我們的努力，雖然取得了一定的成績，但仍存在很多不足，如?？浦R缺乏、中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識不扎實、中醫(yī)技術(shù)操作不熟練等，在下一年里，我們將一如既往的努力工作和學(xué)習(xí)，不斷開展新技術(shù)新業(yè)務(wù)。從思想和行動上真正做到“從細節(jié)做起”、“以病人為中心”的主動服務(wù)。

I C U 2013年12月31日