第一篇：放射科相關(guān)制度樣本

放射科相關(guān)制度樣本

影像(放射)科技術(shù)質(zhì)量控制管理制度 一,優(yōu)質(zhì)X線影像標(biāo)準(zhǔn) 優(yōu)質(zhì)影像的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為: 1.適當(dāng)?shù)挠跋衩芏?包含組織背景密度和組織影像密度.背景密度是指完全感光的最大密度Dmax和未感光或極少感光區(qū)的最小密度Dmin;其標(biāo)準(zhǔn)為:Dmax≥2.4,Dmin<0.25.人體組織影像密度標(biāo)準(zhǔn)因各部位體位不同而異.2.組織影像層次分明,有良好的清晰對(duì)比度:骨骼能辨別骨皮質(zhì),骨小梁,肌肉,關(guān)節(jié)腔的層次;腹部能分辨腎臟,腰大肌,腹壁脂肪線;胸部能分辨肺野與縱膈,肺野與胸壁,外帶肺紋結(jié)構(gòu)的層次;脊柱能分辨椎體與軟組織,椎體的各組成部分,骨小梁可見(jiàn);頭部能分辨顱板和顱腔,顱腔和巖部,顱腔與竇腔的層次.3.攝影體位正確:攝影體位正確的標(biāo)志就是欲攝的部位在影像上孤立顯示或有極少的其他結(jié)構(gòu)重疊影,即使有重疊,但也能清晰地分辨出其輪廓.所見(jiàn)結(jié)構(gòu)影像沒(méi)有嚴(yán)重失真.4.無(wú)技術(shù)操作缺陷:X線,日期號(hào)碼排列成線;左右標(biāo)號(hào)明確;號(hào)碼不與被攝體重疊.無(wú)遮線器邊影和體外偽影;無(wú)劃片,污片,粘片,指紋,漏光,屏斑等陰影.凡具備以上四條,方可評(píng)價(jià)為優(yōu)質(zhì)X線影像.二,X線影像密度的影響因素和控制

人體X線攝影所得的影像是通過(guò)不同的密度差而成像的.適當(dāng)?shù)拿芏瓤梢燥@示出人體不同組織結(jié)構(gòu)的輪廓,形成良好組織對(duì)比層次,顯示出正常組織和病灶間的不同影像密度,形態(tài)和范圍.因而X線影像密度的質(zhì)量控制就顯得極為重要.X線影像密度的質(zhì)量控制技術(shù)就是掌握諸多影響因素的程度和規(guī)律,從而達(dá)到相關(guān)因素改變時(shí)影像密度保持不變.1.X線影像密度的影響因素(1)電源條件;(2)X線機(jī);(3)暗室條件,包括: ①安全燈的安全性;②膠片;③增感屏;④顯影液;⑤沖洗方式;⑥顯影時(shí)間和溫度的匹配;⑦患者年齡,性別,體型的差異;⑧病理:高密度增生性病變,低密度稀疏性病變的差異.2.X線影像密度的控制

(1)影像灰霧的控制:灰霧度直接影響影像的對(duì)比度和清晰度,影像密度控制首先著眼于灰霧度控制的達(dá)標(biāo)(DO<0.25).(2)膠片感光性能的控制:不同牌型號(hào)和乳劑批號(hào)的膠片感光性能有明顯差異,膠片感光性能主要指標(biāo)有:感光度(比感度),平均斜率(反差),寬容度,最大密度,灰霧度.(3)顯影溫度和顯影時(shí)間匹配的控制: ①膠片在顯影液中應(yīng)定溫定時(shí),若顯影溫度過(guò)高或顯影時(shí)間過(guò)長(zhǎng)均可增大灰霧度和影像黑度,喪失清晰對(duì)比;②若顯影溫度過(guò)低或顯影時(shí)間不足,則背景密度不能達(dá)標(biāo),組織影像過(guò)白也要喪失對(duì)比,甚至廢片.(4)增感屏與膠片匹配的控制.(5)洗片機(jī)沖洗影像密度的控制:在一定的顯影液中,當(dāng)確定顯影溫度和時(shí)間的匹配后,所取得的正確攝影曝光條件在今后的沖洗加工中具有相當(dāng)?shù)目煽啃缘挠跋衩芏鹊姆€(wěn)定性.這樣避免了人工沖洗時(shí)憑視覺(jué)來(lái)決定顯影時(shí)間從而對(duì)影像密度產(chǎn)生誤差,同時(shí)也避免了劃片,污片,水漬等缺點(diǎn).(6)沖洗機(jī)維護(hù)和保養(yǎng)質(zhì)控:衡量沖洗機(jī)的性能,歸結(jié)起來(lái)是:恒溫,定時(shí),不卡片.恒溫標(biāo)準(zhǔn)是顯影溫度±0.3℃.定時(shí)標(biāo)準(zhǔn)是標(biāo)定時(shí)間±5%.不卡片是指在沖洗運(yùn)行中無(wú)機(jī)械性原因的卡片.要保證質(zhì)量取決于: ①?zèng)_洗機(jī)本身的質(zhì)量;②對(duì)沖洗機(jī)是否實(shí)施了良好的維護(hù)保養(yǎng).使用中應(yīng)采取的保養(yǎng)內(nèi)容為: a.每日清潔沖洗機(jī)外表和送片托盤.正式?jīng)_洗片前先用清潔片試沖洗看有無(wú)異常,若有劃痕應(yīng)清洗輸片滾軸.b.更換顯,定影液時(shí)應(yīng)清洗顯,定影和水洗液槽;用柔軟布清洗顯影,定影輸片軸架上的滾軸,檢查滾軸上的彈簧.水槽內(nèi)沉積物洗不凈時(shí)可使用次氯酸納(漂白粉)15ml,在槽內(nèi)注滿水,開(kāi)機(jī)30分鐘,排干后再用清水沖洗.若水藻太多時(shí),可適當(dāng)增加漂白粉.此法既可清洗水槽,同時(shí)可沖洗管道.c.配制顯,定影液時(shí)嚴(yán)防配液外濺腐蝕機(jī)器部件,同時(shí)嚴(yán)防定影液混入顯影液中.(7)膠片處理質(zhì)量室內(nèi)控制標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)下表 附表: 膠片處理質(zhì)量室內(nèi)控制標(biāo)準(zhǔn) 項(xiàng)目 建議標(biāo)準(zhǔn) 檢測(cè) 最低檢 測(cè)頻率

膠片,藥液儲(chǔ)存

無(wú)輻射線影響;溫度18℃±2℃;濕度50%±10% 溫度,濕度計(jì) 季

暗室條件

清潔通風(fēng)良好;溫度21℃±3℃;濕度50%±10% 溫度,濕度計(jì) 天

暗室灰霧度

全暗化不漏光;安全燈灰霧△DO<0.05(安全燈照射5分鐘與不照之比)安全燈測(cè)試 半年 顯影溫度

手工沖洗18～20℃±0.5℃機(jī)器沖洗32～35℃±0.3℃ 溫度計(jì) 天

顯影時(shí)間 標(biāo)定時(shí)間±5%(例如手工沖洗5分±0.25分;機(jī)洗25秒±1.25秒)秒表計(jì)時(shí) 月

影像密度

①鋁梯胸部條件曝光:Dmax≥2.4, D12minA1=1.1±0.1;D48minA10.3 Dmax0.03 ①目測(cè)計(jì)時(shí)

②HT-2試液滴定測(cè)△D ③ST-1試液滴定測(cè)△D 膠片感光性能(雙面曝光高溫沖洗)本底灰霧DO≤0.15 最大密度Dmax≥2.6平均斜率G≥2.0

Bootsrap法測(cè)定感光曲線 膠片牌型號(hào)更換時(shí) 膠片感光性能比較 比較的膠片: DmaxD48minAl D12minAl 用鋁梯以相同的胸部攝影KVP以2等級(jí)改變MAS分次曝光比較的膠片.測(cè)定每級(jí)MAS的完全感光區(qū)(Dmax);12minA1;48minA1三點(diǎn)密度值,在同一坐標(biāo)紙上畫(huà)出三條曲線,以等密度的關(guān)系進(jìn)行比較.膠片牌型號(hào)更換時(shí)

影像(放射)科安全防護(hù)管理制度

為了加強(qiáng)本單位對(duì)射線裝置安全和防護(hù)的管理,促進(jìn)射線裝置的安全應(yīng)用,保障人體健康,保護(hù)環(huán)境,特制定本放射防護(hù)規(guī)章制度.1,設(shè)立專(兼)職管理人員,配備必要的防護(hù)用品和監(jiān)測(cè)儀器.2,對(duì)本單位射線裝置的安全和防護(hù)工作負(fù)責(zé),并依法對(duì)其造成的放射性危害承擔(dān)責(zé)任.3,對(duì)放射工作人員進(jìn)行安全和防護(hù)知識(shí)教育培訓(xùn),并進(jìn)行考核;考核不合格的,不得上崗.4,嚴(yán)格按照國(guó)家關(guān)于個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和健康管理的規(guī)定,對(duì)放射工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)和職業(yè)健康檢查,建立個(gè)人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案.5,對(duì)本單位射線裝置的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行年度評(píng)估,發(fā)現(xiàn)安全隱患的,應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行整改.6,使用放射性同位素和射線裝置需要終止時(shí),應(yīng)當(dāng)事先對(duì)本單位的放射性同位素和放射性廢物進(jìn)行清理登記,并依法實(shí)施退役,不得留有安全隱患.7,使用射線裝置的場(chǎng)所,應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定設(shè)置明顯的放射性標(biāo)志,其入口處應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)安全和防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)的要求,設(shè)置安全和防護(hù)設(shè)施以及必要的防護(hù)安全聯(lián)鎖,報(bào)警裝置或者工作信號(hào).8,射線裝置的使用場(chǎng)所,應(yīng)當(dāng)具有防止誤操作,防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施.9,射線裝置應(yīng)當(dāng)設(shè)置明顯的放射性標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明;放射源上能夠設(shè)置放射性標(biāo)識(shí)的,應(yīng)當(dāng)一并設(shè)置.10,應(yīng)當(dāng)依據(jù)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門有關(guān)規(guī)定和國(guó)家標(biāo)準(zhǔn),制定與本單位從事的診療項(xiàng)目相適應(yīng)的質(zhì)量保證方案,遵守質(zhì)量保證監(jiān)測(cè)規(guī)范,按照醫(yī)療照射正當(dāng)化和輻射防護(hù)最優(yōu)化的原則,避免一切不必要的照射,并事先告知患者和受檢者輻射對(duì)健康的潛在影響.11,發(fā)生放射事故后,必須及時(shí)采取妥善措施,積極配合監(jiān)督部門進(jìn)行事故的調(diào)查和處理,減少和控控制事故的危害和影響.***醫(yī)院 *年*月*日

放射事故應(yīng)急預(yù)案

為加強(qiáng)放射事故的管理,及時(shí)有效處理放射事故,減輕事故造成的后果,根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》,《放射診療管理規(guī)定》及其他有關(guān)法律,法規(guī)的規(guī)定,特制定放射事故應(yīng)急預(yù)案如下: 一.應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)

1.醫(yī)院放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組: 組長(zhǎng)***,***, 副組長(zhǎng):***,***, 成員:***,***,***, 分別負(fù)責(zé)應(yīng)急總指揮,應(yīng)急操作指揮,通訊負(fù)責(zé)人.2.事故現(xiàn)場(chǎng)指揮小組: 由***,***,***組成,按應(yīng)急指揮中心指令進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指揮,隨時(shí)向醫(yī)院放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)情況和提出建議.3.醫(yī)院放射防護(hù)小組: 由放射工作人員組成,配合醫(yī)院放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組進(jìn)行先期工作.二.應(yīng)急行動(dòng)

(一)為保證放射工作人員和患者的身體健康,對(duì)放射工作場(chǎng)所實(shí)行射線定時(shí)監(jiān)測(cè).(二)發(fā)生射線泄漏時(shí): 1,當(dāng)班放射工作人員應(yīng)立即關(guān)斷電源消除X射線,并向醫(yī)院放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)報(bào)告情況.2,醫(yī)院放射防護(hù)領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)接到當(dāng)班放射工作人員報(bào)警要問(wèn)明情況,核實(shí)后立即啟動(dòng)應(yīng)急救援預(yù)案,組織相關(guān)人員,采取應(yīng)急措施,并向公安部門,衛(wèi)生行政部門和環(huán)境保護(hù)等行政主管部門報(bào)告.3,如果發(fā)生人體受超劑量照射事故時(shí),應(yīng)當(dāng)迅速安排人員接受醫(yī)學(xué)檢查或者在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治,同時(shí)對(duì)危險(xiǎn)源采取應(yīng)急安全處理措施.4,立即撤離有關(guān)工作人員,封鎖現(xiàn)場(chǎng),切斷一切可能擴(kuò)大污染范圍的環(huán)節(jié).5,對(duì)可能受放射損傷的人員,立即采取暫時(shí)隔離和應(yīng)急救援措施,在采取有效個(gè)人安全防護(hù)措施的情況下組織人員徹底清除污染并根據(jù)需要實(shí)施其他醫(yī)學(xué)救治及處理措施.(三)發(fā)生放射源丟失,被盜事故時(shí),應(yīng)立即向有關(guān)部門上報(bào);事故單位應(yīng)當(dāng)保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng),并認(rèn)真配合公安機(jī)關(guān),衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)查,偵破.******醫(yī)院 *年*月*日

放射科影像診斷質(zhì)量保證方案,質(zhì)量管理目標(biāo)及實(shí)施細(xì)節(jié)

按照衛(wèi)生部《醫(yī)用X射線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)及影像質(zhì)量保證管理規(guī)定》,制定質(zhì)量保證方案及質(zhì)量管理目標(biāo)和實(shí)施細(xì)節(jié).一,建立質(zhì)量管理目標(biāo):提高專業(yè)技術(shù)和管理水平,獲得最佳檢查圖象質(zhì)量,減少放射劑量,為臨床診斷提供正確依據(jù),達(dá)到代價(jià)—危害—利益三方面的最佳優(yōu)比.1,提高各級(jí)影像專業(yè)技術(shù)水平;2,改善影像科各專業(yè)人員間的關(guān)系,全面進(jìn)行質(zhì)量管理;3,建立各種設(shè)備,各項(xiàng)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)化和評(píng)價(jià)方式,為影像學(xué)的發(fā)展作出更客觀,正確的決策;4,通過(guò)代價(jià)—危害—利益分析,以經(jīng)營(yíng)的觀點(diǎn)管理放射科.二,放射科“X射線防護(hù)與診斷質(zhì)量保證管理小組”(下稱管理小組)負(fù)責(zé)制定質(zhì)量保證管理制度和實(shí)施細(xì)節(jié),負(fù)責(zé)科室質(zhì)量控制和日常管理工作.人員組成: 組長(zhǎng): 成員: 三,管理小組以以下的法規(guī)和文件為依據(jù)和準(zhǔn)則,進(jìn)行質(zhì)量控制管理和放射防護(hù)工作,計(jì)有《醫(yī):用X射線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)及影像質(zhì)量保證管理規(guī)定》;《放射科管理和技術(shù)規(guī)程》;《X射線診斷中受檢者放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》;《兒童X射線放射診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》;《育齡婦女和孕婦的X線檢查放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》;以及省衛(wèi)生廳為執(zhí)行貫徹以上法規(guī)而做出的有關(guān)規(guī)定和實(shí)施細(xì)節(jié),同時(shí)要認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定.四,嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度和操作規(guī)程是影像診斷質(zhì)量保證,減少差錯(cuò)的重要環(huán)節(jié).衛(wèi)生部醫(yī)政司編撰的《放射科管理和技術(shù)規(guī)程》是最基本,最重要的規(guī)章制度和操作規(guī)程,必須嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行.管理小組要組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí),并經(jīng)常監(jiān)督檢查執(zhí)行情況.結(jié)合本科具體情況,制定了《關(guān)于與崗位責(zé)任和首診負(fù)責(zé)制等有關(guān)規(guī)定的實(shí)施細(xì)節(jié)》

五,根據(jù)我院實(shí)際情況,放射科拍攝的X射線影像診斷片,診斷報(bào)告由主治以上的醫(yī)師審核簽發(fā).六,堅(jiān)持集體讀片和會(huì)診制度.每天早晨上班后集體讀片.工作中遇到疑難病例要主動(dòng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師或其它醫(yī)師進(jìn)行會(huì)診.凡是要求會(huì)診的醫(yī)師必須首先介紹患者臨床有關(guān)資料和其照片上的各種影像征象,并提出自己的初步意見(jiàn).參加會(huì)診的醫(yī)師必須認(rèn)真負(fù)責(zé)地閱讀片,對(duì)所有資料進(jìn)行綜合分析并提出診斷意見(jiàn),首診醫(yī)師綜合分析會(huì)診意見(jiàn)后寫(xiě)出診斷報(bào)告,并由參加會(huì)診的上級(jí)醫(yī)師審核簽發(fā).七,從事放射診斷不滿三年的住院醫(yī)師的診斷報(bào)告要經(jīng)主治醫(yī)師以上人員簽發(fā).在值班中遇緊急的疑難病例應(yīng)及時(shí)要求上級(jí)醫(yī)師回科會(huì)診,或報(bào)告科主任.凡被要求參加會(huì)診的同志均須無(wú)條件迅速回科會(huì)診.八,凡是透視發(fā)現(xiàn)有異常X線改變的患者都必須攝片(復(fù)查病例或有舊片的例外)臨床高度懷疑消化道穿孔的病例,經(jīng)透視未發(fā)現(xiàn)游離氣體,應(yīng)叫患者變換幾次體位后攝包括雙膈肌的立位腹平片,凡是懷疑腸梗阻的患者要拍攝全腹立位和臥位各一張.立位片要包雙膈肌,臥位片包盆腔.胸部正位片(除觀察肋骨外)一律用高Kv攝片(固定用125Kv),不用高Kv的照片不能評(píng)為甲等片.原則上懷疑胸部病變的均要照胸部正側(cè)位片,特別是腫塊性病變,肺門區(qū)病變,縱隔處病變及心后方等處的病變,一定要照胸部側(cè)位片,以確定病變部位和形態(tài).外傷的要照全胸正斜位片,做胸部CT檢查前一定要攝全胸正側(cè)位片.九,認(rèn)真執(zhí)行《病例隨診制度》,病例隨診制度是檢查診斷質(zhì)量,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)提高診斷水平,積累科研教學(xué)資料的一項(xiàng)重要措施.科內(nèi)設(shè)有專門登記本,每月下旬派醫(yī)師去病房和病案室查閱病歷,核對(duì)影像診斷與手術(shù)病理及最后診斷進(jìn)行登記.每月第四個(gè)星期四向科內(nèi)通報(bào)隨診情況,并進(jìn)行回顧性讀片,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)吸取教訓(xùn).十,認(rèn)真書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告書(shū).診斷報(bào)告書(shū)是放射科的最重要的醫(yī)療文件;是放射科工作成果的表現(xiàn)形式;亦是反映診斷水平高低的最終表現(xiàn).報(bào)告書(shū)寫(xiě)要規(guī)范化,要按衛(wèi)生部編撰的《放射科管理和技術(shù)規(guī)程》中規(guī)定的“診斷報(bào)告的書(shū)寫(xiě)要求和格式”來(lái)書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告.1.讀片室內(nèi)要保持安靜,不準(zhǔn)在室內(nèi)談天說(shuō)地,室內(nèi)光線不宜過(guò)強(qiáng).嚴(yán)禁不用觀片燈,在走道或不宜觀片的地方隨便看片,以免發(fā)生錯(cuò)誤.讀片時(shí)首先要認(rèn)真查對(duì)片號(hào),日期,投照部位及左右是否與申請(qǐng)單及片袋上完全一致.有舊片的要與舊片作比較.2.書(shū)寫(xiě)報(bào)告時(shí),有異常表現(xiàn)的要重點(diǎn)描寫(xiě).病變描述要真實(shí)地反映觀察的過(guò)程.對(duì)異常征象應(yīng)描述其部位,大小,形狀,密度,邊緣,數(shù)目及其與鄰近組織,器官的關(guān)系或與正常組織的移行帶等.亦應(yīng)描述有鑒別意義的陰性所見(jiàn),描述應(yīng)盡量使用醫(yī)學(xué)用語(yǔ).復(fù)診病例對(duì)診斷明確的,要指明病變演變情況,診斷不明確的通過(guò)隨診觀察,可提出新的診斷,但應(yīng)論述提出新診斷的依據(jù).十一,放射診斷的思維方法可按下列步驟進(jìn)行: 1.首先對(duì)每個(gè)病灶一一進(jìn)行分析,確定其病理性質(zhì).2.將全部病灶作為一個(gè)整體進(jìn)行綜合分析,作出診斷意見(jiàn).一般的診斷原則是將所有的影象所見(jiàn)用一個(gè)疾病去解釋,實(shí)在解釋不通時(shí),才用兩個(gè)疾病去解釋.3.影像診斷意見(jiàn)與臨床癥狀及臨床診斷比較,不符合者應(yīng)重復(fù)讀片及診斷分析.在讀片時(shí)一定要認(rèn)真閱讀申請(qǐng)單,參考各種臨床資料和檢查,必要時(shí)要親自檢查患者,詢問(wèn)并補(bǔ)充病史.放射檢查只是很多臨床檢查的一種,如果不參考其他檢查的結(jié)果,就要犯片面性的錯(cuò)誤.參考臨床癥狀就可能否定或肯定一些疾病,從而縮小診斷范圍.如果放射診斷與臨床表現(xiàn)和診斷不一致,或差別很大,就要重新審查X線所見(jiàn)或診斷意見(jiàn)是否正確,必要時(shí)重復(fù)X線檢查,如果X線檢查正確無(wú)誤,應(yīng)主動(dòng)與臨床聯(lián)系,與臨床醫(yī)師會(huì)診,以明確診斷.要求診斷符合率達(dá)80%.達(dá)不到者按《職位說(shuō)明書(shū)》考核標(biāo)準(zhǔn)予以扣分.4.X線的診斷與臨床所見(jiàn)和診斷基本相符者,可作出診斷意見(jiàn).診斷意見(jiàn)用簡(jiǎn)單的概括語(yǔ)句表達(dá),其內(nèi)容包括:X線檢查方法,重要X線所見(jiàn),病理基礎(chǔ)和可能疾病.5.因急腹癥患者在不同時(shí)段X線征象可有明顯變化,診斷醫(yī)師應(yīng)在透視或照片檢查“陰性”的病人診斷書(shū)上寫(xiě)明檢查時(shí)間.十二,每季度,質(zhì)控小組負(fù)責(zé)隨機(jī)抽查20份照片,按《放射科報(bào)告質(zhì)量要求及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)照片質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定,規(guī)范診斷報(bào)告書(shū)寫(xiě),對(duì)診斷質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定,發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋給醫(yī)師,評(píng)定結(jié)果作為專業(yè)考核的重要依據(jù),對(duì)廢片,錯(cuò),漏,誤診與年終考核掛鉤.十三,攝片技術(shù),照片質(zhì)量是X線診斷質(zhì)量控制的極為重要一環(huán),也是作好受檢人員防護(hù)工作的重要一環(huán).影像操作人員應(yīng)注重業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),技術(shù)研討,改進(jìn)技術(shù)提高照片質(zhì)量.1.評(píng)片制度是保證和提高照片質(zhì)量的重要措施,每天上午讀片時(shí)評(píng)片一次,全體放射人員都必須參加.實(shí)事求是認(rèn)真評(píng)出各人照片等級(jí),作為技術(shù)考核依據(jù).對(duì)廢片要分析原因,提出改進(jìn)措施,并作好記錄.為了能準(zhǔn)確掌握標(biāo)準(zhǔn),應(yīng)定期組織學(xué)習(xí)《X線影片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》人手一冊(cè),要達(dá)到甲片率等于或大于40%,廢片率等于或小于2%.達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)者按考核標(biāo)準(zhǔn)扣分.2.要求攝片要仔細(xì)認(rèn)真,攝片要作到三查十對(duì): [1]查申請(qǐng)單,核對(duì)姓名,病歷號(hào),X線號(hào),攝片部位和位置.[2]查患者,核對(duì)檢查部位和臟器,膠片尺寸,照片范圍.[3]查攝影條件,核對(duì)電源電壓,臺(tái)次,程序,焦點(diǎn)和攝影參數(shù)(如Kv,MAs等).凡是復(fù)查照片的,應(yīng)參考原照片及各種攝影條件.3.攝胸片和腹部平片訓(xùn)練患者呼吸屏氣方法.4.檢查完畢要認(rèn)真填好各種記錄,整理好申請(qǐng)單,照片和片袋,應(yīng)嚴(yán)格核對(duì)三者的日期,X線號(hào)部位是否完全相同,發(fā)現(xiàn)不符要立刻糾正.同一病人,同一天,同一部位第二次照片時(shí)應(yīng)在X線片上標(biāo)明是第二次照片.5.為了減少因取報(bào)告時(shí)間問(wèn)題上的無(wú)謂糾紛,技術(shù)人員必須在申請(qǐng)單上寫(xiě)上照片時(shí)間,并及時(shí)把片送到暗室沖洗.6.為了縮短危重病人在放射科停留時(shí)間和減少搬動(dòng)病人,凡是走綠色通道的危重病人,實(shí)行首接診和首機(jī)負(fù)責(zé)制.即不管患者要照多少部位,均由首先接診的技師在同一部機(jī)上完成,檢查完后即刻交暗室沖洗,并將沖好的照片交給醫(yī)師寫(xiě)結(jié)果,后把結(jié)果交給陪送醫(yī)護(hù)人員或陪人.十四,采用專機(jī)負(fù)責(zé)制與定期輪換相結(jié)合的制度,以利于專業(yè)技術(shù)的相對(duì)穩(wěn)定,保證質(zhì)量和培養(yǎng)人才,同時(shí)也有利于機(jī)器的清潔,保養(yǎng)和維護(hù).1.每周五下午為機(jī)器表面清潔和保養(yǎng)時(shí)間,各人都要做好所操作機(jī)器的清潔衛(wèi)生工作.工作中發(fā)現(xiàn)機(jī)器故障應(yīng)報(bào)告科主任,并記錄故障情況及時(shí)填寫(xiě)維修申請(qǐng)單.2.在使用前,必須熟悉該機(jī)性能,操作方法和規(guī)程,以及適合該機(jī)的攝影參數(shù).每臺(tái)機(jī)應(yīng)有相應(yīng)的各種攝片參數(shù)表.不熟悉操作規(guī)程的,不能單獨(dú)操作該臺(tái)機(jī)器.十五,暗室工作的規(guī)范化是穩(wěn)定和提高照片質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)之一.暗室工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行暗室的工作制度和操作規(guī)程.1.暗室人員負(fù)責(zé)裝片,沖片,配制顯定影藥水和一般機(jī)器保養(yǎng),負(fù)責(zé)沖片機(jī)的每周一次的清潔和保養(yǎng).每周六定為機(jī)器保養(yǎng)時(shí)間,保養(yǎng)人員必須了解機(jī)器的基本結(jié)構(gòu),熟悉各部件的裝卸方法,能排除簡(jiǎn)單故障.2.嚴(yán)格執(zhí)行暗室工作制度,嚴(yán)防膠片暴光.裝完膠片后要及時(shí)蓋上儲(chǔ)片箱的內(nèi)外盒蓋.不準(zhǔn)隨便開(kāi)暗室白光燈,確有需要開(kāi)燈,必須確定膠片是否處于絕對(duì)安全.因違反操作規(guī)程造成膠片暴光的,按差錯(cuò)事故處理.3.必須熟悉掌握沖片機(jī)的操作方法,熟悉機(jī)器各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)和性能,才能正確使用機(jī)器,因違反操作規(guī)程而導(dǎo)致機(jī)器損壞或膠片報(bào)廢,根據(jù)情節(jié)和損害程度按有關(guān)差錯(cuò)事故標(biāo)準(zhǔn)處理.4.暗盒要保持清潔.及時(shí)裝片,禁止打開(kāi)暗盒,將增感屏長(zhǎng)時(shí)間暴露在空氣中;禁止用手觸摸增感屏,增感屏需絕對(duì)無(wú)污染(如紙屑,毛發(fā),纖維,指紋,蚊蟲(chóng)等),如發(fā)現(xiàn)有污染,應(yīng)及時(shí)用無(wú)水灑精棉球清潔.5.暗室工作人員應(yīng)盡量按照照片時(shí)間先后,歸袋交給醫(yī)師寫(xiě)報(bào)告前,必須核對(duì)申請(qǐng)單,片袋上的X光號(hào),日期,投照部位是否與膠片上的完全相同,如照片上無(wú)日期,號(hào)碼,左右的應(yīng)于補(bǔ)上.十六,做特殊造影時(shí),必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程,做好處理?yè)尵冗^(guò)敏及毒性反應(yīng)的一切準(zhǔn)備工作.特別是CT室工作人員思想上必須樹(shù)立一個(gè)意念:任何一個(gè)使用造影劑的病人都有發(fā)生副反應(yīng)的可能.1.造影前常規(guī)作碘過(guò)敏試驗(yàn).方法是靜脈注射30%泛影葡胺或優(yōu)維顯1ml,然后觀察15分鐘,看病人有無(wú)過(guò)敏反應(yīng).2.造影前靜脈注射地塞米松10mg,或在造影劑中加進(jìn)10mg地塞米松,以減少副反應(yīng).3.護(hù)士負(fù)責(zé)檢查藥品,快要過(guò)期的藥品要及時(shí)更換,檢查器械消毒有效期及氧氣有無(wú)耗盡.十七,X線機(jī)房?jī)?nèi)備有病人用防護(hù)用品,執(zhí)行各種防護(hù)規(guī)程,做好患者的防護(hù)工作.十八,登記室人應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行登記室工作制度和借片制度,認(rèn)真編寫(xiě)X線號(hào),防止錯(cuò)號(hào)重號(hào), X線號(hào)印在病人病歷本上,以便以后查找舊片.要及時(shí)將舊片歸檔,嚴(yán)防歸錯(cuò)檔.預(yù)約造影時(shí),一定要向病人或其家屬解釋清楚注意事項(xiàng).一、總則

根據(jù)國(guó)家《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》及《放射診療管理規(guī)定》（以下簡(jiǎn)稱《規(guī)定》）的要求，在一旦發(fā)生放射診療事件時(shí)，能迅速采取必要和有效的應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)，保護(hù)工作人員及公眾及環(huán)境的安全，制定本應(yīng)急預(yù)案。

二、建立放射事件應(yīng)急處理機(jī)構(gòu)。

三、放射性事故應(yīng)急救援應(yīng)遵循的原則：

（一）迅速報(bào)告原則；

（二）主動(dòng)搶救原則；

（三）生命第一的原則；

（四）科學(xué)施救，控制危險(xiǎn)源，防止事故擴(kuò)大的原則；

（五）保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，收集證據(jù)的原則。

四、放射性事故應(yīng)急處理程序：

（一）事故發(fā)生后，當(dāng)事人應(yīng)立即通知同工作場(chǎng)所的工作人員離開(kāi)，并及時(shí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門；

（二）應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組召集專業(yè)人員，根據(jù)具體情況迅速制定事故處理方案；

（三）事故處理必須在單位負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，在有經(jīng)驗(yàn)的工作人員和衛(wèi)生防護(hù)人員的參與下進(jìn)行。未取得防護(hù)檢測(cè)人員的允許不得進(jìn)入事故區(qū)

（四）各種事故處理以后，組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，分析事故發(fā)生原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，采取措施防止類似事故重復(fù)發(fā)生。凡嚴(yán)重或重大的事故，向上級(jí)主管部門報(bào)告

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電離輻射的廣泛應(yīng)用和核能的發(fā)展，對(duì)促進(jìn)現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有重要意義。核能是一種較“清潔”的能源，自倫琴發(fā)現(xiàn)x線以來(lái)，核工業(yè)保持較好的安全記錄。但實(shí)踐表明，核事故的發(fā)生仍不能完全避免。核事故發(fā)生的概率雖很低，但發(fā)生突然，有時(shí)后果嚴(yán)重，涉及范圍廣，受累人數(shù)多，可產(chǎn)生較大的社會(huì)和心理影響，遠(yuǎn)期效應(yīng)的觀察和評(píng)估費(fèi)時(shí)較長(zhǎng)。因而核事故應(yīng)急救援所需人力、物力往往較大，必須堅(jiān)持預(yù)防為主，把事故的發(fā)生減少到最小，做到有備無(wú)患。

放射事故和核事故應(yīng)急響應(yīng)是整個(gè)應(yīng)急急救工作的重要組成部分，其主要任務(wù)是不同類型、不同程度事故進(jìn)行報(bào)告登記、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查與處理、資料整理與分析、鑒別診斷與急救原則，保證廣大從業(yè)人員和公眾的安全與健康;對(duì)輻射照射的后果進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察與評(píng)價(jià);對(duì)有關(guān)人員及公眾進(jìn)行必要的宣傳教育，使其對(duì)電離輻射的作用特點(diǎn)、作用、危害及防護(hù)措施等，有科學(xué)的正確認(rèn)識(shí)。

一、報(bào)告登記

1.根據(jù)中華人民共和國(guó)《放射事故管理規(guī)定》國(guó)家對(duì)放射事故實(shí)行分級(jí)管理和報(bào)告、立案制

2度的原則，必須在24h內(nèi)對(duì)初步確診的3級(jí)放射事故上報(bào)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門和公安部門。級(jí)以下的事故報(bào)省級(jí)衛(wèi)生行政部門和公安部門。

2.3級(jí)事故以口頭方式報(bào)告時(shí)，必須報(bào)事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、受累人數(shù)、當(dāng)?shù)靥幚怼⒒颊叩膰?yán)重程度。并報(bào)告通訊地址、郵編、電話號(hào)碼、傳真號(hào)及主要聯(lián)系人的手機(jī)號(hào)碼。

3.放射事故的年度報(bào)告按統(tǒng)一制定的“申國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督統(tǒng)計(jì)報(bào)表”和“事故衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)年報(bào)表”格式報(bào)告。

4.報(bào)告內(nèi)容

(1)事故單位和人員的事故報(bào)告。

(2)調(diào)查事故的證明材料和取證資料。

(3)處理事故的技術(shù)資料。

(4)事故的危害影響評(píng)價(jià)。

(5)受輻射人員的健康檢查和疾病治療有關(guān)資料。

(6)填寫(xiě)“放射事故報(bào)告表”、“放射事故階段報(bào)告”、“放射事件登記”。

二、調(diào)查與處理

1.接到報(bào)告后有關(guān)人員應(yīng)迅速到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)，疾病預(yù)防控制中心的領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)專業(yè)人員應(yīng)攜帶與處理事故有關(guān)的應(yīng)急器材，第一時(shí)間到達(dá)事故現(xiàn)場(chǎng)。

2.確定事故性質(zhì)，是放射事故還是核事故，是哪一級(jí)事故，受輻射人員的基本情況;目前人員的身體損傷程度等，并采取相應(yīng)措施。

3.為保證放射事故和核事故應(yīng)急工作人員健康安全，要對(duì)應(yīng)急工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，應(yīng)通過(guò)直讀式劑量計(jì)了解自己的累積劑量。

4.對(duì)事故區(qū)內(nèi)參與搶救和執(zhí)行任務(wù)的有可能遭受大劑量輻射人員，應(yīng)配備報(bào)警式個(gè)人劑量計(jì);對(duì)可能遭受嚴(yán)重放射性污染人員，應(yīng)間隔地持續(xù)監(jiān)測(cè)他們體表和眼袋的污染水平，以防止燒傷，根據(jù)實(shí)際需要應(yīng)急工作人員應(yīng)佩戴兩個(gè)量程的個(gè)人劑量計(jì)。應(yīng)急工作人員中應(yīng)有專門劑量監(jiān)測(cè)人員。

5.對(duì)突發(fā)的大型3級(jí)核事故救助人員和廣大居民應(yīng)盡快服用穩(wěn)定性化合物如碘化或碘酸鉀，以減少甲狀腺損傷。

6.對(duì)2級(jí)以下丟源事故應(yīng)盡快組織當(dāng)?shù)剌椛浞雷o(hù)人員查找丟失放射源。并根據(jù)輻射源強(qiáng)度和受輻射人員的多少，逐級(jí)上報(bào)衛(wèi)生行政部門和公安部門。

7.凡接觸放射源的人群都必須進(jìn)行劑量估算和醫(yī)學(xué)檢查。8.對(duì)輻照裝置發(fā)生卡源、誤人輻射室等事故的單位，應(yīng)立即停止工作，組織核物理、防護(hù)專家參與事故處理的全過(guò)程。并對(duì)受輻射人員立刻送醫(yī)院進(jìn)行檢查。檢查內(nèi)容包括外周血象、淋巴細(xì)胞鏡下核計(jì)數(shù)、受輻射劑量較大的做外周血淋巴細(xì)胞染色體分析，并估算劑量。

三、資料整理與分析

當(dāng)核輻射事故發(fā)生時(shí)，應(yīng)合理、可靠地估算出人員受輻射劑量。事故劑量估計(jì)目的和意義在于:查明事故受輻射者的輻射劑量是否越過(guò)劑量當(dāng)量限值，若越過(guò)這個(gè)限值，是否給予相應(yīng)的醫(yī)學(xué)處理，根據(jù)受輻射劑量，預(yù)計(jì)可能出現(xiàn)的效應(yīng)和病情程度，為確定治療方案提供參考，總結(jié)事故的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為減少和防止事故發(fā)生，提高處理事故的能力。

1.一般核事故 按照ICRP第28號(hào)出版物“對(duì)應(yīng)急和事故受輻射工作人員處理原則和一般程度”，對(duì)事故外輻射個(gè)人劑量進(jìn)行估算時(shí)，視受輻射劑量的大小，一般分為3個(gè)級(jí)別。當(dāng)受輻射劑量較低時(shí)，可大大簡(jiǎn)化劑量估算的程序;只有當(dāng)劑量有可能超過(guò)年劑量當(dāng)量的5倍以上時(shí)，方有啟動(dòng)3個(gè)程序階段的必要。

(1)第1階段(輻射后0~6h)①收回并處理事故受輻射人員和在場(chǎng)者的全部個(gè)人劑量計(jì)。

②檢查并登記事故現(xiàn)場(chǎng)附近的固定或記錄儀表的資料。

③若末佩戴個(gè)人劑量計(jì)，應(yīng)盡快收集可供測(cè)量的事故劑量的樣品，如生物樣品、人體佩戴物、事故現(xiàn)場(chǎng)的材料。

④了解事故發(fā)生的原因、過(guò)程和受輻射條件，應(yīng)詳細(xì)地聽(tīng)取事故受輻射者和在場(chǎng)者的敘述，并模擬事故受輻射條件。

⑤作出初步劑量估算，對(duì)人員受輻射均勻程度和大劑量局部照射的部位作初步評(píng)價(jià)。

⑥事故調(diào)查中，應(yīng)詳細(xì)記錄，必要時(shí)錄音和拍照，事故現(xiàn)場(chǎng)要盡量加以保護(hù)，以便索取劑量估計(jì)的有關(guān)證據(jù)。

(2)第2階段(7~71h)①進(jìn)一步分析第1階段調(diào)查的資料和全部劑量資料，對(duì)尚不夠清楚、遺漏或有矛盾之處進(jìn)行復(fù)查，必要時(shí)作事故模擬。

②有條件時(shí)進(jìn)行事故后測(cè)量。

③比較物理劑量、生物劑量和臨床表現(xiàn)是否大致相符，對(duì)不均勻照射的骨髓型急性放射病的劑量范圍最好能給出造血干細(xì)胞活存份額計(jì)數(shù)等效劑量的初步結(jié)果。

④給出局部受到大劑量照射的資料，并密切注意受輻射的皮膚反應(yīng)。

⑤對(duì)物理劑量的初步報(bào)告作必要的修正，并給出再評(píng)價(jià)劑量水平和初步的劑量分布資料。

(3)第3階段(受輻射72h以后)①比較物理劑量與染色體畸變的分析，淋巴細(xì)胞微核分析，生物化學(xué)指示劑分析，血象變化等所估計(jì)的劑量，以及臨床表現(xiàn)進(jìn)行對(duì)照分析。②有必要時(shí)進(jìn)一步作事故模擬測(cè)量。

③對(duì)人體模型的劑量測(cè)量進(jìn)行處理和分析。將第2階段的劑量報(bào)告與人體模型劑量結(jié)果進(jìn)行比較，必要時(shí)應(yīng)復(fù)核和復(fù)測(cè)。

④給出受輻射者的最終報(bào)告，其中包括體內(nèi)劑量分布、主要器官的平均吸收劑量、有效劑量當(dāng)量，造血干細(xì)胞活存計(jì)數(shù)等效劑量等，還應(yīng)給出事故現(xiàn)場(chǎng)的詳細(xì)報(bào)告。

⑤結(jié)合物理劑量工作，對(duì)劑量估算的可靠性進(jìn)行評(píng)估。

2.大型事故 迅速查明事故性持、釋放途徑、釋放出放射性核素的活度和組分等，按預(yù)先制定的程序計(jì)算，應(yīng)在2~4h內(nèi)上報(bào)環(huán)境劑量的初步結(jié)果。

(1)迅速按應(yīng)急計(jì)劃開(kāi)展事故原因、外環(huán)境輻射水平監(jiān)測(cè)。

①根據(jù)各種監(jiān)測(cè)結(jié)果，對(duì)初步劑量報(bào)告進(jìn)行修正，并在24h內(nèi)提出可靠劑量報(bào)告和對(duì)未來(lái)劑量變化的預(yù)測(cè)。

②釋放終止前，應(yīng)繼續(xù)不斷地修正劑量報(bào)告。

③分類診斷的物理劑量工作。

④迸人事故現(xiàn)場(chǎng)工作人員應(yīng)佩戴個(gè)人劑量計(jì)，劑量測(cè)度人員要對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行劑量監(jiān)測(cè)。

(2)離開(kāi)事故現(xiàn)場(chǎng)的人員應(yīng)逐一詢問(wèn)受輻射情況，進(jìn)行污染測(cè)量，收回個(gè)人劑量計(jì)并及時(shí)測(cè)量。對(duì)未佩戴個(gè)人劑量計(jì)和雖己佩戴但劑量已超過(guò)其量程的人員，應(yīng)按工作環(huán)境的操作情況

估計(jì)劑量。盡量收集可供劑量測(cè)量的現(xiàn)場(chǎng)物品和隨身攜帶的樣品，登記、保存并及時(shí)測(cè)量。①事故后的物理測(cè)量工作。

②醫(yī)療救治部門收治的患者可以參照一般核事故的救治程序進(jìn)行劑量估計(jì)。

③事故后的物理測(cè)量工作。

④繼續(xù)做好環(huán)境劑量監(jiān)測(cè)，必要時(shí)可擴(kuò)大測(cè)量范圍和內(nèi)容。

(3)為事故現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)外的放射性污染提供劑量資料。

①收集環(huán)境資料和可供劑量測(cè)量的物品，以便對(duì)工作人員和公眾成員受輻射劑量進(jìn)行估算。

②對(duì)事故現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)、外的工作人員和公眾給出個(gè)人劑量和集體劑量當(dāng)量進(jìn)行估計(jì)。

3.事故受輻射條件的確定 根據(jù)事故的來(lái)源，可以確定內(nèi)照射、外照射或兩者兼有的照射，電離輻射的種類也要查清，在進(jìn)行外照射事故個(gè)人劑量估計(jì)時(shí)應(yīng)掌握以下有關(guān)資料。

(1)輻射場(chǎng)的性質(zhì)。

(2)人員受輻射條件。

(3)受輻射的幾何條件，包括受輻射者離源的距離、體位姿態(tài)、人員活動(dòng)情況、周圍轉(zhuǎn)物體的屏蔽散射等。

(4)人體受輻射的方式，應(yīng)區(qū)分是全身或局部，均勻或非均勻，一次或分次，大劑量、高劑量率急性照射，小劑量、低劑量率慢性照射等。

(5)受輻射時(shí)間，一般應(yīng)根據(jù)受輻射情況嚴(yán)重程度，詢問(wèn)受輻射者或查看儀器上的時(shí)間記錄，或詢問(wèn)一起工作受輻射劑量較小者，在輻射事故劑量估計(jì)時(shí)間性非常重要，要盡量做到準(zhǔn)確。4.診斷 急性放射病一般是指短時(shí)間內(nèi)大劑量電離輻射作用于人體引起的全身性疾病。臨床診斷并不困難。鑒別診斷問(wèn)題較大，首先全身性疾病的所有癥狀都會(huì)出現(xiàn)，特別是急性放射病分度較困難，一般臨床上將急性放射病分為3型、4期，即骨髓型、腸型和腦型，其病程一般分為初期、假愈期、極期和恢復(fù)期4個(gè)階段。

(1)損傷時(shí)間短暫，病情發(fā)展延續(xù):人體受到照射后，可出現(xiàn)消化道及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，以后雖終止照射，但病情并不因此而終止。其病情的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，受輻射射條件(如劑量大小、劑量年、均勻度)、患者的狀況(如年齡、健康情況、輻射放出性)以及治療措施是否及時(shí)和得當(dāng)?shù)纫蛩氐挠绊憽?/p>

(2)病理變化廣泛，病情發(fā)展復(fù)雜:除有屏蔽或局部損傷為主者外，急性放射病累及各個(gè)系統(tǒng)、器官及組織，不同照射劑量可以某系統(tǒng)的損傷為突出表現(xiàn)。例如骨髓型者以造血系統(tǒng)損傷為主。初期外周血白細(xì)胞增高，但很快下降。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀則說(shuō)明受輻射劑量較大，患者預(yù)后不良。

(3)病情的時(shí)相經(jīng)過(guò)或階段性:人體受輻射后，在一定劑量范圍內(nèi)均表現(xiàn)為明確時(shí)相性經(jīng)過(guò)。骨髓型時(shí)相性，一般可以分為初期、假愈期、極期和恢復(fù)期，中度以上骨髓型如治療措施不當(dāng)或不及時(shí)，可以致死。隨著照射劑量增大，階段性就逐漸不明顯。腸型放射癥狀不如骨髓型明顯，而腦型則各期之間水平交叉，后期急轉(zhuǎn)直下。

(4)放射敏感組織主導(dǎo)病程經(jīng)過(guò):人體受輻射后，癥狀出現(xiàn)早晚和嚴(yán)重程度與組織器官、細(xì)胞的放射能量性有關(guān)。由于組織細(xì)胞能量性不同，其損傷變化在臨床的表現(xiàn)上起很大作用。如骨髓型放射病中因造血功能障礙而引起的出血性感染和代謝紊亂等為其主要臨床癥狀。腸型放射病中則以嚴(yán)重胃腸損傷和電解質(zhì)紊亂的臨床表現(xiàn)為主。

(5)所有急性輻射損傷處理應(yīng)遵循的原則:①采集受輻射后病史估算受輻射物理劑量;②根據(jù)受輻射劑量結(jié)合臨床表現(xiàn)，判斷病，清;③根據(jù)體表的反應(yīng)推測(cè)受輻射劑量;④根據(jù)受輻射后血液變化估計(jì)劑量，判斷病情。

5.治療原則 狠抓早期，兼顧極期。

(1)早期一般主要是采用對(duì)癥治療，加強(qiáng)護(hù)理，主要如下: ①早期應(yīng)用抗輻射藥物;②早期爭(zhēng)取改善微循環(huán)和改善造血微循環(huán)的一些措施;③對(duì)受輻射劑量超過(guò)一定劑量范圍的應(yīng)盡早準(zhǔn)備進(jìn)行造血干細(xì)胞移植，以改變病程。

(2)對(duì)癥綜合治療: ①抗感染的原則和措施;②抗出血原則和措施;③供給營(yíng)養(yǎng)，保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡并防治并發(fā)癥;④分階段治療。

6鑒別診斷 放射病鑒別診斷并不難，一般要有照射史。因照射而引起的所有全身癥狀都應(yīng)歸于放射病范圍，不再考慮各系統(tǒng)的病變情況而分別診斷。但急性皮膚放射損傷早期臨床改變與一般燒傷及某些皮膚變化相似，應(yīng)加以鑒別。

參考資料：http://各類應(yīng)急預(yù)案

第二篇：放射科制度

醫(yī)學(xué)放射科工作制度

1、定期討論在貫徹醫(yī)院（醫(yī)學(xué)影像方面）的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，并有反饋記錄文件。

2、各項(xiàng)Ｘ線檢查，憑臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單進(jìn)行檢查。急診病人隨到隨檢即時(shí)報(bào)告。各種特殊造影檢查，應(yīng)事先預(yù)約。

3、工作人員要嚴(yán)格執(zhí)行患者識(shí)別規(guī)范、查對(duì)程序和技術(shù)操作常規(guī)，并要了解病情。

4、建立與完善醫(yī)學(xué)影像操作常規(guī)與圖像質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，重要攝片，由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定投照部位及技術(shù)。特檢攝片和重要攝片，待觀察濕片合格后方囑病人離開(kāi)。建立病人確認(rèn)程序，確保檢查正確無(wú)誤，保障病人安全。

5、重危或做特殊造影的病人，必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查，對(duì)不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)到床旁檢查，要確認(rèn)病人造影劑過(guò)敏史。

6、按規(guī)定的時(shí)限，由執(zhí)業(yè)醫(yī)師按規(guī)范書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告，X線診斷要密切結(jié)合臨床，實(shí)行集體閱片的制度。進(jìn)修或?qū)嵙?xí)醫(yī)師應(yīng)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下工作，不得獨(dú)立執(zhí)業(yè)。

7、Ｘ線是醫(yī)院工作的原始記錄，對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用。全部Ｘ線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫(xiě)借片單，并有經(jīng)治醫(yī)師簽名負(fù)責(zé)。院外借片，除經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)外，應(yīng)有一定手續(xù)，以保證歸還。

8、每天由上級(jí)醫(yī)師主持的集體讀片制，確保診斷質(zhì)量，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問(wèn)題，不斷提高工作質(zhì)量。

9、嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確實(shí)做好操作人員及患者的放射防護(hù)工作，保護(hù)患者的隱私。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。

10、注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。Ｘ線機(jī)應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進(jìn)行檢修。

放射科值班及值班室管理制度

1、值班者負(fù)責(zé)病人檢查及診斷全過(guò)程

2、設(shè)備出現(xiàn)故障應(yīng)報(bào)告科主任

3、如遇重大事故應(yīng)請(qǐng)示科主任

4、對(duì)夜間疑難病例可寫(xiě)臨時(shí)診斷報(bào)告，耐心仔細(xì)給病人家屬解釋，待第二天集體閱片后換正式報(bào)告(囑病人9：00以前)

5、注意門窗，做好安全防盜工作

6、打掃檢查病人留下的污物。

7、保持值班室清潔衛(wèi)生

8、嚴(yán)禁帶熟人朋友到值班室聊天玩耍

9、每周五早上下班前換值班室被套、床單等

10、按崗位責(zé)任做好每件工作，接班者未到，未簽字認(rèn)可，交班者不許下班，如未交接清楚下班者，按擅自離崗處理。

放射科交接班制度

1、時(shí)間：周一至周五上午8：00、11：30，下午6：00，節(jié)假日、雙休日為上午8：00，下午 6：00。

2、人員：主班醫(yī)師與各崗位醫(yī)技人員，夜班與各崗位人員。

3、交接內(nèi)容：

1）、本科所有設(shè)備、物品 2）、重要設(shè)備運(yùn)行情況

3）、待處理的病人及其他工作情況

4）、照片底數(shù)、廢片記錄及當(dāng)日各種記錄完整情況 5）、當(dāng)日其它特殊情況。

4、形式：當(dāng)面交班，并在規(guī)定的記錄本上簽名

5、接班遲到處罰50元，交班者等候交接清楚后方能下班節(jié)假日、雙休日交接班互相監(jiān)督，如中途漏交接，以第一次未交接開(kāi)始逐一追究責(zé)任。

放射科目標(biāo)管理責(zé)任制度

1、患者到放射科檢查需先登記、編號(hào)。特殊檢查病人要先預(yù)約。

2、危重病人、老人、兒童、殘疾病人優(yōu)先檢查。

3、機(jī)器專人使用、專人保養(yǎng)，嚴(yán)格按操作規(guī)程使用機(jī)器，如有故障及時(shí)上報(bào)修理科。

4、暗室專人操作管理嚴(yán)格按操作規(guī)定工作。

5、增強(qiáng)掃描及特殊照影病人必須做碘過(guò)敏試驗(yàn)，做到一人一針，嚴(yán)禁重復(fù)使用。

6、搶救藥品必須齊全，隨時(shí)做好搶救工作。

7、嚴(yán)格掌握投照技術(shù)及膠片質(zhì)量管理，做到每周一至二次閱片。

8、必須做到診斷準(zhǔn)確無(wú)誤、快速。與臨床醫(yī)師溝通，特病例要追蹤．每天早上集體閱片。

9、登記、記帳要嚴(yán)格執(zhí)行登記、記帳工作制度。

10、放射科工作人員必須熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護(hù)知識(shí)。

11、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。

12、病人做檢查時(shí)工作人員必須做到，核對(duì)病人姓名、性別、年齡。

13、放射科工作必須滿足臨床要求。

14、放射科物品專人保管。

放射科閱片制度

集體閱片的放射科醫(yī)生交流經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高診斷水平，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并解決問(wèn)題的重要工作，根據(jù)放射科具體情況，特制定本制度。

1、時(shí)間：周一至周五，上午8：00。

2、主持人：下夜班及當(dāng)班報(bào)告醫(yī)師。

3、參加人員：當(dāng)日上班的醫(yī)師技師。

4、形式：由主持人介紹病人的一般情況，提出問(wèn)題并發(fā) 表意見(jiàn)，科主任提請(qǐng)全科醫(yī)師討論，由上級(jí)醫(yī)師及科主任最后總結(jié)專業(yè)診斷。

5、每周一次大閱片，全科醫(yī)師均要求參加，主要討論一周來(lái)的典型疑難病例。

6、遵守閱片紀(jì)律，對(duì)中途出走或無(wú)故不參加者扣發(fā)當(dāng)月獎(jiǎng)金30/次。

7、重要的、疑難的、有爭(zhēng)議的、有教學(xué)價(jià)值的典型病例及需要追蹤隨訪的病例，由主持人負(fù)責(zé)登記追蹤。進(jìn)修、實(shí)習(xí)生同樣遵守本制度。

放射科暗室質(zhì)量管理制度

一、暗室照明

1、紅燈安全性

（一）常規(guī)每半年作紅燈安全性測(cè)試一次。

（二）下列情況者必須作紅燈安全性測(cè)試：

新紅燈首次使用；

更換濾色板（片）；

更換燈泡；

更換膠片牌型號(hào)。

二、顯影液與定影液

1、顯影液

（一）顯影液定溫要求：自動(dòng)洗片機(jī)顯影液的溫度在30 ～ 34度左右，用溫度計(jì)檢測(cè)。

（二）顯影定時(shí)要求：某種膠片在不同的顯影液中加工 應(yīng)確定其適宜的顯影時(shí)間。

（三）顯影液性能測(cè)試要求：顯影液的PH值應(yīng)在10.5 左右，當(dāng)PH值大于9.0時(shí)應(yīng)更換顯影液。

2、定影液

PH值控制在4.6 ～ 5.0之間,采用快速定影液,定影液 衰減時(shí),應(yīng)及時(shí)更換。

三、水洗

用于水洗的水應(yīng)純凈，PH值應(yīng)控制在7.0左右。

四、自動(dòng)洗片機(jī)

1、核實(shí)所需恒溫，檢測(cè)液溫。

2、核實(shí)檢測(cè)定時(shí)全程沖洗時(shí)間。

3、每周保養(yǎng)維護(hù)機(jī)器，洗片滾軸定時(shí)沖洗，滾動(dòng)軸定

期加油。

放射防護(hù)制度

一、對(duì)受檢者的防護(hù)要求

1、在獲得相同診斷效果的前提下，臨床醫(yī)師和放射科醫(yī)師應(yīng)避免采用放射性診斷技術(shù)，合理使

用X射線檢查，減少不必要的照射。

2、從事X射線診斷工作的單位，必須建立X射線檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度不得

因資料管理及病人轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的照射。對(duì)嬰、幼、兒童、青少年的體檢，不應(yīng)將X線胸部檢

查列入常規(guī)檢查項(xiàng)目。從業(yè)人員就業(yè)前或定期體檢，X線胸部檢查的間隔時(shí)間一般不少于2年；接塵工人的X射線胸部檢查間隔時(shí)間按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

4、臨床醫(yī)師和放射科醫(yī)師盡量以X射線攝影代替透視進(jìn)行診斷。未經(jīng)省級(jí)人民政府衛(wèi)生行政部門允許，不得使用便攜式X射線機(jī)進(jìn)行群體性透視檢查。

5、對(duì)育齡婦女的腹部及嬰幼兒的X射線檢查，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。對(duì)孕婦，特別是受孕后8～10周內(nèi)的，非特殊需要，不得進(jìn)行下腹部X射線檢查。

6、放射科醫(yī)師必須注意采取適當(dāng)?shù)拇胧?，減少受檢者受照劑量，對(duì)受檢者鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)。

7、候診者和陪同者（病人必須被扶持才能進(jìn)行檢查的除外），不得在無(wú)屏蔽防護(hù)的情況下在X射線機(jī)房?jī)?nèi)停留。

二、醫(yī)用X射線診斷工作人員的防護(hù)要求

1、X射線工作者必須熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)和射線防護(hù)知識(shí)。

2、配合有關(guān)臨床醫(yī)師做好X射線檢查的臨床診斷，注意掌握其適用范圍，正確、合理地使用X射線診斷。

3、除了臨床必須的透視檢查外，應(yīng)盡量采用攝影檢查，以減少受檢

者和工作人員的受照劑量。

4、X射線工作者在透視前必須做好充分的暗適應(yīng)，在不影響診斷訴原則下，應(yīng)盡可能采用“高電壓、低電流、厚過(guò)濾、小照射野”進(jìn)行工作。

5、用X射線進(jìn)行各類特殊檢查時(shí)，要特別注意控制照射重要條件，防止重復(fù)照射，對(duì)受檢者和工作人員都應(yīng)采取有效的防護(hù)措施。

6、攝影時(shí)，X射線工作者應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)使用的不同管電壓，更換附加過(guò)濾板。

7、攝影時(shí)，X射線工作者應(yīng)嚴(yán)格按所需的投照部位調(diào)節(jié)照射野，使有用線束限制在臨床實(shí)際需要的范圍內(nèi)，并對(duì)受檢者的非投照部位采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。

8、攝影時(shí)，X射線工作者必須在屏蔽室等防護(hù)設(shè)施內(nèi)進(jìn)行曝光，除正在接受檢查的受檢者外，其他人員不應(yīng)留在機(jī)房?jī)?nèi)。

9、移動(dòng)式和攜帶式X射線機(jī)攝影時(shí)，X射線工作者必須離管頭和受檢者2 m以上，并對(duì)周圍人員采取防護(hù)措施。

10、進(jìn)行X射線檢查時(shí)，X射線工作者應(yīng)合理選擇膠片，并重視暗室操作技術(shù)，以保證攝影質(zhì)量，避免重復(fù)照射。

11、進(jìn)行X射線檢查時(shí)，對(duì)受檢者的性腺部位要特別注意保護(hù)。孕婦一般不宜做X射線檢查，以減少對(duì)胎兒的照射。

12、在X射線檢查中，當(dāng)受檢者需要攜扶時(shí)，對(duì)攜扶者也應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施。

放射科X線透視檢查常規(guī)

一、檢查前仔細(xì)閱讀透視申請(qǐng)單，了解透視檢查的部位、目的及臨床病史、體征，必要時(shí)了解其他檢查結(jié)果。

二、囑病人脫去外衣、飾物及其他影響檢查的隨身物品。

三、小孩及年老體弱者應(yīng)有家屬陪伴，危重病人應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同。

四、透視時(shí)根據(jù)臨床要求，囑病人呼氣、吸氣或屏氣，必要時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)體位或立臥位

觀察。盡量縮短曝光時(shí)間，對(duì)于診斷有疑問(wèn)者應(yīng)建議作攝影檢查。

五、根據(jù)透視所見(jiàn)，認(rèn)真填寫(xiě)檢查結(jié)果、意見(jiàn)，并作好透視登記工作。

放射科X線攝影檢查常規(guī)

一、認(rèn)真作好X線攝影檢查登記。

二、檢查前仔細(xì)閱讀攝影申請(qǐng)單，了解攝影檢查的部位 和目的。

三、囑病人脫去外衣、飾物及其他影響檢查的隨身物品。

四、擺放體位時(shí)動(dòng)作要輕，避免給病人帶來(lái)不必要的痛 苦，小孩及年老體弱者應(yīng)有家屬陪伴，危重病人應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同。

五、根據(jù)臨床要求及病人體型，選擇適當(dāng)尺寸膠片，正 確編號(hào)，注意左右與病人被檢部位相符，將編號(hào)放在適當(dāng)?shù)奈恢谩?/p>

六、調(diào)整中心線和光標(biāo)，盡量避免或減少重要器官、性 腺和非照射部位接受X線的照射。

七、選擇適當(dāng)?shù)钠毓鈪?shù)，囑病人呼氣、吸氣或屏氣，對(duì)不能合作的病人和嬰幼兒，應(yīng)盡量縮短曝光時(shí)間。

八、對(duì)于急診、重危病人應(yīng)觀察濕片，確認(rèn)照片能滿足 診斷要求后方囑病人離開(kāi)。必要時(shí)應(yīng)與臨床醫(yī)師及時(shí)聯(lián)系。

放射科特殊X線檢查常規(guī)

一、作好特殊檢查登記工作。

二、特殊檢查應(yīng)事先預(yù)約，根據(jù)臨床要求作好特檢準(zhǔn)備 工作，如禁食、清潔腸道、備皮、碘皮試等工作并準(zhǔn)備碘過(guò)敏搶救藥品及器械。

三、對(duì)于小孩及年老體弱的患者應(yīng)有家屬陪伴，危重病人應(yīng)有臨床醫(yī)師陪同。對(duì)不能合作的病人應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系給予鎮(zhèn)靜。

四、檢查前仔細(xì)閱讀申請(qǐng)單，詳細(xì)了解臨床要求、目的、病史、體征及有關(guān)結(jié)果，必要時(shí)親自采集病史、體征或與臨床醫(yī)師聯(lián)系。

五、耐心向患者解釋此項(xiàng)檢查的必要性和可行性，爭(zhēng)取病人及家屬的配合。

六、檢查中應(yīng)盡量避免給患者增加不必要的痛苦，密切觀察患者生命體征變化及有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)。

七、認(rèn)真記錄特檢中的X線記錄，所有特檢均應(yīng)觀察濕片，確認(rèn)能滿足診斷后方能囑患者離開(kāi)。

八、作好特檢診斷的隨訪、追蹤及手術(shù)病理檢查的符合情況不斷提高特檢診斷符合率。

第三篇：放射科制度

放射科管理

放射科管理制度

1.在院長(zhǎng)、分管副院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，實(shí)行科主任對(duì)放射科各項(xiàng)工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理。

2.醫(yī)師應(yīng)實(shí)行不同影像方法的輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，力求全面掌握影像學(xué)各種方法，以便發(fā)揮綜合診斷的優(yōu)勢(shì)；技術(shù)人員實(shí)施相對(duì)固定，使之能夠掌握放射科各種設(shè)備的操作、使用。

3.科主任為科室管理第一責(zé)任人，全面負(fù)責(zé)科室的財(cái)產(chǎn)、各項(xiàng)質(zhì)量管理工作和優(yōu)質(zhì)服務(wù)；負(fù)責(zé)安排各崗位人員的工作，有計(jì)劃地安排各級(jí)人員的專業(yè)培訓(xùn)和培養(yǎng)。

4.科室的管理和決策采取民主集中制原則。

放射科工作制度

1.各項(xiàng)影像檢查，須由臨床醫(yī)師詳細(xì)填寫(xiě)申請(qǐng)單；急診病人隨到隨檢。2.重要的影像檢查，應(yīng)由醫(yī)師和技術(shù)員共同確定檢查技術(shù)；特檢攝片，須待觀察照片合格后方囑病人離開(kāi)。

3.重?；蜃鎏厥庠煊暗牟∪耍匾獣r(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查；對(duì)不宜搬動(dòng)的病人應(yīng)到床旁檢查。

4.影像診斷要密切結(jié)合臨床；進(jìn)修和實(shí)習(xí)醫(yī)師寫(xiě)的診斷報(bào)告，應(yīng)經(jīng)帶教醫(yī)師簽名后由上一級(jí)醫(yī)師審核。

5.每天讀片，經(jīng)常研究影像診斷和影像檢查技術(shù)，解決疑難問(wèn)題，不斷提高工作質(zhì)量。

6.影像資料是醫(yī)院診療工作的原始記錄，對(duì)醫(yī)療、教學(xué)、科研都有重要作用；做好特殊疑難病例及手術(shù)病例的隨訪和登記工作。

7.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好醫(yī)患防護(hù)工作；工作人員應(yīng)佩戴個(gè)人劑量計(jì)監(jiān)測(cè)輻射劑量，定期進(jìn)行健康檢查，建立個(gè)人健康檔案。

8.注意用電安全，消除火災(zāi)隱患，嚴(yán)防差錯(cuò)事故；機(jī)器設(shè)備專人管理，定期進(jìn)行檢修。

放射科醫(yī)療質(zhì)量管理制度

1.全科室人員必須把醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量放在工作的首位，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，自覺(jué)接受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)督。

2.認(rèn)真落實(shí)和嚴(yán)格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī)程。

3.成立由科主任領(lǐng)導(dǎo)的，包括診斷和投照技術(shù)人員組成的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)科室診斷和投照技術(shù)質(zhì)量管理工作。

4.堅(jiān)持實(shí)行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度；規(guī)范診斷報(bào)告的書(shū)寫(xiě)。5.堅(jiān)持實(shí)行技術(shù)讀片制度，由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員對(duì)照片質(zhì)量進(jìn)行講評(píng)。6.加強(qiáng)質(zhì)量管理力度，嚴(yán)肅制度的落實(shí)檢查情況。

7.明確各級(jí)人員的崗位職責(zé)，嚴(yán)格“三基”培訓(xùn)，定期進(jìn)行考核。8.加強(qiáng)影像資料的管理，完善隨訪病人資料并分類妥善保管。

放射科“危急值”報(bào)告制度

一、“危急值”的定義

“危急值 ”（Critical Values）是指當(dāng)這種檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。

二、“危急值”報(bào)告制度的目的

（一）“危急值”信息，可供臨床醫(yī)生對(duì)生命處于危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)的患者采取及時(shí)、有效的治療，避免病人意外發(fā)生，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

（二）“危急值”報(bào)告制度的制定與實(shí)施，能有效增強(qiáng)醫(yī)技工作人員的主動(dòng)性和責(zé)任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，增強(qiáng)醫(yī)技人員主動(dòng)參與臨床診斷的服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。

（三）醫(yī)技科室及時(shí)準(zhǔn)確的檢查及報(bào)告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及時(shí)的診療服務(wù)。

三、“危急值”項(xiàng)目及報(bào)告范圍

醫(yī)學(xué)影像檢查“危急值”報(bào)告范圍：

1、嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)創(chuàng)傷：①X線檢查診斷為脊柱骨折、脊柱長(zhǎng)軸成角畸形、椎體粉碎性骨折伴脊柱成角畸形；②多發(fā)肋骨骨折伴肺挫裂傷及或氣胸；③骨盆環(huán)骨折；

2、呼吸系統(tǒng)：①氣管、支氣管異物；②氣胸及液氣胸，尤其是張力性氣胸（壓縮比例大于50%以上）；③肺栓塞、肺梗死；④一側(cè)肺不張；⑤急性肺水腫。

3、消化系統(tǒng)：①食管異物；②急性消化道穿孔、急性腸梗阻；③急性出血性壞死性胰腺炎；④肝脾胰腎等腹腔臟器挫裂傷、出血；⑤腸套疊

4、頜面部五官急癥：①眼眶或球內(nèi)異物；②眼球破裂、眶壁骨折；③頜面部骨折。

四、“危急值”報(bào)告程序和登記制度

（一）門、急診病人“危急值”報(bào)告程序

醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者檢查出現(xiàn)“危急值”情況，應(yīng)及時(shí)通知門、急診醫(yī)生，由門、急診醫(yī)生及時(shí)通知病人或家屬取報(bào)告并及時(shí)就診；一時(shí)無(wú)法通知病人時(shí)，應(yīng)及時(shí)向門診部、醫(yī)務(wù)科報(bào)告，值班期間應(yīng)向總值班報(bào)告。必要時(shí)門診部應(yīng)幫助尋找該病人，并負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)，做好相應(yīng)記錄。醫(yī)生須將診治措施記錄在門診病歷中。

（二）住院病人“危急值”報(bào)告程序

醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時(shí)，檢查者首先要確認(rèn)檢查設(shè)備是否正常，操作是否正確，在確認(rèn)臨床及檢查過(guò)程各環(huán)節(jié)無(wú)異常的情況下，才可以將檢查結(jié)果發(fā)出，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員“危急值”結(jié)果，同時(shí)報(bào)告本科室負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員，并做好“危急值”詳細(xì)登記。

（三）體檢中心“危急值”報(bào)告程序

醫(yī)技科室檢出“危急值”后，立即打電話向體檢中心相關(guān)人員或主任報(bào)告。體檢中心接到“危急值”報(bào)告后，需立即通知病人速來(lái)醫(yī)院接受緊急診治，并幫助病人聯(lián)系合適的醫(yī)生，醫(yī)生在了解情況后應(yīng)先行給予該病人必要的診治。體檢中心負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)并做好相應(yīng)記錄。

醫(yī)護(hù)人員接獲電話通知的患者的“危急值”結(jié)果時(shí)，必須進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)后方可提供給醫(yī)生使用。

（四）登記制度

“危急值”報(bào)告與接收均遵循“誰(shuí)報(bào)告，誰(shuí)記錄”原則。醫(yī)技科室應(yīng)建立檢查“危急值”報(bào)告登記本，對(duì)“危急值”處理的過(guò)程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄。

五、質(zhì)控與考核

（一）醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報(bào)告制度，人人掌握“危急值”報(bào)告項(xiàng)目與“危急值”范圍和報(bào)告程序?？剖乙袑Ｈ素?fù)責(zé)本科室“危急值”報(bào)告制度實(shí)施情況的督察，確保制度落實(shí)到位。

（二）“危急值”報(bào)告制度的落實(shí)執(zhí)行情況，將納入科室質(zhì)量考核內(nèi)容。

放射科交接班制度

放射科所有員工必須按醫(yī)院作息時(shí)間及科室排定班次按時(shí)上下班，如有遲到、早退、空崗及曠工現(xiàn)象按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。

1.每個(gè)班次必須完成當(dāng)班工作，下班時(shí)如接班員工未到不準(zhǔn)擅自提前離崗否則按空崗處理。

2.當(dāng)班未處理的病例必須和接班人員說(shuō)明原因并交代清楚，接班人員應(yīng)認(rèn)真處理。3.較重的多部位檢查的病人及特殊檢查病人原則上當(dāng)班人員必須完成后再下班，如無(wú)其他病人，可和接班人員說(shuō)明已檢查情況并由接班人員繼續(xù)診查，必須做到無(wú)縫交接；全消化道檢查病人除交接清楚病人檢查外，還應(yīng)和病人說(shuō)明交班情況及注意事項(xiàng)。

4.交接班時(shí)除交接清病人診查情況外，還應(yīng)說(shuō)明機(jī)器使用及運(yùn)轉(zhuǎn)情況、及其它必須說(shuō)明的事情，否則出現(xiàn)問(wèn)題由上班次員工負(fù)責(zé)。

放射科綜合讀片制度

1.每天由科主任對(duì)疑難病例進(jìn)行討論分析；充分發(fā)揮各級(jí)醫(yī)生的才智，以求診斷的準(zhǔn)確。

2.及時(shí)對(duì)漏診、誤診病例進(jìn)行修正，分析、查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。3.對(duì)手術(shù)病例進(jìn)行手術(shù)前分析，確定追蹤隨訪計(jì)劃，以期提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)。4.定期對(duì)疑難病例、典型病例和特殊病例進(jìn)行復(fù)習(xí)討論。

5.同時(shí)對(duì)所討論病例診斷報(bào)告及照相質(zhì)量按要求進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題討論分析原因，及時(shí)采取措施，及時(shí)更正，指導(dǎo)工作，以利提高；并做好記錄。

放射科疑難病例集體讀片、討論制度

1.每月定期由科主任組織，醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員主持，進(jìn)行一至兩次疑難病例、少見(jiàn)病例或典型病例集體讀片討論。2.疑難病例讀片由接診醫(yī)師準(zhǔn)備病例資料、介紹病情、檢查經(jīng)過(guò)；參加人員不分資歷，各抒己見(jiàn)，主持人作總結(jié)分析，提出診斷意見(jiàn)。

3.疑難病例討論必要時(shí)應(yīng)邀請(qǐng)臨床科室或其他醫(yī)技科室人員參加，廣泛聽(tīng)取各種意見(jiàn)，相互參考，以求作出更準(zhǔn)確的診斷。

4.遇有緊急情況，隨時(shí)組織讀片討論，以縮短搶救治療時(shí)間。5.疑難病例讀片、討論應(yīng)指定專人記錄。

放射科診斷隨訪制度

1.凡經(jīng)影像診斷的手術(shù)病例，均列為診斷隨訪對(duì)象。

2.每月定期派專人到病房臨床科室進(jìn)行追蹤隨訪。特殊疑難病例未在本院住院治療或門診病人通過(guò)電話或熟人不定時(shí)隨訪診療結(jié)果并做好記錄。

3.隨訪內(nèi)容包括病人的影像檢查診斷、臨床診斷、術(shù)中所見(jiàn)、病理組織學(xué)診斷等，并逐項(xiàng)記錄，特殊情況應(yīng)在備注中說(shuō)明，以備復(fù)核。

4.隨訪的目的主要作為醫(yī)療質(zhì)量和效率的考核依據(jù)；其次作為積累經(jīng)驗(yàn)、資料，以利提高診斷水平。

5.每月定期將追蹤病例集中，對(duì)誤診病例進(jìn)行重點(diǎn)分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，并在全科專門質(zhì)控反饋會(huì)議上匯報(bào)隨訪情況及經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

6.年終將追蹤的病例匯總，由專人保管，作為醫(yī)學(xué)資料存檔。7.隨訪時(shí)應(yīng)認(rèn)真聽(tīng)取臨床醫(yī)生的意見(jiàn)和建議，及時(shí)匯報(bào)科室以便整改。

放射科診斷報(bào)告審核及簽閱制度

⒈影像診斷報(bào)告項(xiàng)目必須逐項(xiàng)填寫(xiě)，字跡清楚，用詞恰當(dāng)，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)符號(hào)正確，描寫(xiě)合理，診斷意見(jiàn)確切，板面整潔，簽名正確無(wú)誤。

⒉凡在科內(nèi)的住院醫(yī)師，實(shí)習(xí)醫(yī)師，進(jìn)修醫(yī)師等書(shū)寫(xiě)的診斷報(bào)告均經(jīng)本科主任、高年醫(yī)師或主治醫(yī)師簽名后發(fā)出。

3.每日的診斷報(bào)告均實(shí)行雙簽字制度，不論哪級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)報(bào)告均需兩人簽字，并認(rèn)真審核無(wú)誤后方可簽發(fā)。

4.凡疑難病例診斷報(bào)告，由值班醫(yī)師書(shū)寫(xiě)后由科主任或上級(jí)醫(yī)師簽發(fā)。5.科主任或上級(jí)醫(yī)師在簽寫(xiě)下級(jí)醫(yī)師的報(bào)告時(shí)，必須認(rèn)真修改，簽名要工整。

肺結(jié)核登記、報(bào)告及轉(zhuǎn)診制度

根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》及淄博市疾病控制中心關(guān)于肺結(jié)核防治的管理規(guī)定，為了加強(qiáng)肺結(jié)核的防治、管理和疫情控制，制定本制度。

放射科發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人時(shí)，必須進(jìn)行登記、上報(bào)并轉(zhuǎn)診，否則按有關(guān)法律法規(guī)處理，并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

一、登記：首先在中國(guó)結(jié)核病防治規(guī)劃的《醫(yī)院肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診登記本》上進(jìn)行登記，所有項(xiàng)目填寫(xiě)齊全，字跡清楚工整，二、上報(bào)：填寫(xiě)《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》：按《報(bào)告卡》背面的填卡說(shuō)明認(rèn)真填寫(xiě)，聯(lián)系電話、14歲以下患兒家長(zhǎng)姓名、診斷時(shí)間及填卡醫(yī)生為必填項(xiàng)，字跡清楚工整，并于當(dāng)日上報(bào)醫(yī)院預(yù)防保健科。

三、轉(zhuǎn)診：填寫(xiě)由結(jié)核病防治部門下發(fā)的《肺結(jié)核患者或疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診/推薦單》，一式三份，項(xiàng)目齊全，字跡清楚，一份交患者連同影像及報(bào)告資料交縣結(jié)核病防治所，一份連同報(bào)告卡報(bào)醫(yī)院預(yù)防保健科，一份留存根備查。

放射安全防護(hù)制度

1.機(jī)房設(shè)計(jì)合理，面積應(yīng)滿足防輻射要求，墻壁、門窗施工安裝后經(jīng)檢測(cè)，合格后方可正式投入使用。

2.機(jī)房外安裝醒目的防輻射警示標(biāo)志及工作燈，提醒周圍人員。

3.醫(yī)務(wù)人員和患者的各種防輻射屏蔽隔離設(shè)備應(yīng)齊全、充足，并保持完好、清潔，隨時(shí)可以使用。

4.操作人員在機(jī)房?jī)?nèi)曝光時(shí)應(yīng)穿戴防護(hù)衣、帽、手套、面罩，積極采取措施，防止射線損傷。

5.對(duì)患者注意防護(hù)，盡量縮小照射野，減少曝光量和曝光次數(shù)，對(duì)敏感部位應(yīng)做屏蔽防護(hù)。

6.注意周圍人員的防護(hù)，曝光前注意關(guān)好門窗，防止漏射線對(duì)他人的損傷。7.使用移動(dòng)式X線機(jī)攝片時(shí)技術(shù)人員應(yīng)作好個(gè)人防護(hù)，盡可能遠(yuǎn)離輻射源并注意周圍人員的防護(hù)保護(hù)。

8.無(wú)關(guān)人員不得隨意進(jìn)入機(jī)房?jī)?nèi)，確有必要者應(yīng)作好周密的防護(hù)并盡可能遠(yuǎn)離輻射源。9.操作技術(shù)人員發(fā)現(xiàn)機(jī)器有異常輻射應(yīng)立即關(guān)機(jī)、切斷電源，并立即向科主任匯報(bào)。

10.科室醫(yī)技人員應(yīng)帶個(gè)人劑量計(jì)監(jiān)測(cè)輻射劑量；定期體檢，及時(shí)了解輻射損傷情

放射科安全管理制度

放射科醫(yī)技人員應(yīng)通曉放射防護(hù)、放射設(shè)備、藥品、器材等的安全管理理論和方法。

1.病人安全管理

1.1防護(hù)用品應(yīng)種類齊全、數(shù)量充足。

1.2 嚴(yán)防操作不慎或設(shè)備故障造成對(duì)患者的傷害。

1.3科室應(yīng)在安全地帶設(shè)置候診區(qū)，確保候診病人不受射線輻射。2.設(shè)備安全管理

2.1保持機(jī)房環(huán)境條件（溫度、濕度）達(dá)標(biāo)，符合機(jī)器要求，清潔防塵措施落實(shí)。2.2 每天開(kāi)機(jī)前應(yīng)仔細(xì)檢查，保證設(shè)備處于安全工作狀態(tài)。

2.3 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，使用中遇有異常情況應(yīng)立即切斷電源。嚴(yán)禁機(jī)器“帶病”工作。

2.4 實(shí)行專機(jī)專人負(fù)責(zé)制，責(zé)任人負(fù)有保管、維護(hù)、使用指導(dǎo)、監(jiān)督的責(zé)任。2.5 機(jī)修人員負(fù)責(zé)本科室設(shè)備的管理，定期保養(yǎng)，定期檢查設(shè)備的接地可靠性，防止高壓電擊事故。

2.6 新安裝或經(jīng)大修的設(shè)備需經(jīng)有關(guān)部門驗(yàn)收，合格后方可使用。在使用中的機(jī)器應(yīng)定時(shí)作性能的狀態(tài)檢測(cè)。

3.感光材料和耗材安全管理

3.1 感光材料和耗材實(shí)行專庫(kù)存放，專人管理。

3.2 膠片應(yīng)按要求單獨(dú)存放，并注意防壓，防潮、防粘等，采取相應(yīng)措施。4.科室安全管理

4.1 主動(dòng)配合醫(yī)院保衛(wèi)科做好科室防火、防盜、防事故的安全保衛(wèi)工作。4.2 科室各機(jī)房和庫(kù)房應(yīng)安裝防盜、防火設(shè)施。4.3 定期檢查科室設(shè)備、配電柜的安全接地，保證其可靠。4.4 經(jīng)常檢查科室的消防設(shè)施，確保能正常使用。

4.5 值班人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，勤于巡視檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和阻止安全和治安案件的發(fā)生。

放射科設(shè)備管理、保養(yǎng)制度

1.放射科設(shè)備管理、保養(yǎng)由科主任負(fù)責(zé)，實(shí)行專機(jī)專人管理。2.機(jī)房的各種標(biāo)志醒目，各臺(tái)機(jī)器應(yīng)有規(guī)范的操作規(guī)程和運(yùn)行記錄。3.保持機(jī)房?jī)?nèi)干燥整潔，禁止在機(jī)房?jī)?nèi)存放無(wú)關(guān)物品。

4.保持機(jī)器清潔，及時(shí)清理污物血漬，每天必須進(jìn)行一次機(jī)器的清潔工作。5.每周進(jìn)行一次安全檢查和常規(guī)小保養(yǎng)，減少機(jī)器故障的發(fā)生并及時(shí)掌握機(jī)器的運(yùn)行情況。主要為機(jī)器清潔、安全裝置、運(yùn)轉(zhuǎn)部件檢查保養(yǎng)。

6.每月進(jìn)行一次機(jī)器的全面檢查和調(diào)整。內(nèi)容包括：機(jī)房機(jī)器的清潔；機(jī)械電器部件牢固、運(yùn)行準(zhǔn)確性；平衡懸吊裝置的安全；電纜電線的完好；保護(hù)地線接觸良好；顯示數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性等。保持機(jī)器處于良好的狀態(tài)，確保機(jī)器設(shè)備安全、正常運(yùn)行。

7.發(fā)生故障應(yīng)及時(shí)停機(jī)檢查，記錄故障現(xiàn)象以便維修。

放射科設(shè)備使用制度

1.使用前應(yīng)詳細(xì)了解機(jī)器的性能特點(diǎn)，熟練掌握操作規(guī)程及注意事項(xiàng)，保證正確安全使用機(jī)器設(shè)備。

2.開(kāi)機(jī)前必須檢查電源質(zhì)量及設(shè)備外觀是否正常，嚴(yán)禁機(jī)器帶病使用。3.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確實(shí)保障機(jī)器安全運(yùn)行及被檢者的人身安全；嚴(yán)禁過(guò)載使用，盡量避免不必要的曝光。

4.使用過(guò)程中要求謹(jǐn)慎細(xì)心，準(zhǔn)確操作，不可粗枝大葉，草率從事。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題立即停止。

5.對(duì)新上崗醫(yī)技人員及進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員應(yīng)先進(jìn)行設(shè)備操作培訓(xùn)，由帶教老師考核合格后方可上機(jī)操作。

6.非本科室人員使用機(jī)器設(shè)備需經(jīng)科主任同意，并有本科室技術(shù)人員在場(chǎng)，方可使用。

7.機(jī)器設(shè)備開(kāi)機(jī)后，操作人員不得擅離崗位。8.機(jī)器設(shè)備在使用過(guò)程中發(fā)現(xiàn)故障時(shí)操作人員應(yīng)立即關(guān)機(jī)、關(guān)閉電源，及時(shí)向科主任匯報(bào)，以便及時(shí)組織檢修。

9.病人檢查結(jié)束后及時(shí)清理機(jī)器及機(jī)房的污物，保持機(jī)器整潔。10.每日記錄機(jī)器設(shè)備的運(yùn)行情況。

放射科設(shè)備維修制度

1.機(jī)器設(shè)備發(fā)生故障時(shí)應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)并記錄故障現(xiàn)象及發(fā)生經(jīng)過(guò)。2.科主任接到設(shè)備故障報(bào)告后到現(xiàn)場(chǎng)親自查看故障情況，詳細(xì)了解故障現(xiàn)象及經(jīng)過(guò)，如不能處理即刻向設(shè)備科做詳細(xì)匯報(bào)，或打維修服務(wù)電話咨詢，如需報(bào)修必須報(bào)告分管院長(zhǎng)及設(shè)備科。

3.設(shè)備維修應(yīng)及時(shí)做維修記錄，內(nèi)容包括：故障經(jīng)過(guò)、現(xiàn)象、檢查情況、維修經(jīng)過(guò)和維修后情況。

4.設(shè)備故障修復(fù)后應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的驗(yàn)收檢測(cè)，經(jīng)試運(yùn)行正常后方可正式使用。5.未經(jīng)科主任許可，嚴(yán)禁私自拆解、改造、維修機(jī)器設(shè)備

放射工作人員體檢制度

1、放射工作人員上崗前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行上崗前的職業(yè)健康體檢，符合放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)的，方可參加相應(yīng)的放射工作。

2、在崗期間放射工作人員必須定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，兩次體檢的間隔時(shí)間不應(yīng)超過(guò)2年，必要時(shí)可增加臨時(shí)性查體。

3、放射工作人員脫離放射崗位時(shí)，必須進(jìn)行離崗前職業(yè)健康體檢。

4、參加應(yīng)急處理或者受到放射事故照射的放射工作人員，必須進(jìn)行健康體檢或醫(yī)療救治，按照國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)學(xué)隨訪觀察。

5、從事放射工作人員職業(yè)健康檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)經(jīng)省級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)，職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自體檢結(jié)束之日起1個(gè)月內(nèi)，將職業(yè)健康檢查報(bào)告送達(dá)放射工作人員單位。

6、職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)有可能因放射性因素導(dǎo)致健康損害的，應(yīng)當(dāng)通知放射工作單位，并及時(shí)告知放射工作人員本人。

7、放射工作單位應(yīng)當(dāng)在收到職業(yè)健康檢查報(bào)告7日內(nèi)，如實(shí)告知放射工作人員，并將檢查結(jié)論記錄在《放射工作人員癥》中。

8、放射工作單位應(yīng)當(dāng)為放射工作人員建立并終生保存職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。

9、放射工作人員有權(quán)查閱、復(fù)印本人的職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。

10、放射工作人員職業(yè)健康檢查、職業(yè)性放射疾病的診斷、鑒定、醫(yī)療救治和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的費(fèi)用，有其所在單位負(fù)責(zé)。

11、職業(yè)性放射疾病的診斷鑒定工作按照《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》和國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

放射工作人員個(gè)人劑量檢測(cè)管理制度

1、放射工作人員按《放射診療管理規(guī)定》的要求必須佩戴個(gè)人劑量檢測(cè)計(jì)。

2、個(gè)人劑量計(jì)必須按要求正確佩戴，非工作期間嚴(yán)禁將“劑量計(jì)”放在放射場(chǎng)所內(nèi)照射。

3、不得隨意將“個(gè)人劑量計(jì)”打開(kāi)，加強(qiáng)對(duì)“個(gè)人劑量計(jì)”保管，防止丟失、損壞，如不慎丟失或損壞應(yīng)重新佩戴。

4、“個(gè)人劑量計(jì)”每一個(gè)監(jiān)測(cè)周期為90天，每到周期由專人負(fù)責(zé)收集，同時(shí)發(fā)放新的“個(gè)人計(jì)量計(jì)”并登記，然后送上級(jí)監(jiān)測(cè)部門進(jìn)行檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)束取回檢測(cè)報(bào)告及下一周期的劑量計(jì)。

5、通過(guò)對(duì)檢測(cè)報(bào)告數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合分析，評(píng)價(jià)并指導(dǎo)放射防護(hù)安全，對(duì)個(gè)人劑量超標(biāo)的應(yīng)查明原因，并采取有效措施，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。

6、建立并終生保存?zhèn)€人劑量監(jiān)測(cè)檔案，允許放射工作人員查閱、復(fù)印本人的個(gè)人劑量檢測(cè)檔案。

放射科消防安全工作制度

一、認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)消防安全法律法規(guī)，熟習(xí)消防安全知識(shí)。

二、經(jīng)常對(duì)用電設(shè)備進(jìn)行安全檢查，消除安全隱患，未經(jīng)許可嚴(yán)禁在科室內(nèi)擅自使用大功率電器。

三、任何人不準(zhǔn)將易燃易爆物品帶進(jìn)科室。

四、經(jīng)常檢查消防設(shè)施，定期維護(hù)、更換消防器材，保持良好狀態(tài)。

五、消防器材要定點(diǎn)放置，任何人不準(zhǔn)隨意挪動(dòng)。

六、科室工作人員均為義務(wù)消防員，必須熟悉消防器材的使用與保管。七、一旦出現(xiàn)火情按正確滅火方法積極組織撲救，并立即組織人員疏散，保證人身安全，并將火情向有關(guān)部門立即上報(bào)。

放射科設(shè)備應(yīng)急備用方案

影像設(shè)備突發(fā)性故障無(wú)疑影響一線醫(yī)療人員的工作質(zhì)量，甚至突發(fā)性故障可能引起重大醫(yī)療事故，故建立影像設(shè)備的緊急備用方案顯得非常重要。

（一）建立完善的應(yīng)急指揮機(jī)制

突發(fā)事件包含有突發(fā)性、復(fù)雜性和危害性，單靠某一部門的應(yīng)對(duì)，很難得到完善的解決，必須多個(gè)部門統(tǒng)一配合，共同應(yīng)對(duì)。因此，設(shè)立應(yīng)急指揮機(jī)制，貫徹“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)，反映及時(shí)，措施果斷，依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作”的原則，是突發(fā)事件應(yīng)急處理正常進(jìn)行的保障。

影像醫(yī)療設(shè)備發(fā)生緊急故障時(shí)，必須馬上報(bào)告設(shè)備科及分管領(lǐng)導(dǎo)，設(shè)備科聽(tīng)取領(lǐng)導(dǎo)處置意見(jiàn)，根據(jù)實(shí)際情況采取不同措施給予解決，并及時(shí)向使用科室及院領(lǐng)導(dǎo)通報(bào)處置進(jìn)度；同時(shí)啟動(dòng)備用設(shè)備。

（二）應(yīng)急預(yù)案的主要內(nèi)容

1.科室對(duì)使用的醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)權(quán)要明確, 管理要責(zé)任落實(shí)到人,要確定責(zé)任人、保管人、使用人 ,使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作過(guò)程和安全防護(hù)制度。

2.本科室對(duì)影像醫(yī)療設(shè)備的維修要責(zé)任落實(shí)到人,平時(shí)要做好預(yù)防性檢修和保養(yǎng),防患于未燃，將隱患化解在萌芽中。當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)及時(shí)上報(bào)并記錄。

3.科室對(duì)影像醫(yī)療設(shè)備維修要建立維修體系：日常維護(hù)和小故障由科室負(fù)責(zé)；科室無(wú)能力解決的故障,報(bào)醫(yī)院辦公室聯(lián)系工程師或廠家負(fù)責(zé)解決。排除故障,保證臨床醫(yī)療工作正常運(yùn)行。

4.當(dāng)發(fā)生停電時(shí)，應(yīng)由后勤科室提前通知本科室停止時(shí)間和恢復(fù)時(shí)間，以便提前做好準(zhǔn)備和檢查應(yīng)急設(shè)備，啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案。

當(dāng)停電時(shí)：

影像醫(yī)療設(shè)備要提前關(guān)機(jī)，避免數(shù)據(jù)丟失；在來(lái)電之前要檢查機(jī)器是否提前拉閘，避免在開(kāi)機(jī)狀態(tài)下突然來(lái)電，造成瞬間的沖擊電流過(guò)大,而損壞設(shè)備電源和電路板。

（三）要消除工作環(huán)境的隱患：

1.影像醫(yī)療設(shè)備對(duì)工作環(huán)境要求很嚴(yán)格，如濕度、溫度、潔凈度等，因此，空調(diào)、除濕器等出現(xiàn)故障也不可小視，要及時(shí)維修和更換，確保醫(yī)療設(shè)備正常工作。2.工作房間頂棚漏水，有時(shí)水會(huì)漏到醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部，造成電路板腐饋或燒壞 , 所以應(yīng)及時(shí)處理。

3.影像醫(yī)療設(shè)備電纜線的頂棚和地纜溝內(nèi)，要放置滅鼠藥品，防止老鼠咬斷電纜造成設(shè)備停機(jī)。

4.當(dāng)因科室使用的影像醫(yī)療設(shè)備造成醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)馬上封存該設(shè)備，并立即上報(bào)上級(jí)，等待廠家和相關(guān)部門進(jìn)行技術(shù)鑒定。

5.對(duì)于重大故障造成患者無(wú)法進(jìn)行檢查和治療時(shí)，科室應(yīng)提出處理意見(jiàn),并由協(xié)管部門聯(lián)系協(xié)作醫(yī)院，疏散患者，保證患者及時(shí)檢查和及時(shí)治療，并做好解釋工作。

6.對(duì)于帶有放射性的醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)重大故障時(shí)，一定要嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定和正確的工作流程去操作，防止事態(tài)擴(kuò)大。

（四）重視應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)和演練

必須要建立一支技術(shù)全面，思想過(guò)硬的工作隊(duì)伍，平時(shí)要注重工作人員的職業(yè)道德建設(shè)、技術(shù)業(yè)務(wù)水平的提高、知識(shí)的更新和再教育培訓(xùn)、人才培養(yǎng)和引進(jìn)。

放射科消毒隔離、清潔衛(wèi)生制度

（1）各診療室定期消毒。在法定傳染病患者診療后，所用器械物品、診療臺(tái)均應(yīng)嚴(yán)格消毒，房間通風(fēng)或用紫外線照射。

（2）機(jī)房?jī)?nèi)必須干燥通風(fēng)，盡量采用干式清掃，或使用吸塵器。機(jī)器受潮必須經(jīng)干燥處理后方可使用。

（3）保持機(jī)器設(shè)備內(nèi)外衛(wèi)生，清潔時(shí)應(yīng)使用吸塵器、軟質(zhì)干布等類物品。控制臺(tái)、影像增強(qiáng)器、電視、熒光屏等應(yīng)備專用布擦洗。

（三）B超室、心電圖室管理 B超室、心電圖室負(fù)責(zé)人職責(zé)

1、在院長(zhǎng)(分管院長(zhǎng))領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療工作。

2、制定本科工作計(jì)劃，按期總結(jié)。

3、保證對(duì)病員進(jìn)行及時(shí)檢查，及時(shí)報(bào)告。認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。

4、制定各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，并付諸實(shí)施，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。

5、定期深入科室征求臨床醫(yī)師意見(jiàn)，不斷改進(jìn)工作。

6、有計(jì)劃地組織人員進(jìn)行業(yè)務(wù)訓(xùn)練。

7、做好資料積累與登記、統(tǒng)計(jì)工作。

8、確定本科人員的值班以及派出有關(guān)事宜。

9、負(fù)責(zé)本科室材料的領(lǐng)取。

超聲檢查工作制度

1、超聲檢查包括B超、彩超檢查。

2、檢查前做好一切準(zhǔn)備工作，工作人員穿工作衣，醫(yī)行端莊，整潔室內(nèi)環(huán)境、工作臺(tái)面及檢查用床，備齊檢查所需用品。一切物品放置正規(guī)有序。

3、凡需做超聲檢查診斷的病員，由醫(yī)師填寫(xiě)申請(qǐng)單，工作人員應(yīng)向病人或陪同人員詳細(xì)交待檢診注意事項(xiàng)。

4、檢查前應(yīng)詳細(xì)閱讀申請(qǐng)內(nèi)容。危重病員檢查時(shí)應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送檢查，出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)當(dāng)反復(fù)核查，病變圖象應(yīng)拍照記錄，疑難病例應(yīng)會(huì)同有關(guān)醫(yī)師檢診。

5、超聲檢查完畢后，應(yīng)盡快發(fā)出報(bào)告，報(bào)告單書(shū)寫(xiě)做到格式正確、項(xiàng)目填寫(xiě)齊全、字跡清楚、內(nèi)容描述精確、簽全名。遇疑難問(wèn)題應(yīng)與臨床醫(yī)師聯(lián)系，共同研究解決。按規(guī)定做資料登記，編號(hào)歸檔。

6、下班前全面整理室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生，用物歸位，保持室內(nèi)整潔。愛(ài)護(hù)一切公物，不得損壞、浪費(fèi)、私用，違者按章處理。

7、經(jīng)常深入各臨床科室，了解檢查結(jié)果的陽(yáng)性率和診斷符合率，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高診斷質(zhì)量。住院病員超聲檢查出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果或可疑的陽(yáng)性所見(jiàn)時(shí)，應(yīng)與臨床科取得聯(lián)系，堅(jiān)持追蹤隨訪，對(duì)誤診，漏診的病例應(yīng)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高診斷質(zhì)量。

8、指定專人保管儀器，嚴(yán)格遵守儀器操作規(guī)程，定期消毒儀器和用具，定期保養(yǎng)維修，并做好使用、維修記錄，注意用電安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故發(fā)生。保持診室清潔，對(duì)傳染病患者用過(guò)的器物，做好消毒隔離工作，防止交叉感染。冬季應(yīng)注意保暖，室內(nèi)禁止吸煙。

9、嚴(yán)禁利用超聲技術(shù)進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性人工終止妊娠，違者將重處。

超聲檢查須知

一、請(qǐng)您首先在醫(yī)生處開(kāi)具“檢查申請(qǐng)單”，并在收費(fèi)室繳納檢查費(fèi)用（住院患者直接到住院收費(fèi)處蓋章），然后到檢查室，并了解具體準(zhǔn)備事宜。

二、為了盡量減小對(duì)檢查者及被檢查者的影響，給病人提供一個(gè)良好的就診環(huán)境，檢查時(shí)請(qǐng)其他無(wú)關(guān)人員不要進(jìn)入檢查室。

三、胎兒彩超檢查宜懷孕6～7月進(jìn)行。

四、各種檢查準(zhǔn)備：

1、消化系檢查（肝膽胰脾等）：需禁食、禁水8～12小時(shí)，宜上午空腹進(jìn)行。

2、泌尿系檢查（腎輸尿管膀胱前列腺）：根據(jù)情況需要適當(dāng)憋尿（1～2小時(shí)不解小便）。

3、婦產(chǎn)科檢查：檢查子宮附件及早孕者（即懷孕3月內(nèi)），請(qǐng)?jiān)跈z查前喝水，并憋尿1～2小時(shí)。

4、甲狀腺、乳腺等彩超檢查無(wú)須特殊準(zhǔn)備。

5、特殊檢查者請(qǐng)遵醫(yī)囑。

超聲設(shè)備操作規(guī)程

1、超聲儀器開(kāi)機(jī)前必須先接通穩(wěn)壓器電源，待指示電壓為工作電壓范圍后方可打開(kāi)儀器電源開(kāi)關(guān)。

2、需檢查部位涂適量中性耦合劑，探頭應(yīng)穩(wěn)拿輕放，避免碰撞、避免病人衣褲拉鏈擦掛探頭，損傷探頭匹配層，不用時(shí)放在穩(wěn)定支架上。輕巧按壓儀器功能鍵盤。下班前要先斷開(kāi)儀器電源開(kāi)關(guān)，并用濕軟紗布清潔探頭，切勿用腐蝕劑涂擦探頭。

3、檢查完病人，應(yīng)凍結(jié)儀器，擦凈探頭上耦合劑。未使用時(shí)應(yīng)將儀器處于凍結(jié)狀態(tài)。

4、關(guān)機(jī)時(shí)應(yīng)先關(guān)儀器電源、再關(guān)穩(wěn)壓器、然后切斷總電源。

5、如中途突然停電，應(yīng)立即斷開(kāi)儀器電源開(kāi)關(guān)。如再次通電，應(yīng)在電源開(kāi)關(guān)切斷5～10分鐘后啟動(dòng)儀器電源。

6、儀器出現(xiàn)故障應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院辦公室匯報(bào)。

7、儀器連續(xù)工作一般不超過(guò)4小時(shí)，若因工作需要繼續(xù)使用儀器，應(yīng)停機(jī)30分鐘后，方可開(kāi)機(jī)使用。

8、儀器工作時(shí)應(yīng)按要求恒溫恒濕，注意防塵，定期保養(yǎng)，電源及儀器應(yīng)遠(yuǎn)離水源。

9、實(shí)行三級(jí)保養(yǎng)，使用人進(jìn)行日常保養(yǎng)，主要是表面清潔。

10、非本科人員不得操作儀器。不得擅自拆機(jī)處理。

超聲報(bào)告審核制度

一、超聲報(bào)告書(shū)寫(xiě)一般項(xiàng)目欄記錄患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)及臨床診斷等。

二、檢查所見(jiàn)中將超聲掃查所獲得的全部信息，提取對(duì)診斷有價(jià)值的部分，用超聲術(shù)語(yǔ)，作簡(jiǎn)明扼要的描述。包括臟器（或病灶）的外形、大小、部位、回聲（指內(nèi)部回聲、邊界回聲、后壁回聲）等等，表面是否光滑，境界是否清楚，眥鄰關(guān)系，也應(yīng)用必要的描寫(xiě)。

三、超聲提示中將聲像圖結(jié)合臨床提出確切的診斷，如同一患者有幾種疾病，應(yīng)把診斷明確的疾病放在首位。一般先做出物理診斷，在提示可能的病理診斷。

四、通過(guò)超聲檢查，如有下列情況者應(yīng)提出書(shū)面建議： ①由于種種原因檢查的臟器顯示不清，建議復(fù)查； ②暫時(shí)不能明確診斷者，建議隨訪或觀察；

③需進(jìn)一步明確診斷者，如發(fā)現(xiàn)腎積水，為明確腎積水原因，建議作進(jìn)一步檢查； ④其他一些原因。

五、要做到字跡清楚、語(yǔ)言精練、重點(diǎn)突出、測(cè)量準(zhǔn)確、超聲術(shù)語(yǔ)運(yùn)用確切、論述內(nèi)容層次清楚、超聲提示和建議恰當(dāng)。

超聲檢查報(bào)告單發(fā)放管理制度

一、對(duì)需要做超聲檢查的病人，由接診或經(jīng)管醫(yī)生填寫(xiě)申請(qǐng)單，超聲醫(yī)生檢查前應(yīng)詳細(xì)閱讀申請(qǐng)單，了解病人是否按要求做好準(zhǔn)備，危重病人檢查時(shí)應(yīng)有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送，需預(yù)約時(shí)間的檢查應(yīng)詳細(xì)交待注意事項(xiàng)，發(fā)現(xiàn)有患傳染病的患者，應(yīng)安排最后檢查，檢查完畢后嚴(yán)密消毒儀器和用具。

二、及時(shí)準(zhǔn)確報(bào)告檢查結(jié)果，遇到疑難問(wèn)題應(yīng)與臨床醫(yī)生聯(lián)系，共同研究解決。

三、報(bào)告要認(rèn)真的查對(duì)姓名、性別、年齡等一般項(xiàng)目，嚴(yán)格查看報(bào)告內(nèi)容，是否有差錯(cuò)，是否有遺漏，然后簽上全名。

四、報(bào)告要親手交到病人及家屬手中，必要時(shí)由患者及家屬簽名方可發(fā)出。

五、各種檢查記錄應(yīng)保管好，經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)和/或辦理登記手續(xù)后才能借出。

超聲檢查工作流程圖

提前十分鐘到科室，更換工作服。對(duì)機(jī)器進(jìn)行簡(jiǎn)單的保潔

按順序打開(kāi)電源及儀器，檢查機(jī)器運(yùn)行是否正常

病人持臨床醫(yī)生開(kāi)具超聲申請(qǐng)單及收費(fèi)單據(jù)

一般病人 危重、急診病人

安排序檢查 隨到隨查

幫病人擺好體位，暴露所檢部位

了解病史，明確檢查部位及目的并進(jìn)行必要的查體

與患者進(jìn)行必要的溝通，認(rèn)真檢查申請(qǐng)部位，并對(duì)相關(guān)可疑部位進(jìn)行檢查

檢查完畢

超聲醫(yī)生按標(biāo)準(zhǔn)模板文本撰寫(xiě)檢查報(bào)告

核對(duì)無(wú)誤后簽發(fā)

做好相關(guān)登記

打印報(bào)告

發(fā)出報(bào)告

下班前按順序關(guān)閉機(jī)器、電源、整理工作室

心電圖檢查工作制度

1、需做檢查的病員，由醫(yī)師填寫(xiě)檢查申請(qǐng)單，須做床旁檢查者應(yīng)注明，申請(qǐng)做急診心電圖者應(yīng)及時(shí)安排檢查。

2、常規(guī)心電圖報(bào)告于檢查當(dāng)日發(fā)出，急診心電圖檢查完畢發(fā)初步報(bào)告，當(dāng)天發(fā)正式報(bào)告，遇有疑難病例，應(yīng)組織集體討論或與臨床醫(yī)師共同研究及書(shū)寫(xiě)報(bào)告，必要時(shí)隨時(shí)復(fù)查，書(shū)寫(xiě)報(bào)告時(shí)，應(yīng)做到對(duì)圖形分析認(rèn)真，剪貼規(guī)范。

3、遵守操作規(guī)程，要求圖像基線穩(wěn)定，圖形完整，遇有特殊病例須增加導(dǎo)聯(lián)檢查。

4、各種檢查資料須歸檔統(tǒng)一保管，室內(nèi)儀器、設(shè)備專人管理，每月對(duì)心電圖機(jī)進(jìn)行一次檢查調(diào)試，并做好使用，維修記錄。

5、心電圖室應(yīng)保持整潔，定期清掃，消毒和更換衛(wèi)生被服，室內(nèi)禁止吸煙，傳染病員。應(yīng)專人負(fù)責(zé)險(xiǎn)查，并做好消毒隔離工作。

心電圖設(shè)備操作規(guī)程

1、儀器開(kāi)機(jī)前先檢查地線是否連接，再接通電源。關(guān)機(jī)時(shí)應(yīng)先關(guān)儀器電源，再切斷總電源。

2、檢查病人前先檢查導(dǎo)聯(lián)線是否松動(dòng)，記錄紙是否充足，涂上導(dǎo)電膏前先擦掉患者與電極接觸部位的油脂。

3、下班前要先斷開(kāi)儀器電源開(kāi)關(guān)，并用濕軟紗布清潔電極。

4、發(fā)現(xiàn)儀器電量低時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行充電，如中途突然停電，應(yīng)立即斷開(kāi)儀器電源開(kāi)關(guān)。

5、儀器出現(xiàn)故障應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或設(shè)備科匯報(bào)。不得擅自拆機(jī)處理。

6、儀器工作時(shí)應(yīng)按要求恒溫恒濕，注意防塵，定期保養(yǎng)，電源及儀器應(yīng)遠(yuǎn)離水源，遠(yuǎn)離X光機(jī)，超短波裝置或其它電器設(shè)備。

7、實(shí)行三級(jí)保養(yǎng)，使用人進(jìn)行日常保養(yǎng)，主要是表面清潔和電極清潔。

8、實(shí)行專人專管，非本科人員不得操作儀器。

超聲、心電圖危急值報(bào)告制度

為進(jìn)一步強(qiáng)化以病人為中心的服務(wù)理念和安全醫(yī)療服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量再上新臺(tái)階，特制定超聲檢查危急值報(bào)告管理制度。

一、“危急值”概念：是指檢查結(jié)果的極度異常，如不及時(shí)處理隨時(shí)可能會(huì)危及病人生命的結(jié)果。

二、診斷人員發(fā)現(xiàn)“危急值”時(shí)，在排除偽差的情況下，第一時(shí)間將“危急值”通知相關(guān)臨床科室，發(fā)出臨時(shí)診斷報(bào)告，必要時(shí)重新進(jìn)行檢查，以確保結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性。

三、送檢臨床科室在接到“危急值”報(bào)告時(shí)，應(yīng)立即通知值班醫(yī)師，在確定后立即對(duì)病人進(jìn)行處置。

四、如“危急值”與病人病情不相符，診斷人員須積極主動(dòng)及時(shí)與臨床溝通，或進(jìn)一步檢查，以確保診斷結(jié)果的真實(shí)性。

五、心電圖室、B超室及臨床科室應(yīng)建立“臨床危急值結(jié)果登記本”，對(duì)報(bào)告情況作詳細(xì)記錄。

六、臨床醫(yī)師如對(duì)診斷結(jié)果有疑義，應(yīng)及時(shí)與相關(guān)科室溝通。

檢查室查對(duì)制度

1、查對(duì)制度是保證病人安全，防止差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。醫(yī)院工作者在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，業(yè)務(wù)熟練，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。

2、檢查時(shí)，查對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、檢查目的。

3、診斷時(shí)，查對(duì)科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。

4、發(fā)報(bào)告時(shí)，復(fù)核科別、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果。

差錯(cuò)事故登記報(bào)告處理制度

1、科室應(yīng)建立差錯(cuò)事故登記本，及時(shí)登記發(fā)生差錯(cuò)、事故的原因、經(jīng)過(guò)、結(jié)果，并及時(shí)總結(jié)。

2、凡發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故或可能發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)、事故的事件，科室負(fù)責(zé)人及時(shí)向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。并積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。

3、差錯(cuò)事故發(fā)生后，醫(yī)務(wù)科要認(rèn)真調(diào)查事發(fā)的詳細(xì)經(jīng)過(guò)，盡快做出準(zhǔn)確科學(xué)的結(jié)論。

4、醫(yī)務(wù)科在組織調(diào)查處理差錯(cuò)、事故過(guò)程中，應(yīng)有專人保管有關(guān)病案和資料，任何人不得涂改、偽造、隱藏、銷毀、丟失。

5、查明差錯(cuò)、事故原因，必要時(shí)由院、科向患者及家屬作詳細(xì)說(shuō)明。其他任何人不得隨意向患者及家屬解釋。必須嚴(yán)格遵守保護(hù)性醫(yī)療措施。

6、查明差錯(cuò)、事故原因，由醫(yī)院依照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

7、科主任加強(qiáng)對(duì)差錯(cuò)事故的防范管理，加強(qiáng)安全醫(yī)療教育，檢查、分析差錯(cuò)事故發(fā)生的原因，并提出防范措施。

B超室、心電圖室感染控制制度

一、室內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生要達(dá)到整齊、干凈等要求，定期進(jìn)行室內(nèi)通風(fēng)換氣。

二、每周至少用紫外線燈照射消毒2－3次，消毒時(shí)間≥30分鐘。

三、傳染病人使用一次性床單，檢查完后及時(shí)更換。

四、普通病人每周定期更換床單1－2次，特殊情況隨時(shí)更換。

五、嚴(yán)格按照感染控制要求實(shí)行醫(yī)療廢物與生活廢棄物分類，感染性垃圾裝入黃色專用塑料袋內(nèi)，進(jìn)行處置并登記。

六、使用的耦合劑應(yīng)保持密閉，開(kāi)啟后使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。

七、發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素或環(huán)境有嚴(yán)重病原污染時(shí)要及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理小組。

第四篇：放射科制度

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放射科工作制度

星期六, 九月 11th, 2010 | 放射科制度 | dalong531 | 瀏覽:85

放射科工作制度

一般X線診斷、CT、MR、介入放射均須有值班、交接班、晨會(huì)、科務(wù)會(huì)、各級(jí)各類人員職責(zé)、醫(yī)療差錯(cuò)登記，總結(jié)報(bào)告以及干部考核等制度，另外須有其本專業(yè)特有的管理制度：

一、設(shè)備管理：放射影像科大型設(shè)備均有嚴(yán)格的操作規(guī)程，建立檔案和使用故障記錄簿，供定期維修參考。一般3個(gè)月小檢修，半年至一年大檢修，除定期檢修外，每日工作開(kāi)始，技術(shù)人員應(yīng)對(duì)每臺(tái)運(yùn)行的設(shè)備巡回檢查，以了解可動(dòng)部件的有無(wú)異常，對(duì)于設(shè)備的非正常耗損或破壞，應(yīng)組織有關(guān)人員查找原因，對(duì)于違反操作規(guī)程所造成的損害應(yīng)追究責(zé)任，視情節(jié)給予處理。

二、人員管理：技術(shù)人員和診斷人員均應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況制定可行的值班制度，以保證使病人及時(shí)的得到檢查和診斷。定期進(jìn)行勞動(dòng)紀(jì)律和服務(wù)態(tài)度以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查。

三、會(huì)診和評(píng)片：每日晨會(huì)在主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師或主治醫(yī)師主持下，對(duì)前日或當(dāng)日的疑難病例、攝片進(jìn)行分析討論，提出診斷或處理意見(jiàn)。在主任技師或主管技師的主持下，分析討論照片的質(zhì)量和技術(shù)問(wèn)題。同時(shí)進(jìn)行差錯(cuò)、廢片登記，為照片的診斷正確率、優(yōu)質(zhì)率等統(tǒng)計(jì)提供依據(jù)。

四、診斷報(bào)告和報(bào)告簽發(fā)：一份X線診斷報(bào)告至少應(yīng)有兩名醫(yī)師簽字，以其正確的描述和結(jié)論簽發(fā)給臨床科室，疑難病例由主管醫(yī)師以上職稱簽發(fā)。

五、資料保管和隨訪：放射影像學(xué)資料應(yīng)有病案室或放射影像資料室統(tǒng)一保管，重要資料可以由課題負(fù)責(zé)人管，保管手續(xù)應(yīng)與病案資料相同，便于查閱，嚴(yán)格借還手續(xù)。

六、放射防護(hù)及保健，應(yīng)嚴(yán)格遵照國(guó)務(wù)院簽發(fā)的有關(guān)文件執(zhí)行。

七、工作質(zhì)量考核：包括檢查項(xiàng)目和件數(shù)，檢查的陽(yáng)性率，診斷正確率，優(yōu)質(zhì)照片率、隨訪率、漏診率、設(shè)備投入和利用率等。諸項(xiàng)考核應(yīng)在平時(shí)嚴(yán)格登記制度，累積資料的基礎(chǔ)上，半年到一年考核評(píng)定一次。

放射科月、季度工作安排

一、每周工作重點(diǎn)：

1、每周二、四、六早晨讀片，主要是疑難病例的會(huì)診，典型病例的教學(xué)。

2、技術(shù)組按統(tǒng)一規(guī)定時(shí)間評(píng)片，評(píng)比級(jí)別做好記錄。

3、技術(shù)人員每天上班后對(duì)所在工作室各種設(shè)備進(jìn)行巡視，發(fā)現(xiàn)故障及時(shí)解決。

4、星期五傳達(dá)院周會(huì)。

5、星期五衛(wèi)生大掃除，環(huán)境及室內(nèi)衛(wèi)生、設(shè)備保潔，下午由衛(wèi)生組進(jìn)行檢查并做好記錄。

6、星期四下午業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，政治學(xué)習(xí)及黨團(tuán)員活動(dòng)時(shí)間。

7、科質(zhì)管小組每月進(jìn)行一次質(zhì)量檢查，主要是報(bào)告質(zhì)量、照片質(zhì)量。

8、科醫(yī)德醫(yī)風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組，檢查服務(wù)態(tài)度、勞動(dòng)紀(jì)律、衣帽穿著。

二、每季度根據(jù)醫(yī)院責(zé)任目標(biāo)管理、檢查存在問(wèn)題，根據(jù)實(shí)際情況，制定相應(yīng)的改進(jìn)措施。

三、每季度進(jìn)行一次業(yè)務(wù)收入總結(jié)分析會(huì)。

放射科學(xué)習(xí)制度

一、全科人員必須按規(guī)定參加政治、業(yè)務(wù)及其他學(xué)習(xí)。

二、參加學(xué)習(xí)須簽到，帶筆記本并認(rèn)真做好記錄，寫(xiě)出心得體會(huì)。

三、晨間讀片對(duì)疑難病例認(rèn)真討論記錄，并及時(shí)進(jìn)行隨訪。

四、業(yè)務(wù)講座，事先應(yīng)認(rèn)真寫(xiě)出講稿，應(yīng)備好相應(yīng)的教具（包括CT、MR、X光片、投影儀幻類等）。

五、政治學(xué)習(xí)應(yīng)按院的配檔表進(jìn)行。

六、每次學(xué)習(xí)均應(yīng)認(rèn)真回顧前一周醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、勞動(dòng)紀(jì)律的執(zhí)行情況。

七、每周二、四、六晨讀片評(píng)片會(huì)，每周四下午業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。

放射科質(zhì)量管理制度

一、在統(tǒng)考評(píng)委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下，科質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)對(duì)各種質(zhì)量考核監(jiān)督檢查。

二、工作考核包括檢查項(xiàng)目和件數(shù)，X線陽(yáng)性率、診斷正確率、優(yōu)質(zhì)照片率、隨訪率、漏診率、設(shè)備利用率等，諸項(xiàng)均應(yīng)嚴(yán)格登記，積累資料。

三、科質(zhì)管組每月20號(hào)進(jìn)行一次嚴(yán)格考核，并記錄在案。

四、考核質(zhì)量與浮動(dòng)工資和獎(jiǎng)金掛鉤（質(zhì)量實(shí)行計(jì)分制，質(zhì)量不合格予以扣分）。

五、堅(jiān)持天天評(píng)片制，以保證照片質(zhì)量。

六、堅(jiān)持天天閱片制，以保證報(bào)告診斷質(zhì)量。

七、報(bào)告實(shí)行雙簽字，低年住院醫(yī)師報(bào)告由主治以上醫(yī)師審核簽發(fā)，疑難病例討論后由副主任醫(yī)師以上醫(yī)師審核簽發(fā)。

八、開(kāi)設(shè)主任、副主任醫(yī)師?？崎T診，接待院內(nèi)外會(huì)診。

放射科資料管理統(tǒng)計(jì)制度

一、各種檢查均應(yīng)把原始圖像數(shù)據(jù)全部保存。

二、CT、MR、資料由各專業(yè)組保管。

三、科研影像資料由課題負(fù)責(zé)人保管。

四、登記室實(shí)行姓名卡片索引，以便查閱片號(hào)，病歷隨訪，各種率統(tǒng)一，一律實(shí)行登記制度。

五、統(tǒng)計(jì)人員要認(rèn)真負(fù)責(zé)，數(shù)字準(zhǔn)確，不弄虛作假，按規(guī)定時(shí)間報(bào)有關(guān)部門。

六、各資料室、要保持整潔，注意防火、防霉，保證安全。

放射科讀片制度

一、每星期二、四、六早晨讀片。

二、讀片由副主任醫(yī)師以上主持，除值班人員外全部參加。

三、住院醫(yī)師要提前做好準(zhǔn)備，并簡(jiǎn)要介紹臨床情況。

四、讀片資料要齊全，上級(jí)醫(yī)師在讀片過(guò)程中，要采取提問(wèn)方式、啟發(fā)式等方法，提高住院大夫獨(dú)立思考問(wèn)題的能力。

五、讀片范圍包括前日及當(dāng)日的疑難病例典型病例及少見(jiàn)罕見(jiàn)病介紹。

六、讀片后，上級(jí)醫(yī)師要進(jìn)行小結(jié)。

放射科評(píng)片制度

一、目的是運(yùn)用質(zhì)量監(jiān)測(cè)手段，對(duì)差片和廢片形成原因進(jìn)行分析，加強(qiáng)診斷質(zhì)量控制（QC）不斷改進(jìn)技術(shù)工作，提高優(yōu)質(zhì)片率，減少?gòu)U片，降低患者X線輻射劑量，方便病人。

二、每日應(yīng)在主管技師主持下，各級(jí)技術(shù)人員參加對(duì)照片質(zhì)量中的問(wèn)題（QC）進(jìn)行分析討論，對(duì)評(píng)片結(jié)果進(jìn)行登記，并對(duì)差片提出改進(jìn)意見(jiàn)。

三、根據(jù)質(zhì)量管理（QA）標(biāo)準(zhǔn)制定評(píng)片標(biāo)準(zhǔn)。

四、每月統(tǒng)計(jì)評(píng)片質(zhì)量結(jié)果，對(duì)優(yōu)質(zhì)片率高者給予表?yè)P(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)廢片率高者令其采取措施，加以改進(jìn)。

放射科隨訪制度

一、每月（最后周三）進(jìn)行病例隨訪，由正、副主任醫(yī)師或主治大夫主持。

二、隨訪后要求記錄全面，包括影像學(xué)診斷（X線、超聲、CT、MR等）手術(shù)記錄、病理或細(xì)胞學(xué)檢查，最后診斷內(nèi)容。

三、各專業(yè)組住院醫(yī)師每人每月隨訪8份病例，隨訪范圍包括住院手術(shù)病人，通過(guò)治療觀察好轉(zhuǎn)病人、穿刺細(xì)胞學(xué)病人，其它通過(guò)輔助檢查證實(shí)診斷的。

四、隨訪前要認(rèn)真準(zhǔn)備病例，隨訪后要寫(xiě)隨訪筆記，診斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、吸取教訓(xùn)，提高診斷水平。

五、做好隨訪記錄與統(tǒng)計(jì)，由住院總醫(yī)師負(fù)責(zé)，隨訪做為住院醫(yī)師年底考核內(nèi)容之一。

隨訪標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)

Ⅰ級(jí)，影像診斷，手術(shù)病理符合。

Ⅱ級(jí)，影像診斷與手術(shù)符合，但有遺留部分（如合并癥等）或報(bào)告含糊未加以肯定。

Ⅲ級(jí)，影像診斷與手術(shù)不符，但有其它改變。Ⅳ級(jí)，影像診斷與手術(shù)完全不符。

CT機(jī)房管理制度

CT是高度精密的大型設(shè)備，必須實(shí)行嚴(yán)格管理。

一、保持恒溫（20℃±2℃）恒濕（40～60%）溫濕度及電源不符合要求時(shí)，應(yīng)立即停機(jī)，并采取有效措施。

二、保持良好的清潔度，定時(shí)清潔地面及機(jī)器，機(jī)房?jī)?nèi)不準(zhǔn)堆放雜物，室內(nèi)物品應(yīng)放置整齊。

三、醫(yī)、技人員使用機(jī)器前要熟悉其使用方法，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。其它人員未經(jīng)許可不得操作機(jī)器，發(fā)現(xiàn)機(jī)器異常情況應(yīng)立即報(bào)告維修人員，并做記錄。

四、維修人員要做到每日晨檢查，每周小檢查，每月大檢查。

五、工作人員應(yīng)嚴(yán)守工作崗位，認(rèn)真負(fù)責(zé)，認(rèn)真填寫(xiě)工作日志。

六、非CT室工作人員不能隨意進(jìn)入CT室，重癥患者可由一名家屬或醫(yī)務(wù)人員陪同進(jìn)入機(jī)房，以免發(fā)生意外，陪人應(yīng)佩帶鉛圍裙，以避免不必要的放射線曝射。

七、CT室內(nèi)應(yīng)備齊急救藥品和器械。

MR機(jī)房管理制度 MR是高度精密的大型設(shè)備，必須實(shí)行嚴(yán)格管理。

一、保持恒溫（20℃±2℃）恒濕（40～60%）溫濕度及電源不符合要求時(shí)，應(yīng)立即停機(jī)，并采取有效措施。

二、保持良好的清潔度，定時(shí)清潔地面及機(jī)器，工作人員及病人進(jìn)入機(jī)房，應(yīng)換本室專用拖鞋（或鞋套），機(jī)房?jī)?nèi)不準(zhǔn)堆放雜物，室內(nèi)物品應(yīng)放置整齊。

三、醫(yī)技人員使用機(jī)器前要熟悉其使用方法，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。其它人員未經(jīng)許可不得操作機(jī)器，發(fā)現(xiàn)機(jī)器異常情況應(yīng)立即報(bào)告維修人員，并做記錄。

四、維修人員要做到每日晨檢查，每周小檢查，每月大檢修。

五、工作人員應(yīng)嚴(yán)守工作崗位，認(rèn)真負(fù)責(zé)，認(rèn)真填寫(xiě)工作日志。

六、非MR室工作人員不能隨意進(jìn)入MR室，重癥患者可由一名家屬或醫(yī)務(wù)人員陪同進(jìn)入機(jī)房，以免發(fā)生意外。

放射科交接班制度

一、值班人員（替午、夜班）堅(jiān)守工作崗位，不準(zhǔn)脫崗。

二、替午，值班人員需要提前10分鐘接班，由上午值班者將未處理完的進(jìn)行交待。

三、夜班值班人員需要提前10分鐘接班，負(fù)責(zé)夜間急癥攝片及報(bào)告處理。

四、遇有疑難病例，須請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師或聽(tīng)班醫(yī)師，不能擅自處理。

五、接班后，應(yīng)對(duì)門窗、水龍頭、燈、電風(fēng)扇進(jìn)行檢查，以免意外。

六、如遇有意外情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告科主任或院值班室。

七、早晨將X光片、報(bào)告歸檔，如有遺留需向當(dāng)日值班醫(yī)師、技師交待，并記錄。

放射科會(huì)診制度

一、院內(nèi)各種提出會(huì)診，由各專業(yè)組組長(zhǎng)或主治醫(yī)師參加（見(jiàn)院內(nèi)、外會(huì)診分工）會(huì)診，醫(yī)師做好準(zhǔn)備，詳細(xì)了解病人的臨床資料和影像檢查經(jīng)過(guò)及報(bào)告，疑難病例應(yīng)主動(dòng)征徇上級(jí)醫(yī)師意見(jiàn)。

二、全院性會(huì)診由科主任或派副主任醫(yī)師以上參加。

三、由醫(yī)務(wù)科組織的，有外院專家來(lái)參加的會(huì)診，由科主任或指派副主任醫(yī)師參加。

四、患者或家屬帶外院片要求會(huì)診，先經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)科辦會(huì)診手續(xù)交納專家會(huì)診費(fèi)，由放射科主任醫(yī)師以上專家閱片和出具報(bào)告。

放射科安全防護(hù)管理制度

一、建立健全放射防護(hù)機(jī)構(gòu)及三級(jí)防護(hù)責(zé)任制

1、放射科防護(hù)負(fù)責(zé)人，應(yīng)對(duì)本科安全防護(hù)負(fù)主要責(zé)任，每年一次對(duì)全科放射防護(hù)進(jìn)行一次全面檢查，并將檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和解決措施向院防護(hù)負(fù)責(zé)人（院長(zhǎng)）出書(shū)面匯報(bào)。

2、設(shè)備維修組負(fù)責(zé)防護(hù)措施中硬的落實(shí)。

3、各班組防護(hù)負(fù)責(zé)人，負(fù)責(zé)安全操作規(guī)程的落實(shí)。

4、放射科工作人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)安全操作堆積的落實(shí)。

5、每次檢查會(huì)議匯報(bào)內(nèi)容應(yīng)有書(shū)面記錄，列入科內(nèi)文書(shū)檔案。

二、放射工作人員應(yīng)按照規(guī)定，定期檢查身體，新從事放射工作人員，須經(jīng)健康檢查后，方能從事放射線工作，所有放射工作人員應(yīng)有上崗證。

三、新放射設(shè)備啟用前，須對(duì)機(jī)房面積（不得小于30平方米）、機(jī)房高度（不得小于3.2米）、門窗防護(hù)不得有放射線外漏、工作人員控制臺(tái)防護(hù)（應(yīng)有隔室操作）事先有論證，設(shè)計(jì)有要求，啟用前有檢查，確實(shí)符合要求方能使用。

放射科登記室工作制度

一、拍片必須進(jìn)行登記，填寫(xiě)片套、卡片，并負(fù)責(zé)安排拍片檢查室。

二、根據(jù)拍片單要求劃價(jià)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，門診病人到門診收款處交款，住院病人當(dāng)日?qǐng)?bào)賬。

三、對(duì)急癥外傷無(wú)款者，需經(jīng)院值班室或醫(yī)務(wù)科簽字（先安排照片）。

四、負(fù)責(zé)各種特殊預(yù)約、登記，并做好檢查前的解釋工作。

五、負(fù)責(zé)檢查報(bào)告診斷的登記。

第五篇：放射科制度

博奧口腔門診部放射防護(hù)檢測(cè)與評(píng)價(jià)制度

為貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》等法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，保證放射診療質(zhì)量和輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或標(biāo)準(zhǔn)，防止放射性危害，制定本制度。

1、本制度適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射性建設(shè)項(xiàng)目的評(píng)價(jià)，放射診療設(shè)備、工作場(chǎng)所及防護(hù)設(shè)施的定期檢測(cè)工作。

2、由醫(yī)務(wù)科（或設(shè)備科等）負(fù)責(zé)本診所的放射防護(hù)檢測(cè)與評(píng)價(jià)工作，建立并保存檢測(cè)與評(píng)價(jià)檔案。

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)新、擴(kuò)、改建放射診療建設(shè)項(xiàng)目，應(yīng)在建設(shè)項(xiàng)目施工前委托具有省衛(wèi)生廳資質(zhì)認(rèn)可的放射性職業(yè)病危害評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病危害放射防護(hù)預(yù)評(píng)價(jià)，取得評(píng)價(jià)報(bào)告后及時(shí)向轄區(qū)有權(quán)的衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目衛(wèi)生審查。經(jīng)審查符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求并取得認(rèn)可文件后，方可施工。

4、放射診療建設(shè)項(xiàng)目在竣工驗(yàn)收前，應(yīng)委托原預(yù)評(píng)價(jià)機(jī)構(gòu)進(jìn)行職業(yè)病危害控制效果評(píng)價(jià)，取得評(píng)價(jià)報(bào)告后及時(shí)向轄區(qū)有權(quán)的衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)建設(shè)項(xiàng)目竣工驗(yàn)收。經(jīng)驗(yàn)收合格并變更《放射診療許可證》的方可投入使用，未經(jīng)竣工驗(yàn)收合格不得結(jié)清項(xiàng)目施工有關(guān)經(jīng)費(fèi)。

5、正常使用的放射診療設(shè)備，應(yīng)每年委托省衛(wèi)生廳資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次狀態(tài)檢測(cè)；新按裝、維修或更換重要部件后的設(shè)備也應(yīng)經(jīng)省衛(wèi)生廳資質(zhì)認(rèn)證的檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)合格后方可啟用。

6、本診所放射診療工作場(chǎng)所、放射性同位素儲(chǔ)存場(chǎng)所和防護(hù)設(shè)施應(yīng)當(dāng)每年委托有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)，保證輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)檢測(cè)發(fā)現(xiàn)有明顯輻射泄漏的，應(yīng)根據(jù)輻射防護(hù)最優(yōu)化的原則和檢測(cè)機(jī)構(gòu)的建議進(jìn)行整改，整改后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行復(fù)測(cè)，確保整改到位。

7、檢測(cè)與評(píng)價(jià)有關(guān)報(bào)告應(yīng)向放射工作人員告知，妥善保存，并及時(shí)向轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督部門報(bào)告。

杭州博奧口腔門診部 杭州博奧口腔門診部放射影像診斷質(zhì)量保證方案

根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求，結(jié)合開(kāi)展的工作實(shí)際，制定放射診斷質(zhì)量保證大綱，包括：

1、影像質(zhì)量的評(píng)價(jià)：每天要對(duì)先一天影像質(zhì)量進(jìn)行分析，分析的項(xiàng)目包括：位置是否規(guī)范、顯示是否達(dá)到優(yōu)質(zhì)片、掃描有待改進(jìn)的地方等。

2、膠片廢棄的分析：發(fā)生廢片的原因，如機(jī)械性、片基性還是人員性的；

3、患者劑量的評(píng)價(jià)：目的是：在可能的情況下，要最大限度的減少患者的輻射量；

4、在投入使用時(shí)和投入使用后定期對(duì)輻射發(fā)生器的物理參數(shù)（如千伏電壓、毫安秒、線形波動(dòng)、焦點(diǎn)大小）的測(cè)量以及對(duì)顯像裝置（膠片輸出裝置）等的檢查；

5、定期檢查患者診斷中使用的相應(yīng)物理參數(shù)、臨床因素，以求保證較高的影像質(zhì)量；

6、書(shū)面記錄有關(guān)的程序和結(jié)果；

7、劑量測(cè)量和監(jiān)測(cè)儀器、相應(yīng)校準(zhǔn)及操作條件的核實(shí)；

8、糾正診療行動(dòng)中的不合理處、追綜及結(jié)果評(píng)價(jià)要程序制度化。

杭州博奧口腔門診部 杭州博奧口腔門診部放射工作人員職業(yè)健康管理制度

為貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《放射診療管理規(guī)定》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，保障放射工作人員的健康，制定本制度。

1、本診所放射工作人員的范圍包括放射科、骨科及開(kāi)展介入放射治療的其他科室等，從事放射診療活動(dòng)受到電離輻射照射的人員。

2、質(zhì)控部負(fù)責(zé)本診所放射診療工作人員的職業(yè)健康管理工作，建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)檔案和放射防護(hù)培訓(xùn)檔案，并妥善保存。

3、放射診療工作人員必須是正規(guī)學(xué)校畢業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員。人力資源部對(duì)新錄用或調(diào)入的擬從事放射診療的人員必須依據(jù)有資質(zhì)的體檢機(jī)構(gòu)出具的上崗前體檢報(bào)告，符合《放射工作人員健康標(biāo)準(zhǔn)》的才可以錄用。

4、放射診療工作人員上崗前，質(zhì)控部應(yīng)為其配備個(gè)人劑量計(jì)監(jiān)測(cè)卡，及時(shí)安排其接受放射防護(hù)法規(guī)和防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)并取得合格證明，向轄區(qū)衛(wèi)生行政部門（許可放射診療的衛(wèi)生局）為其辦理《放射工作人員證》。

5、放射診療工作人員每2年到有資質(zhì)的體檢機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次職業(yè)健康檢查，脫離放射工作崗位時(shí)也應(yīng)進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查。檢查結(jié)果由醫(yī)務(wù)科在7日內(nèi)如實(shí)告知本人，并將結(jié)果記錄在《放射工作人員證》。發(fā)現(xiàn)不宜繼續(xù)從事放射工作的，根據(jù)體檢機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)及時(shí)調(diào)離放射工作崗位并妥善安置；對(duì)需要復(fù)查和醫(yī)學(xué)隨訪觀察的，及時(shí)予以安排。

6、放射工作人員在工作期間必須按照規(guī)定佩帶個(gè)人劑量計(jì)監(jiān)測(cè)卡，每3個(gè)月檢測(cè)一次，檢測(cè)結(jié)果抄錄在《放射工作人員證》中，對(duì)于個(gè)人劑量高于劑量限值1/4時(shí)，必須由醫(yī)務(wù)科查明原因，告知本人并采取相應(yīng)措施。

7、放射工作人員每2年必須接受放射防護(hù)和有關(guān)法律知識(shí)培訓(xùn)，并將培訓(xùn)情況及時(shí)記錄在《放射工作人員證》中。

8、對(duì)懷孕或在哺乳期間的婦女，不得安排應(yīng)急處理和職業(yè)性內(nèi)照射工作。

9、放射工作人員在職業(yè)健康監(jiān)護(hù)、個(gè)人劑量檢測(cè)、防護(hù)培訓(xùn)中形成的檔案以及《放射工作人員證》歸門診部所有，由質(zhì)控部統(tǒng)一保管，終生保存。放射工作人員有權(quán)查閱、復(fù)印本人的檔案，門診部應(yīng)當(dāng)如實(shí)、無(wú)償提供，并在復(fù)印件上簽章。

杭州博奧口腔門診部

杭州博奧口腔門診部放射診療安全防護(hù)管理制度

為貫徹放射診療實(shí)踐的正當(dāng)化和放射防護(hù)最優(yōu)化原則，落實(shí)《放射性同位素與射線裝置安全與防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》、《醫(yī)療照射放射防護(hù)的基本要求》等法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的要求，保證放射診療質(zhì)量和患者（受檢者）的健康權(quán)益，制定本制度。

一、警示告知

1、在放射診療工作場(chǎng)所的入口處和各控制區(qū)進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置，設(shè)置電離輻射警告標(biāo)志，在各機(jī)房門口設(shè)置工作指示燈。

2、在放射診療工作場(chǎng)所入口處顯眼位置設(shè)置“孕婦和兒童對(duì)輻射危害敏感，請(qǐng)遠(yuǎn)離輻射。確需放射檢查，請(qǐng)與醫(yī)生說(shuō)明并在知情同意書(shū)簽名。”的溫馨提示標(biāo)語(yǔ)。

3、放射診療工作人員對(duì)患者和受檢者進(jìn)行醫(yī)療照射時(shí)應(yīng)事先告知輻射對(duì)健康的影響。

二、屏蔽防護(hù)

1、放射工作場(chǎng)所應(yīng)當(dāng)配備與檢查相適應(yīng)的工作人員防護(hù)用品和受檢者個(gè)人防護(hù)用品，防護(hù)用品應(yīng)符合一定的鉛當(dāng)量要求，并符合國(guó)家相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)。

2、放射工作人員實(shí)施醫(yī)療照射時(shí)，只要可行，就應(yīng)對(duì)受檢者鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)；工作人員在輻射場(chǎng)操作時(shí)必須穿戴個(gè)人防護(hù)用品。

三、放射檢查正當(dāng)化和最優(yōu)化的判斷

1、醫(yī)療照射必須有明確的醫(yī)療目的，嚴(yán)格控制受照劑量。嚴(yán)格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射。

2、不得將核素顯像檢查和X射線胸部檢查列入對(duì)嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目；

3、對(duì)育齡婦女腹部或骨盆進(jìn)行核素顯像檢查或X射線檢查前，應(yīng)問(wèn)明是否懷孕；非特殊需要，對(duì)受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查；

4、應(yīng)當(dāng)盡量以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查；

5、實(shí)施放射性藥物給藥和X射線照射操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)禁止非受檢者進(jìn)入操作現(xiàn)場(chǎng)；因患者病情需要其他人員陪檢時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)陪檢者采取防護(hù)措施。

6、使用便攜式X射線機(jī)進(jìn)行群體透視檢查，應(yīng)當(dāng)報(bào)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)。

7、每次檢查實(shí)施時(shí)工作人員必須檢查機(jī)房門是否關(guān)閉。

四、設(shè)備維修保養(yǎng)

1、工作人員必須堅(jiān)守崗位，對(duì)機(jī)器的使用、保管、清潔、維護(hù)負(fù)責(zé)，機(jī)房?jī)?nèi)保持清潔，不堆放雜物，無(wú)關(guān)人員不得擅自動(dòng)用機(jī)器。

2、設(shè)備開(kāi)機(jī)后應(yīng)檢查是否正常，先預(yù)熱球管后才能工作。

3、設(shè)備應(yīng)開(kāi)展定期的維護(hù)（三個(gè)月一次）、檢查。

五、監(jiān)督檢查

1、放射安全領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)每月一次對(duì)科室的防護(hù)操作進(jìn)行檢查，科室負(fù)責(zé)人每周應(yīng)進(jìn)行檢查。

2、對(duì)放射工作人員違規(guī)操作行為應(yīng)及時(shí)發(fā)出整改通知書(shū)，督促科室落實(shí)整改。

3、檢查結(jié)果與科室及個(gè)人年終考核評(píng)先掛鉤。

杭州博奧口腔門診部

杭州博奧口腔門診部放射診療許可證管理制度

為貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》等法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，保障放射工作人員、患者、公眾的健康，做到依法、規(guī)范執(zhí)業(yè)，制定本制度。

1、本診所開(kāi)展、變更、注銷使用放射性同位素、射線裝置進(jìn)行臨床醫(yī)學(xué)診斷、治療和健康檢查等放射診療工作，必須依照有關(guān)規(guī)定和本制度進(jìn)行。具體工作由質(zhì)控部負(fù)責(zé)。

2、開(kāi)展放射診療的項(xiàng)目，必須符合法規(guī)規(guī)定的條件，向轄區(qū)衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)放射診療許可，取得許可證后必須到核發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門進(jìn)行診療科目登記手續(xù)，兩證項(xiàng)目齊全后方可以開(kāi)展。

3、《放射診療許可證》應(yīng)當(dāng)懸掛在放射科所在區(qū)域的明顯位置，接受社會(huì)監(jiān)督。

4、《放射診療許可證》應(yīng)與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》一并定期校驗(yàn)，提交正、副本，放射診療設(shè)備、人員清單，本周期放射工作人員個(gè)人劑量檢測(cè)、健康檢查報(bào)告和教育培訓(xùn)合格證明，放射防護(hù)與質(zhì)量控制檢測(cè)報(bào)告。對(duì)不符合要求的，按照審管部門的要求及時(shí)進(jìn)行整改。

5、本診所開(kāi)展放射診療管理的情況，必須每年向許可的衛(wèi)生行政部門報(bào)告工作情況報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括：放射診療設(shè)備、人員的變動(dòng)情況，本周期放射工作人員個(gè)人劑量檢測(cè)、健康檢查和教育培訓(xùn)情況，放射防護(hù)與質(zhì)量控制管理與檢測(cè)情況，放射事件或投訴發(fā)生與處理情況，分析存在的問(wèn)題和下一步的整改方向等內(nèi)容。

6、放射診療場(chǎng)所、診療設(shè)備以及診療項(xiàng)目發(fā)生變更時(shí)，必須按照要求向有變更項(xiàng)目審批權(quán)的衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)辦理變更手續(xù)。

7、如果不慎遺失《放射診療許可證》的，應(yīng)及時(shí)向杭州日?qǐng)?bào)刊登遺失公告，并在公告30日后的一個(gè)月內(nèi)向原發(fā)證機(jī)關(guān)申請(qǐng)補(bǔ)辦。

8、許可證不得出借。

杭州博奧口腔門診部 博奧口腔門診部放射科電離輻射危害告知

1、人體受到放射線照射后，可能產(chǎn)生潛在危害；

2、非特殊需要，受孕8—15周的孕婦不得進(jìn)行下腹部放射影像檢查，其他孕期的孕婦、嬰幼兒、少年兒童慎檢；

3、要權(quán)衡利弊，在沒(méi)有其他更好的檢查方法時(shí)，才用放射線檢查；

4、檢查時(shí)，每次只容許1人進(jìn)入機(jī)房，并對(duì)鄰近照射野的敏感器官和組織進(jìn)行屏蔽防護(hù)。因患者病情需要其他人員陪檢時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)陪檢者采取防護(hù)措施；

5、不得將X射線胸部檢查列入對(duì)嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目；

6、盡量要求醫(yī)生以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查；

7、有權(quán)拒絕因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復(fù)照射。

杭州博奧口腔門診部

放射科人員崗位職責(zé)

1、護(hù)士負(fù)責(zé)患者的接診、登記工作，復(fù)查患者促其提供舊片號(hào)碼，住院患者收費(fèi)。

2、技術(shù)組技術(shù)員依病情輕重及時(shí)間順序，按申請(qǐng)單部位規(guī)范照片并打印。

3、主班醫(yī)生負(fù)責(zé)認(rèn)真、全面讀片，作出及時(shí)、正確的診斷，出具肯定、否定或可疑性報(bào)告，遇有疑難病例，可請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)生或全科討論后再出報(bào)告。

4、登記、攝片、造影、報(bào)告書(shū)寫(xiě)、審核等放射科檢查流程中，必須認(rèn)真核對(duì)病人姓名、性別、年齡、科室、床號(hào)、住院號(hào)等病人資料，明確攝片部位、攝片要求等臨床需要，避免差錯(cuò)事故。

5、技術(shù)組負(fù)責(zé)各機(jī)器的日常保養(yǎng)。保持機(jī)房?jī)?nèi)整潔，維持機(jī)房溫度和濕度恒定，保證機(jī)器處于正常工作環(huán)境。

6、工作期間不得在機(jī)房?jī)?nèi)喧嘩，保持工作環(huán)境安靜。下班前要及時(shí)關(guān)機(jī)、關(guān)燈及關(guān)閉空調(diào)。每天在機(jī)器復(fù)位后做好清潔衛(wèi)生工作。

7、堅(jiān)持承諾服務(wù)，及時(shí)檢查，及時(shí)報(bào)告，方便病人就醫(yī)。

8、經(jīng)常和臨床科室聯(lián)系，征求意見(jiàn)，互相溝通，改進(jìn)工作。

放射科資料保管制度

1、放射科資料包括：原始申請(qǐng)單、報(bào)告單及原始圖象電子光盤等；

2、保管資料的目的：為疾病的診斷及總結(jié)提高提供依據(jù)，并為需要指正提供原始資料；

3、歸檔保管需要按排號(hào)順序存放，保證其完整和連續(xù)性；

4、借閱，一般無(wú)特殊情況，一般限定一周歸還，外院借閱，需要醫(yī)務(wù)部的批準(zhǔn)；

5、為保持原始資料的完整不霉變，要保持室內(nèi)環(huán)境通風(fēng)；

6、做好借閱登記和記錄。

放射防護(hù)措施

為提高醫(yī)用X射線的診斷質(zhì)量，保障受檢者、放射工作人員和公眾的健康，根據(jù)《放射同位素與射線裝置放射防護(hù)條例》制定本措施：

1、門診部的放射防護(hù)要特別注意到病人、醫(yī)務(wù)工作者、周圍人群三個(gè)層面。

2、合理選擇放射投照室的位置，科學(xué)安排投照機(jī)器的安裝位置。

3、機(jī)房的建造應(yīng)充分考慮到放射防護(hù)的要求，即：機(jī)房的墻壁應(yīng)設(shè)防護(hù)鉛板（厚度在1~2mm鉛當(dāng)量），墻壁亦可用厚磚墻（25~38cm），頂棚樓板須用13cm以上的實(shí)心鋼筋混凝土板，大型高能射線檢查室的屏蔽要更厚些。

4、定期檢查機(jī)房屏蔽門，確保屏蔽門在關(guān)閉狀態(tài)時(shí)與墻體之間不留縫隙，投照前必須檢查屏蔽門是否已經(jīng)關(guān)閉。

5、球管投射方向不能朝暗室或其他房間，應(yīng)朝向窗外。

6、機(jī)房應(yīng)設(shè)良好的通風(fēng)裝置。

7、機(jī)房布局要合理，照射室與控制室要分開(kāi)，除應(yīng)用小型（15~30mm）的X線機(jī)進(jìn)行透視時(shí)，工作人員可在X線機(jī)房?jī)?nèi)操作外，其余醫(yī)用外照射放射源的工作場(chǎng)所，必須將照射室與控制室分開(kāi)，以保證工作人員免受不必要的照射。

8、機(jī)房面積要夠大。照射室的面積以工作方便和盡量減少輻射場(chǎng)所內(nèi)散射線的影響為原則。

9、從事醫(yī)用X射線診斷的工作人員，需持《放射任職資格證》上崗。

10、X射線診斷的工作人員，應(yīng)按要求使用防護(hù)用品，并佩帶放射計(jì)量檢測(cè)卡。

11、放射工作人員要定期檢查身體。尤其要注意血象變化，要加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，按規(guī)定休放射假、工作假。

12、對(duì)病人的檢查治療要從部位、時(shí)間、放射量全面考慮，周密計(jì)劃安排，防止短時(shí)重復(fù)檢查機(jī)不必要的檢查。

13、對(duì)病人要設(shè)法屏蔽非受檢器官（尤其生殖腺體、眼晶狀體），選取合適焦距或焦片距，合理利用X線束的總過(guò)濾，控制透視時(shí)間，合理選用快速增感屏—膠片組合，控制來(lái)自影像接收器的散射線，總之要從距離、線質(zhì)、線錐、屏蔽上多方面考慮，以充分體現(xiàn)病人為中心的最佳質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

14、候診者和陪檢者（病人必須進(jìn)行攙扶才能檢查的除外），未經(jīng)允許，不得在無(wú)屏蔽防護(hù)的情況下，在X線機(jī)房?jī)?nèi)停留，避免不必要的輻射。

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杭州博奧口腔門診部放射事件應(yīng)急處理預(yù)案

為及時(shí)有效的調(diào)查處理放射事件，減輕事件造成的后果，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》、《放射診療管理規(guī)定》及其他有關(guān)要求，制定本預(yù)案：

一、應(yīng)急組織及職責(zé)： 門診部成立輻射安全應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，組長(zhǎng)：王書(shū)剛（運(yùn)營(yíng)主任，電話：***），副組長(zhǎng)：張已晨（電話：***），成員：張翔、楊威等。領(lǐng)導(dǎo)小組具體負(fù)責(zé)放射事件發(fā)生時(shí)的應(yīng)急處理工作，包括應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)、應(yīng)急響應(yīng)處置及解除。

二、放射事件應(yīng)急預(yù)案的啟動(dòng)： 當(dāng)發(fā)生人為失誤或放射診療設(shè)備故障等原因?qū)е氯藛T受到超過(guò)年劑量限值的照射時(shí)，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人，科室負(fù)責(zé)人接報(bào)后應(yīng)立即報(bào)告組長(zhǎng)，由組長(zhǎng)決定是否啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案并通知相關(guān)人員參與應(yīng)急處置。

三、放射事件應(yīng)急響應(yīng)處置：

1、當(dāng)射線裝置發(fā)生人員超劑量照射時(shí)，應(yīng)立即切斷電源，封鎖事故現(xiàn)場(chǎng)，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入檢查室，通知設(shè)備生產(chǎn)廠家，并立即報(bào)告下城區(qū)環(huán)保局（電話：85235643）、下城區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所（電話：87702844）并報(bào)告東新派出所（電話：85372254），配合上述部門進(jìn)行應(yīng)急調(diào)查處理。

2、立即轉(zhuǎn)移受照射人員，送至浙一門診部或浙江省人民門診部進(jìn)行檢查和治療。

3、配合行政部門查明原因，對(duì)設(shè)備故障進(jìn)行檢修。（其他事件根據(jù)相應(yīng)的特點(diǎn)進(jìn)行補(bǔ)充處置方案）

四、放射事件應(yīng)急預(yù)案的解除：

當(dāng)發(fā)生輻射事件的射線裝置修復(fù)后，必須經(jīng)有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行狀態(tài)檢測(cè)合格并報(bào)環(huán)保部門批準(zhǔn)方可解除應(yīng)急預(yù)案。對(duì)事件有關(guān)資料及時(shí)收集，認(rèn)真分析事件原因，并采取妥善的預(yù)防類似事件的措施，對(duì)有關(guān)責(zé)任人作出處理。

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造影劑過(guò)敏的緊急處理

一、輕中度過(guò)敏的處理

1、減慢推行速度或停止鑄藥，輕者無(wú)須特殊處理，可大量飲水，加速造影劑通過(guò)腎臟排泄的速度；

2、必要時(shí)可皮下注射腎上腺素0.3-0.5mg或肌注非那根25mg，或苯海拉明20mg肌肉注射；

3、遲緩的過(guò)敏反應(yīng)一般在注射后6--30分鐘發(fā)生，有時(shí)也會(huì)在幾個(gè)小時(shí)后發(fā)生；

二、重度過(guò)敏的處理

對(duì)重度過(guò)敏的患者，采取下述方法搶救：

1、皮下注射腎上腺素0.5--1.0mg

2、輸氧，建立靜脈通道，補(bǔ)液維持血壓；

3、清潔呼吸道；

4、對(duì)有喉頭水腫的病人，可用舒喘靈氣霧劑吸入，重者可行氣管切開(kāi)；

5、對(duì)氣管痙攣的病人，用氨茶堿0.25g溶于50%葡萄糖20--40ml中，緩慢注射并氫化可的松100--200mg加于5%葡萄糖500ml靜脈點(diǎn)滴；

6、對(duì)有休克病人，讓病人平臥，補(bǔ)充血容量，用0.9%生理鹽水或5%葡萄糖鹽水快速靜滴，同時(shí)靜脈注射去甲腎上腺素，密切注意病人血壓及脈搏的變化；血管活性藥物的使用，阿拉明10--60mg多巴胺20--60mg稀釋后靜脈點(diǎn)滴，以升高血壓；

7、對(duì)有中樞呼吸衰竭的病人，用呼吸興奮劑，洛貝林3mg或尼可剎米0.375g靜脈注射；

8、肺水腫者，靜脈滴注快速利尿劑，如：毒毛旋花子甙0.125--0.25mg給氧；

9、對(duì)興奮病人，可用異丙嗪50mg肌注，對(duì)腦驚厥病人，可給苯巴比妥0.1--0.2g肌注； 10發(fā)生室顫時(shí)，行胸外按摩及人工呼吸，并用除顫器除顫，也可心內(nèi)注射鹽酸普魯卡因酰胺0.5g，靜脈注射5%碳酸氫鈉50ml，給氧；

11心臟驟停者，心臟扣擊，胸外按摩，心內(nèi)注射腎上腺素1mg或間羥異丙腎上腺素0.5mg，待心臟起搏心肌恢復(fù)自主微弱收縮后，靜脈注射10%葡萄糖酸鈣5--10ml。

上述步驟幾乎同時(shí)進(jìn)行。

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