第一篇：醫(yī)院物品、物體表面及醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)

醫(yī)院物品、物體表面及醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)

分析醫(yī)院物品、物體表面及醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)對(duì)降低醫(yī)院感染的影響。方法

每月消毒效果監(jiān)測(cè)1次。操作及判斷標(biāo)準(zhǔn)按《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行。結(jié)果

醫(yī)院物品消毒質(zhì)量合格率從86.52%增至94.79%，物體表面消毒質(zhì)量合格率從83.91%增至93.02%，不合格科室監(jiān)測(cè)點(diǎn)經(jīng)整改后重新監(jiān)測(cè)，合格率達(dá)到100%。醫(yī)務(wù)人員手消毒質(zhì)量合格率從83.91%增至93.02%，不合格的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)整改后重新監(jiān)測(cè)，合格率達(dá)到97.85-99.19%。醫(yī)院感染發(fā)病率從5.6%降至3.6%。結(jié)論

醫(yī)院物品、物體表面及醫(yī)務(wù)人員手消毒效果定期監(jiān)測(cè)對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染具有重要作用。

醫(yī)院感染不但影響醫(yī)療效果，而且是導(dǎo)致一些醫(yī)療事故的重要因素。因而與

醫(yī)院的生存和發(fā)展密切相關(guān)。消毒滅菌監(jiān)測(cè)工作是一個(gè)現(xiàn)代化醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，也是控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)工作。本文以廊坊市人民醫(yī)院2007-2009年滅菌物品、物體表面及醫(yī)務(wù)人員手的消毒滅菌監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析、探討。1 材料與方法

1．1 材料

方盤(pán)、酒精燈、打燈機(jī)、顯微鏡、冰箱、試管架、無(wú)菌生理鹽水試管、無(wú)菌棉試子、剪刀、鑷子、一次性注射器、規(guī)格板、9cm普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板、紫外線(xiàn)指示卡等。1．2 對(duì)象

手術(shù)室、腦外科、骨科、胸泌科、普外科、內(nèi)干科、婦產(chǎn)科、心內(nèi)科、神內(nèi)科、內(nèi)分泌科、五官科、內(nèi)二科、兒科、小手術(shù)室、疼痛科、皮膚科、傳染科、注射科、外科門(mén)診（換藥室）、腎內(nèi)科、急診科、供應(yīng)室、泌尿外科、血液科、手顯微鏡外科、介入、激光室、眼科門(mén)診、口腔科門(mén)診等。物品包括消毒液、透析液、無(wú)菌醫(yī)療物品、壓力蒸氣滅菌器生物指示劑等。物體表面包括治療臺(tái)、治療車(chē)、胃鏡、腸鏡、鑷子、活檢鉗等物體表面。手是指醫(yī)務(wù)人員手。

1．3 方法及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分別在各科室設(shè)置滅菌物品和物體表面監(jiān)測(cè)點(diǎn)并抽查醫(yī)務(wù)人員手。醫(yī)務(wù)人員手采用隨機(jī)抽查。監(jiān)測(cè)每月進(jìn)行1次。具體操作及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)按《消毒技術(shù)規(guī)范》[1]、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》[2]進(jìn)行。本文以2007-2009年同期數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2 結(jié)果

根據(jù)以上醫(yī)院滅菌物品、物體表面及醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)設(shè)置和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，每個(gè)滅菌物品監(jiān)測(cè)點(diǎn)同一物品檢測(cè)3-5個(gè)樣品，每個(gè)樣品檢測(cè)不合格，則該滅菌物品監(jiān)測(cè)點(diǎn)評(píng)定不合格；每個(gè)物體表面監(jiān)測(cè)點(diǎn)同一物體檢測(cè)2-4個(gè)樣點(diǎn)，每個(gè)樣點(diǎn)檢測(cè)不合格，則該物體表面監(jiān)測(cè)點(diǎn)評(píng)定不合格；同時(shí)，在各臨床科室隨機(jī)抽查醫(yī)務(wù)人員手消毒情況。消毒效果是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)。我院三年同期滅菌物品消毒合格率、物體表面及醫(yī)務(wù)人員手消毒合格率與醫(yī)院感染發(fā)病率見(jiàn)表1。

2007-09滅菌物品89個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)中77個(gè)點(diǎn)合格，合格率為86.52%，12個(gè)點(diǎn)不合格，不合格率13.48%。不合格的腦外科、神內(nèi)科、內(nèi)干科、婦產(chǎn)科、骨科、激光室、口腔科門(mén)診通知整改后重新監(jiān)測(cè)，合格率為100%。物體表面87個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)中73個(gè)點(diǎn)合格，合格率為83.91%，14個(gè)點(diǎn)不合格，不合格率16.09%。不合格的傳染科、皮膚科、婦產(chǎn)科通知整改后重新監(jiān)測(cè)，合格率為100%。隨機(jī)抽取93個(gè)醫(yī)務(wù)人員的手，70個(gè)合格，合格率為75.27%，23個(gè)不合格，不合格率24.73%。不合格的醫(yī)務(wù)人員通知整改后重新監(jiān)測(cè)，合格率為97.85%。同期醫(yī)院感染發(fā)病率5.6%。

2008-09滅菌物品96個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)中88個(gè)點(diǎn)合格，合格率為91.67%，8個(gè)點(diǎn)不合格，不合格率8.33%。不合格的科室通知整改后重新監(jiān)測(cè)，合格率為100%。物體表面86個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)中78個(gè)點(diǎn)合格，合格率為90.70%，8個(gè)點(diǎn)不合格，不合格率9.30%。不合格的口腔科通知整改后重新監(jiān)測(cè)，合格率為100%。隨機(jī)抽取112個(gè)醫(yī)務(wù)人員的手，96個(gè)合格，合格率為85.71%，16個(gè)不合格，不合格率14.29%。不合格的醫(yī)務(wù)人員通知整改后重新監(jiān)測(cè)，合格率為98.21%。同期醫(yī)院感染發(fā)病率4.1%。

2009-09滅菌物品96個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)中91個(gè)點(diǎn)合格，合格率為94.79%，5個(gè)點(diǎn)不合格，不合格率5.21%。不合格的科室通知整改后重新監(jiān)測(cè)，合格率為100%。物體表面及手86個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)中80個(gè)點(diǎn)合格，合格率為93.02%，6個(gè)點(diǎn)不合格，不合格率6.98%。不合格的的供應(yīng)室通知整改后重新監(jiān)測(cè)，合格率為100%。隨機(jī)抽取123個(gè)醫(yī)務(wù)人員的手，107個(gè)合格，合格率為86.99%，16個(gè)不合格，不合格率13.01%。不合格的醫(yī)務(wù)人員通知整改后重新監(jiān)測(cè)，合格率為99.19%。同期醫(yī)院感染發(fā)病率3.6%。

采用χ2檢驗(yàn)，2007-09醫(yī)院滅菌物品消毒質(zhì)量合格率低于2008-09（χ2=9.65，P＜0.05)和2009-09（χ2=12.65，P＜0.05)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2007-09醫(yī)院物體表面消毒質(zhì)量合格率低于2008-09（χ2=10.65，P＜0.05)和2009-09（χ2=13.65，P＜0.05)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；2007-09醫(yī)務(wù)人員手消毒質(zhì)量合格率低于2008-09（χ2=7.65，P＜0.05)和2009-09（χ2=8.52，P＜0.05)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2007-09醫(yī)院感染發(fā)病率高于2008-09（χ2=4.65，P＜0.05)和2009-09（χ2=5.82，P＜0.05)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3 討論 3．1 監(jiān)測(cè)結(jié)果是控制醫(yī)院感染效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)醫(yī)院物品、物體表面及醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行消毒監(jiān)測(cè)，能夠客觀反映醫(yī)院制定和執(zhí)行感染管理制度和措施的情況。我院針對(duì)2007-09消毒效果初次監(jiān)測(cè)合格率低的情況，加強(qiáng)教育培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染管理意識(shí)，根據(jù)衛(wèi)生部的規(guī)范和要求制定感染管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，在抓好普通科室管理的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)重點(diǎn)科室監(jiān)控，取得明顯成效。2008-09消毒效果初次監(jiān)測(cè)合格率滅菌物品達(dá)到91.67%、物體表面達(dá)到90.70%、醫(yī)務(wù)人員手達(dá)到85.71%，同期醫(yī)院感染發(fā)病率由5.6%降為4.1%；2009-09繼續(xù)保持了整改效果，消毒效果初次監(jiān)測(cè)合格率滅菌物品達(dá)到94.79%、物體表面達(dá)到93.02%、醫(yī)務(wù)人員手達(dá)到86.99%，同期醫(yī)院感染發(fā)病率降為3.6%。3．2 醫(yī)院消毒效果監(jiān)測(cè)不僅是調(diào)查過(guò)程，也是及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和解決問(wèn)題的過(guò)程

2007-2009年我院充分利用對(duì)物品、物體表面及醫(yī)務(wù)人員手消毒監(jiān)測(cè)結(jié)果，針對(duì)存在的問(wèn)題，提出整改措施，及時(shí)要求相關(guān)科室整改，重新監(jiān)測(cè)后，合格率得到大幅度提高，保證了醫(yī)院感染的預(yù)防和控制。加強(qiáng)醫(yī)院物品、物體表面及醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測(cè)，對(duì)預(yù)防和控制醫(yī)院感染具有重要作用，使我院感染發(fā)病率穩(wěn)定在5.6%以下，跨入全國(guó)預(yù)防和控制醫(yī)院感染先進(jìn)行列，而全國(guó)各類(lèi)醫(yī)院的感染發(fā)病率約為5%～10%[3]。此外，醫(yī)務(wù)人員手的消毒合格率最低，與全國(guó)同類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如深圳市[4]、河北省秦皇島市[5]報(bào)道相似。手消毒與洗手是阻斷因醫(yī)務(wù)人員操作而傳播疾病的最簡(jiǎn)單、最經(jīng)濟(jì)、最有效也是最難做好的工作[6]。應(yīng)高度重視，強(qiáng)化洗手消毒訓(xùn)練，加強(qiáng)每月的監(jiān)測(cè)力度，從制度上促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成正確洗手消毒的習(xí)慣。3．3 醫(yī)院消毒效果監(jiān)測(cè)隊(duì)伍的組織建設(shè)是關(guān)鍵

監(jiān)測(cè)隊(duì)伍的組織建設(shè)和協(xié)調(diào)功能的發(fā)揮，對(duì)降低醫(yī)院感染率具有重要意義[7]。實(shí)踐中，只有把消毒監(jiān)測(cè)結(jié)果作為考核各科室的硬指標(biāo)，與醫(yī)務(wù)人員的晉升和經(jīng)濟(jì)利益掛鉤，才能發(fā)揮監(jiān)測(cè)隊(duì)伍的組織建設(shè)協(xié)調(diào)作用。我院高度重視監(jiān)測(cè)隊(duì)伍建設(shè)，把其納入基本建設(shè)中。從人員和經(jīng)費(fèi)上保證建立一支穩(wěn)定的、高素質(zhì)的醫(yī)院感染管理隊(duì)伍，加強(qiáng)組織網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，實(shí)行專(zhuān)門(mén)科室與臨床一線(xiàn)科室相結(jié)合，一級(jí)抓一級(jí)，責(zé)任到人。

第二篇：物體表面及手的檢測(cè)

物品和物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)

1、采樣方法

(1）采樣時(shí)間：消毒處理后醫(yī)療操作前。

(2）采樣面積：被采表面小于100cm2，時(shí)，取全部表面；被采表面大于等于100cm2時(shí)，取100cm2。

(3）采樣方法：將5cm×5cm 滅菌規(guī)格板放在被檢物體表面，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液（中和劑＋洗脫液）的棉試子一只，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉試子，剪去手接觸部位，將棉試子放入裝有10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液（中和劑＋洗脫液）的試管內(nèi)，在試管上標(biāo)明科室、檢品所在房間和物品或物體表面的名稱(chēng)及采樣面積，立即送至檢驗(yàn)科細(xì)菌室。若采樣面積大于等于100cm2，應(yīng)連續(xù)采樣四個(gè)點(diǎn)（即采樣100cm2）。

2、檢驗(yàn)方法

(1）細(xì)菌總數(shù)檢測(cè)〔cfu /cm2〕：

將試管內(nèi)的棉試子用力振打80次，無(wú)菌操作吸取1.0ml 接種于滅菌平皿內(nèi)，加入溶化冷至45一48℃ 的營(yíng)養(yǎng)瓊脂15一18ml，邊倒入邊搖勻，待凝固后放入 37℃ 培養(yǎng)箱培養(yǎng) 48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù) cfu / cm2。

計(jì)算：cfu/cm2=平板上菌落數(shù)×稀釋倍數(shù)／采樣面積(cm2)，不規(guī)則物品或物體表面報(bào)告單位為 cfu／件。

(2）致病菌檢測(cè)

① 檢測(cè)原則：致病菌的檢測(cè)依據(jù)污染情況進(jìn)行相應(yīng)指標(biāo)的檢測(cè)。② 金黃色葡萄球菌檢測(cè)

取采樣液1.0ml，接種于 5ml SCDLP 液體培養(yǎng)基中→36℃±1℃增菌 24h→取1白金耳環(huán)上述增菌液，在血平板上作劃線(xiàn)分離→36℃±℃培養(yǎng)24h→觀察菌落特征→鑒定→報(bào)告。

③乙型溶血性鏈球菌檢測(cè)

取樣品1.0ml，接種于1％葡萄糖肉湯→37℃ 增菌24h→取1白金耳環(huán)增菌液在血平板上作劃線(xiàn)分離→36℃±1℃培養(yǎng)24h→觀察菌落→鑒定→報(bào)告。

④沙門(mén)氏菌屬、志賀氏菌屬、非發(fā)酵菌群等致病菌的檢測(cè)參照相關(guān)檢測(cè)方法。(3）報(bào)告：報(bào)告細(xì)菌總數(shù)（cfu/ cm2）和是否檢出致病菌及致病菌菌種（金黃色葡萄球菌、β一溶血性鏈球菌、沙門(mén)氏菌屬、志賀氏菌屬、非發(fā)酵菌群等）。

3、注意事項(xiàng)

(1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。

(2）門(mén)把手等不規(guī)則的物體表面用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液的棉試子直接涂擦采樣。

手和皮膚粘膜消毒效果監(jiān)測(cè)

1、采樣方法

(1）采樣時(shí)間：在消毒后立即采樣。

(2）手的采樣：被檢人五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液（中和劑＋洗脫液）的棉拭子在雙手指屈面從指根到指端往返涂擦 2次（一只手涂擦面積約30cm2），并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，剪去操作者手接觸部位，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液（中和劑十洗脫液）試管內(nèi)，在試管外壁標(biāo)明科別、姓名，立即送檢。

(3）皮膚粘膜采樣：用5cm×5cm 的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢皮膚處，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液（中和劑＋洗脫液）的棉拭子 1 支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返均勻涂擦各5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液（中和劑＋洗脫液）的試管內(nèi)，在試管外壁標(biāo)明科別、姓名、采樣部位、采樣面積，立即送檢。

(4）不規(guī)則的粘膜皮膚處可用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液（中和劑＋洗脫液）棉拭子直接涂擦5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，剪去手接觸部位后，將棉拭子投入 10ml 含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液（中和劑＋洗脫液）的試管內(nèi)，在試管外壁標(biāo)明科別、姓名、采樣部位，立即送檢。

2、檢測(cè)方法(1）細(xì)菌總數(shù)檢測(cè)

將采樣管在混勻器上振蕩 20s或用力振打80次，用無(wú)菌吸管吸取 1.0ml 待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個(gè)平皿，內(nèi)加入已溶化的45℃～48℃的營(yíng)養(yǎng)瓊脂15ml—18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置 36 ℃ 士 1 ℃ 溫箱培養(yǎng) 48h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。

計(jì)算：細(xì)菌總數(shù)（cfu/ cm2)＝平板上菌落數(shù)×稀釋倍數(shù)／采樣面積 不規(guī)則粘膜皮膚報(bào)告單位為細(xì)菌總數(shù)（cfu／件）(2）致病菌檢測(cè)

按照物品和物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)中的致病菌檢測(cè)方法操作。(3）報(bào)告

報(bào)告細(xì)菌總數(shù)〔cfu /cm2〕和是否檢出致病菌〔金黃色葡萄球菌、β一溶血性鏈球菌、沙門(mén)氏菌屬、志賀氏菌屬等〕。若檢出致病菌，需報(bào)告菌種。

3、注意事項(xiàng)

(1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。(2）兩只手采樣面積約 60cm。

使用中的消毒劑和滅菌劑細(xì)菌污染監(jiān)測(cè)

1、采樣方法

把被檢樣品充分混勻，用無(wú)菌吸管吸取消毒液 1.0ml，加入到9.0ml 含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌生理鹽水采樣管中混勻，在試管上標(biāo)明科別、樣品所在室、樣品名科（含濃度）、用途，立即送檢。

報(bào)告細(xì)菌總數(shù)（cfu / ml）和是否檢出致病菌 〔金黃色葡萄球菌、β一溶血性鏈球菌、沙門(mén)氏菌屬、志賀氏菌屬等〕。若檢出致病菌，需報(bào)告菌種。

2、檢測(cè)方法(1）細(xì)菌總數(shù)檢測(cè)

①涂抹法：把待檢樣品充分混勻，用無(wú)菌吸管吸取上述溶液0.2ml，滴于干燥普通瓊脂平板，每份樣品同時(shí)做2個(gè)平行樣，一平板置 20 ℃ 培養(yǎng) 7d，觀察霉菌生長(zhǎng)情況，另一個(gè)平板置 35 ℃ 溫箱培養(yǎng) 72h 記數(shù)菌落數(shù)。

②傾注法：把待檢樣品充分混勻，用無(wú)菌吸管吸取消毒液1.0ml，加入到9.0ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌生理鹽水采樣管中混勻，分別取0.5ml放入2只滅菌平皿內(nèi)，加入己熔化的45℃—48oC的營(yíng)養(yǎng)瓊脂 15ml—18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，一平板置20℃ 培養(yǎng)7d，觀察霉菌生長(zhǎng)情況；另一個(gè)平板置36℃±1℃ 培養(yǎng) 72h，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。

計(jì)算:傾注法 消毒滅菌劑染菌量（cfu /ml）=每個(gè)平板上的菌落數(shù)×20 涂沫法 消毒滅菌劑染菌量（cfu /ml）=每個(gè)平板上的菌落數(shù)×50(2）致病菌檢測(cè)

按照物品和物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)中的致病菌檢測(cè)方法操作。(3)報(bào)告

報(bào)告細(xì)菌總數(shù)（cfu /m1）和是否檢出致病菌（金黃色葡萄球菌、β—溶血性鏈球菌、沙門(mén)氏菌屬、志賀氏菌屬等〕。若檢出致病菌，需報(bào)告菌種。

3、注意事項(xiàng)

嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。

第三篇：醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

供應(yīng)室負(fù)責(zé)全院滅菌物品的供應(yīng)任務(wù)，滅菌質(zhì)量直接關(guān)系到患者的安危，滅菌質(zhì)量和滅菌器的滅菌效果與操作情況密切相關(guān)。濕包是蒸汽滅菌中常出現(xiàn)的問(wèn)題，因?yàn)椋睗袷拱鼉?nèi)外形成一個(gè)連續(xù)的液體通道，使包裹的無(wú)菌性受到破壞，所以視為滅菌失敗。必須重新包裝滅菌方可下送至臨床科室使用。如此反復(fù)的消毒滅菌既浪費(fèi)時(shí)間又消耗材料，也影響臨床正常工作，因此，供心室工作中應(yīng)注意對(duì)濕包的識(shí)別判斷并采取有效措施加以控制。

1濕包判斷

根據(jù)衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定，消毒包含水量一般不超過(guò)3％，超過(guò)6％為濕包。有以下情況之一致使包裝材料受潮造成生物破壞，均視為濕包。

1.1消毒包外有水滴，觸摸包布有潮濕感。

1.2固定的化學(xué)指示膠帶有水痕跡。

1.3消毒包內(nèi)有水滴。

1.4消毒包內(nèi)有被吸收的水分。被吸收的水分是指盆具和器械盤(pán)墊的吸水巾吸收的細(xì)小水分，通常只在打開(kāi)消毒包后，檢查觸摸吸水巾時(shí)才發(fā)現(xiàn)。這部分水分可通過(guò)蒸發(fā)和再冷凝穿過(guò)包裹布。2引起濕包的因素

2.1鍋爐房供給蒸汽不穩(wěn)定，蒸汽壓力不足0.3MPa。

2.2蒸汽中水分含量過(guò)高。

2.3干燥時(shí)間不足。

2.4待消毒包過(guò)大，布包包裝過(guò)緊，器械包包內(nèi)器械件數(shù)多，沒(méi)有用吸水巾分隔，產(chǎn)生冷凝水不易汽化。

2.5滅菌前后消毒包擺放不當(dāng)致使潮氣不能脫離包裹。

2.6金屬物品置上層冷凝水滴濕下層布類(lèi)物品。

2.7消毒車(chē)架上滅菌物品緊貼鍋壁或鍋底被冷凝水打濕。

2.8蒸汽排出管道未及時(shí)清除纖維屑及沉積物致堵塞不暢。

2.9滅菌器性能的維護(hù)及保養(yǎng)不當(dāng)。

3濕包控制

3.1加強(qiáng)與鍋爐房的溝通，取得適合滅菌所需的安全穩(wěn)定蒸汽，避免正在滅菌中鍋爐加水。滅菌前排盡管道內(nèi)冷凝水，預(yù)熱時(shí)間不少于15分鐘。

3.2強(qiáng)制干燥時(shí)間不少于20分鐘，并根據(jù)實(shí)際情況予以調(diào)整。滅菌結(jié)束后，滅菌器內(nèi)溫度降至60℃以下，待自然冷卻10分鐘以上再打開(kāi)滅菌器，取出滅菌物品。物品取出后應(yīng)放在鋪有織物的臺(tái)面上冷卻一段時(shí)間使之降到室溫，再下送到各臨床科室或放入無(wú)菌物品儲(chǔ)存柜內(nèi)，這期間應(yīng)遠(yuǎn)離冷氣或冷氣出口的地方以防再次形成冷凝水。

3.3消毒包正確包裝。物品包裝大小松緊適宜，體積不大于30 cm×30cm×50cm，敷料包不超過(guò)5kg，器械包不超過(guò)7kg,盤(pán)、盆、碗等皿類(lèi)物品盡量單個(gè)包裝。必須多個(gè)包裝在一起時(shí)所用器皿的開(kāi)口應(yīng)朝向一個(gè)方向，器皿之間用吸水巾隔開(kāi)。

3.4消毒包正確裝載物品裝載時(shí)，使用專(zhuān)用滅菌架或籃筐，滅菌包不直接接觸滅菌器的內(nèi)壁及門(mén)；各滅菌包之間相隔≥2．5 cm，消毒物品離鍋底6cm以上，最上層滅菌包距滅菌器頂部需相隔

7．5cm。器械包及儲(chǔ)槽類(lèi)容器應(yīng)平放；盤(pán)、盆、碗類(lèi)就稍向前傾斜、側(cè)立或倒立，紡織類(lèi)包豎立；玻璃瓶與管腔類(lèi)包應(yīng)開(kāi)口一致并開(kāi)口向下或側(cè)放。不同類(lèi)物品同鍋滅菌時(shí)金屬類(lèi)器械包放下層，紡織類(lèi)與管道類(lèi)物品包放上層，大包放上層，小包放下層?？块T(mén)處物品蓋防濕布，并用不銹鋼彎盤(pán)對(duì)著安全閥排汽口裝冷凝水，開(kāi)門(mén)后及時(shí)倒掉，避免濕包形成。

3.5滅菌后物品的處理滅菌物品應(yīng)放于離地高25cm，離天花板50cm，離墻遠(yuǎn)于5cm的載物架上，并加蓋防塵罩。滅菌物品儲(chǔ)存在密閉柜并行清潔與消毒措施，專(zhuān)人負(fù)責(zé)，限制無(wú)關(guān)人員出入。

3.6請(qǐng)?jiān)O(shè)備科人員定時(shí)維護(hù)保養(yǎng)滅菌器及時(shí)清除過(guò)濾器渣屑沉積物，操作人員隨時(shí)注意設(shè)備運(yùn)作情況。運(yùn)轉(zhuǎn)異常及時(shí)報(bào)告維修，并認(rèn)真做好脈動(dòng)真空蒸汽壓力滅菌器的B-D測(cè)試、工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物監(jiān)測(cè)。

4小結(jié)

供應(yīng)室工作中滅菌質(zhì)量是關(guān)鍵。在保證蒸汽質(zhì)量，滅菌前物品正確準(zhǔn)備及裝載，干燥時(shí)間充足，滅菌冷卻方法正確，可減少濕包的產(chǎn)生。節(jié)約成本，保證滅菌質(zhì)量，杜絕醫(yī)院感染的發(fā)生。

第四篇：醫(yī)院消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)計(jì)劃

2013年醫(yī)院消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)計(jì)劃 按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》的要求，結(jié)合我院實(shí)際工作情況，特制定2013年消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)計(jì)劃如下：

一、監(jiān)測(cè)目的 定期對(duì)空氣、醫(yī)務(wù)人員手、物表、使用中的消毒液、紫外線(xiàn)燈、壓力滅菌器等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并做好監(jiān)測(cè)記錄，對(duì)不符合要求的立即整改，保證消毒效果和滅菌質(zhì)量，有效地預(yù)防醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。

二、監(jiān)測(cè)范圍 全院各科室空氣、物表及醫(yī)務(wù)人員手，使用中的消毒滅菌劑、紫外線(xiàn)燈、壓力蒸汽鍋等消毒滅菌器材，消毒后（滅菌后）物品，入、出透析器的透析液。

三、監(jiān)測(cè)要求 空氣監(jiān)測(cè)：對(duì)感染高風(fēng)險(xiǎn)部門(mén)每季度進(jìn)行監(jiān)測(cè)；潔凈手術(shù)部(室)及其他潔凈場(chǎng)所新建與改建驗(yàn)收時(shí)以及更換高效過(guò)濾器后應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)；遇醫(yī)院感染暴發(fā)懷疑與空氣污染有關(guān)時(shí)隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并進(jìn)行相應(yīng)致病微生物的檢測(cè)。各科室院感專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)采樣前的清潔消毒等準(zhǔn)備工作并采樣，檢驗(yàn)科出具檢驗(yàn)報(bào)告，院感科負(fù)責(zé)督導(dǎo)與協(xié)調(diào)工作，以保證監(jiān)測(cè)效率； 如有不合格的須一周內(nèi)進(jìn)行整改并重新監(jiān)測(cè)，仍不合格的，立即書(shū)面報(bào)告院感科，由院感科組織相關(guān)專(zhuān)家查找原因，每次整改、監(jiān)測(cè)要有相關(guān)記錄。

四、監(jiān)測(cè)計(jì)劃 醫(yī)院消毒滅菌效果及環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測(cè)計(jì)劃

科室 監(jiān)測(cè)項(xiàng)目或物品 監(jiān)測(cè)頻率 空氣、醫(yī)務(wù)人員手 每季度一次 每月一次 重癥監(jiān)護(hù)病房 使用中消毒劑、物體表面 空氣、醫(yī)務(wù)人員手 每季度一次 每月一次 新生兒病房 使用中消毒劑、奶嘴、奶瓶、溫箱 物體表面、血液透析液、透析用水、使用中每月一次

的消毒劑 血液透析室 醫(yī)務(wù)人員手、空氣、內(nèi)毒素檢測(cè) 每季度一次

物體表面、使用中消毒劑、滅菌物品抽檢 每月一次 手術(shù)室 每季度一次 醫(yī)務(wù)人員手、空氣 消毒物品、滅菌物品抽檢、滅菌器監(jiān)測(cè)（包每月一次

括物理、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè)）供應(yīng)室 每季度一次

醫(yī)務(wù)人員手、空氣 物體表面、使用中消毒劑、滅菌物品 每月一次 每季度一次 婦產(chǎn)科（產(chǎn)房）醫(yī)務(wù)人員手、空氣 物表、儲(chǔ)血冰箱 每月一次 每季度一次

輸血科 醫(yī)務(wù)人員手、空氣 醫(yī)務(wù)人員手、空氣 每季度一次 每月一次

滅菌物品抽檢、物表、使用中消毒劑 口腔科門(mén)診 每周一次 滅菌器生物監(jiān)測(cè) 消毒后內(nèi)鏡、空氣、內(nèi)鏡消毒劑 每季度一次 胃腸鏡室 物體表面、滅菌物品抽檢、使用中消毒劑 每月一次 每周一次 五官科 滅菌器生物監(jiān)測(cè)

每季度一次

醫(yī)務(wù)人員手、空氣 使用中消毒劑 每月一次

每季度一次 門(mén)診婦產(chǎn)科 空氣 使用中消毒劑、消毒物品 每月一次

門(mén)診五官科 物表、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒劑 每月一次 每季度一次 急診科 空氣 物表、醫(yī)務(wù)人員手、使用中的消毒劑 每月一次 每季度一次 感染科 空氣 使用中的消毒劑、滅菌物品抽檢 每月一次 外

一、外

二、外

三、每季度一次 外四 空氣 纖支鏡、使用中的消毒劑 每月一次 每季度一次 內(nèi)一科 空氣 使用中的消毒劑 每月一次 每季度一次 內(nèi)

二、內(nèi)

三、內(nèi)四 空氣 醫(yī)院感染管理科 二〇一二年十二月十二日

第五篇：醫(yī)院環(huán)境表面消毒及消毒方法（本站推薦）

醫(yī)院環(huán)境表面消毒及消毒方法發(fā)

一． 本制度適合用于醫(yī)院各類(lèi)環(huán)境的室內(nèi)物體表面的消毒 二． 地面消毒

1.當(dāng)?shù)孛鏌o(wú)明顯污染時(shí)，采用濕式清掃，用清水或清潔劑拖地1~2次

2.治療室、換藥室、注射室、化驗(yàn)室的地面每日用500mg/L含氯消毒劑拖地兩次

3.當(dāng)?shù)孛媸艿讲≡廴緯r(shí)，用1000mg/L含氯消毒液倒在污染地面30分鐘

4.對(duì)烈性傳染病病原體污染的地面（如霍亂、炭疽）用含有效氯2000mg/L的消毒劑作用30分鐘 三． 墻面消毒

1.一般情況下不需常規(guī)消毒，當(dāng)受到病原菌污染時(shí)，可用化學(xué)消毒劑噴霧或擦洗，一般高度為2.0~2.5 2.當(dāng)受到細(xì)菌繁殖體污染時(shí)，用含有效氯250~500mg/L的消毒劑溶液噴霧或擦洗

3.當(dāng)受到肝炎病毒、芽孢污染者用含有效氯2000mg/L~3000mg/L的消毒劑溶液噴霧或擦洗 四． 物體表面消毒

1.病房?jī)?nèi)桌子、床頭柜、椅子等 ① 一般情況下用濕式擦拭，每日2次

② 當(dāng)物體表面受到病原菌污染時(shí)應(yīng)用有效含氯250mg/L~500mg/L的消毒劑擦拭，用紫外線(xiàn)燈管照射時(shí)，距離污染表面不能1m ③ 當(dāng)受到特殊病原菌污染時(shí)用含有效氯2000mg/L~5000mg/L的消毒劑作用30~60分鐘

2.病例夾、門(mén)把手、電腦鍵盤(pán)、洗手池等物體表面一般每天用潔凈水擦抹刷洗處理，保持清潔，當(dāng)受到病原微生物污染時(shí)，處理方法如同地面處理方法

3.治療室、換藥室、注射室、化驗(yàn)室的各種物表及臺(tái)面每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭 五． 化驗(yàn)室污染區(qū)的消毒

1.桌椅：每天開(kāi)始工作前用濕布擦拭1次，地面用濕拖布擦一次，禁止干抹干擦，抹布和拖布各室專(zhuān)用，不能混用。下班前用250mg/L~500mg/L含氯消毒液抹擦，地面用500mg/L~1000mg/L含氯消毒劑拖擦

2015/10/30