第一篇：胃鏡室危急值報告登記制度

胃鏡室危急值報告制度與工作流程

（2013版）

一、“危急值”的定義 “危急值”（Critical Values）是指當(dāng)這種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時得到檢驗(yàn)、檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會。

二、“危急值”報告制度的目的

（一）“危急值”信息，可供臨床醫(yī)生對生命處于危險邊緣狀態(tài)的患者采取及時、有效的治療，避免病人意外發(fā)生，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。

（二）“危急值”報告制度的制定與實(shí)施，能有效增強(qiáng)醫(yī)技工作人員的主動性和責(zé)任心，提高醫(yī)技工作人員的理論水平，增強(qiáng)醫(yī)技人員主動參與臨床診斷的服務(wù)意識，促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的有效溝通與合作。

（三）醫(yī)技科室及時準(zhǔn)確的檢查、檢驗(yàn)報告可為臨床醫(yī)生的診斷和治療提供可靠依據(jù)，能更好地為患者提供安全、有效、及時的診療服務(wù)。

三、“危急值”報告程序和登記制度

（一）患者“危急值”報告程序

1、醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，檢查（驗(yàn)）者首先要確認(rèn)檢查儀器、設(shè)備和檢驗(yàn)過程是否正常，核查標(biāo)本是否有錯，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認(rèn)臨床及檢查（驗(yàn)）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，才可以將檢查（驗(yàn)）結(jié)果發(fā)出，詳細(xì)、規(guī)范登記后，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員“危急值”結(jié)果。

2、相關(guān)醫(yī)護(hù)人員接到“危急值”報告電話后，詳細(xì)、規(guī)范登記，立即派人取回報告，并及時將報告交負(fù)責(zé)或值班醫(yī)生。負(fù)責(zé)或值班醫(yī)生接報告后，應(yīng)立即結(jié)合臨床情況迅速采取相應(yīng)措施，需討論、會診者，及時通知上級醫(yī)師、科主任甚至醫(yī)務(wù)科。事后及時記錄處置細(xì)節(jié)。

3、管床醫(yī)生需6小時內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值”報告結(jié)果和診治措施。

四、登記制度

“危急值”報告與接收遵循“誰報告，誰登記。誰接收，誰記錄”的原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)分別建立檢查（驗(yàn)）“危急值”報告登記本，對“危急值”處理的過程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄。

五、質(zhì)控與考核

臨床、醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報告制度，人人掌握“危急值”報告項(xiàng)目與“危急值”范圍和報告程序?？剖乙袑Ｈ素?fù)責(zé)本科室“危急值”報告制度實(shí)施情況的督察，并將內(nèi)容在次日早會上交班，確保制度落實(shí)到位。

六、質(zhì)量管理持續(xù)改進(jìn)

文件下發(fā)之日起，“危急值”報告制度的落實(shí)執(zhí)行情況，將納入科室質(zhì)量考核內(nèi)容。各科室每月一次對“危急值”登記報告處理情況進(jìn)行匯總，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門每季度對各科室“危急值”報告制度執(zhí)行的有效性進(jìn)行評估，醫(yī)院每半年一次根據(jù)臨床需要和實(shí)踐總結(jié)，更新和完善危急值管理制度、工作流程及項(xiàng)目表。

七、內(nèi)鏡“危急值”報告項(xiàng)目和警戒值 ①胃、腸腔內(nèi)異物。②急性活動性出血。

③手術(shù)中出現(xiàn)穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。④無痛胃、腸鏡麻醉意外。

⑤在檢查過程中及檢查后出現(xiàn)有危及生命并需及時處理的患者

第二篇：胃鏡室危急值報告制度

消化內(nèi)鏡中心危急值報告制度

為確保危急重患者檢查迅速、準(zhǔn)確，報告及時反饋給臨床、最大程度地節(jié)省搶救時間，確保醫(yī)療安全。故建立消化內(nèi)鏡診療危急值。

“危急值”指消化內(nèi)鏡診療過程中患者突然出現(xiàn)病情變化可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果甚至危急生命時，臨床醫(yī)師及護(hù)士能及時發(fā)現(xiàn)病情變化，迅速采取有效的診療措施，挽救生命。

“危急值”的目的：

引起臨床醫(yī)護(hù)人員足夠重視，第一時間發(fā)現(xiàn)“危急值”，積極采取相應(yīng)的搶救措施，確保診療安全，維護(hù)患者生命。

程序及要求：

1，當(dāng)出現(xiàn)危急值情況時，第一時間報告麻醉科醫(yī)師，立即采取搶救措施，必要時請相關(guān)科室會診。

2，內(nèi)鏡醫(yī)師對所作出的內(nèi)鏡診療危急值必須及時填寫《危急值報告登記本》。

3，當(dāng)處理危急值有困難時，必須及時上報上級醫(yī)生或科主任復(fù)核或會診。

4，復(fù)核或會診醫(yī)生接到電話后必須30分鐘到場，對出現(xiàn)危急值不復(fù)核、不報告上級醫(yī)生造成不良后果按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定給予處理。

5，當(dāng)值班醫(yī)生發(fā)現(xiàn)危急值與臨床征象不相符時，應(yīng)再次確認(rèn)，必要時重新檢查，避免誤診

消化內(nèi)鏡中心“危急值”項(xiàng)目表：

1、麻醉意外，心跳、呼吸驟停。

2、巨大、深度潰瘍，胃腸血管畸形引起消化道出血及穿孔。

3、上消化道異物引起出血及穿孔。

4、食管或胃底重度靜脈曲張和/或明顯出血點(diǎn)和/或紅色征陽性和/或活動性出血。

5、特殊治療（ERCP、ESD、POEM、NOTES、巨大息肉切除）引起出血及穿孔。

第三篇：危急值報告程序和登記制度

二、“危急值”報告程序和登記制度

（一）門、急診病人“危急值”報告程序 門、急診醫(yī)生在診療過程中，如疑有可能存在“危急值”時，應(yīng)詳細(xì)記錄患者的聯(lián)系方式；在采取相關(guān)治療措施前，應(yīng)結(jié)合臨床情況，并向上級醫(yī)生或科主任報告，必要時與有關(guān)人員一起確認(rèn)檢查環(huán)節(jié)是否正常，以確定是否要重新復(fù)檢。醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者檢查出現(xiàn)“危急值”情況，應(yīng)及時通知門、急診醫(yī)生，由門、急診醫(yī)生及時通知病人或家屬取報告并及時就診；一時無法通知病人時，應(yīng)及時向門診部、醫(yī)務(wù)科報告，值班期間應(yīng)向總值班報告。必要時門診部應(yīng)幫助尋找該病人，并負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)，做好相應(yīng)記錄。醫(yī)生須將診治措施記錄在門診病歷中。

（二）住院病人“危急值”報告程序

1、醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)“危急值”情況時，檢查者首先要確認(rèn)檢查儀器、設(shè)備和檢查過程是否正常，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認(rèn)臨床及檢查過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下，才可以將檢查結(jié)果發(fā)出，立即電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員“危急值”結(jié)果，同時報告本科室負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員，并做好“危急值”詳細(xì)登記。

2、臨床醫(yī)生和護(hù)士在接到“危急值”報告電話后，如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符時，應(yīng)重新進(jìn)行復(fù)查。如結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，應(yīng)在報告單上注明“已復(fù)查”，心電圖室應(yīng)重新向臨床科室報告“危急值”，臨床科室應(yīng)立即派人取回報告，并及時將報告交管床醫(yī)生或值班醫(yī)生。管床醫(yī)生或值班醫(yī)生接報告后，應(yīng)立即報告上級醫(yī)生或科主任，并結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施。

3、管床醫(yī)生需6小時內(nèi)在病程中記錄接收到的“危急值”報告結(jié)果和診治措施。接收人負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)并做好相應(yīng)記錄。

三、登記制度 “危急值”報告與接收均遵循“誰報告（接收），誰記錄”原則。各臨床科室、醫(yī)技科室應(yīng)分別建立檢查“危急值”報告登記本，對“危急值”處理的過程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄，四、質(zhì)控與考核

（一）臨床、醫(yī)技科室要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)“危急值”報告制度，人人掌握“危急值”報告項(xiàng)目與“危急值”范圍和報告程序?？剖乙袑Ｈ素?fù)責(zé)本科室“危急值”報告制度實(shí)施情況的督察，確保制度落實(shí)到位。

（二）文件下發(fā)之日起，“危急值”報告制度的落實(shí)執(zhí)行情況，將納入科室一級質(zhì)量考核內(nèi)容。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等職能部門將對各臨床醫(yī)技科室“危急值”報告制度的執(zhí)行情況和來自急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室等危重病人集中科室的“危急值”報告進(jìn)行檢查，提出“危急值”報告制度持續(xù)改進(jìn)的具體措施。

第四篇：臨床危急值報告登記制度范文

臨床“危急值”報告制度

一“危急值”指檢驗(yàn)結(jié)果與參考值范圍偏離較大，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，此時如果臨床醫(yī)生能及時得到檢驗(yàn)信息，迅速給予患者有效的干擾措施或治療，可以挽救患者的生命，從而避免嚴(yán)重醫(yī)療后果的發(fā)生。否則就可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最及時搶救時機(jī)，甚至危及生命。

二、根據(jù)我院實(shí)際情況，暫定血鉀、鈉、氯、鈣、血糖、尿素、肌酐、紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白、白細(xì)胞計數(shù)、血小板計數(shù)、血清鋰濃度等12個檢驗(yàn)項(xiàng)目實(shí)行“危急值”報告制度。具體項(xiàng)目、危急界限值和危險性見下表：

檢驗(yàn)項(xiàng)目 危急界限值 危險性 生化檢驗(yàn)項(xiàng)目

血清鉀（K）＜2.5mmol/L 低血鉀癥、呼吸肌麻痹 >6.5mmol/L 嚴(yán)重高血鉀癥、可有心律失常、呼吸麻痹

血清鈉（Na）<120 mmol/L 造成機(jī)體電解質(zhì)失調(diào) >160 mmol/L 嚴(yán)重脫水，可造成腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)

<80 mmol/L 低氯血癥、愛迪生病等 血清鉀(Cl)>115 mmol/L 高血氯性代謝性酸中毒

血鈣 <1.5 mmol/L 低血鈣性手足搐愵 >3.5 mmol/L 甲狀旁腺危象

>36mmol/L 急性腎衰

>350umol/L 中度至嚴(yán)重的腎損害 血尿素 血肌酐 成人空腹血糖 <2.5mmol/L 缺糖性神經(jīng)癥狀、低血糖性昏迷

>22 mmol/L 高血糖性昏迷、滲透性多尿伴嚴(yán)重的脫水和酮中毒

>1.3 mmol/L 可能會有中度癥狀 血清鋰

血常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目 危急界限值 危險性

血紅蛋白（HGB）＜50g/L 嚴(yán)重貧血或急性大量失血等 >200g/L 血液流通不暢，易形成血栓，造成全身器官缺氧

白細(xì)胞計數(shù) ＜2.5*109/L 有引發(fā)致命性感染的可能 >30*109/L 急性白血病可能或重度感染

可能有嚴(yán)重的出血傾向 血小板計數(shù) <50*109/L >1000*109/L 懷疑原發(fā)性血小板增多癥可能

紅細(xì)胞(RBC)＜2.0*1012/L 嚴(yán)重貧血或急性失血等

三、當(dāng)患者檢驗(yàn)標(biāo)本的測定值出現(xiàn)符合危急界限值的結(jié)果時，需立即按照如下程序處理： 1危急值確認(rèn)

1）檢查標(biāo)本的采集、儲存、運(yùn)送等是否正確，重新核對樣本編號，確認(rèn)無加錯誤。

2）檢測人員立即報告審核者，審核者首先根據(jù)審核程序，分析質(zhì)控、定標(biāo)、試劑的情況是否正常，當(dāng)天其他已做標(biāo)本該項(xiàng)目的總體情況有無異常，確認(rèn)實(shí)驗(yàn)有關(guān)的基礎(chǔ)是否在正常狀態(tài)。

3）確認(rèn)本次測定符合該項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，無操作錯誤。4）確認(rèn)出現(xiàn)危急值的標(biāo)本有無異常，該標(biāo)本其他項(xiàng)目有無異常。對該標(biāo)本進(jìn)行一次重復(fù)測定，確認(rèn)危急值是否重現(xiàn)。2危急值報處理流程：

（1）檢查者立即電話通知患者所在臨床科室或門急診值班醫(yī)護(hù)人員，并在《檢查危急值結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄，記錄檢查日期、患者姓名、性別、年齡、科別、住院號、檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時間（具體到分鐘）、報告人、備注等項(xiàng)目，并將檢查結(jié)果發(fā)出。檢驗(yàn)科對原標(biāo)本妥善處理后冷藏保存一天以上，以便復(fù)查。

（2）臨床科室接到“危急值”報告后，在《檢查危急值結(jié)果登記本》上詳細(xì)記錄，記錄檢查日期、患者姓名、性別、年齡、科別、住院號、檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、檢驗(yàn)科聯(lián)系人、聯(lián)系電話、聯(lián)系時間（具體到分鐘）、報告人、臨床聯(lián)系人（接收）、備注等項(xiàng)目，并緊急通知主管醫(yī)師、值班醫(yī)師或科主任，臨床醫(yī)師需立即對患者采取相應(yīng)診治措施，并于6小時內(nèi)在病程記錄中記錄接收到的“危急值”檢查報告結(jié)果和采取的診治措施。

（3）臨床醫(yī)師和護(hù)士在接到“危急值”報告后，如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問題，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查。如復(fù)查結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，檢查科室應(yīng)重新向臨床科室報告“危急值”，并在報告單上注明“已復(fù)查”。報告與接收均遵循“誰報告（接收），誰記錄”的原則。

（4）“危急值”報告科室包括：檢驗(yàn)科、放射科、超聲科、心電圖室等醫(yī)技科室。

（5）為了確保該制度能夠得到嚴(yán)格執(zhí)行，醫(yī)院定期對所有與危急值報告有關(guān)的科室工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，內(nèi)容包括危急值數(shù)值及報告、處理流程。

（6）醫(yī)務(wù)科對科室的危急值報告工作定期檢查并總結(jié)。做到持續(xù)改進(jìn)措施。附：

發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)危急值 ↓

檢測人員必須立即復(fù)檢確定 ↓→危急值登記本

電話通知臨床，雙方核對結(jié)果（要求對方接聽人員復(fù)述結(jié)果）↓→危急值登記本

報告上級醫(yī)師，評估病情，及時處理 ↓

觀察病情，復(fù)查危急值，病程記錄 3.危急值的復(fù)檢

1)臨床醫(yī)生接到危急界限值的報告后應(yīng)及時鑒別，如與臨床癥狀不符，應(yīng)關(guān)注標(biāo)本的留取情況，如有需要，即應(yīng)重新留取標(biāo)本進(jìn)行復(fù)檢；若與臨床癥狀相符，應(yīng)有處理結(jié)果，并采取相應(yīng)措施。2)為進(jìn)一步確認(rèn)病理生理狀態(tài)及其動態(tài)變化，或考察治療措施的的效果，根據(jù)臨床需要，應(yīng)對出現(xiàn)危急值的檢驗(yàn)項(xiàng)目重新采取標(biāo)本，進(jìn)行復(fù)檢。

第五篇：危急值報告制度

危急值報告處理規(guī)范

一、危急值報告制度：

（一）危急值報告涉及臨床及醫(yī)技各科。

（二）建立本院的危急值報告項(xiàng)目及報告范圍。

（三）建立本院的危急值報告程序。

（四）醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值情況時，必須按報告程序第一時間通知臨床科室，并作好相關(guān)記錄。

（五）臨床科室在接獲危急值報告時，必須立即按規(guī)定給予相應(yīng)處置，并作好記錄。

（六）醫(yī)院必須建立危急值報告登記制度。各科室根據(jù)制度須建立危急值報告登記本。

（七）醫(yī)教部、護(hù)理部、質(zhì)管辦應(yīng)加大危急值報告制度執(zhí)行情況的督查。

（八）醫(yī)教部應(yīng)每年組織一次危急值報告工作的評估，不斷完善危急值項(xiàng)目，進(jìn)一步確定危急值項(xiàng)目的界限值。

二、危急值報告程序：

（一）門、急診病人危急值報告程序

1、門、急診醫(yī)生在診療過程中，如疑有可能存在危急值時，應(yīng)詳細(xì)記錄患者的聯(lián)系方式。

2、醫(yī)技科室工作人員發(fā)現(xiàn)門、急診患者檢查（驗(yàn)）出現(xiàn)危急值情況，應(yīng)及時通知門、急診醫(yī)生，由門、急診醫(yī)生及時通知病人或家屬取報告并及時就診。

3、門、急診醫(yī)生在采取相關(guān)治療措施前，應(yīng)結(jié)合臨床情況，并向上級醫(yī)生或科主任報告，必要時與有關(guān)人員一起確認(rèn)標(biāo)本采取、送檢等環(huán)節(jié)是否正常，以確定是否要重新復(fù)檢。

4、一時無法通知病人時，應(yīng)及時向醫(yī)教部報告，值班期間應(yīng)向總值班報告。必要時醫(yī)教部應(yīng)幫助尋找該病人，并負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)，做好相應(yīng)記錄。門、急診醫(yī)生須將診治措施記錄在門診病歷中。

（二）住院病人危急值報告程序

1、醫(yī)技科：（1）醫(yī)技人員發(fā)現(xiàn)危急值情況時，檢查（驗(yàn)）者首先要確認(rèn)檢查儀器、設(shè)備和檢驗(yàn)過程是否正常，核查標(biāo)本是否有錯，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，在確認(rèn)臨床及檢查（驗(yàn)）過程各環(huán)節(jié)無異常的情況下；（2）立即電話通知病區(qū)醫(yī)護(hù)人員危急值結(jié)果；（3）及時出具檢查（驗(yàn)）報告并發(fā)出；（4）同時報告本科室負(fù)責(zé)人或相關(guān)人員，并做好本科室危急值詳細(xì)登記。

2、臨床科室：（1）臨床護(hù)士在接到危急值報告電話后，須立即通知主管醫(yī)生（主管醫(yī)生不在，就通知當(dāng)班醫(yī)生）；（2）臨床醫(yī)生接到通知后，如果認(rèn)為該結(jié)果與患者的臨床病情不相符或標(biāo)本的采集有問題時，應(yīng)重新留取標(biāo)本送檢進(jìn)行復(fù)查；（3）如結(jié)果與上次一致或誤差在許可范圍內(nèi)，應(yīng)在報告單上注明“已復(fù)查”，醫(yī)技科應(yīng)重新向臨床科室報告危急值；（4）管床醫(yī)生或當(dāng)班醫(yī)生接報告后，應(yīng)立即報告上級醫(yī)生或科主任，并結(jié)合臨床情況采取相應(yīng)措施，并根據(jù)病情及時跟蹤治療效果。

3、主管醫(yī)生或當(dāng)班醫(yī)生需在6小時內(nèi)在病程中記錄接收到的危急值報告結(jié)果和診治措施，治療效果。

（三）體檢科危急值報告程序

1、醫(yī)技科室檢出危急值后，立即打電話向體檢科工作人員或主任報告。

2、體檢科接到危急值報告后，需立即通知病人速來醫(yī)院接受緊急診治，并幫助病人聯(lián)系合適的醫(yī)生。

3、醫(yī)生在了解情況后應(yīng)先行給予該病人必要的診治。

4、體檢科負(fù)責(zé)跟蹤落實(shí)并做好相應(yīng)記錄。

三、危急值報告登記制度：

（一）各臨床、醫(yī)技科室必須建立危急值報告登記本。

（二）各臨床、醫(yī)技科室在報告或接獲危急值信息時，均要對危急值的 相關(guān)信息和處理的過程做詳細(xì)記錄。

（三）危急值報告與接收均遵循“誰報告，誰記錄”、“誰接收、誰記錄”的原則。

（四）臨床科室在接獲電話通知的 危急值結(jié)果時，必須進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)后方可提供給醫(yī)生使用。

四、危急值項(xiàng)目及報告范圍：

（一）檢驗(yàn)科

（二）放射科

（三）功能科

附件一：臨床科室危急值報告登記表

附件二：醫(yī)技科室危急值報告登記表