第一篇：2.門診患者就醫(yī)滿意度調(diào)查表

和暢消化病醫(yī)院

門診患者就診滿意度調(diào)查表

尊敬的病友和家屬：

您好!感謝您對我院的信任，為了提升我院的醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)，使我們的工作不斷改進，更能貼近您的需求，我們正在開展病人滿意度調(diào)查，需要向您及家屬了解一些有關(guān)我院門診的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量情況，懇請您參與此次調(diào)查，并提出您寶貴的意見。

本次調(diào)查約需要占用您15分鐘，謝謝您的支持！祝您早日康復(fù)！

1、您對看病的過程、等候或排隊的時間滿意嗎？

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

2、您對導(dǎo)醫(yī)人員指引和門診服務(wù)臺人員的服務(wù)效率和服務(wù)態(tài)度是否滿意? A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

3、您對門診掛號處人員的服務(wù)效率和服務(wù)態(tài)度是否滿意？ A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

4、您對門診劃價、收費處人員的服務(wù)效率和服務(wù)態(tài)度是否滿意？

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

5、您對門診藥房人員的服務(wù)效率和服務(wù)態(tài)度是否滿意? A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

6、您對醫(yī)技科室人員的服務(wù)效率和服務(wù)態(tài)度是否滿意? A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

7、您對門診醫(yī)生（或?qū)＜遥┑脑\療技術(shù)和服務(wù)態(tài)度是否滿意?

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

8、在就診期間醫(yī)務(wù)人員有沒有收受您的紅包？

A、有

B、沒有

9、您對醫(yī)務(wù)人員的解釋、交流、服務(wù)內(nèi)容滿意嗎？

A、滿意

B、基本滿意

C、不滿意

10、您是否愿意介紹其他病人來本院看?。?/p>

A、愿意

B、不愿意

11、您到該院就醫(yī)的原因是什么？

A、就醫(yī)時間方便

B、以往就醫(yī)習(xí)慣和經(jīng)驗 C、醫(yī)護人員的服務(wù)態(tài)度較好

D、就醫(yī)的交通方便 E、就醫(yī)手續(xù)和流程便利 F、他院轉(zhuǎn)診或親友的介紹

G、媒體的宣傳

H、醫(yī)療設(shè)備完善

12、您對我院的門診服務(wù)有何建議？（可附另頁）

第二篇：門診患者就診滿意度調(diào)查表

門診患者就診體驗滿意度調(diào)查表

您好：為了不斷地改進我們的工作，為您提供更加便捷優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，請您留下寶貴的意見及建議，在下面您認(rèn)可的項目上打“√”，謝謝您的合作。

您在哪個科室看?。杭痹\科

內(nèi)科

外科

婦產(chǎn)科

兒科

眼科

口腔科

耳鼻喉科

中醫(yī)科

皮膚科

傷科其他科室

1、您對掛號、收費人員的服務(wù)體驗

滿意

較滿意

不滿意

2、您對分診護士的服務(wù)體驗

滿意

較滿意

不滿意

3、您對接診醫(yī)生的服務(wù)體驗

滿意

較滿意

不滿意

4、您做化驗檢查時，對接待人員的服務(wù)體驗

滿意

較滿意

不滿意

5、您到放射科做檢查時，對接待人員的服務(wù)體驗

滿意

較滿意

不滿意

6、您做B超檢查時，對工作人員的服務(wù)體驗

滿意

較滿意

不滿意

7、您做心電圖檢查時，對工作人員的服務(wù)體驗

滿意

較滿意

不滿意

8、您取藥時，對藥劑人員的服務(wù)體驗

滿意

較滿意

不滿意

9、您在門診就醫(yī)過程中對等候時間的感受體驗

滿意

較滿意

不滿意

10、您認(rèn)為看病的方便程度

方便

較方便

不方便

11、在您就診過程中，您認(rèn)為哪位醫(yī)務(wù)人員最令您滿意？

12、您對醫(yī)院工作有何意見或建議？

第三篇：門診患者滿意度調(diào)查表

醫(yī)院門診患者滿意度調(diào)查表

尊敬的患者：您好！

為了解醫(yī)院的現(xiàn)狀，提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)以及管理質(zhì)量，請?zhí)峁┠膶氋F意見，請您做出公正評價，謝謝您的合作！

一、單選類（請在相應(yīng)的一個空格內(nèi)打√）。

滿意較滿意不滿意

1．您對門診的治療效果……………………………………………………□

2．您對醫(yī)生的診療水平……………………………………………………□

3．您對醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度……………………………………………………□

4．您對護理人員的護理技術(shù)………………………………………………□

5．您對護理人員的服務(wù)態(tài)度………………………………………………□

6．您對檢驗科醫(yī)技人員的服務(wù)……………………………………………□

7.您對醫(yī)學(xué)影像部門（X光、B超）醫(yī)技人員的服務(wù)…………………□

8.您對病理科醫(yī)技人員的服務(wù)……………………………………………□

9．您對掛號處工作人員的服務(wù)態(tài)度……………………… …………… □

10．您對藥房工作人員的服務(wù)質(zhì)量…………………………………………□

11．您對醫(yī)院的安全狀態(tài)……………………………………………………□

12．您對門診的環(huán)境狀態(tài)……………………………………………………□

二、是非類（請在相應(yīng)的一個空格內(nèi)打√）。

是

1．為您做CT、磁共振等檢查之前是否先征求您的意見……………………□

2．給您用貴重藥品之前是否先征求您的意見………………………………□

3．醫(yī)院是否已實行醫(yī)務(wù)服務(wù)承諾……………………………………………□

4．醫(yī)院是否已實行醫(yī)療服務(wù)信息公開………………………………………□

5．醫(yī)院是否已實行病人選醫(yī)生制度…………………………………………□

6．醫(yī)院是否已建立醫(yī)療服務(wù)收費及藥品價格查詢系統(tǒng)……………………□

7．醫(yī)療服務(wù)收費及藥品價格查詢系統(tǒng)能否正常運行………………………□

三、如果您發(fā)現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員索要、收受紅包，請您談?wù)劸唧w情況：

□□□□□□□□□□□□□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □否 □ □ □ □ □ □ □

第四篇：第二人民醫(yī)院門診患者滿意度調(diào)查表

蚌埠市第二人民醫(yī)院門診患者滿意度調(diào)查表

尊敬的病友和家屬：

您好！為了解我院門診工作人員為您服務(wù)的情況，使您就醫(yī)快捷、方便、舒適。邀請您填寫本滿意度調(diào)查，您可根據(jù)自己的感受，在每個問題相應(yīng)欄內(nèi)打“√”，感謝您的支持和配合。．您在就診期間對我院門診總體印象如何？

A好

B一般

C較差

D很差

2．門診醫(yī)生對您的態(tài)度如何？

A親切熱情

B一般

C 生硬

3．您需要做檢查、手術(shù)治療、用藥等各種治療時，醫(yī)生有向您說明注意事項嗎？

A 經(jīng)常

B有

C 無 4．醫(yī)務(wù)人員的儀表如何？

A好

B一般

C較差

D很差

5．門診就醫(yī)環(huán)境是否清潔？

A好

B一般

C較差

D很差

6．導(dǎo)醫(yī)護士對您的服務(wù)態(tài)度如何？

A親切負(fù)責(zé)

B一般

C生硬 7．您對掛號、收費人員接待是否滿意？ A滿意

B一般

C不滿意 8．您對藥劑人員接待是否滿意？

A滿意

B一般

C不滿意 9．你對檢驗人員接待是否滿意？

A滿意

B一般

C不滿意 10．您對放射人員接待是否滿意？

A滿意

B一般

C不滿意 11．您對B超、心電圖室人員接待是否滿意？ A滿意

B一般

C不滿意

請您留下對我院門診醫(yī)療工作的寶貴意見或建議：

第五篇：云南省綜合醫(yī)院評審社會評價門診患者滿意度調(diào)查表

云南省綜合醫(yī)院評審 醫(yī)院門診患者滿意度調(diào)查問卷

調(diào)查醫(yī)院名稱： 編號：

您好！感謝您在百忙之中完成這份問卷，您的回答將幫助我們了解您這次在該院接受門診服務(wù)的情況，以便我們更好地督導(dǎo)改善該院的服務(wù)。這個調(diào)查是匿名的，所有信息都將被嚴(yán)格保密，不會影響到您以后任何的就診和住院服務(wù)。請您根據(jù)在醫(yī)院的感受，在相應(yīng)的項上劃“√”，把填好的問卷交給我們的工作人員。謝謝！

云南省醫(yī)院協(xié)會

以下問題是您的基本信息，請根據(jù)您的真實情況在相應(yīng)的選項框內(nèi)劃“√”。

填表人：□本人 □家屬 填表情況：□獨立完成 □協(xié)助完成 性別 □男性 □女性

年齡□18歲～30歲 □31～45歲 □46～60歲 □61歲以上

您的職業(yè)：□企業(yè) □事業(yè) □機關(guān) □農(nóng)民 □離退休 □下崗 □學(xué)生 □工商業(yè)者 □本市 □外省市 □外企 □其他

您是否購買了醫(yī)療保險：□無 □農(nóng)村合作醫(yī)療 □城市職工醫(yī)保 □城市居民醫(yī)保 □商業(yè)保險

您選擇來該院就診的主要原因為（可多選）：

□距離近□收費合理 □技術(shù)水平高 □設(shè)備條件好 □藥物品種多 □服務(wù)態(tài)度好 □定點單位 □有熟人 □有信賴的醫(yī)生 □其他 您本次就診選擇的掛號方式：

□門診掛號窗口 □網(wǎng)絡(luò)預(yù)約 □電話預(yù)約 請您根據(jù)在該院門診接受醫(yī)療服務(wù)的真實感受，在相應(yīng)的選項框內(nèi)劃“√”。

1、門診醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療過程中核對過您的姓名嗎？ □是 □否

2、醫(yī)師在門診診療過程中能耐心傾聽您的病情陳述并能耐心地對您說明你的病情

□滿意 □基本滿意 □不滿意

3、醫(yī)師在診療過程中能夠尊重您的隱私 □滿意 □基本滿意 □不滿意

4、在需要進行醫(yī)技科室檢查時能夠告知相關(guān)注意事項 □滿意 □基本滿意 □不滿意