第一篇：抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案 抗菌藥物試題復(fù)習(xí)資料

一、填空題

1、每張?zhí)幏讲坏贸^（C）種藥品。A、3 B、4 C、5 D、不限

2、衛(wèi)生部抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案規(guī)定，I類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過（B）A、20% B、30% C、40% D、50%

3、衛(wèi)生部抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案規(guī)定，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在（C）DDD以下 A、20 B、30 C、40 D、50

4、衛(wèi)生部抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案規(guī)定，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于（B）

A、20% B、30% C、40% D、50%

5、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)治理中抗菌藥物不包括（D）

A、抗細(xì)菌 B、抗衣原體、支原體、立克次體螺旋體 C、抗真菌 D、抗病毒、寄生蟲

6、抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的第一責(zé)任人是（D）

A、藥劑科主任 B、醫(yī)務(wù)科主任 C、臨床科室主任 D、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人

7、合理用藥原則包括（D）

A、安全 B、有效 C、經(jīng)濟(jì) D、以上均是

8、促進(jìn)合理用藥的主要措施正確的有（E）

A、制定合理用藥相關(guān)的臨床應(yīng)用指南 B、嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)，建立抗菌藥物分級(jí)管理 C、建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)體系

D、加大監(jiān)督管理力度，嚴(yán)肅查處抗菌藥物使用不合理情況 E、以上均是

9、對(duì)第三代頭孢菌素描述有錯(cuò)誤的為(A)。

A、對(duì)G+ 菌作用甚強(qiáng)，大于第一、二代 B、對(duì)G－菌作用強(qiáng) C、其中一些對(duì)綠膿桿菌有較強(qiáng)殺菌作用 D、腎毒性較小

10、列為特殊使用類抗菌藥物的是（E）

A、具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)抗菌藥物； B、需要加以保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物； C、上市不足五年其療效或安全性任一方面的臨床資料尚少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的； D、藥品價(jià)格昂貴的抗菌藥物； E、以上均是

11、抗菌藥物分級(jí)管理“限制使用類”抗菌藥物使用權(quán)限為（B）A、住院醫(yī)以上 B、主治醫(yī)以上 C、副主任醫(yī)以上 D、主任醫(yī)師

12、越權(quán)限使用上一級(jí)抗菌藥物時(shí)間權(quán)限為（C）A、8小時(shí) B、12小時(shí) C、24小時(shí) D、48小時(shí)

13、門診患者需要聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物，醫(yī)師開具處方可以選擇（A）A、一線+一線 B、一線+二線 C、一線+三線 D、二線+二線

14、衛(wèi)生部抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案規(guī)定，門診、住院患者抗菌藥物使用率分別不超過（B）A、20% 50% B、20% 60% C、30% 70% D、30% 80%

15、細(xì)菌耐藥率超過多少的抗菌藥物，應(yīng)該暫停臨床應(yīng)用？（A）A、75% B、80% C、90% D、50%

16、細(xì)菌耐藥率超過多少的抗菌藥物，應(yīng)將預(yù)警信息及時(shí)通報(bào)有關(guān)醫(yī)務(wù)人員？（A）A、30% B、40% C、50% D、60%

17、患者確診為腸桿菌屬感染，下列那個(gè)藥物不應(yīng)選用：（B）

A、氨曲南 B、萬古霉素 C、環(huán)丙沙星 D、頭孢噻肟

18、不符合抗菌藥物常用用法的情況是哪個(gè)？（D）

A、氟康唑 0.2 qd B、青霉素 160萬單位 ivgttt q6h C、頭孢噻肟 2g ivgtt q8h D、阿齊霉素 0.5 tid

19、以下哪種抗菌藥物的作用機(jī)理是破壞細(xì)菌的細(xì)胞壁(C)。

A、紅霉素 B、四環(huán)素 C、青霉素 D、慶大霉素

20、以下哪類抗菌藥物的作用機(jī)理是抑制細(xì)菌DNA螺旋酶，阻斷DNA的復(fù)制？(C)A、四環(huán)素類 B、氨基糖甙類 C、喹諾酮類 D、磺胺類

21、以下屬于時(shí)間依賴性的抗菌藥物是(C)。

A、妥布霉素 B、環(huán)丙沙星 C、阿莫西林 D、阿奇霉素

22、以下屬于濃度依賴性的抗菌藥物是(B)。

A、克林霉素 B、左氧氟沙星 C、青霉素 D、頭孢美唑

23、抗菌藥物分幾級(jí)進(jìn)行管理（C）

A、一級(jí) B、二級(jí) C、三級(jí) D、四級(jí)

24、以下兩種藥物聯(lián)合使用具有協(xié)同效應(yīng)的是(B)。A、青霉素和磺胺 B、頭孢菌素和氨基糖苷 C、紅霉素和克林霉素 D、氯霉素和克林霉素

25、感染患者行細(xì)菌學(xué)檢查的最佳時(shí)機(jī)應(yīng)是（C）

A、應(yīng)用抗菌藥物之后 B、長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌藥物治療效果不佳時(shí) C、應(yīng)用抗菌藥物之前 D、以上都不對(duì)

26、對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染首選(D)。

A、頭孢菌素類 B、氨基糖苷類 C、大環(huán)內(nèi)酯類 D、萬古霉素

27、喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)主要有哪些(D)。

A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性增加和光毒性 B、骨關(guān)節(jié)損害和跟腱炎 C、心臟的損害和肝毒性 D、以上皆是

28、在頭孢菌素中，抗陽性菌活性最強(qiáng)的是(A)。

A、一代頭孢 B、二代頭孢 C、三代頭孢 D、四代頭孢

29、Ⅰ類切口手術(shù)（清潔切口），主要感染的病原體是葡萄球菌等G+ 球菌，所以從藥物抗菌譜考慮，應(yīng)首選(C)。

A、喹諾酮類 B、第三代頭孢菌素 C、第一代頭孢菌素 D、氨基糖苷類 30、手術(shù)前預(yù)防用藥目的是預(yù)防(D)。

A、切口感染 B、手術(shù)深部器官或腔隙的感染

C、肺部感染 D、切口感染和手術(shù)深部器官或腔隙感染

31、對(duì)綠膿桿菌有效的頭孢菌素是(B)。

A、頭孢唑啉 B、頭孢他啶 C、頭孢氨芐 D、頭孢拉定

32、乳腺纖維瘤手術(shù)屬于幾類切口？（A）。

A、I類切口 B、II類切口 C、III類切口 D、IV類切口

33、腹外疝手術(shù)屬于幾類切口？（A）。

A、I類切口 B、II類切口 C、III類切口 D、IV類切口

34、成人傷寒沙門菌感染的治療，首選哪一類藥物（B）

A、四環(huán)素類 B、氟喹諾酮類 C、青霉素類 D、氨基糖苷類

35、青霉素類的藥物對(duì)以下哪些細(xì)菌不敏感（B）。

A、肺炎鏈球菌 B、綠膿桿菌 C、金黃色葡萄球菌 D、腸球菌

36、亞胺培南屬于哪一類抗菌藥物？（D）。

A、氟喹諾酮類 B、氨基糖苷類 C、β－內(nèi)酰胺類 D、碳青霉烯類

37、針對(duì)耐藥菌，可以采取的措施是（D）。

A、了解病人對(duì)細(xì)菌的耐藥狀態(tài) B、針對(duì)耐藥研發(fā)一些新的抗菌藥物 C、合理用藥 D、以上皆是

38、頭孢吡肟屬于第幾代頭孢類抗菌藥物？（D）

A、第一代 B、第二代 C、第三代 D、第四代

39、喹諾酮類可能引起兒童：（A）

A、軟骨損害 B、腎毒性 C、耳毒性 D、心肌損害 40、肝功能減退感染患者應(yīng)避免使用的抗菌藥物是：（A）A、磺胺藥 B、青霉素 C、頭孢唑啉 D、頭孢他啶

41、VRE是指何種耐藥細(xì)菌？（D）

A、青霉素耐藥肺炎鏈球菌 B、耐甲氧西林金葡菌 C、耐甲氧西林表葡菌 D、萬古霉素耐藥腸球菌

42、醫(yī)院感染中常見的MRSA是指何種耐藥細(xì)菌？（A）

A、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 B、耐萬古霉素金黃色葡萄球菌 C、銅綠假單胞菌 D、大腸埃希菌

43、以下不屬于廣譜抗菌藥物的是(A)。

A、氨曲南 B、頭孢曲松 C、哌拉西林 D、氧氟沙星

44、經(jīng)驗(yàn)性使用抗菌藥物應(yīng)考慮（E）

A、某類(種)感染病原菌及其流行病學(xué)分布規(guī)律 B、病情 C、抗菌藥物知識(shí) D、耐藥情況 E、以上均是

45、引起醫(yī)院內(nèi)感染的致病菌主要是（B）：

A、革蘭陽性菌 B、革蘭陰性菌 C、真菌 D、支原體

46、全身應(yīng)用大劑量青霉素可引起何種不良反應(yīng)？（A）

A、青霉素腦病 B、腎臟損害 C、肝臟損害 D、胃腸道反應(yīng)

47、圍手術(shù)期預(yù)防應(yīng)用抗菌藥最好是在皮膚切開前（A）。A、0.5-2小時(shí) B、6小時(shí) C、12小時(shí) D、24小時(shí)

48、I類切口手術(shù)，預(yù)防使用抗菌藥物控制在多長(zhǎng)時(shí)間最為合適（B）。A、12小時(shí) B、24小時(shí) C、48小時(shí) D、72小時(shí)

49、引起手術(shù)部位感染的感染源及感染途徑包括:（D）

A、醫(yī)護(hù)人員 B、環(huán)境中的飛沫、塵埃攜帶細(xì)菌 C、病人 D、以上都是 50、短時(shí)間預(yù)防性使用抗菌藥物的優(yōu)點(diǎn)是：（D）

A、減少毒副作用 B、不易產(chǎn)生耐藥菌株 C、不易引起微生態(tài)紊亂 D、以上都對(duì)

51、治療艱難梭菌引起的假膜性腸炎可選用（A）

A、甲硝唑 B、諾氟沙星 C、氨芐西林 D、克林霉素

52、治療厭氧菌感染可以選用：（D）

A、慶大霉素 B、頭孢唑林 C、環(huán)丙沙星 D、甲硝唑

53、抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則（E）A、診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物

B、盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及藥效結(jié)果選用抗菌藥物 C、按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥

D、抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情，病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂 E、以上都是

54、萬古霉素屬于哪一類抗菌藥物？（C）。

A、氨基糖苷類 B、β－內(nèi)酰胺類 C、糖肽類 D、氯霉素類

55、老年人和兒童在應(yīng)用抗菌藥物時(shí)，較安全的品種是（B）：

A、氟喹諾酮類 B、氨基糖苷類 C、β－內(nèi)酰胺類 D、氯霉素類

二、是非題

1．大環(huán)內(nèi)酯類(除酯化物和克拉霉素)和頭孢菌素類可妊娠全過程應(yīng)用(√)2．治療青霉素耐藥肺炎鏈球菌感染可選用氟喹諾酮類(√)

3．治療產(chǎn)超廣譜β－內(nèi)酰胺酶(ESBLs)菌感染首選第三代頭孢菌素(X)

4、SMZ--TMP適用于治療卡氏肺孢菌子肺炎(√)5．嚴(yán)重腎功能不全時(shí)禁用氨基糖苷類抗菌藥物(√)6．所有β－內(nèi)酰胺類抗菌藥物均不宜用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌感染(√)7．頭孢唑啉可用于治療MRSA、溶血性鏈球菌、腸球菌屬所致感染(X)8．氟喹諾酮類藥物不宜用于未成年人(√)9．腎功能不全患者禁用萬古霉素(X)10．兩性霉素B靜滴時(shí)較少發(fā)生肝腎功能損害等不良事件(X)

三、填空題

1、處方正文書寫內(nèi)容有藥品分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。

2、處方權(quán)的獲得：經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師由醫(yī)務(wù)部按規(guī)定授予處方權(quán)，同時(shí)在醫(yī)務(wù)部與藥房簽名留樣備案后，方可開具處方。

3、我國(guó)對(duì)藥品不良反應(yīng)的定義為：合格劑量在正常用法用量下，出現(xiàn)的與用藥目的無關(guān)或意外的有害反應(yīng)。

第二篇：抗菌藥物專項(xiàng)整治方案

關(guān)于印發(fā)2012年陽谷縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治

活動(dòng)方案的通知

各醫(yī)療衛(wèi)生單位: 為認(rèn)真貫徹省衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案的通知》精神，進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物使用管理，有效控制細(xì)菌耐藥，切實(shí)做好我縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作,我局制訂了《2012年陽谷縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。各單位的工作方案請(qǐng)于5月12日前報(bào)我局醫(yī)政科。

二〇一二年五月七日

2012年陽谷縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)實(shí)施方案

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療單位抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效遏制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)省、市有關(guān)文件要求，結(jié)合我縣實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以促進(jìn)臨床抗菌藥物合理應(yīng)用為目標(biāo)，把抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)作為“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動(dòng) 的重要內(nèi)容，堅(jiān)持標(biāo)本兼治，堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，以強(qiáng)意識(shí)、建機(jī)制、嚴(yán)考核為重點(diǎn)抓手，采取行之有效的措施，集中時(shí)間精力，統(tǒng)一組織實(shí)施，在全縣各醫(yī)療單位，組織開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，規(guī)范臨床抗菌藥物應(yīng)用行為，努力提升抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。

二、活動(dòng)目標(biāo)

通過開展全縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，采取標(biāo)本兼治的措施認(rèn)真解決抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，不斷完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的有效措施和長(zhǎng)效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進(jìn)，不斷優(yōu)化全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，有效遏制細(xì)菌耐藥。

三、活動(dòng)范圍

全縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，四、組織管理

縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)制定全縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)工作方案，具體負(fù)責(zé)全縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的組織實(shí)施，督促全縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用各項(xiàng)指標(biāo)。

各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)落實(shí)市衛(wèi)生局和我局制定的各項(xiàng)工作措施，實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用各項(xiàng)指標(biāo)。

五、重點(diǎn)內(nèi)容

（一）明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排，建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制，明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織機(jī)構(gòu)，層層落實(shí)責(zé)任。

衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人與臨床科室負(fù)責(zé)人分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)把抗菌藥物合理應(yīng)用情況作為院長(zhǎng)、科室主任綜合目標(biāo)考核以及晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)。我局將把抗菌藥物臨床應(yīng)用情況納入醫(yī)院評(píng)價(jià)和臨床重點(diǎn)科室建設(shè)指標(biāo)體系，提高指標(biāo)權(quán)重。

（二）開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)院、科兩級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展調(diào)查，包括以下主要內(nèi)容：

1、抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、金額。

2、使用量排名前10位的抗菌藥物品種。

3、住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度。

4、I類切口手術(shù)和介入治療抗菌藥物預(yù)防使用率。

5、門診抗菌藥物處方比例等。

（三）建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系。二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)設(shè)置感染性疾病科和臨床微生物室，配備能夠滿足工作需要的感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗(yàn)專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師，為醫(yī)

師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

（四）嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級(jí)目錄，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序，并能嚴(yán)格執(zhí)行；醫(yī)師經(jīng)過抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)。

（五）加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)本單位的抗菌藥物目錄進(jìn)行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種。

1、嚴(yán)格控制抗菌藥物購(gòu)用品規(guī)數(shù)量，三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過50種，二級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種，同一通用名稱注射劑型和口服劑型各不超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種。

2、三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不超過5個(gè)品規(guī)，注射劑型不超過8個(gè)品規(guī)，碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不超過3個(gè)品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不超過4個(gè)品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不超過5個(gè)品規(guī)。

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購(gòu)目錄（包括采購(gòu)抗菌藥物的品種、劑型和規(guī)格）要向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部

門備案。

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)確因臨床工作需要，需采購(gòu)的抗菌藥物品種、規(guī)格超過上述規(guī)定，經(jīng)備案的衛(wèi)生行政部門審核同意后，向省級(jí)衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，并詳細(xì)說明理由。由省級(jí)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)其申請(qǐng)抗菌藥物的品種、規(guī)格的數(shù)量和種類。

5、因特殊感染患者治療需求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需使用本機(jī)構(gòu)采購(gòu)目錄以外抗菌藥物的，可以啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序。臨時(shí)采購(gòu)由臨床科室提出申請(qǐng)，說明申請(qǐng)購(gòu)入抗菌藥物名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用對(duì)象和使用理由，經(jīng)本機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)抗菌藥物管理工作組討論通過后，由藥學(xué)部門臨時(shí)一次性購(gòu)入使用。同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序不得超過5次。如果超過5次，要討論是否列入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購(gòu)目錄。調(diào)整后的采購(gòu)目錄抗菌藥物總品種數(shù)不得增加。

（六）抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制在合理范圍內(nèi)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在40DDD以下；I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%；住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)，I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)。

（七）定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估。醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，有條件的醫(yī)院利用信息化手段加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)；分析本機(jī)構(gòu)及臨床各專業(yè)科室抗菌藥

物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性；對(duì)抗菌藥物使用趨勢(shì)進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長(zhǎng)、使用量排名半年以上居于前列且頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)等情況，及時(shí)采取有效干預(yù)措施。

（八）加強(qiáng)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)。二級(jí)以上醫(yī)院根據(jù)臨床微生物標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果合理選用抗菌藥物，接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%；開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對(duì)措施；醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照要求向全國(guó)、全省和全市抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)送抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)數(shù)據(jù)信息，向全國(guó)、全省和全市細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)報(bào)送耐藥菌分布和耐藥情況等相關(guān)信息。

（九）嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物相關(guān)專業(yè)知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)；經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格。

（十）落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。每個(gè)月組織對(duì)25%的具有抗菌藥物處方權(quán)醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑，重點(diǎn)抽查感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等臨床科室以及I類切口手術(shù)和介入治療病例。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)合理使用抗菌藥物前10名的

醫(yī)師，向全院公示；對(duì)不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)。

3、對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。

（十一）建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào)和誡勉談話制度。縣衛(wèi)生局根據(jù)監(jiān)測(cè)情況對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行排序，對(duì)于未達(dá)到相關(guān)目標(biāo)要求并存在嚴(yán)重問題的，召集醫(yī)療機(jī)構(gòu)第一責(zé)任人誡勉談話，并將有關(guān)結(jié)果予以通報(bào)。

（十二）嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況。衛(wèi)生行政部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，加大對(duì)抗菌藥物不合理使用的查處力度。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，縣衛(wèi)生局或醫(yī)療機(jī)構(gòu)視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級(jí)使用、吊銷《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》等處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的科室，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)視情形給予警告、限期整改；問題嚴(yán)重的，撤銷科室主任行政職務(wù)。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，縣衛(wèi)生局視情形給予警告、限期整改、通報(bào)批評(píng)處理；問題嚴(yán)重的，追究醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人責(zé)任。

六、活動(dòng)安排

（一）宣傳發(fā)動(dòng)（2012年5月）?？h衛(wèi)生局制定《2012年全縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》，細(xì)化工作措施，明確責(zé)任要求，統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和廣大醫(yī)務(wù)人員積極開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，對(duì)全縣的專項(xiàng)整治活動(dòng)進(jìn)行全面動(dòng)員部署。

（二）自查自糾階段（2012年5-6月）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)縣衛(wèi)生局工作安排，認(rèn)真開展院、科兩級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用情況調(diào)查，排查梳理抗菌藥物臨床應(yīng)用中的問題，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改，并將自查自糾工作貫穿始終。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抗菌藥物臨床應(yīng)用情況調(diào)查報(bào)告和自查整改報(bào)告于6月10日前報(bào)縣衛(wèi)生局醫(yī)政科。

（三）督導(dǎo)檢查階段（2012年7-9月）。

1、專項(xiàng)檢查?？h衛(wèi)生局組織開展本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)檢查。市衛(wèi)生局將結(jié)合醫(yī)院評(píng)價(jià)、大型醫(yī)院巡查、2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動(dòng)組織對(duì)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展專項(xiàng)督導(dǎo)檢查。

2、重點(diǎn)抽查?？h衛(wèi)生局組織相關(guān)人員對(duì)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)抽查，市衛(wèi)生局將組織檢查組對(duì)全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行重點(diǎn)抽查。

3、縣衛(wèi)生局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照相關(guān)規(guī)定，分別對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重問題予以處理。

（四）整改提高階段（2012年10月）。

衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照相關(guān)規(guī)定，分別對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重問題予以處理；醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織針對(duì)督導(dǎo)檢查階段發(fā)現(xiàn)的問題認(rèn)真抓好整改，不斷提高。10月10日前，各單位將本單位抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)總結(jié)報(bào)送縣衛(wèi)生局。

（五）總結(jié)交流階段（2012年11-12月）。縣衛(wèi)生局根據(jù)督導(dǎo)結(jié)果和各單位總結(jié)報(bào)告對(duì)全縣專項(xiàng)整治工作情況進(jìn)行通報(bào)，對(duì)表現(xiàn)突出的醫(yī)院和個(gè)人予以表彰并擇優(yōu)向市衛(wèi)生局推薦，研究部署2013年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作。

七、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)臨床合理使用抗菌藥物，控制細(xì)菌耐藥，是公立醫(yī)院改革和“三好一滿意”活動(dòng)工作的重要內(nèi)容之一，是實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)改目標(biāo)的重要措施。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要從維護(hù)人民群眾利益角度出發(fā)，切實(shí)提高對(duì)專項(xiàng)整治活動(dòng)重要性的認(rèn)識(shí)，將單位主要負(fù)責(zé)人作為第一責(zé)任人，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真部署，層層落實(shí)，采取有效措施保障活動(dòng)的順利開展。

（二）嚴(yán)格落實(shí)，務(wù)求實(shí)效。

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要根據(jù)本方案要求，制定本單位的實(shí)施方案，明確責(zé)任分工、活動(dòng)安排、工作重點(diǎn)，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)活動(dòng)內(nèi)容。結(jié)合本單位抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)際情況，認(rèn)真剖析當(dāng)前抗菌藥物不合理應(yīng)用的突出問題和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，完善工作制度、健全工作機(jī)制、強(qiáng)化教育培訓(xùn)，確?；顒?dòng)取得實(shí)效。

（三）強(qiáng)化督導(dǎo)，嚴(yán)格獎(jiǎng)懲。本次專項(xiàng)整治工作主要通過“突

出重點(diǎn)、集中治理”達(dá)到“健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的目的。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在工作過程中要重點(diǎn)抓好督導(dǎo)檢查，加大獎(jiǎng)懲力度。要對(duì)照衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局和縣衛(wèi)生局的工作方案，按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《處方管理辦法》等有關(guān)文件要求，制定詳細(xì)的檢查標(biāo)準(zhǔn)，積極開展專項(xiàng)檢查。今年專項(xiàng)整治工作期間，縣衛(wèi)生局將按照職責(zé)權(quán)限對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督導(dǎo)，并將檢查結(jié)果與醫(yī)院評(píng)價(jià)、醫(yī)師定期考核、績(jī)效考核、職稱晉升等工作緊密掛鉤，實(shí)行嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度，確保專項(xiàng)整治工作取得實(shí)效。

（四）認(rèn)真總結(jié)，持續(xù)改進(jìn)。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥水平，保障醫(yī)療安全是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作任務(wù)，需要不斷完善管理制度和工作機(jī)制，改進(jìn)工作方法。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在推進(jìn)活動(dòng)不斷深入開展的同時(shí)，要認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度、指標(biāo)體系和工作機(jī)制，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動(dòng)逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，逐步形成長(zhǎng)效工作機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)。主題詞：醫(yī)政 抗菌藥物 專項(xiàng)整治 通知

陽谷縣衛(wèi)生局 2012年5月7日

第三篇：2013年抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案

***醫(yī)院

2013年關(guān)于抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案

為進(jìn)一步鞏固2012年我抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)成果，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，我院決定2013年繼續(xù)深入開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)?，F(xiàn)將下發(fā)我院組織制定的《2013年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》，請(qǐng)各科室遵照?qǐng)?zhí)行。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)

成立抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組： 組 長(zhǎng)：*** 副組長(zhǎng)：*** *** *** 成 員：********************** 管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在**科，具體日常事務(wù)由***科負(fù)責(zé)。

二、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，將抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)作為“三好一滿意”活動(dòng)和“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的重要內(nèi)容，圍繞抗菌藥物臨床應(yīng)用中的突出問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行集中治理，務(wù)求實(shí)效。完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理長(zhǎng)效工作機(jī)制，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，保障患者合法權(quán)益和用藥安全，為患者提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

三、整治目的

通過開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，有效遏制細(xì)菌耐藥；針對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中存在的突出問題，采取標(biāo)本兼治的措施加以解決；完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有效措施和長(zhǎng)效工作機(jī)制，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)提高。

四、活動(dòng)范圍

全院各臨床、醫(yī)技及職能科室共同參與，建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

五、組織管理

管理領(lǐng)導(dǎo)小組組織對(duì)全院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)開展情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查。督促實(shí)現(xiàn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用各項(xiàng)指標(biāo)。

六、重點(diǎn)內(nèi)容

（一）、明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制?？咕幬锕芾眍I(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排；明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理中的職責(zé)分工，層層落實(shí)責(zé)任制。建立、健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制。

（二）、抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)與臨床科室負(fù)責(zé)人分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，根據(jù)各臨床科室不同專業(yè)特點(diǎn)，科學(xué)設(shè)定抗菌藥物應(yīng)用控制指標(biāo)。

（三）、開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查。抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組組織抗菌藥物臨床應(yīng)用情況開展調(diào)查：對(duì)抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、使用金額，住院患者抗菌藥物使用率、使用強(qiáng)度、I類切口手術(shù)預(yù)防使用率、規(guī)范特殊使用級(jí)抗菌藥物使用流程，門診抗菌藥物處方比例、急診抗菌藥物處方比例等進(jìn)行調(diào)查。

（四）、建立完善抗菌藥物臨床應(yīng)用技術(shù)支撐體系。為醫(yī)師提供抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)專業(yè)培訓(xùn)，對(duì)臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。組織專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師的培訓(xùn)、考核，確定藥師抗菌藥物的調(diào)培資格，不斷提高相關(guān)人員專業(yè)技術(shù)水平。

（五）、嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級(jí)管理制度。明確本院抗菌藥物分級(jí)管理目錄，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級(jí)醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；采取有效措施，保證分級(jí)管理制度的落實(shí)，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級(jí)處方的現(xiàn)象。制定特殊使用級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理流程，并嚴(yán)格執(zhí)行。特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門診使用。

（六）、建立抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度，加強(qiáng)抗菌藥物購(gòu)用管理。對(duì)抗菌藥物供應(yīng)目錄進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重和違規(guī)使用的抗菌藥物品種或品規(guī)。清退或者更換的抗菌藥物品種或品規(guī)原則上12個(gè)月內(nèi)不得重新進(jìn)入抗菌藥物供應(yīng)目錄。嚴(yán)格控制抗菌藥物購(gòu)用品種、品規(guī)數(shù)量，保障抗菌藥物購(gòu)用品種、品規(guī)結(jié)構(gòu)合理。醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種；具有相似或者相同藥理學(xué)特征的抗菌藥物不得重復(fù)采購(gòu)。因特殊治療需要，需使用本院抗菌藥物供應(yīng)目錄以外抗菌藥物的，可以啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程

序。由臨床科室提出申請(qǐng)，經(jīng)本院藥事管理與抗菌藥物管理領(lǐng)導(dǎo)小組審核同意后方可采購(gòu)。

（七）、加大抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)指標(biāo)控制力度。住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，急診患者抗菌藥物處方比例不超過40%，抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在每百人天40DDDs以下。住院患者手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)（剖宮產(chǎn)手術(shù)除外），抗菌藥物品種選擇和使用療程合理。I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過30%，其中，腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)（包括補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)）、乳腺疾病手術(shù)等原則上不預(yù)防使用抗菌藥物；I類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過24小時(shí)。

（八）、定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)與評(píng)估。定期開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，分析本院及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性；對(duì)抗菌藥物使用趨勢(shì)進(jìn)行分析，出現(xiàn)使用量異常增長(zhǎng)、頻繁超適應(yīng)證超劑量使用、、違規(guī)銷售以及頻繁發(fā)生藥物嚴(yán)重不良事件等情況，及時(shí)調(diào)查并采取有效干預(yù)措施。

（九）、嚴(yán)格醫(yī)師抗菌藥物處方權(quán)限和藥師抗菌藥物調(diào)劑資格管理。醫(yī)師和藥師開展抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)、考核工作，醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)；藥師經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，授予抗菌藥物調(diào)劑資格。

（十）、落實(shí)抗菌藥物處方點(diǎn)評(píng)制度。組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)。根據(jù)點(diǎn)評(píng)結(jié)果，對(duì)

合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，向全院公示并予以表彰；對(duì)不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核重要依據(jù)。

（十一）、建立抗菌藥物臨床應(yīng)用情況通報(bào)和誡勉談話制度。要定期對(duì)臨床科室和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進(jìn)行匯總，每月通報(bào)一次。對(duì)抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行排序，對(duì)于未達(dá)到相關(guān)目標(biāo)要求并存在嚴(yán)重問題的，召集第一責(zé)任人進(jìn)行誡勉談話，并將有關(guān)結(jié)果在一定范圍內(nèi)予以通報(bào)。

（十二）、完善抗菌藥物管理獎(jiǎng)懲制度，嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況。將抗菌藥物臨床應(yīng)用合理性評(píng)估結(jié)果作為醫(yī)師職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)、定期考核、收入分配、績(jī)效考核等工作的重要內(nèi)容，加大對(duì)于抗菌藥物不合理使用責(zé)任人的處理和懲罰力度，加大對(duì)合理使用抗菌藥物行為的獎(jiǎng)勵(lì)力度，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員摒棄不合理用藥行為，逐步樹立良好的執(zhí)業(yè)風(fēng)氣和合理用藥氛圍。對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的當(dāng)視情形給予警告、限期整改、通報(bào)批評(píng)處理；問題嚴(yán)重的，追究負(fù)責(zé)人責(zé)任。

七、活動(dòng)方式

（一）自查自糾。

認(rèn)真排查梳理抗菌藥物臨床應(yīng)用中的問題，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)整改，并將自查自糾工作貫穿始終。

（二）督導(dǎo)檢查。

1.專項(xiàng)檢查。組織開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)檢查。

2.重點(diǎn)抽查?？咕幬锕芾眍I(lǐng)導(dǎo)小組組織對(duì)科室及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)抽查。

3.嚴(yán)肅處理。按照相關(guān)規(guī)定，分別對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重問題予以處理。

（三）總結(jié)交流。全年對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)進(jìn)行半年及年終總結(jié)。通報(bào)督導(dǎo)檢查情況，部署下一步抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作。

八、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)臨床合理使用抗菌藥物，控制細(xì)菌耐藥，實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要措施。進(jìn)一步統(tǒng)一思想，增強(qiáng)使命感、緊迫感和責(zé)任感，充分認(rèn)識(shí)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)對(duì)于推進(jìn)醫(yī)院改革、保障人民群眾健康權(quán)益的重要意義，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，細(xì)化措施，精心設(shè)計(jì)，周密安排，層層落實(shí)責(zé)任制，做到組織落實(shí)、人員落實(shí)、工作落實(shí)，保障活動(dòng)的順利開展。

（二）突出重點(diǎn)，集中治理，務(wù)求實(shí)效。根據(jù)本方案，明確組織分工、活動(dòng)安排、工作重點(diǎn)。結(jié)合抗菌藥物臨床應(yīng)用管理實(shí)際情況，認(rèn)真剖析當(dāng)前抗菌藥物不合理應(yīng)用的突出問題和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，通過完善工作制度、健全工作機(jī)制、強(qiáng)化教育培訓(xùn)、加大治理力度等綜合手段，集中治理，抓點(diǎn)帶面，點(diǎn)面結(jié)合，逐層突破，確?；顒?dòng)取得實(shí)效。

（三）認(rèn)真總結(jié)，鞏固成果，持續(xù)改進(jìn)。加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥水平，保障醫(yī)療安全是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作任務(wù)，需

要不斷完善管理制度和工作機(jī)制，改進(jìn)工作方法。在2012年專項(xiàng)整治活動(dòng)的基礎(chǔ)上，認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，逐步建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用管理相關(guān)制度、指標(biāo)體系和長(zhǎng)效工作機(jī)制，采取有效措施，鞏固活動(dòng)成果，堅(jiān)決避免出現(xiàn)“反彈”現(xiàn)象。努力將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動(dòng)逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)。

第四篇：抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)總結(jié)

抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)總結(jié) 我院自從2011年7月開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)以來，經(jīng)過了動(dòng)員部署、組織實(shí)施和督導(dǎo)檢查階段，目前已進(jìn)入了總結(jié)提高和持續(xù)改進(jìn)階段，現(xiàn)將前階段性工作情況通報(bào)如下：

一、主要指標(biāo)完成情況

1、抗菌藥物品種（35種，一品雙規(guī)）

整治前抗菌藥物品種51種，品規(guī)70個(gè)；目前抗菌藥物品種35種，品規(guī)54個(gè)。

2、住院患者抗菌藥物使用率（≤ 60%）

目前住院患者抗菌藥物使用率為62.6%，較整治前的88.46%下降了29.23個(gè)百分點(diǎn)。

3、門診患者抗菌藥物處方比例（門急診科≤40%，門診普通科室≤20%）

目前門診患者抗菌藥物處方比例為22.7%（門急診科41%，門診普通科室19.7%），較整治前的55.08%下降了58.79個(gè)百分點(diǎn)。

4、抗菌藥物使用強(qiáng)度（40DDD）

菌藥物使用強(qiáng)度為38.4DDD，較整治前的96.93DDD下降了60.38個(gè)百分點(diǎn)；目前抗菌藥物使用金額占全部藥品金額的18.4%，較整治前的33.63%下降了45.29個(gè)百分點(diǎn)。

5、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例（≤ 30%）

Ⅰ類切口手術(shù)病例，目前預(yù)防使用抗菌藥物比例70%，較整治前的100%下降了30個(gè)百分點(diǎn)，其中有預(yù)防用藥指征病例為52.2%。

6、住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)機(jī)（前0.5—2小時(shí)給藥）

目前擇期手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間基本都能在術(shù)前30分鐘至2小時(shí)給藥。

7、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間（≤ 24h）

Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間大大縮短，目前預(yù)防時(shí)間不超過24小時(shí)比例為75%，整治前為25%；目前預(yù)防使用抗菌藥物人均用藥天數(shù)為1.9天，整治前為4.11天。

8、微生物樣本送檢率（≥30%）

目前送檢率為62.2%，較整治前的21.5%上升了189.3%。

二、主要措施

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。

我院制定了**人民醫(yī)院《抗菌藥物專項(xiàng)整治工作實(shí)施方案》、《抗菌藥物專項(xiàng)整治月活動(dòng)方案》及《抗菌藥物使用管理補(bǔ)充規(guī)定》等配套文件，成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了院長(zhǎng)為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人，制定了領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)和確定了３年工作目標(biāo)。召開了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)，作了動(dòng)員報(bào)告，進(jìn)行了指標(biāo)任務(wù)分解并與各臨床科室負(fù)責(zé)人簽定了抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任書，明確了各科室的抗菌藥物臨床應(yīng)用控制指

標(biāo)。全院醫(yī)生簽署了合理使用抗菌藥物承諾書，做到人人知曉抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)的目的和主要內(nèi)容。

2、完善制度，嚴(yán)格抗菌藥物管理。

我院下發(fā)《醫(yī)院關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》、《醫(yī)院臨床用藥管理辦法（試行）》、《醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理制度》、修訂了《醫(yī)院抗菌藥物分級(jí)管理目錄》，對(duì)不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)限利用信息化系統(tǒng)進(jìn)行限定，規(guī)范了抗菌藥物的使用。

結(jié)合現(xiàn)階段抗菌藥物使用情況，下發(fā)了《關(guān)于外科手術(shù)預(yù)防用藥的規(guī)定》、《常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物指導(dǎo)及常用抗菌藥物用法用量表》。明確特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診專家的人員組成、會(huì)診職責(zé)，對(duì)特殊使用級(jí)抗菌藥物的臨床應(yīng)用指征做出規(guī)定，對(duì)其使用流程及會(huì)診、審批程序進(jìn)行了細(xì)化。對(duì)Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥指征，不同部位Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥的品種選擇、劑量及療程都做了詳細(xì)規(guī)定。特殊情況可以延長(zhǎng)使用抗菌藥物的，對(duì)手術(shù)種類也進(jìn)行了明確。

定期公示醫(yī)院的細(xì)菌耐藥情況，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，由我院感染辦具體負(fù)責(zé)。

3、加強(qiáng)培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)。

我院組織了院醫(yī)師和藥師進(jìn)行了二期抗菌藥物知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為：《藥品管理法》、《處方管理辦法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《抗菌藥物分級(jí)管理實(shí)施細(xì)則》，“解讀抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案”等。知識(shí)培訓(xùn)后組織了全院醫(yī)生和藥師的考考核，做到培訓(xùn)參與率100%，合格率100%。

4、清理抗菌藥物品種，保障用藥安全。

根據(jù)衛(wèi)生部參考目錄，結(jié)合我院實(shí)際情況，對(duì)抗菌藥物品種在征求臨床的基礎(chǔ)上進(jìn)行了充分論證，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差抗菌藥物品種，嚴(yán)格控制抗菌藥物購(gòu)用品種數(shù)不超過35種，形成了我院抗菌藥物采購(gòu)目錄，已上報(bào)省衛(wèi)生廳備案。

5、加大抗菌藥物臨床應(yīng)用督查力度，嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲措施。

我院積極開展處方、醫(yī)囑專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)和Ⅰ類切口預(yù)防用抗菌藥物監(jiān)測(cè)，每月抽查處方40張以上；每月抽查病例300份以上，約為各臨床科室當(dāng)日在院患者總數(shù)，占當(dāng)月出院患者的25%左右，填寫《點(diǎn)評(píng)工作表》，對(duì)患者主要診斷、手術(shù)、使用抗菌藥物品種、劑量、療程、基藥使用、微生物送檢等情況進(jìn)行登記，根據(jù)處方點(diǎn)評(píng)要求把抗菌藥物處方分為合理處方和不合理處方，不合理處方又分為不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方，對(duì)不合理處方進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

定期編印《醫(yī)院藥訊》，通報(bào)活動(dòng)開展和醫(yī)院、臨床科室抗菌藥物使用情況，對(duì)重點(diǎn)處方、醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評(píng)與公示。使用量、使用金額排名前10位的藥物品種進(jìn)行醫(yī)院公示。對(duì)抗菌藥物督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，并采取了個(gè)別談話、扣科室當(dāng)月

績(jī)效考核分、個(gè)人承擔(dān)全部違規(guī)藥品費(fèi)用、進(jìn)行通報(bào)等處理。

啟動(dòng)抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)以來，通過全院醫(yī)務(wù)人員共同努力，我院抗菌藥物使用各的指標(biāo)都接近或達(dá)到了衛(wèi)生部規(guī)定限度，抗菌藥物臨床應(yīng)用更趨合理，但部分指標(biāo)離專項(xiàng)整治活動(dòng)的要求還有較大差距，如Ⅰ類切口預(yù)防用抗菌藥物比例和使用時(shí)間，在下階段的工作中將再接再厲

加大督導(dǎo)考核力度，提高整體診療水平，讓我院抗菌藥物使用更規(guī)范、更合理。

第五篇：抗菌藥物專項(xiàng)整治工作總結(jié)

抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作總結(jié)

為進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物流通、使用等各環(huán)節(jié)的管理，促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用，確保人民群眾用藥安全，根據(jù)縣衛(wèi)生局、縣食品藥品監(jiān)督管理局、縣工業(yè)和信息化局、縣畜牧獸醫(yī)局聯(lián)合印發(fā)《縣抗菌藥物聯(lián)合整治工作實(shí)施方案》的通知要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，現(xiàn)將我院抗菌藥物使用情況總結(jié)如下：

一、我院在抗菌藥藥物使用中存在以下不合理現(xiàn)象：、抗菌藥物使用率過高,聯(lián)合用藥率過高，指標(biāo)把握不嚴(yán)?？咕幬锸褂脩?yīng)根據(jù)細(xì)菌對(duì)藥物的敏感性及藥物到達(dá)感染部位的濃度來選擇合適的藥物,致病菌尚未明確或病情危急時(shí),可根據(jù)感染的部位及患者的年齡、病史、臨床特征等進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療。經(jīng)驗(yàn)性的治療方案是以各種感染常見致病菌的種類及其目前對(duì)抗菌藥物的敏感性為基礎(chǔ)制定的,并非個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。單純的病毒感染、非感染所致的發(fā)熱不應(yīng)選用抗菌藥物。然而,抗菌藥物在實(shí)際應(yīng)用過程中使用率過高的現(xiàn)象比比皆是。我院在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下，今年對(duì)抗菌藥物使用進(jìn)行了嚴(yán)格控制，并定期抽查處方。目前使用率有了明顯下降。

2、無指征和預(yù)防用藥過多。臨床工作中,無論門診還是住院患者,都存在抗菌藥物應(yīng)用比例泛濫的現(xiàn)象,醫(yī)師掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證過寬,有的甚至缺乏應(yīng)用指征,抗菌藥物被濫用。有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象,便開始應(yīng)用抗生素,既不查詢發(fā)熱原因,也不做相應(yīng)檢查。實(shí)際上, 這不但違反臨床診療常規(guī),也違反了合理用藥原則。

3、由于缺乏病原微生物檢測(cè),醫(yī)師選用抗菌藥物時(shí),往往具有較大的

隨意性和盲目性。

4、給藥方式和劑量存在問題。目前我院抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主,這說明抗菌藥物給藥方式不合理。在使用劑量方面,大劑量、超劑量現(xiàn)象存在，大劑量、超劑量的使用,不僅造成患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 更會(huì)給患者身體帶來嚴(yán)重的危害。

二、對(duì)策

為了合理應(yīng)用抗菌藥物,有效地控制感染,避免菌群失調(diào)及防止藥物的毒副作用,加強(qiáng)抗菌藥物的使用規(guī)范化,提高醫(yī)療質(zhì)量,降低藥品不合理支出費(fèi)用,必須加強(qiáng)以下工作：

1、對(duì)抗菌藥物合理使用的管理，將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理,加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)察、處方審核、分級(jí)管理及醫(yī)生使用權(quán)限;熟悉選用藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動(dòng)學(xué)和不良反應(yīng)。

2、切實(shí)加強(qiáng)臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物的宣傳教育與知識(shí)培訓(xùn),讓醫(yī)師掌握抗菌藥物抗菌譜、適應(yīng)證、禁忌證、聯(lián)合使用及預(yù)防使用的指征、細(xì)菌學(xué)、藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等相關(guān)知識(shí);建立完善的細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)及藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。

3、加大媒體宣傳力度,讓全民意識(shí)到濫用抗生素的危害,切實(shí)做到抗生素合理應(yīng)用。

4、結(jié)合基本藥物制度的實(shí)施和新農(nóng)合，切實(shí)加強(qiáng)合理用藥的考核工作。

xxxxx衛(wèi)生院

2011年10月20日