第一篇：高危孕產(chǎn)婦篩查制度

高危孕產(chǎn)婦篩查制度

一、目的：高危妊娠篩查工作是圍產(chǎn)保健的重要內(nèi)容，是降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率的重要措施之一。為進(jìn)一步加強(qiáng)高危妊娠管理工作，根據(jù)上級有關(guān)規(guī)定制定此制度。

二、高位孕產(chǎn)婦概念:

1.年齡小于18歲、大于35歲的第一產(chǎn)產(chǎn)婦(初產(chǎn)婦)，40歲以上的經(jīng)產(chǎn)婦(已經(jīng)分娩過一個(gè)孩子)?；蛏聿倪^矮(身高在1.4米以下)，體重過輕(小于45公斤)或過重(大于85公斤)的孕婦。

2.妊娠合并內(nèi)科疾病: 在懷孕期間同時(shí)有高血壓、心臟病、腎炎、肝炎、肺結(jié)核、糖尿病、血液病、嚴(yán)重貧血、哮喘、甲狀腺功能亢進(jìn)、子宮良性腫瘤等內(nèi)科病。

3.懷孕期間異常: 如母子(女)血型不合、胎兒發(fā)育不良、過期妊娠、骨盆太小、多胎妊娠、胎盤位置異常、羊水太多或太少等。

三、組織領(lǐng)導(dǎo)：成立領(lǐng)導(dǎo)小組，業(yè)務(wù)院長任組長，成員：婦幼保健人員及產(chǎn)科醫(yī)師。

四、職責(zé)：

1.婦幼保健人員負(fù)責(zé)指導(dǎo)村級婦幼保健人員按照“村級孕產(chǎn)期危險(xiǎn)因素評分登記表”，對孕產(chǎn)婦逐一篩查、登記造冊，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危孕婦。

2.產(chǎn)科醫(yī)師對村級婦幼人員篩查出的高危孕婦進(jìn)行評分并及時(shí)填寫“哈爾濱市高危妊娠登記簿”，對高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨診，出現(xiàn)異常情況予以及時(shí)處置。高危孕產(chǎn)婦管理制度

為降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率進(jìn)一步加強(qiáng)高危妊娠管理工作，我院按照上級文件精神制定高危孕產(chǎn)婦管理制度，具體如下： 1.實(shí)行孕期首診負(fù)責(zé)制，開展早孕、中、晚（或臨）高危妊娠評分篩查，指導(dǎo)孕期產(chǎn)前檢查。

2.查出高危孕婦，實(shí)行分級分類管理，凡高危孕婦應(yīng)增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，根據(jù)存在的高危因素給予治療監(jiān)護(hù)；重癥高危孕婦，門診不能處理或難做出診斷的應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)孕婦轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)一步確診治療。3.由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師專人管理高危孕產(chǎn)婦，科主任要定期出高危妊娠門診。

4.在產(chǎn)前檢查中，對高危孕婦要做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，并實(shí)行專案管理，5.查出高危孕婦要及時(shí)登記、預(yù)約下次檢查日期。6.做好高危孕婦孕期保健知識宣傳。

7..做好宣傳動員，使孕婦和家屬明白高危妊娠對母親和嬰兒的危害，聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)。

8.高危孕婦必須到縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩。重危高危孕婦轉(zhuǎn)診必須有醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)。高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度

1.村婦幼醫(yī)生要按照黑龍江省《村級孕產(chǎn)婦危險(xiǎn)因素評分登記表》的要求，及時(shí)將﹥15分者轉(zhuǎn)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行產(chǎn)前檢查及住院分娩，﹥30分者及時(shí)轉(zhuǎn)至區(qū)級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)住院分娩。

2.按照《哈爾濱市高危妊娠評分標(biāo)準(zhǔn)》對篩查出動態(tài)高危因素﹥10分的孕婦應(yīng)立即轉(zhuǎn)至上級產(chǎn)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查、監(jiān)護(hù)，對篩查出固定高危因素﹥10分以上的孕婦，應(yīng)于孕24周后轉(zhuǎn)上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)定期檢查。

3.對妊娠合并重危內(nèi)外科疾病的高危孕婦，在保證途中安全的情況下，需轉(zhuǎn)至三級綜合醫(yī)院進(jìn)行治療監(jiān)護(hù)。

4.對住院危重孕婦轉(zhuǎn)診時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備好詳細(xì)的病情摘要及相應(yīng)的輔助檢查結(jié)果，由醫(yī)生護(hù)送并與接受轉(zhuǎn)診的醫(yī)院進(jìn)行溝通。

5.轉(zhuǎn)出的高危孕婦應(yīng)有我科人員跟蹤監(jiān)測，以便隨時(shí)了解病情、確定治療效果，利于該病員回我管轄區(qū)時(shí)繼續(xù)監(jiān)護(hù)。

高危孕婦轉(zhuǎn)診常規(guī)

一、我門診篩查出的高危孕婦，根據(jù)存在的高危因素給予產(chǎn)前檢查指導(dǎo)及治療，監(jiān)護(hù)重病高危孕婦，我科因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對不能診治的病員，應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)孕婦轉(zhuǎn)上級醫(yī)院，進(jìn)一步確診治療。

二、提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后立即轉(zhuǎn)院。

三、高危孕婦轉(zhuǎn)院，如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)向家屬交待病情，征的家屬同意后留院處置，并請上級醫(yī)師給與技術(shù)援助，待病情穩(wěn)定或度過危險(xiǎn)期后，再行轉(zhuǎn)院。

四、較重病人轉(zhuǎn)院時(shí)有我科醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。

五、高危孕婦轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去。

六、轉(zhuǎn)出的高危孕婦應(yīng)有我科人員跟蹤監(jiān)測，以便隨時(shí)了解病情、確定治療效果，利于該病員回我管轄區(qū)時(shí)繼續(xù)監(jiān)護(hù)。

高危妊娠管理制度

1.門診由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師專人管理，科主任要定期出高危妊娠門診。2.產(chǎn)科門診做好高危孕產(chǎn)婦的篩查及管理工作

3.實(shí)行孕期首診負(fù)責(zé)制，開展早孕、中、晚（或臨）高危妊娠評分篩查，指導(dǎo)孕期產(chǎn)前檢查。

4.在產(chǎn)前檢查中，對高危孕婦要做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早治療，并實(shí)行專案管理，5.篩查出高危孕婦，實(shí)行分級分類管理，凡高危孕婦應(yīng)增加產(chǎn)前檢查次數(shù)，根據(jù)存在的高危因素給予治療監(jiān)護(hù)；重癥高危孕婦，門診不能處理或難做出診斷的應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)孕婦轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進(jìn)一步確診治療。

6.查出高危孕婦要及時(shí)登記、預(yù)約下次檢查日期。7.做好高危孕婦孕期保健知識宣傳。

8.做好宣傳動員，使孕婦和家屬明白高危妊娠對母親和嬰兒的危害，聽從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)。

9..高危孕婦必須到縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩。重危高危孕婦轉(zhuǎn)診必須有醫(yī)護(hù)人員陪護(hù)。

第二篇：孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查知識

孕產(chǎn)婦產(chǎn)前篩查知識

1.TORCH篩查對優(yōu)生優(yōu)育有什么臨床意義?

臨床中常做的有優(yōu)生優(yōu)育四項(xiàng),包括弓形蟲(TOX)、巨細(xì)胞病毒(CMV)、風(fēng)疹病毒(RV)、單純皰疹病毒(HSV)，通常稱TORCH檢查。如果孕婦感染了這些病毒的其中的一種,就有可能造成胎兒宮內(nèi)感染,胎兒感染后可能會導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、畸形及一些先天性疾病。

不同病原體導(dǎo)致的宮內(nèi)感染對胎兒造成的不良后果也不盡相同，巨細(xì)胞病毒感染和單純皰疹病毒感染是可造成多臟器損害;風(fēng)疹病毒感染是可導(dǎo)致先天性風(fēng)疹綜合癥,主要表現(xiàn)為耳聾、白內(nèi)障和先先性心臟病;弓形蟲感染是多侵害神經(jīng)系統(tǒng)?？傊?宮內(nèi)感染對胎兒的危害最常見的是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩和智力發(fā)育障礙，因此醫(yī)生建議計(jì)劃生育和結(jié)婚的婦女很有必要進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育項(xiàng)目TORCH篩查。

2.什么人有必要進(jìn)行外周血染色體檢查?

一個(gè)健康的人有23對46條染色體，其中有22對常染色體，一對性染色體，女性的性染色體為XX，男性的性染色體為XY。如果人類在繁衍過程中，受到各種因素影響，染色體出現(xiàn)結(jié)構(gòu)和數(shù)目的異常變化，就會導(dǎo)致一系列遺傳性疾病的發(fā)生。

因此在下列情況下要進(jìn)行染色體檢查：

1、有明顯體態(tài)異常，發(fā)育障礙，智力低下，多發(fā)畸形或皮紋明顯異常的患者。

2、家族中有多個(gè)相似多發(fā)畸形患者。

3、習(xí)慣性流產(chǎn)的婦女及其配偶。

4、女性原發(fā)性閉經(jīng)和不孕，男性無精子、不育和先天睪丸發(fā)育不全患者。

5、血液病患者需要染色體檢查了解病情變化。

6、接觸各種放射線，需要做染色體檢查，了解受損情況及病情變化者。

7、其他疑有染色體異常的患者。

3.為什么要進(jìn)行產(chǎn)前篩查?

生一個(gè)健康、聰明的寶寶是每一個(gè)家庭的共同愿望。但是在我國仍有13.20‰的先天缺陷兒出生，即平均每2秒鐘就有一名出生，其中，先天愚型和神經(jīng)管畸形的發(fā)生率較高。遺傳因素和環(huán)境因素如噪聲污染、放射污染、化學(xué)污染、微生物污染等是造成先天缺陷兒出生的主要原因，每一對健康夫婦都有可能生出先天缺陷兒，而且出生后尚無有效的治療方法?，F(xiàn)西歐及美國等國家已推廣該篩查試驗(yàn)，并

以此作為孕婦必須接受的篩查項(xiàng)目。因此所有有條件的孕婦都應(yīng) 該參加產(chǎn)前篩查，防止先天缺陷兒的出生。

4.產(chǎn)前篩查通常檢查哪幾種缺陷?

目前我們選擇發(fā)病率比較高的兩種先天缺陷進(jìn)行篩查：先天愚型(又稱唐氏綜合癥)和神經(jīng)管畸形。產(chǎn)前篩查的項(xiàng)目：唐氏篩查(主要針對唐氏綜合征)、超聲篩查(主要針對染色體病以及神經(jīng)管畸形、先天性心臟病等嚴(yán)重畸形)以及地貧篩查(主要針對地中海貧血)。

5.什么是唐氏綜合征?

唐氏綜合征又稱先天愚型，主要是染色體異常，其臨床表現(xiàn)為嚴(yán)重智力障礙(俗稱傻子)而且還伴有其它嚴(yán)重的多發(fā)畸形，如先天性心臟病(35%)、消化系統(tǒng)畸形(6%)、聽力與視力障礙(70%)和白血病(1%)等。

6.什么是神經(jīng)管畸形?

神經(jīng)管畸形是一類中樞神經(jīng)系統(tǒng)的出生缺陷。中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括大腦和脊髓，是從胚胎時(shí)期的神經(jīng)管發(fā)育而來。如果在胚胎發(fā)育時(shí)神經(jīng)管不能閉合，就會產(chǎn)生神經(jīng)管畸形，導(dǎo)致死胎或者出生后夭折，即使存活者通常也有精神和身體上的缺陷。神經(jīng)管畸形在世界范圍內(nèi)的平均發(fā)病率約為1/1000，我國神經(jīng)管畸形的平均發(fā)病率為1/700。

7.如何進(jìn)行產(chǎn)前篩查?

懷孕9-20周的孕婦都可以到產(chǎn)前篩查中心接受檢查。在妊娠期9-13周(最佳時(shí)間10-12周)進(jìn)行PAPP-A、Freeβ-hCG的檢查，15-20周(最佳時(shí)間16-19周)進(jìn)行hAFP、Freeβ-hCG和μE3的檢查。篩查結(jié)果將提示是否處于高風(fēng)險(xiǎn)，對高風(fēng)險(xiǎn)胎兒，通過絨毛活檢或羊水穿刺或臍血穿刺等技術(shù)作染色體核型分析可以確診，然后流產(chǎn)處理。

8.我們家庭中從沒有人患過這類病，我在懷孕期間很正常，也沒有多次流產(chǎn)史或其它不良分娩史，是否也要參加產(chǎn)前篩查?

有些先天缺陷如神經(jīng)管畸形、先天愚型，不是遺傳性疾病，也無明顯家族史，發(fā)生有較大的隨機(jī)性，僅根據(jù)家族史、妊娠史難以排除發(fā)生的可能性，因此所有有條件的孕婦都應(yīng)參加產(chǎn)前篩查。

第三篇：高危人群篩查工作方案（最終版）

高危人群篩查工作方案

一、背景

2002年中國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示，我國18歲及以上人群糖尿病的患病率為2.6%，空腹血糖受損率為1.9%；而糖尿病的相關(guān)危險(xiǎn)因素——超重和肥胖在調(diào)查人群中所占的比例亦高達(dá)22.8%和7.1%，預(yù)示著糖尿病正成為一個(gè)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。因此，為最大限度發(fā)現(xiàn)我市糖尿病病人并規(guī)范患者治療和自我管理，全面開展糖尿病高危人群的篩查和干預(yù)隨訪工作，逐步降低糖尿病的發(fā)病水平和改善居民健康狀況，特制定本篩查工作方案。

二、目標(biāo) 1、2011年4月31日前完成全市范圍的糖尿病高危人群篩查工作；

2、對篩查發(fā)現(xiàn)的糖尿病病人及高危人群進(jìn)行定期隨訪管理，并對管理效果進(jìn)行分析評價(jià)。

三、篩查標(biāo)準(zhǔn)

為提高糖尿病病人的發(fā)現(xiàn)率和資金有效利用率，篩查工作重點(diǎn)圍繞下列高危人群進(jìn)行：

1.曾經(jīng)有輕度血糖升高（IGT或IFG）者； 2.有糖尿病家族史者（雙親或同胞患糖尿病）； 3．肥胖和超重者﹝體重指數(shù)﹙BMI﹚≥24Kg/m2﹞;4.妊娠糖尿病患者或曾經(jīng)分娩巨大兒﹙出生體重≥4Kg﹚的婦女； 5．高血壓患者﹙血壓≥140/90mmHg﹚和﹙或﹚心腦血管病變者；

6.有高密度脂蛋白膽固醇降低（≤35mg/dl，即0.91 mmol/L）和/或高甘油三酯血癥（≥250mg/dl即2.75 mmol/L）者； 7.年齡45歲以上,且常年不參加體力活動者。

四、篩查與建檔

1、篩查渠道和方式 依據(jù)糖尿病高危人群篩查標(biāo)準(zhǔn)，逐村（社區(qū)）逐戶或依據(jù)已建立的居民健康檔案進(jìn)行高危人群篩選和確定，篩選過程發(fā)現(xiàn)未建立健康檔案的居民要及時(shí)給予建檔。

前期組織大規(guī)模人群篩查以快速血糖儀測量為主（各單位可自購），血糖儀按工作原理一般分為光化學(xué)法和電極法兩大類，各單位在購買和使用血糖儀時(shí)要仔細(xì)閱讀使用說明書,注意了解儀器的特點(diǎn)和特殊要求。篩查時(shí)要按要求對樣本采集和測量環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，對篩查發(fā)現(xiàn)的空腹血糖≥5.6mmol/L(100mg/dl)者,應(yīng)建議其進(jìn)一步明確診斷。

2、復(fù)核鑒別

糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)臨床癥狀、空腹、任意時(shí)間血漿葡萄糖水平或口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）的空腹和2小時(shí)血糖值來進(jìn)行判定。對篩查發(fā)現(xiàn)的血糖異常者，要根據(jù)診斷的標(biāo)準(zhǔn)方法進(jìn)一步確診；對于血糖處于臨界水平者，兩周后重復(fù)檢測空腹血糖或OGTT，以進(jìn)一步明確診斷。

明確診斷為糖尿病者，納入糖尿病患者管理；診斷為空腹血糖受損或糖耐量減低者，納入糖尿病高危人群管理。

3、建檔管理

對復(fù)核確診的糖尿病病人，均要建立居民健康檔案，對已經(jīng)建立健康檔案者要及時(shí)對檔案中的個(gè)人及家族史、行為危險(xiǎn)因素、血糖測量結(jié)果等信息進(jìn)行更新并錄入網(wǎng)絡(luò)。為糖尿病病人及時(shí)建立專項(xiàng)管理卡，并將信息錄入到公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)疾控管理——糖尿病管理子系統(tǒng)，進(jìn)行定期隨訪管理。

對復(fù)核診斷為空腹血糖受損或糖耐量減低的糖尿病高危人群，因公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)“糖尿病高危人群管理模塊”尚在開發(fā)階段，對此部分人群要求對個(gè)人健康檔案信息進(jìn)行維護(hù)，并逐一進(jìn)行登記，進(jìn)行跟蹤干預(yù)指導(dǎo)和轉(zhuǎn)歸評估。

五、隨訪管理

糖尿病患者的管理以定期家庭隨訪為主（每3個(gè)月1次），同時(shí)可根據(jù)實(shí)際情況輔以門診隨訪、電話隨訪、集體隨訪等形式增加管理頻次。隨訪的內(nèi)容、要求參照《乳山市糖尿病綜合防治工作實(shí)施方案》（乳衛(wèi)發(fā)[2010]54號）執(zhí)行。糖尿病高危人群（空腹血糖受損或糖耐量減低者）的隨訪頻次為每6個(gè)月1次，隨訪時(shí)側(cè)重提供膳食和身體活動等個(gè)體化行為指導(dǎo)服務(wù)。

六、組織實(shí)施

衛(wèi)生局負(fù)責(zé)糖尿病高危人群篩查工作方案的制定、綜合協(xié)調(diào)和組織管理，并按照5元/人標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)際篩查人數(shù)撥付工作經(jīng)費(fèi)。市疾控中心負(fù)責(zé)篩查工作技術(shù)指導(dǎo)、質(zhì)量控制和評價(jià)。各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)糖尿病高危人群的篩選、篩查建檔、隨訪管理、信息收集及錄入等工作。

各鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在組織糖尿病高危人群篩查的同時(shí)，對已通過各種方式和途徑發(fā)現(xiàn)并納入管理的糖尿病患者要逐一進(jìn)行復(fù)核，納入時(shí)診斷標(biāo)準(zhǔn)不準(zhǔn)確的患者要重新進(jìn)行復(fù)測，確保糖尿病病人及高危人群分類準(zhǔn)確，為科學(xué)評價(jià)管理效果提供真實(shí)的基礎(chǔ)信息。

第四篇：高危篩查技術(shù)規(guī)范1

高危篩查技術(shù)規(guī)范

為了進(jìn)一步加強(qiáng)孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期保健工作，規(guī)范高危妊娠的管理，確保高危孕婦獲得及時(shí)、系統(tǒng)、規(guī)范的保健醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)一步降低孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒死亡率，使母嬰健康得到有力保障。根據(jù)《呼倫貝爾市高危妊娠管理辦法》的規(guī)定，按照鄂溫克旗衛(wèi)生局的有關(guān)要求，結(jié)合我旗工作實(shí)際，制定高危篩查技術(shù)規(guī)范：

一、明確職責(zé)，落實(shí)責(zé)任制

(一)凡具有產(chǎn)前檢查能力的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，都要進(jìn)行高危妊娠篩查。(二)鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木衛(wèi)生院(一級醫(yī)院)負(fù)責(zé)高危妊娠的篩查、高危妊娠相關(guān)知識的宣傳及向上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診必須按旗衛(wèi)生局的統(tǒng)一要求，使用高危妊娠轉(zhuǎn)診三聯(lián)單，并認(rèn)真填寫，做好登記。不得從事高危妊娠的治療和助產(chǎn)工作。

(三)二級以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)除負(fù)責(zé)高危妊娠的篩查外，還應(yīng)接納一級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診及高危妊娠的診斷與治療；要建立健全高危妊娠登記和隨訪制度；要開展高危妊娠的特殊檢查、處理和監(jiān)護(hù)；要承擔(dān)嚴(yán)重高危妊娠的會診、治療和搶救工作，尤其是旗人民醫(yī)院要進(jìn)一步加強(qiáng)重癥監(jiān)護(hù)室的建設(shè)，保證急救綠色通道暢通；在旗衛(wèi)生局的組織管理下，定期檢查一級醫(yī)院高危妊娠的篩查及管理情況并對其進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)及專業(yè)培訓(xùn)。(四)旗婦幼保健所應(yīng)掌握全旗高危妊娠的基本情況及變化趣勢，負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)婦幼保健人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)指導(dǎo)；加強(qiáng)高危妊娠的管理；提高高危妊娠的診斷及處理質(zhì)量。

二、高危妊娠的篩查程序

(一)孕婦在初診建卡時(shí)，通過詢問病史，體格檢查，相關(guān)化驗(yàn)等，進(jìn)行高危評定，及早發(fā)現(xiàn)高危孕婦；對可疑者應(yīng)進(jìn)一步做有關(guān)輔助檢查或負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)上一級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)處理。

(二)孕婦在以后的每次產(chǎn)前檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)新的高危因素要及時(shí)評定，根據(jù)病情適當(dāng)增加產(chǎn)前檢查次數(shù)和必要的輔助檢查。

(三)建卡單位應(yīng)進(jìn)行高危妊娠登記，對高危妊娠加強(qiáng)管理，積極處理。

三、高危妊娠的監(jiān)護(hù)

包括對孕婦及胎兒兩個(gè)方面，應(yīng)有計(jì)劃地加強(qiáng)高危孕婦的高危因素監(jiān)測及胎兒生長發(fā)育狀況的監(jiān)護(hù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木衛(wèi)生院要落實(shí)高危孕婦的轉(zhuǎn)診；二級以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)要做好處理及搶救工作。

四、高危妊娠的監(jiān)管

(一)旗婦幼保健所要定期召開例會，設(shè)專人負(fù)責(zé)全縣高危孕婦的管理，了解并掌握各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)高危孕婦的發(fā)生、治療、管理和轉(zhuǎn)歸情況。

(二)對孕婦及圍產(chǎn)兒死亡病例每半年組織專家進(jìn)行評審一次，并寫出評審分析報(bào)告，制定降低高危妊娠發(fā)病率及孕產(chǎn)婦死亡率的干預(yù)措施?；鶎?jì)D幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導(dǎo)制度

保健所作為全旗婦幼重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、“降消”項(xiàng)目及“母子”兩個(gè)系統(tǒng)管理執(zhí)行單位,以婦幼服務(wù)項(xiàng)目工作為重點(diǎn)，加強(qiáng)出生缺陷防治工作，提高出生人口素質(zhì)，依法規(guī)范婦幼保健各項(xiàng)管理與服務(wù)，結(jié)合實(shí)際，制定我旗基層?jì)D幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)指導(dǎo)制度：

一、本著科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，完成業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。

二、加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生改革與發(fā)展研究，落實(shí)婦幼衛(wèi)生有關(guān)文件精神，完善婦幼衛(wèi)生工作建設(shè)。加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，促進(jìn)婦幼衛(wèi)生工作協(xié)調(diào)發(fā)展。

母子兩個(gè)系統(tǒng)工作：

1、認(rèn)真檢查各項(xiàng)表卡冊的填寫情況，指導(dǎo)規(guī)范、及時(shí)完成其內(nèi)容。

2、詳細(xì)掌握育齡婦女動態(tài)，及時(shí)為早孕婦女建立表卡冊，跟蹤隨訪，系統(tǒng)管理。

3、強(qiáng)化高危孕產(chǎn)婦跟綜管理，提高高危篩查質(zhì)量，健全孕產(chǎn)婦高危篩查的專冊登記、就診、報(bào)告、追蹤結(jié)案制度。有效控制和降低孕產(chǎn)婦死亡率和新生兒死亡率。

4、按要求開展0—6歲兒童健康體檢工作，進(jìn)行健康指導(dǎo)，提高兒童系統(tǒng)管理率。開展體弱兒篩查工作，專案管理。

三、加強(qiáng)出生缺陷防治，提高出生人口素質(zhì)

加大出生缺陷防治工作力度，開展基層衛(wèi)生服務(wù)人員專業(yè)培訓(xùn)。

四、婦幼項(xiàng)目：加強(qiáng)宣傳，逐步提高葉酸投服率，推進(jìn)牧區(qū)住院分娩補(bǔ)助工作，繼續(xù)開展“降消”項(xiàng)目。

1、指導(dǎo)規(guī)范使用《孕產(chǎn)婦產(chǎn)前隨訪記錄卡》、《新生兒家庭訪視卡》、《母子保健手冊》。

2、農(nóng)牧孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策：加強(qiáng)農(nóng)牧民產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助宣傳工作，確保住院分娩工作補(bǔ)助健康持續(xù)發(fā)展。提高住院分娩率。

3、指導(dǎo)逐步完善孕前、早孕婦女葉酸投服及隨訪工作流程，提高目標(biāo)人群增補(bǔ)葉酸知識知曉率，按要求做好葉酸發(fā)放、登記、隨訪工作。

五、婦幼衛(wèi)生信息工作

落實(shí)婦幼衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、出生缺陷監(jiān)測等工作，對新增監(jiān)測點(diǎn)工作人員進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，盡快提高工作質(zhì)量，保證監(jiān)測數(shù)據(jù)穩(wěn)定、準(zhǔn)確。繼續(xù)開展婦幼衛(wèi)生監(jiān)測和年報(bào)的質(zhì)量控制。

要求各醫(yī)療單位及時(shí)上報(bào)的各項(xiàng)婦幼項(xiàng)目報(bào)表，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，杜絕遲報(bào)、漏報(bào)現(xiàn)象的發(fā)生。

兒童系統(tǒng)保健管理規(guī)范

為規(guī)范兒童保健服務(wù)，提高兒童健康水平，根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和**嬰保健法實(shí)施辦法》及《全國兒 童保健工作規(guī)范》（試行），結(jié)合實(shí)際，制定本管理規(guī)范。

一、范圍

（一）、兒童系統(tǒng)保健對象為0－6歲兒童；兒童系統(tǒng)保健管理包括常住人口和流動人口的散居兒童、學(xué)齡前集體兒童衛(wèi)生保健管理。

（二）、根據(jù)不同年齡兒童生理和心理發(fā)育特點(diǎn)，提供基本保健服務(wù)，包括出生缺陷篩查與管理、定期健康體檢、生長發(fā)育監(jiān)測、喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導(dǎo)、早期綜合發(fā)展、心理行為發(fā)育評估與指導(dǎo)、免疫規(guī)劃、常 見疾病防治、健康安全保護(hù)、健康教育與健康促進(jìn)等。

二、服務(wù)內(nèi)容與流程

（一）、胎兒保?。簞討B(tài)監(jiān)測胎兒發(fā)育狀況，為孕婦提供合理膳食、良好生活環(huán)境和心理狀態(tài)等方面的指導(dǎo)，避免或減少孕期有害因素對胎兒的影響；在知情自愿的原則上，指導(dǎo)開展產(chǎn)前篩查和診斷。

（二）新生兒保健

1、新生兒出院前，由助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)防接種和 健康評估，根據(jù)結(jié)果提出相應(yīng)的指導(dǎo)意見。

2、開展新生兒訪視，訪視次數(shù)不少于2次（含滿月訪），高危新生兒酌情增加訪視次數(shù)。首次訪視應(yīng)在出院7天之內(nèi)進(jìn)行，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的兒童保健醫(yī)生或鄉(xiāng)村醫(yī)生到新生兒家中進(jìn)行，包括全面健康檢查、母乳喂養(yǎng)和科學(xué)育兒指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)指導(dǎo)及時(shí)就診。

3、嬰幼兒及學(xué)齡前期兒童保健

建立兒童系統(tǒng)保健冊(表、卡)：新生兒滿月或出生后42天，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針或母親產(chǎn)后42天健康檢查，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立兒童系統(tǒng)保健冊，并進(jìn)行隨訪；重點(diǎn)詢問和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對其進(jìn)行體格檢查及體 重、身長測量和發(fā)育評估。

4、嬰幼兒及學(xué)齡前兒童健康管理：按照《兒童系統(tǒng)保健管理指導(dǎo)手冊》要求提供定期健康檢查或生長發(fā)育監(jiān)測服務(wù)。1歲以內(nèi)嬰兒每年4次，1－2歲兒童每年2次，3－6歲兒童每年1次；進(jìn)入托幼機(jī)構(gòu)的3歲以上兒童按集體兒童保健管理規(guī)范要求接受定期健康檢查。7歲以上兒童按城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范管理。

健康檢查內(nèi)容包括體檢、體格發(fā)育及健康狀況評價(jià)，提供嬰幼兒喂養(yǎng)咨詢，以及眼、口腔衛(wèi)生保健行為指導(dǎo)等。按照國家免疫規(guī)劃進(jìn)行 預(yù)防接種。

5、在兒童6～8、18、30月齡時(shí)分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測，對發(fā)現(xiàn) 有輕度貧血兒童的家長進(jìn)行健康指導(dǎo)。

6、開展高危兒童篩查、監(jiān)測、干預(yù)及轉(zhuǎn)診工作。對早產(chǎn)兒、低出生體重兒、消瘦、嚴(yán)重慢性營養(yǎng)不良、生長監(jiān)測曲線連續(xù)兩次平坦或向下傾斜、中重度肥胖、中重度貧血、活動期佝僂病、先天性心臟病、先天性甲狀腺功能低下癥、苯丙酮尿癥、聽力障礙、精神發(fā)育遲滯等高危兒童進(jìn)行專案管理。針對其病因、病情制訂正確的矯治方案，給予藥物治療、營養(yǎng)指導(dǎo)等針對性干預(yù)措施；對殘障兒童進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練與指導(dǎo)，并與當(dāng)?shù)乜祻?fù)訓(xùn)練機(jī)構(gòu)建立聯(lián)系機(jī)制。凡屬消瘦、嚴(yán)重慢性營養(yǎng)不良、生長監(jiān)測曲線連續(xù)二次平坦或向下傾斜、活動期佝僂病患兒，每月至少隨訪一次。中度以上肥胖癥患兒每1～3個(gè)月隨訪一次。其它高危兒視病情而定。

對確診為先天性甲狀腺功能低下癥、苯丙酮尿癥、聽力障礙和精神發(fā)育遲滯的患兒，應(yīng)督促其家長帶患兒到專業(yè)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受系 統(tǒng)的治療和調(diào)理。

高危兒童矯治后，符合好轉(zhuǎn)或痊愈指標(biāo)應(yīng)及時(shí)結(jié)案；兩次隨訪無明 顯好轉(zhuǎn)者，轉(zhuǎn)上一級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)就診，并進(jìn)行追蹤。

7、根據(jù)不同年齡兒童的心理發(fā)育特點(diǎn)提供心理行為發(fā)育測評、診 斷治療及咨詢指導(dǎo)，開展早期教育和早期干預(yù)。

8、采取綜合措施預(yù)防兒童意外傷害的發(fā)生。

9、加強(qiáng)流動人口兒童系統(tǒng)保健管理。流動人口兒童應(yīng)與居住地有戶籍的兒童享有同等的醫(yī)療保健服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所的婦幼保健人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生定期與計(jì)生服務(wù)站、流動人口辦公室、婦產(chǎn)科、預(yù)防接種部門等聯(lián)系，盡早發(fā)現(xiàn)流動人口兒童，建立兒童系統(tǒng)保健冊，納入系統(tǒng)保健管理。

（三）孕產(chǎn)婦住院分娩出院后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按 規(guī)定流程實(shí)施兒童系統(tǒng)保健管理。

三、服務(wù)要求

（一）專業(yè)機(jī)構(gòu)要求

1、加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，使更多的兒童家 長愿意接受服務(wù)。

2、開展兒童保健服務(wù)的機(jī)構(gòu)必須為衛(wèi)生行政部門已頒發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，且應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。

（二）人員要求

1、從事兒童保健工作的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，并接受縣級及以上衛(wèi)生行政部門組織的兒童保健專業(yè)技術(shù)培 訓(xùn)，考核合格。

2、在崗人員需定期接受兒童保健專業(yè)知識與技能的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 培訓(xùn)。

3、人員配備：縣級及以上開展兒童保健服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)工作需要和業(yè)務(wù)量配備衛(wèi)生技術(shù)人員；其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)中心配備兒童保健醫(yī)生至少2名、護(hù)士1～2名。

四、職責(zé)

（一）衛(wèi)生行政部門

各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)兒童保健工作的管理與監(jiān)督。

1、負(fù)責(zé)制訂兒童保健工作方針政策、發(fā)展規(guī)劃、技術(shù)規(guī)范與標(biāo)準(zhǔn)，并組織實(shí)施。

2、根據(jù)當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，建立健全兒童保健服務(wù)機(jī)構(gòu)和服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提供專業(yè)人員、經(jīng)費(fèi)、房屋和設(shè)備等必要的服務(wù)條件。

3、建立完善的質(zhì)量控制和績效評估制度，對轄區(qū)內(nèi)兒童保健工作 進(jìn)行監(jiān)督管理。

（二）婦幼保健機(jī)構(gòu)

婦幼保健機(jī)構(gòu)是轄區(qū)內(nèi)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和婦幼保健技術(shù)指導(dǎo)中心。

1、在衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，制定并實(shí)施轄區(qū)兒童保健工作計(jì)劃，有 計(jì)劃、有重點(diǎn)地開展兒童保健服務(wù)。

2、制定健康教育工作計(jì)劃，開展有針對性的健康教育和健康促進(jìn)活動。定期對健康教育效果進(jìn)行評估，不斷探索適宜不同人群的健康教 育方式，提高健康教育質(zhì)量與效果。

3、承擔(dān)對下級婦幼保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)和工作評估。

4、負(fù)責(zé)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的兒 童保健工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，推廣兒童保健適宜技術(shù)。

5、按照《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》的要求，對轄區(qū)托幼機(jī) 構(gòu)衛(wèi)生保健工作進(jìn)行業(yè)務(wù)管理、技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)和考核評估。

6、做好兒童保健信息的收集、匯總、分析、上報(bào)、反饋和交流等 管理工作，做好信息統(tǒng)計(jì)工作的質(zhì)量控制，確保資料的準(zhǔn)確性。

7、建立健全嬰兒及5歲以下兒童死亡和出生缺陷監(jiān)測系統(tǒng)，建立 兒童篩查和報(bào)告制度，開展兒童死亡評審工作。

8、旗縣級婦幼保健機(jī)構(gòu)每季度召開轄區(qū)兒童保健工作例會，組織 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，部署工作。

9、完成衛(wèi)生行政部門交辦的其他任務(wù)。

（三）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 1.按本規(guī)范要求開展與機(jī)構(gòu)職責(zé)、功能相應(yīng)的兒童保健服務(wù)和健康教育。按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，為0－3歲嬰幼兒 提供免費(fèi)兒童保健服務(wù)和健康教育。

2.指導(dǎo)區(qū)域內(nèi)托幼機(jī)構(gòu)開展衛(wèi)生保健工作，改善兒童營養(yǎng)狀況。3.掌握轄區(qū)內(nèi)兒童健康基本情況，完成各項(xiàng)兒童保健服務(wù)與健康狀況數(shù)據(jù)的收集、上報(bào)和反饋；對嘎查衛(wèi)生所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的兒 童保健服務(wù)、信息收集、相關(guān)監(jiān)測等工作進(jìn)行指導(dǎo)和質(zhì)量控制。4.接受婦幼保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和工作評估，定期參加旗縣級兒童保健工作例會；每季度召開嘎查衛(wèi)生所鄉(xiāng)村醫(yī)生和社區(qū)衛(wèi)生 服務(wù)站婦幼保健人員例會。

（四）村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站職責(zé)

1.在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心指導(dǎo)下，開展或協(xié)助開展兒 童保健健康教育和服務(wù)。

2.每季度參加例會，收集、上報(bào)兒童保健服務(wù)與健康狀況數(shù)據(jù)。

（五）其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)

1.開展兒童保健服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)執(zhí)行本規(guī)范，接受衛(wèi)生行政部門及婦幼保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)、服務(wù)管理與工作評估；按轄區(qū)統(tǒng)一要 求，定期上報(bào)兒童保健服務(wù)相關(guān)資料。

2.參與轄區(qū)兒童工作技術(shù)指導(dǎo)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、考核評估。

四、資料管理

婦幼保健機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照“呼倫貝爾市婦幼衛(wèi)生信 息指導(dǎo)手冊”要求做好各種兒童保健資料的管理。1.對每次學(xué)習(xí)培訓(xùn)進(jìn)行小結(jié)；做好各級例會記錄和總結(jié)。2.婦幼衛(wèi)生報(bào)表及五歲以下兒童生命監(jiān)測資料管理。各種報(bào)表齊全含出生季報(bào)表、兒童死亡報(bào)表或死亡報(bào)告卡（兒童生命監(jiān)測點(diǎn)）等。3.兒童系統(tǒng)保健管理的資料齊全，兒童系統(tǒng)保健冊（卡、表）、高危兒管理登記本填寫規(guī)范。

五、監(jiān)督與評估

（一）衛(wèi)生行政部門應(yīng)建立區(qū)域兒童保健工作監(jiān)督管理與考核評估工作制度, 完善監(jiān)督管理機(jī)制。對醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的兒童保健工作職責(zé) 履行、兒童保健工作網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、兒童保健服務(wù)質(zhì)量和兒童健康水平改善等情況進(jìn)行評估。

（二）各地根據(jù)實(shí)際情況，每年組織實(shí)施開展兒童保健工作的考核 評估。

孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范

為規(guī)范孕產(chǎn)期保健工作，保障母嬰安全，根據(jù)《中華人民共和**嬰保健法》、《中華人民共和**嬰保健法實(shí)施辦法》和《孕產(chǎn)期保健工作管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范性文件，制定本規(guī)范。孕產(chǎn)期保健是指各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)備妊娠至產(chǎn)后42天的婦女及胎嬰兒提供全程系列的醫(yī)療保健服務(wù)。

一、工作職責(zé)

（一）衛(wèi)生行政部門

1、制訂轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范實(shí)施細(xì)則，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施。

2、建立健全轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健工作管理體系和高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診、會診網(wǎng)絡(luò)，明確各級職責(zé)，實(shí)行統(tǒng)一管理。

3、組織建立由婦幼保健、婦產(chǎn)科、兒科等相關(guān)學(xué)科專家組成的孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組。負(fù)責(zé)對孕產(chǎn)期保健專業(yè)人員的培訓(xùn)。

4、建立健全轄區(qū)孕產(chǎn)期保健信息系統(tǒng)，監(jiān)督管理孕產(chǎn)期保健信息的收集、上報(bào)工作。

5、組織管理孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評審工作。

6、組織制訂孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)制度，定期進(jìn)行質(zhì)量檢查與評價(jià)。

7、協(xié)調(diào)同級衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，依法對醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)提供的孕產(chǎn)期保健服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督，處罰違法行為。

（二）婦幼保健機(jī)構(gòu)

1、受衛(wèi)生行政部門委托組織孕產(chǎn)期保健技術(shù)指導(dǎo)組對轄區(qū)各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的孕產(chǎn)期保健工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)與評價(jià)。同時(shí)，接受衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督和上級婦幼保健機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)。

2、協(xié)助衛(wèi)生行政部門制訂本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作相關(guān)規(guī)章制度。

3、負(fù)責(zé)對本轄區(qū)孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡及出生缺陷進(jìn)行監(jiān)測、報(bào)告、分析，對監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量控制；開展孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡評審；有條件的可開展孕產(chǎn)婦危重癥評審工作。

4、組織開展轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健業(yè)務(wù)培訓(xùn)，推廣適宜技術(shù)，組織對專業(yè)人員的考核。

5、負(fù)責(zé)指導(dǎo)和開展本轄區(qū)孕產(chǎn)期健康教育工作，制訂健康教育計(jì)劃，制作適宜健康教育材料。

6、做好轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)期保健相關(guān)信息的收集、核實(shí)、質(zhì)控、統(tǒng)計(jì)、分析、上報(bào)等工作。定期總結(jié)本轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作情況，上報(bào)同級衛(wèi)生行政部門及上級婦幼保健機(jī)構(gòu)，并向轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行反饋。

7、提供與本級職責(zé)和能力相適應(yīng)的孕產(chǎn)期保健服務(wù)。

（三）各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

1、遵照孕產(chǎn)期保健相關(guān)的法律法規(guī)、規(guī)章、診療指南、技術(shù)規(guī)范，為轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦提供系統(tǒng)保健服務(wù)。包括：建立孕產(chǎn)期保健手冊，提供孕前保健、產(chǎn)前檢查、助產(chǎn)服務(wù)、產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天健康檢查和相關(guān)健康教育，進(jìn)行高危孕產(chǎn)婦的專案管理。

2、按照規(guī)定向轄區(qū)婦幼保健機(jī)構(gòu)報(bào)告孕產(chǎn)期保健服務(wù)、孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡、出生缺陷等情況，按照要求填報(bào)有關(guān)報(bào)表。

3、嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡評審制度，按照規(guī)定提供死亡孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒的相關(guān)資料。

4、接受衛(wèi)生行政部門管理、指導(dǎo)和監(jiān)督。

5、旗縣級以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)成立由婦產(chǎn)科、兒科、內(nèi)科、外科、輔助科室等相關(guān)科室業(yè)務(wù)骨干組成的產(chǎn)科急救小組，承擔(dān)轄區(qū)危重孕產(chǎn)婦的搶救工作。

6、鄉(xiāng)鎮(zhèn)蘇木衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定期召開轄區(qū)嘎查、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站婦幼保健工作例會和舉行專業(yè)培訓(xùn)，并指導(dǎo)工作。

7、嘎查衛(wèi)生室（所）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

（1）.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的健康教育，動員督促懷孕婦女于孕12周前到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)建立孕產(chǎn)期保健冊（卡）、定期接受產(chǎn)前檢查、住院分娩及產(chǎn)后42天健康檢查。協(xié)助上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行高危孕產(chǎn)婦管理，做好產(chǎn)后訪視。

（2）.負(fù)責(zé)收集轄區(qū)內(nèi)婦女妊娠、嬰兒出生、孕產(chǎn)婦死亡、圍產(chǎn)兒死亡、新生兒死亡及出生缺陷的有關(guān)數(shù)據(jù)，定期向鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心報(bào)告。

（3）.按時(shí)參加?jì)D幼保健工作例會和專業(yè)培訓(xùn)，匯報(bào)孕產(chǎn)婦管理工作情況，學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識，提高專業(yè)技術(shù)水平。

二、孕產(chǎn)期保健服務(wù)

孕產(chǎn)期保健服務(wù)包括孕前、孕期、分娩期、產(chǎn)褥期的全程系列保健服務(wù)。

（一）、孕前保健

孕前保健是指為準(zhǔn)備妊娠的夫婦提供以健康教育與咨詢、孕前醫(yī)學(xué)檢查、健康狀況評估和健康指導(dǎo)為主要內(nèi)容的系列保健服務(wù)。

（二）、孕期保健

孕期保健是指從確定妊娠之日開始至臨產(chǎn)前，為孕婦及胎兒提供的系列保健服務(wù)。對妊娠應(yīng)當(dāng)作到早診斷、早檢查、早保健。盡早發(fā)現(xiàn)妊娠合并癥及并發(fā)癥，及早干預(yù)。開展出生缺陷產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷。

1、孕期保健內(nèi)容。孕期保健內(nèi)容包括：健康教育與咨詢指導(dǎo)、全身體格檢查、產(chǎn)科檢查及輔助檢查。其中輔助檢查包括基本檢查項(xiàng)目和建議檢查項(xiàng)目?；緳z查項(xiàng)目為保證母嬰安全基本的、必要的檢查項(xiàng)目，建議檢查項(xiàng)目根據(jù)當(dāng)?shù)丶膊×餍袪顩r及醫(yī)療保健服務(wù)水平等實(shí)際情況確定。根據(jù)各孕期保健要點(diǎn)提供其他特殊輔助檢查項(xiàng)目。

2、孕期檢查次數(shù)。孕期應(yīng)當(dāng)至少檢查5次。其中孕早期至少進(jìn)行1次，孕中期至少2次（建議分別在孕16-20周、孕21-24周各進(jìn)行1次），孕晚期至少2次（其中至少在孕36周后進(jìn)行1次），發(fā)現(xiàn)異常者應(yīng)當(dāng)酌情增加檢查次數(shù)。

3、初診和復(fù)診內(nèi)容。依據(jù)孕婦到醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受孕期檢查的時(shí)機(jī)，孕期保健分為初診和復(fù)診。初診

（1）確定妊娠和孕周，為每位孕婦建立孕產(chǎn)期保健卡（冊），將孕婦納入孕產(chǎn)期保健系統(tǒng)管理。（2）詳細(xì)詢問孕婦基本情況、現(xiàn)病史、既往史、月經(jīng)史、生育史、避孕史、個(gè)人史、夫婦雙方家族史和遺傳病史等。（3）測量身高、體重及血壓，進(jìn)行全身體格檢查。

（4）孕早期進(jìn)行盆腔檢查。孕中期或孕晚期初診者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行陰道檢查，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)科檢查。（5）輔助檢查。

基本檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、血型、尿常規(guī)、陰道分泌物、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)檢測、艾滋病病毒抗體檢測。建議檢查項(xiàng)目：血糖測定、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查、沙眼衣原體及淋球菌檢測、心電圖等。根據(jù)病情需要適當(dāng)增加輔助檢查項(xiàng)目。復(fù)診

（1）詢問孕期健康狀況，查閱孕期檢查記錄及輔助檢查結(jié)果。（2）進(jìn)行體格檢查、產(chǎn)科檢查（體重、血壓、宮高、胎心、胎位等）。（3）每次復(fù)診要進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)檢查，根據(jù)病情需要適當(dāng)增加輔助檢查項(xiàng)目。

（4）進(jìn)行相應(yīng)時(shí)期的孕期保健。

4、確定保健重點(diǎn)。

根據(jù)妊娠不同時(shí)期可能發(fā)生的危險(xiǎn)因素、合并癥、并發(fā)癥及胎兒發(fā)育等情況，確定孕期各階段保健重點(diǎn)。【孕早期】（妊娠12+6周前）

（1）.按照初診要求進(jìn)行問診和檢查。

（2）.進(jìn)行保健指導(dǎo)，包括講解孕期檢查的內(nèi)容和意義，給予營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生（包括口腔衛(wèi)生等）和避免致畸因素的指導(dǎo)，提供疾病預(yù)防知識，告知出生缺陷產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的意義和最佳時(shí)間等。（3）.篩查孕期危險(xiǎn)因素，發(fā)現(xiàn)高危孕婦，并進(jìn)行專案管理。對有合并癥、并發(fā)癥的孕婦及時(shí)診治或轉(zhuǎn)診，必要時(shí)請?？漆t(yī)生會診，評估是否適于繼續(xù)妊娠?！驹兄衅凇浚ㄈ焉?3-27+6周）

（1）.按照初診或復(fù)診要求進(jìn)行相應(yīng)檢查。（2）.了解胎動出現(xiàn)時(shí)間，繪制妊娠圖。

（3）.篩查胎兒畸形，對需要做產(chǎn)前診斷的孕婦應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)到具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查。（4）.特殊輔助檢查。

基本檢查項(xiàng)目：妊娠16-24周超聲篩查胎兒畸形。

建議檢查項(xiàng)目：妊娠16-20周知情選擇進(jìn)行唐氏綜合癥篩查；妊娠24-28周進(jìn)行妊娠期糖尿病篩查。

（5）.進(jìn)行保健指導(dǎo)，包括提供營養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導(dǎo)，告知產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的重要性等。提倡適量運(yùn)動，預(yù)防及糾正貧血。有口腔疾病的孕婦，建議到口腔科治療。

（6）.篩查危險(xiǎn)因素，對發(fā)現(xiàn)的高危孕婦及高危胎兒應(yīng)當(dāng)專案管理，進(jìn)行監(jiān)測、治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，必要時(shí)轉(zhuǎn)診?！驹型砥凇浚ㄈ焉?8周及以后）

（1）.按照初診或復(fù)診要求進(jìn)行相應(yīng)檢查。

(2).繼續(xù)繪制妊娠圖。妊娠36周前后估計(jì)胎兒體重，進(jìn)行骨盆測量，預(yù)測分娩方式，指導(dǎo)其選擇分娩醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。(3).特殊輔助檢查。

基本檢查項(xiàng)目：進(jìn)行一次肝功能、腎功能復(fù)查。

建議檢查項(xiàng)目：妊娠36周后進(jìn)行胎心電子監(jiān)護(hù)及超聲檢查等。（4）.進(jìn)行保健指導(dǎo)，包括孕婦自我監(jiān)測胎動，糾正貧血，提供營養(yǎng)、分娩前心理準(zhǔn)備、臨產(chǎn)先兆癥狀、提倡住院分娩和自然分娩、嬰兒喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理等方面的指導(dǎo)。

（5）.篩查危險(xiǎn)因素，發(fā)現(xiàn)高危孕婦應(yīng)當(dāng)專案管理，進(jìn)行監(jiān)測、治療妊娠合并癥及并發(fā)癥，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。

（三）、分娩期保健

分娩期應(yīng)當(dāng)對孕產(chǎn)婦的健康情況進(jìn)行全面了解和動態(tài)評估，加強(qiáng)對孕產(chǎn)婦與胎兒的全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)，積極預(yù)防和處理分娩期并發(fā)癥，及時(shí)診治妊娠合并癥。

1、全面了解孕產(chǎn)婦情況。

（1）.接診時(shí)詳細(xì)詢問孕期情況、既往史和生育史，進(jìn)行全面體格檢查。

（2）.進(jìn)行胎位、胎先露、胎心率、骨盆檢查，了解宮縮、宮口開大及胎先露下降情況。（3）.輔助檢查。

全面了解孕期各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果。

基本檢查項(xiàng)目：血常規(guī)、尿常規(guī)、凝血功能。孕期未進(jìn)行血型、肝腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)檢測者，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)檢查。建議檢查項(xiàng)目：孕期未進(jìn)行艾滋病病毒檢測者，入院后應(yīng)進(jìn)行檢測，并根據(jù)病情需要適當(dāng)增加其他檢查項(xiàng)目。

（4）.快速評估孕婦健康、胎兒生長發(fā)育及宮內(nèi)安危情況；篩查有無妊娠合并癥與并發(fā)癥，以及胎兒有無宮內(nèi)窘迫；綜合判斷是否存在影響陰道分娩的因素；接診的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)根據(jù)職責(zé)及服務(wù)能力，判斷能否承擔(dān)相應(yīng)處理與搶救，及時(shí)決定是否轉(zhuǎn)診。

（5）.及早識別和診治妊娠合并癥及并發(fā)癥，加強(qiáng)對高危產(chǎn)婦的監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦生命體征，及時(shí)診治妊娠合并癥，必要時(shí)轉(zhuǎn)診或會診。

2、進(jìn)行保健指導(dǎo)。

（1）.產(chǎn)程中應(yīng)當(dāng)以產(chǎn)婦及胎兒為中心，提供全程生理及心理支持、陪伴分娩等人性化服務(wù)。

（2）.鼓勵(lì)陰道分娩，減少不必要的人為干預(yù)。

3、對孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進(jìn)行全產(chǎn)程監(jiān)護(hù)。（1）.及時(shí)識別和處理難產(chǎn)。

①、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，正確繪制和應(yīng)用產(chǎn)程圖，盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)程異常并及時(shí)處理。無處理難產(chǎn)條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)予以轉(zhuǎn)診。②、在胎兒娩出前嚴(yán)格掌握縮宮素應(yīng)用指征，并正確使用。③、正確掌握剖宮產(chǎn)醫(yī)學(xué)指征，嚴(yán)格限制非醫(yī)學(xué)指征的剖宮產(chǎn)術(shù)。（2）.積極預(yù)防產(chǎn)后出血。

①、對有產(chǎn)后出血危險(xiǎn)因素的孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)做好防治產(chǎn)后出血的準(zhǔn)備，必要時(shí)及早轉(zhuǎn)診。

②、胎兒娩出后應(yīng)當(dāng)立即使用縮宮素，并準(zhǔn)確測量出血量。③、正確、積極處理胎盤娩出，仔細(xì)檢查胎盤、胎膜、產(chǎn)道，嚴(yán)密觀察子宮收縮情況。

④、產(chǎn)婦需在分娩室內(nèi)觀察2小時(shí)，由專人監(jiān)測生命體征、宮縮及陰道出血情況。

⑤、發(fā)生產(chǎn)后出血時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)查找原因并進(jìn)行處理，嚴(yán)格執(zhí)行產(chǎn)后出血的搶救常規(guī)及流程。若無處理能力，應(yīng)當(dāng)及時(shí)會診或轉(zhuǎn)診。（3）.積極預(yù)防產(chǎn)褥感染。

①、助產(chǎn)過程中須嚴(yán)格無菌操作。進(jìn)行產(chǎn)包、產(chǎn)婦外陰、接生者手和手臂、新生兒臍帶的消毒。

②、對有可能發(fā)生產(chǎn)褥感染的產(chǎn)婦要合理應(yīng)用抗生素，做好產(chǎn)褥期衛(wèi)生指導(dǎo)。

（4）.積極預(yù)防新生兒窒息。

①、產(chǎn)程中密切監(jiān)護(hù)胎兒，及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫，并及時(shí)處理。②、胎頭娩出后及時(shí)清理呼吸道。③、及早發(fā)現(xiàn)新生兒窒息，并及時(shí)復(fù)蘇。

④、所有助產(chǎn)人員及新生兒科醫(yī)生，均應(yīng)當(dāng)熟練掌握新生兒窒息復(fù)蘇技術(shù)，每次助產(chǎn)均須有1名經(jīng)過新生兒窒息復(fù)蘇培訓(xùn)的人員在場。⑤、新生兒窒息復(fù)蘇器械應(yīng)當(dāng)完備，并處于功能狀態(tài)。（5）.積極預(yù)防產(chǎn)道裂傷和新生兒產(chǎn)傷。

①、正確掌握手術(shù)助產(chǎn)的指征，規(guī)范實(shí)施助產(chǎn)技術(shù)。②、認(rèn)真檢查軟產(chǎn)道，及早發(fā)現(xiàn)損傷，及時(shí)修補(bǔ)。③、對新生兒認(rèn)真查體，及早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)傷，及時(shí)處理。（6）.在不具備住院分娩條件的地區(qū)，家庭接生應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)派出具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員或依法取得家庭接生員技術(shù)合格證書的接生員實(shí)施。家庭接生人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行助產(chǎn)技術(shù)規(guī)范，實(shí)施消毒接生，對分娩后的產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)觀察2-4小時(shí)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健機(jī)構(gòu)聯(lián)系并進(jìn)行轉(zhuǎn)診，密切監(jiān)護(hù)產(chǎn)婦生命體征、產(chǎn)程進(jìn)展及胎兒狀況。

（四）、產(chǎn)褥期保健

1、住院期間保健 產(chǎn)婦保?。?/p>

（1）正常分娩的產(chǎn)婦至少住院觀察24小時(shí)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出血。（2）加強(qiáng)對孕產(chǎn)期合并癥和并發(fā)癥的產(chǎn)后病情監(jiān)測。

（3）創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，加強(qiáng)營養(yǎng)、心理及衛(wèi)生指導(dǎo)，注意產(chǎn)婦心理健康。

（4）做好嬰兒喂養(yǎng)及營養(yǎng)指導(dǎo)，提供母乳喂養(yǎng)的條件，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識和技能、產(chǎn)褥期保健、新生兒保健及產(chǎn)后避孕指導(dǎo)。（5）產(chǎn)婦出院時(shí)，進(jìn)行全面健康評估，對有合并癥及并發(fā)癥者，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)交產(chǎn)婦住地的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)繼續(xù)實(shí)施高危管理。新生兒保?。?/p>

（1）新生兒出生后1小時(shí)內(nèi)，實(shí)行早接觸、早吸吮、早開奶。（2）對新生兒進(jìn)行全面體檢和胎齡、生長發(fā)育評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。做好出生缺陷的診斷與報(bào)告。

（3）加強(qiáng)對高危新生兒的監(jiān)護(hù)，必要時(shí)應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)入有條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)護(hù)及治療。

（4）進(jìn)行新生兒疾病篩查及預(yù)防接種。

（5）出院時(shí)對新生兒進(jìn)行全面健康評估。對有高危因素者，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)交當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保健機(jī)構(gòu)實(shí)施高危新生兒管理。

2、產(chǎn)后訪視

產(chǎn)后3-7天、28天分別進(jìn)行家庭訪視1次，出現(xiàn)母嬰異常情況應(yīng)當(dāng)適當(dāng)增加訪視次數(shù)或指導(dǎo)及時(shí)就醫(yī)。產(chǎn)婦訪視：

（1）了解產(chǎn)婦分娩情況、孕產(chǎn)期有無異常以及診治過程。（2）詢問一般情況，觀察精神狀態(tài)、面色和惡露情況。

（3）監(jiān)測體溫、血壓、脈搏，檢查子宮復(fù)舊、傷口愈合及乳房有無異常。

（4）提供喂養(yǎng)、營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕方法等指導(dǎo)。關(guān)注產(chǎn)后抑郁等心理問題。督促產(chǎn)后42天進(jìn)行母嬰健康檢查。新生兒訪視：

（1）了解新生兒出生、喂養(yǎng)等情況。

（2）觀察精神狀態(tài)、吸吮、哭聲、膚色、臍部、臀部及四肢活動等。（3）聽心肺，測量體溫、體重和身長。

（4）提供新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理及預(yù)防接種等保健指導(dǎo)。

3、產(chǎn)后42天健康檢查。產(chǎn)婦：

（1）了解產(chǎn)褥期基本情況。（2）測量體重、血壓，進(jìn)行盆腔檢查，了解子宮復(fù)舊及傷口愈合情況。

（3）對孕產(chǎn)期有合并癥和并發(fā)癥者，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行相關(guān)檢查，提出診療意見。

（4）提供喂養(yǎng)、營養(yǎng)、心理、衛(wèi)生及避孕方法等指導(dǎo)。嬰兒：

（1）了解嬰兒基本情況。

（2）測量體重和身長，進(jìn)行全面體格檢查，如發(fā)現(xiàn)出生缺陷，應(yīng)當(dāng)做好登記、報(bào)告與管理。

（3）對有高危因素的嬰兒，進(jìn)行相應(yīng)的檢查和處理。

（4）提供嬰兒喂養(yǎng)和兒童早期發(fā)展及口腔保健等方面的指導(dǎo)。

（五）、高危妊娠管理

1、在妊娠各期均應(yīng)當(dāng)對孕產(chǎn)婦進(jìn)行危險(xiǎn)因素篩查，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦及時(shí)納入高危孕產(chǎn)婦管理系統(tǒng)。

2、對每一例高危孕產(chǎn)婦均要進(jìn)行專冊登記和管理、隨訪。

3、對本級不能處理的高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)至上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)作進(jìn)一步檢查、確診。對轉(zhuǎn)回的孕產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)按照上級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的處理意見進(jìn)行觀察、治療與隨訪。

4、危重孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診前，轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)與接診醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)聯(lián)系，同時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)診前的初步處理，指派具備急救能力的醫(yī)師護(hù)送孕產(chǎn)婦，并攜帶相關(guān)的病情資料。

5、旗縣級以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開設(shè)高危門診，指派具有較豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生承擔(dān)會診、轉(zhuǎn)診，并作好記錄。及時(shí)將轉(zhuǎn)診評價(jià)及治療結(jié)果反饋至轉(zhuǎn)診單位。成立多學(xué)科專家組成的搶救組，承擔(dān)危重孕產(chǎn)婦的搶救工作。

6、各級婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)全面掌握轄區(qū)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦診治及搶救情況，對高危孕產(chǎn)婦的追蹤、轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行監(jiān)督管理，按照要求逐級上報(bào)。

三、質(zhì)量控制

旗縣級衛(wèi)生行政部門、婦幼保健機(jī)構(gòu)每半年對轄區(qū)的孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量進(jìn)行1次全面檢查。

（一）、各級婦幼保健機(jī)構(gòu)具體落實(shí)孕產(chǎn)期保健質(zhì)量控制工作。

1、定期深入醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場考察、查閱登記、組織對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行適宜技術(shù)考核，對孕產(chǎn)期保健工作的管理、技術(shù)服務(wù)、信息收集等進(jìn)行全面質(zhì)量控制。

2、協(xié)助衛(wèi)生行政部門制訂轄區(qū)孕產(chǎn)期保健服務(wù)相關(guān)管理制度，保障孕產(chǎn)期保健工作質(zhì)量。相關(guān)制度包括：孕產(chǎn)期保健工作制度、高危孕產(chǎn)婦管理制度、危重癥搶救制度、孕產(chǎn)婦死亡評審和圍產(chǎn)兒死亡評審制度、產(chǎn)后訪視制度、信息統(tǒng)計(jì)上報(bào)制度等。

（二）、各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)期保健工作規(guī)范、技術(shù)指南以及各項(xiàng)規(guī)章制度。建立孕產(chǎn)期保健工作自查制度，按月、季進(jìn)行自查。定期接受衛(wèi)生行政部門以及婦幼保健機(jī)構(gòu)的質(zhì)量檢查。從事孕產(chǎn)期保健的工作人員應(yīng)當(dāng)定期參加技術(shù)培訓(xùn)與考核。

（三）、衛(wèi)生行政部門組織開展孕產(chǎn)婦死亡和圍產(chǎn)兒死亡評審工作；婦幼保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)具體實(shí)施；醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按要求配合做好評審。

四、信息管理

（一）、各級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)不斷完善轄區(qū)孕產(chǎn)期保健工作信息系統(tǒng)，改善信息收集方法，提高信息收集質(zhì)量。充分利用信息資料進(jìn)行分析，掌握地區(qū)孕產(chǎn)婦的健康情況，確定孕產(chǎn)期保健工作重點(diǎn)。

（二）、各級婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)管轄區(qū)域的需求，建立信息科（室）或指定專人負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)信息的匯總、整理、上報(bào)工作。對收集的信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，向衛(wèi)生行政部門提出建議。定期對各級醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)信息工作進(jìn)行質(zhì)量檢查。組織召開信息管理例會，對信息相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

（三）、各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全孕產(chǎn)期保健手冊、產(chǎn)前檢查登記、高危孕產(chǎn)婦登記、隨訪登記、分娩登記、轉(zhuǎn)會診登記、危重癥搶救登記、死亡登記、統(tǒng)計(jì)報(bào)表等孕產(chǎn)期保健工作相關(guān)的原始登記。各種登記要規(guī)范、準(zhǔn)確、齊全。發(fā)生孕產(chǎn)婦死亡及圍產(chǎn)兒死亡應(yīng)及時(shí)上報(bào)。

（四）、各級各類醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)內(nèi)的信息收集，對信息進(jìn)行審核，按照要求填報(bào)相應(yīng)表卡，按照規(guī)定及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)送同級婦幼保健機(jī)構(gòu)。

第五篇：高危孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評估制度

高危孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評估制度

為保證母嬰安全，加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)評估管理，根據(jù)我院實(shí)際，特制訂本制度。

一、產(chǎn)科門診應(yīng)嚴(yán)格按照《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估與管理工作規(guī)范》要求，規(guī)范開展孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估與管理工作，并將評估日期、評估結(jié)果等詳細(xì)記錄在《母子健康手冊》和《四川省孕產(chǎn)婦保健手冊》及相應(yīng)信息系統(tǒng)中，來自于省外的就診孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查及妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估內(nèi)容記錄于《母子健康手冊》或門診病歷上。

二、對首次建冊的孕產(chǎn)婦按照《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查表》進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查，對于篩查未見異常的孕婦，標(biāo)注為綠色；對于篩查結(jié)果為陽性的孕婦，標(biāo)注篩查陽性，并按妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估分級標(biāo)識進(jìn)行標(biāo)注。

三、對于妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查陽性的孕婦，產(chǎn)科門診應(yīng)當(dāng)對照《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估表》進(jìn)行首次妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估，按照風(fēng)險(xiǎn)嚴(yán)重程度分別以“綠（低風(fēng)險(xiǎn)）、黃（一般風(fēng)險(xiǎn)）、橙（較高風(fēng)險(xiǎn)）、紅（高風(fēng)險(xiǎn)）、紫（傳染病）”5中顏色進(jìn)行分級標(biāo)識，加強(qiáng)分類管理。對于妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估分級為“橙色、紅色”的孕產(chǎn)婦，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)填寫《綿竹市高危孕產(chǎn)婦報(bào)告卡》，在3日內(nèi)將報(bào)告卡報(bào)送綿竹市婦幼保健院基層科。如孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)分類為“紅色”的，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)送。

四、產(chǎn)科門診在提供孕產(chǎn)婦保健服務(wù)過程中，定期對孕產(chǎn)婦進(jìn)行妊娠風(fēng)險(xiǎn)動態(tài)評估，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級和相應(yīng)管理措施，并在《母子健康手冊》和《四川省孕產(chǎn)婦保健手冊》及相應(yīng)信息系統(tǒng)中順序標(biāo)注評估孕周、日期和結(jié)果。

五、我院婦幼人員在進(jìn)行產(chǎn)后訪視和產(chǎn)后42天健康檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)落實(shí)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范有關(guān)要求，再次對產(chǎn)婦進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，若發(fā)現(xiàn)陽性癥狀和體征，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。

六、孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)篩查和評估登記標(biāo)識應(yīng)保存完整、清晰，注意信息安全和孕產(chǎn)婦隱私保護(hù)。

七、建立孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估與管理工作自查制度，完善院內(nèi)管理機(jī)制。對本機(jī)構(gòu)內(nèi)高危孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評估執(zhí)行情況進(jìn)行定期分析、總結(jié)和自查。

八、院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織對我院高危孕產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)篩查及評估情況進(jìn)行培訓(xùn)、定期質(zhì)量控制、評價(jià)和監(jiān)督。