第一篇：醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)與應(yīng)急處理

醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)與應(yīng)急處理

1、銳器傷的預(yù)防：發(fā)生銳器傷的高危操作：將使用過(guò)的一次性注射器針頭套回針頭套、擺弄針頭、分開(kāi)針頭與注射器、沒(méi)有及時(shí)或者就近丟棄針具，對(duì)使用過(guò)的一次性注射器將銳器端傳遞給他人，在工作場(chǎng)所用手直接拾取破碎玻璃器皿。1）小心處理利器，避免損傷。

2）注射器使用后切勿上蓋，或可用單手持針筒挑蓋套上。3）所有使用過(guò)的注射器、輸液器的針頭及頭皮針頭不作分離，直接放入堅(jiān)固的利器收集箱，滿2/3便更換，利器收集箱須放進(jìn)黃色膠袋，并貼上特殊標(biāo)記作醫(yī)療廢物處理。4）使用更安全的工作工具有方法。如靜脈采血時(shí)使用真空度管并使用防護(hù)護(hù)用具。5）進(jìn)行侵入性操作時(shí)，一定要保證光線充足。

6）規(guī)范操作行為。禁止易引起銳器傷的高危動(dòng)作；禁止將利器端直接傳遞給他人；禁止將使用過(guò)的一次性注射器針頭套回針頭帽；禁止對(duì)使用過(guò)的一次性注射器手工毀形，在工作場(chǎng)所不得用雙手直接拾取破碎的玻璃器皿。

2、銳器傷應(yīng)急處理：操作時(shí)不慎被患者血液、血制品、體液、組織液污染的利器損傷時(shí)，應(yīng)對(duì)措施：

1）立即用流動(dòng)水沖洗傷口10min；在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動(dòng)水和肥皂液進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。2）傷口沖洗后，使用75%酒精或1.5%碘伏進(jìn)行消毒。

3）血液、體液或醫(yī)療廢物污染液濺入眼內(nèi)，馬上反復(fù)使用生理鹽水沖洗結(jié)膜囊，之后立即到眼科進(jìn)一步處理。4）報(bào)告

5）尋求醫(yī)療救助，進(jìn)行醫(yī)療咨詢，采納執(zhí)行醫(yī)療處理措施。6）協(xié)助完成經(jīng)血液傳播疾病半年內(nèi)追蹤觀察。7）受傷醫(yī)護(hù)人員血液監(jiān)測(cè)流程：

a、暴露源為HBsAg（+）時(shí)：受傷醫(yī)務(wù)人員為HBsAg（+）或HBsAb（+）或HBcAg（+），則不需注射疫苗或HBIG；受傷醫(yī)務(wù)人員為HBsAb（-），未注射疫苗者，24h內(nèi)注射HBIG，并注射疫苗至刺傷后6個(gè)月，1年監(jiān)測(cè)GOT、GPT、HBsAg、HBcAb。b、暴露源為HIVAb（+）時(shí)：受傷醫(yī)護(hù)人員為HCVAb（-），則3個(gè)月后采血查HCVAb、肝功能。

C、暴露源為HIVAb（+）時(shí)：受傷醫(yī)務(wù)人員為HIVAb（-），經(jīng)過(guò)專家評(píng)估后，可立即服用預(yù)防性用藥，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)觀察一年；刺傷后6周、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月查HIVAb。

上報(bào)流程

1、發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快落實(shí)緊急處理措施，并在30min內(nèi)向本科室護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)在2h內(nèi)一報(bào)醫(yī)院院感管理人員和護(hù)理部，暴露源為HIV陽(yáng)性或疑似患者，應(yīng)當(dāng)在暴露發(fā)生后1h內(nèi)上報(bào)。

2、向上級(jí)部門報(bào)告的內(nèi)容包括：損傷時(shí)間、地點(diǎn)、被何物損傷、傷口情況、暴露情況、現(xiàn)場(chǎng)處理措施、醫(yī)療處措施、處理記錄、用藥記錄等。

3、進(jìn)行職業(yè)暴露后登記，由護(hù)士長(zhǎng)組織填寫職業(yè)暴露登記表一式三份，科室、院感及醫(yī)護(hù)部各留一份。

第二篇：醫(yī)務(wù)人員銳器傷預(yù)防與應(yīng)急處理

醫(yī)務(wù)人員銳器傷預(yù)防與應(yīng)急處理

一、銳器傷的預(yù)防

發(fā)生銳器傷的高危操作：將使用過(guò)的一次性注射器針頭套回針頭套、擺弄針頭、分開(kāi)針頭與注射器，沒(méi)有及時(shí)或者就近丟棄針具、對(duì)使用過(guò)的一次性注射器毀形，將利器端傳遞給他人，在工作場(chǎng)所用手直接拾取破碎的玻璃器皿。銳器傷的預(yù)防：

1、小心處理利器，避免損傷。

2、注射器使用后切勿復(fù)帽，或可用單手持針筒挑蓋套上。

3、所有使用過(guò)的注射器、輸液器的針頭及頭皮針不作分離，直接放入堅(jiān)固的利器收集箱，滿到2/3便更換。利器收集箱須放進(jìn)黃色塑料袋，并貼上特殊標(biāo)記作醫(yī)療廢物處理。

4、設(shè)計(jì)更安全的工作工具及方法。如靜脈采血時(shí)使用真空試管并使用防護(hù)用具。

5、進(jìn)行侵入性操作時(shí)，一定要保證光線充足。

6、規(guī)范操作行為，禁止易引起銳器傷的高危操作：禁止將利器端直接傳遞給他人；禁止將使用過(guò)的一次性注射器針頭套回針頭套；禁止對(duì)使用過(guò)的一次性注射器手工毀形；在工作場(chǎng)所不得用雙手直接拾取破碎的玻璃器皿。

二、銳器傷應(yīng)急處理

操作時(shí)不慎被病人血液、血制品、體液、組織液污染的利器損傷時(shí)，應(yīng)對(duì)措施：

1、立即用流動(dòng)水沖洗傷口10min；在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用流動(dòng)水和肥皂液進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。

2、傷口沖洗后，使用75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒。

3、血液、體液或醫(yī)療廢物污染液濺入眼內(nèi)，馬上反復(fù)使用生理鹽水沖洗結(jié)膜，之后立即到專科診室進(jìn)一步處理。

4、報(bào)告。

5、尋求醫(yī)療幫助，進(jìn)行醫(yī)療咨詢，采納執(zhí)行醫(yī)療處理措施。

6、協(xié)助完成經(jīng)血傳播疾病半年追蹤觀察。

7、受傷醫(yī)護(hù)人員血液監(jiān)測(cè)流程：

1）暴露源為HBsAg（+）時(shí)，受傷醫(yī)務(wù)人員為HBsAg（+）或HBsAb（+）或HBcAb（+），則不需注射疫苗或HBIG；受傷醫(yī)護(hù)人員為HBsAb（-），未注射疫苗者，24h內(nèi)注射HBIG，并注射疫苗到刺傷后6個(gè)月，1年監(jiān)測(cè)GOT，GPT，HBsAg，HBcAb。

2）暴露源為HCVAb（+）時(shí)，受傷醫(yī)護(hù)人員為HCVAb（-），則3個(gè)月后采血查HCVAb、肝功能。

3）暴露源為HIVAb（+）時(shí)，受傷醫(yī)務(wù)人員為HIVAb（-），經(jīng)進(jìn)專家評(píng)估后，可立即服用預(yù)防性用藥，并進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察1年：刺傷后6周、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月。.海城市中心醫(yī)院院感科

2015年6月16日 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露上報(bào)流程.1、發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快落實(shí)緊急處理措施，并在30min內(nèi)向本科室護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，護(hù)士長(zhǎng)在2h內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理科和上級(jí)部門（醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部），暴露源為HIV陽(yáng)性或疑似病人，應(yīng)當(dāng)在暴露發(fā)生后1h內(nèi)上報(bào)。

2、向上級(jí)部門報(bào)告的內(nèi)容包括：損傷時(shí)間、地點(diǎn)、被何物損傷、傷口情況、暴露源情況、現(xiàn)場(chǎng)處理措施、處理記錄、用藥記錄等。

3、進(jìn)行職業(yè)暴露后登記，由護(hù)士長(zhǎng)組織填寫職業(yè)暴露登記表一式3份，科室、感染管理科、上級(jí)部門（醫(yī)務(wù)科或護(hù)理部）各留1份備案。

海城市中心醫(yī)院院感科

2015年6月16日

第三篇：醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、概念

1.銳器：指能刺破皮膚的物品。包括注射針、穿刺針和縫合針等針具，各類以用或檢測(cè)用銳器、載玻片、破損玻璃試管、安瓿、固定義齒并暴露在外的金屬絲及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)器材等。

2.銳器傷：有銳器造成的皮膚損傷。

二、優(yōu)先等級(jí)原則

銳器傷防護(hù)應(yīng)遵循優(yōu)先等級(jí)原則，首先是消除風(fēng)險(xiǎn)，其次是工程措施、管理措施和行為控制，最后是個(gè)人防護(hù)和接觸后預(yù)防措施。

（一）消除風(fēng)險(xiǎn)

銳器傷防護(hù)的最有效措施是盡量完全消除工作場(chǎng)所的危害，如盡量少用銳器或針具，取消所有不必要的注射，以及采用無(wú)針系統(tǒng)進(jìn)行靜脈注射。

（二）工程控制、管理措施和行為控制

通過(guò)過(guò)程控制措施或轉(zhuǎn)移工作場(chǎng)所的危害，如使用銳器處置容器（也稱為安全盒）或者立即收回、插管或鈍化使用后的針具（也稱為安全針具裝置或有防傷害裝置的銳器）。

（三）管理措施

制定政策限制接觸危害，如采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防策略，包括組建勞動(dòng)者衛(wèi)生安全委員會(huì)和針刺預(yù)防傷害委員會(huì)，制定職業(yè)接觸風(fēng)險(xiǎn)控制計(jì)劃，移走所有的不安全裝置，持續(xù)培訓(xùn)安全裝置的使用方法。

（四）行為控制

制定政策限制接觸危害，如消除針具的重復(fù)使用，將銳器盒放在視線水平且在手臂所能及的范圍，在銳器盒滿之前將其清空，在開(kāi)始一項(xiàng)醫(yī)療程序之前，簡(jiǎn)練權(quán)處理和處置的設(shè)施方法。

三、具體措施

1.在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。2.采用新技術(shù)，如使用有安全裝置的銳器。

3.消除不必要的銳器和針具，如使用適宜的電灼器、鈍化針具和U形具等。

4.使用帶有回縮處理裝置或帶有刀片廢棄一體化裝置的手術(shù)刀，以避免裝、卸刀片時(shí)被手術(shù)刀傷害。

5.手術(shù)中傳遞銳器應(yīng)使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員。6.銳器使用完后應(yīng)直接放入方穿刺、防滲漏、有警示標(biāo)識(shí)或安全標(biāo)色和中文警示說(shuō)明的銳器盒中，以便進(jìn)行適當(dāng)處理。

7.禁止重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品，禁止彎曲被污染的針具，禁止用手分離使用過(guò)的針具和針管，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器，禁止雙手回套針帽，如需要帽只能單手蓋帽或借用專用套帽裝置。

8.禁止用手直接拿去被污染的破損玻璃物品，應(yīng)是用刷子、垃圾鏟和夾子器等銳械處理。9.處理污染時(shí)，嚴(yán)禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾容器中向下壓及污物，以免被銳器刺傷。

第四篇：醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

醫(yī)務(wù)人員銳器傷防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

一、概念

1、銳器：指能刺破皮膚的物品。包括注射針、穿刺針和縫合針等針具，各類醫(yī)用或檢測(cè)用銳器、載破片、破損玻璃試管、安瓿、固定義齒并暴露在外的金屬絲及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)器材等。

2、銳器傷：由銳器造成的皮膚損傷。

二、優(yōu)先等級(jí)原則

銳器傷防護(hù)應(yīng)遵循優(yōu)先等級(jí)原則，首先是消除風(fēng)險(xiǎn)，其次是工程措施、管理措施和行為控制，最后是個(gè)人防護(hù)和接觸后預(yù)防措施。

（一）消除風(fēng)險(xiǎn)

銳器傷防護(hù)的最有效措施是盡量完全消除工作場(chǎng)所的危害，如盡量少用銳器或針具，取消所有不必要的注射，以及采用無(wú)針系統(tǒng)進(jìn)行靜脈注射。

（二）工程控制、管理措施和行為控制

通過(guò)工程控制措施控制或轉(zhuǎn)移工作場(chǎng)所的危害，如使用銳器處置容器（也稱為安全盒）或者立即回收、插套或鈍化使用后的針具（也稱為安全針具裝置或有防傷害裝置的銳器）。

（三）管理措施 制定政策限制接觸危害，如采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防策略，包括組建勞動(dòng)者衛(wèi)生安全委員會(huì)和針刺傷害預(yù)防委員會(huì)，制定職業(yè)接觸風(fēng)險(xiǎn)控制計(jì)劃，移走所有的不安全裝置，持續(xù)培訓(xùn)安全裝置的使用方法。

（四）行為控制

通過(guò)改變行為減少對(duì)血源性病原體的職業(yè)接觸，如消除針具的重復(fù)使用，將銳器盒放在視線水平且在手臂所能及的范圍內(nèi)，在銳器盒裝滿之前將其清空，在開(kāi)始一項(xiàng)醫(yī)療程序之前，建立安全處理和處置銳器的設(shè)施方法。

三、具體措施

1、在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理、實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

2、采用新技術(shù)，如使用有安全保護(hù)裝置的銳器。

3、消除不必要的銳器和針具，如使用適宜的電灼器、鈍化針具和U形針具等。

4、使用帶有刀片回縮處理裝置的或帶有刀片廢棄一體化裝置的手術(shù)刀，以避免裝、卸刀片時(shí)被手術(shù)刀傷害。

5、手術(shù)中傳遞銳器應(yīng)使用傳遞容器，以免損傷醫(yī)務(wù)人員。

6、銳器用完后應(yīng)直接放入防穿刺、防滲漏、有警示標(biāo)識(shí)或安全標(biāo)色和中文警示說(shuō)明的銳器盒中，以便進(jìn)行適當(dāng)處理。

7、禁止重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品，禁止彎曲被污染的針具，禁止用手分離使用過(guò)的針具和針管，禁止用手直接接觸污染的針頭、刀片等銳器，禁止雙手回套針帽，如需蓋帽只能單手蓋帽或借用專用套帽裝置。

8、禁止用手直接拿取被污染的破損玻璃物品，應(yīng)使用刷子、垃圾鏟和夾子等器械處理。

9、處理污物時(shí)，嚴(yán)禁用手直接抓取污物，尤其是不能將手伸入到垃圾容器中向下壓擠廢物，以免被銳器刺傷。

第五篇：銳器傷防護(hù)專題

護(hù)士銳器傷的根本原因分析

摘要：【目地】尋找護(hù)士銳器傷的原因并進(jìn)行整改，減少銳器傷的發(fā)生，保障護(hù)士職業(yè)安全?！痉椒ā繉?duì)我院在2年半內(nèi)發(fā)生的25例護(hù)士銳器傷事件進(jìn)行回顧性分析，對(duì)發(fā)生經(jīng)過(guò)進(jìn)行整理，采用根本原因法進(jìn)行分析?！窘Y(jié)果】25例護(hù)士銳器傷發(fā)生幾率從高到低依次為治療操作60%，處理銳器32%，病人因素8%；對(duì)護(hù)士操作過(guò)程進(jìn)一步分析顯示，護(hù)士違反操作規(guī)程、治療時(shí)間不足分別占 56% 和 44% ；治療車擺放位置不合理，使用過(guò)的銳器未即時(shí)放置于一次性銳器盒內(nèi)，治療、護(hù)理后二次處理銳器分別占37.5% 和37.5%?！窘Y(jié)論】應(yīng)加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)安全教育，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程；配備足夠的護(hù)士，并根據(jù)各時(shí)段工作量實(shí)行排班，保證護(hù)士治療操作時(shí)間充足；提供防護(hù)設(shè)備，開(kāi)展安全防護(hù)教育；使用具有安全防護(hù)的一次性醫(yī)療器具，啟用“針頭自動(dòng)回縮自毀式安全注射器”；對(duì)治療車進(jìn)行改造，銳器盒擺放位置應(yīng)便于護(hù)士操作；銳器盒一次性使用。關(guān)鍵詞：護(hù)士；銳器傷；根本原因分析法；職業(yè)防護(hù)

研究顯示，被污染的針頭刺傷是醫(yī)院內(nèi)傳染乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）等的重要途徑【1】。是導(dǎo)致護(hù)理人員發(fā)生血源性傳播疾病最主要的職業(yè)因素，導(dǎo)致銳器傷的主要器具有頭皮針、輸液器針頭、手術(shù)縫針、手術(shù)刀片、安瓶等，其中被污染的針頭刺傷后，人類免疫缺陷病毒（HIV）的感染概率為0.3%，乙型肝炎病毒（HBV）的感染率為6%～30%，丙型肝炎病毒（HCV）的感染率為1.8%。如何減少護(hù)士針刺傷，做好職業(yè)防護(hù)是護(hù)理管理者共同關(guān)注的問(wèn)題。現(xiàn)采用回顧性分析及根本原因分析法對(duì)我院2011年—2013年上半年發(fā)生并上報(bào)的25例護(hù)士銳器傷事件進(jìn)行分析，找出根本原因并進(jìn)行整改，以降低護(hù)士銳器傷的發(fā)生。

1

資料與方法

1.1 一般資料

2011年-2013年上半年我院發(fā)生并上報(bào)的護(hù)士銳器傷25例，被各種針頭刺傷 22 例，其中頭皮針8例，注射針頭6例，縫合針3例，采血針3例，留置針2 例。按其發(fā)生的不同階段及銳器傷的類別進(jìn)行資料整理。1.2 方法

采用根本原因分析法，對(duì)護(hù)士針刺傷原因進(jìn)行分析。列出可能導(dǎo)致針刺傷的因素，確定根本原因：護(hù)士操作時(shí)違反工作流程、護(hù)士人力不足是發(fā)生銳器傷的主要原因。采用一般描述性統(tǒng)計(jì)、百分比構(gòu)成。2

結(jié)果

2.1 護(hù)士針刺傷發(fā)生階段

25例護(hù)士針刺傷發(fā)生階段：治療操作15例（60%），處理銳器8例（32%），病人因素2例（8%）。

2.2 護(hù)士操作時(shí)銳器傷原因

違反操作規(guī)程8例(53.3%)，操作時(shí)間不足5例(33.3%)，其他2例(13.3%)。

2.3 處理銳器時(shí)刺傷原因

銳器和擺放不合理3 例(37.5%)，二次處理銳器3例(37.5%)，裝載過(guò)滿2例(25%)。3 討論

3.1 護(hù)士針刺傷現(xiàn)狀

據(jù)調(diào)查，護(hù)士曾發(fā)生過(guò)針刺傷的比例占88.97%【2】。針刺傷的主要環(huán)節(jié)有拔針、抽血、回套針帽、分離針頭、操作時(shí)旁人干擾、病人躁動(dòng)加藥、整理用物等。本資料顯示，護(hù)士操作時(shí)發(fā)生銳器傷的比例最高占60%，在處理銳器時(shí)被刺傷占32%。3.2根本原因分析

3.2.1 操作環(huán)節(jié)

對(duì)護(hù)士操作各環(huán)節(jié)可能產(chǎn)生針刺傷的因素進(jìn)行分析，護(hù)士違反操作規(guī)程、操作時(shí)間不足時(shí)發(fā)生銳器傷的主要原因。如雙手回套針帽、拔出的針 2 頭掛在輸液架上或插入瓶塞中、將針頭放于治療盤內(nèi)進(jìn)行二次處理；手拿銳器做其他工作；手術(shù)過(guò)程中接銳器方法錯(cuò)誤；操作時(shí)其他病人有需求。

3.2.2銳器處理

對(duì)處理銳器各工作環(huán)節(jié)及因素進(jìn)行驗(yàn)證分析，銳器盒擺放位置不合理、銳器的二次處理。如治療車銳器盒擺放位置不合理，放于治療車下層，空間高度不夠，投放銳器時(shí)于銳器距離過(guò)近被刺傷；使用后的銳器未即時(shí)放置于一次性銳器盒，治療完后再將銳器二次處理時(shí)被刺傷。其他原因?yàn)檠b載過(guò)滿，被銳器箱內(nèi)銳器刺傷。3.2.3

醫(yī)院管理因素

3.2.3.1 防護(hù)設(shè)備提供不足，因考慮醫(yī)療成本而限制手套的使用。有研究表明，如果被一個(gè)污染的鋼針刺破一層乳膠手套可能接觸到的血液量減少50%以上。3.2.3.2

未能開(kāi)展相關(guān)的安全防護(hù)教育，對(duì)新護(hù)士沒(méi)有做相關(guān)培訓(xùn)。3.2.3.3

未引進(jìn)具有安全防護(hù)的一次性醫(yī)療用品；廢棄物處理要求不規(guī)范。3.3整改措施

3.3.1強(qiáng)化安全教育

護(hù)理的目標(biāo)是病人安全及自身安全。有調(diào)查顯示，醫(yī)護(hù)人員對(duì)職業(yè)暴露認(rèn)識(shí)不足，防范意識(shí)差【3】應(yīng)進(jìn)行崗前培訓(xùn)及在職教育，通過(guò)多種途徑及多種形式的強(qiáng)化教育，教育內(nèi)容包括，護(hù)士進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒；手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行有可能接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)必須帶雙層手套；在進(jìn)行侵襲性治療、護(hù)理操作過(guò)程中，要保證充足光線，器械傳遞時(shí)要嫻熟規(guī)范，并特別注意防止被針頭、縫合針、手術(shù)刀片等銳器刺傷或刮傷；使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺防滲漏的利器盒，以防刺傷，使用具有安全性能的注射器、輸血器等醫(yī)療銳器等。使護(hù)理人員認(rèn)識(shí)到醫(yī)療銳器傷的危害 3 性，樹(shù)立防護(hù)意識(shí)，自覺(jué)采取防護(hù)措施，把每一個(gè)針頭都視為HIV病毒感染的針頭來(lái)對(duì)待。養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，推治療車做治療，一方面物品準(zhǔn)備齊全，方便使用，另一方面治療車上備有銳器盒，使用后的銳器可即時(shí)處理，避免了醫(yī)療垃圾的二次分類，減少受傷的機(jī)會(huì)。臨床工作中，護(hù)士圖輕巧方便，除了集中輸液治療的時(shí)間，其余時(shí)段多數(shù)端著治療盤做治療。治療盤空間有限，備物不充分，也無(wú)法存放安全型銳器盒，且不符合操作規(guī)范，易造成無(wú)菌物品與使用后污染物品的混放。

3.3.2 規(guī)范行為操作

據(jù)調(diào)查，醫(yī)院感染中有30%～50%與不恰當(dāng)護(hù)理操作及護(hù)理管理有關(guān)【4】如注射后拆卸針頭手法不正確；使用過(guò)的針頭未即時(shí)處理，放于彎盤中，進(jìn)行二次分類處理；雙手回套針帽。因此，應(yīng)建立各項(xiàng)操作流程，進(jìn)行技術(shù)操作規(guī)范培訓(xùn)，如嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作常規(guī)和消毒隔離制度。執(zhí)行全面性防護(hù)措施，規(guī)范操作行為，培養(yǎng)良好的操作素質(zhì)；禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套，禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器，禁止直接用手分離污染過(guò)的針頭和注射器，禁止直接傳遞銳器物，可以使用小托盤，避免手與手直接接觸，禁止手持裸露的銳器物指向他人，使用后醫(yī)療垃圾即時(shí)分類處理等。改造治療車，按垃圾分類要求配備生活垃圾、醫(yī)療垃圾和銳器盒，銳器盒擺放在便于投放的位置，便于護(hù)士操作；按規(guī)范要求，銳器盒一次性使用，不得重復(fù)使用；銳器盒裝載達(dá)3/4滿應(yīng)更換。

3.3.3人力配備 國(guó)家發(fā)改委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2009年我國(guó)醫(yī)療輸液104億瓶，以13億人口計(jì)算，相當(dāng)于“1年人均輸液8瓶”。由于工作量大，為完成崗位工作，臨床護(hù)士普遍存在“趕”工作、治療操作時(shí)間不足的現(xiàn)象。一方面，醫(yī)院管理者應(yīng)按國(guó)家規(guī)定，配備足夠的護(hù)士；另一方面，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病區(qū)具體工作特點(diǎn)，4 根據(jù)工作量均衡安排人力，彈性排班，在忙的時(shí)間段安排足夠人力，確保護(hù)士有足夠的時(shí)間完成每項(xiàng)操作，減少因時(shí)間不足，“趕”工作而造成傷害。3.3.4 使用安全醫(yī)療器具，建議啟用“針頭自動(dòng)回縮自毀式安全注射器”，在25例銳器傷中，被各種針頭刺傷者 22 例，其中頭皮針8 例、注射器針頭6例，縫合針3例，采血針2例，留置針芯2例?，F(xiàn)行使用的輸液針頭、注射器留置針等裝置的不安全性是導(dǎo)致護(hù)士針刺傷的主要原因。應(yīng)啟用“針頭自動(dòng)回縮自毀式安全注射器”，即注射后針尖可自動(dòng)回縮到芯桿，保護(hù)醫(yī)護(hù)人員，減少針刺傷的發(fā)生。參考文獻(xiàn)：

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