第一篇：醫(yī)改后農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的變化及完善措施初探

醫(yī)改后農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的變化及完善措施初探

【摘 要】通過對尤溪縣15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)改后的就醫(yī)環(huán)境、診療數(shù)量、藥品費用及病人對醫(yī)改的綜合滿意度等方面的調(diào)查，探討了醫(yī)改下農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的變化，并提出完善措施。

【關(guān)鍵詞】農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；診療數(shù)量；就診環(huán)境；綜合滿意度；雙向轉(zhuǎn)診

農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)的農(nóng)村基層衛(wèi)生事業(yè)機構(gòu)，醫(yī)改后農(nóng)村衛(wèi)生院的發(fā)展變化直接關(guān)系到廣大農(nóng)村居民的身體健康、生活質(zhì)量、生產(chǎn)力質(zhì)量以及農(nóng)村社會經(jīng)濟的發(fā)展。農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是三級醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)的中間層次，是連接縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室的重要樞紐，起著承上啟下的作用。本文通過對尤溪縣15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療數(shù)量、藥品費用及病人對醫(yī)改的綜合滿意度等方面的調(diào)查，探討了醫(yī)改下農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的變化，通過居民對醫(yī)改后的綜合滿意度來說明醫(yī)改后的不足，并就不足提出完善措施。

一、醫(yī)改后農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的變化1.就醫(yī)環(huán)境明顯改善

醫(yī)改后隨著省、市等上級單位對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的扶持力度不斷加大，除了為農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)發(fā)放了一些專項補助資金，還制定了許多惠農(nóng)政策為農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展注入了很大活力。由表1可看出，尤溪縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隨著財政補助的逐年加大，特別是2014年財政基建投入為1606.07萬元，為五年來最多，這使得各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有條件加大本院基建的投入，以增加本院的固定資產(chǎn)。5年來，尤溪縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總資產(chǎn)從2011年的4749.76萬元增加到2015年的10365.81萬元，總資產(chǎn)增加了1.18倍；固定資產(chǎn)從2011年的2380.24萬元增加到2015年的4215.61萬元，固定資產(chǎn)增加了0.84倍?？傎Y產(chǎn)和固定資產(chǎn)的不斷增加、財政補助和財政基建的逐年加大，使得尤溪縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成了就醫(yī)條件的硬件升級。醫(yī)改后，尤溪縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大多解決了房屋陳舊、設(shè)施老化、缺乏設(shè)備的難題，并基本健全了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)科室建設(shè)，很大程度上改善了所在地村民的就醫(yī)環(huán)境和條件。

2.職工績效收入增加

從表2可以看出，尤溪縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2011―2013年績效平均數(shù)為人均0萬元，這是由于全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)造性收入基本投入到基建建設(shè)、科室改造和設(shè)備更新中，職工只領(lǐng)取人事核定工資。2014年開始從醫(yī)務(wù)性收入中提取部分核算績效增量收入直至2015年全縣核算增量績效工資，在全縣15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工人數(shù)變化不大的情況下職工績效增量收入從154.68萬元到792.59萬元增加了4.12倍，績效平均數(shù)也從0.38萬元到1.90萬元增加了4倍，院長績效增量收入也從20.1萬元到86.25萬元增加了3.29倍，院長績效平均數(shù)從1.34萬元到5.75萬元增加了3.29倍。醫(yī)改后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職工待遇明顯提高。

3.門急診人次上升、藥品費穩(wěn)定

從表3可以看出，2011―2015年尤溪縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門急診人次數(shù)逐年上升，從2011年的24.88萬人上升到2015年的52.05萬人，門急診人數(shù)增加了1.1倍，這是由于基礎(chǔ)普通病、常見病患者相比過去更多停留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院消化，醫(yī)改分級診療、雙向轉(zhuǎn)診起到了關(guān)鍵作用。截至目前，尤溪縣95?G以上農(nóng)村居民都參加了農(nóng)村合作醫(yī)療，農(nóng)民的看病意識不斷提高，看完病后馬上就可報銷醫(yī)藥費，減輕了農(nóng)民負擔(dān)，給他們帶來了實惠。雖然每門診人次平均收費水平逐年略有提高，這主要是醫(yī)療服務(wù)性收費增加導(dǎo)致的，但其中藥品費浮動不大，從2011年的24.88元到2015年的27.11元，略浮2.23元，5年平均升浮1.79?G，這體現(xiàn)了醫(yī)改后藥品費穩(wěn)定，醫(yī)改主控藥品成效結(jié)果明顯，杜絕了虛高藥品、回扣藥品。

4.患者醫(yī)藥費降低

從表4可以看出，尤溪縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院病人的每床日收費水平從2011年的174.69元到減少到2015年的155.5元，其中藥品費從2011年的127.13元減少到2015年的79.64元，出院者平均醫(yī)藥費從2011年的889.42元減少到2015年的729.76元，其中藥品費從2011年的644.05減少到2015年的373.91元，費用均有所降低。而病床使用率變化不明顯。這說明醫(yī)改后基本藥物零差價率銷售對農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟補償影響巨大，為需住院治療的患者帶來了實惠，符合國家醫(yī)改初衷，解決了農(nóng)村百姓看病貴、看不起病的問題。

二、醫(yī)改后的綜合滿意度調(diào)查及分析

新醫(yī)改后農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在上級財政的扶持下，在實施基本藥物制度的影響下，居民在就診環(huán)境、設(shè)備條件和看病費用等方面均得到了很大改善，給廣大居民看病帶來了便利，部分解決了當(dāng)?shù)匕傩湛床≠F、看病難的問題。為了解百姓對農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)改的滿意度情況，筆者通過問卷調(diào)查，采集了當(dāng)?shù)?00個居民的問卷樣本，并采用統(tǒng)計學(xué)分析方法得到一份表格（表5）。

從表5可以看出，醫(yī)改后百姓對農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就診環(huán)境最滿意，滿意率達到了73%；對衛(wèi)生院中的設(shè)備條件也較滿意，滿意率達到了66%；對服務(wù)態(tài)度不滿意的則有47%。筆者認為造成此種現(xiàn)象有兩方面的原因：一是醫(yī)改政策規(guī)定，衛(wèi)生院只能采購國家規(guī)定的307種基本目錄用藥，而因為各種原因尤溪縣沒有一家衛(wèi)生院能夠?qū)⑦@307種基本目錄藥物采購齊備，導(dǎo)致可用藥物少，患者用藥嚴重缺乏，有時連普通的感冒用藥都不能滿足群眾需求。二是醫(yī)改前后醫(yī)院工作態(tài)度不一樣。醫(yī)改前醫(yī)療技術(shù)人員掙的是效益工資，為了“生存”會出現(xiàn)“搶”病人的積極主動的工作態(tài)度。新醫(yī)改后醫(yī)療技術(shù)人員變成拿財政工資，享受公務(wù)員待遇，導(dǎo)致工作積極性下降，部分醫(yī)療技術(shù)人員會因擔(dān)心治療安全而害怕開展各類比較復(fù)雜的病癥的診療，一遇到稍難一點、稍復(fù)雜一點的病或者稍麻煩一些的病人就會推到上級醫(yī)院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還出現(xiàn)了諸如個別服務(wù)窗口不及時上班、后勤部門逃崗、看病恰逢醫(yī)生請假或下班、藥房出現(xiàn)斷崗等農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特有的令群眾不滿意的現(xiàn)象，這也導(dǎo)致了群眾對服務(wù)態(tài)度的不滿意。此外，表5也可以看出群眾對醫(yī)療技術(shù)水平不是很滿意，不滿意度達到了49%。這主要是因為農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員在醫(yī)改后變動過于頻繁，有關(guān)系的和有本事的醫(yī)生大多想離開或已離開到縣級醫(yī)院領(lǐng)年薪制工資，剩下的醫(yī)生資質(zhì)淺，有的還是剛分配來的，導(dǎo)致部分醫(yī)療技術(shù)人員出工不出力；另一方面，藥房沒有藥導(dǎo)致醫(yī)生無藥可用，或用規(guī)格不同的其他藥代替以致患者遲遲無法治愈而懷疑醫(yī)師的水平有問題。雖然醫(yī)改后農(nóng)民看病的費用確實低了很多，但是隨著農(nóng)村居民經(jīng)濟水平和農(nóng)村交通便利程度的提高，加之新型農(nóng)村合作醫(yī)療在縣鄉(xiāng)報銷比例差距不大，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特有職能的存在價值就越來越小，形成在衛(wèi)生院看小病報銷后沒感覺，甚至有些群眾還存在醫(yī)改是提高看病費用再把提高的部分還回來的誤解。以上這些不滿意最終造成綜合滿意度不高，僅為48.8%

三、完善農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對策措施

通過調(diào)查分析，病人到醫(yī)院就醫(yī)的首要目標是把病治好，其次是省錢。所以患者不滿的焦點主要集中在提高報銷額度、降低醫(yī)療費、降低醫(yī)藥費用這幾個方面。國家農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)改的目的是為所在地居民提供更好的基本醫(yī)療服務(wù)，開展農(nóng)村常見病、多發(fā)病以及診斷明確的慢性非傳染病的診療護理工作，及時做好急診搶救轉(zhuǎn)診工作。為讓農(nóng)村百姓對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更加滿意，完善醫(yī)改后的農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，筆者提出如下建議。

1.政府加大扶持力度

政府應(yīng)確實落實財政保障制度，解決農(nóng)村醫(yī)療經(jīng)費不足的問題，各級政府應(yīng)將新農(nóng)合資金列入當(dāng)?shù)刎斦A(yù)算以保證經(jīng)費的足額到位。

2.進一步完善新醫(yī)改的基本藥物制度

基本藥物的目錄制定要科學(xué)，決不能和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展相脫節(jié)。應(yīng)以優(yōu)惠的政策引導(dǎo)和鼓勵各級醫(yī)療機構(gòu)和患者使用這些藥物，而不是強制性規(guī)定“全部配備和使用”和“零差價銷售”。

3.制定激勵制度，提升服務(wù)水平

醫(yī)院要制定以服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量以及服務(wù)對象滿意為核心的考核和激勵制度，并把激勵制度與政策目標結(jié)合起來。強調(diào)工作的“績”和“效”，激勵醫(yī)療人員參加資格考試，工資待遇與持證級別和業(yè)務(wù)能力掛鉤，充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，先把病人留住再讓醫(yī)生們都有所為。嚴格按照核準登記的診療科目開展診療活動并規(guī)范醫(yī)療文書書寫，加強醫(yī)療質(zhì)量控制和安全管理，切實提高醫(yī)療技術(shù)人員的醫(yī)療水平和服務(wù)能力，及時有效處理突發(fā)的公共衛(wèi)生事件，讓醫(yī)生們都敢作為。強化服務(wù)意識，提升服務(wù)理念，從“以藥養(yǎng)醫(yī)”走向“以服務(wù)謀生存”的發(fā)展道路。積極探索患者“雙向轉(zhuǎn)診”和醫(yī)生“雙向交流”機制，逐步形成規(guī)范的“分診、轉(zhuǎn)診”秩序，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。

參考文獻：

[1]張麗青，黃術(shù)生.基本藥物制度實施對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的影響和建議[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2011.（6）：43

[2]于鳳華，孟慶躍，王健.基本藥物零差率銷售對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)濟補償?shù)挠绊懷芯縖J].中國衛(wèi)生經(jīng)濟，2011，30（3）：42-44

[3]周洋，楊金俠，楊樹圣，等.醫(yī)改前后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運行狀況比較分析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2013（5）：367-368

作者簡介：

王春梅（1978―），女，經(jīng)濟師。

第二篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)改成效

茶園中心衛(wèi)生院

關(guān)于落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作成效情況匯報

2010年，為了認真貫徹落實我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)文件精神，把這項惠及民生的實事辦好，讓廣大人民群眾切實得到醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革帶來的實惠，徹底解決人民群眾看病貴的問題，努力提高全鄉(xiāng)人民健康水平，建設(shè)和諧醫(yī)療秩序，我院在區(qū)衛(wèi)生局正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心下，在全體職工的共同努力下，為落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總結(jié)匯報如下：

一、基本情況

全鎮(zhèn)19個行政村，總?cè)丝诮?萬人。衛(wèi)生院1所，村衛(wèi)生室19所，醫(yī)務(wù)工作者共計 28人，負責(zé)著轄區(qū)內(nèi)政府、學(xué)校及全鎮(zhèn)近2萬人的醫(yī)療衛(wèi)生保障和公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

二、加強領(lǐng)導(dǎo)，夯實責(zé)任

為深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)文件精神，我院成立了以院長任組長，全院醫(yī)護人員及轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生為成員的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)我院，由院長管理日常工作，為我鄉(xiāng)順利開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作奠定堅實的組織基礎(chǔ)。

三、扎實有序開展公共衛(wèi)生服務(wù)項目

（一）建立健全組織機構(gòu)及管理制度：結(jié)合我院實際，成立了以院長為組長的基本公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，科學(xué)制定實施方案及工作計劃；建立責(zé)任鄉(xiāng)村醫(yī)生制度，健全和完善衛(wèi)生院醫(yī)生及村醫(yī)例會制度、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費調(diào)配與績效考核機制，從2010年2月至2012年8月底累計召開村醫(yī)例會10余次，各類培訓(xùn)會議5次，為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作扎實有序開展提供了有效的機制保障。

（二）深入調(diào)查摸底，了解基本情況：各村衛(wèi)生室村醫(yī)在鄉(xiāng)衛(wèi)生院的統(tǒng)一安排部署下，對轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案管理、預(yù)防接種管理、傳染病報告及處理、0～6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者及2型糖尿病患者健康管理、重性精神病管理等各項工作做了大量深入細致的調(diào)查，取得了第一手資料。

（三）65歲以上老人健康體檢工作順利開展：全鄉(xiāng)共篩查符合條件65歲以上老人 1700 人，由我院公共衛(wèi)生專業(yè)人員具體負責(zé)實施，共計體檢1377 人，體檢率81 %，截止9月底共進行 60余次隨訪，累計隨訪 800人次。

（四）建立城鄉(xiāng)居民健康檔案工作扎實有序開展：全鄉(xiāng)應(yīng)建檔 19157 份，實建紙質(zhì)檔案 10528 份，已上傳 10528 份，占總建檔數(shù)的 %。

（五）健康教育工作全方位開展：我院和各村衛(wèi)生室利用墻報、宣傳欄、標語、橫幅等手段，分發(fā)健康教育知識宣傳頁，營造濃厚的實施氛圍。累計出黑板報 12 次；深入居民點開展 6 次健康知識講座, 20次健康教育咨詢活動，開展重大衛(wèi)生宣傳日咨詢活動 2 次。

（六）預(yù)防接種工作扎實有序開展：一類疫苗實行免費接種，累計接種 針次，其中基礎(chǔ) 針次，加強 針次，接種率超過 %。

（七）傳染病管理報告工作嚴格深入開展：按照上級部署，設(shè)置了發(fā)熱門診及腸道門診，安排已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的醫(yī) 師值班；制定了傳染病報告院內(nèi)自查制度，嚴格把關(guān)，截止9月底累計上報法定傳染病 例，其中乙類 例，丙類傳染病 例，無傳染病漏報、錯報。

（八）0～6歲兒童及孕產(chǎn)婦健康管理工作順利實施：①全鄉(xiāng)共有0～6歲齡兒童 人，外出 人，累計體檢 人次，體檢率達 %；②全鄉(xiāng)共有孕產(chǎn)婦 人，其中產(chǎn)婦 人，高危 人，住院分娩 人次，住院分娩率達 %；產(chǎn)后訪視 人次，訪視率達 %；③補服葉酸 人次。

（九）慢性病、重性精神疾病患者管理工作全面開展：截止9月底，累計篩查出高血壓患者 210 人，累計篩查出2型糖尿病患者 48 人，累計篩查出重性精神疾病疑似患者 8 人，共計 人次。

四、全面推行國家基本藥物制度

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，夯實責(zé)任。成立了以業(yè)務(wù)院長趙潔品任組長的藥政工作小組。

（二）加大宣傳力度，營造良好的輿論氛圍。建立有效的宣傳機制，加大對醫(yī)務(wù)人員和人民群眾的宣傳引導(dǎo)，累計制作張貼宣傳標語，張貼于交通要道及人口聚集區(qū)，使醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、社會各界更大程度的了解、接受、并支持國家基本藥物制度，促進基本藥物的優(yōu)先、合理使用，確保國家基本藥物制度在我鎮(zhèn)穩(wěn)步推行。

（三）加強醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，確保國家基本藥物制度順利實施。各位醫(yī)務(wù)工作者高度重視國家基本藥物制度學(xué)習(xí)的重要性和必要性，以及集中領(lǐng)學(xué)等方式，召開培訓(xùn)會議3次，累計培訓(xùn)110人次，使廣大醫(yī)務(wù)工作者熟練掌握國家基本藥物制度的相 關(guān)知識，達到優(yōu)先、合理和使用國家基本藥物，確保采購使用國家基本藥物品種達100%，切實將黨和政府的這一惠民政策落到實處，解決群眾“看病貴”的問題。

(四)我院嚴格按照國家基本藥品目錄執(zhí)行，截至2012年 8月非基本藥品從原有84種減少到現(xiàn)在的0種，從國家基本藥品“零差價”這一政策下達以來，前來我院就診的 5000余 人享受“零差價”的政策。

五、在開展工作中存在或遇到的問題

1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，工作量大，需要投入大量的人力和物力，目前衛(wèi)生院，人員的匱乏，已制約了此項工作的開展；缺乏工作經(jīng)驗，需要一個階段的探索性的開展工作，尋求一套較為完善的工作流程。

2、執(zhí)行國家基本藥物制度工作醫(yī)師的觀念要改，老百姓看病用藥的習(xí)慣需要醫(yī)師的正確引導(dǎo)，這樣，就需要一個足夠時間的過度；限制了衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的非基本藥物的使用，病人一時接受不了，反應(yīng)私人診所和藥店的藥物全，在一定程度上，給私人診所和藥店創(chuàng)造了便利的條件。

六、下一階段打算

展望未來，任重而道遠，但我們堅信在區(qū)衛(wèi)生局的關(guān)心支持下，在茶園鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體職工的共同努力下，我們將以積極創(chuàng)新、開拓進取、與時俱進的精神，不斷創(chuàng)新思維、創(chuàng)新機制、創(chuàng)造性地開展工作，為全面落實醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作探索出一條可持續(xù)發(fā)展的道路，推動我鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。

第三篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)改匯報材料

XX鄉(xiāng)衛(wèi)生院

關(guān)于落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況匯報

2011年，為了認真貫徹落實我縣深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)文件精神，把這項惠及民生的實事辦好，讓廣大人民群眾切實得到醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革帶來的實惠，徹底解決人民群眾看病貴的問題，努力提高全鄉(xiāng)人民健康水平，建設(shè)和諧醫(yī)療秩序，我院在縣衛(wèi)生局正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心下，在全體職工的共同努力下，2011落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總結(jié)匯報如下：

一、基本情況

全鄉(xiāng)26個行政村，總?cè)丝?.1萬人。衛(wèi)生院1所，村衛(wèi)生室26所，醫(yī)務(wù)工作者共計 人，負責(zé)著轄區(qū)內(nèi)政府、學(xué)校及全鎮(zhèn)4.1萬人的醫(yī)療衛(wèi)生保障和公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

二、加強領(lǐng)導(dǎo)，夯實責(zé)任

為深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)文件精神，我院成立了以院長任組長，全院醫(yī)護人員及轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生為成員的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)在XX鄉(xiāng)衛(wèi)生院，由 XXX辦理日常工作，為我鄉(xiāng)順利開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作奠定堅實的組織基礎(chǔ)。

三、扎實有序開展公共衛(wèi)生服務(wù)項目

（一）建立健全組織機構(gòu)及管理制度：結(jié)合我院實際，成立了以院長為組長的基本公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，科學(xué)制定實施方案及工作計劃；建立責(zé)任鄉(xiāng)村醫(yī)生制度，健全和完善衛(wèi)生院醫(yī)生及村醫(yī)例會制度、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費調(diào)配與績效考核機制，從2011年1月至2011年9月底累計召開村醫(yī)例會10次，各 類培訓(xùn)會議13次，為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作扎實有序開展提供了有效的機制保障。

（二）深入調(diào)查摸底，了解基本情況：各村衛(wèi)生室村醫(yī)在鄉(xiāng)衛(wèi)生院的統(tǒng)一安排部署下，對轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案管理、預(yù)防接種管理、傳染病報告及處理、0～36個月兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者及2型糖尿病患者健康管理、重性精神病管理等各項工作做了大量深入細致的調(diào)查，取得了第一手資料。

（三）65歲以上老人健康體檢工作順利開展：全鄉(xiāng)共篩查符合條件65歲以上老人 人，由我院公共衛(wèi)生專業(yè)人員具體負責(zé)實施，共計體檢 人，體檢率 %，截止9月底共進行 次隨訪，累計隨訪 人次。

（四）建立城鄉(xiāng)居民健康檔案工作扎實有序開展：全鄉(xiāng)應(yīng)建檔 份，實建紙質(zhì)檔案 份，已上傳 份，占總建檔數(shù)的 %。

（五）健康教育工作全方位開展：我院和各村衛(wèi)生室利用墻報、宣傳欄、標語、橫幅等手段，分發(fā)健康教育知識宣傳頁，營造濃厚的實施氛圍。累計出黑板報 次；深入居民點開展 次健康知識講座, 次健康教育咨詢活動，累計 人次參加；開展重大衛(wèi)生宣傳日咨詢活動 次。

（六）預(yù)防接種工作扎實有序開展：一類疫苗實行免費接種，累計接種 針次，其中基礎(chǔ) 針次，加強 針次，接種率超過 %。

（七）傳染病管理報告工作嚴格深入開展：按照上級部署，設(shè)臵了發(fā)熱門診及腸道門診，安排已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的醫(yī)師值班；制定了傳染病報告院內(nèi)自查制度，嚴格把關(guān)，截止9月 底累計上報法定傳染病 例，其中乙類 例，丙類傳染病 例，無傳染病漏報、錯報。

（八）0～36月齡兒童及孕產(chǎn)婦健康管理工作順利實施：①全鄉(xiāng)共有0～36月齡兒童 人，外出 人，累計體檢 人次，體檢率達 %；②全鄉(xiāng)共有孕產(chǎn)婦 人，其中產(chǎn)婦 人，高危 人，住院分娩 人次，住院分娩率達 %；產(chǎn)后訪視 人次，訪視率達 %；③補服葉酸 人次。

（九）慢性病、重性精神疾病患者管理工作全面開展：截止9月底，累計篩查出高血壓患者 人，已進行4次隨訪，共計 人次，隨訪率100%；累計篩查出2型糖尿病患者 人，已進行4次隨訪，共計 人次，隨訪率100%；累計篩查出重性精神疾病疑似患者 人，已進行4次隨訪，共計 人次，隨訪率100%。

四、全面推行國家基本藥物制度

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，夯實責(zé)任。成立了以業(yè)務(wù)院長趙潔品任組長的藥政工作小組。

（二）加大宣傳力度，營造良好的輿論氛圍。建立有效的宣傳機制，加大對醫(yī)務(wù)人員和人民群眾的宣傳引導(dǎo)，累計制作張貼宣傳標語，張貼于交通要道及人口聚集區(qū)，使醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、社會各界更大程度的了解、接受、并支持國家基本藥物制度，促進基本藥物的優(yōu)先、合理使用，確保國家基本藥物制度在我鎮(zhèn)穩(wěn)步推行。

（三）加強醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，確保國家基本藥物制度順利實施。各位醫(yī)務(wù)工作者高度重視國家基本藥物制度學(xué)習(xí)的重要性和必要性，以及集中領(lǐng)學(xué)等方式，召開培訓(xùn)會議3次，累計培訓(xùn)110人次，使廣大醫(yī)務(wù)工作者熟練掌握國家基本藥物制度的相 關(guān)知識，達到優(yōu)先、合理和使用國家基本藥物，確保采購使用國家基本藥物品種達100%，切實將黨和政府的這一惠民政策落到實處，解決群眾“看病貴”的問題。

(四)我院嚴格按照國家基本藥品目錄執(zhí)行，截至2011年 9月非基本藥品從原有84種減少到現(xiàn)在的0種，從國家基本藥品“零差價”這一政策下達以來，前來我院就診的 人享受“零差價”的政策。

五、在開展工作中存在或遇到的問題

1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，工作量大，需要投入大量的人力和物力，目前衛(wèi)生院，人員的匱乏，已制約了此項工作的開展；缺乏工作經(jīng)驗，需要一個階段的探索性的開展工作，尋求一套較為完善的工作流程。

2、執(zhí)行國家基本藥物制度工作醫(yī)師的觀念要改，老百姓看病用藥的習(xí)慣需要醫(yī)師的正確引導(dǎo)，這樣，就需要一個足夠時間的過度；限制了衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的非基本藥物的使用，病人一時接受不了，反應(yīng)私人診所和藥店的藥物全，在一定程度上，給私人診所和藥店創(chuàng)造了便利的條件。

六、下一階段打算

展望未來，任重而道遠，但我們堅信在縣衛(wèi)生局的關(guān)心支持下，在窯上鄉(xiāng)衛(wèi)生院全體職工的共同努力下，我們將以積極創(chuàng)新、開拓進取、與時俱進的精神，不斷創(chuàng)新思維、創(chuàng)新機制、創(chuàng)造性地開展工作，為全面落實醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作探索出一條可持續(xù)發(fā)展的道路，推動我鄉(xiāng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。

第四篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)改工作匯報

鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)改工作匯報

鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)改工作匯報 在黨與政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，隨著醫(yī)改的進一步深入，我院的整體業(yè)務(wù)水平有所提高，但與人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求仍有一定的差距?，F(xiàn)就我院的整體情況匯報如下：

一、本院的基本情況 人員方面情況

1、在崗在編人員及臨工情況：目前在崗人員為人，其中在職在編31人，分別有醫(yī)生15人，護士3人，藥劑士5人，以及其他人員16人。臨工有23人。

2、管理人員方面情況：我院目前有領(lǐng)導(dǎo)班子9人，其中屬于醫(yī)生的有7人，在7人當(dāng)中坐診的有5人，不坐診的有2

人。

3、業(yè)務(wù)骨干方面情況：我院目前共有業(yè)務(wù)骨干6人，具體情況見下表： 姓名職稱醫(yī)改前平均月工資醫(yī)改后

平均月工資全年個人占單位 業(yè)務(wù)收入百分比 主治醫(yī)師317716% 醫(yī)士213018% 醫(yī)士% 醫(yī)士16715% 醫(yī)士% 醫(yī)士% 其他人員29% 由上表可以體現(xiàn)出，醫(yī)改后業(yè)務(wù)骨干的收入比醫(yī)改前有所下降，從而在不同程度上影響了部分業(yè)務(wù)骨干的工作積極性。

4、退休職工方面情況：從1978年始我院共有退休人員12人，其中有檢驗師1人、藥師1人、護師2人、護士1人、藥士1人。醫(yī)改前他們的平均工資為820

多元，醫(yī)改后為2350多元。設(shè)備方面情況

目前我院主要配置有彩色多普勒超聲診斷儀、心電圖診斷儀、細菌培養(yǎng)箱、半自動生化機、凝血分析儀；200ma光機、自動洗片機、全自動血液分析儀、尿十一項分析儀、電子顯微鏡等診斷儀器。

業(yè)務(wù)收入方面情況

1、近年來我院的業(yè)務(wù)收入情況：業(yè)務(wù)收入為多萬元，多萬元，1月份多萬元、2月份多萬元。住院分娩方面情況是：住院分娩例，住院分娩例。同期對比我院整體業(yè)務(wù)收入雖然沒有大幅增加，但住院及門診人次較前有所增加。

2、基本公共衛(wèi)生服務(wù)方面情況：我院的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目已在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)全面鋪開，目前全鎮(zhèn)建檔率為71%，輸入電子表格份。其次我院對重性精神病的建檔工作正在有條不紊地進行著。基本藥物及疾病譜方面情況

1、醫(yī)改后我院嚴格執(zhí)行實施基本藥物

使用制度，目前我院共有藥物231種，其中屬國基藥的有141種、省增補的83種，市增補7種。部分國家基本藥物目錄內(nèi)的藥物在網(wǎng)上陽光采購平臺上本地區(qū)的配送公司上找不到貨源，如止血敏注射液、清開靈注射液、注射用氨芐西林、諾氟沙星膠囊、腹可安片、丹參片等，另外，搶救用的西地蘭注射液和腎上腺注射液并沒有在基藥范圍內(nèi)，因此導(dǎo)致了那部分藥物不能順利或無法采購，這給基層衛(wèi)生院的正常診療工作帶來的相應(yīng)的影響，如心臟衰竭搶救、胃腸道感染、上呼吸道感染等疾病的治療。因此，建議盡快完善藥物配送機制，解決基層單位出現(xiàn)的缺藥現(xiàn)象。

2、經(jīng)統(tǒng)計，我院住院部的前十種疾病譜為：高血壓病、慢性支氣管炎、急性腸胃炎、消化性潰瘍、慢性胃炎、上呼吸道感染、肺源性心臟病、皮膚軟組織挫裂傷、中風(fēng)后遺癥；門診的前十種疾病譜為：上呼吸道感染、尿路感染、急性胃腸炎、高血壓病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、坐骨神經(jīng)痛、頸椎病、腰椎病、泌尿系感染、婦科炎癥。債務(wù)方面情況 績效考核方面情況

自醫(yī)改以來我院根據(jù)上級要求認真執(zhí)行績效考核，具體以以下方式計算：獎勵性績效工資＝【可分配績效工資總量－可分配績效工資總額5%】÷總?cè)藬?shù)分值個人分值。希望衛(wèi)生局給予相應(yīng)指導(dǎo)。

二、主要存在的困難問題

醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平需提高 為更好地為人民群眾服務(wù)，為提高基層醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技術(shù)水平，建議由上級牽頭定期對衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員及各業(yè)務(wù)板塊人員進行全面培訓(xùn)。

醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療設(shè)備缺乏及維修方面問題

人才及醫(yī)療設(shè)備是基層醫(yī)療單位發(fā)展的必要條件，目前我院最為缺乏的是有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員及一批較為先進的醫(yī)療器械設(shè)備及因不可逆因素引起的各種設(shè)備的殘舊及損壞的維修問題，我院

較為突出的人員缺乏方面主要是婦產(chǎn)科專業(yè)人員、護理人員及中西藥劑人員。由于實行收支兩條線后，基層衛(wèi)生院的設(shè)備維修困難問題尤為突出，建議盡快落實基層衛(wèi)生院設(shè)備維修機制。臨工的福利及去向問題

我縣衛(wèi)生系統(tǒng)臨工待遇及轉(zhuǎn)正問題極為突出，以我院為例，我院共有職工人，其中臨工有23人，占全院總?cè)藬?shù)的43%，他們肩負的重任可想而知。目前基層衛(wèi)生院的臨工每月的福利就僅有1200到1500多元的工資，沒有績效工資、沒有節(jié)假日補貼，在編制嚴重缺員的情況下，臨工們擔(dān)負著含有重大責(zé)任風(fēng)險的崗位工作，這對臨工們的工作情緒及積極性有著一定的影響；如果沒有那批臨工，基層衛(wèi)生院的各項工作就難以正常運作，這會嚴重影響社會的和諧及穩(wěn)定。建議應(yīng)盡快解決好臨工的待遇及轉(zhuǎn)正問題，讓臨工們有個明朗的盼頭，以更好地為我縣衛(wèi)生事業(yè)作出更大的貢獻。9月份工資未得到發(fā)放問題

10月份進行醫(yī)改，全面實施收支兩條線，由于醫(yī)改前我院的職工工資一直以來都是當(dāng)月工資于次月中旬發(fā)放，因此，我院9月份的職工工資全部上繳財政，因此，目前我院職工9月份的工資到目前還未發(fā)放，這使全院職工都有極大的反響。

中層干部及班子值班補貼問題 醫(yī)改后，中層干部及班子的值班補貼一直沒有得到落實，因此，這在一定程度上削弱了部分中層干部及班子的工作積極性。

醫(yī)療垃圾的處理問題

醫(yī)療垃圾的處理已經(jīng)成為了本縣最基本的公共衛(wèi)生問題，一直以來，基層衛(wèi)生院的醫(yī)療垃圾都沒有正規(guī)、專業(yè)的醫(yī)療垃圾收購處理機構(gòu)回收處理，希望相關(guān)部門盡快制定相關(guān)政策來處理好基層衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療垃圾問題。基層老職工職稱晉升問題 由于歷史原因，很多基層衛(wèi)生院的老職工以前并沒有考取相應(yīng)的職稱，但他們

不折不撓地為基層衛(wèi)生院作出了不少的貢獻，但現(xiàn)在由于醫(yī)改的全面實施，部分老職工沒有得到相應(yīng)的職稱，得不到應(yīng)有的勞動報酬。建議根據(jù)山區(qū)特點酌情降低老職工的職稱晉升“門檻”。

三、下階段的工作思路

盡最大的努力爭取吸收先關(guān)專業(yè)人才和解決設(shè)備欠缺級維修問題，通過各種途徑不斷提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平并大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，努力把我院整體業(yè)務(wù)水平推上新一臺階，發(fā)揮好本片區(qū)中心衛(wèi)生院的真正作用。鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 3月8日

第五篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院-落實醫(yī)改匯報材料

故縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院

關(guān)于落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作情況

匯報

2011年，為了認真貫徹落實我市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)文件精神，把這項惠及民生的實事辦好，讓廣大人民群眾切實得到醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革帶來的實惠，徹底解決人民群眾看病貴的問題，努力提高全鄉(xiāng)人民健康水平，建設(shè)和諧醫(yī)療秩序，我院在市衛(wèi)生局正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心下，在全體職工的共同努力下，2011落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作總結(jié)匯報如下：

一、基本情況

全鎮(zhèn)26個行政村，總?cè)丝?.1萬人。衛(wèi)生院1所，村衛(wèi)生室26所，醫(yī)務(wù)工作者共計人，負責(zé)著轄區(qū)內(nèi)政府、學(xué)校及全鎮(zhèn)4.1萬人的醫(yī)療衛(wèi)生保障和公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

二、加強領(lǐng)導(dǎo)，夯實責(zé)任

為深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革有關(guān)文件精神，我院成立了以贠文平院長任組長，趙潔品、贠新平副院長、尹樣峰站長任副組長，全院醫(yī)護人員及轄區(qū)內(nèi)各村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生為成員的醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)在故縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由 趙潔品副院長辦理日常工作，為我鎮(zhèn)順利開展醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作奠定堅實的組織基礎(chǔ)。

三、扎實有序開展公共衛(wèi)生服務(wù)項目

（一）建立健全組織機構(gòu)及管理制度：結(jié)合我院實際，成立 1

了以尹樣峰站長為組長的基本公共衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組，科學(xué)制定實施方案及工作計劃；建立責(zé)任鄉(xiāng)村醫(yī)生制度，健全和完善衛(wèi)生院醫(yī)生及村醫(yī)例會制度、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費調(diào)配與績效考核機制，從2011年1月至2011年9月底累計召開村醫(yī)例會10次，各類培訓(xùn)會議13次，為基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目工作扎實有序開展提供了有效的機制保障。

（二）深入調(diào)查摸底，了解基本情況：各村衛(wèi)生室村醫(yī)在鄉(xiāng)衛(wèi)生院的統(tǒng)一安排部署下，對轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案管理、預(yù)防接種管理、傳染病報告及處理、0～36個月兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、高血壓患者及2型糖尿病患者健康管理、重性精神病管理等各項工作做了大量深入細致的調(diào)查，取得了第一手資料。

（三）65歲以上老人健康體檢工作順利開展：全鄉(xiāng)共篩查符合條件65歲以上老人人，由我院公共衛(wèi)生專業(yè)人員具體負責(zé)實施，共計體檢人，體檢率%，截止9月底共進行次隨訪，累計隨訪人次。

（四）建立城鄉(xiāng)居民健康檔案工作扎實有序開展：全鄉(xiāng)應(yīng)建檔份，實建紙質(zhì)檔案份，已上傳份，占總建檔數(shù)的%。

（五）健康教育工作全方位開展：我院和各村衛(wèi)生室利用墻報、宣傳欄、標語、橫幅等手段，分發(fā)健康教育知識宣傳頁，營造濃厚的實施氛圍。累計出黑板報次；深入居民點開展次健康知識講座,次健康教育咨詢活動，累計人次參加；開展重大衛(wèi)生宣傳日咨詢活動次。

（六）預(yù)防接種工作扎實有序開展：一類疫苗實行免費接種，累計接種針次，其中基礎(chǔ)針次，加強針次，接種率超

過%。

（七）傳染病管理報告工作嚴格深入開展：按照上級部署，設(shè)置了發(fā)熱門診及腸道門診，安排已取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書的醫(yī)師值班；制定了傳染病報告院內(nèi)自查制度，嚴格把關(guān)，截止9月底累計上報法定傳染病例，其中乙類例，丙類傳染病例，無傳染病漏報、錯報。

（八）0～36月齡兒童及孕產(chǎn)婦健康管理工作順利實施：①全鄉(xiāng)共有0～36月齡兒童人，外出人，累計體檢人次，體檢率達%；②全鄉(xiāng)共有孕產(chǎn)婦人，其中產(chǎn)婦人，高危人，住院分娩人次，住院分娩率達%；產(chǎn)后訪視人次，訪視率達%；③補服葉酸人次。

（九）慢性病、重性精神疾病患者管理工作全面開展：截止9月底，累計篩查出高血壓患者人，已進行4次隨訪，共計人次，隨訪率100%；累計篩查出2型糖尿病患者人，已進行4次隨訪，共計人次，隨訪率100%；累計篩查出重性精神疾病疑似患者人，已進行4次隨訪，共計人次，隨訪率100%。

四、全面推行國家基本藥物制度

（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，夯實責(zé)任。成立了以業(yè)務(wù)院長趙潔品任組長的藥政工作小組。

（二）加大宣傳力度，營造良好的輿論氛圍。建立有效的宣傳機制，加大對醫(yī)務(wù)人員和人民群眾的宣傳引導(dǎo)，累計制作張貼宣傳標語，張貼于交通要道及人口聚集區(qū)，使醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、社會各界更大程度的了解、接受、并支持國家基本藥物制度，促進基本藥物的優(yōu)先、合理使用，確保國家基本藥物制度在我鎮(zhèn)穩(wěn)步推行。

（三）加強醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，確保國家基本藥物制度順利實施。各位醫(yī)務(wù)工作者高度重視國家基本藥物制度學(xué)習(xí)的重要性和必要性，以及集中領(lǐng)學(xué)等方式，召開培訓(xùn)會議3次，累計培訓(xùn)110人次，使廣大醫(yī)務(wù)工作者熟練掌握國家基本藥物制度的相關(guān)知識，達到優(yōu)先、合理和使用國家基本藥物，確保采購使用國家基本藥物品種達100%，切實將黨和政府的這一惠民政策落到實處，解決群眾“看病貴”的問題。

(四)我院嚴格按照國家基本藥品目錄執(zhí)行，截至2011年 9月非基本藥品從原有84種減少到現(xiàn)在的0種，從國家基本藥品“零差價”這一政策下達以來，前來我院就診的人享受“零差價”的政策。

五、在開展工作中存在或遇到的問題

1、基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，工作量大，需要投入大量的人力和物力，目前衛(wèi)生院，人員的匱乏，已制約了此項工作的開展；缺乏工作經(jīng)驗，需要一個階段的探索性的開展工作，尋求一套較為完善的工作流程。

2、執(zhí)行國家基本藥物制度工作醫(yī)師的觀念要改，老百姓看病用藥的習(xí)慣需要醫(yī)師的正確引導(dǎo)，這樣，就需要一個足夠時間的過度；限制了衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室的非基本藥物的使用，病人一時接受不了，反應(yīng)私人診所和藥店的藥物全，在一定程度上，給私人診所和藥店創(chuàng)造了便利的條件。

六、下一階段打算

展望未來，任重而道遠，但我們堅信在市衛(wèi)生局的關(guān)心支持下，在故縣鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體職工的共同努力下，我們將以積極創(chuàng)

新、開拓進取、與時俱進的精神，不斷創(chuàng)新思維、創(chuàng)新機制、創(chuàng)造性地開展工作，為全面落實醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作探索出一條可持續(xù)發(fā)展的道路，推動我鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展。