第一篇：病區(qū)環(huán)境規(guī)范化管理辦法（推薦）

病區(qū)環(huán)境規(guī)范化管理辦法（試行）

一、遵循標(biāo)準(zhǔn)：5S管理

5S是指整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)；

整理：將要與不要的東西進(jìn)行區(qū)分，不要的東西清走。整頓：將留下來(lái)的東西定點(diǎn)定位臵放臵整齊，標(biāo)識(shí)清楚。清掃：將場(chǎng)所清掃干凈。

清潔：維持上面的整理、整頓、清掃的成果，標(biāo)準(zhǔn)化、制度化。素養(yǎng)：養(yǎng)成良好的習(xí)慣，培養(yǎng)主動(dòng)積極的精神。

二、物品配臵及擺放標(biāo)準(zhǔn)

1、大廳：除護(hù)士站靠9號(hào)電梯側(cè)，擺一排椅子，同時(shí)放微波爐一臺(tái)，護(hù)士站對(duì)面病房側(cè)放一把病人做的椅子。

2、走廊：除內(nèi)走廊靠近倉(cāng)庫(kù)側(cè)擺放2臺(tái)護(hù)理車外，不放臵任何物品。

3、陽(yáng)臺(tái)：兩頭內(nèi)陽(yáng)臺(tái)各擺放一排椅子，各放一個(gè)晾衣架及各放一個(gè)鐵制垃圾桶外，不放臵任何物品。

4、電梯間、樓梯通道:除電梯間放兩個(gè)垃圾桶外，不放臵任何物品。

5、墻面：除按要求統(tǒng)一制作的標(biāo)識(shí)外，不得釘掛任何其它物品。

6、護(hù)士站：配電腦椅3把，磅稱一個(gè)，電腦及輸出設(shè)備一套，打印機(jī)二個(gè)，病歷車1－2臺(tái)。臺(tái)面上放釆血架一個(gè)，固定電話二臺(tái)，墻面上除時(shí)鐘，護(hù)士記事板，由醫(yī)院統(tǒng)一制訂的東西外，不得釘掛任何其它物品。

7、配藥室擺放無(wú)菌柜一個(gè)，生活垃圾桶一個(gè)，治療臺(tái)上放基礎(chǔ)盤一個(gè)。

8、治療室擺放冰箱、治療車、紫外綫車及恒溫箱等物品。

9、處臵室銳器收集盒一個(gè)，醫(yī)療垃圾桶4個(gè)，收鈉箱一個(gè)（收一次性輸液器）。

10、學(xué)習(xí)室長(zhǎng)方桌一個(gè)，長(zhǎng)條椅三個(gè)，椅子8張。

11、庫(kù)房柜子一排，備用氧氣一瓶，吸引器一個(gè)，活動(dòng)梯一個(gè)，開水瓶數(shù)個(gè)，其它物品。

13、護(hù)士辦公室：方桌2張，椅子4張，柜子2個(gè)。

14、護(hù)士長(zhǎng)辦公室：辦公桌椅各一個(gè)，壁柜一個(gè)。

15、護(hù)士值班室：每科設(shè)值班床3－4張，桌椅各一張各科根據(jù)需要配制茶幾、沙發(fā)，但要擺放整齊。

16、中醫(yī)治療室：診療床數(shù)張，儀器設(shè)備擺放整齊。

17、換藥室：無(wú)菌柜一個(gè)、治療床一至兩張，換藥車1至2臺(tái)，鵝頸燈等儀器設(shè)備擺放整齊。

18、普通病房：按每張床配一張方凳、一個(gè)床頭柜、一個(gè)壁柜的標(biāo)準(zhǔn)配備，一個(gè)角柜；使用中的陪伴床數(shù)量不得超過病房床位數(shù)；床頭柜上只能放3件以內(nèi)物品并擺放整齊；床下只能放鞋子，盆和桶。

19、公共衛(wèi)生間：拖把架一個(gè)，拖把若干，生活垃圾桶2個(gè)，保潔車一臺(tái)。

三、管理要求

1、病區(qū)

（1）大廳寬敞明亮、干凈整潔。所有通道通暢，清潔，不得隨意放臵各類物品。（2）走廊兩側(cè)扶手清潔，不得堆放臟被服或其它物品。（3）不違反規(guī)定私自在公共場(chǎng)所的墻面釘掛物品及標(biāo)識(shí)。

（4）地面等平面始終保持清潔光亮、無(wú)積塵、積水、污漬、紙屑等。屋頂無(wú)蜘蛛網(wǎng)。

（5）病區(qū)安靜、整潔，探視陪護(hù)人員管理有序，護(hù)士操作做到“四輕”，治療時(shí)間安排合理。

（6）儀器設(shè)備性能良好，放臵規(guī)范，公物失靈、破損及時(shí)聯(lián)系維修。（7）空調(diào)、水電保持良好運(yùn)轉(zhuǎn)狀態(tài)。

（8）無(wú)長(zhǎng)流水、長(zhǎng)明燈。病房天亮關(guān)燈（除治療需要外），值班室和公共區(qū)域白天不能有電光。

（9）房間內(nèi)開空調(diào)，要關(guān)好門窗，開窗通風(fēng)時(shí)關(guān)空調(diào)

2、護(hù)士站

（1）護(hù)士站臺(tái)面干清、整潔，除統(tǒng)一的配備的辦公用物外，不得擺放其它用物，各類物品使用后要及時(shí)歸位。

（2）辦公抽屜及柜子清潔、無(wú)積塵，外注明用途的標(biāo)簽統(tǒng)一，內(nèi)擺放物品整齊并與標(biāo)簽指示相符。

（3）一覽表及記事板整潔、字跡清楚，信息準(zhǔn)確。

（4）值班人員著裝整齊，堅(jiān)守崗位，不得在護(hù)士站吃東西。無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入護(hù)士站。（5）地面、桌椅、臺(tái)面、柜頂?shù)绕矫媸冀K保持清潔光亮、無(wú)積塵、積水、污漬、紙屑等。屋頂無(wú)蜘蛛網(wǎng)。

（6）地面維護(hù)好，無(wú)廢品堆積的現(xiàn)象。（7）病員一覽表等級(jí)護(hù)理標(biāo)記清楚正確。

（8）信號(hào)燈處于使用狀態(tài)，病人呼叫時(shí)護(hù)士應(yīng)答及時(shí)。（9）體重秤性能完好。

3、治療室及配藥室

（1）抽屜和無(wú)菌柜內(nèi)物品分類放臵，標(biāo)識(shí)清楚，無(wú)菌柜內(nèi)無(wú)污漬和積塵，抽屜內(nèi)外用藥和內(nèi)服藥分開放臵，擺放整齊。（2）室內(nèi)標(biāo)簽統(tǒng)一規(guī)范，各類用具藥品標(biāo)識(shí)定位臵。

（3）臺(tái)面清潔、有序、無(wú)雜物，地面清潔，無(wú)垃圾，屋頂無(wú)蜘蛛網(wǎng)。（4）各類治療車、紫外綫，定期清潔，無(wú)污漬和積塵、車內(nèi)物品擺放有序。（5）輸液現(xiàn)配現(xiàn)用，特殊劑量、途徑用藥標(biāo)識(shí)醒目，分開放臵。

（6）冰箱內(nèi)整潔，物品擺放有序，無(wú)私人物品，打開后保存的藥品有床號(hào)、姓名，備用、貴重藥品班班有交接和簽名。

4、處臵室

（1）醫(yī)用垃圾分類放臵，地面清潔干燥。

（2）污染物品處理及時(shí)，各浸泡消毒液濃度符合要求。

5、換藥室

（1）環(huán)境清潔，污物桶及時(shí)傾倒。

（2）污染物品處理及時(shí)，各浸泡消毒液濃度符合要求。

6、值班室

（1）值班人員起床后負(fù)責(zé)整理好床單位、收拾限個(gè)人的物品，保持床面、地面、桌面、衛(wèi)生間臺(tái)面整齊有序。

（2）值班室內(nèi)的被服整齊一致，每周更換一次。（3）柜內(nèi)物品擺放有序。

（4）床鋪、窗簾、洗手間及各臺(tái)面、地面清潔整齊，垃圾及時(shí)傾倒。

7、衛(wèi)生間：

（1）要求做到標(biāo)簽規(guī)范，物品擺放整齊、室內(nèi)清潔干凈無(wú)異味無(wú)雜物。（2）拖把分區(qū)使用、分類放臵、擺放整齊、標(biāo)簽對(duì)應(yīng)。（3）抹布每天使用后及時(shí)消毒清洗并晾干。

（4）生活垃圾及時(shí)清除無(wú)堆積，垃圾桶及時(shí)清洗無(wú)污漬。（5）臟被服放入被服車內(nèi)、不能亂放在地上。（6）保潔車用后物品擺放整齊并定位放臵。（7）各室水池清潔，下水道通暢。（8）衛(wèi)生間清潔、無(wú)異味、無(wú)尿垢。

（9）地面清潔干燥，有警示牌，垃圾及時(shí)傾倒。

8、庫(kù)房

（1）專人管理，清潔整齊。

（2）物品分類放臵，一次性物品高于地面20cm以上干燥保存。（3）科室備用物品齊全，數(shù)量與需要相符。（4）柜子標(biāo)簽統(tǒng)一。

（5）物品盡可能入柜存放，分類擺放并與標(biāo)簽指示相符，柜內(nèi)物品擺放有序。（6）不得存放病人的物品。（7）不得堆放其它廢品。

9、病房

（1）病房?jī)?nèi)物品的擺放必須定位放臵，以保持整齊劃一，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得隨意搬動(dòng)。

（2）病房床單位整潔，物品擺放有序。（3）白天陪伴床統(tǒng)一收起放臵。

（4）地面清潔，無(wú)垃圾，墻面清潔，屋頂無(wú)蜘蛛網(wǎng)。（5）早晨做晨護(hù)時(shí)，窗簾應(yīng)拉開并用窗簾鉤鉤好。（6）垃圾瘺及時(shí)清除，無(wú)異味。（7）窗臺(tái)不能放雜物。

10、中醫(yī)治療室（1）柜子標(biāo)簽統(tǒng)一。

（2）物品盡可能入柜存放，分類擺放并與標(biāo)簽內(nèi)容相符，柜內(nèi)物品擺放有序。（3）地面清潔，無(wú)垃圾，墻面清潔，屋頂無(wú)蜘蛛網(wǎng)，診療床單位整潔、床單定期更換，11、護(hù)士辦公室及護(hù)士長(zhǎng)辦公室（1）辦公桌椅擺放整齊。（2）物品定點(diǎn)放臵。（3）地面干凈，無(wú)堆積物。

第二篇：病區(qū)環(huán)境

義大醫(yī)院參觀感悟

來(lái)這里看病，聞不到消毒水、藥品味，看不到死板、毫無(wú)生機(jī)的白色景象，給人感覺就像外出旅游住賓館時(shí)的溫馨、舒適。這種從視覺、嗅覺上都強(qiáng)調(diào)人性化的感受，讓人從心底感到無(wú)限的溫情。我想，病人在這樣的醫(yī)院就診，可能一進(jìn)醫(yī)院，痛苦就要減少幾分。一 病區(qū)環(huán)境

環(huán)境優(yōu)美，空氣清新。建筑高大寬敞、室內(nèi)干凈整齊，各種標(biāo)志明顯清楚，特別是在地面有各種顏色的引路標(biāo)志，醫(yī)院的任何設(shè)施和制度均是以病人實(shí)際需要出發(fā)，處處體現(xiàn)“以人為本”。每個(gè)床單元都有布幔形成一獨(dú)立空間，“治療中”、“檢查中”提示牌，用于查體、特殊檢查時(shí)保護(hù)病人隱私。心內(nèi)科室54張床，護(hù)理站在中間，走廊很寬，地面防滑，兩邊有扶手，彩色的健康教育圖片、解剖圖，圖文并茂。床單多數(shù)為淡粉、綠色等顏色，每個(gè)房間有洗手池，旁邊設(shè)液體肥皂、擦手紙、正確洗手六步圖。到處是防跌倒提示圖、防銳器刺傷圖例，病區(qū)內(nèi)處處可見宣傳畫，小宣傳材料，歡迎病人、家屬取閱。醫(yī)院用清水、肥皂水擦地，地面非常干凈。每個(gè)病房?jī)?nèi)都有電視機(jī)，每個(gè)床頭有曲臂床頭燈，設(shè)有拉手方便病人起作。病區(qū)內(nèi)有洗澡間，有浴盆、洗浴車、床，為不能自理的病人洗浴。輪椅、平車很多，移動(dòng)式輸液架設(shè)計(jì)很合理安全。病房?jī)?nèi)、醫(yī)院內(nèi)禁止吸煙，不許使用手機(jī)。不限制探視，但病房很少有陪人，即使有也都非常安靜。

家庭式的環(huán)境設(shè)施讓病人有家的感覺，病房雖然不大但布置得很溫馨、精致。特別是陽(yáng)臺(tái)優(yōu)雅浪漫，在種有鮮花綠草一旁，病人坐在舒適的藤椅上，眺望遠(yuǎn)處美景，心情放松愉悅，心神得到安寧，置身于此，不用治療病情都會(huì)好一半。還有小兒科病房不用介紹你也會(huì)知道身在何處。這里病房走廊的墻壁都被畫滿了可愛的圖案，像是進(jìn)了畫廊。

二 護(hù)理教育及培訓(xùn)

繼續(xù)教育及院內(nèi)培訓(xùn)：強(qiáng)調(diào)發(fā)展機(jī)會(huì)是個(gè)人的責(zé)任及上司培訓(xùn)的結(jié)果。義大醫(yī)院不提供護(hù)士的脫產(chǎn)在職培訓(xùn)，護(hù)士業(yè)務(wù)時(shí)間及收入的相當(dāng)一部分用來(lái)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)。臺(tái)灣醫(yī)管局轄下的護(hù)理深造學(xué)院及各護(hù)理學(xué)院，每年舉辦各式各類切合社會(huì)需要的護(hù)理?？谱C書課程及進(jìn)修課程，以及通過發(fā)展網(wǎng)上學(xué)習(xí)，為護(hù)士提供持續(xù)護(hù)理教育及終身學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。全體醫(yī)護(hù)人員都了解的急救儀器物品的設(shè)置要求、心肺復(fù)蘇急救小組職責(zé)、火災(zāi)應(yīng)急小組、999急救流程等，深刻體會(huì)到他的標(biāo)準(zhǔn)化，無(wú)論人員如何調(diào)動(dòng)，你都不會(huì)因?yàn)榄h(huán)境陌生而找不到，或者是不了解。

三、護(hù)理管理

無(wú)論是在學(xué)習(xí)的科室中還是講課中，傳達(dá)給我的信息提倡員工是最寶貴的資源，每個(gè)員工都應(yīng)該被關(guān)愛、尊重的“人本化”管理體制。SUCISS的人本管理理念已滲透在護(hù)理管理者的工作方法中，作為領(lǐng)導(dǎo)首先關(guān)心自己的員工，然后有可能通過自己的員工將這種關(guān)心輻射到患者的身上。注重員工的自律性培養(yǎng)，主動(dòng)按照工作標(biāo)準(zhǔn)和流程工作；有各種委員會(huì)定期召開會(huì)議，咨詢及推廣優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，與大家分享成果。各病房針對(duì)前一階段護(hù)理存在的問題進(jìn)行討論，提出具體可操作性防范措施，杜絕或減少再發(fā)生類似問題，在午餐會(huì)時(shí)他們會(huì)一起交流。因各科有各科特色，最好由大家想辦法解決，這樣的措施才可行。如球拍是手套。管理注重鼓勵(lì)互相關(guān)懷、對(duì)事不對(duì)人，采取正性鼓勵(lì)方法，提高員工工作積極性。發(fā)生意外護(hù)理事件，首先是想辦法解決問題，而不是責(zé)罵員工，鼓勵(lì)員工下次做好。病房經(jīng)理報(bào)告護(hù)理問題，不寫出錯(cuò)護(hù)士的姓名，只寫病區(qū)及事情經(jīng)過。提倡一種不責(zé)備文化，因錯(cuò)誤的發(fā)生80％是環(huán)節(jié)問題，20％是個(gè)人問題。有患者及家屬投訴時(shí)，要進(jìn)行調(diào)查，如為無(wú)效投訴，發(fā)一份書面回執(zhí)單，寫一些體諒、安慰的話語(yǔ)，以保護(hù)員工、還員工清白。

強(qiáng)調(diào)職業(yè)安全健康的重要性，臺(tái)灣對(duì)職業(yè)安全健康有立法保護(hù)，對(duì)工作環(huán)境中的空氣、光線、水、電、火、防感染等都有明確的要求，醫(yī)院每年對(duì)每個(gè)員工都進(jìn)行職業(yè)安全健康教育，并記錄在案。很重視護(hù)理人員自我保護(hù)教育和應(yīng)急火災(zāi)演練、急救演練的訓(xùn)練；急診、精神科病房配有盾牌保護(hù)器；提供各類防護(hù)用具供員工使用，火災(zāi)應(yīng)急箱。

培育友善、互信、聆聽、替他人設(shè)想的文化氛圍，采取多樣化手段為員工減壓。提前預(yù)約班次，每日護(hù)士長(zhǎng)會(huì)抽時(shí)間與員工進(jìn)行交流，了解工作情況，傾聽他們的訴說緩解工作壓力。

在參觀學(xué)習(xí)中我們還了解到，義大醫(yī)院品質(zhì)管理的關(guān)口前移，既重視終末質(zhì)量管理，更重視環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。如：他們從不良事件的調(diào)查或報(bào)告中，尋找產(chǎn)生不良醫(yī)療事件的原因和表現(xiàn)形式，有針對(duì)性地提出對(duì)策，預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生，最大保證病人的醫(yī)療安全。同時(shí)，為從源頭上杜絕醫(yī)療差錯(cuò)，他們不斷地改進(jìn)和發(fā)展醫(yī)療信息系統(tǒng)，自主開發(fā)護(hù)理資訊系統(tǒng)，如：高危險(xiǎn)值通報(bào)系統(tǒng)能給予提示并及時(shí)將危急值發(fā)送給診療醫(yī)生，以便及時(shí)處置；用藥警示系統(tǒng)既可查詢病人用藥情況，又能及時(shí)提示藥品的禁忌配伍；為方便醫(yī)生診斷，他們可以將同一病人的病理報(bào)告、核磁共振圖像及報(bào)告、檢驗(yàn)報(bào)告、病史顯示于一屏等等。在病房的走廊里，我們看到每一輛護(hù)理工作車有一臺(tái)筆記本電腦，電腦里有所有病人的信息，醫(yī)護(hù)人員可及時(shí)查詢。因電腦直接連接藥物資料庫(kù)，可以直接顯示藥物的外觀、副作用等，可保證給藥的準(zhǔn)確性。醫(yī)院資訊系統(tǒng)不斷完善和發(fā)展，保證了病人高質(zhì)量的安全照護(hù)，真正做到從系統(tǒng)上杜絕差錯(cuò)的發(fā)生。

四、全人護(hù)理

護(hù)理采用小組式，對(duì)各類護(hù)士嚴(yán)格分層使用。?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)?？谱o(hù)理、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、健康教育、為患者提供專業(yè)指導(dǎo)。注冊(cè)護(hù)士負(fù)責(zé)病情觀察與記錄、護(hù)理計(jì)劃的制定及實(shí)施，換藥、參與危重患者的搶救工作等。登記護(hù)士負(fù)責(zé)患者的晨晚間護(hù)理、翻身、鼻飼、協(xié)助換藥等。健康服務(wù)助理負(fù)責(zé)患者的飲食供應(yīng)及基礎(chǔ)生活護(hù)理。各級(jí)護(hù)理人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，一切從患者利益出發(fā)，提供高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。為了體現(xiàn)患者是具有完整心理、生理和社會(huì)適應(yīng)能力的個(gè)體，醫(yī)院每個(gè)治療組的醫(yī)生、護(hù)士、護(hù)佐、?？谱o(hù)理師、呼吸治療師、心理醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)師等對(duì)病人的觀察和處理集中記錄在綜合性病歷上，按順序記錄的時(shí)間和簽名區(qū)分，要求很簡(jiǎn)單：“寫你所做的，做你所寫的”，真實(shí)、客觀、具體。按護(hù)理程序去評(píng)估患者，做出護(hù)理計(jì)劃（開具護(hù)囑），執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，做完所有操作，都要打勾、簽字，大部分記錄也是打勾、簽字。絕對(duì)不轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，均是由書記員傳真到藥房、輔助檢查科室。當(dāng)患者外出檢查或治療時(shí)，在床頭放置一明示牌，寫明患者的去向及聯(lián)系電話。各種警示牌掛在病人床頭或護(hù)士休息室，以提醒護(hù)士注意。

五、感染控制

感染控制委員會(huì)由專職護(hù)士、兼職醫(yī)生及檢驗(yàn)科人員組成，并在所有病房設(shè)立感染控制聯(lián)絡(luò)護(hù)士。強(qiáng)調(diào)洗手是最重要的感染控制措施，在所有病房都有非常明顯的“六步洗手法”工作指引；洗手設(shè)備、液體肥皂、一次性擦手紙配備齊全；洗手池比例要求：強(qiáng)調(diào)做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)，各種的防護(hù)用具齊全，并在更衣室有明確的穿戴防護(hù)用具的指引；醫(yī)療廢物處置的指引簡(jiǎn)單、明確。強(qiáng)調(diào)大部分可預(yù)防的院內(nèi)感染是由醫(yī)護(hù)醫(yī)療性操作做的不好而引起，預(yù)防尿路感染他們這樣做：尿管每增加一天留置，感染率增加5％，盡量減少留置尿管或盡早拔出，盡量使用替代物（成人尿布、陰莖袋等）；若留置導(dǎo)尿則尿袋不更換，永遠(yuǎn)不打開，保持一個(gè)密閉的系統(tǒng)。硅膠管可留置四周，橡膠管兩周，尿袋及引流管隨尿管更換。囊內(nèi)注入無(wú)菌蒸餾水，不用生理鹽水，因生理鹽水時(shí)間長(zhǎng)了要結(jié)晶，再更換尿管時(shí)可能發(fā)生阻塞。需留標(biāo)本時(shí)用注射器抽。

六、安寧療護(hù) 善終服務(wù)

現(xiàn)代死亡的特征：死亡過程延長(zhǎng)、死亡制度化、死亡世俗化，針對(duì)死亡的特征，全方位提供善終服務(wù)。善終服務(wù)就是為末期病人及其家屬提供全面的照顧，其理念是：相信死亡是人生必經(jīng)的階段，每一位晚期癌癥病人在生之日，其生命應(yīng)被尊重和關(guān)懷，生活的素質(zhì)比生命的長(zhǎng)短來(lái)得更重要。提供善終服務(wù)的形式有：獨(dú)立的善終院舍、醫(yī)院內(nèi)的善終病房、醫(yī)院內(nèi)的善終小組及家居服務(wù)。充分體現(xiàn)全人、全家、全程、全隊(duì)服務(wù)宗旨，環(huán)境設(shè)計(jì)家庭化，安靜、溫馨；家屬休息廳專為家屬及其親友提供休息、過夜，不收費(fèi)；靜修室供家屬祈禱、哭訴等使用。在引導(dǎo)患者接受死亡的基礎(chǔ)上，尊重死亡患者的權(quán)利，在飲食上完全滿足患者愿望，不受營(yíng)養(yǎng)要求的限制。尸體料理只作全身清潔、吸凈/擦凈分泌物、排泄物即可，七竅不填塞任何紗布、棉球等，使死亡者處于非常自然的狀態(tài)。

七、心神感悟

臺(tái)灣15天的短暫參觀學(xué)習(xí)，體會(huì)到的是臺(tái)灣護(hù)士的敬業(yè)精神，求實(shí)的工作作風(fēng)；看到的是護(hù)理價(jià)值的體現(xiàn)和護(hù)理專業(yè)地位的社會(huì)認(rèn)同。內(nèi)地的護(hù)理與其相比，還真是路慢慢兮其修遠(yuǎn)，差距不僅表現(xiàn)在某些具體例證上，重要的是文化和理念上的差異。比如善待患者，同時(shí)善待員工的關(guān)顧關(guān)顧者的思想，循證護(hù)理中的實(shí)事求是作風(fēng)，真正做到了不唯上、不唯書、只唯實(shí)。人的善良天性在臺(tái)灣護(hù)士的護(hù)理行為中得到了充分體現(xiàn)，天使的溫馨、恬靜、關(guān)愛、細(xì)微、包容等美好人性表現(xiàn)令人感動(dòng)?？床坏绞裁础搬t(yī)鬧”，融洽的醫(yī)患關(guān)系讓人感到人間真情猶在。摒棄了冷漠，更沒有陰毒；全方位的善終服務(wù)表現(xiàn)出對(duì)生命終極的科學(xué)認(rèn)知，互不強(qiáng)求，安靜自然接受死亡的事實(shí)也是對(duì)生命的一種尊重。牧師和修女的臨床牧靈輔導(dǎo)帶有肅穆的宗教色彩，但正是這種形式的心靈溝通，啟迪了包容和解、平安的天國(guó)之門。設(shè)想

1.關(guān)心自己小單位的每一位員工，包括科室的每一位醫(yī)生，公布自己的郵箱號(hào)碼，多找護(hù)士談心，年輕護(hù)士單獨(dú)值班時(shí)發(fā)個(gè)溫暖鼓勵(lì)的短信，發(fā)生錯(cuò)誤時(shí)，推心置腹的教育。不講姓名的討論

2.防范跌倒的宣教彩頁(yè)，掛于每位患者床頭。

3.借鑒義大醫(yī)院心肺復(fù)蘇急救小組職責(zé)，制定符合本科室實(shí)際的心肺復(fù)蘇急救小組職責(zé)。人人掌握。

4.病區(qū)內(nèi)向患者公示每日值班醫(yī)生，值班護(hù)士責(zé)任護(hù)士姓名，每個(gè)責(zé)任護(hù)士每天都有自己的責(zé)任病房

5.根據(jù)我院醫(yī)患溝通制度制定符合本科室特點(diǎn)的入科指導(dǎo)表格，便于年輕的護(hù)士做好全面的入科宣教

6.夜班護(hù)士每周一、三、五對(duì)運(yùn)行病歷按在院患者的20%進(jìn)行檢查，主要查護(hù)理文書、醫(yī)囑執(zhí)行。檢查當(dāng)日新入院患者入科指導(dǎo)落實(shí)情況。晨交班時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)檢查情況。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)夜間所查項(xiàng)目進(jìn)行抽查，7.為落實(shí)消防安全責(zé)任制，護(hù)士長(zhǎng)與每位護(hù)士簽訂消防安全責(zé)任書，是每位護(hù)士明確消防安全自己應(yīng)盡的職責(zé)。

8.節(jié)約成本，減少一次性用品使用保護(hù)環(huán)境，降低患者的住院費(fèi)用。

第三篇：病區(qū)環(huán)境應(yīng)急預(yù)案

良好的病區(qū)環(huán)境是保證醫(yī)療、護(hù)理工作順利運(yùn)行，促進(jìn)康復(fù)的重要條件，創(chuàng)造優(yōu)美、舒適的休養(yǎng)環(huán)境是護(hù)士工作的責(zé)任，是醫(yī)院管理的組成部分。接下來(lái)小編為你帶來(lái)病區(qū)環(huán)境應(yīng)急預(yù)案，希望對(duì)你有幫助。

從管理角度看，病區(qū)既是一個(gè)具有特殊性質(zhì)的人文環(huán)境，又是一個(gè)必須符合醫(yī)療、衛(wèi)生原則，滿足醫(yī)院病人身、心需要的物理環(huán)境。它們構(gòu)成了病區(qū)環(huán)境管理工作的重心。

一、病區(qū)物理環(huán)境的管理

物理環(huán)境對(duì)增進(jìn)醫(yī)療效果，幫助患者適應(yīng)醫(yī)院病人角色具有不可忽視的作用，其管理的重點(diǎn)有以下一些方面：

（一）整潔 病區(qū)整潔主要指病區(qū)的空間環(huán)境及各類陳設(shè)的規(guī)格統(tǒng)一，布局整齊；各種設(shè)備和用物設(shè)置合理，清潔衛(wèi)生。達(dá)到避免污垢積存，防止細(xì)菌護(hù)散，給醫(yī)院病人以清新、舒適、美感的目的。保持環(huán)境整潔的措施；①物有定位，用后歸位，養(yǎng)成隨時(shí)隨地注意清理環(huán)境，保持整潔的習(xí)慣。②病室內(nèi)墻定期除塵，地面及所有物品用濕式清掃法；③及時(shí)清除治療護(hù)理后的廢棄物及醫(yī)院病人的排泄物；④非醫(yī)院病人必需的生活用品及非醫(yī)療護(hù)理必需用物一律不得帶入病區(qū)。

（二）安靜 清靜的環(huán)境能減輕醫(yī)院病人的煩躁不安，使之身心閑適地充分休息和睡眠，同進(jìn)也是患者（尤其是重癥患者）康復(fù)、醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)Ｗ⒂行虻赝度牍ぷ鞯闹匾ＷC。（1）根據(jù)國(guó)際噪音標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，白天病區(qū)的噪音不超過38db。（2）控制噪音 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到；走路輕、說話輕、操作輕、關(guān)門輕。（3）易發(fā)出響聲的椅腳應(yīng)釘橡膠墊，推車的輪軸、門窗交合鏈應(yīng)定期滴注潤(rùn)滑油。（4）積極開展保持環(huán)境安靜的教育和管理。

（三）舒適 舒適的環(huán)境主要指醫(yī)院病人能置身于恬靜、溫濕適宜、空氣清新、陽(yáng)光充足、用物清潔、生活方便的環(huán)境中，才有安寧、愜意，心情舒暢感。

1．溫度、濕度病室溫度過高神經(jīng)系統(tǒng)易受抑制，影響人體散熱；室溫過低，使機(jī)體肌肉緊張、冷氣襲人導(dǎo)致醫(yī)院病人在接受診療護(hù)理時(shí)受涼。病室適宜的溫度一般冬季為18－22℃，夏季19－24℃，兒科病室22－24℃之間，相對(duì)濕度以50％－60％為宜。濕度過高，有利于細(xì)菌繁殖，且機(jī)體散熱慢，醫(yī)院病人感到濕悶不適；溫度過低，則空氣干燥，人體水分蒸發(fā)快，熱能散發(fā)易致呼吸道粘膜干燥，口干咽痛影響氣管切開或呼吸道感染者康復(fù)。因此，應(yīng)根據(jù)季節(jié)和條件因地制宜地采用開窗通風(fēng)、地面灑水、空氣調(diào)節(jié)器等措施，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，使醫(yī)院病人感到心境愉悅，安泰處之。

2．通風(fēng) 病室空氣流通可以調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度，增加空氣中的含氧量，降低二氧化碳濃度和微生物的密度，使患者感到舒適宜人，避免產(chǎn)生煩悶、倦怠、頭暈、食欲不振等癥狀，有利于病體康復(fù)。合理的做法是：根據(jù)氣候變化情況定時(shí)開窗通風(fēng)，冬季一般每次通風(fēng)30分鐘左右；病室應(yīng)為無(wú)煙區(qū)（不得在室內(nèi)吸煙）；及時(shí)清除污物及不良?xì)馕丁?/p>

3．陽(yáng)光 病室陽(yáng)光充足，不僅能保護(hù)醫(yī)院病人的視力，增加活力；且可利用陽(yáng)光中的紫外線，發(fā)揮其殺菌作用，凈化室內(nèi)空氣；適當(dāng)?shù)摹瓣?yáng)光浴”還可以增進(jìn)醫(yī)院病人的體質(zhì)，尤其是冬季的陽(yáng)光，使醫(yī)院病人感覺溫暖舒適，激發(fā)情趣。但必須注意：陽(yáng)光不宜直射眼睛，以免引起目眩；午睡時(shí)宜用窗簾遮擋陽(yáng)光，不至于影響患者午休；室內(nèi)的人工光源，既要保證晚夜間的工作、生活照明，又不可影響患者睡眠。

（四）安全 病區(qū)管理工作中應(yīng)全力消除一切妨礙醫(yī)院病人安全的因素，安全保障好，醫(yī)院病人心理松弛，可以避免意外事故，提高治愈率，增進(jìn)護(hù)理的社會(huì)效應(yīng)。①避免各種因素所致的意外損傷。如浴洗室地面潮濕，致使醫(yī)院病人滑倒跌傷；昏迷醫(yī)院病人未加床檔、保護(hù)具而墜床或撞傷；神志不清或躁動(dòng)醫(yī)院病人觸接電源而灼傷等等。②杜絕醫(yī)源性損害。如粗心大意引發(fā)的護(hù)理事故、差錯(cuò)；服務(wù)態(tài)度欠佳，致使醫(yī)院病人心理失衡等。③防止院內(nèi)交叉感染（詳見第五章）。所有上述不安全因素，都可通過科學(xué)管理加以避免，收到滿意的效果。首先應(yīng)改善服務(wù)態(tài)度，事事將醫(yī)院病人的利益放在首位，不斷提高服務(wù)水平和質(zhì)量；力爭(zhēng)改善病區(qū)的安全設(shè)施，如廁所、走廊設(shè)有扶手，給功能障礙的醫(yī)院病人帶來(lái)安全感；電源插座遠(yuǎn)離神志不清的醫(yī)院病人，夜間設(shè)有地?zé)粽彰鳎奖汜t(yī)院病人的生活；有嚴(yán)格的環(huán)境清掃、物品清潔、消毒制度；病房、治療室設(shè)有符合衛(wèi)生學(xué)要求的流水洗手設(shè)備等。

（五）美觀 病區(qū)美化包括環(huán)境美和生活美兩方面的內(nèi)容；

1．環(huán)境美 主要指布局、設(shè)施、用品整潔美，色調(diào)美。一般多采用淺藍(lán)、淺綠等冷色，能給人以沉靜、富有生氣的感受；在病室和病區(qū)內(nèi)走廊亦可擺設(shè)綠色盆景植物、花卉、壁畫等，借以點(diǎn)綴美化環(huán)境，調(diào)節(jié)醫(yī)院病人的精神生活。

2．生活美 主要指醫(yī)院病人休養(yǎng)生活涉及到的各個(gè)側(cè)面如護(hù)理工具、餐具等生活用品美觀適用；護(hù)士的心靈、語(yǔ)言、行為美；患者醫(yī)護(hù)人員的服飾美；醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作藝術(shù)設(shè)計(jì)美等等。所有這些都按審美規(guī)律來(lái)做，就能激勵(lì)醫(yī)院病人熱愛生活，調(diào)適護(hù)患心理距離，滿足醫(yī)院病人的精神心理需要。

二、病區(qū)人際環(huán)境的管理

醫(yī)院是社會(huì)的組成部分，病區(qū)醫(yī)護(hù)人員與傷病員以及他們的親屬之間，醫(yī)生與護(hù)士之間，由于工作的需要，構(gòu)成了一個(gè)特殊的社會(huì)人際環(huán)境，在這個(gè)特定的人際環(huán)境中，護(hù)士所施行的護(hù)理管理工作，無(wú)不與人際交往發(fā)生密切聯(lián)系。因此，做好病區(qū)人際環(huán)境的管理工作，對(duì)于貫徹醫(yī)院的管理制度，維持病區(qū)的正常秩序，改善醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)各項(xiàng)工作的有效運(yùn)行，具有積極的示范、協(xié)調(diào)和推動(dòng)作用。

病區(qū)人際環(huán)境管理的重點(diǎn)是醫(yī)護(hù)關(guān)系和護(hù)患關(guān)系。

（一）處理好醫(yī)護(hù)關(guān)系 醫(yī)療、護(hù)理工作是醫(yī)院工作中兩個(gè)相對(duì)獨(dú)立的系統(tǒng)，服務(wù)對(duì)象雖都是醫(yī)院病人，但工作側(cè)重點(diǎn)不同。因此，協(xié)調(diào)的醫(yī)護(hù)關(guān)系是取得優(yōu)良醫(yī)護(hù)質(zhì)量的重要因素之一。理想的醫(yī)護(hù)關(guān)系模式應(yīng)是：交流一協(xié)作－互補(bǔ)型。即：①有關(guān)醫(yī)院病人的信息應(yīng)及時(shí)互相交流；②醫(yī)護(hù)雙方對(duì)工作采取配合、支持、協(xié)作態(tài)勢(shì)，尤其在醫(yī)院病人病情突變或須急救時(shí)，能相互代替應(yīng)急處理日常工作注意滿足彼此的角色期待。③切實(shí)按醫(yī)護(hù)雙方道德關(guān)系即：尊重、信任、協(xié)作、諒解、制約、監(jiān)督的原則處事。

（二）處理好護(hù)患關(guān)系 良好的護(hù)患關(guān)系取決于護(hù)理工作者的正確醫(yī)學(xué)觀和道德觀。護(hù)士必須做到：①把醫(yī)院病人視為社會(huì)的、不同心理與感情的人，而醫(yī)院病人的心理狀態(tài)又直接影響醫(yī)院病人的治療護(hù)理效果。因此首先應(yīng)尊重、理解醫(yī)院病人，視護(hù)患雙方的地位平等；并重視醫(yī)院病人的主訴，關(guān)心、滿足醫(yī)院病人對(duì)護(hù)理的需求。②充分發(fā)揮醫(yī)院病人的主觀能動(dòng)性，一切治療護(hù)理活動(dòng)均應(yīng)取得醫(yī)院病人及其家屬的理解。③以疏導(dǎo)、示范的方式幫助醫(yī)院病人適應(yīng)病區(qū)環(huán)境，積極配合治療，遵守有關(guān)管理規(guī)定和制度。

（三）要尊重和維護(hù)醫(yī)院病人的權(quán)利 醫(yī)院病人享有的權(quán)利：

①平等治療權(quán)；②知情同意權(quán)；③獲得診療信息的權(quán)利；④要求保密的權(quán)利；⑤因病免除一定社會(huì)責(zé)任和義務(wù)的權(quán)利。同時(shí)，患者有積極配合醫(yī)療、護(hù)理及遵守住院規(guī)則的義務(wù)。護(hù)士應(yīng)成為醫(yī)院病人權(quán)利的忠實(shí)維護(hù)者，還要通過積極宣傳和指導(dǎo)，使之承擔(dān)患者應(yīng)盡的義務(wù)。

（四）加強(qiáng)探視、陪伴制度的管理 患者親友對(duì)醫(yī)院病人的探視或陪伴，是對(duì)醫(yī)院病人感情支持所必需的。但應(yīng)遵守有關(guān)制度；控視者應(yīng)按規(guī)定的時(shí)間探視；每次不得超過規(guī)定的人數(shù)和時(shí)間；探視者不得影響醫(yī)院病人的休息和醫(yī)療護(hù)理。由醫(yī)生或負(fù)責(zé)護(hù)士根據(jù)病情決定是否需要陪伴，病區(qū)簽發(fā)或撤銷陪伴證； 在班護(hù)理人員應(yīng)經(jīng)常與陪伴人取得聯(lián)系，督促陪伴人遵守病區(qū)管理規(guī)定，維持病房秩序，在查房和治療時(shí)間里，應(yīng)囑其離開病室；同時(shí)不得依賴陪伴做醫(yī)院病人的護(hù)理工作。陪護(hù)率一般要求控制在5％左右。

第四篇：病區(qū)的物理環(huán)境

病區(qū)的物理環(huán)境管理

醫(yī)院的物理環(huán)境是影響病人生理與心理舒適的重要因素。環(huán)境性質(zhì)決定病人的心理狀態(tài)，關(guān)系著治療效果及疾病的轉(zhuǎn)歸。因此，為護(hù)理對(duì)象提供一個(gè)安全、舒適的診療護(hù)理場(chǎng)所是護(hù)理人員的重要職責(zé)。物理環(huán)境要求包括：

1.安靜：病區(qū)內(nèi)應(yīng)避免噪聲。長(zhǎng)時(shí)間受噪聲騷擾，易產(chǎn)生疲倦感和不安情緒，甚至出現(xiàn)眩暈、惡心、失眠及脈搏、血壓的波動(dòng)。WH0規(guī)定噪聲標(biāo)準(zhǔn)，白天病區(qū)較理想的強(qiáng)度是35～40dB.噪聲強(qiáng)度在50～60dB時(shí)則能產(chǎn)生相當(dāng)?shù)母蓴_，長(zhǎng)時(shí)間暴露于90dB以上的環(huán)境中，能引起頭痛、頭暈、耳鳴、失眠等癥狀。

工作人員在執(zhí)行各項(xiàng)操作時(shí)要做到“四輕”，即說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕；病室的門、窗及桌、椅腳應(yīng)加橡皮墊；推車的輪軸定時(shí)加注潤(rùn)滑油；護(hù)士應(yīng)向病人及家屬宣傳，共同保持病室安靜。

2.整潔：主要指病區(qū)護(hù)理單元、病人及工作人員的整潔。

3.病室溫度和濕度：適宜的室內(nèi)溫度，有利于病人休養(yǎng)及治療，一般病室冬季的溫度以18～22℃為宜，嬰兒室、產(chǎn)房、手術(shù)室以22℃～24℃為宜。濕度指空氣中含水分的程度。一般指相對(duì)濕度，即在單位體積的空氣中，一定溫度條件下，所含水蒸氣的量與其達(dá)到飽和時(shí)所含的百分比。室溫過高，影響機(jī)體散熱而使病人感到煩躁；室溫過低，病人出現(xiàn)肌肉緊張，且易著涼。

病室相對(duì)濕度在50％～60％為宜。室內(nèi)濕度過高，空氣潮濕，有利于細(xì)菌繁殖，同時(shí)機(jī)體水分蒸發(fā)減少，出汗受抑制，病人感到悶熱、不適，尿液排泄增加，對(duì)心、腎疾患者不利；室內(nèi)濕度過低，空氣干燥，水分蒸發(fā)快，導(dǎo)致呼吸道黏膜干燥、咽痛、口渴，對(duì)急性喉炎、氣管切開和呼吸道感染的病人十分不利。因此，病室內(nèi)應(yīng)備有室溫計(jì)和濕度計(jì)，以便隨時(shí)評(píng)估室內(nèi)溫度和濕度。

4.通風(fēng)：空氣流通可以調(diào)節(jié)室內(nèi)溫、濕度，增加氧含量，降低二氧化碳及空氣中微生物的密度。為保持空氣新鮮，病室應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)換氣，每次通風(fēng)30min左右。冬天通風(fēng)時(shí)要注意保暖，避免冷風(fēng)直吹病人。

5.光線：室內(nèi)明暗度，可影響病人的舒適度。充足的光線，可使病人愉悅，且有利于觀察病情。光線較弱有利于病人休息和放松。病室的采光有自然光線和人工光線。進(jìn)行診療和護(hù)理工作時(shí)，陽(yáng)光不宜直射眼睛，以免引起目眩；午睡時(shí)應(yīng)用窗簾遮擋光線；夜間睡眠時(shí)，應(yīng)采用地?zé)艋蛘直跓?，既可保證夜間巡視病人又可使病人易于人睡。

破傷風(fēng)病人病室光線宜暗。

6.裝飾：病室內(nèi)和病區(qū)走廊上可適當(dāng)擺設(shè)鮮花和種植綠色植物。既美觀，又增添生機(jī)。過敏性疾病病室除外。

色彩對(duì)人的情緒、行為及健康均有一定影響。綠色使人有安靜、舒適感；淺藍(lán)色使人心胸開闊；奶油色給人以柔和悅目寧?kù)o感；白色反光強(qiáng)、刺眼，使人感到疲勞。所以病室墻壁一般上方涂白色，下方涂淺綠或淺藍(lán)色，不宜全部涂白色。

7.安全

（1）醫(yī)院內(nèi)可能危害病人安全的因素1）避免機(jī)械性損傷跌倒：跌倒是醫(yī)院環(huán)境中對(duì)病人身體安全有威脅的最常見的問題之一。陌生的環(huán)境或疾病導(dǎo)致身體或心理方面的功能改變，均會(huì)增加病人跌倒的可能性。1）避免各種原因所致的軀體損傷：如走廊、浴室、廁所的墻邊應(yīng)設(shè)置欄桿；病室、廁所、浴室地板要防滑，并配置呼叫系統(tǒng)；2）避免溫度性損傷燙傷治療性用熱：使用各種熱療用具如烤燈、熱水袋等?；馂?zāi)：醫(yī)院的環(huán)境內(nèi)有許多易燃性物品，如被褥、紙張、化學(xué)制劑、氧氣等。注意易燃物品的安全使用和保管，有防火設(shè)施及遇火警時(shí)的疏散措施；3）避免生物性損傷 有殺滅蚊、蠅等措施，以預(yù)防生物性損傷。

（2）預(yù)防醫(yī)源性感染。預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)部感染，即找到并消除感染源，切斷傳播途徑及提高易感人群免疫力。醫(yī)院要有嚴(yán)格的管理系統(tǒng)，采用綜合措施，預(yù)防醫(yī)院內(nèi)感染。如嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)和消毒隔離制度，定期進(jìn)行消毒、滅菌效果檢測(cè)制度，建立健全門、急診的預(yù)檢、分診和入院病人衛(wèi)生處置制度。

（3）避免醫(yī)源性損傷：醫(yī)護(hù)人員言語(yǔ)及行為不慎而造成病人心理及生理上的損害，或?yàn)椴∪诉M(jìn)行治療、護(hù)理時(shí)無(wú)菌觀念不強(qiáng)、動(dòng)作粗暴所造成的醫(yī)源性感染和損傷等。應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)道德教育，防止醫(yī)源性損傷的發(fā)生。

第五篇：病區(qū)備用藥品管理辦法

濰坊市益都中心醫(yī)院 病區(qū)備用藥品管理辦法

一、病區(qū)（含診療區(qū)）備用藥品品種范圍

急救藥品和部分臨床常用藥品，貴重藥品一般不作為備用藥品。

二、備用藥品的管理

（一）藥學(xué)部會(huì)同護(hù)理部每月對(duì)各病區(qū)備用藥品的管理與使用進(jìn)行一次檢查，以保證患者用藥安全。

（二）護(hù)理部將檢查結(jié)果及時(shí)反饋各病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，采取有效措施，及時(shí)整改。病區(qū)藥品管理納入護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容，（三）各病區(qū)備用藥品管理由護(hù)士長(zhǎng)總負(fù)責(zé)，建立備用藥品登記本，包括品名、規(guī)格、數(shù)量、效期等，并指定專人管理，責(zé)任到人。治療護(hù)士對(duì)藥品數(shù)量定期清點(diǎn)，每月全面檢查一次，包括藥品數(shù)量、包裝、顏色、效期等，并由護(hù)士長(zhǎng)填寫病區(qū)備用藥品管理表。備用藥品使用記錄應(yīng)采用藥品說明書規(guī)定的通用名稱，不得采用俗名或別名。

（四）病區(qū)備用藥品實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，病區(qū)備用藥品的目錄、基數(shù)、交接班、檢查、使用、補(bǔ)充、退回及銷毀各環(huán)節(jié)均應(yīng)記錄，相關(guān)人員簽全名。

（五）病區(qū)備用搶救藥品根據(jù)不同護(hù)理單元的使用頻次的不同，采取不同的辦法進(jìn)行管理（詳見《濰坊市益都中心醫(yī)院護(hù)理單元搶救車管理辦法》）。

（六）各相關(guān)病區(qū)有急救等備用藥品目錄及數(shù)量清單，有專人負(fù) 責(zé)管理急救藥品，并在使用后及時(shí)補(bǔ)充，損壞或近效期藥品及時(shí)報(bào)損或更換。

（七）各病區(qū)備用急救等備用藥品統(tǒng)一儲(chǔ)存位置、統(tǒng)一規(guī)范管理、統(tǒng)一清單格式，保障搶救時(shí)及時(shí)獲取。

三、備用藥品基數(shù)

（一）各病區(qū)應(yīng)根據(jù)自身特點(diǎn)，以滿足搶救和一般應(yīng)急治療為目的，制定藥品目錄及基數(shù)。

（二）備用藥品目錄包括麻醉藥品、一類精神藥品目錄、急救藥品目錄及常用藥品目錄，一式四份，分別留藥房、藥學(xué)部、護(hù)理部及相關(guān)病區(qū)備案。

（三）備用藥品的品種及基數(shù)不宜過多，且一經(jīng)確定，將相對(duì)固定；若需修改，按規(guī)定程序?qū)徟?/p>

（四）各病區(qū)備用藥品的調(diào)整，經(jīng)病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)簽字，護(hù)理部主任簽字后，送藥房備案。

四、藥品領(lǐng)取流程

（一）病區(qū)備用藥品不用支票領(lǐng)取，各病區(qū)采用從藥學(xué)部借用的方式領(lǐng)取。

（二）各病區(qū)憑填寫的診療區(qū)搶救車（箱）藥品備用目錄到相應(yīng)的藥房領(lǐng)取藥品, 填寫病區(qū)搶救車（箱）藥品備用目錄時(shí)，藥品的名稱應(yīng)使用通用名稱。

（三）擺放藥品

各病區(qū)領(lǐng)藥后，將藥品放入搶救車（箱），注意要將藥品按照效期 擺放，保證在取用時(shí)先進(jìn)先出、近期先用。

（四）藥品補(bǔ)充

藥品使用后，各病區(qū)按照使用的數(shù)量，憑記賬后的處方單到相應(yīng)的藥房領(lǐng)取藥品后補(bǔ)充進(jìn)搶救車（箱），使搶救車（箱）中的藥品數(shù)量保持基數(shù)。

五、藥品儲(chǔ)存

（一）根據(jù)藥品種類、性質(zhì)分別放置，定數(shù)量、定位置，標(biāo)簽清晰。注射藥、內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)嚴(yán)格分開放置，（二）高危藥品實(shí)行專柜儲(chǔ)存，全院設(shè)置統(tǒng)一警示標(biāo)志。

（三）藥品名稱、外觀或外包裝相似的藥品分開放置，全院設(shè)置統(tǒng)一警示標(biāo)志。

（四）根據(jù)藥品說明書上的儲(chǔ)存條件進(jìn)行存儲(chǔ)。

（五）搶救藥品必須固定在搶救車或急救箱內(nèi)，便于取放與應(yīng)急使用。

六、藥品效期管理

（一）藥品有效期標(biāo)記明顯，如有沉淀、變色、過期、藥品標(biāo)簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛲扛牡惹闆r不得使用。

（二）對(duì)于開啟包裝多次使用的藥品（如胰島素、消毒藥品），應(yīng)在容器外部注明開啟日期，對(duì)于開啟時(shí)間不詳或超過保存期限的藥品不得使用。

（三）藥品使用遵循“先進(jìn)先出、近期先用”的原則；近效期藥品及時(shí)退還藥學(xué)部并及時(shí)補(bǔ)充；藥品使用、借用后及時(shí)登記并及時(shí)補(bǔ) 充。

七、退回及銷毀

（一）各病區(qū)從藥學(xué)部借取藥品后應(yīng)加強(qiáng)管理，避免丟失及過期失效。搶救用藥距失效期6個(gè)月以上可到藥房調(diào)換，6個(gè)月以內(nèi)藥品藥學(xué)部概不調(diào)換。

（二）各病區(qū)過期及其它需要銷毀的藥品不得自行銷毀，過期藥品應(yīng)經(jīng)過護(hù)理部主任簽字后，統(tǒng)一退回藥學(xué)部進(jìn)行報(bào)損處理，集中銷毀。病房藥房、門診藥房分別負(fù)責(zé)對(duì)病區(qū)及診療區(qū)過期藥品的回收。

（三）針對(duì)病區(qū)管理不善造成的藥品丟失及藥品過期，損失由相關(guān)病區(qū)自行承擔(dān)。

八、病區(qū)麻醉藥品和第一類精神藥品的使用管理

（一）麻醉藥品、第一類精神藥品的備用：各病區(qū)及手術(shù)室應(yīng)根據(jù)醫(yī)療實(shí)際需要申報(bào)備用麻醉藥品、第一類精神藥品品種、數(shù)量，經(jīng)病區(qū)科主任、護(hù)士長(zhǎng)申請(qǐng)、護(hù)理部主任、藥學(xué)部主任審核，主管院長(zhǎng)審批簽字后，到藥房或藥庫(kù)辦理相關(guān)手續(xù)并備案，由藥房或藥庫(kù)發(fā)給備用量，作為各科備用藥品，否則不得備用。

（二）麻醉藥品、第一類精神藥品的儲(chǔ)存：備有麻醉藥品、第一類精神藥品的病區(qū)、手術(shù)室須配有專用保險(xiǎn)柜，有防盜設(shè)施，有全院統(tǒng)一的存放區(qū)域及標(biāo)識(shí)。麻醉藥品、第一類精神藥品不得與其它藥品混放，專柜加鎖，雙人雙鎖管理。

（三）專人管理：備有麻醉藥品、第一類精神藥品的病區(qū)須在護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下、指定專人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品的帳物管 理；建立“麻醉藥品、第一類精神藥品使用和管理登記表”，交班時(shí)帳物須核準(zhǔn)并雙簽名，確保帳物相符，專冊(cè)登記表至少保存三年。

（四）批號(hào)管理：病區(qū)須詳細(xì)登記“麻醉藥品、第一類精神藥品使用和管理登記表”各項(xiàng)內(nèi)容，包括患者姓名、住院號(hào)、診斷、醫(yī)囑者、用藥劑量、取藥批號(hào)、用藥批號(hào)等，使開具的藥品可溯源到患者。

（五）麻醉藥品、第一類精神藥品的日常領(lǐng)用：備有麻醉藥品、第一類精神藥品的病區(qū)憑專用處方和空安瓿或廢貼領(lǐng)取；無(wú)備用藥品的病區(qū)憑專用處方領(lǐng)藥，用后立即交還經(jīng)登記過的空安瓿或廢貼。

（六）麻醉藥品、第一類精神藥品殘余液、空安瓿、廢貼的處理：醫(yī)院各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑有殘余液時(shí)，必須有二人在場(chǎng)立即銷毀處置，并在“麻醉藥品、第一類精神藥品使用和管理登記表”上雙簽字；麻醉藥品、第一類精神藥品使用后的空安瓿或廢貼必須交回住院藥房統(tǒng)一銷毀處理，并做好相關(guān)記錄。

（七）使用過程中的特殊處理：患者拒絕使用未剖開的麻醉藥品、第一類精神藥品或醫(yī)師開錯(cuò)，應(yīng)在當(dāng)日內(nèi)無(wú)償退還藥房。

（八）各病區(qū)備用數(shù)量過多或不需備用的麻醉藥品、第一類精神藥品，必須辦理退庫(kù)手續(xù)。

（九）使用麻醉藥品、第一類精神藥品后，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密觀察，了解治療效果及反應(yīng)情況，并及時(shí)記錄在案。當(dāng)患者發(fā)生除治療目的外的不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)采取積極的治療措施，并按規(guī)定報(bào)告藥品不良反應(yīng)。

（十）效期管理：藥學(xué)部會(huì)同有關(guān)部門每月定期檢查，各病區(qū)應(yīng)遵循先進(jìn)先出、近效期先出的原則，不用應(yīng)及時(shí)退庫(kù)或調(diào)換，嚴(yán)防過期。

九、病區(qū)第二類精神藥品的使用管理

病區(qū)第二類精神藥品須單獨(dú)保管，專柜或?qū)Ｓ贸閷洗娣牛⒂腥航y(tǒng)一標(biāo)識(shí)。

十、麻醉藥品、第一類精神藥品失竊或發(fā)生其他突發(fā)事件時(shí)，按照“濰坊市益都中心醫(yī)院醫(yī)院特殊管理藥品突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案”執(zhí)行。