第一篇：做好新醫(yī)改時期思想政治工作 構(gòu)建和諧醫(yī)院

做好新醫(yī)改時期思想政治工作 構(gòu)建和諧醫(yī)院

靖江市斜橋醫(yī)院黨支部

【摘要】 為適應(yīng)新醫(yī)改的發(fā)展需要，醫(yī)院工作不僅要有質(zhì)量、效益的保證，思想政治工作同樣必不可少，否則會阻礙醫(yī)院的改革發(fā)展步伐。特別是目前醫(yī)院人事制度、分配制度等一系列制度的改革，引發(fā)的利益沖突相對增多，醫(yī)務(wù)人員的各種思想矛盾比較突出。因此，“以人為本”，扎實地做好思想政治工作，是構(gòu)建和諧醫(yī)院，促進醫(yī)院健康快速發(fā)展的治本之策?！娟P(guān)鍵詞】 新醫(yī)改 思想政治工作 和諧醫(yī)院

1、堅持“以人為本”、樹立一切以患者為中心的服務(wù)理念 如何尊重、理解、關(guān)愛患者，為其提供溫馨的人性化服務(wù)，使患者、家屬感受到來自醫(yī)院的人文關(guān)懷，促進和諧醫(yī)院的構(gòu)建，已成為醫(yī)院思想政治工作的主攻點和創(chuàng)新點。

1.1 加強學(xué)習(xí)，提高認識。首先從學(xué)習(xí)教育入手，抓思想政治建設(shè)。支部牽頭每月制定政治學(xué)習(xí)計劃，印發(fā)學(xué)習(xí)材料，撰寫學(xué)習(xí)心得。教育廣大醫(yī)務(wù)人員，樹立職業(yè)理想，講究職業(yè)道德，提高職業(yè)技能，嚴守職業(yè)紀律，并把職業(yè)道德教育滲透到各個崗位，使廣大醫(yī)務(wù)人員能夠自覺遵守醫(yī)德規(guī)范，以高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、精湛的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)于患者。引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員牢固樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀。時刻為病員著想，主動為病員提供文明優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

1.2 圍繞主題，強化意識。醫(yī)院黨支部圍繞“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心”、“全面改善醫(yī)療服務(wù)，推進醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)”活動主題，深入開展醫(yī)院管理年活動和治理商業(yè)賄賂長效機制的建設(shè)，進一步強化“以病人為中心”的服務(wù)理念。經(jīng)常性對醫(yī)務(wù)人員進行服務(wù)理念、醫(yī)患溝通意識和技能的培訓(xùn)，落實醫(yī)患溝通制度，充分尊重患者的權(quán)利，各項檢查治療的實施均須征得病員同意。不斷創(chuàng)新服務(wù)機制，完善服務(wù)制度，著眼細節(jié)，極性和創(chuàng)造性，這樣的思想政治工作才會真正有效。在思想教育過程中，教育者和被教育者要以平等的態(tài)度交流思想、交換意見，要允許人家充分發(fā)表不同觀點，要換位思考，理解對方，而決不能以教育者自居，凌駕于群眾之上，板起面孔訓(xùn)人，甚至于以勢壓人。

2.4 要有耐心。職工因?qū)嶋H困難而產(chǎn)生的思想問題，因涉及到切身利益未得到解決，另外，在現(xiàn)實生活中，思想反復(fù)無處不有，這些思想工作難度很大，客觀上要求我們在做職工思想工作時一定要有耐心，要不怕麻煩，堅持不懈。因此，思想政治工作是很艱苦細致的工作，沒有耐心和韌勁，沒有信心和恒心是做不好的。

3、堅持“以人為本”，結(jié)合新醫(yī)改做好思想政治工作 在新的歷史條件下，思想政治工作依然是我們黨團結(jié)一致，迎接挑戰(zhàn)，克服困難，奪取勝利的優(yōu)良傳統(tǒng)和政治優(yōu)勢。

3.1 加強黨的政治優(yōu)勢，做好思想政治工作

思想政治工作歷來是我們黨的政治優(yōu)勢，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，醫(yī)院黨支部更要強化這個優(yōu)勢。一要強化領(lǐng)導(dǎo)優(yōu)勢。堅持黨支部集體領(lǐng)導(dǎo)，黨政齊抓共管，主要領(lǐng)導(dǎo)負責，各行政職能科配合。二要強化組織優(yōu)勢。列入議事日程，周密計劃部署，健全組織體系，加強協(xié)調(diào)配合。三要強化工作優(yōu)勢。繼承優(yōu)良傳統(tǒng)，推廣先進經(jīng)驗，努力創(chuàng)新方法，確保落實到位。

3.2 發(fā)揮群團組織作用，做好思想政治工作

工會、共青團、婦聯(lián)等組織，在搞好職工教育、自律、監(jiān)督、維權(quán)等方面發(fā)揮著黨支部難以起到的作用，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要力量。一要發(fā)揮好橋梁紐帶作用。廣泛聯(lián)系群眾，加強情感溝通，密切黨群關(guān)系，維系和諧局面。二要發(fā)揮好參謀助手作用。充分反映民意，及時反饋信息，提出合理建議，帶動職工行動，幫助解惑釋疑。

3.3 結(jié)合推進改革舉措，做好思想政治工作

第二篇：新醫(yī)改形勢下做好職工思想政治工作之我見

新醫(yī)改形勢下做好職工思想政治工作之我見

【摘要】 新常態(tài)下，隨著國家醫(yī)療體制改革的逐步開展，必將對醫(yī)務(wù)人員的思想觀念、醫(yī)院發(fā)展的方向、醫(yī)院的體制結(jié)構(gòu)帶來新的影響。醫(yī)院思想政治工作面對新時代、新問題，如何充分發(fā)揮思想政治工作在醫(yī)療改革、醫(yī)院管理中引領(lǐng)作用，增強思想政治工作針對性、實效性、主動性，是當前思想政治工作所面臨的一個重要問題。在新形勢下，必須結(jié)合醫(yī)院實際，與時俱進，努力建立適應(yīng)新形勢發(fā)展要求的思想政治工作的新機制，積極探索醫(yī)院思想政治工作的創(chuàng)新走勢?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)療體制改革 思想政治工作 創(chuàng)新

隨著公立醫(yī)院改革的不斷深化以及人民群眾對醫(yī)療服務(wù)需求的不斷提升，醫(yī)院職工的思想政治工作面臨著許多新情況和新問題，迫切需要用新的理念、新的方法來積極應(yīng)對，以保障職工始終保持奮發(fā)有為的精神面貌。醫(yī)院的政工工作必須主動適應(yīng)不斷變化的新形勢，與時俱進，堅持和完善思想政治工作，轉(zhuǎn)變作風(fēng)，使思想政治工作寓醫(yī)院管理之中，與臨床醫(yī)療業(yè)務(wù)和行政管理工作有機結(jié)合，起到相互滲透，相互作用，激發(fā)醫(yī)院員工的積極性和創(chuàng)造性，穩(wěn)定職工情緒，轉(zhuǎn)變職工思想，增強職工使命感、責任感、緊迫感、危機感，提高醫(yī)院的凝聚力、向心力，以確保醫(yī)院深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進程中激勵機制、約束機制、競爭機制等管理機制的有效發(fā)揮和合理運用。

一、充分認識做好醫(yī)院思想政治工作的重要性

隨著國家新醫(yī)改政策的出臺及醫(yī)院內(nèi)部管理體制改革的推進，引起了人們的思想觀念、道德觀念、價值觀念的深刻變化。加之醫(yī)院人事制度、分配制度及后勤社會化的一系列改革，引發(fā)的利益沖突相對集中和增多，職工各種思想矛盾、心理壓力和思想問題顯現(xiàn)得比較突出。同時隨著社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不正之風(fēng)悄然增長。這些就要求我們思想政治工作要順應(yīng)新常態(tài)的變化，做到與時俱進，準確把握時代脈搏，正確引導(dǎo)社會潮流，順應(yīng)時代發(fā)展趨勢，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，樹立以德治醫(yī)和以法治醫(yī)的思想，做好醫(yī)院的思想政治工作，不斷提高服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，在服務(wù)群眾、服務(wù)社會的同時取得社會效益和經(jīng)濟效益的雙豐收。

二、新醫(yī)改形勢下的醫(yī)院思想政治工作要求

（一）思想政治工作要發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)率先垂范作用，要用表率引人。思想政治工作是人對人的工作，從事者一般為領(lǐng)導(dǎo)干部，他們的一言一行對受教育者都有著潛移默化的力量，起著一定的影響作用。古人云：“其身正，不令而行；其身不正，雖令不行?！?試想，假如一名思想政治工作者要求別人要清正廉潔、大公無私，自己卻貪污受賄、中飽私囊等等，他怎么有資格做別人的思想政治工作呢？所以，任何一名思想政治工作者都要以身作則，率先垂范，言行一致，不僅要用自己的言行去影響群眾，同時要依靠自己的表率作用和良好的人格去帶動群眾，凡是要求群眾做到的，自己首先做到，要廉潔勤政，不謀私利，勇于奉獻，用自己的模范行動帶領(lǐng)人，用自己的人格魅力感動人、引導(dǎo)人，增強醫(yī)院思想政治工作的內(nèi)在品質(zhì)和應(yīng)有的感召力。

（二）思想政治工作要同健全的規(guī)章制度相結(jié)合。目前有人錯誤地認為思想政治工作是軟指標，有勁使不上，不如搞業(yè)務(wù)實在，搞一天業(yè)務(wù)，有一份成績，只要業(yè)務(wù)上去了，一俊可以遮百丑，不必專門去抓思想政治工作。針對這種情況，要注重制度建設(shè)，必須建立一套完善可行，有效的管理制度，規(guī)范職工的各種工作行為，使職工必須無條件一絲不茍的遵照執(zhí)行，以此引導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)護人員的行為。我們在制定管理制度時既要考慮到約束機制又要考慮到激勵機制。約束機制可以包括定期召開會議、簽訂行風(fēng)建設(shè)責任書;強化監(jiān)督,實行投訴追究制;定期開展患者問卷調(diào)查,設(shè)立舉報、投訴箱等。激勵機制包括精神激勵和物質(zhì)激勵。精神激勵可以包括定期在醫(yī)院內(nèi)部評選優(yōu)秀黨員、先進個人、先進科室、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)標兵等。物質(zhì)激勵可以采取給先進個人或集體發(fā)“陽光紅包”,榮譽稱號與職稱評定掛鉤等政策。

（三）思想政治工作要與為職工辦實事結(jié)合起來。增強職工的工作熱情，積極的態(tài)度。關(guān)心職工的各種福利、保健、晉升職務(wù)、職稱、工作條件環(huán)境等實際問題，急職工之所急，努力為職工解決各種困難，使職工深切體會到醫(yī)院的關(guān)心和愛護，感受到自己的自身價值，激發(fā)職工的工作熱情和創(chuàng)造性。要把解決員工最關(guān)注和與員工切身利益聯(lián)系最密切的問題作為解決員工思想問題的鑰匙，多做“得人心、暖人心、穩(wěn)人心”的事，使思想政治工作真正落到實處，取得實效。

（四）思想政治工作要與醫(yī)院改革發(fā)展相結(jié)合。通過加強職工政治理論學(xué)習(xí)

和教育，提高職工思想政治覺悟，增強職工大局意識和責任意識，使職工懂得，在市場經(jīng)濟條件下醫(yī)院要生存和發(fā)展，就必須自力更生，艱苦創(chuàng)業(yè)。同時必須轉(zhuǎn)變觀念，擺正醫(yī)患關(guān)系，不斷地強化服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，要真真切切地明白和理解患者就是上帝，要不斷鉆研技術(shù)，精益求精，提高為人民服務(wù)的本領(lǐng)。要使廣大職工充分認識到醫(yī)院內(nèi)部機制改革是醫(yī)院發(fā)展的根本動力。只有這樣才能使職工在思想意識的指導(dǎo)下跟上時代發(fā)展的步伐，熱情接待每一位患者，認真做好每一份工作，真正做到愛崗敬業(yè)、無私奉獻，創(chuàng)造性地開展工作。

（五）思想政治工作要與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德建設(shè)緊密結(jié)合。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德建設(shè)既是醫(yī)院精神文明建設(shè)的重要組成部分，也是醫(yī)院思想政治工作的重要內(nèi)容。作為醫(yī)院，必須以此為契機，加強醫(yī)護人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德建設(shè)，增強每一位醫(yī)護人員抵制歪風(fēng)邪氣的能力，（六）思想政治工作要充分發(fā)揮黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員干部的先鋒模范作用，提倡典型引路，以點帶面。要大力開展“一個支部一個堡壘，一個黨員一面旗幟，”的活動，打造體現(xiàn)以人為本，“以病人為中心”的先進的醫(yī)院文化。同時，要注重運用先進典型影響和帶動職工，要及時發(fā)現(xiàn)和樹立先進的科室和先進人物，要在大力宣傳他們先進事跡的同時，也讓他們真正得到實惠。

三、思想政治工作方式要與時俱進

我們在開展思想政治工作中要適應(yīng)醫(yī)院和社會發(fā)展，新時期下,我們思想政治工作的形式已經(jīng)不能僅僅停留在開開會議、搞搞宣講這些基礎(chǔ)層面了,我們必須要采用研究式、討論式、交流式、啟發(fā)式和文化活動等多種形式相結(jié)合的方式開展。

（一）把思想政治工作同互聯(lián)網(wǎng)相結(jié)合。隨著經(jīng)濟全球化的發(fā)展，思想政治工作也有了全球化的環(huán)境平臺。我們應(yīng)革新思想政治傳統(tǒng)落后的手段，充分利用現(xiàn)代科技手段為思想政治工作服務(wù)。在工作方法上要改變一味說教的形式，加大思想政治教育在互聯(lián)網(wǎng)上的宣傳力度，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)內(nèi)容豐富、信息量大、時效性強的優(yōu)勢。不斷推出精神健康、積極向上的思想政治文化精品，營造健康和諧的輿論環(huán)境，幫助人們樹立明辨是非的能力，抵制各種不良文化的滲透和侵蝕。

（二）把思想政治工作同豐富的活動載體相結(jié)合。積極開展各項有益的活動

是醫(yī)院思想政治工作的動力源泉?？稍卺t(yī)療窗口單位開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)窗口”、“優(yōu)質(zhì)服務(wù)標兵”等評選活動；在護理部門開展“護理明星”評選、“優(yōu)質(zhì)護理示范病房”創(chuàng)建活動；“轉(zhuǎn)變思想大討論”等活動；以及各類醫(yī)護人員技能比武等活動。通過這些活動，使傳統(tǒng)呆板的思想政治工作變?yōu)樯鷦佑腥さ母傎?、征文、演講和比武活動，并貫穿在醫(yī)院醫(yī)療、護理的全過程中。使說教無味的思想政治工作變得生動有趣，使醫(yī)護人員達到急病人之所急，想病人之所需的思想境界。

（三）把思想政治工作同情感教育相結(jié)合。情感教育是新時期加強和改進思想政治工作中關(guān)心人、了解人、凝聚人的有效要素，也是打開人們心扉的鑰匙和溝通心靈的橋梁。工作中我們可通過與受教育對象進行積極的情感交流來調(diào)整和消除彼此的心理距離和戒備，增加彼此的信任感和相互尊重，這樣有利于獲得思想觀點的認同，使雙方的意見和誤解得到及時的化解和消除，有利于建立起密切和諧的人際關(guān)系，有利于增強思想政治工作的感染力、滲透力和實效性。

醫(yī)院的思想政治工作是一項復(fù)雜的系統(tǒng)工作，是醫(yī)院文化建設(shè)的核心部分，醫(yī)院的發(fā)展離不開思想政治工作的協(xié)調(diào)發(fā)展。在新醫(yī)改下，我們應(yīng)該不斷深化改革，開拓創(chuàng)新思想政治工作的模式，完善思想政治工作的制度和方針，靈活應(yīng)用和發(fā)揮思想政治工作的作用，不斷提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)水平和道德修養(yǎng)，促進醫(yī)院營造和諧的氛圍，留住和引進人才，實現(xiàn)醫(yī)院的改革、發(fā)展目標。

參 考 文 獻

1朱曉佳.新醫(yī)改形勢下城市公立醫(yī)院職工思想政治工作的思考[J].改革與開放 2015年 第8期 59-59頁 王東啟.新醫(yī)改背景下醫(yī)院黨建工作的思考與實踐[J].現(xiàn)代企業(yè)文化 2013年 第24期: 65-65

第三篇：新醫(yī)改形勢下醫(yī)院思想政治工作的探討

新醫(yī)改形勢下醫(yī)院思想政治工作的探討

蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 紀委監(jiān)察室程俊

【摘 要】 隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，特別是新醫(yī)改方案的出臺，我國的醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展已進入到關(guān)鍵時期，在這樣的背景下，醫(yī)院思想政治工作面臨著新的課題。本文結(jié)合醫(yī)院工作實際，探討醫(yī)院思想政治工作，為新醫(yī)改的順利實施提供有力保證。

【關(guān)鍵詞】 新醫(yī)改醫(yī)院思想政治工作

Investigation of Hospital Ideological and Political Work

under the situation of new medical reform

Chenjun

The first affiliated hospital of Bengbu Medical College

【Abstract】On deepening the reform of the medical and health care system, especially with the publishing of the new medical reform schedule, the development of medical and health service has gone into the key peiod.In this background, the ideological and political work of hospital is faced with new questions for study.So, this article aimes to investigate the current situation of

ideological and political work, combining with the actual state of our hospital, in order to provide additional data to new medical reform.【key words】New medical reform;Hospital；Ideological and Political Work

《新醫(yī)改方案》為人民群眾健康水平的提高提供了有力保障，是社會保障體系日益健全的重要標志。作為白衣天使，應(yīng)積極適應(yīng)社會變革，把為人民服務(wù)和實現(xiàn)自我人身價值緊密聯(lián)系起來，不斷增強思想政治素養(yǎng)，提高專業(yè)技能。醫(yī)院管理者更要把思想政治工作與醫(yī)院和諧發(fā)展有機結(jié)合起來。目前，也有一些醫(yī)療單位仍將經(jīng)濟效益放在首位，部分醫(yī)務(wù)人員對新醫(yī)改中一些涉及到自身利益的方面，持懷疑或觀望的態(tài)度。針對這些問題，在新醫(yī)改實施中，醫(yī)院思想政治工作尤為重要，必須創(chuàng)新工作思維和方法對職工的思想加以優(yōu)化，有效解決因改革中而出現(xiàn)的諸多問題，確保新醫(yī)改的順利進行。

1、面臨的新課題

新醫(yī)改方案的真正實施者是醫(yī)生，醫(yī)改的成敗在很大程度上決定于醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)務(wù)人員的政治素質(zhì)和職業(yè)道德的高低，直接影響到新醫(yī)改方案的落實，給

1醫(yī)院思想政治工作帶來了新挑戰(zhàn)。因此，創(chuàng)新醫(yī)院思想政治工作已成為醫(yī)院管理者實施新醫(yī)改的重要課題。

1.1醫(yī)院思想政治工作的地位一度被削弱

一段時期以來，政府財政投入遠遠不能滿足市場經(jīng)濟條件下醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的需求，致使原本是社會公益性質(zhì)的醫(yī)院經(jīng)費絕大部分要靠自身“創(chuàng)收”，造成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)主要精力都用在抓經(jīng)濟效益上[1]。醫(yī)院由于體制關(guān)系和生存的需求，在經(jīng)濟效益和社會效益之間，一般傾向于經(jīng)濟效益，在重視經(jīng)濟效益的同時，忽視了職工的思想政治教育。醫(yī)院思想政治工作的地位在醫(yī)院改革與發(fā)展中一度被削弱，導(dǎo)致部分醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德失范，醫(yī)患信任度下降、矛盾上升[2]。凸顯了，少數(shù)醫(yī)務(wù)人員道德觀念和價值觀朝著多元化方向發(fā)展，“紅包”、“回扣”等不良現(xiàn)象，嚴重損害了醫(yī)院和病人的利益。因此，我們必須加強醫(yī)院的思想政治工作，與醫(yī)院總體工作同部署、同考核、同檢查，推動醫(yī)院思想政治工作再上新臺階。

1.2人事、分配制度等改革帶來職工思想觀念的變化

我國的各級醫(yī)院，大多是計劃經(jīng)濟條件下建立起來的，隨著新醫(yī)改方案落實，人事、分配制度的改革，專業(yè)技術(shù)人員評聘分開，同崗?fù)陝菰诒匦?，原來以專業(yè)職稱、崗位類別、學(xué)歷層次、技能、職務(wù)等為標準劃分的職工不同利益群體的分化，時常處于動態(tài)變化中，職工不同群體的需求出現(xiàn)了差異[3]。傳統(tǒng)思維框架的束縛與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展存在著諸多的不適應(yīng)性，也必然會損害少數(shù)人的利益，出現(xiàn)一些暫時的“不合理”現(xiàn)象。如崗位設(shè)置、職稱晉升、分配中的收入差距拉大等，造成職工心理上的失衡甚至抵觸情緒。內(nèi)部利益關(guān)系的調(diào)整，改變了一些人的價值觀、人生觀、世界觀，使他們對前途信心不足，對醫(yī)院的思想政治工作產(chǎn)生了懷疑[4]。諸多問題的存在，其主要原因就是思想沒有解放，觀念沒有更新。

1.3“公益性”與“趨利性”的思想觀念沖突

新醫(yī)改重點強調(diào)“公益性”，堅持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)為人民健康服務(wù)的宗旨，以保障人民健康為中心，以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為根本出發(fā)點和落腳點，從改革方案設(shè)計、衛(wèi)生制度建立到服務(wù)體系建設(shè)都要遵循公益性的原則。這樣，勢必會觸動某些人的利益，再加上社會一些不良思想的影響，一切向“錢”看，有的只在乎自己的得失，把抱怨的情緒帶到工作中來，消極怠工，影響了正常的工

作；有的利用職務(wù)之便做自己的事情，如收“紅包”、“回扣”、私自外出診療等不正之風(fēng)。不僅造成醫(yī)療事故的巨大風(fēng)險，同時還可能使醫(yī)院的收入與聲譽遭受侵害[5]。這種不正之風(fēng)雖然僅發(fā)生在少數(shù)人身上，但很容易在職工中蔓延，其影響力和破壞力極大，給醫(yī)院思想政治工作的有效開展帶來極大的困難。

2、對策

新醫(yī)改形勢下的思想政治工作面臨的問題較以前更多更復(fù)雜。如何立足工作實際，實現(xiàn)思想政治工作由“虛”到“實”，從被動向主動轉(zhuǎn)變，這就需要醫(yī)院思想政治工作，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，看待新事物，研究新情況，解決新問題，總結(jié)新經(jīng)驗，不斷加以改進。

2.1與醫(yī)院管理模式相結(jié)合醫(yī)院管理模式優(yōu)化，除了引進先進的管理方法與理念，加強信息化管理水平外，更深層次的改革體現(xiàn)在其管理模式的改革上，即向人性化的模式優(yōu)化發(fā)展。在新醫(yī)改中，要解決好醫(yī)改和醫(yī)院發(fā)展過程中生產(chǎn)的問題，其根本方法就是加強醫(yī)院思想政治工作，發(fā)揮解疑釋惑、化解矛盾、凝聚人心的強大作用。著力解決職工思想困惑和心理失衡，確保思想政治工作為醫(yī)院改革發(fā)展奠定堅實的思想根基[6]。首先，除強化“以病人為中心”的服務(wù)理念外，還應(yīng)牢固樹立“以職工為主體”的科學(xué)管理理念。醫(yī)院是知識密集型的單位，醫(yī)護人員屬于知識型員工，具有很強的專業(yè)特性，對精神激勵有著固有的需求,因此，開展思想政治工作必須以人為本，以人性化的方式，站在臨床角度考慮實際問題，尊重知識、尊重人才、尊重勞動、尊重創(chuàng)造，激發(fā)他們更好地發(fā)揮自己的潛能。其次，采取靈活的方式開展思想政治工作，以提高思想政治水平和專業(yè)技能。再次，出臺相關(guān)規(guī)定，對醫(yī)護人員工作上給予支持，組織上給予關(guān)心，生活上給予幫助，切實解決工作中出現(xiàn)的問題。知人善任，人盡其才，積極鼓勵職工參與醫(yī)院管理，營造一個民主寬松的工作環(huán)境。

2.2思想政治工作創(chuàng)新

思想政治工作具有政治性、群眾性、綜合性、實踐性和應(yīng)用性。在當前新醫(yī)改時期，醫(yī)院思想政治工作的重點是通過正確引導(dǎo)職工轉(zhuǎn)變觀念，適應(yīng)新形勢，確保新醫(yī)改方案實施和醫(yī)院和諧發(fā)展。

2.2.1思路創(chuàng)新

思想政治工作的創(chuàng)新關(guān)鍵是服從和服務(wù)于醫(yī)院建設(shè)這個中心，結(jié)合新醫(yī)改與醫(yī)院發(fā)展中職工的思想實際，以“三個代表”重要思想，實踐“科學(xué)發(fā)展觀”，沖破思想“禁區(qū)”，倡導(dǎo)創(chuàng)造性思維，實現(xiàn)思想再解放、觀念再更新、思路再突破，擺脫“唯書、唯上”的思維定勢，向“唯實” 轉(zhuǎn)變[7]。從“等布置、等指令”轉(zhuǎn)變?yōu)閺膶嶋H出發(fā)，把握思想政治工作的主動權(quán)[8]?？茖W(xué)制定思想政治工作新思路，力求有民主性、創(chuàng)造性、瞻遠性，使醫(yī)院思想政治工作不斷適應(yīng)新形勢、新環(huán)境的需要。

2.2.2內(nèi)容創(chuàng)新

緊緊圍繞新醫(yī)改和醫(yī)院中心工作不斷深化和豐富教育內(nèi)容，從單一向提高整體素質(zhì)教育轉(zhuǎn)變。以病人為中心，緊跟醫(yī)改步伐，把思想政治教育與新醫(yī)改、先進性教育、創(chuàng)先爭優(yōu)活動相結(jié)合；與構(gòu)建和諧醫(yī)院、和諧醫(yī)患關(guān)系相結(jié)合，正確引導(dǎo)職工正視新醫(yī)改和醫(yī)院發(fā)展中顯現(xiàn)的問題，從整體上提高醫(yī)務(wù)人員思想政治素質(zhì)。

2.2.3形式創(chuàng)新

主動從過去的強制型轉(zhuǎn)為疏導(dǎo)型。從集中、統(tǒng)一、大型教育向支部、科室、個人、多層次教育轉(zhuǎn)變；從“上講下聽”單一灌輸向以人為本、互動交流轉(zhuǎn)變；從被動應(yīng)付向提前預(yù)防和解決實際問題轉(zhuǎn)變，努力實現(xiàn)廣大職工積極參與和自我教育。

2.2.4考核方法創(chuàng)新

考核是檢驗思想政治工作的一個重要標準。必須建立相應(yīng)的考核制度，應(yīng)采用科學(xué)的、客觀的、合理的考核方法，以領(lǐng)導(dǎo)重視、組織落實、科室督促、相互監(jiān)督等形式，從不同的途徑考核其工作效果，通過考核，進一步改進工作方式，推動工作開展，切實把思想政治工作落到實處。

3、與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)相結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員對患者、對社會的責任感和奉獻精神，醫(yī)院思想政治工作的目的就是極大地提高廣大醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德水平[9]。唐代著名醫(yī)學(xué)家孫思邈在《備急千金要方》序中寫道：“人命至重，有貴千方。一方濟之，德愈至此?！弊怨乓詠?，醫(yī)者便十分注重職業(yè)道德修養(yǎng)，在救死扶傷的實踐中，把“大醫(yī)精誠”奉為圭皋，為我們樹立了高尚的醫(yī)德典范。因此，在繼承優(yōu)良傳

統(tǒng)的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)同時，更應(yīng)本著一切從實際出發(fā)，具體問題具體分析的原則進行醫(yī)德規(guī)范教育。首先，醫(yī)院的思想政治工作的內(nèi)容必須突出醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，使之樹立愛崗敬業(yè)、廉潔行醫(yī)的信念，激發(fā)他們的工作熱情。其次，通過思想教育培養(yǎng)和強化責任心，使職工端正服務(wù)思想和態(tài)度，正確看待物質(zhì)利益，正確對待個人、集體與國家的關(guān)系，把個人利益融入到集體利益之中。再次，建立制度監(jiān)督和評價指標體系，使醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行規(guī)章制度的同時接受醫(yī)德監(jiān)督，如醫(yī)療質(zhì)量評估考核制度，獎懲制度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度等，在規(guī)章制度的指引下，樹立正確的醫(yī)德觀念，履行醫(yī)德義務(wù)。

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第四篇：新醫(yī)改

中國醫(yī)改計劃的出臺會為我們實現(xiàn)保民生這個目標提供制度基礎(chǔ)。與此同時，如果我們能夠按照這個醫(yī)療體制改革的方針和原則做工作，必須逐步地進行更多制度的改革，能夠在近期內(nèi)完成老百姓在看病時候非常大的一個后顧之憂。老百姓有一個定心丸可以吃的話，我相信老百姓后院里面的救命錢很大一部分會激發(fā)出來，投入到目前的消費中去。

很多百姓并不是自己不需要消費品，但是他們?yōu)槭裁床桓夷贸鰜?？就是因為我們的醫(yī)保制度太薄弱，現(xiàn)在有這樣一個計劃，哪怕是我們這個計劃還需要兩到五年實施，我們老百姓都是根據(jù)預(yù)期來決定目前的消費結(jié)構(gòu)。如果當他的預(yù)期里面覺得可以解決一部分后顧之憂，他就可以把現(xiàn)在不敢用的錢拿出來用。我相信這個效應(yīng)會很大的。它能夠直接促進我們國家目前的經(jīng)濟增長。

從這個意義上講，也能夠部分地幫助我們實現(xiàn)保增長的目標，如果有了更好的經(jīng)濟增長，中國將更快速的走出經(jīng)濟危機的低谷。從某種意義上講，保穩(wěn)定的前提是有沒有增長、有沒有民生。有了前面兩者，保穩(wěn)定就應(yīng)該是自然的事情。這次金融危機巧合地給我們這次醫(yī)改賦予了一個非常特殊的時代氛圍，也是無巧不成書。

中國的公立醫(yī)院是中國醫(yī)療服務(wù)提供主體的主力軍，如果公立醫(yī)院在未來三到五年中有所起色，我個人認為才能根本上解決人人享有醫(yī)療保障的基礎(chǔ)。醫(yī)療服務(wù)需求的增加是一個客觀的東西，不以我們意志為轉(zhuǎn)移的。因此，如果沒有相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)提供能力的增加，很難想象我們的整體目標會在多大程度上能夠?qū)崿F(xiàn)。你有了購買的能力，貨架上的東西如果不夠，解決了看病貴，你也沒有解決看病難的問題。如果看病難的問題不能解決，反過來，看病貴的問題還會出現(xiàn)。因為東西少、人多，物價還會上來。所以公立醫(yī)院改革雖然放在了第五項改革重點，就是因為它難度最大，挑戰(zhàn)性最高，也最為關(guān)鍵。溫家寶總理曾說過，公立醫(yī)院改革是重頭戲，不宜在全國層面上一刀切，我們應(yīng)該最大限度的減少制度的成本。所以，給我們一點時間，鼓勵各個地方探索公立醫(yī)院改革的路子。然后在成功的模式中尋找很好的模式進行推廣。

所以我要提醒大家，雖然公立醫(yī)院改革放在第五點，雖然沒有給出一個全國性的具體政策，但我認為這是一個很好的、更成熟的表現(xiàn)，給我們更多的空間和時間。我們的公立醫(yī)院如何能夠動員國有的公共財政資源和社會資源在內(nèi)的所有的資源，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高醫(yī)療服務(wù)的生產(chǎn)力、解放生產(chǎn)力是非常實在的。如果不能夠調(diào)動醫(yī)療的積極性，不能提高醫(yī)療服務(wù)的生產(chǎn)力，不能解放醫(yī)療的生產(chǎn)力，我認為很多目標都有可能變成一個空中樓閣。

我們拭目以待等待公立醫(yī)院改革通過各地探索來獲得更好的經(jīng)驗，我們再從那個地方推廣?，F(xiàn)在步子慢一點可能更好一些，我們減少改革失誤的代價。

這次新醫(yī)改方案的第一個亮點是：認認真真講公平，實實在在搞預(yù)防。一個是需方的保障確實注重到了弱勢群體，包括農(nóng)民工以及他們在農(nóng)村留守的老人、婦女、兒童的保障，破產(chǎn)職工的保障、退休職工的保障、異地就醫(yī)的問題等等。應(yīng)該說是這次醫(yī)改方案中最受鼓舞的一群人。新醫(yī)改方案中諸如對加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的計劃都有非常的詳細的描述，再如除了鄉(xiāng)村、縣的建設(shè)，還包括實施免費為農(nóng)村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘職業(yè)醫(yī)師的計劃等，這些確實體現(xiàn)了把醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點轉(zhuǎn)向農(nóng)村去。公平性在這次的實施里面得到了非常認真的體現(xiàn)。

第二，預(yù)防方面，如改水、改廁都提到了。表明了我們的醫(yī)改方案已經(jīng)指明了一個藍圖，未來中國的醫(yī)療衛(wèi)生體系已經(jīng)從一個全民醫(yī)保邁向全民健康，這是一個最大的亮點。我的擔心主要在兩個方面的問題：有一句話叫細節(jié)決定成敗。我認為可能要關(guān)注的第一個就是全民保障制度的廣度、深度和力度。第二，我們的醫(yī)療服務(wù)體系能不能上水平、出效率。保障制度的廣度我認為問題不大，全民覆蓋，各種不同的人群多多少少都有一些保障。保障的深度要打問號，在多大程度上能緩解因病致貧。這個人數(shù)是不是隨著醫(yī)保的擴大而減少了？這就反映了醫(yī)保的深度，而不僅僅是多少人已經(jīng)有了保障。

保障制度的建立不僅要解決病有所醫(yī)的問題，還要解決物有所值的問題。我們籌了這么多的錢，而且如果我們把新農(nóng)合的關(guān)于減少保障基金的節(jié)余，這很好。但是另一方面，我們也要考慮通過支付制度的改革，讓我們得到的醫(yī)療服務(wù)，我們購買的服務(wù)物有所值，而不是更多的錢轉(zhuǎn)換成了大處方。沒有任何一個支付制度是完美的，按項目付費可能會促進我們供方誘導(dǎo)需求、開大處方。但是按病種付費又有可能導(dǎo)致我們服務(wù)量的減少和服務(wù)質(zhì)量的忽視。支付制度的改革怎么樣能夠把各種支付制度的優(yōu)點發(fā)揮出來，避免各種缺點。使得我們保障的力度加強，使因病致貧減少，同時能夠改進供方服務(wù)的效益，這是我們下一步要關(guān)注的問題，也是下一步試點中要著力解決的。

醫(yī)療服務(wù)要上水平、提效益，國家會增大對醫(yī)療機構(gòu)的投入，也包括公立醫(yī)院也要發(fā)展、也要上水平，多元投資共同提高醫(yī)療服務(wù)?，F(xiàn)在還要關(guān)注的問題是醫(yī)療服務(wù)的效率提高。隨著醫(yī)療保障制度的加強，2002年我們是5億人有保障，2008年是8億人，對我們醫(yī)療服務(wù)的提供方的壓力是非常大的。我們一下子釋放了3億人醫(yī)療服務(wù)的需求。供方能不能上水平、能不能出效率，這非常關(guān)鍵。

現(xiàn)在大家比較關(guān)注的是一些手段和技術(shù)問題的討論，比如說管辦一定要分開，我以為管辦分開、政事分開只是手段。我認為下一個階段的試點中，不必過多的拘泥于手段和形式，更重要的是強調(diào)結(jié)果。要重實踐、講科學(xué)，試點成為真正意義上的試點。我們明確目標、明確考核指標，各地都可以試高招，采取科學(xué)的評價、客觀的評價來看我們改革的目標有沒有達到。用哪種手段，通過補償機制的改革、管理機制的改革，在什么樣的情況下，哪種類型和地區(qū)比較能夠有效率的解決我們改革的目標問題，也就是讓老百姓得實惠的問題。

有相當一部分人質(zhì)疑新醫(yī)改沒有什么東西，但我看來新醫(yī)改還是有三條新的方向：

第一，所謂走向全民醫(yī)保。我們爭取在未來三五年內(nèi)，每一個中國人都參加一個醫(yī)療保險：看病治病的時候，他付小頭，醫(yī)保機構(gòu)付醫(yī)療費用的大頭?，F(xiàn)在提出的一些醫(yī)改具體實施意見，在醫(yī)療體系這部分比較仔細，也比較有操作性。這些部分爭議性也不是很大。比如說政府提高補助水平，老百姓也適當提高繳費水平，我們進一步拓展城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，建立健全醫(yī)療救助體系等。

我們醫(yī)改每年籌來的錢是挺多的，大約有五千多億元，既然醫(yī)保能籌來這么多錢，說明醫(yī)保照著新醫(yī)改方向做下去，可以實現(xiàn)我剛才說的老百姓付小頭。要做到這一點，必須要推進醫(yī)保機構(gòu)理念的轉(zhuǎn)變。

現(xiàn)在醫(yī)?；鸸?jié)余率較高。所以我們?nèi)甑膶嵤┓桨咐锩婷鞔_的提出：第一，要把錢籌起來。第二，要把錢花下去。一是保障參保者的利益，其次，也保障醫(yī)院的利益。要做到這一點醫(yī)保機構(gòu)要花錢。要合理控制城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金的節(jié)余和累計節(jié)余，節(jié)余過多的地方要采取提高保障水平等辦法把節(jié)余逐步降到合理水平，這是非常重要的一句話。

剛才這句話講的是城里，農(nóng)村講得更重要，是要當年節(jié)余控制在15%以內(nèi)。累計節(jié)余不能超過當年統(tǒng)籌基金的20%。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保節(jié)余非常多，全國節(jié)余2400多億。所以說節(jié)余水平現(xiàn)在較高，各地要想辦法進一步的降低。

我說的這個第一條，我認為是我們新醫(yī)改方案，包括實施方案中最大的亮點。醫(yī)保機構(gòu)是我們的經(jīng)紀人，代表我們團購醫(yī)療服務(wù)，這一條非常重要。

第二條，多元投入機制的確立。這個細節(jié)就不多講了?？偠灾钦度胍嘁恍?，我們老百姓參保繳費多一點兒，社會、企業(yè)也要出錢幫助職工加入職工醫(yī)保。這是參加醫(yī)保的多元。我們醫(yī)療機構(gòu)的投入也要多元，政府要增加一部分的投入，也可以吸引社會資本進入醫(yī)療機構(gòu)，讓醫(yī)療機構(gòu)首先變得更多一些，能力更強一些，這樣我們大家看病難的問題就多少緩解一些。這是第二個亮點，政府主導(dǎo)的多元投入機制。

第三條，醫(yī)療機構(gòu)要走向管辦分開，我們醫(yī)療機構(gòu)要走向法人化。說白了我們公立醫(yī)院現(xiàn)在是衛(wèi)生行政部門的下屬、直屬單位，有的直屬于部里，有的直屬于廳，他是人家下屬，不

是一個獨立的法人，很多決策他做不出來，這一些弊病。我們政府是人家的上級，多多少少也有一些麻煩，因為有的時候他沒有辦法很好的監(jiān)管他的下級。你要當監(jiān)管者你必須中立，你手下有一大堆下級，你怎么監(jiān)管得過來。你是裁判員，裁判員要中立。管辦分開能夠促進兩方面的改革。一個是公立醫(yī)院改革，另外一個是促進政府的衛(wèi)生監(jiān)管機制改革。

管辦分開，促使醫(yī)療機構(gòu)走向法人化，民營的醫(yī)院本來就是法人，他要獨立的為他的決策承擔民事責任和刑事責任，我們以后公立醫(yī)院也走向這個道路，這樣的話，公立醫(yī)院和民營醫(yī)院就能夠在公平的環(huán)境中競爭起來。政府對他們的監(jiān)管也一視同仁。這樣，我們整個體制就比較順了。在這個大的順的過程中，里面還有一些細節(jié)，我們以后可以進一步的繼續(xù)探索。

我們怎么改革這些東西？這要慢慢探索。其中重要的一條是通過醫(yī)保的付費制度改革。鼓勵地方積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機制和付費方式改革。這是非常重要的。醫(yī)保是代表參保者利益跟人家團購，你要團購總要跟人家談判，不可能說我們拍腦袋就夠了，而且你談了半天還要有一個結(jié)果，這個結(jié)果就是付費方式。你付得好人家就有合理的行為，你沒有跟人談好，我購買服務(wù)沒有購好，人家亂給我們弄服務(wù)，這就壞了，所以醫(yī)保機構(gòu)的改革真的非常重要。我們醫(yī)改方案中寫出了一些原則，具體怎么做，各地還是要積極探索。

對于這次醫(yī)改，我最擔心的是公立醫(yī)院改革能否按照四個分開的路往下走。如果醫(yī)保的付費機制設(shè)計得很合理，并且逐步把保障水平提高上來，如果能把民營資本全部放開，我覺得公立醫(yī)院改革并不是很重要。

但是重要的是，民營資本的進入會有選擇，引入的民營資本是重新建一個醫(yī)院呢，還是對現(xiàn)有的公立醫(yī)院進行重組？這是有選擇的。從這個層面來看，我擔心公立醫(yī)院改革會面臨很大的難度。

第二，公立醫(yī)院改革涉及到，要被改革的不光是公立醫(yī)院，要改的是管理公立醫(yī)院的政府部門。如果只改公立醫(yī)院，操作起來是比較難的。因為現(xiàn)在的主管部門可能不愿意放棄對公立醫(yī)院直接的控制。監(jiān)管者不能和被監(jiān)管的對象有財產(chǎn)、人事上的各種勾連的關(guān)系。如果管辦分開不能做得徹底，會影響到監(jiān)管的功力。醫(yī)改方案中明確的寫了，政府主導(dǎo)與發(fā)揮市場機制作用相結(jié)合。如何來體現(xiàn)政府主導(dǎo)和市場機制相結(jié)合？計劃經(jīng)濟和市場經(jīng)濟最大、最根本的區(qū)別在哪里？計劃經(jīng)濟是靠計劃和行政配置資源，后者是通過價格配置資源。醫(yī)改方案中說到了醫(yī)療服務(wù)和藥品的服務(wù)，兩次講到要探索醫(yī)療服務(wù)的價格形成機制，以及藥品價格的形成機制，如果我們不是靠價格配置資源，就沒有必要探索醫(yī)療和藥品價格的形成機制。但是方案已經(jīng)明確說了，以后要探索這兩大服務(wù)和產(chǎn)品的價格形成機制。

公立醫(yī)院的改革現(xiàn)在得到如此高層級的重視，是史無前例的。受鼓舞是公立醫(yī)院改革得重視，但是具體操作的措施可能還需要探索和試點。

公立醫(yī)院所謂的難，是因為中國的服務(wù)體系具有中國特色，97%的床位資源是屬于公立醫(yī)院的。在醫(yī)改的四大體系里面，保障系統(tǒng)跟醫(yī)院改革有關(guān)，醫(yī)療服務(wù)、基層服務(wù)這些都跟醫(yī)院有關(guān)。

溫總理說醫(yī)改應(yīng)該讓人民群眾得實惠，醫(yī)務(wù)人員受鼓舞。從人民群眾得實惠的角度，我比較關(guān)注在未來三年里面開展的五項改革。

這五項里有三項給老百姓帶來的實惠是顯著、明顯的，是有把握的，即醫(yī)改方案中的第一，第三，第四項措施（一、加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)；

三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系；

四、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化）。而另外兩項改革，即第二，第五項措施，（二、初步建立國家基本藥物制度；

五、推進公立醫(yī)院改革試點）因細節(jié)不明確，可行性和具體的實施效果尚待觀望。

要想讓人民群眾切實從醫(yī)改方案中獲得實惠，最重要的是要解決三個問題：第一，看病貴；第二，看病難；第三患病多。而日前出臺的醫(yī)改方案則有效的針對這些問題采取了措施。

看病貴在中國主要原因是醫(yī)療保障制度不健全。所以這次改革的重點是明顯的擴大了保障的覆蓋面，包括農(nóng)村和城市，以及農(nóng)民工的醫(yī)療保障可攜帶問題都加強了。所以應(yīng)該會帶來一定的實惠。

看病難主要是住大醫(yī)院難，看專家難，其中一個主要原因也是由于基層的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平不高，老百姓不太信任。所以我們五項改革的第二項重大改革加強基層衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)，我以為也可以在一定程度上幫助緩解看病難的問題。

患病多是上游的問題。如果我們不解決上游截流的問題，老百姓患病會越來越多。目前由于居住環(huán)境，生活方式以及人口老齡化等原因，我國面臨著傳染病和慢性病患者增多的現(xiàn)實問題。如果不采取有效的措施，中國人疾病的負擔會越來越重。而方案中提出的加強公共衛(wèi)生服務(wù)和疾病控制服務(wù)的均等化，加強公共衛(wèi)生體系的建設(shè)，可以說是非常可喜的措施。他強調(diào)要把這些傳染病、慢性病有效控制，僅僅靠醫(yī)改還不夠，尚需要采取一系列重大長期的公共衛(wèi)生建設(shè)。但是無論如何，我覺得醫(yī)改開了一個很好的頭。

另外兩項改革基本醫(yī)藥制度的建立、公立醫(yī)院的改革，我認為現(xiàn)在細節(jié)不是很清楚，到底是針對解決看病貴、看病難，還是解決患病多的問題，還不是很清楚，還需要繼續(xù)看實施的細節(jié)。所以目前這兩項改革的效果到底能有多大還不清楚。

第五篇：新醫(yī)改

醫(yī)改要咬定公益不放松

改革開放30年來，我國的醫(yī)改始終伴隨著不同觀點的爭論。醫(yī)療衛(wèi)生是公益事業(yè)還是產(chǎn)業(yè)？政府主導(dǎo)和市場機制是什么關(guān)系？中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展道路在哪里？能否厘清這些問題，關(guān)系醫(yī)改成敗，關(guān)系醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展方向，關(guān)系人民群眾健康權(quán)益的保障。

堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性，政府不能缺位。

醫(yī)療衛(wèi)生既是公共產(chǎn)品，也是商業(yè)產(chǎn)品，具有公益和產(chǎn)業(yè)的雙重屬性。這種雙重屬性，增加了醫(yī)療衛(wèi)生定位的復(fù)雜性。

30年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)走了不少彎路。教訓(xùn)之一就是，公益性讓位于產(chǎn)業(yè)性，公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性沒有得到應(yīng)有體現(xiàn)。最突出的表現(xiàn)是，公共財政中的衛(wèi)生投入比例逐年縮減。多年來，我國財政用于衛(wèi)生的支出占GDP不到1%，公共支出占衛(wèi)生總費用的比重在世界各國中處在最低水平行列。2007年，全國衛(wèi)生總費用11289億元，其中政府支出占20.3%，社會支出占34.5%，居民個人支出占45.2%。居民看病主要靠自費，負擔很重。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，如果一個家庭總的自費醫(yī)療支出超過了非生存必需支出（即家庭總支出減去食品支出）的30%，就意味著發(fā)生了“災(zāi)難性醫(yī)療支出”。照此估算，在我國，無論是城市還是農(nóng)村，每年都有相當一部分家庭發(fā)生災(zāi)難性醫(yī)療支出，有病不

醫(yī)、因病致貧、因病返貧成為嚴重的社會問題。

另一個突出表現(xiàn)是，公立醫(yī)院實行鼓勵創(chuàng)收、以藥養(yǎng)醫(yī)的政策，出現(xiàn)了過度商業(yè)化傾向。很多醫(yī)院戴著“公立”的帽子，干著逐利的事情，大處方、濫檢查等過度醫(yī)療行為愈演愈烈。一些群眾感嘆：“醫(yī)生不是為你看病，而是做生意”、“脫貧三五年，一病回從前”。

為什么公立醫(yī)院的趨利沖動如此強烈？原因主要在于政府投入不足。目前，公立醫(yī)院的補償主要有三大來源：政府補貼、服務(wù)收費、藥品批零差價。首先，政府對公立醫(yī)院的補貼比例大幅下降。20世紀80年代，公立醫(yī)院總收入中，來自財政撥款占30%左右，而現(xiàn)在則降到7%左右。其次，醫(yī)療服務(wù)收費偏低。過低的醫(yī)療服務(wù)收費，既不能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動價值，也不能補償服務(wù)過程中消耗的成本支出。近幾年，全國公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收費每年虧損約300億元，不得不靠多賣藥來維持生存。

黨的十七大報告強調(diào)，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)。這意味著，在公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療領(lǐng)域，政府理應(yīng)為國民提供公共產(chǎn)品或準公共產(chǎn)品。健康權(quán)是一項基本人權(quán)，如果公民的健康需求表現(xiàn)為“缺乏支付能力而又必須滿足的需求”，政府有義務(wù)基于人道主義精神，通過一定的制度安排予以解決，這就是公益性的主要體現(xiàn)。

政府主導(dǎo)不等于政府包辦，不能排斥市場機制。

醫(yī)改應(yīng)堅持政府主導(dǎo)，還是市場主導(dǎo)？關(guān)于這個問題，有兩種截然不同的觀點。

一種觀點認為，人民群眾之所以對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不滿意，根源在于我們把經(jīng)濟領(lǐng)域的規(guī)則搬到了社會領(lǐng)域，把經(jīng)濟體制改革的經(jīng)驗搬到了衛(wèi)生體制改革，導(dǎo)致了“過度市場化”。因此，新醫(yī)改必須堅持政府主導(dǎo)。

另一種觀點認為，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的問題不是因為“過度市場化”，而是因為沒有真正按市場經(jīng)濟規(guī)律辦事。在社會主義市場經(jīng)濟條件下，應(yīng)該建立以市場為主導(dǎo)的醫(yī)療衛(wèi)生體制。

事實上，長期以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域既有政府缺位的問題，也有政府越位的問題；既有市場化過度的問題，也有市場化不足的問題；既有迷信和崇拜市場機制的問題，也有違背和扭曲市場機制的問題。需要根據(jù)實際情況，具體問題具體分析，不能一概而論。

例如，我國公立醫(yī)院擁有全國90%以上的醫(yī)療資源，形成了高度壟斷的局面。而社會資本進入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)，門檻苛刻，障礙重重。有的行業(yè)主管部門習(xí)慣于用所有制劃分醫(yī)療機構(gòu)性質(zhì)，社會資本只能申辦營利性醫(yī)療機構(gòu)，不能申辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)。同時，在職稱評定、科研立項、醫(yī)保定點等方面，私立醫(yī)院無法享受公立醫(yī)院所享受的待遇。這就違背了市場經(jīng)濟規(guī)律。

又如，作為公立醫(yī)院，本應(yīng)把社會效益放在第一位，合理檢查、合理用藥、合理治療。但是，在以藥養(yǎng)醫(yī)的政策導(dǎo)向下，很多醫(yī)院盲目追求經(jīng)濟利益，把創(chuàng)收作為考核指標，讓醫(yī)生多收多得。于是，醫(yī)生往往誘導(dǎo)醫(yī)療消費，讓患者無限增加醫(yī)療支出。這就扭曲了市場經(jīng)濟規(guī)律。

醫(yī)療衛(wèi)生是一個特殊的行業(yè)，有其特殊的發(fā)展規(guī)律。30年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)積弊不少，最突出的問題，是政府把本該承擔的很多公共醫(yī)療衛(wèi)生責任推給了市場，讓市場的“手”指揮著醫(yī)療衛(wèi)

生的“腿”，公立醫(yī)院變成了“商場”，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)價值扭曲。新醫(yī)改之所以必須堅持政府主導(dǎo)，就是為了強化政府在基本醫(yī)療衛(wèi)生制度中的責任，維護公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性。

堅持政府主導(dǎo)，不是排斥市場機制，更不是否定市場經(jīng)濟規(guī)律，而是要正確處理政府與市場的關(guān)系，讓“政府的歸政府，市場的歸市場”，由政府保障公平、市場確保效率，最終形成合理有序的競爭格局，以不斷提高醫(yī)療衛(wèi)生運行效率和服務(wù)水平，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

堅持政府主導(dǎo)，不等于實行政府包辦，由政府壟斷，大包大攬。政府不僅不能為社會資本的進入設(shè)臵障礙，相反應(yīng)當積極創(chuàng)造條件，鼓勵社會資本進入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域。

堅持政府主導(dǎo)，也不等于政府只管不辦，完全按市場原則購買服務(wù)。行醫(yī)不是交易，有的服務(wù)花錢能買來，有的服務(wù)花錢買不來。比如，當國家發(fā)生重大傳染病疫情、地震等突發(fā)事件時，如果沒有一支強大的公益性醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，其后果將不堪設(shè)想。

人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)當成為深化醫(yī)改的目標。

在人類的歷史長河中，醫(yī)學(xué)技術(shù)已經(jīng)發(fā)展了幾千年，而有組織的醫(yī)療衛(wèi)生制度才出現(xiàn)了100多年。

醫(yī)療衛(wèi)生制度設(shè)計是社會政策的“珠穆朗瑪峰”。不同的國家有不同的模式，不同的模式有不同的利弊。但是，不管什么模式，能否讓國民公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是衡量一個制度好壞的重要標志。

中國有13億人口，農(nóng)村人口占絕大多數(shù)，人均收入水平低，城鄉(xiāng)和區(qū)域差距大。因此，在醫(yī)療衛(wèi)生制度設(shè)計上，我國不能脫離社會主義初級階段的基本國情，照搬外國的模式，而應(yīng)從實際出發(fā)，走中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展道路。

黨的十七大報告關(guān)于“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的論斷，不僅總結(jié)了改革開放30年來醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的經(jīng)驗，而且指明了中國特色醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展道路的方向?！叭巳讼碛小钡谋举|(zhì)含義是“公平享有”，任何公民，無論年齡、職業(yè)、地域、支付能力，都享有同等權(quán)利?！盎踞t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”指的是與我國社會主義初級階段相適應(yīng)的，國家、社會、個人能夠負擔得起的，投入低、效果好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。它既包括免疫接種、婦幼保健等公共衛(wèi)生服務(wù)，也包括采用基本藥物、使用適宜技術(shù)、按照診療規(guī)范提供的急慢性疾病的診斷、治療和康復(fù)等醫(yī)療服務(wù)。目前，我國的公共衛(wèi)生服務(wù)主要由政府籌資，向城鄉(xiāng)居民免費提供；基本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會和個人三方合理分擔費用；特需醫(yī)療服務(wù)由個人直接付費或通過商業(yè)健康保險支付。

作為一個長期處于社會主義初級階段的人口大國，要想實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”，沒有公益性的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作支撐，是難以想象的。從這個意義上說，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，是中國特色醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展道路的基石。

但是，我們也要清醒地看到，福利制度具有一定的剛性特征，一旦建立就很難逆轉(zhuǎn)。因此，我國的醫(yī)療保障水平必須與經(jīng)濟社會發(fā)展進程相適應(yīng)。無論過于超前還是滯后，都將影響或制約經(jīng)濟社會的發(fā)展。

作為全球最大的發(fā)展中國家，我國的醫(yī)改難就難在沒有現(xiàn)成的模式。站在新的歷史起點上，我們要知難而進，善于借鑒各國醫(yī)改的經(jīng)驗教訓(xùn)，努力構(gòu)建兼顧公平與效率的中國特色醫(yī)療衛(wèi)生制度。

解決13億人的健康問題，是一道世界難題。以醫(yī)改為突破口，努力實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的跨越式發(fā)展，為13億中國人提供高質(zhì)量的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，既是造福國民的宏大工程，也是中國對人類的巨大貢獻。

——上文由新東方劉源老師根據(jù)《人民日報》柯教平文章點評

新醫(yī)改五問，公立醫(yī)院公益性如何保證？

1月21日，國務(wù)院常務(wù)會議審議并原則通過新醫(yī)改方案，邁出了老百姓最關(guān)注的改革之一——醫(yī)改在新年的第一步。會議指出，根據(jù)國務(wù)院部署，去年9月《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》再次向社會公開征求意見，引起各方面積極反響。有關(guān)部門認真吸納各方面建議，對《意見》作了修改完善，重點圍繞群眾關(guān)心的問題，確立了重點抓好基本醫(yī)療保障制度、國家基本藥物制度、基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、公立醫(yī)院改革和基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化等5項改革的工作目標，預(yù)計3年內(nèi)各級政府將為此投入8500億元。到2011年，基本醫(yī)療保障制度將全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本醫(yī)療衛(wèi)生普及性和服務(wù)水平明顯提高，居民就醫(yī)費用負擔明顯減輕，“看病難、看病貴”問題明顯緩解。

時隔一個月，記者從衛(wèi)生部獲悉，新醫(yī)改方案將于近期公布。新的醫(yī)改方案到底如何解決老百姓最關(guān)心的“看病難、看病貴”？對此，我們有五問。

一問：醫(yī)療保障制度如何推行？

醫(yī)改的目標是“建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系”，實現(xiàn)這一目標的戰(zhàn)略措施就是城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度共同組成的基本醫(yī)療保障體系，分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、城鎮(zhèn)非就業(yè)人口、農(nóng)村人口和城鄉(xiāng)困難人群。新醫(yī)改方案提出，到2011年基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，即3年內(nèi)使城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的參保率都提高到90%以上。政府財政將對居民和農(nóng)民分別在城鎮(zhèn)醫(yī)保和新農(nóng)合參保上給予補貼。8500億元的主要投向之一就是醫(yī)療保障。

二問：醫(yī)療資源如何均衡？

新醫(yī)改方案將重點支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的能力建設(shè)，包括新建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、增加對縣醫(yī)院的投入、改善農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)等，在一定程度上設(shè)法解決農(nóng)村公立衛(wèi)生室村醫(yī)的待遇問題，加強城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的能力建設(shè)，對中醫(yī)院、傳染病院、精神病院、婦幼保健院和兒童醫(yī)院等在政府投入政策上予以傾斜。

三問：基本公共衛(wèi)生服務(wù)怎樣實現(xiàn)均等化？

新醫(yī)改方案規(guī)定，從2009年開始，逐步在全國建立統(tǒng)一的居民健康檔案，增加公共衛(wèi)生服務(wù)項目，提高經(jīng)費標準。針對我國居民的流動性不斷加強，在全國建立格式、內(nèi)容相對統(tǒng)一的信息化居民健康檔案，將能夠確保居民的健康信息跟人流動，在異地工作居住時，依然能夠享受到由政府提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。衛(wèi)生部部長

陳竺表示，國家的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，將包括疾病預(yù)防、免疫接種、婦幼保健、健康教育、職業(yè)衛(wèi)生、精神疾病管理治療等內(nèi)容，由城市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村級衛(wèi)生室(所)向轄區(qū)內(nèi)所有居民均等提供。

四問：公立醫(yī)院公益性如何保證？

在新醫(yī)改方案中，公立醫(yī)院的改革目標是非營利和公益性，通過改革要讓老百姓在公立醫(yī)院“看得上病，看得起病”。但是，現(xiàn)在普遍的狀況是，由于財政補償不到位，醫(yī)生只能靠多開藥、多檢查來創(chuàng)收。據(jù)悉，新醫(yī)改方案將改革公立醫(yī)院補償機制。未來3年，將選擇若干城市試點，按照區(qū)域規(guī)劃合理確定公立醫(yī)院數(shù)量，對保留下來的公立醫(yī)院進行成本核算，取消藥品加成，并通過政府合理補償，增設(shè)藥事服務(wù)費并將該費用納入醫(yī)保等途徑，保障公立醫(yī)院回歸公益性但并不拖虧運行，同時，在基本醫(yī)療保險逐步覆蓋城鄉(xiāng)居民的基礎(chǔ)上，確保普通群眾有病時求診公立醫(yī)院，能看得上病，看得起病。為了確保公立醫(yī)院的公益性，衛(wèi)生部還決定嚴格控制公立醫(yī)院建設(shè)標準和規(guī)模，嚴格控制特需醫(yī)療服務(wù)比例。

五問：如何防止藥價虛高？

新醫(yī)改方案規(guī)定，由中央政府確定基本藥品名錄，基本藥品定點生產(chǎn)、直接配送、統(tǒng)一定價，并提高報銷比例?；舅幬飳⑷考{入醫(yī)保藥品報銷目錄。而且，衛(wèi)生部規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)必須優(yōu)先選擇使用基本藥物。據(jù)悉，新醫(yī)改方案還將通過“醫(yī)藥分離”降低藥價，將醫(yī)療服務(wù)收費和藥品價格的定價機制同步改革?！衔挠行聳|方劉源老師根據(jù)新華網(wǎng)相關(guān)文章點評 制度。基于我國國情而設(shè)計的這一衛(wèi)生制度為我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體

深化醫(yī)改 為民造福

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，這是黨中央、國務(wù)院以人為本、造福民生的重大決策，是深化改革的宏大工程，必將成為我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展史上的又一個里程碑。

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系著千家萬戶的幸福安康。改革開放30年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)緊緊圍繞提高人民健康水平這個根本目標，不斷在改革中發(fā)展，在發(fā)展中探索，取得了顯著成就：人均期望壽命不斷增加、嬰幼兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率明顯下降、疾病預(yù)防控制工作不斷加強等。

但是最近10多年來，由于城鄉(xiāng)和區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源配臵不合理、醫(yī)療保障不健全、藥品生產(chǎn)流通秩序不規(guī)范、政府投入不足等原因，導(dǎo)致醫(yī)藥費用上漲過快，“看病難、看病貴”問題突出，尤其是貧困邊遠農(nóng)村地區(qū)因病致貧、因病返貧現(xiàn)象嚴重，損害了群眾的健康權(quán)益。

要實現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展，不斷維護和增進群眾健康。亟須通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革來解決目前存在的問題。新一輪醫(yī)改明確了我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標。深化醫(yī)改的總體目標是建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度．為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。我國將通過建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，形成四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生

制改革指明了總體方向，確定了改革的基本框架，這在我國衛(wèi)生事業(yè)改革史上具有開創(chuàng)性的意義。

與此同時，新一輪醫(yī)改還擬定了近期工作的“路線圖”，明確了近三年的五項重點工作，并以這五項重點工作為抓手著力解決當前老百姓最直接、最關(guān)心、最現(xiàn)實的問題：

——加快推進基本醫(yī)療保障制度，強化政府責任和投入，減少居民個人支出比重，減輕群眾看病負擔;

——初步建立基本藥物制度，保證老百姓合理規(guī)范地用上安全、有效、價廉的藥物，降低群眾看病的醫(yī)藥費用；

——健全基層醫(yī)療服務(wù)體系．加快建設(shè)縣鄉(xiāng)村三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，加強基層醫(yī)療人才隊伍建設(shè)，方便群眾看病就醫(yī)；

——促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，讓城鄉(xiāng)居民公平地享受婦幼保健、疫苗接種、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)，最大限度預(yù)防疾病，力爭使群眾少得??；

——推進公立醫(yī)院改革試點，改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，加強醫(yī)院內(nèi)部管理，合理設(shè)臵看病流程等。

這一系列措施的最終落腳點都是為了實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標，都是為了保障人民的健康。

“天地之間，莫貴于人”，健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)。新一輪醫(yī)改中特別強調(diào)深化醫(yī)改要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生公益性這條主線，要堅持以人為本，把維護人民健康權(quán)益放在第一位，要讓城鄉(xiāng)居民公平享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。這是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀的充分體現(xiàn)。

實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標，堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，將促進醫(yī)患關(guān)系的和諧，改善民生，提高群眾的滿意度，從而促進社會的和諧穩(wěn)定。

實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標，將大大提高國民健康水平。國民健康素質(zhì)的提升，必將推動國家經(jīng)濟的增長，因為決定經(jīng)濟社會發(fā)展最根本的因素是人，沒有全民的健康就沒有全民的小康。

在當前經(jīng)濟困難的形勢下，黨中央、國務(wù)院毅然決定投入8500億元深入推進醫(yī)改，這彰顯了黨中央、國務(wù)院關(guān)注民生、解決老百姓切身利益問題的決心，同時也是當前我國迎戰(zhàn)國際金融危機，保增長、擴內(nèi)需、調(diào)結(jié)構(gòu)的切實之舉。一方面，發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，健全基層醫(yī)療服務(wù)體系將直接拉動經(jīng)濟增長；另一方面，讓人人享有基本醫(yī)療保障，可以消除群眾對看病就醫(yī)的后顧之憂，改善群眾的消費預(yù)期，增加消費，從而達到拉動經(jīng)濟持續(xù)增長的目的。

目前，深化醫(yī)改的總體方向和近期的具體任務(wù)已經(jīng)明確，改革的航船已經(jīng)駛上新的航程。然而，醫(yī)改的深化畢竟是一個長期而復(fù)雜的過程，需要政府的主導(dǎo)、全體醫(yī)務(wù)人員的積極參與以及全社會的理解和支持，這樣才能形成推進醫(yī)改的合力。

各級政府和有關(guān)部門要切實履行職責，將深化醫(yī)改的各項政策落到實處，同時進一步明確和細化可操作的政策和措施，扎實推進試點工作，并注意總結(jié)和積累經(jīng)驗，推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深入，促進經(jīng)濟社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。

第一部分 中國醫(yī)療改革歷程

序曲：1979年-1985年：資源短缺，國家埋單，醫(yī)改從預(yù)熱到啟動。衛(wèi)生部等三部委出臺《關(guān)于加強醫(yī)院經(jīng)濟管理試點工作的通知》；

第一階段：1985年-1991年：給政策不給錢，醫(yī)療費用矛盾初顯。衛(wèi)生部起草了《關(guān)于衛(wèi)生工作改革若干政策問題的報告》，提出“必須進行改革，放寬政策，簡政放權(quán)，多方集資，開闊發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的路子，把衛(wèi)生工作搞好。”

第二階段：1992年-1999年：公益化市場化大爭論。國務(wù)院下發(fā)《關(guān)于深化衛(wèi)生改革的幾點意見》。這一階段，衛(wèi)生系統(tǒng)的內(nèi)部爭論日漸興盛，圍繞“醫(yī)院是不是掉到錢眼里”、“圍繞政府主導(dǎo)還是市場改革”，兩種思路開始針鋒相對；

第三階段：2000年-2004年：產(chǎn)權(quán)改革的號角吹響 國務(wù)院公布了數(shù)易其稿的《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》。意見確定了實行醫(yī)藥分業(yè)等幾項原則。使得醞釀于1999年的宿遷醫(yī)改名正言順；

第四階段：2005年-2007年：中國醫(yī)改基本不成功，醫(yī)改啟動?！吨袊嗄陥蟆放读藝鴦?wù)院發(fā)展研究中心社會部課題組對中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的評估報告，報告認為“中國醫(yī)改基本不成功”。

國家正式啟動醫(yī)改，成立了由國家11個有關(guān)部委組成的醫(yī)療體制改革協(xié)調(diào)小組，國家發(fā)改委主任和衛(wèi)生部部長出任雙組長；

第五階段：2007年至今：醫(yī)改進入最后沖刺。十一屆全國人大一次會議在人民大會堂開幕，國務(wù)院總理溫家寶說，國務(wù)院組織力量研究深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革問題，已經(jīng)制定一個初步方案，將向社會公開征求意見。

第二部分

今后3年的階段性目標

1.2011年基本醫(yī)保制度覆蓋城鄉(xiāng)居民；

2.基本醫(yī)療衛(wèi)生可及性和服務(wù)水平提高；

3.居民就醫(yī)費用負擔明顯減輕；

4.“看病難、看病貴”問題明顯緩解。第三部分

重點抓好五項改革

2009－2011年重點抓好五項改革：一是加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，二是初步建立國家基本藥物制度，三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，四是促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，五是推進公立醫(yī)院改革試點。

推進五項重點改革，旨在著力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問題。推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，將全體城鄉(xiāng)居民納入基本醫(yī)療保障制度，切實減輕群眾個人支付的醫(yī)藥費用負擔。建立

國家基本藥物制度，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾就醫(yī)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價格。促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，使全體城鄉(xiāng)居民都能享受基本公共衛(wèi)生服務(wù)，最大限度地預(yù)防疾病。推進公立醫(yī)院改革試點，提高公立醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平，努力解決群眾“看好病”問題。

一、加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)

(一)擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。三年內(nèi)，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)覆蓋城鄉(xiāng)全體居民，參保率均提高到90%以上。用兩年左右時間，將關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工納入城鎮(zhèn)職工醫(yī)保，確有困難的，經(jīng)省級人民政府批準后，參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員實現(xiàn)醫(yī)療保險待遇與企業(yè)繳費脫鉤。中央財政對困難地區(qū)的國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員參保給予適當補助。2009年全面推開城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，將在校大學(xué)生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。積極推進城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保。政府對符合就業(yè)促進法規(guī)定的就業(yè)困難人員參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保費用給予補貼。靈活就業(yè)人員自愿選擇參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；虺擎?zhèn)居民醫(yī)保。參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保有困難的農(nóng)民工，可以自愿選擇參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或戶籍所在地的新農(nóng)合。

(二)提高基本醫(yī)療保障水平。逐步提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標準和保障水平。2010年，各級財政對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補助標準提高到每人每年120元，并適當提高個人繳費標準，具體繳費標準由省級人民政府制定。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合對政策范圍內(nèi)的住院費用報銷比例逐步提高。逐步擴大和提高門診費用報銷范圍和比例。將城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額分別提高到當?shù)芈毠つ昶骄べY和居民可支配收入的6倍左右，新農(nóng)合最高支付限額提高到當?shù)剞r(nóng)民人均純收入的6倍以上。

(三)規(guī)范基本醫(yī)療保障基金管理。各類醫(yī)?；鹨獔猿忠允斩ㄖ?、收支平衡、略有結(jié)余的原則。合理控制城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸬慕Y(jié)余和累計結(jié)余，結(jié)余過多的地方要采取提高保障水平等辦法，把結(jié)余逐步降到合理水平。新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當年結(jié)余率原則上控制在15%以內(nèi)，累計結(jié)余不超過當年統(tǒng)籌基金的25%。建立基本醫(yī)療保險基金風(fēng)險調(diào)劑金制度。基金收支情況要定期向社會公布。提高基金統(tǒng)籌層次，2011年城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；緦崿F(xiàn)市(地)級統(tǒng)籌。

(四)完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。有效使用救助資金，簡化救助資金審批發(fā)放程序，資助城鄉(xiāng)低保家庭成員、五保戶參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合，逐步提高對經(jīng)濟困難家庭成員自負醫(yī)療費用的補助標準。

(五)提高基本醫(yī)療保障管理服務(wù)水平。鼓勵地方積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)藥服務(wù)提供方的談判機制和付費方式改革，合理確定藥品、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)用材料支付標準，控制成本費用。改進醫(yī)療保障服務(wù)，推廣參保人員就醫(yī)“一卡通”，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與

定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，簡化到縣域外就醫(yī)的轉(zhuǎn)診手續(xù)。建立異地就醫(yī)結(jié)算機制，探索異地安臵的退休人員就地就醫(yī)、就地結(jié)算辦法。制定基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，解決農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)問題。做好城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助之間的銜接。探索建立城鄉(xiāng)一體化的基本醫(yī)療保障管理制度，并逐步整合基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源。在確保基金安全和有效監(jiān)管的前提下，積極提倡以政府購買醫(yī)療保障服務(wù)的方式，探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。

二、初步建立國家基本藥物制度

(六)建立國家基本藥物目錄遴選調(diào)整管理機制。

制訂國家基本藥物遴選和管理辦法?；舅幬锬夸浂ㄆ谡{(diào)整和更新。2009年初，公布國家基本藥物目錄。

(七)初步建立基本藥物供應(yīng)保障體系。充分發(fā)揮市場機制作用，推動藥品生產(chǎn)流通企業(yè)兼并重組，發(fā)展統(tǒng)一配送，實現(xiàn)規(guī)模經(jīng)營；鼓勵零售藥店發(fā)展連鎖經(jīng)營。完善執(zhí)業(yè)藥師制度，零售藥店必須按規(guī)定配備執(zhí)業(yè)藥師為患者提供購藥咨詢和指導(dǎo)。政府舉辦的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)使用的基本藥物，由省級人民政府指定的機構(gòu)公開招標采購，并由招標選擇的配送企業(yè)統(tǒng)一配送。參與投標的生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)應(yīng)具備相應(yīng)的資格條件。招標采購藥品和選擇配送企業(yè)，要堅持全國統(tǒng)一市場，不同地區(qū)、不同所有制企業(yè)平等參與、公平競爭。藥品購銷雙方要根據(jù)招標采購結(jié)果簽訂合同并嚴格履約。用量較少

的基本藥物，可以采用招標方式定點生產(chǎn)。完善基本藥物國家儲備制度。加強藥品質(zhì)量監(jiān)管，對藥品定期進行質(zhì)量抽檢，并向社會公布抽檢結(jié)果。

國家制定基本藥物零售指導(dǎo)價格。省級人民政府根據(jù)招標情況在國家指導(dǎo)價格規(guī)定的幅度內(nèi)確定本地區(qū)基本藥物統(tǒng)一采購價格，其中包含配送費用。政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按購進價格實行零差率銷售。鼓勵各地探索進一步降低基本藥物價格的采購方式。(八)建立基本藥物優(yōu)先選擇和合理使用制度。所有零售藥店和醫(yī)療機構(gòu)均應(yīng)配備和銷售國家基本藥物，滿足患者需要。不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本藥物使用率由衛(wèi)生行政部門規(guī)定。從2009年起，政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部配備和使用基本藥物，其他各類醫(yī)療機構(gòu)也都必須按規(guī)定使用基本藥物。衛(wèi)生行政部門制訂臨床基本藥物應(yīng)用指南和基本藥物處方集，加強用藥指導(dǎo)和監(jiān)管。允許患者憑處方到零售藥店購買藥物?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥品報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。

三、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

(九)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。

完善農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。發(fā)揮縣級醫(yī)院的龍頭作用，三年內(nèi)中央重點支持2000所左右縣級醫(yī)院(含中醫(yī)院)建設(shè)，使每個縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達到標準化水平。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)標準。2009年，全面完成中央規(guī)劃支持的2.9

萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù)，再支持改擴建5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個縣1－3所。支持邊遠地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，三年內(nèi)實現(xiàn)全國每個行政村都有衛(wèi)生室。三年內(nèi)新建、改造3700所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1.1萬個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。中央支持困難地區(qū)2400所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。公立醫(yī)院資源過剩地區(qū)，要進行醫(yī)療資源重組，充實和加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。對社會力量舉辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的公共衛(wèi)生服務(wù)，采取政府購買服務(wù)等方式給予補償；對其提供的基本醫(yī)療服務(wù)，通過簽訂醫(yī)療保險定點合同等方式，由基本醫(yī)療保障基金等渠道補償。鼓勵有資質(zhì)的人員開辦診所或個體行醫(yī)。

(十)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)。制定并實施免費為農(nóng)村定向培養(yǎng)全科醫(yī)生和招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師計劃。用三年時間，分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和村衛(wèi)生室培訓(xùn)醫(yī)療衛(wèi)生人員36萬人次、16萬人次和137萬人次。完善城市醫(yī)院對口支援農(nóng)村制度。每所城市三級醫(yī)院要與3所左右縣級醫(yī)院(包括有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)建立長期對口協(xié)作關(guān)系。繼續(xù)實施“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”。采取到城市大醫(yī)院進修、參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等方式，提高縣級醫(yī)院醫(yī)生水平。

落實好城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)一年以上的政策。鼓勵高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生到基層醫(yī)療機構(gòu)工作。從2009年起，對志愿去中西部地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作三年以上的高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生，由國家代償學(xué)費和助學(xué)貸款。

(十一)改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償。政府負責其舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站按國家規(guī)定核定的基本建設(shè)、設(shè)備購臵、人員經(jīng)費及所承擔公共衛(wèi)生服務(wù)的業(yè)務(wù)經(jīng)費，按定額定項和購買服務(wù)等方式補助、醫(yī)務(wù)人員的工資水平，要與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)價格，按扣除政府補助后的成本制定。實行藥品零差率銷售后，藥品收入不再作為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)經(jīng)費的補償渠道，不得接受藥品折扣。探索對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行收支兩條線等管理方式。

政府對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補助，補助標準由地方人民政府規(guī)定。

(十二)轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要使用適宜技術(shù)、適宜設(shè)備和基本藥物，大力推廣包括民族醫(yī)藥在內(nèi)的中醫(yī)藥，為城鄉(xiāng)居民提供安全有效和低成本服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，組織醫(yī)務(wù)人員在鄉(xiāng)村開展巡回醫(yī)療；城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和服務(wù)站對行動不便的患者要實行上門服務(wù)、主動服務(wù)。鼓勵地方制定分級診療標準，開展社區(qū)首診制試點，建立基層醫(yī)療機構(gòu)與上級醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。全面實行人員聘用制，建立能進能出的人力資源管理制度。完善收入分配制度，建立以服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)數(shù)量為核心、以崗位責任與績效為基礎(chǔ)的考核和激勵制度。

四、促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

(十三)基本公共衛(wèi)生服務(wù)覆蓋城鄉(xiāng)居民。

制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，明確服務(wù)內(nèi)容。從2009年開始，逐步在全國統(tǒng)一建立居民健康檔案，并實施規(guī)范管理。定期為65歲以上老年人做健康檢查、為3歲以下嬰幼兒做生長發(fā)育檢查、為孕產(chǎn)婦做產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后訪視，為高血壓、糖尿病、精神疾病、艾滋病、結(jié)核病等人群提供防治指導(dǎo)服務(wù)。普及健康知識，2009年開設(shè)中央電視臺健康頻道，中央和地方媒體均應(yīng)加強健康知識宣傳教育。

(十四)增加國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。繼續(xù)實施結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控和國家免疫規(guī)劃、農(nóng)村婦女住院分娩等重大公共衛(wèi)生項目。從2009年開始開展以下項目：為15歲以下人群補種乙肝疫苗；消除燃煤型氟中毒危害；農(nóng)村婦女孕前和孕早期補服葉酸等，預(yù)防出生缺陷；貧困白內(nèi)障患者復(fù)明；農(nóng)村改水改廁等。

(十五)加強公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。重點改善精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、計劃生育等專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)施條件。加強重大疾病以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)測預(yù)警和處臵能力。積極推廣和應(yīng)用中醫(yī)藥預(yù)防保健方法和技術(shù)。落實傳染病醫(yī)院、鼠防機構(gòu)、血防機構(gòu)和其他疾病預(yù)防控制機構(gòu)從事高風(fēng)險崗位工作人員的待遇政策。

(十六)保障公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費。專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)人員經(jīng)費、發(fā)展建設(shè)經(jīng)費、公用經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費由政府預(yù)算全額安排，服務(wù)性收入上繳財政專戶或納入預(yù)算管理。按項目為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。提高公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準。2009年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費標準不低于15元，2011年不低于20元。中央財政通過轉(zhuǎn)移支付對困難地區(qū)給予補助。

五、推進公立醫(yī)院改革試點

(十七)改革公立醫(yī)院管理體制、運行機制和監(jiān)管機制。

公立醫(yī)院要堅持維護公益性和社會效益原則，以病人為中心。鼓勵各地積極探索政事分開、管辦分開的有效形式。界定公立醫(yī)院所有者和管理者的責權(quán)。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。推進人事制度改革，明確院長選拔任用和崗位規(guī)范，完善醫(yī)務(wù)人員職稱評定制度，實行崗位績效工資制度。建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。鼓勵地方探索注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)的辦法和形式。強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植(介)入類醫(yī)療器械行為，優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術(shù)，實行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認。

探索建立由衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療保險機構(gòu)、社會評估機構(gòu)、群眾代表和專家參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評價制度。嚴格醫(yī)院預(yù)算和收支管理，加強成本核算與控制。全面推行醫(yī)院信息公開制度，接受社會監(jiān)督。

(十八)推進公立醫(yī)院補償機制改革。逐步將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道。政府負責公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購臵、重點學(xué)

科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補償?shù)?，對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項補助，保障政府指定的緊急救治、援外、支農(nóng)、支邊等公共服務(wù)經(jīng)費，對中醫(yī)院(民族醫(yī)院)、傳染病醫(yī)院、職業(yè)病防治院、精神病醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院和兒童醫(yī)院等在投入政策上予以傾斜。嚴格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模、標準和貸款行為。推進醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成，不得接受藥品折扣。醫(yī)院由此減少的收入或形成的虧損通過增設(shè)藥事服務(wù)費、調(diào)整部分技術(shù)服務(wù)收費標準和增加政府投入等途徑解決。藥事服務(wù)費納入基本醫(yī)療保險報銷范圍。積極探索醫(yī)藥分開的多種有效途徑。適當提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格，降低藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查價格。定期開展醫(yī)療服務(wù)成本測算，科學(xué)考評醫(yī)療服務(wù)效率。

公立醫(yī)院提供特需服務(wù)的比例不超過全部醫(yī)療服務(wù)的10%。鼓勵各地探索建立醫(yī)療服務(wù)定價由利益相關(guān)方參與協(xié)商的機制。

(十九)加快形成多元辦醫(yī)格局。省級衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，明確轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)臵數(shù)量、布局、床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配臵和主要功能。要積極穩(wěn)妥地把部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為民營醫(yī)療機構(gòu)。制定公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制政策措施，確保國有資產(chǎn)保值和職工合法權(quán)益。

鼓勵民營資本舉辦非營利性醫(yī)院。民營醫(yī)院在醫(yī)保定點、科研

立項、職稱評定和繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享受同等待遇；對其在服務(wù)準入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。落實非營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策，完善營利性醫(yī)院稅收政策。

公立醫(yī)院改革2009年開始試點，2011年逐步推開。

六、保障措施

(二十)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織和協(xié)調(diào)改革工作。國務(wù)院有關(guān)部門要抓緊研究制定相關(guān)配套文件。各級政府要切實加強領(lǐng)導(dǎo)，抓好組織落實，加快推進各項重點改革。

(二十一)加強財力保障。各級政府要認真落實《意見》提出的各項衛(wèi)生投入政策，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，轉(zhuǎn)變投入機制，改革補償辦法，切實保障改革所需資金，提高財政資金使用效益。為了實現(xiàn)改革的目標，經(jīng)初步測算，2009－2011年各級政府需要投入8500億元，其中中央政府投入3318億元。

(二十二)鼓勵各地試點。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革涉及面廣，情況復(fù)雜，政策性強，一些重大改革要先行試點，逐步推開。各地情況差別很大，要鼓勵地方因地制宜制定具體實施方案，開展多種形式的試點，進行探索創(chuàng)新。國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、指導(dǎo)各地試點工作。要注意總結(jié)和積累經(jīng)驗，不斷深入推進改革。

(二十三)加強宣傳引導(dǎo)。堅持正確的輿論導(dǎo)向，制定分步驟、分階段的宣傳方案；采取通俗易懂、生動形象的方式，廣泛宣傳實施方案的目標、任務(wù)和主要措施，解答群眾關(guān)心的問題；及時總結(jié)、宣傳改革經(jīng)驗，為深化改革營造良好的社會和輿論環(huán)境。