第一篇：抗生素與安全用藥

抗生素與安全用藥

誤區(qū)1：抗菌素=消炎藥

抗菌素不直接針對炎癥發(fā)揮作用，而是針對引起炎癥的微生物起到殺滅的作用。消炎藥是針對炎癥的，比如常用的阿司匹林等消炎鎮(zhèn)痛藥。多數(shù)人誤以為抗菌素可以治療一切炎癥。實(shí)際上抗菌紗僅適用于由細(xì)菌引起的炎癥，而對由病毒引起的炎癥無效。人體內(nèi)存在大量正常有益的菌群，如果用抗菌素治療無菌性炎癥，這些藥物進(jìn)入人體內(nèi)后將會壓抑和殺滅人體內(nèi)有益的菌群，引起菌群失調(diào)，造成抵抗力下降。

日常生活中經(jīng)常發(fā)生的局部軟組織的淤血、紅腫、疼痛、過敏反應(yīng)引起的接觸性皮炎、藥物性皮炎以及病毒引起的炎癥等，都不宜使用抗菌素來進(jìn)行治療。

誤區(qū)2：按菌素可預(yù)防感染

抗菌素僅適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起的炎癥，對病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗菌素治療有害無益。

抗菌素是針對引起炎癥的微生物，是殺滅微生物的。沒有預(yù)防感染的作用，相反，長期使用抗菌素會引起細(xì)菌耐藥。

誤區(qū)3：廣譜抗菌素優(yōu)于窄譜攜菌集

抗菌素使用的原則是能用窄譜的不用廣譜，能用低級的不用高級的，用一種能解決問題的就不用兩種，輕度或中度感染一般不聯(lián)合使用抗菌素。在沒有明確病原微生物時可以使用廣譜抗菌素，如果明確致病的微生物最好使用窄譜抗菌秦，否則容易增強(qiáng)細(xì)菌對抗菌素的耐藥性。

誤區(qū)4：新的抗菌素比老的好，貴的抗菌素比便宜的好其實(shí)每種抗菌素都有自身的特性；優(yōu)勢劣勢各不相同。

一般要因病、因人選擇，堅持個體化給藥。例如，紅霉素是老牌抗菌素，價格很便宜，它對于軍團(tuán)菌和支原體感染的肺炎具有相當(dāng)好的療效；而價格非常高的碳青霉烯類的抗菌素和三代頭孢菌素對付這些病就不如紅霉素。而且，有的老藥藥效比較穩(wěn)定，價格便宜，不良反應(yīng)較明確。

另一方面，新的抗菌素的誕生往往是因為老的抗菌素發(fā)生了耐藥，如果老的抗菌素有療效，應(yīng)當(dāng)使用老的抗菌素。

誤區(qū)5：使用抗菌素的種類越多越能有效地控制感染

現(xiàn)在一般來說不提倡聯(lián)合使用抗菌素。因為聯(lián)合用藥可以增加一些不合理的用藥因素，這樣不僅不能增加療效，反而降低療效，而且容易產(chǎn)生一些毒副作用、或者細(xì)菌對藥物的耐藥性。所以合并用藥的種類越多，由此引起的毒副作用、不良反應(yīng)發(fā)生率就越高。一般來說，為避免耐藥和毒割作用的產(chǎn)生，能用一種抗菌素解決的問題絕不應(yīng)使用兩種。

誤區(qū)6：感冒就用抗菌素

病毒或者細(xì)菌都可以引起感冒。病毒引起的感冒屬于病毒性感冒，細(xì)菌引起的感冒屬于細(xì)菌性感冒。抗菌素只對細(xì)菌性感冒有用。其實(shí)，很多感冒都屬于病毒性感冒，嚴(yán)格意義上講，對病毒性感冒并沒有什么有效的藥物，只是對癥治療，而不需要使用抗菌素。大家可能都有過這種經(jīng)歷，感冒以后習(xí)慣性在藥店買一些感冒同時加一點(diǎn)抗菌素來使用。實(shí)際上抗菌素在這個時候是沒有用處的，是浪費(fèi)也是濫用。

誤區(qū)7：發(fā)燒就用抗菌素

抗菌素僅適用于由細(xì)菌和部分其他微生物引起的炎癥發(fā)熱、對病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等患者給予抗菌素治療有害無益。咽喉炎、上呼吸道感染者多為病毒引起，抗菌素?zé)o效。

此外，就算是細(xì)菌感染引起的發(fā)熱也有多種不同的類型，不能盲目地就使用頭孢菌素等抗菌素。比如結(jié)核引起的發(fā)熱，如果盲目使用抗菌素而耽誤了正規(guī)抗癆治療會貽誤病情。最好還是在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

誤區(qū)8：頻繁更換抗菌素

抗菌素的療效有一個周期問題，如果使用某種抗菌素的療效暫時不好，首先應(yīng)當(dāng)考慮用藥時間不足。此外，給藥途徑不當(dāng)以及全身的免疫功能狀態(tài)等因素也可影響抗菌素的療效。如果與這些因素有關(guān)，只要加以調(diào)整，療效就會提高。頻繁更換藥物，會造成用藥混亂，從而傷害身體。況且，頻繁換藥很容易使細(xì)菌產(chǎn)生對多種藥物的耐藥性。

誤區(qū)9：一旦有效就停藥

前面我們知道，抗菌素的使用有一個周期。用藥時間不足的話，有可能根本見不到效果；即便見了效，也應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下服夠必須的周期。如果有了一點(diǎn)效果就停藥的話，不但治不好病，即便已經(jīng)好轉(zhuǎn)的病情也可能因為殘余細(xì)菌作怪而反彈。同樣地，一旦見效就停藥，癥狀復(fù)發(fā)再資用藥，如此反反復(fù)復(fù)，相當(dāng)于增加了藥物對細(xì)菌的自然選擇時間，也會使細(xì)菌對這種藥物產(chǎn)生抗藥性。

還有更多的人在感冒后，自行服用抗菌素，覺得抗菌素是萬能的，甚至用抗菌素來預(yù)防疾病。當(dāng)然，適得其反。尤其是擔(dān)心在外就餐，飲食不干凈而服用抗菌素的，會導(dǎo)致更嚴(yán)重的后果，形象的說，這種人是在用自己的身體培養(yǎng)“超級耐藥菌”，等到真的生病，抗菌素已經(jīng)不管用了，而且，等到醫(yī)生發(fā)現(xiàn)病人自行濫用抗菌素的時候，往往已經(jīng)無力回天了?，F(xiàn)在的“超級細(xì)菌”就是人類濫用抗菌素的結(jié)果，過度使用抗菌素會導(dǎo)致細(xì)菌抗藥基因的基因頻率增加。

抗生素耐藥性這個影響人類健康的問題由來已久，近年來部分國家和地區(qū)甚至出現(xiàn)了對幾乎所有抗菌藥物耐藥的多重耐藥細(xì)菌，也就是所謂的“超級細(xì)菌”，抗菌藥物的合理使用及細(xì)菌耐藥問題已經(jīng)成為了全球嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一，人類再次面臨感染性疾病的威脅。

正確用藥七注意 ·藥物混用會降功效 ·酒精和藥物混用會有害 ·取藥時要牢記醫(yī)囑 ·注意藥房是否看錯處方 ·不要去多家藥房買藥 ·避免不按規(guī)定吃藥 ·避免不按說明書服用 如何鑒別藥品真假？

根據(jù)《藥品管理法》的規(guī)定，如有下列情形之一的，為假藥：藥品所含成份與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成份不符的；以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。有下列情形之一的藥品，按假藥論處；國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的；依照《藥品管理法》必須批準(zhǔn)未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照《藥品管理法》必須檢驗而未經(jīng)檢驗即銷售的；變質(zhì)的；被污染的；使用依照《藥品管理法》必須取得批準(zhǔn)文號而未取得批準(zhǔn)文號的原料藥生產(chǎn)的；所標(biāo)明的適應(yīng)癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的。藥品成份的含量不符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)的，為劣藥。如有下列情形之一的藥品，按劣藥論處；未標(biāo)明有效期或者更改有效期的；不注明或者更改生產(chǎn)批號的；超過有效期的；直接接觸藥品的包裝材料和容器未經(jīng)批準(zhǔn)的；擅自添加著色劑、防腐劑、香料、矯味劑及輔料的；其他不符合藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的。

老年人需提防哪五類藥

洋地黃類藥物

由于老年人對此類藥物排泄較慢，易造成藥物在體內(nèi)蓄積中毒，故應(yīng)用此類藥物時酌減用量，應(yīng)為年輕人劑量的1/4。

利尿藥

對老年人有多種潛在的不良影響，使用后容易發(fā)生低鈉血癥，而這種嚴(yán)重的副作用可使老人更加衰弱，發(fā)生體位性頭暈、低血壓、意識模糊、暫時性輕度偏癱、跌倒和驚闕等，易使血液粘稠度增加而導(dǎo)致中風(fēng)的危險性增加。還可發(fā)生低鉀血癥，一旦發(fā)生低血鉀，輕則乏力、腹脹、心跳加速，重則發(fā)生危及生命的心律失常。強(qiáng)效利尿劑，如利尿酸可引起尿潴留，前列腺肥大的老年患者選用中效或弱效利尿藥，如氫氯噻嗪、安體舒通，并注意補(bǔ)鉀。

鎮(zhèn)靜安眠藥

由于老年人特殊的生理病理特點(diǎn)，如肝、腎功能減退，藥物消除減慢，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的某些受體處于高敏狀態(tài)，因此，對此類藥物的敏感性增高。

巴比妥類藥物

對老年人特別敏感，容易產(chǎn)生毒性反應(yīng)，表現(xiàn)為頭暈頭脹、步態(tài)不穩(wěn)、說話遲鈍，嚴(yán)重者可出現(xiàn)意識模糊。

瀉藥

老年人便秘長期靠瀉藥，如用酚酞、大黃等導(dǎo)瀉，容易引起結(jié)腸痙攣，使排便更加困難。長期服用瀉藥還可造成體內(nèi)鈣和維生素的缺乏，故宜慎用，必要時可選用甘油栓或開塞露、直腸用潤滑劑類藥物。老年人便秘，宜調(diào)整膳食，加強(qiáng)適當(dāng)?shù)腻憻?，養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣。

第二篇：抗生素合理用藥探討

抗生素合理用藥探討

藥劑科

劉祥瑞

主講內(nèi)容：

1、抗生素濫用現(xiàn)象

2、抗生素濫用主要危害及后果

3、合理用藥的基本要素及基本要求

4、我國合理使用抗生素有關(guān)措施

5、如何正確聯(lián)合使用抗菌藥物

6、我院開展合理用藥監(jiān)測工作動態(tài)

一、抗生素濫用現(xiàn)象

（一）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫用現(xiàn)象：凡超時、超量、不對癥使用或未嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素等，都屬于抗生素濫用。濫用原因主要是因為醫(yī)療衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)對醫(yī)務(wù)人員如何正確使用抗生素缺乏行政與法律的界定。導(dǎo)致醫(yī)院不重視病原學(xué)檢查，抗生素藥敏試驗過少；抗生素適應(yīng)癥掌握不嚴(yán)，選用廣譜抗菌藥物偏多，聯(lián)合用藥過多，預(yù)防性用藥時間過長；不了解抗生素藥物代謝動力學(xué)特點(diǎn)，在給藥劑量、途徑、間隔時間上存在不規(guī)范操作。

調(diào)查醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫用抗生素存在現(xiàn)象：

1、抗菌藥物使用率高達(dá)80%。（美國對抗菌藥物控制很嚴(yán)格，定期考核醫(yī)生的抗菌藥知識，不及格者將停止其處方權(quán)。）

2、門診感冒患者約有75%應(yīng)用抗生素，3、外科手術(shù)則高達(dá)95%。

4、住院患者抗生素藥物使用率高達(dá)80%，其中聯(lián)合使用兩種以上抗生素的占58%，我國目前使用量、銷售量排在前15位的藥品中，有10種是抗生素。住院病人使用抗生素的費(fèi)用占總費(fèi)用的50%以上（國外一般在15%～30%）。

我院上次合理用藥檢查情況：抽查病歷35份，其中有100%的病歷使用抗生素；有90%的病歷使用安士杰；外一科外傷患者使用安士杰長達(dá)11天；有無感染勻使用抗生素；把安士杰當(dāng)作萬能藥等。

（二）、藥店濫用現(xiàn)象：抗生素到處可買，藥學(xué)界流傳著一句話：“美國槍支容易買得到，抗生素很難買得到，而中國恰好相反。”用這句話來形容抗生素的重要性和在中國的濫用程度再恰當(dāng)不過了。

（三）、畜牧養(yǎng)殖業(yè)濫用現(xiàn)象：在飼料中添加抗生素，可以促進(jìn)動物生長，這已是養(yǎng)殖業(yè)內(nèi)通行的做法?？股卦谛竽翗I(yè)中的大量使用，導(dǎo)致在環(huán)境中大量的抗生素釋放和耐藥細(xì)菌的馴化與進(jìn)化。在農(nóng)場周圍的空氣和土壤中、地表水和地下水中、零售的肉和禽類中，甚至是野生動物體內(nèi)到處都充斥著抗生素。國家藥監(jiān)局有人統(tǒng)計“在中國，每年有一半的抗生素用于養(yǎng)殖業(yè)?！?。

二、抗生素濫用主要危害及后果：

（一）、社會后果：

1：產(chǎn)生大量的耐藥菌，使有效的抗生素效果變差，或者完全無效。耐藥性可以交叉耐藥，細(xì)菌對某種抗生素耐藥，同時亦可對其他抗生素耐藥，而且耐藥性還可以在不同的細(xì)菌、人體正常菌群的細(xì)菌與致病菌之間，通過耐藥基因相互傳播，使細(xì)菌耐藥性復(fù)雜化。結(jié)核病包括抗生素在內(nèi)的化療藥物已經(jīng)不少，本來非常有效，如今因耐多藥結(jié)核菌的流行使得結(jié)核病成為更加嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題。而一批抗生素失去療效，則可能造成人類的災(zāi)難。

2、資源浪費(fèi)：

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)信譽(yù)損失：

（二）、臨床后果： 1：是毒副作用

任何抗生素藥物都有毒副作用，其中最嚴(yán)重的是過敏反應(yīng)。我國每年有20萬人死于藥品不良反應(yīng)，在醫(yī)學(xué)上，他們被稱為“藥源性致死”。也就是說，他們不是病死的，而是吃藥吃死的。這當(dāng)中40％死于抗生素的濫用，中國三分之一的殘疾人屬于聽力殘疾，而60％到80％的致聾原因與使用抗生素有關(guān)。

（1）過敏反應(yīng)。由于個體差異，任何藥物均可引起過敏反應(yīng)，只是程度上的不同。嚴(yán)重的過敏反應(yīng)可在短時間內(nèi)致人死亡。易引起過敏反應(yīng)或過敏性休克的藥物主要有青霉素類、頭孢菌素類、氨基糖類、四環(huán)素類、氯霉素、潔霉素、磺胺類等抗生素。

（2）肝損害。通過直接損害或過敏機(jī)制導(dǎo)致肝細(xì)胞損害或膽汁郁滯的藥物主要有四環(huán)素、氯霉素、無味紅霉素、林可霉素等。

（3）腎損害。大多數(shù)抗生素均以原形或代謝物經(jīng)腎臟排泄，故腎臟最容易受其損害。主要有氨基貳類（慶大毒素等）、磺胺類、頭孢菌素類（尤其是第一代）、多粘菌素B、二性霉素B等。

（4）神經(jīng)系統(tǒng)損害?？杀憩F(xiàn)為頭痛、失眠、抑郁、耳鳴、耳聾、頭暈以及多發(fā)性神經(jīng)炎，甚至神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)阻滯。多見于氨基糖苷類抗生素，如鏈霉素、卡那霉素等，以及新霉素，多粘菌素B等。

（5）惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉和便秘等消化道反應(yīng)。較多見于四環(huán)素、紅霉素、林可霉素、氯霉素、制霉菌素、灰黃霉素、新霉素、頭孢氨苯等。

（6）白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板減少，甚至再生障礙性貧血、溶血性貧血。主要見于氯霉素、抗腫瘤抗生素（阿霉素等）、鏈霉素、慶大霉素、四環(huán)素、青霉素、頭孢菌素等。

（7）二重感染。長期或大劑量使用廣譜抗生素，由于體內(nèi)敏感細(xì)菌被抑制，而未被抑制的細(xì)菌以及真菌即趁機(jī)大量繁殖，引起菌群失調(diào)而致病，以老年人、幼兒、體弱及合并應(yīng)用免疫抑制劑的患者為多見。以白色念珠菌、耐藥金黃色葡萄球菌引起的口腔、呼吸道感染以及敗血癥最為常見。

2：造成正常菌群失調(diào)，產(chǎn)生免疫力下降和醫(yī)源性感染或藥源性疾病。

抗生素特別是廣譜抗生素既可以殺滅致病菌，也可以消滅人體腸道或鼻咽部的正常菌群，而正常菌群是維持正常功能和免疫力的衛(wèi)士，它們減少到一定程度時，致病菌就會乘虛而入，或者體內(nèi)原來的非致病菌也會引起感染，嚴(yán)重的甚至可以致命。3：是造成感染的病原診斷失效。

只要發(fā)燒就用抗生素，即使普通感冒也用，把抗生素看成是萬能的退熱藥、消炎藥。在病人需要做病原診斷時常常就檢查不出來。我國醫(yī)院里感染性疾病細(xì)菌培養(yǎng)陽性率極低，明顯的敗血癥和化膿性腦膜炎就是培養(yǎng)不出細(xì)菌，以致影響正確選用抗生素治療，正是由于濫用了抗生素。結(jié)果造成惡性循環(huán)，臨床上不能做出病原診斷，反過來又使盲目應(yīng)用抗生素增加。

三、合理用藥的基本要素及基本要求

目前尚無一個公認(rèn)明確的合理用藥定義。絕對合理用藥也是難以達(dá)到的，一般所指的合理用藥只是相對的，當(dāng)今比較公認(rèn)的合理用藥是應(yīng)包含安全、有效、經(jīng)濟(jì)與適當(dāng)這4個基本要素。其中適當(dāng)性是基本要求，即將適當(dāng)?shù)乃幤芬赃m當(dāng)?shù)膭┝?、在適當(dāng)?shù)臅r間、經(jīng)適當(dāng)?shù)耐緩?、給適當(dāng)?shù)牟∪恕⑹褂眠m當(dāng)?shù)寞煶?、達(dá)到適當(dāng)?shù)闹委熌繕?biāo)。

要求：

1、對癥開藥、2、供藥適時、3、價格低廉、4、配藥準(zhǔn)確、5、劑量、用藥間隔和用藥時間均正確無誤、6、藥品必須質(zhì)量合格等。

四、我國合理使用抗生素有關(guān)措施

我國政府非常觀注濫用抗生素的危害性，為了有效制止抗生素的濫用，積極采取有關(guān)措施： 1、2004年7月1日起，抗生素再次被明確規(guī)定為處方用藥。并嚴(yán)格要求憑處方取藥。2、2006年《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》出臺，制定了基本用藥原則及分級管理等，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》使用抗菌藥物。3、2008年3月24日印發(fā)衛(wèi)生部辦公廳下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)?2008?48號）4、2005-2007年醫(yī)院管理年活動，抗生素合理用藥是重點(diǎn)檢查項目。5、2009年的醫(yī)療質(zhì)量萬里行，抗生素合理用藥更是重點(diǎn)檢查項目。

6、衛(wèi)生部的衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)?2009?13號文件《關(guān)于加強(qiáng)全國合理用藥監(jiān)測工作的通知》并制定了全國合理用藥監(jiān)測工作方案，要加強(qiáng)藥物臨床應(yīng)用管理，建立統(tǒng)一、規(guī)范的藥物臨床使用管理機(jī)制，推進(jìn)臨床合理用藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，制定加強(qiáng)全國合理用藥監(jiān)測工作方案。并制定了工作目標(biāo)：截至2012年底，建立并全面運(yùn)行覆蓋全國二級以上醫(yī)院的監(jiān)測系統(tǒng)，建立覆蓋全國的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用抽樣監(jiān)測系統(tǒng)，完善藥物合理使用和不良事件監(jiān)測制度，增強(qiáng)對藥物不良事件的敏感性并有效應(yīng)對，實(shí)現(xiàn)安全、有效、經(jīng)濟(jì)的臨床合理用藥目標(biāo)

7、二〇〇九年三月二十三日衛(wèi)生部的衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)?2009?38號文件《關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的通知》。

一、以嚴(yán)格控制Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理。

二、嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用。

三、嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度。

四、加強(qiáng)臨床微生物檢測與細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機(jī)制。

五、如何正確聯(lián)合使用抗菌藥物

臨床用抗生素治療感染性疾病時，原則上用一種有效時，盡量不要聯(lián)用其他抗生素，只有針對嚴(yán)重感染、不明病原的重型感染、混合感染或復(fù)雜性感染避免耐藥和毒副反應(yīng)，單一抗生素?zé)o效或估計單用不能控制的感染，或在治療感染類疾病，為增強(qiáng)抗生素的療效，縮短用藥療程，減少細(xì)菌的耐藥性，我們通常需同時用兩種以上的抗生素，這就是抗生素的聯(lián)合用藥。聯(lián)合用藥所起到的效果包括增強(qiáng)作用，相加作用，無關(guān)作用，拮抗作用。臨床上將抗生素分為兩類：殺菌劑和抑菌劑：

1、繁殖期殺菌劑：青霉素類，頭孢類、萬古霉素類，代表藥物有青霉素，阿莫西林，氨芐西林，苯唑西林，芐星青霉素，美洛西林，阿洛西林，先鋒5號，先鋒6號，頭孢呋欣，頭孢噻肟，頭孢曲松，頭孢他定等制劑。，2、靜止期殺菌劑：氨基糖甙類、喹諾酮類、多粘菌素類，代表藥物有鏈霉素，慶大霉素，妥布霉素，丁卡，洛美沙星，左氧，等。

3、快效抑菌劑：四環(huán)素類、氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、林可霉素類，代表藥物有紅霉素，羅紅霉素，阿齊霉素，克林霉素，林可霉素，白霉素，氯霉素，四環(huán)素等制劑。

4、慢效抑菌劑：磺胺類

配伍結(jié)果： 1+2：協(xié)同；

1+3拮抗；

1+4：無關(guān)或相加；

2+3相加或協(xié)同；

2+4：無關(guān)或相加；

3+4相加。

臨床實(shí)踐證明，兩種殺菌劑合用一般會起到增強(qiáng)或協(xié)同作用。常見的如青霉素與慶大霉素合用后表現(xiàn)為增強(qiáng)作用，因為青霉素抑制了敏感細(xì)菌繁殖期細(xì)胞壁的合成，而慶大霉素抑制了敏感菌靜止期蛋白質(zhì)的合成，二藥通過不同途徑作用于細(xì)菌，加速細(xì)菌的死亡。兩種快速抑菌劑合用會產(chǎn)生相加作用。如紅霉素+氯霉素，紅霉素+四環(huán)素，四環(huán)素+氯霉素等，因為他們通過抑制敏感細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，途徑一致，起到相加作用。而殺菌劑與抑菌劑合用，一般為無關(guān)作用和拮抗作用。如青霉素+紅霉素（氯霉素，四環(huán)素等），青霉素對繁殖期的細(xì)菌作用較強(qiáng)，而紅，氯，四抑制敏感細(xì)菌的繁殖，他們與青霉素合用，就消弱了青霉素的殺菌能力，而青霉素也影響了他們的抑菌能力。

六、我院開展合理用藥監(jiān)測工作動態(tài)

目前處于未開展此項工作狀態(tài)，僅每次為了應(yīng)付檢查完善一些資料。

1、要醫(yī)務(wù)科及藥劑科共同監(jiān)管： 住院病歷由醫(yī)務(wù)科擔(dān)任病歷合理用藥分析點(diǎn)評，處方由藥劑科擔(dān)任處方合理用藥分析點(diǎn)評。

2、要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視： 送醫(yī)務(wù)科有關(guān)人員及藥劑科有關(guān)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，或要培養(yǎng)臨床藥師，3、要轉(zhuǎn)變工作模式： 醫(yī)生的職責(zé)不僅是治病，更主要的是治病人；藥師的職責(zé)不僅是給病人發(fā)藥，更主要的是給病人用藥。

4、藥劑科要開展臨床藥學(xué)： 臨床藥學(xué)的核心是研究藥物的合理應(yīng)用，要求藥師從以藥物為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行纳蟻恚ㄟ^藥學(xué)監(jiān)護(hù)使臨床藥學(xué)提高到一個新的水平。

2009年9月4日

衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題的

通

知

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)?2008?48號）下發(fā)以來，各級衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真組織學(xué)習(xí)、貫徹落實(shí)，取得了一定的成效，部分地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物應(yīng)用比例有所下降，圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用進(jìn)一步規(guī)范。為繼續(xù)推進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用，根據(jù)2008全國抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測與細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，現(xiàn)就抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題通知如下：

一、以嚴(yán)格控制Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理，改變過度依賴抗菌藥物預(yù)防手術(shù)感染的狀況。對具有預(yù)防使用抗菌藥物指征的，參照《常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表》（見附件）選用抗菌藥物。也可以根據(jù)臨床實(shí)際需要，合理使用其他抗菌藥物。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重點(diǎn)加強(qiáng)Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物的管理和控制。Ⅰ類切口手術(shù)一般不預(yù)防使用抗菌藥物，確需使用時，要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證、藥物選擇、用藥起始與持續(xù)時間。給藥方法要按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》有關(guān)規(guī)定，術(shù)前0.5-2小時內(nèi)，或麻醉開始時首次給藥；手術(shù)時間超過3小時或失血量大于1500ml，術(shù)中可給予第二劑；總預(yù)防用藥時間一般不超過24小時，個別情況可延長至48小時。

二、嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)一步加強(qiáng)氟喹諾酮類藥物臨床應(yīng)用管理，嚴(yán)格掌握臨床應(yīng)用指征，控制臨床應(yīng)用品種數(shù)量。氟喹諾酮類藥物的經(jīng)驗性治療可用于腸道感染、社區(qū)獲得性呼吸道感染和社區(qū)獲得性泌尿系統(tǒng)感染，其他感染性疾病治療要在病情和條件許可的情況下，逐步實(shí)現(xiàn)參照致病菌藥敏試驗結(jié)果或本地區(qū)細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果選用該類藥物。應(yīng)嚴(yán)格控制氟喹諾酮類藥物作為外科圍手術(shù)期預(yù)防用藥。對已有嚴(yán)重不良反應(yīng)報告的氟喹諾酮類藥物要慎重遴選，使用中密切關(guān)注安全性問題。

1、掌握應(yīng)用指征，2、按藥敏選藥（大于70%），3、圍術(shù)期預(yù)防用藥只用于泌尿系手術(shù)。

4、觀注不良反應(yīng)（18歲以下慎用。）

三、嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分級管理原則，建立健全抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。

根據(jù)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測情況，以下藥物作為“特殊使用”類別管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可根據(jù)本機(jī)構(gòu)具體情況增加“特殊使用”類別抗菌藥物品種。

（一）第四代頭孢菌素：頭孢吡肟、頭孢匹羅、頭孢噻利等；

（二）碳青霉烯類抗菌藥物：亞胺培南/西司他丁、美羅培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等；

（三）多肽類與其他抗菌藥物：萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧、利奈唑胺等；

（四）抗真菌藥物：卡泊芬凈，米卡芬凈，伊曲康唑（口服液、注射劑），伏立康唑（口服劑、注射劑），兩性霉素B含脂制劑等。

“特殊使用”抗菌藥物須經(jīng)由醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理委員會認(rèn)定、具有抗感染臨床經(jīng)驗的感染或相關(guān)專業(yè)專家會診同意，由具有高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方后方可使用。醫(yī)師在臨床使用“特殊使用”抗菌藥物時要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證，藥師要嚴(yán)格審核處方。緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。

四、加強(qiáng)臨床微生物檢測與細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機(jī)制

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》要求，加強(qiáng)臨床微生物檢測與細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作。三級醫(yī)院要建立規(guī)范的臨床微生物實(shí)驗室，提高病原學(xué)診斷水平，定期分析報告本機(jī)構(gòu)細(xì)菌耐藥情況；要根據(jù)全國和本地區(qū)細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，建立、完善抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。

（一）對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，應(yīng)及時將預(yù)警信息通報本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員。

（二）對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應(yīng)慎重經(jīng)驗用藥。

（三）對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應(yīng)參照藥敏試驗結(jié)果選用。

（四）對主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，應(yīng)暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，再決定是否恢復(fù)其臨床應(yīng)用。

我部將根據(jù)全國抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果，適時對全國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理進(jìn)行調(diào)整。各級地方衛(wèi)生行政部門要繼續(xù)加強(qiáng)對抗菌藥物臨床應(yīng)用工作的管理，逐步建立、健全本轄區(qū)抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥監(jiān)測管理體系，開展對醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用的評價和指導(dǎo)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立、健全各項規(guī)章制度，切實(shí)采取措施推進(jìn)合理用藥工作，保證《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的落實(shí)。

我部于2008年3月24日印發(fā)的《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)?2008?48號）同時廢止。

二〇〇九年三月二十三日

附：《常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表》

注：1.Ⅰ類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物為頭孢唑啉或頭孢拉定。

2.Ⅰ類切口手術(shù)常用預(yù)防抗菌藥物單次使用劑量：頭孢唑啉 1-2g；頭孢拉定 1-2g；頭孢呋辛 1.5g；頭孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。

3.對β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物過敏者，可選用克林霉素預(yù)防葡萄球菌、鏈球菌感染，可選用氨曲南預(yù)防革蘭氏陰性桿菌感染。必要時可聯(lián)合使用。

4.耐甲氧西林葡萄球菌檢出率高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如進(jìn)行人工材料植入手術(shù)（如人工心臟瓣膜臵換、永久性心臟起搏器臵入、人工關(guān)節(jié)臵換等），也可選用萬古霉素或去甲萬古霉素預(yù)防感染。常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表

手術(shù)名稱

顱腦手術(shù)

頸部外科（含甲狀腺）手術(shù) 經(jīng)口咽部粘膜切口的大手術(shù)

乳腺手術(shù) 周圍血管外科手術(shù)

腹外疝手術(shù) 胃十二指腸手術(shù)

闌尾手術(shù)

抗菌藥物選擇

第一、二代頭孢菌素；頭孢曲松

第一代頭孢菌素

第一代頭孢菌素，可加用甲硝唑

第一代頭孢菌素 第一、二代頭孢菌素 第一代頭孢菌素 第一、二代頭孢菌素

第二代頭孢菌素或頭孢噻肟；可加用甲

硝唑

第二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢噻

肟；可加用甲硝唑

第二代頭孢菌素，有反復(fù)感染史者可選結(jié)、直腸手術(shù)

肝膽系統(tǒng)手術(shù) 頭孢曲松或頭孢哌酮或頭孢哌酮/舒巴

坦

胸外科手術(shù)(食管、肺)心臟大血管手術(shù) 泌尿外科手術(shù) 一般骨科手術(shù)

應(yīng)用人工植入物的骨科手術(shù)(骨折內(nèi)固定術(shù)、脊柱融合術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù))婦科手術(shù) 剖宮產(chǎn)

第一、二代頭孢菌素，頭孢曲松

第一、二代頭孢菌素 第一、二代頭孢菌素，環(huán)丙沙星

第一代頭孢菌素

第一、二代頭孢菌素，頭孢曲松

第一、二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢

噻肟；涉及陰道時可加用甲硝唑 第一代頭孢菌素（結(jié)扎臍帶后給藥）

第三篇：抗生素的不良反應(yīng)與合理用藥研究

抗生素的不良反應(yīng)與合理用藥研究

【摘要】目的 對抗生素所致的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察，并對抗生素的合理用藥方法進(jìn)行分析，以實(shí)現(xiàn)抗生素的規(guī)范用藥。方法 對各類抗生素所致的不良反應(yīng)進(jìn)行總結(jié)與歸納，并根據(jù)實(shí)際不良反應(yīng)對規(guī)范使用抗生素的方法進(jìn)行分析。結(jié)果 根據(jù)分析總結(jié)得知，抗生素所致的不良反應(yīng)大致可分為過敏反應(yīng)、毒性反應(yīng)及特異性反應(yīng)等幾個方面，在使用的過程中需堅持規(guī)范用藥與合理用藥。結(jié)論 為盡可能降低患者使用抗生素的過程中的不良反應(yīng)發(fā)生率，進(jìn)行抗生素用藥時需嚴(yán)格對用藥方法實(shí)施控制，以提高抗生素用藥的總體價值?！娟P(guān)鍵詞】抗生素；不良反應(yīng)；合理用藥 前言

抗生素是一種在各類疾病的治療中應(yīng)用范圍較為廣泛的藥物，尤其在傳染病擴(kuò)散與細(xì)菌感染的防治中具有著重要的意義。但在利用抗生素進(jìn)行治療的同時，抗生素也會對人體產(chǎn)生著引發(fā)不良反應(yīng)等消極作用，據(jù)相關(guān)臨床研究表明，近年來因抗生素使用不當(dāng)而導(dǎo)致死亡的人數(shù)正逐漸呈不斷上升的趨勢，如何對抗生素的合理使用進(jìn)行控制已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)界一大難題之一。本文就當(dāng)前抗生素治療過程中引起的主要不良反應(yīng)而談，對合理應(yīng)用抗生素的相關(guān)策略提出了幾點(diǎn)意見。1.抗生素所致的相關(guān)不良反應(yīng) 1.1過敏反應(yīng)

作為抗生素臨床使用過程中出現(xiàn)頻率最高的不良反應(yīng)，過敏反應(yīng)如沒有及時采取相應(yīng)的措施進(jìn)行控制，將對患者的身心健康甚至生命安全產(chǎn)生巨大的威脅。通常情況下，一般的過敏反應(yīng)可在停藥之后自動消失，但是在過敏反應(yīng)嚴(yán)重的情況下，可能會出現(xiàn)休克現(xiàn)象，甚至危及到生命安全。臨床上常見的過敏反應(yīng)現(xiàn)象大致可分為以下幾個方面：①皮膚紅疹、全身瘙癢。此類現(xiàn)象的出現(xiàn)大多是因青霉素類抗生素所致，如注射用費(fèi)用西林鈉、青霉素鈉等；②血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹、關(guān)節(jié)疼痛、藥熱。此類現(xiàn)象的出現(xiàn)大多是因頭孢素菌類抗生素所致，如注射用鹽酸頭孢替安、頭孢唑林鈉等，通常產(chǎn)生于用藥階段，待藥物活性消失后，癥狀可逐漸自行減輕；③溶血性貧血。此類現(xiàn)象的出現(xiàn)大多是因頭孢丙烯膠囊、注射用頭孢噻肟鈉等頭孢菌素類所致，患者出現(xiàn)溶血性貧血時可出現(xiàn)體內(nèi)各種粒細(xì)胞數(shù)量急劇下降等相關(guān)癥狀；④過敏性休克。此類現(xiàn)象是臨床上最嚴(yán)重的抗生素過敏反應(yīng)，多是由于青霉素類抗生素所致，如注射用芐星青霉素等，除此之外，氨基糖苷類抗生素也是引起過敏性休克的一大因素，如硫酸奈替米星注射液等

[3-4]

[2][1]

。1.2毒性反應(yīng)

在抗生素的使用過程中，抗生素的劑量及使用的間隔時間等因素如沒有得到規(guī)范的控制，均有可能引發(fā)毒性反應(yīng)的出現(xiàn)，毒性反應(yīng)大致表現(xiàn)于神經(jīng)、腎臟及肝臟等區(qū)域，可引起機(jī)體功能的改變，甚至形成造血功能障礙。臨床上常見的毒性反應(yīng)現(xiàn)象大致可分為以下幾個方面：①損害肝臟健康。在使用四環(huán)素的過程中，可引發(fā)重癥肝炎，在使用紅霉素的過程中，可引發(fā)膽汁淤積性肝炎；②引發(fā)造血功能障礙。在抗生素的使用過程中，氯霉素可對骨髓的造血功能起到一定的抑制作用，導(dǎo)致各類血細(xì)胞大幅度減少，其中粒細(xì)胞會首先出現(xiàn)減少，隨后出現(xiàn)不可逆的再生障礙性貧血，在臨床上出現(xiàn)的幾率雖不高，但一旦出現(xiàn)患者的生命安全將受到危及；③損害腎臟功能。此類現(xiàn)象的出現(xiàn)大多因氨基糖苷類抗生素所致，如硫酸慶大霉素注射液等，可對腎臟形成一定的損害，致使患者出現(xiàn)血尿等癥狀，甚至可造成患者腎功能的衰退；④損害神經(jīng)功能。此類現(xiàn)象的出現(xiàn)大多因氨基糖苷類抗生素所致，如鹽酸大觀霉素等，或紅霉素腸溶膠囊等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素等，不僅可引起患者眼部調(diào)節(jié)功能的下降，還可導(dǎo)致患者骨骼肌無力現(xiàn)象的出現(xiàn)，致使骨骼肌收縮障礙的出現(xiàn)；⑤免疫系統(tǒng)毒性。此類現(xiàn)象的出現(xiàn)多由四環(huán)素類抗生素所致，可導(dǎo)致患者的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生毒性反應(yīng)，使人體對細(xì)菌的免疫力在一定程度上減弱，細(xì)菌感染的幾率也隨之增加1.3特異性反應(yīng)

作為相對較為特殊的一種抗生素不良反應(yīng)，特異性反應(yīng)在抗生素的不良反應(yīng)中發(fā)生率相對較低，其發(fā)生機(jī)制多與基因變異或生物遺傳等因素相關(guān)，可表現(xiàn)為對某種抗生素藥物的敏感性增加，一旦出現(xiàn)特異性反應(yīng)便極易出現(xiàn)過敏反應(yīng)，甚至出現(xiàn)暈厥現(xiàn)象。此類現(xiàn)象的出現(xiàn)多是由于患者體內(nèi)某種酶的缺乏所致，例如在使用磺胺類藥物的過程中，如患者體內(nèi)缺乏一定的還原性谷胱甘肽，發(fā)生溶血反應(yīng)的幾率變回大大增加，生命安全也將受到威脅。這也要求著患者在使用單一或多種類抗生素之前應(yīng)對直系親屬中是否對該藥物存在過敏現(xiàn)象進(jìn)行確認(rèn)。

2.合理使用抗生素的相關(guān)措施 2.1對不同抗生素的抗菌譜進(jìn)行掌握

不同的抗生素之間作用和特點(diǎn)都各不相同，因此在進(jìn)行抗生素藥物的選擇時，需確定其抗菌譜與所感染的微生物相符。如青霉素的抗菌譜中包含著革蘭陽性桿菌與球菌等，鏈球菌作為臨床上極易引起上呼吸道感染的重要病原菌，對青霉素有著較強(qiáng)的敏感性，因此在抗生素選擇時應(yīng)將青霉素作為首選，鏈球菌對氨基糖苷類抗生素的敏感性通常較低，因此基本無實(shí)際應(yīng)用效果。在不能使用青霉素的情況下，可采用紅霉素進(jìn)行治療。頭孢菌素屬于一種廣

[8]

[6-7]

[5]

。譜抗生素，在金黃色葡萄桿菌中第3代頭孢菌素的應(yīng)用效果較為明顯，但在陰性桿菌中，第3代頭孢菌素的應(yīng)用效果明顯優(yōu)于第1代與第2代，因此在金黃色葡萄桿菌感染的情況下應(yīng)選用頭孢唑啉或頭孢噻吩，而非第3代頭孢菌素。2.2視病菌敏感度而定進(jìn)行抗生素的選擇

致病菌對于抗生素的敏感性可在應(yīng)用的過程中產(chǎn)生一定的變化，如綠膿桿菌、腸桿菌、金黃色葡萄桿菌等較易產(chǎn)生耐藥的細(xì)菌對抗生素的耐藥率在近年來正呈逐漸增高的狀態(tài)。對于抗耐藥金黃色葡萄桿菌而言，紅霉素僅能夠作為備用藥物而不能作為有效藥應(yīng)用。不同的致病菌對不同的抗菌藥也有著不同的敏感性，相同的菌種之間，對同一種的抗生素的敏感性也可存在一定的差異，隨著近年來抗生素的應(yīng)用范圍日益廣泛，細(xì)菌的耐藥性也逐漸成上升趨勢，因此在進(jìn)行抗生素的選擇時，應(yīng)根據(jù)正確的藥敏結(jié)果來進(jìn)行選擇應(yīng)用，以實(shí)現(xiàn)臨床感染治療成功率的提高。

2.3根據(jù)實(shí)際感染規(guī)律及程度而定進(jìn)行抗生素的選擇

當(dāng)患者出現(xiàn)重癥深部感染時，應(yīng)選用血與組織藥物濃度較高、抗菌作用較強(qiáng)的抗生素，例如頭孢唑啉與頭孢噻吩在早期金黃色葡萄桿菌敗血癥具有著較好的應(yīng)用效果，但在感染較深或病程較長的情況下，頭孢唑啉的應(yīng)用價值便明顯高于頭孢噻吩。這是由于從血濃度與組織濃度的角度而談，頭孢唑啉均明顯較高，且其具有著較長的半衰期，在深部感染時可發(fā)揮較為重要的作用。因此在進(jìn)行抗生素的選擇時，實(shí)際感染的規(guī)律與程度可作為重要的因素之一進(jìn)行結(jié)合考量。

2.4根據(jù)藥物的相關(guān)特點(diǎn)而定進(jìn)行抗生素的選擇 2.4.1吸收過程

不同抗拒藥物之間的吸收程度也存在著一定的差異，根據(jù)各類藥物吸收過程的差異，在進(jìn)行輕度、中度感染的治療時，對抗生素的選擇可主要以易吸收、病原菌對其敏感的類型為主，而在進(jìn)行重度感染的治療時，則可采用靜脈給藥的形式進(jìn)行治療，盡量對肌內(nèi)注射或口服時多種因素造成的影響起到避免的效果。2.4.2分布

對于進(jìn)入血液循環(huán)的抗菌藥物而言，如呈現(xiàn)游離狀態(tài)，便可利用其分子較小的特性分布于各組織與體液當(dāng)中，直至到達(dá)感染部位。如患者處于妊娠期，這時采用氨基糖苷類抗生素進(jìn)行治療，可導(dǎo)致胎兒的第八對顱神經(jīng)受到損害，引發(fā)先天性耳聾；如采用四環(huán)素類抗生素進(jìn)行治療，則會使胎兒的骨骼發(fā)育及乳齒受損。因此，當(dāng)患者處于妊娠期時，在進(jìn)行抗菌藥物的選擇時，應(yīng)注意避免使用可對胎兒產(chǎn)生不良影響的抗菌藥物，以保證患者與胎兒的健康與安全。2.4.3排泄

多數(shù)抗菌藥物可通過腎臟進(jìn)行排泄，且尿藥濃度較高，可高達(dá)血濃度的數(shù)十倍左右。如利福平、頭孢唑酮、林可霉素、頭孢噻嗪等，通常經(jīng)過肝膽系統(tǒng)向體外排出，故具有較高的膽汁濃度，但如多粘菌素、氯霉素等藥物的膽汁濃度偏低，因此在膽系感染中不宜作為首選藥物進(jìn)行應(yīng)用。2.4.4代謝

對于部分抗菌藥物而言，代謝可在體內(nèi)進(jìn)行，例如，氯霉素在肝內(nèi)與葡萄糖醛酸相互結(jié)合時，將會導(dǎo)致失去抗菌活性；頭孢噻虧在體內(nèi)進(jìn)行代謝時，可生成去乙酰頭孢噻肟，存在體內(nèi)具有一定的抗菌活性，但與原藥相比較低。3.小結(jié)

綜上所述，臨床上在采用抗生素進(jìn)行治療中，需通過全面的合理用藥措施對患者進(jìn)行科學(xué)的用藥，以保證患者用藥的安全有效性及治療的合理性?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】

[1]姜慧敏.抗生素不良反應(yīng)與合理用藥分析[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（25）：79-80.[2]王迎春，周學(xué)琴，劉玉琴.阿奇霉素藥物不良反應(yīng)/事件報告相關(guān)因素的分析[J].中國抗生素雜志，2012，37（01）：73-75.[3]方靜，周學(xué)琴.抗感染藥物不良反應(yīng)/事件報告相關(guān)因素分析及預(yù)防[J].中國抗生素雜志，2012，37（02）：141-144.[4]馮娟，趙銳，夏莉莉.氟喹諾酮類抗生素的不良反應(yīng)調(diào)查分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（09）：154-155.[5]王祖鳳.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（12）：440.[6]韓玉虎.抗感染藥物不良反應(yīng)及合理用藥的重要性[J].求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（09）：17-18.[7]吳貴濤.頭孢菌素類抗生素臨床使用的不良反應(yīng)及應(yīng)急對策分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（17）：223-224.[8]陳浩.喹諾酮類藥物不良反應(yīng)和合理用藥[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（11）：145-146.

第四篇：安全用藥

“安全用藥”專家咨詢熱線問答

（一）1.問：硫酸沙丁胺醇噴霧劑一天用5～6次可以嗎？

答：中國國家處方集規(guī)定成人緩解癥狀，或運(yùn)動及接觸過敏原之前，一次100～200μg；長期治療，最大劑量一次200μg，一日4次。

2.問：高血壓患者30年病史，口服施慧達(dá)一天一粒，血壓保持很好。改服拜新同1粒/天，洛汀新半粒/天，血壓低于90～60mmHg.可以再改服施慧達(dá)一天一粒嗎？

答：可以。因為施慧達(dá)（苯磺酸左旋氨氯地平）是一種與拜新同（硝苯地平）作用類似的治療高血壓和心絞痛的藥物。

3.問：睡眠不好，需要服用安定，安定和藥酒可以同服嗎？ 答：不可以。

4.問：有頸椎不好可以服用葡立嗎？

答：可以。葡立即鹽酸氨基葡萄糖膠囊適用于全身所有部位骨關(guān)節(jié)炎的治療和預(yù)防：包括膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、脊柱、肩、手以及足關(guān)節(jié)等。如果患者是因為炎癥而引起的“頸椎不好”，應(yīng)用鹽酸氨基葡萄糖膠囊可以得到一定的改善，但如果不是，則不行，所以患者最好先請醫(yī)生確診，并根據(jù)醫(yī)生的建議用藥。

5.問：老年皮膚瘙癢用什么藥？

答：引起老年性瘙癢癥的原因是多方面的，例如系統(tǒng)性疾病、皮脂腺分泌機(jī)能減退及外界刺激因素影響等。如果經(jīng)常性的出現(xiàn)皮膚瘙癢，建議患者先到醫(yī)院請醫(yī)生給予診斷。

6.問：怎么辨別藥的真假？

答：《中華人民共和國藥品管理法》規(guī)定，（一）藥品所含成份與國家藥品標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的成份不符的；

（二）以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。有下列情形之一的藥品，按假藥論處：

（一）國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的；

（二）依照本法必須批準(zhǔn)而未經(jīng)批準(zhǔn)生產(chǎn)、進(jìn)口，或者依照本法必須檢驗而未經(jīng)檢驗即銷售的；

（三）變質(zhì)的；

（四）被污染的；

（五）使用依照本法必須取得批準(zhǔn)文號而未取得批準(zhǔn)文號的原料藥生產(chǎn)的；

（六）所標(biāo)明的適應(yīng)癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的。另外也可以通過登錄國家食品藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站（004km.cn）將您的用藥問題發(fā)給我們咨詢。

“安全用藥 關(guān)注青少年”全國科普

宣傳活動啟動輿情專報

一、報道情況綜述

為進(jìn)一步在廣大青少年中普及安全用藥知識，引導(dǎo)青少年提高安全合理用藥意識，防止不合理用藥和濫用藥，促進(jìn)全社會關(guān)注青少年安全合理用藥問題，國家藥監(jiān)局6月21日下發(fā)通知將與共青團(tuán)中央聯(lián)合在全國青少年中開展以“安全用藥關(guān)注青少年”為主題的科普宣傳活動。6月24日，“安全用藥關(guān)注青少年”科普宣傳活動啟動儀式在深圳市龍崗區(qū)龍城初級中學(xué)舉行。國家藥監(jiān)局副局長李繼平出席啟動儀式并致辭。

此事件引起中國政府網(wǎng)、新華社、人民網(wǎng)、中國網(wǎng)絡(luò)電視臺、中國廣播網(wǎng)等國內(nèi)主流媒體以及《晶報》、《深圳商報》、《深圳晚報》、深圳新聞網(wǎng)等當(dāng)?shù)孛襟w高度關(guān)注，深圳衛(wèi)視更在其節(jié)目《深視新聞》中播出了該啟動儀式。截至7月20日，經(jīng)不完全統(tǒng)計，境內(nèi)媒體已有相關(guān)報道近50篇。外媒關(guān)注則相對平靜。綜合來看，國內(nèi)輿論主要以客觀報道為主，多家媒體關(guān)注該科普宣傳活動啟動儀式在深圳舉行，國家局網(wǎng)站、中國藥學(xué)會網(wǎng)站、中國廣播網(wǎng)、《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報》、《深圳商報》、《晶報》等媒體報道了這次啟動儀式上的相關(guān)活動內(nèi)容及儀式開展情況；新華社、中國廣播網(wǎng)、《深圳晚報》、深圳新聞網(wǎng)則著重關(guān)注李繼平副局長在啟動儀式上的發(fā)言；另外，人民網(wǎng)還報道介紹了“安全用藥關(guān)注青少年”科普宣傳活動在今年6月以及9月展開的具體安排。

二、報道觀點(diǎn)摘要

國家局網(wǎng)站下發(fā)通知將與共青團(tuán)中央聯(lián)合舉辦2011年“安全用藥 關(guān)注青少年”全國科普宣傳活動。國家局網(wǎng)站報道“安全用藥 關(guān)注青少年”科普宣傳活動啟動儀式6月24日舉行。李繼平副局長出席啟動儀式并致辭。

中國藥學(xué)會網(wǎng)站關(guān)注“安全用藥 關(guān)注青少年”科普宣傳活動啟動儀式6月24日在深圳市舉行，并稱這是中國藥學(xué)會繼09年“安全用藥家庭健康”和2010年“安全用藥 關(guān)注農(nóng)村”后，連續(xù)第三年承辦國家局的全國性“安全用藥”系列科普宣傳活動。

新華社關(guān)注李繼平副局長在“安全用藥 關(guān)注青少年”科普宣傳活動啟動儀式上指出，目前，我國部分地區(qū)青少年濫用管制藥物事件日漸增多，嚴(yán)重危害青少年健康，也帶來了潛在的社會危害。

中國廣播網(wǎng)引述李繼平副局長的話指出，國家局及共青團(tuán)中央希望通過開展“安全用藥關(guān)注青少年”的活動，在廣大青少年中普及安全用藥的基本常識，防止不合理用藥和濫用藥品，促進(jìn)青少年形成科學(xué)、合理用藥的意識和行為習(xí)慣，并報道了啟動儀式上的相關(guān)活動。

《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報》綜合報道了“安全用藥 關(guān)注青少年”科普宣傳活動啟動儀式，據(jù)悉，除李繼平副局長出席啟動儀式外，參加本次活動的還有廣東省藥監(jiān)局副局長張京華、深圳市藥監(jiān)局局長藍(lán)鎮(zhèn)強(qiáng)等。

人民網(wǎng)關(guān)注國家局、共青團(tuán)中央聯(lián)合開展的“安全用藥 關(guān)注青少年”科普宣傳活動9月將走進(jìn)中小學(xué)，并詳細(xì)介紹了該宣傳活動的具體安排。《深圳晚報》關(guān)注“安全用藥 關(guān)注青少年”全國科普宣傳活動啟動儀式及李繼平副局長在啟動儀式上的言論。

深圳新聞網(wǎng)以《青少年濫用管制藥增多 無人吸毒列入學(xué)校考核》為題關(guān)注“安全用藥關(guān)注青少年”全國科普宣傳活動啟動儀式相關(guān)情況，并稱，今年，國家局與共青團(tuán)中央聯(lián)合將安全用藥理念深入到青少年群體中，將通過在全國31個省（市、自治區(qū)）播放安全用藥公益宣傳片、科教片和舉辦繪畫作品征集等方式，向全國廣大青少年宣傳安全合理用藥知識。

《深圳商報》關(guān)注青少年安全用藥科普活動啟動儀式并介紹了深圳解決青少年學(xué)生濫用成癮性處方藥的具體情況。

《晶報》報道“安全用藥，關(guān)注青少年”全國科普宣傳在深圳啟動，并簡要介紹了啟動儀式相關(guān)情況。

《南方都市報》以深圳市龍崗區(qū)為背景報道“安全用藥 關(guān)注青少年”全國科普宣傳活動啟動儀式，并簡要介紹龍崗區(qū)管理青少年藥品濫用實(shí)施的措施。

龍崗新聞網(wǎng)以《龍崗向21萬中小學(xué)生宣傳安全用藥知識》為題報道本次科普宣傳活動啟動儀式，以及相關(guān)部門為從根本上解決青少年學(xué)生濫用成癮性處方藥的社會難題所開展的活動。

三、報道內(nèi)容摘要

（一）相關(guān)機(jī)構(gòu)網(wǎng)站：

國家藥監(jiān)局下發(fā)舉辦2011年“安全用藥 關(guān)注青少年”全國科普宣傳活動的通知

國家局網(wǎng)站：國家藥監(jiān)局日前下發(fā)通知指出，近幾年，青少年藥物濫用現(xiàn)象日漸增多。為進(jìn)一步在廣大青少年中普及安全用藥知識，引導(dǎo)青少年提高安全合理用藥的意識，防止不合理用藥和濫用藥，促進(jìn)全社會關(guān)注青少年安全合理用藥問題，國家藥監(jiān)局、共青團(tuán)中央聯(lián)合在全國青少年中開展以“安全用藥關(guān)注青少年”為主題的科普宣傳活動。

李繼平副局長出席“安全用藥關(guān)注青少年”全國科普宣傳活動啟動儀式

國家局網(wǎng)站：國家藥監(jiān)局、共青團(tuán)中央聯(lián)合主辦的“安全用藥關(guān)注青少年”科普宣傳活動啟動儀式6月24日在深圳市龍崗區(qū)龍城初級中學(xué)舉行。國家藥監(jiān)局副局長李繼平出席啟動儀式并致辭。

據(jù)悉，近年來，國家藥監(jiān)局緊緊圍繞確保公眾飲食用藥安全這一中心工作，在不斷探索監(jiān)管機(jī)制、嚴(yán)厲打擊各種制假售假行為、凈化藥品市場的同時，組織開展了“安全用藥關(guān)注家庭”、“安全用藥 農(nóng)村數(shù)字電影放映”等一系列科普宣傳活動，產(chǎn)生了較好社會反響，受到了社會廣泛贊譽(yù)。今年，國家局與共青團(tuán)中央聯(lián)合將安全用藥的理念深入到青少年群體中，通過在全國各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）播放安全用藥公益宣傳片、科教片和舉辦繪畫作品征集等方式，向全國廣大青少年宣傳安全合理用藥的知識。

啟動儀式上，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)向?qū)W生代表授予了“藥學(xué)科普宣傳志愿者”證書，播放了由國家局制作的“安全用藥”科教片。此外，國家藥監(jiān)局還將聯(lián)合共青團(tuán)中央在今年9月，舉辦青少年“安全用藥”原創(chuàng)繪畫作品征集活動。

“安全用藥 關(guān)注青少年”全國科普宣傳活動在深圳啟動

中國藥學(xué)會網(wǎng)站：由國家藥監(jiān)局、共青團(tuán)中央聯(lián)合主辦，中國藥學(xué)會、深圳市藥監(jiān)局承辦的“安全用藥 關(guān)注青少年”科普宣傳活動啟動儀式6月24日在深圳市舉行。國家藥監(jiān)局副局長李繼平，中國藥學(xué)會副理事長兼秘書長李少麗，廣東省藥監(jiān)局副局長張京華，深圳市政府副秘書長黃國強(qiáng)等有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)出席了啟動儀式。啟動儀式上，國家藥監(jiān)局副局長李繼平指出，青少年是祖國的未來，民族的希望，青少年的健康成長，直接關(guān)系到祖國的前途、社會的進(jìn)步和民族的命運(yùn)。目前，我國部分地區(qū)青少年濫用管制藥物事件日漸增多，嚴(yán)重危害著他們的身體健康，也帶來了潛在的社會危害。國家局及共青團(tuán)中央希望通過開展“安全用藥關(guān)注青少年”的活動，在廣大青少年中普及安全用藥的基本常識，防止不合理用藥和濫用藥品，促進(jìn)青少年形成科學(xué)、合理用藥的意識和行為習(xí)慣。

據(jù)悉，國家藥監(jiān)局還將聯(lián)合共青團(tuán)中央在今年9月，舉辦全國青少年“安全用藥”原創(chuàng)繪畫作品征集活動。中國藥學(xué)會在活動中承擔(dān)了活動策劃、方案制定、溝通聯(lián)絡(luò)、組織實(shí)施、物料制作等項工作，這是學(xué)會繼09年“安全用藥 家庭健康”和2010年“安全用藥 關(guān)注農(nóng)村”后，連續(xù)第三年承辦國家局的全國性“安全用藥”系列科普宣傳活動。

（二）中央媒體：

“安全用藥 關(guān)注青少年”全國科普宣傳活動啟動

新華社：由國家藥監(jiān)局、共青團(tuán)中央聯(lián)合主辦的“安全用藥 關(guān)注青少年”科普宣傳活動啟動儀式24日下午在深圳龍城初級中學(xué)舉行。出席啟動儀式的國家藥監(jiān)局副局長李繼平指出，目前，我國部分地區(qū)青少年濫用管制藥物事件日漸增多，嚴(yán)重危害青少年健康，也帶來了潛在的社會危害。

“安全用藥 關(guān)注青少年”科普宣傳活動深圳啟動

中國廣播網(wǎng)：國家藥監(jiān)局、共青團(tuán)中央聯(lián)合主辦的“安全用藥關(guān)注青少年”科普宣傳活動啟動儀式6月24日在深圳市龍崗區(qū)龍城初級中學(xué)報告廳舉行。國家藥監(jiān)局副局長李繼平出席了啟動儀式。李繼平指出，目前，我國部分地區(qū)青少年濫用管制藥物事件日漸增多，嚴(yán)重危害著他們的身體健康，也帶來了潛在的社會危害。國家局及共青團(tuán)中央希望通過開展“安全用藥關(guān)注青少年”的活動，在廣大青少年中普及安全用藥的基本常識，防止不合理用藥和濫用藥品，促進(jìn)青少年形成科學(xué)、合理用藥的意識和行為習(xí)慣。啟動儀式上，領(lǐng)導(dǎo)向?qū)W生代表授予了“藥學(xué)科普宣傳”志愿者證書，播放了由國家局制作的“安全用藥”科教片和深圳市藥監(jiān)局龍崗分局組織拍攝的警示教育片《青春的誤區(qū)》。據(jù)悉，今年，國家藥監(jiān)局與共青團(tuán)中央聯(lián)合將安全用藥的理念深入到青少年群體中，將通過在全國31個?。ㄊ?、自治區(qū)）播放安全用藥公益宣傳片、科教片和舉辦繪畫作品征集等方式，向全國廣大青少年宣傳安全合理用藥的知識。

“安全用藥 關(guān)注青少年” 全國科普宣傳活動啟動

《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報》：6月24日，國家藥監(jiān)局（SFDA）、共青團(tuán)中央聯(lián)合主辦的“安全用藥關(guān)注青少年”科普宣傳活動啟動儀式在深圳市龍崗區(qū)龍城初級中學(xué)報告廳舉行。SFDA副局長李繼平出席啟動儀式并致辭，廣東省藥監(jiān)局副局長張京華、深圳市政府副秘書長黃國強(qiáng)、深圳市藥監(jiān)局局長藍(lán)鎮(zhèn)強(qiáng)、龍崗區(qū)政府副區(qū)長曾穩(wěn)高等有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)出席了啟動儀式。

青少年是祖國的未來，民族的希望，青少年的健康成長，直接關(guān)系到祖國的前途、社會的進(jìn)步和民族的命運(yùn)。SFDA及共青團(tuán)中央希望通過開展“安全用藥關(guān)注青少年”活動，在廣大青少年中普及安全用藥的基本常識，防止不合理用藥和濫用藥品，促進(jìn)青少年形成科學(xué)、合理用藥的意識和行為習(xí)慣。近年來，SFDA緊緊圍繞確保公眾飲食用藥安全這一核心工作，在不斷探索監(jiān)管機(jī)制、嚴(yán)厲打擊各種制假售假行為、凈化藥品市場的同時，組織開展了“安全用藥關(guān)注家庭”、“安全用藥農(nóng)村數(shù)字電影放映”等一系列科普宣傳活動，產(chǎn)生了較好社會反響，受到了社會廣泛贊譽(yù)。今年，SFDA與共青團(tuán)中央聯(lián)合將安全用藥的理念深入到青少年群體中，通過在全國各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）播放安全用藥公益宣傳片、科教片和舉辦繪畫作品征集等方式，向全國廣大青少年宣傳安全合理用藥知識。

以深圳為例，為從根本上解決青少年學(xué)生濫用成癮性處方藥的社會難題，不斷增強(qiáng)社會影響力，深圳市藥監(jiān)局龍崗分局聯(lián)合區(qū)教育局、龍崗廣電中心、各街道和各中小學(xué)校開展了“藥品安全進(jìn)校園”活動，全區(qū)160所公辦中小學(xué)21萬中小學(xué)生，以及學(xué)生家長參與到活動之中，達(dá)到了“教育一個學(xué)生、影響一個家庭”的目的。為了建立長效機(jī)制，深圳市藥監(jiān)局龍崗分局會同區(qū)教育局將“師生中無人吸毒和食用違禁藥品”內(nèi)容明確列入《龍崗區(qū)德育工作先進(jìn)學(xué)校考核評比實(shí)施方案》。轄區(qū)各學(xué)校也陸續(xù)將違禁藥品濫用防治列入《學(xué)校德育量化管理細(xì)則》?；顒拥玫搅藝?、省、市領(lǐng)導(dǎo)和轄區(qū)群眾的充分肯定。

啟動儀式上，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)向?qū)W生代表授予“藥學(xué)科普宣傳志愿者”證書，播放了由SFDA制作的“安全用藥”科教片?？平唐Z言通俗，形式新穎，內(nèi)容豐富，符合青少年的興趣及認(rèn)知水平，即將發(fā)至全國各省（自治區(qū)、直轄市）的廣大中小學(xué)校。另據(jù)記者在會上獲悉，SFDA還將聯(lián)合共青團(tuán)中央，在今年9月舉辦青少年“安全用藥”原創(chuàng)繪畫作品征集活動。

“安全用藥 關(guān)注青少年”科普宣傳活動9月走進(jìn)中小學(xué)

人民網(wǎng)：近幾年，青少年藥物濫用現(xiàn)象日漸增多。為進(jìn)一步在廣大青少年中普及安全用藥知識，引導(dǎo)青少年提高安全合理用藥意識，防止不合理用藥和濫用藥，促進(jìn)全社會關(guān)注青少年安全合理用藥問題，國家藥監(jiān)局、共青團(tuán)中央將聯(lián)合在全國青少年中開展以“安全用藥關(guān)注青少年”為主題的科普宣傳活動?；顒訉⒅谱鳌鞍踩侠碛盟帯笨平唐辉O(shè)計內(nèi)容生動、形式多樣的科普宣傳材料；建“安全用藥關(guān)注青少年”科普宣傳活動專題網(wǎng)站，提供科教片、公益宣傳片和科普宣傳材料的下載。

各省（區(qū)、市）在有條件的中小學(xué)校將結(jié)合團(tuán)隊活動組織播放“安全合理用藥”教片。在全國青少年中開展以“安全用藥”為主題的繪畫作品征集活動，征集青少年原創(chuàng)優(yōu)秀繪畫作品，通過各種宣傳渠道展出。有條件的?。▍^(qū)、市）將通過海報、宣傳單、網(wǎng)站等形式宣傳安全合理用藥知識，讓安全合理用藥觀念走進(jìn)青少年。6月下旬將“安全合理用藥”科教片光盤發(fā)至各省（區(qū)、市），每省提供1000張。9至11月底各?。▍^(qū)、市）中小學(xué)校共青團(tuán)和少先隊組織利用課間、科技課、思想品德課或班、團(tuán)隊會等進(jìn)行播放。9月初將繪畫作品征集活動方案發(fā)至中小學(xué)校共青團(tuán)和少先隊組織，9月至11月青少年根據(jù)通知要求進(jìn)行創(chuàng)作。繪畫作品征集委員會對繪畫作品進(jìn)行評選，并在活動專題網(wǎng)站公布優(yōu)秀作品名單。

（三）地方媒體： 安全用藥 關(guān)注青少年

《深圳晚報》：“安全用藥 關(guān)注青少年”全國科普宣傳活動啟動儀式6月24日在深圳市龍城初級中學(xué)舉行。國家藥監(jiān)局副局長李繼平、中國藥學(xué)會副理事長兼秘書長李少麗、廣東省藥監(jiān)局副局長張京華、深圳市政府副秘書長黃國強(qiáng)出席了儀式。李繼平指出，近年來，我國部分地區(qū)青少年不合理用藥及濫用管制藥品的行為日趨增多，嚴(yán)重危害著他們的身體健康，也為社會帶來了潛在的危害，希望能通過宣傳活動在廣大青少年中普及安全用藥的基本常識，防止不合理用藥和濫用藥物，促進(jìn)青少年形成科學(xué)、合理用藥的意識和行為習(xí)慣。

青少年濫用管制藥增多 無人吸毒列入學(xué)?？己?/p>

深圳新聞網(wǎng)：國家藥監(jiān)局、共青團(tuán)中央聯(lián)合主辦的“安全用藥關(guān)注青少年”科普宣傳活動啟動儀式6月24日在深圳市龍崗區(qū)龍城初級中學(xué)報告廳舉行。國家藥監(jiān)局副局長李繼平出席了啟動儀式。李繼平指出，目前，我國部分地區(qū)青少年濫用管制藥物事件日漸增多，嚴(yán)重危害著他們的身體健康，也帶來了潛在的社會危害。國家局及共青團(tuán)中央希望通過開展“安全用藥關(guān)注青少年”的活動，在廣大青少年中普及安全用藥的基本常識，防止不合理用藥和濫用藥品，促進(jìn)青少年形成科學(xué)、合理用藥的意識和行為習(xí)慣。

據(jù)悉，今年，國家局與共青團(tuán)中央聯(lián)合將安全用藥的理念深入到青少年群體中，將通過在全國31個省（市、自治區(qū)）播放安全用藥公益宣傳片、科教片和舉辦繪畫作品征集等方式，向全國廣大青少年宣傳安全合理用藥的知識。

青少年安全用藥科普活動在深舉行

《深圳商報》：國家藥監(jiān)局、共青團(tuán)中央聯(lián)合主辦的“安全用藥關(guān)注青少年”科普宣傳活動啟動儀式6月24日在深圳市龍崗區(qū)龍城初級中學(xué)報告廳舉行。據(jù)悉，為了從根本上解決青少年學(xué)生濫用成癮性處方藥的社會難題，深圳市藥監(jiān)局龍崗分局聯(lián)合區(qū)教育局、龍崗廣電中心、各街道和各中小學(xué)校開展了“藥品安全進(jìn)校園”活動，全區(qū)160所公辦中小學(xué)21萬中小學(xué)生，以及學(xué)生家長參與到活動之中，達(dá)到了“教育一個學(xué)生、影響一個家庭”的目的。為了建立長效機(jī)制，深圳市藥監(jiān)局龍崗分局又會同區(qū)教育局將“師生中無人吸毒和食用違禁藥品”內(nèi)容明確列入了《龍崗區(qū)德育工作先進(jìn)學(xué)校考核評比實(shí)施方案》。轄區(qū)各學(xué)校也陸續(xù)將違禁藥品濫用防治列入了《學(xué)校德育量化管理細(xì)則》。活動得到了國家、省、市領(lǐng)導(dǎo)和轄區(qū)群眾的充分肯定。

啟動儀式上，嘉賓們向?qū)W生代表授予了“藥學(xué)科普宣傳”志愿者證書，播放了由國家局制作的“安全用藥”科教片和深圳市藥監(jiān)局龍崗分局組織拍攝的警示教育片《青春的誤區(qū)》。龍城初級中學(xué)的學(xué)生們還表演了精彩的文藝節(jié)目。

“安全用藥，關(guān)注青少年”全國科普宣傳在深啟動

《晶報》：由國家藥監(jiān)局、共青團(tuán)中央聯(lián)合主辦的“安全用藥，關(guān)注青少年”科普宣傳活動6月24日在深圳啟動，國家藥監(jiān)局、共青團(tuán)中央、省市藥監(jiān)部門的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)出席了啟動儀式。本次啟動儀式在龍崗區(qū)龍城初級中學(xué)報告廳啟動。啟動儀式上，相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)向?qū)W生代表授予了“藥學(xué)科普宣傳”志愿者證書，播放了由國家藥監(jiān)局制作的“安全用藥”科教片和深圳市藥監(jiān)局龍崗分局組織拍攝的警示教育片《青春的誤區(qū)》。據(jù)悉，今年國家局與共青團(tuán)中央聯(lián)合，將通過在全國31個省（市、自治區(qū)）舉辦活動，向全國廣大青少年宣傳安全合理用藥知識。

龍崗舉行青少年用藥科普

《南方都市報》：由國家藥監(jiān)局、共青團(tuán)中央聯(lián)合主辦的“安全用藥關(guān)注青少年”科普宣傳活動6月24日在龍崗啟動，通過播放安全用藥公益宣傳片、科教片和舉辦繪畫作品征集等，向青少年宣傳安全合理用藥。據(jù)悉，目前，龍崗區(qū)“師生中無人吸毒和食用違禁藥品”內(nèi)容明確列入了《龍崗區(qū)德育工作先進(jìn)學(xué)?？己嗽u比實(shí)施方案》。全區(qū)160所公辦中小學(xué)21萬中小學(xué)生以及學(xué)生家長參與到“藥品安全進(jìn)校園”活動中。

龍崗向21萬中小學(xué)生宣傳安全用藥知識

龍崗新聞網(wǎng)：“安全用藥 關(guān)注青少年”科普宣傳活動啟動儀式6月24日在龍崗區(qū)龍城初級中學(xué)報告廳舉行。近年來，為從根本上解決青少年學(xué)生濫用成癮性處方藥的社會難題，深圳市藥監(jiān)局龍崗分局聯(lián)合區(qū)教育局、各街道和各中小學(xué)校開展了“藥品安全進(jìn)校園”活動，全區(qū)160所公辦中小學(xué)21萬中小學(xué)生，以及學(xué)生家長參與到活動當(dāng)中。為了建立長效機(jī)制，市藥監(jiān)局龍崗分局又會同區(qū)教育局將“師生中無人吸毒和食用違禁藥品”內(nèi)容明確列入了《龍崗區(qū)德育工作先進(jìn)學(xué)校考核評比實(shí)施方案》，轄區(qū)各學(xué)校也陸續(xù)將違禁藥品濫用防治列入了《學(xué)校德育量化管理細(xì)則》。活動得到了國家、省、市領(lǐng)導(dǎo)和轄區(qū)群眾的充分肯定。據(jù)了解，今年，國家藥監(jiān)局與共青團(tuán)中央聯(lián)合將安全用藥的理念深入到青少年群體中，將通過在全國31個?。ㄊ?、自治區(qū)）播放安全用藥公益宣傳片、科教片和舉辦繪畫作品征集等方式，向全國廣大青少年宣傳安全合理用藥的知識。

第五篇：安全用藥

淺談老年人安全用藥

要想治好病，不僅要對癥下藥，還要講究科學(xué)的服藥方法。藥品本身固然重要，用藥方法也不可忽視。錯誤用藥方法不但不能發(fā)揮藥效，也可引起不良反應(yīng)，同樣值得注意。老年人因體質(zhì)等方面的變化，給藥方法較年輕人顯得更為重要。因此，醫(yī)務(wù)人員要對老年人等特殊患者講清楚服藥的方法及注意事項，只有采取適當(dāng)?shù)慕o藥方法才可能取得較好療效，避免不良反應(yīng)，也會得到患者的尊敬與信賴。

老年人因體質(zhì)較差，以口服、靜脈注射效果較好。肌肉、皮下注射比較容易操作，但因局部循環(huán)欠佳，藥物釋放緩慢，有時不易達(dá)到有效藥量致使效果較差。當(dāng)患者不能口服(如處于昏迷、嘔吐狀態(tài))、藥物不宜口服、爭取時間進(jìn)行搶救的情況下，可采用注射法。其好處是作用快、劑量準(zhǔn)，以靜脈注射作用最快。注射法缺點(diǎn)是使用不便，尤其靜脈注射對制劑和操作的要求較嚴(yán)格，稍有不當(dāng)，易生事故。老年人大都脾胃虛弱，一般較能耐受顆粒劑(即沖劑)或液體制劑，如口服液、糖漿、合劑等。口服最為簡便、安全，一般情況下盡量采用口服，避免注射法。

以下為老年人口服用藥的一些注意事項：

一、準(zhǔn)確掌握用藥劑量。服藥劑量(包括藥水)要準(zhǔn)確，既不能少，也不能多。用量不足，不僅治不好病，還會產(chǎn)生耐藥性，給徹底治愈帶來困難。超過規(guī)定用量又會引起中毒，甚至導(dǎo)致生命危險。

二、采取正確的服藥姿勢?？诜帟r應(yīng)采取立位或坐位，這時食管處于垂直位，有利于藥片下行入胃。如情況不允許，亦應(yīng)坐直身體，吞下藥片后約1分鐘再躺下。若躺著服藥或服后取臥位，會使有刺激性的藥片粘于食管壁上，不易及時進(jìn)入胃部，可導(dǎo)致食管炎甚至形成潰瘍，還可因藥物的吸收延緩而使藥效降低，如強(qiáng)力霉素、鹽酸四環(huán)素、氯化鉀、硫酸亞鐵、奎尼丁、非甾體類抗炎藥等片劑。若服法不當(dāng)時，均可引起食管損傷。

三、嚴(yán)格把握給藥時間。藥物在體內(nèi)的作用可表現(xiàn)出一定的晝夜節(jié)律性，故同一藥物在不同時間給藥，其體內(nèi)過程和藥效可能不同。如不少患者上午血壓較高，而晚上血壓較低，服用降壓藥最好在早晨；而一些他汀類藥物在晚上服藥效果最好。有的藥物可根據(jù)生物節(jié)律，選擇給藥時間。

四、服藥宜用溫開水。服用片劑或膠囊劑要用足量水送服，至少飲100 ml水。水量過少，藥片易滯留在食管壁上，既刺激食管，又延誤療效。不可用牛奶、豆?jié){、茶水、咖啡、可樂等飲料送服，因為這些飲料中的一些成分可能與藥物發(fā)生反應(yīng)，影響療效。服藥后亦不宜立即飲茶，尤其濃茶。老年人多喜歡飲茶，但茶水中含有大量鞣酸以及茶堿，可能與藥物中的生物堿、蛋白質(zhì)、重金屬鹽類發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生沉淀而影響藥物有效成分的吸收，降低藥物作用。最好服藥后間隔2小時再飲茶或牛奶等。服乳酶生，忌用熱水沖服；服潤喉片、止咳糖漿后不要馬上飲水。此外，有些藥物要忌辛辣食物或不要與酒同服。有些藥物不能一起服用如胃蛋白酶和堿性藥物不能同服。有的食物等會影響某些藥物的吸收和作用。

五、不能壓碎或打開膠囊服用的藥物。有些藥品是不可磨碎或分半的。除咀嚼片劑外，一般應(yīng)該整個吞下，不要壓碎或打開膠囊，否則可增加藥物毒性或者影響血藥濃度和藥效，甚至發(fā)生危險。有報道，一護(hù)士為了便于老年人服藥，將治療心絞痛的緩釋藥片壓碎給一位老婦服下，結(jié)果老人死于心臟病發(fā)作。

六、腸溶劑。腸溶劑不可嚼碎或磨粉，也不宜與抗酸藥同時服用。服用抗酸藥后，胃中pH值會上升，使得腸溶錠劑受破壞，在胃中崩解。一方面刺激胃，另一方面也失去原先設(shè)計的劑型。因此，開處方時，不要和抗酸藥服用。如奧西康(奧美拉唑)腸溶片、潘妥洛克(泮妥拉唑)腸溶片、比沙可啶腸溶片、德巴金、達(dá)克普隆等。有的是為了減少刺激。比沙可啶、甲硝唑、多西環(huán)素、二氯芬酸鈉腸衣顆粒等磨粉后，會破壞腸衣，易刺激胃。柳氮磺吡啶使用腸溶劑可減少胃腸道發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)會，所以也不可磨粉。有的為了避免失效。如阿撒可(美沙拉嗪)等腸衣錠，可確保其有效成分在回腸末端和結(jié)腸才釋出，若磨粉后，效果可能會降低；洛賽克(奧美拉唑鎂片劑)和蘭索拉唑腸衣顆粒劑藥品本身具酸不安定性，故制成腸衣顆粒，磨粉后破壞了腸衣，藥品會受胃酸破壞而失效；達(dá)先(舍雷肽酶)、馬來酸氟伏沙明等磨粉后藥效會降低。

老年人口的增多，老年病的增加，勢必給醫(yī)療衛(wèi)生工作帶來一系列新的問題，必須予以重視。關(guān)注并做好規(guī)范、合理的老年人給藥方法，是提高醫(yī)療水平和服務(wù)水平的基礎(chǔ)工作之一。