第一篇：上海市腫瘤化療質(zhì)量控制中心專家委員會名單

附件1 上海市腫瘤化療質(zhì)量控制中心專家委員會名單

主任：李 進(jìn) 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院 委員：吳 晴 上海市第一人民醫(yī)院

姚 陽 上海市第六人民醫(yī)院 陸 舜 上海市胸科醫(yī)院 周彩存 上海市肺科醫(yī)院 劉天舒 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 梁曉華 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 胡夕春 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院

金冶寧 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 張鳳春 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 鄭磊貞 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 姜 斌 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院 王雅杰 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院 王杰軍 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院 王理偉 上海市浦東新區(qū)東方醫(yī)院

專（兼）職秘書：盛雪丹 郭 曄 聯(lián)系電話：64175590（總機(jī)）聯(lián)系地址：零陵路399號 200032附件2 上海市臨床藥事管理質(zhì)量控制中心專家委員會名單

主任：鐘明康 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院 委員：劉皋林 上海市第一人民醫(yī)院

李 玲 上海市第十人民醫(yī)院 呂遷洲 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 王大猷 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

蔡衛(wèi)民 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 張 健 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 徐德生 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院 胡晉紅 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院 袁 易 上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院 陳 堅(jiān) 上海市松江區(qū)中心醫(yī)院

專職秘書：王 斌 張 亮 聯(lián)系電話：62489999（總機(jī)）

聯(lián)系地址：烏魯木齊中路12號 200040 附件3 上海市肝移植質(zhì)量控制中心專家委員會名單

主任：彭志海 上海市第一人民醫(yī)院

委員：吳孟超 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬東方肝膽外科醫(yī)院

湯釗猷 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 樊 嘉 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 錢建民 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

彭承宏 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 夏 強(qiáng) 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 傅志仁 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院 楊甲梅 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬東方肝膽外科醫(yī)院

專（兼）職秘書：鐘 林 秦 燕 聯(lián)系電話：63240090（總機(jī)）聯(lián)系地址：武進(jìn)路85號 200080 附件4 上海市腎移植質(zhì)量控制中心專家委員會名單

主任：朱有華 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院 委員：唐孝達(dá) 上海市第一人民醫(yī)院

閔志廉 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院 范 昱 上海市第一人民醫(yī)院 朱同玉 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 瞿連喜 復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院

徐 達(dá) 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 凌建煜 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院 王林輝 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院

專（兼）職秘書：王立明 張 雷 聯(lián)系電話：63610109（總機(jī)）聯(lián)系地址：鳳陽路415號 200003

第二篇：腫瘤介入化療協(xié)議書

腦血管造影和神經(jīng)介入治療手術(shù)協(xié)議書

患者姓名性別年齡身份證號碼 病室床號住院日期住院號 病情摘要:

過敏史:

術(shù)前診斷:

擬定手術(shù)方式:

擬定手術(shù)日期

擬定手術(shù)醫(yī)師

擬行麻醉方式:

臨時(shí)更改手術(shù)日期為:

根據(jù)你的病情,你需要進(jìn)行上述手術(shù)治療(以下稱手術(shù)).該手術(shù)是

一種有效治療手段,一般來說,手術(shù)和麻醉過程是安全的,但由于該手術(shù)具有創(chuàng)傷性和風(fēng)險(xiǎn)性,因此醫(yī)師不能向你保證手術(shù)的效果.因個(gè)體差異及某些不可預(yù)料的因素,術(shù)中和術(shù)后可能會發(fā)生意外和并發(fā)證,甚至?xí)?dǎo)致死亡,現(xiàn)告知如下,包括但不限于;

1.麻醉藥或造影劑發(fā)生過敏反應(yīng)而導(dǎo)致皮膚紅腫、瘙癢、呼吸困難、心律失常等，少數(shù)情況下甚至危及生命安全。

2.穿刺會導(dǎo)致血管局部損傷，可能發(fā)生局部血腫、假性動脈瘤、感染等。

3.血管受到機(jī)械性刺激后發(fā)生血管痙攣，嚴(yán)重時(shí)產(chǎn)生頭痛、惡心嘔吐、視力下降、失明、偏癱、失語、癲癇、意識障礙等，甚至危及生命安全。

4.術(shù)中和/或術(shù)后可能發(fā)生血栓形成，導(dǎo)致偏癱、失語、癲癇、意識障礙等，極少數(shù)情況下甚至危及生命或死亡可能。

5.術(shù)中術(shù)后原有內(nèi)科疾病急性發(fā)作加重危及生命。

6.極少數(shù)情況下在造影術(shù)中可能發(fā)生腦內(nèi)出血。

7.極少數(shù)情況下可能發(fā)生導(dǎo)管、導(dǎo)絲斷裂而被迫將殘端遺留在患者體內(nèi)。

8.因患者及家屬不同意開顱手術(shù)，腫瘤性質(zhì)無法病理證實(shí)，只能根據(jù)影像資料選擇藥物，可能影響療效。

9.腦腫瘤化療術(shù)可能加重腦水腫，誘發(fā)腦疝的發(fā)生，極少數(shù)情況下危及生命。

10.化療可能導(dǎo)致消化道、血液系統(tǒng)并發(fā)癥等。

11.腦腫瘤化療術(shù)中和/或術(shù)后可能發(fā)生正常腦組織供血不足而導(dǎo)致肢體感覺障礙、偏癱、失語、癲癇、意識障礙等，極少數(shù)情況下甚至危及生命安全。

12.腦腫瘤化療術(shù)后腫瘤可能復(fù)發(fā)而需要繼續(xù)治療。

13.顱神經(jīng)損害癥狀恢復(fù)可能不理想，原有癥狀體征可能改善不理想，需要采用其它方法繼續(xù)治療。

14術(shù)中術(shù)后難以意料的其他情況，將酌情處理

本手術(shù)提請患者及家屬注意的其他事項(xiàng):

我已詳細(xì)閱讀以上內(nèi)容,對醫(yī)師和護(hù)士的告知表示完全理解,經(jīng)慎重考慮.我決定做此手術(shù),做術(shù)中快速冰凍切片.我明白本次手術(shù)中,在不可預(yù)見的情況下,可能需要其他附加操作或變更手術(shù)方案,我授權(quán)醫(yī)生在遇到緊急情況時(shí),為保障我的生命安全實(shí)施必要的救治措施.并保證承擔(dān)全部的費(fèi)用.我知道在本次手術(shù)開始之前,我可以隨時(shí)簽署<<拒決醫(yī)療同意書>>,取消本手術(shù)同意書的決定.患者/法定監(jiān)護(hù)人/委托代理人簽名:日期:年月日分

主治醫(yī)師或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽名:

日期:年月日分

科主任(上級醫(yī)師)簽名:

日期:年月日分

見證人:

本人見證了患者簽署本<<手術(shù)知情同意書>> 日期:年月日分

附: 簽名人的有效證件復(fù)印件及聯(lián)系方式:

第三篇：全國民族教育專家委員會名單

附件1：

全國民族教育專家委員會名單

主 任：趙沁平教育部原副部長 副主任：羅布江村 四川省政協(xié)副主席

阿布都（常務(wù)）教育部民族教育司司長 張 磊 中宣部理論局副局長 張東剛 教育部社科司司長

張 強(qiáng) 教育部民族教育發(fā)展中心主任 旺 堆 西藏自治區(qū)教育督導(dǎo)委員會

常務(wù)副主任

毛力提?滿蘇爾 新疆自治區(qū)教育廳副廳長 他扎西 青海省教育廳原巡視員 羅 潔 北京市教委委員（正局級）青 覺 中央民族大學(xué)副校長、教授

成員（按姓氏筆劃排序）：

力提甫?托乎提 中央民族大學(xué)教授 萬明剛 西北師范大學(xué)副校長、教授 馬 戎 北京大學(xué)教授

王靈桂 當(dāng)代中國研究所副所長、研究員 王鐵志 國家民委經(jīng)濟(jì)發(fā)展司原巡視員 王 斌 南昌工學(xué)院董事長、教授 田 琳 中央民族大學(xué)附屬中學(xué)校長 田聯(lián)剛 國家民委教科司司長 樸泰洙 延邊大學(xué)教授

曲木鐵西 中央民族大學(xué)副校長、教授 孫曉天 中央民族大學(xué)教授

孫 琦 內(nèi)地新疆學(xué)生工作辦公室主任 蘇 德 中央民族大學(xué)教育學(xué)院院長、教授 李士成 北京西藏中學(xué)校長 李寧銀 寧夏社會主義學(xué)院教授 李緒煉 中央翻譯局副編審 李儒忠 新疆財(cái)經(jīng)大學(xué)教授

余祖光 教育部職業(yè)技術(shù)教育中心研究所原副所長 沙瑪拉毅 西南民族大學(xué)教授 宋乃慶 西南大學(xué)教授 張昭文 教育部職成司原副司長

阿布都熱扎克?沙依木 新疆社會科學(xué)院副院長 陳立鵬 教育部民族教育發(fā)展中心

綜合研究室主任、教授

陳達(dá)云 中南民族大學(xué)黨委書記、教授 鄭文紅 北京工商大學(xué)副校長 和 震 北京師范大學(xué)

國家職業(yè)教育研究院副院長、教授

金炳鎬 中央民族大學(xué)教授

鄭新蓉 北京師范大學(xué)中華民族教育與多元文化

研究中心主任、教授

郝時(shí)遠(yuǎn) 中國社會科學(xué)院院長助理、研究員 胡志新 南昌工學(xué)院院長助理

胡春梅 呼和浩特民族學(xué)院黨委副書記、教授 夏 鑄 中國少數(shù)民族教育學(xué)會副會長 徐 華 北京潞河中學(xué)校長 徐志濤 中央統(tǒng)戰(zhàn)部七局副局長 黃 行 中國社會科學(xué)院研究員

曾天山 中國教育科學(xué)研究院副院長、研究員 曾軍良 北京市立新學(xué)校校長、教授

滿蘇爾?阿比里 新疆教育學(xué)院原院長、教授 戴慶廈 中央民族大學(xué)教授 學(xué)術(shù)秘書：

陳立鵬 教育部民族教育發(fā)展中心綜合研究室主任、教授 譚玉林 教育部民族教育發(fā)展中心綜合辦公室主任 專家委員會下設(shè)7個(gè)學(xué)科（領(lǐng)域）組： 1.民族教育理論與政策組

組 長：蘇 德 中央民族大學(xué)教育學(xué)院院長、教授 副組長：袁同凱 南開大學(xué)教授

成 員：王 軍 國家民委民族理論政策

研究室原副主任、教授

納日碧力戈 復(fù)旦大學(xué)教授、長江學(xué)者 常永才 中央民族大學(xué)教授 嘉木揚(yáng)?凱朝 中國社會科學(xué)院研究員 譚志滿 湖北民族學(xué)院

民族研究院院長、教授 聯(lián)絡(luò)員: 王穎穎 教育部民族教育發(fā)展中心 2.基礎(chǔ)教育組

組 長：田 琳 中央民族大學(xué)附屬中學(xué)校長 副組長：曾軍良 北京市立新學(xué)校校長、教授

李 暾 云南師范大學(xué)國際小學(xué)校長、教授

成 員：王振嶺 青海省教育科學(xué)研究所所長、研究員

代 欽 內(nèi)蒙古師范大學(xué)科學(xué)技術(shù)史

研究院副院長、黨總支書記、教授

閆培新 鄭州市第四中學(xué)校長 何 偉 中央民族大學(xué)教授 拉巴次仁 西藏大學(xué)藏學(xué)研究所副所長 線亞威 教育部教育裝備研究與發(fā)展中心

幼兒園信息化教育研究中心主任

陶天麟 云南省教育科學(xué)研究院研究員 嘉央扎西 四川省阿壩藏族羌族自治州

教育科學(xué)研究所副所長

霍力巖 北京師范大學(xué)教授

聯(lián)絡(luò)員：米瑪嘉措 教育部民族教育發(fā)展中心 3.職業(yè)教育組

組 長：余祖光 教育部職業(yè)技術(shù)教育中心研究所原副所長 副組長：和 震 北京師范大學(xué)

國家職業(yè)教育研究院副院長、教授

成 員：王建梁 華中師范大學(xué)教授

田繼忠 寧夏教育科學(xué)研究所所長 劉立新 教育部職業(yè)技術(shù)教育中心研究所副所長

劉顯澤 湖南省教育科學(xué)研究院職業(yè)教育與

成人教育研究所所長、研究員

錢民輝 北京大學(xué)教授

聯(lián)絡(luò)員：張承洪 教育部民族教育發(fā)展中心 4.高等教育組

組 長：曲木鐵西 副組長：鄭文紅 胡志新 成 員：李 鋼 肖遠(yuǎn)平楊勝才 吳 霓 陳巴特爾 胡茂成 譚志松 聯(lián)絡(luò)員：沈 沫 5.雙語教育組

組 長：他扎西 副組長：黃 行 成 員：馬錦衛(wèi) 方曉華 白音門德 旺 堆 中央民族大學(xué)副校長、教授 北京工商大學(xué)副校長

南昌工學(xué)院院長助理

北京信息科技大學(xué)教授

貴州民族大學(xué)副校長、教授 中南民族大學(xué)教授 中國教育科學(xué)研究院研究員 南開大學(xué)教授 湖北民族學(xué)院教授 三峽大學(xué)教授

教育部民族教育發(fā)展中心 青海省教育廳原巡視員 中國社會科學(xué)院研究員 西南民族大學(xué)教授

新疆師范大學(xué)教授 內(nèi)蒙古大學(xué)教授

西藏自治區(qū)教育督導(dǎo)委員會

常務(wù)副主任

圖爾遜艾力?尼亞孜 新疆財(cái)經(jīng)大學(xué)應(yīng)用數(shù)學(xué)

學(xué)院副院長、副教授

董 艷 中央民族大學(xué)教育學(xué)院黨總支書記、教授 傅千吉 西北民族大學(xué)教授

賽依散?沙迪克 新疆高等師范?？茖W(xué)校黨委副書記 聯(lián)絡(luò)員: 馬 佳 教育部民族教育發(fā)展中心

謝熱桑沫 教育部民族教育發(fā)展中心

6.民族團(tuán)結(jié)與比較教育組

組 長：青 覺 中央民族大學(xué)副校長、教授 副組長：沈桂萍 中央社會主義學(xué)院教研中心主任

鄭新蓉 北京師范大學(xué)中華民族教育與

多元文化研究中心主任、教授

成 員：王 鑒 西北師范大學(xué)教授、長江學(xué)者

古麗娜爾.吾甫力 喀什師范學(xué)院教授 嚴(yán) 慶 中央民族大學(xué)中華民族理論

與民族政策研究院教授

吳明海 中央民族大學(xué)教授 林曉東 哥倫比亞大學(xué)副教授

聯(lián)絡(luò)員：博爾吉亨?伊黎娜 教育部民族教育發(fā)展中心

熊嘉揚(yáng) 教育部民族教育發(fā)展中心

7.內(nèi)地民族班組

組 長：李寧銀 寧夏社會主義學(xué)院教授 副組長：陳 宇 南昌工學(xué)院副校長、教授

徐 華 北京潞河中學(xué)校長 李 兵 北京農(nóng)業(yè)大學(xué)附屬中學(xué)校長 李士成 北京西藏中學(xué)校長

成 員：王中立 河南外國語學(xué)校校長

聯(lián)絡(luò)員：王 俊 寧夏大學(xué)民族預(yù)科教育學(xué)院院長、教授烏麗亞?米吉提 北京郵電大學(xué)教研中心主任 田 阡 西南大學(xué)教授

馮瑞建 河北師范大學(xué)附屬民族學(xué)院院長 孫瑰杰 東北師范大學(xué)民族教育學(xué)院副院長 李大東 吉林省教育學(xué)院教授

李成平全國內(nèi)地西藏班（校）教育督導(dǎo)室主任吳建生 天津市微山路中學(xué)校長 佘靜芳 湖南民族職業(yè)學(xué)院教授 張昭文 教育部職成司原副司長 阿不拉 新疆自治區(qū)教育督導(dǎo)室副主任 阿布力米提 國家民委文宣司原司長 圖魯甫?巴拉提 民族團(tuán)結(jié)雜志社社長

金 海 西藏自治區(qū)教育廳教育合作交流處處長孟純初 廣東玉巖中學(xué)校長 高 琛 東北育才學(xué)校校長

任玉丹 教育部民族教育發(fā)展中心

第四篇：腫瘤化療藥物不良反應(yīng)處置預(yù)案范文

腫瘤化療藥物不良反應(yīng)處置預(yù)案

一、指導(dǎo)思想

抗腫瘤藥物在抑制或殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對機(jī)體的某些正常器官細(xì)胞同樣有毒害作用，主要是骨髓造血細(xì)胞、消化道粘膜上皮細(xì)胞和生殖細(xì)胞等。為臨床合理應(yīng)用抗腫瘤藥物，提高臨床治療效果，預(yù)防或減少不良反應(yīng)的產(chǎn)生，提高腫瘤患患者生存質(zhì)量。特制定本預(yù)案。

二、人員職責(zé)

護(hù)士職責(zé)：

（一）主動發(fā)現(xiàn)患者化療中和化療后的不良反應(yīng)。

（二）認(rèn)真傾聽患者的不適主訴。

（三）對患者進(jìn)行安慰和解釋。

（四）及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)患者的不適主訴。

（五）將患者不良反應(yīng)及醫(yī)生處理情況記錄在患者護(hù)理記錄中。

醫(yī)生職責(zé)：

（一）主動發(fā)現(xiàn)患者不良反應(yīng)。

（二）對護(hù)士匯報(bào)的情況認(rèn)真核實(shí)。

（三）對不良反應(yīng)的發(fā)生和處理記錄在病程中。

（四）死亡或嚴(yán)重不良反應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)向藥學(xué)部作出書面匯報(bào)，并按醫(yī)院不良

反應(yīng)處理程序處置。

三、抗腫瘤藥物的主要不良反應(yīng)

（一）骨髓抑制

絕大多數(shù)抗腫瘤藥物對造血系統(tǒng)都有不同程度的毒性。骨髓抑制毒性較明顯的藥物有氮芥、甲氨蝶呤、絲裂霉素、替尼泊苷、長春瑞濱、拓?fù)涮婵?、多西他賽、紫杉醇、吉西他濱、順鉑、卡鉑、環(huán)磷酰胺、異環(huán)磷酰胺、諾維本、開普拓等。

（二）消化道反應(yīng)

臨床主要表現(xiàn)：惡心、嘔吐、厭食、急性胃炎、腹瀉、便秘等，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)胃腸道出血、腸梗阻、腸壞死，還有不同程度的肝損傷。致吐機(jī)制較為復(fù)雜，致吐作用也程度不同。明顯致吐的藥物（致吐率90-100%）：順鉑、氮芥等。較強(qiáng)致吐（致吐率60-90%）：環(huán)磷酰胺、阿霉素、卡鉑、亞硝脲類等。中度致吐（致吐率30-60%）：異環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、表阿霉素、絲裂霉素、長春地辛等。弱致吐（致吐率6-30%）：博來霉素、長春新堿等。

（三）神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)

臨床主要表現(xiàn)：外圍神經(jīng)包括肢體麻木和感覺異常、可逆性末梢神經(jīng)炎、深腱反應(yīng)消失、下肢無力。中樞神經(jīng)包括短暫語言障礙、意識混亂、昏睡、罕見驚厥和意識喪失。植物神經(jīng)包括小腸麻痹引起的便秘、腹脹。聽神經(jīng)包括耳鳴、耳聾、頭暈，嚴(yán)重者有高頻聽力喪失。引起神經(jīng)系統(tǒng)毒性的藥物有：紫杉醇、異環(huán)磷酰胺、丙卡巴肼、長春新堿、奧沙利鉑等，且神經(jīng)毒性多與藥物劑量相關(guān)。

（四）心血管系統(tǒng)

臨床主要表現(xiàn)：心電圖改變、心律失常，非特異性ST-T段異常，少數(shù)患者可出現(xiàn)延遲性進(jìn)行性心肌病變。蒽環(huán)類藥物心臟毒性反應(yīng)較為突出，呈劑量累積性，如阿霉素積累量超過600㎎/㎡時(shí)，心肌病發(fā)生率可達(dá)15%以上，目前推薦阿霉素的累積劑量不得超過500㎎/㎡。

（五）呼吸系統(tǒng)

臨床主要表現(xiàn)：肺毒性包括間質(zhì)性肺炎、肺水腫、肺纖維化、急性呼吸衰竭等。急性型可發(fā)生在治療期間的任何劑量之間，初期發(fā)生干咳，X線檢查陰性，幾天到幾周X線片顯示快遞進(jìn)行性改變，血氧值降低而需要給氧。急性肺毒性作用不可逆。慢性型主要與劑量有關(guān)，開始時(shí)患者出現(xiàn)干咳但不發(fā)熱，當(dāng)X線片顯示進(jìn)行彌漫性浸潤改變時(shí)，應(yīng)進(jìn)行肺活檢并停止治療。主要藥物有博來霉素、卡莫司汀、絲裂霉素、甲氨蝶呤、吉非替尼等。

（六）泌尿系統(tǒng)

臨床主要表現(xiàn)：腎損害包括腎功能異常，血清肌酐升高或蛋白尿，甚至少尿、無尿、急性腎功能衰竭?；瘜W(xué)性膀胱炎包括尿頻、尿急、尿痛及血尿、膀胱纖維化。代表藥物為順鉑。

（七）變態(tài)反應(yīng)

一般變態(tài)反應(yīng)臨床主要表現(xiàn)：皮疹、血管性水腫、呼吸困難、低血壓、過敏性休克等。引起變態(tài)反應(yīng)的常見藥物有：左旋門冬酰胺酶、平陽霉素、博來霉素、紫杉醇、蒽環(huán)類藥物、鬼臼毒類藥物等。

（八）局部組織刺激反應(yīng)

給藥部位靜脈炎。靜脈注射時(shí)漏出血管外造成疼痛，引起局部皮膚組織潰瘍，甚至壞死。常見外滲引起不同程度的局部損害藥物有：胺苯丫啶、蒽環(huán)類、放線菌素D、絲裂霉素、長春堿類、鬼臼乙叉苷、氟尿嘧啶、紫杉醇、米托蒽醌、卡莫西汀、達(dá)卡巴嗪等。

（九）其他

脫發(fā)（常見，通常為可逆性），低鈉（鎂、鉀）血癥、高鈣血癥，刺激性結(jié)膜炎、視神經(jīng)病、視網(wǎng)膜色素沉著、致盲，性腺功能失常，還可導(dǎo)致白血病、腎癌、膀胱癌。

四、應(yīng)用抗腫瘤藥物注意事項(xiàng)

（一）治療前所有患者必須有明確的診斷，一般應(yīng)當(dāng)有病理或細(xì)胞學(xué)診斷。多數(shù)抗腫瘤藥物有一定毒性，所以不能作“診斷性治療”或安慰劑，以免給患者帶來不必要的傷害。

（二）患者需要一般狀況良好（Karnofsky記分在50-60以上，WHO記分為0-1），記分和肝腎功能正常才能耐受抗腫瘤治療。凡有以下情況者應(yīng)當(dāng)謹(jǐn)慎考慮藥物和劑量：年老體弱、以往接受多程化療或（及）放療、肝腎功能異常、明顯貧血、白細(xì)胞或（及）血小板減少、營養(yǎng)不良、腫瘤導(dǎo)致多發(fā)骨轉(zhuǎn)移、腎上腺功能不全、有發(fā)熱感染或其他并發(fā)癥、心肌病變、過敏體質(zhì)、有出血傾向、食管或胃腸有穿孔傾向者。已有明顯惡液質(zhì)的患者，除非所換是敏感腫瘤，由于不能耐受抗腫瘤治療的不良反應(yīng)，一般應(yīng)當(dāng)不用化療和生物治療。

（三）確定抗腫瘤治療后應(yīng)定出具體計(jì)劃，選用合適的藥物、配伍、劑量、給藥途徑、方法和療程。按體表面積計(jì)算給藥劑量較為可靠，不可長期用藥或提高劑量。治療中必須密切觀察有無過敏、消化道反應(yīng)、骨髓抑制、肝腎功能損傷等，并給予適當(dāng)?shù)膶ΠY處理。

（四）療程結(jié)束后應(yīng)當(dāng)長期隨訪，觀察可能的遠(yuǎn)期不良反應(yīng)。

（五）在治療出現(xiàn)下列情況時(shí)應(yīng)當(dāng)立即停藥，并采取必要的措施：嘔吐頻繁、影響進(jìn)食或電解質(zhì)平衡；腹瀉超過每日5次或出血性腹瀉；任何3度以上的不良反應(yīng)；心肌損傷；中毒性肝炎；中毒性腎炎；化學(xué)系肺炎或肺纖維化；穿孔、出血、栓塞、休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。

五、抗腫瘤藥物不良反應(yīng)的防治對策

（一）外滲

抗腫瘤藥物在輸注過程中漏入或浸潤到皮下會發(fā)生局部反應(yīng)，包括局部滲漏引起組織反應(yīng)或壞死，嚴(yán)重者可發(fā)生栓塞性靜脈炎。這與抗腫瘤藥物的組織刺激性有關(guān)。引起強(qiáng)刺激性的藥物有：更生霉素、多柔比星、柔紅霉素、絲裂霉素、氮芥、光輝霉素、長春新堿、長春花堿、長春瑞賓等。如果發(fā)生藥液外滲或栓塞性靜脈炎，應(yīng)立即停止輸液，限動肢體，回抽外滲藥物，拔針，外滲部位避免施壓；局部使用解毒劑；按不同藥物局部用冷敷或熱敷；局部用中藥或硫酸鎂等。一般而言，靜脈炎的處理防勝于治。在使用強(qiáng)刺激性藥物時(shí)，應(yīng)將藥物稀釋到一定濃度，滴注時(shí)調(diào)節(jié)好滴速，不宜過快。選擇深靜脈或中央靜脈置管對預(yù)防栓塞性靜脈炎有很大幫助。

（二）過敏反應(yīng)

較易發(fā)生過敏反應(yīng)的細(xì)胞毒藥物有紫杉醇、多西他賽、依托泊苷、替尼泊苷、博來霉素、多柔比星、左旋門冬酰胺酶、順鉑、奧沙利鉑等。分子靶向藥物中，其中帶有非全人源成分的單克隆抗體，如利妥昔單抗、西妥昔單抗等都可能導(dǎo)致過敏反應(yīng)。

過敏反應(yīng)可分為局部和全身：局部過敏反應(yīng)表現(xiàn)為沿靜脈出現(xiàn)的風(fēng)團(tuán)、蕁麻疹或紅斑，常見于多柔比星和表柔比星；在用藥開始后15分鐘內(nèi)出現(xiàn)的癥狀或體征應(yīng)視為全身性過敏反應(yīng)，可表現(xiàn)為顏面發(fā)紅、蕁麻疹、低血壓、紫紺等?；颊呖稍V有瘙癢、胸悶、言語困難、惡心、失聽、眩暈、寒戰(zhàn)、腹痛、排便感及焦慮等。應(yīng)用易發(fā)生過敏的抗腫瘤藥物前，可預(yù)防性使用地塞米松等藥物，輸液期間嚴(yán)密觀察，并根據(jù)過敏反應(yīng)分級情況，對癥應(yīng)用腎上腺素、沙丁胺醇、甲強(qiáng)龍等。

（三）發(fā)熱

已知能引起發(fā)熱化療藥物有：博來霉素、更生霉素、多柔比星、吉西他濱、氮芥、光輝霉素、氮烯咪胺、左旋門冬酰胺酶、高劑量甲氨蝶呤、阿糖胞苷等。大多數(shù)細(xì)胞因子和單克隆抗體也可引起發(fā)熱反應(yīng)。發(fā)熱反應(yīng)一般不需特別處理。有博來霉素引起的過高熱，系罕見敏感個(gè)體直接釋放致熱源所致，也有與疾病相關(guān)的發(fā)熱，如淋巴瘤患者在使用博來霉素過程中發(fā)熱的現(xiàn)象，因此在淋巴瘤患者中使用博來霉素，應(yīng)在用藥前以低劑量（1㎎）做皮膚試驗(yàn)，嚴(yán)密觀察體溫、血壓。如果有過敏反應(yīng)發(fā)生，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液，使用退熱劑及激素處理，可避免發(fā)生嚴(yán)重后果。

（四）造血系統(tǒng)反應(yīng)

在細(xì)胞毒藥物中，除了博來霉素、門冬酰胺酶和長春新堿等少數(shù)藥物有輕微的骨髓抑制作用外，幾乎所有的細(xì)胞毒藥物都有骨髓抑制反應(yīng)。干擾素和三苯氧胺也可引起白細(xì)胞減少，但多不嚴(yán)重。皮質(zhì)激素在某種程度上有骨髓保護(hù)作用?，F(xiàn)在也發(fā)現(xiàn)少數(shù)靶向藥物，如索拉菲尼也可有輕至中度的骨髓抑制作用。抗腫瘤藥物引起骨髓抑制的程度與患者個(gè)體骨髓貯備能力關(guān)系密切。對于骨髓抑制的救治措施有：

粒細(xì)胞減少可選用利血生、鯊肝醇等口服，粒細(xì)胞集落刺激因子（G-CSF）支持；避免損傷性、侵入性操作，避免交叉感染；粒細(xì)胞嚴(yán)重低下的患者應(yīng)實(shí)行隔離。如體溫超過38℃并持續(xù)存在，外周血中性粒細(xì)胞低于1.0×109/L,即應(yīng)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)聯(lián)合應(yīng)用有效的廣譜抗生素。如多種抗生素治療無效，應(yīng)考慮其他少見致病菌或真菌的感染。血小板低于20×109/L以下有發(fā)生自發(fā)性出血可能，必要時(shí)

可輸注單采血小板，酌情皮下注射重組人白細(xì)胞介素11（1L-11）或血小板生長因子（TPO）。

（五）胃腸道反應(yīng)

胃腸道反應(yīng)也是常見的化療不良反應(yīng)，可表現(xiàn)為黏膜炎、食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛腹瀉等，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)血性腹瀉。食欲不振為化療最初反應(yīng)，出現(xiàn)于化療后1-2天，一般無需特殊處理。孕酮類藥物有助于改善食欲。

1.惡心和嘔吐較易引起惡心嘔吐的化療藥物有環(huán)己亞硝脲、甲基芐肼等藥物或靜脈滴注氮芥、順鉑、氮烯咪胺、多柔比星、鏈脲霉素等。目前用于止吐的藥物有：①5-羥色胺3型（5-HT3）受體拮抗劑；②甲氧氯普胺；③地塞米松；④氯丙嗪等。目前常單用5-HT3受體拮抗劑或聯(lián)合地塞米松，可加用鎮(zhèn)靜藥物如地西泮、異丙嗪等。

2.黏膜炎在癌癥治療過程中，40%的標(biāo)準(zhǔn)化療患者和60%的骨髓移植患者可有口腔黏膜炎。直接口腔毒性一般發(fā)生于化療后5-7天。以抗代謝與抗生素類藥物多見，往往首先見于頰粘膜和口唇交接處，對酸性刺激敏感為早期線索，有齲齒和牙周病者多較嚴(yán)重，反應(yīng)常與劑量有關(guān)并呈累積性。體質(zhì)衰弱和有免疫抑制的患者易繼發(fā)真菌感染。在給予可能引起口腔炎的藥物時(shí)，事先宜對患者介紹有關(guān)口腔衛(wèi)生及護(hù)理的常識。發(fā)生口腔炎后的處理為：①持續(xù)而徹底的口腔護(hù)理，經(jīng)常特別是進(jìn)食后用復(fù)方硼砂液、3%重碳酸鈉或3%雙氧水漱口。出現(xiàn)霉菌感染多伴有白斑或白膜，應(yīng)以制霉菌素液漱口或用含制霉菌素的口腔涂劑局部涂布?？谇粷冞€可選用中成藥如冰硼散、珍珠散或錫類散涂布；②合理調(diào)整進(jìn)食，應(yīng)進(jìn)相當(dāng)于室溫的高營養(yǎng)流汁或飲食，避免刺激性食物。急性期疼痛明顯時(shí)可在進(jìn)食前15-30分鐘用抗組胺藥物或表面麻醉劑如普魯卡因或利多卡因止痛；③加強(qiáng)支持治療，糾正水鹽電解質(zhì)失衡。

3.腹瀉化療藥物引起的腹瀉最常見于抗代謝藥，如氟尿嘧啶、甲氨蝶呤、阿糖胞苷等。較常引起腹瀉的有更生霉素、羥基脲、柔紅霉素、伊立替康、亞硝脲類、紫杉醇、吉非替尼、索拉菲尼等。干擾素和白介素-2也可引起腹瀉。如果出現(xiàn)化療后的腹瀉，處理原則：①進(jìn)低纖維素、高蛋白食物，補(bǔ)充足夠液體；②避免對胃腸道有刺激的藥物；③多休息；④止瀉藥；⑤必要時(shí)靜脈補(bǔ)充液體和電解質(zhì)；⑥腹瀉次數(shù)1日超過5次以上或有血性腹瀉者應(yīng)停用有關(guān)化療藥物。伊立替康引起的延遲性腹瀉是指伊立替康化療結(jié)束24小時(shí)后出現(xiàn)的腹瀉，中位發(fā)生于5-7天，但整個(gè)化療間歇期都有可能發(fā)生。一旦發(fā)生延遲性腹瀉立即給予洛哌丁胺（易蒙停）2片并補(bǔ)充大量液體，繼之每2小時(shí)1片，直至末次稀便后繼續(xù)服12小時(shí)，最多不超過48小時(shí)以免引起麻痹性腸梗阻。值得注意的是不應(yīng)預(yù)防性使用洛哌丁胺。如按上述治療腹瀉仍持續(xù)超過48小時(shí)，則應(yīng)開始預(yù)防性口服廣譜抗生素，并給予胃腸外支持治療，同時(shí)改用其他抗腹瀉治療，如生長抑素八肽。

4.便秘使用有神經(jīng)毒性的化療藥物有可能導(dǎo)致便秘，這些藥物包括長春花生物堿（長春新堿、長春花堿、長春酰胺、長春瑞濱）、依托泊苷和順鉑。其他如多西他賽、米托蒽醌等也有報(bào)告。長春花生物堿尤以長春新堿最為突出，偶可發(fā)生麻痹性腸梗阻。對高齡患者有必要減量使用。處理：①膳食富含纖維，多食新鮮水果和蔬菜，充分?jǐn)z入液體；②緩瀉劑軟化大便③控制使用5-HT3受體拮抗劑的次數(shù)；④必要時(shí)通過腹部X光片了解腸道情況。

（六）皮膚反應(yīng)

常見的皮膚反應(yīng)有脫發(fā)、蕁麻疹、紅斑浮腫、色素沉著癥、皮疹等。脫發(fā)以

蒽環(huán)類和植物類藥物最為明顯，一般發(fā)生在首劑化療后2-3周，在?；熀?-8周可逐漸長出。應(yīng)預(yù)先向患者說明可能出現(xiàn)的反應(yīng)，減輕患者恐慌。吉非替尼、西妥昔單抗等可引起甲溝炎。手足綜合征以卡培他濱和索拉菲尼最為明顯，脂質(zhì)體阿霉素也有報(bào)道。應(yīng)預(yù)先向患者說明可能出現(xiàn)的反應(yīng)，減輕患者恐慌。有文獻(xiàn)報(bào)道塞米昔布（西樂葆）和維生素B6有一定的預(yù)防作用。

(七)心臟毒性

心臟毒性以蒽環(huán)類抗癌藥最為常見，其中阿霉素的心臟毒性最為嚴(yán)重。阿霉素的心臟毒性通常分為兩類急性毒性型，在用藥后數(shù)小時(shí)至數(shù)天發(fā)生，可逆性的，停藥后數(shù)天至2個(gè)月內(nèi)可以恢復(fù)正常，但少數(shù)患者可能出現(xiàn)心包炎。延遲型發(fā)生于用藥1-6個(gè)月后，主要表現(xiàn)為難逆轉(zhuǎn)的心肌病變或心衰，大多發(fā)生于使用總量超過400㎎/㎡的患者。曲妥珠單抗（赫賽?。┧碌男呐K毒性往往開始表現(xiàn)為舒張性左心室功能不全，而后發(fā)展成為收縮性左心室功能不全，大多都是輕微的、非特異性的，發(fā)生Ⅲ-Ⅳ度心功能不全者較少。表阿霉素的心臟毒性較阿霉素低，發(fā)生心臟毒性的累積劑量為900㎎/㎡。對于有心臟疾病的患者，或縱膈接受過放療的患者，蒽環(huán)類藥物需要慎用，累積劑量應(yīng)低于上述標(biāo)準(zhǔn)。對于可能導(dǎo)致心臟毒性的藥物，應(yīng)根據(jù)說明，嚴(yán)格把握用藥指征，控制用藥累積劑量，聯(lián)合化療應(yīng)注意避免心臟毒性藥物合用，并應(yīng)監(jiān)測心電圖、心功能，聯(lián)合應(yīng)用右丙亞胺等藥物也有一定意義。

（八）肺毒性

約有10%接受化療的患者出現(xiàn)肺損傷，絕大部分出現(xiàn)在治療結(jié)束后2個(gè)月，最常見的表現(xiàn)為非特異性間質(zhì)性肺炎和肺纖維化。最常見的藥物是博來霉素和亞硝脲胺、絲裂霉素等?？拱┧幬锏姆螕p傷起病快慢不一，需密切觀察化療患者的臨床表觀改變，注意區(qū)別肺轉(zhuǎn)移與肺部感染，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療抗腫瘤藥物的肺毒性，提高患者生存質(zhì)量，延長生存時(shí)間。

（九）肝毒性

抗腫瘤藥物引起的肝臟毒性多為急性損害，表現(xiàn)為中毒性肝炎和膽汁淤積，嚴(yán)重者可致肝硬化。有肝功不全者應(yīng)慎用或減量使用抗腫瘤藥物，尤其是有肝損害的藥物?；熎陂g予保肝支持治療，可以有效預(yù)防肝臟損傷。利妥昔單抗（美羅華）在乙肝病毒陽性患者中引起乙肝病毒激活，導(dǎo)致重癥肝炎的報(bào)道屢有所見，因此在應(yīng)用該藥前應(yīng)檢測患者乙肝病毒DNA,DNA陽性者應(yīng)慎用，或同時(shí)口服抗乙肝病毒藥物。

（十）泌尿系統(tǒng)反應(yīng)

大劑量抗腫瘤藥物使用后腫瘤細(xì)胞短期內(nèi)崩解，大量尿酸沉積，可影響排泄而導(dǎo)致腎功能損害。順鉑是最易引起腎臟損害的藥物，每次用藥前需監(jiān)測腎功能水平，當(dāng)肌酐清除率小于60mL/min時(shí)應(yīng)給予減量25％，小于30mL/min時(shí)停止用藥。順鉑用量較大時(shí)，要采用水化、利尿措施以保護(hù)腎功能，與還原性谷胱甘肽等保護(hù)劑合用，可減輕腎損害。環(huán)磷酰胺可引起出血性膀胱炎，貝伐單抗（阿互斯?。┛梢鸬鞍啄颍瑖?yán)重時(shí)可引起腎病綜合征。

（十一）神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)

長春堿類藥物對周圍神經(jīng)有較明顯的毒副作用，可引起末梢神經(jīng)炎，腸麻痹是其嚴(yán)重的不良反應(yīng)。有效的治療方案包括膽堿能受體激動劑，禁食和胃腸減壓，靜脈營養(yǎng)支持，預(yù)防性抗生素的使用，大劑量復(fù)合B族維生素，中醫(yī)藥，針灸，導(dǎo)瀉灌腸等。異環(huán)磷酰胺和氟尿嘧啶可出現(xiàn)小腦共濟(jì)失調(diào)。順鉑可引起耳鳴和高頻聽力減退，發(fā)生率高達(dá)11％，嚴(yán)重者可致耳聾。草酸鉑可引起急性外周感覺

神經(jīng)異常，偶見可逆性的急性咽喉感覺障礙。其可逆性的慢性外周神經(jīng)病毒主要表現(xiàn)為肢體感覺遲鈍和（或）感覺異常，在累積劑量達(dá)到850mg/m2以上時(shí)尤為明顯，發(fā)生率為82％，在治療過程中，應(yīng)當(dāng)叮囑患者勿進(jìn)冷食、冷飲及勿接觸冷水或其他冷的物品。在以后的療程中，將靜脈輸入的時(shí)間由2小時(shí)延長至6小時(shí)可以防止癥狀復(fù)發(fā)。

（十二）出凝血障礙及處理

光輝霉素和左旋門冬酰胺酶最易引起出凝血障礙、貝伐單抗可引起出血和傷口愈合延遲，吉非替尼可引起鼻出血，伊馬替尼可致腫瘤瘤體出血，調(diào)整用藥周期并減少藥物劑量，小分子靶向藥物引起的凝血障礙發(fā)生率可大為降低。對于可能出血的患者，必要時(shí)補(bǔ)充血小板治療。

（十三）遠(yuǎn)期反應(yīng)

較為常見的有生長遲緩、不育、免疫抑制、肝纖維化、神經(jīng)損害和第二個(gè)原發(fā)惡性腫瘤?；煂π韵俚挠绊懣赡苁情L時(shí)間的，甚至可能導(dǎo)致生殖能力的完全喪失。應(yīng)用烷化劑類藥物白消安、苯丁酸氮芥及環(huán)磷酰胺常發(fā)生閉經(jīng)，甲基芐肼和長春花堿也有同樣作用。甲氨蝶呤用于白血病維持治療過程中，部分患者出現(xiàn)與腫瘤無關(guān)的骨折、骨質(zhì)疏松和骨骼疼痛。第二個(gè)原發(fā)性腫瘤在有效治療后發(fā)生率可達(dá)6％-15％，可發(fā)生于治療后12個(gè)月至20年，高峰見于3-9年?；熍c放療綜合可使第二個(gè)原發(fā)惡性腫瘤發(fā)生率升高。

第五篇：XXX疾病預(yù)防控制中心 腫瘤宣傳日

XX縣疾病預(yù)防控制中心

關(guān)于開展“第十七屆全國腫瘤防治宣傳周”宣傳

工 作 總 結(jié)

2011年4月15—21日，是第十七屆全國腫瘤防治宣傳周，根據(jù)XX市疾控中心“全國腫瘤防治周”宣傳教育活動的通知精神，在衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)及XX村委會的大力支持下，我縣疾控中心慢病科工作人員以“科學(xué)抗癌 關(guān)愛生命”為活動主題，認(rèn)真籌劃、精心安排，圓滿完成了此次宣傳活動，取得了較好的效果，總結(jié)如下：

活動期間，縣疾控中心與XX鎮(zhèn)醫(yī)院聯(lián)合深入到健康生活方式示范社區(qū)--小北關(guān)村，進(jìn)行了義診和宣傳咨詢活動，慢病科科長XX為居民現(xiàn)場講解了腫瘤預(yù)防的相關(guān)知識;縣醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院等縣直醫(yī)療單位，分別在人員集中的場所設(shè)立了宣傳點(diǎn)，宣傳腫瘤防治知識;衛(wèi)生局主管局長XX、防保股股長XX親自到宣傳點(diǎn)進(jìn)行宣傳，并對群眾咨詢的問題進(jìn)行解答;本次活動共發(fā)放宣傳材料4000多份，懸掛宣傳橫幅4條，出動人員40余人次，宣傳車4輛。

通過此次宣傳活動，增強(qiáng)了我縣廣大人民群眾對腫瘤康的認(rèn)識，提高了人民群眾對腫瘤的危害、防治、保健等知識的認(rèn)識，為我縣的腫瘤防治工作奠定了良好的基礎(chǔ)。

慢性科

二0一一年四月二十二日