第一篇：溶血性輸血不良反應(yīng)檢測(cè)流程

溶血性輸血不良反應(yīng)檢測(cè)流程

1、發(fā)生輸血不良反應(yīng)首先應(yīng)查明原因，明確診斷，一旦出現(xiàn)輸血反應(yīng)立即停止輸血，保留靜脈通路，由臨床醫(yī)生為主進(jìn)行必要的對(duì)癥治療，并完整保存未輸完的血液和全部輸血器材。

2、臨床醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)了解受血者的輸血史、妊娠史及輸血不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，以便迅速作出初步診斷，必要時(shí)請(qǐng)輸血科技術(shù)人員協(xié)助診斷。

3、懷疑因血型不合引起的急性溶血性輸血反應(yīng)：

（1）核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血報(bào)告單；

（2）立即抽取受血者血液加肝素抗凝、離心，分離血漿，觀(guān)察血漿顏色，測(cè)定血漿游離血紅蛋白含量；

（3）盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白作急性溶血評(píng)估；

（4）用保存于冰箱中的受血者與獻(xiàn)血者血標(biāo)本及新采集的受血者血標(biāo)本、血袋中剩余血標(biāo)本，重測(cè) ABO、RH(d)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)；

（5）必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生 5~7 小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。

質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)失控處理流程

1、常規(guī)實(shí)驗(yàn)：應(yīng)該在每天實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前（或與第一批次實(shí)驗(yàn)同時(shí)）進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)中途更換試劑批號(hào)后應(yīng)重做質(zhì)控實(shí)驗(yàn)； 特殊實(shí)驗(yàn)應(yīng)在每次實(shí)驗(yàn)前進(jìn)行。

2、室內(nèi)質(zhì)控結(jié)果出現(xiàn)失控后，應(yīng)采取相應(yīng)措施查找原因： ? 重復(fù)檢測(cè)，排除人為誤差所致

? 更換質(zhì)控品，以查明質(zhì)控品是否過(guò)期或變質(zhì)；

? 更換質(zhì)控品以后仍不在控，可以進(jìn)行儀器維護(hù)后 再測(cè)失控項(xiàng)目，可排除儀器問(wèn)題引起的失控。

? 經(jīng)過(guò)上述處理以后仍然失控，應(yīng)停止相關(guān)失控檢 測(cè)項(xiàng)目（可使用替代檢測(cè)方法），立即與試劑或 儀器廠(chǎng)家溝通，尋求技術(shù)上的支持。

第二篇：輸血及藥物不良反應(yīng)質(zhì)量控制流程

輸血及藥物不良反應(yīng)質(zhì)量控制流程(一)輸血反應(yīng)質(zhì)量控制流程：

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑。

2、認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑并到血庫(kù)取血。

3、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，取血時(shí)仔細(xì)核對(duì)患者及供血者姓名、血型、編號(hào)、采血日期、血液成分、有效期及交叉配血結(jié)果。

4、取血后必須經(jīng)兩人核對(duì)并簽字。

5、血液放置不可過(guò)久，以防變質(zhì)；血液不能過(guò)涼，防止患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。

6、輸入前應(yīng)再次核對(duì)。

7、輸血過(guò)程中嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及元菌技術(shù)操作規(guī)程。

8、按時(shí)巡視病房，根據(jù)病情調(diào)整輸液速度，觀(guān)察輸血后的反應(yīng)，如皮疹、高熱、寒戰(zhàn)及生命體征變化。

9、發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生。

10、護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)檢查各班工作，定時(shí)巡視病房，觀(guān)察患者輸血后的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

（二）藥物不良控制流程：

1、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑

2、患者用藥要嚴(yán)格核對(duì)

3、根據(jù)藥物的種類(lèi)、性質(zhì)分類(lèi)放置.毒麻藥品要加鎖，每日清點(diǎn)，用后登記。

4、常用藥品定期檢查，及時(shí)更換，如出現(xiàn)沉淀、變質(zhì)、過(guò)期等嚴(yán)禁使用。

5、輸液卡、輸液用藥要有兩人以上核對(duì)，并放置“已核對(duì)”牌。

6、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度及無(wú)菌技術(shù)原則，用藥應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，掌握配伍禁忌。

7、按時(shí)巡視病房，根據(jù)病情、藥品性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，觀(guān)察用藥后反應(yīng)，如生命體征變化、皮疹、藥物熱、胃腸道等變化。

8、發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。

9、護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)檢查各班工作，定時(shí)巡視病房，觀(guān)察患者用藥后的反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)處理。

十、出入院流程

一、入院手續(xù)

1、門(mén)診醫(yī)生開(kāi)住院證。

2、診室護(hù)士將住院患者送至導(dǎo)醫(yī)臺(tái)，由導(dǎo)醫(yī)護(hù)士陪同患者辦理住院手續(xù)；將交費(fèi)收據(jù)交還患者，囑其妥善保存。

3、介紹醫(yī)院環(huán)境，將患者送到病房。

二、患者到病房后

1、病房值班護(hù)士主動(dòng)、熱情接待患者，及時(shí)安排床位、建立住院病歷；須加床時(shí)協(xié)助辦理有關(guān)手續(xù)。

2、責(zé)任護(hù)士將患者送到床旁，妥善安置后請(qǐng)患者及家屬詳細(xì)閱讀《雙向協(xié)議書(shū)》并簽字。

3、帶患者或家屬熟悉病室環(huán)境并做好入院宣教，如病室內(nèi)不準(zhǔn)吸煙、飲酒，住院期間不準(zhǔn)外出等；詳細(xì)介紹入院須知，包括病室環(huán)境、作息時(shí)間、飲食制度、探視、陪護(hù)制度、醫(yī)生查房時(shí)間、呼叫器的使用、物品保管、防火防盜、主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士等。

4、告知家屬住院所需物品，將多余物品帶回，保持病室整潔。

5、通知醫(yī)生為患者做進(jìn)一步檢查（如為急危重患者，到病房后立即通知醫(yī)生）。

6、責(zé)任護(hù)士對(duì)新入院患者做入院評(píng)估，提出護(hù)理問(wèn)題，制定護(hù)理措施。

7、做好患者的心理護(hù)理，認(rèn)真履行告知程序，取得患者主動(dòng)配合。

8、遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行治療護(hù)理。

三、出院手續(xù)

1、患者出院由主管醫(yī)生決定，提前一日告知患者，介紹辦理出院手續(xù)的方法。

2、為患者做出院宣教，包括病情觀(guān)察、飲食、休息、睡眠、運(yùn)動(dòng)、正確用藥、復(fù)查時(shí)間等。

3、將出院后用的藥物核對(duì)、整理后，寫(xiě)清用法及注意事項(xiàng)，交患者或家屬妥善保存。

4、向患者征求意見(jiàn)或建議，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。

5、整理病歷，撤床頭牌及各種治療卡。

6、為患者辦理出院手續(xù)，向患者或家屬交待清楚結(jié)帳單據(jù)和余款。

7、責(zé)任護(hù)士幫患者整理攜帶物品，并送出病房。必要時(shí)協(xié)助聯(lián)系車(chē)輛。

8、床單做終末消毒處理后，鋪備用床迎接新患者。

一、危重患者質(zhì)量關(guān)鍵過(guò)程流程

?

一、危重患者入院時(shí)，護(hù)士要了解危重患者病情，查看患者神志、皮膚、粘膜、口腔、肢體等情況，備好搶救儀器和物品。

?

二、正確安置患者，對(duì)躁動(dòng)、意識(shí)不清患者正確使用約束帶并加用床擋。?

三、護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)、安排人力，必要時(shí)安排特護(hù)小組。

?

四、開(kāi)放靜脈通路2～3條，應(yīng)用套管針，保持靜脈通路通暢。

?

五、持續(xù)氧氣吸入，保持氣道通暢，患者行機(jī)械通氣時(shí)，護(hù)士應(yīng)密切注意臨床觀(guān)察指標(biāo)。

?

六、遵醫(yī)囑予以患者多參數(shù)監(jiān)護(hù)，48～72h更換心電監(jiān)護(hù)電極片一次，防止皮膚損傷，根據(jù)病情設(shè)置報(bào)警、監(jiān)護(hù)參數(shù)界值。

?

七、監(jiān)測(cè)患者意識(shí)、面色、皮膚、末梢有無(wú)紫紺等。

?

八、根據(jù)病情及時(shí)留置尿管、胃管、觀(guān)察引流物色、量、性質(zhì)。?

九、護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行各種操作，用藥注意三查七對(duì)一注意，杜絕差錯(cuò)發(fā)生。?

十、護(hù)士應(yīng)密切觀(guān)察生命體征，及時(shí)準(zhǔn)確記錄護(hù)理記錄，特護(hù)患者至少每1h記錄一次，如有明顯變化隨時(shí)記錄。

?

十一、詳細(xì)準(zhǔn)確記錄出入量，按要求每8h小結(jié)，24h總結(jié)。?

十二、及時(shí)準(zhǔn)確采集各種血、尿、便、痰及引流物標(biāo)本并及時(shí)送檢。

?

十三、護(hù)士應(yīng)給予患者心理護(hù)理，與患者交流、溝通，使之配合治療。對(duì)喪失評(píng)議能力但意識(shí)清楚患者，如氣管切開(kāi)或行氣管插管者，護(hù)士應(yīng)使用文字或其他方式與患者進(jìn)行交流、溝通。

?

十四、危重患者病情及治療觀(guān)察要點(diǎn)，及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄在護(hù)理記錄上，并用書(shū)面、床頭兩種形式交接班。

二、圍手術(shù)期質(zhì)量關(guān)鍵過(guò)程流程

一、手術(shù)前：

1、協(xié)助醫(yī)生準(zhǔn)確、及時(shí)地做好患者的全面檢查，如手術(shù)前需要做血、尿、大小便常規(guī)、出凝血時(shí)間及肝、腎、心、肺功能檢查。

2、心理護(hù)理：評(píng)估患者的身心狀況，減輕術(shù)前害怕、緊張、焦慮、恐懼等心理問(wèn)題，增加患者參與治療和護(hù)理的意識(shí)，建立而對(duì)現(xiàn)實(shí)、樂(lè)觀(guān)穩(wěn)定的心理狀態(tài)，利于機(jī)體的恢復(fù)。

3、皮膚準(zhǔn)備：徹底清潔皮膚，防止切口感染?；颊邞?yīng)剪指（趾）甲、洗澡，術(shù)前一日，手術(shù)區(qū)域按常規(guī)范圍剃去毛發(fā)，清潔皮膚。

4、胃腸道準(zhǔn)備：術(shù)前一日服用瀉藥或灌腸，以排出糞便；術(shù)前12h禁食，4～6h禁水。

5、配血及藥物過(guò)敏試驗(yàn)。

6、保證休息：術(shù)前保證良好的睡眠。

7、病情觀(guān)察：監(jiān)測(cè)生命體征，注意觀(guān)察病情變化。

8、術(shù)晨準(zhǔn)備：按要求為患者放置胃管、導(dǎo)尿，患者應(yīng)取下假牙、眼鏡、手表、發(fā)卡、耳環(huán)、項(xiàng)鏈等飾物。術(shù)前半小時(shí)給予麻醉前用藥。

9、手術(shù)后用品準(zhǔn)備：備好麻醉床、全麻護(hù)理盤(pán)、氧氣、吸引器、負(fù)壓吸引器、引流袋、監(jiān)護(hù)儀等。

二、手術(shù)后

1、搬運(yùn)患者。

2、保持正確體位：全麻術(shù)后患者去枕平臥，頭偏向一側(cè)；麻術(shù)后平臥6h；頸、胸、腹部手術(shù)患者麻醉清醒后可改為半臥位，抬高床頭30～40°；頭部手術(shù)患者麻醉清醒后可改為半臥位，抬高床頭15～30°；脊柱手術(shù)后患者需臥硬板床；四肢手術(shù)后患者應(yīng)抬高患肢。

3、病情觀(guān)察：

⑴監(jiān)測(cè)生命體征：每30min測(cè)量一次血壓、呼吸、脈搏，直至平穩(wěn)。⑵保持呼吸道通暢，防止誤吸。⑶觀(guān)察傷口滲血、滲液情況。⑷準(zhǔn)確記錄出入量。

⑸各種引流管的護(hù)理：妥善固定引流管，防止脫落、扭曲；保證引流通暢；觀(guān)察引流液的顏色、性質(zhì)和量。

4、術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：

⑴出血：術(shù)后應(yīng)密切觀(guān)察患者生命體征及傷口引流情況，及早發(fā)現(xiàn)出血征象。⑵切口感染：注意保持床鋪及衣物整潔，如有污染及時(shí)更換，如術(shù)后3～5日，患者仍有劇烈疼痛應(yīng)觀(guān)察切口有無(wú)感染跡象。

⑶吻合口漏：表現(xiàn)為術(shù)后一周左右突然出現(xiàn)腹部劇烈疼痛或持續(xù)性脹痛，發(fā)熱，腹膜刺激征（+），應(yīng)保持引流管通暢，保護(hù)好引流管周?chē)つw，遵醫(yī)囑用藥，爭(zhēng)取最佳療效。

⑷肺部并發(fā)癥：鼓勵(lì)患者進(jìn)行主動(dòng)有效的咳嗽訓(xùn)練，促其排痰，定時(shí)翻身叩背，可采用蒸汽吸入或超聲霧化吸入等方法濕化呼吸道。

⑸營(yíng)養(yǎng)支持：術(shù)后應(yīng)維持患者的營(yíng)養(yǎng)需求，促進(jìn)傷口愈合。禁食期間應(yīng)及時(shí)給予患者靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，保證水及電解質(zhì)平衡，護(hù)士應(yīng)正確配制營(yíng)養(yǎng)液，遵守配伍禁忌原則，嚴(yán)格無(wú)菌損傷，維持正常輸液速度，做好出入量記錄。

⑹疼痛護(hù)理：護(hù)士向患者解釋疼痛的原因及可能持續(xù)的時(shí)間，做好心理護(hù)理，必要時(shí)遵醫(yī)囑適當(dāng)給予止痛劑，并觀(guān)察止痛效果。

第三篇：輸血不良反應(yīng)報(bào)告制度

輸血不良反應(yīng)處理登記報(bào)告制度

1、臨床輸血應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血指征，患者輸血后若達(dá)不到預(yù)期效果或病情比輸血前加重，又不能用原發(fā)病解釋時(shí)，應(yīng)及時(shí)向輸血科反饋或請(qǐng)臨床輸血管理委員會(huì)指定專(zhuān)家會(huì)診，共同分析原因，重新制定輸血治療方案。

2、處理輸血不良反應(yīng)應(yīng)首先查明原因，明確診斷。但在一時(shí)原因尚未查清時(shí)，不能等待診斷，耽誤病情，臨床醫(yī)生應(yīng)視病情變化，暫停輸血，保留靜脈通路，由臨床醫(yī)生為主進(jìn)行必要的對(duì)癥治療，并應(yīng)完整地保存未輸完的血液和全部輸血器材待查。

3、臨床科室在進(jìn)行輸血治療時(shí)，一旦發(fā)生輸血不良反應(yīng)，必須填寫(xiě)患者《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》，詳細(xì)記錄受血者的輸血史、妊娠史及輸血不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，以便迅速作出初步診斷，必要時(shí)請(qǐng)輸血科技術(shù)人員協(xié)助會(huì)診，并應(yīng)將《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》及時(shí)送回輸血科。在緊急情況下先處理患者并電話(huà)通知輸血科，后填寫(xiě)《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》，回報(bào)單是輸血反應(yīng)的憑據(jù)，未送此單者輸血科視為無(wú)輸血不良反應(yīng)發(fā)生。

4、懷疑溶血性輸血不良反應(yīng)應(yīng)執(zhí)行以下程序： 1）核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血記錄單；

2）核對(duì)受血者和供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重新測(cè)ABO血型、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）； 3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝離心，觀(guān)察血漿顏色，并進(jìn)行血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測(cè)定；

4）立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿 結(jié)合珠蛋白測(cè)定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測(cè)相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；

5）盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；

5、懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)按以下程序處理：

1）觀(guān)察血袋剩余血的物理性狀：如有無(wú)混濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細(xì)胞變成暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細(xì)菌污染的可能； 2）取血袋剩余血直接作涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細(xì)菌；

3)取血袋剩余血和患者血液，在40C，220C，370C條件下同時(shí)作需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)；

4）患者外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)；

6、發(fā)現(xiàn)病人有特殊抗體如需繼續(xù)輸血，協(xié)同血液中心尋找適合的配合血源。7、輸血不良反應(yīng)處理的經(jīng)過(guò)應(yīng)詳細(xì)記錄并入病歷保存，《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》由輸血科保存10年。

8、輸血科工作人員根據(jù)《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》把信息維護(hù)到計(jì)算機(jī)的血庫(kù)管理系統(tǒng)，并在相應(yīng)登記本作好記錄。

9、確是血液質(zhì)量等問(wèn)題，涉及科室當(dāng)事人，按差錯(cuò)事故處理。

第四篇：輸血不良反應(yīng)處理制度

輸血不良反應(yīng)管理制度

一、發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)后，應(yīng)立即報(bào)告科主任、輸血科及醫(yī)務(wù)部。必要時(shí)抽取患者的血樣，將未輸完血液(供者)和全部輸血器材一并送輸血科復(fù)驗(yàn)血型、配血，分離血漿，判斷有無(wú)急性溶血反應(yīng)發(fā)生，若懷疑細(xì)菌污染所致應(yīng)送檢驗(yàn)科作細(xì)菌學(xué)檢查。

三、若為一般性不良反應(yīng)，及時(shí)處理并做好記錄。的檢驗(yàn)記錄保存10年。

五、輸血反應(yīng)處理完后24小時(shí)內(nèi)，

第五篇：輸血不良反應(yīng)反饋制度

輸血不良反應(yīng)反饋制度

一、輸血不良反應(yīng)，主要是指輸血發(fā)熱反應(yīng)，過(guò)敏反應(yīng)及溶血反應(yīng)等。對(duì)患者危害最大的是免疫性溶血性輸血反應(yīng)。

二、臨床輸血后若發(fā)現(xiàn)有溶血反應(yīng)或明顯的發(fā)熱反應(yīng)，過(guò)敏反應(yīng)，主管醫(yī)師應(yīng)詳細(xì)填寫(xiě)“輸血反應(yīng)反饋單”報(bào)中心血庫(kù)。

三、輸血科工作人員應(yīng)迅速查找原因，并將情況向值班或主管醫(yī)師報(bào)告，以便采取相應(yīng)搶救或治療措施。同時(shí)應(yīng)向上級(jí)技師及主任匯報(bào)。

四、接受“反饋單”的工作人員應(yīng)將反饋情況，包括臨床治療情況登記存檔。

五、嚴(yán)重輸血反應(yīng)，輸血科向院輸血管理委員會(huì)，醫(yī)務(wù)科及主管院長(zhǎng)匯報(bào)。

六、如輸血后不發(fā)生輸血反應(yīng)，由臨床醫(yī)護(hù)人員填寫(xiě)“輸血不良反應(yīng)反饋單”存病歷中保存。