第一篇：輸血不良反應(yīng)題

2018年三季度

輸血不良反應(yīng)及處理培訓考核試題

姓名：

科室：

得分：

一、單項選擇題

1、最嚴重的早期輸血并發(fā)癥是：

A 溶血反應(yīng) B 發(fā)熱反應(yīng)

C 過敏反應(yīng) D 循環(huán)超負荷E 細菌污染反應(yīng)

2、輸血后，疑發(fā)生變態(tài)反應(yīng)和過敏反應(yīng)，其處理是：

A 減慢輸血速度+肌注異丙嗪

B 中止輸血，靜推糖皮質(zhì)激素

C 停止輸血口服阿斯匹林

D 停止輸血應(yīng)用肝素

E 停止輸血吸氧，改半坐臥位

3、輸血過程中出現(xiàn)醬油色尿，應(yīng)考慮：

A 過敏反應(yīng)B 發(fā)熱反應(yīng)

C 細菌污染反應(yīng) D 溶血反應(yīng) E 血液凝集反應(yīng)

4、一患者，輸血1-2小時后，突起寒戰(zhàn)，高熱頭痛，血壓降低，應(yīng)考慮為：

A 溶血反應(yīng)B 發(fā)熱反應(yīng)

C 瘧疾感染D 體溫中樞受損 E 過敏反應(yīng)

5、溶血反應(yīng)的早期特征是： A 面部潮紅，出現(xiàn)蕁麻疹 B 腰背部劇痛，心前壓迫感 C 頭部脹痛，惡心嘔吐

D 粘膜皮膚有出血點和瘀斑 E 寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難

6、輸血最常見的并發(fā)癥： A 循環(huán)超負荷 B 發(fā)熱反應(yīng) C 過敏反應(yīng)

D 細菌污染反應(yīng) E 溶血反應(yīng)

7、輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后： A 15 分鐘～2 小時 B 30 分鐘 C 2～3 小時 D 3～4 小時 E 5 小時

8、麻醉中的手術(shù)病人發(fā)生溶血性反應(yīng)最早征象： A 傷口滲血和低血壓 B 腰背酸痛

C 胸悶、呼吸困難 D 寒戰(zhàn)、高熱

E 面部潮紅、出現(xiàn)蕁麻疹

9、輸血開始后 1 小時出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)高熱，頭痛、出汗、惡心、嘔吐，皮膚潮紅，體溫40℃。過去有過輸血史。臨床診斷最可能是： A 過敏反應(yīng) B 發(fā)熱反應(yīng) C 溶血反應(yīng)

D 細菌污染反應(yīng) E 以上都不是

10、輸血后 30min 突發(fā)呼吸急促、發(fā)紺、咳吐血性泡沫痰，頸靜脈怒張，肺內(nèi)可聞及大量濕性啰音，心率增快。臨床診斷是： A 心功能衰竭 B 溶血反應(yīng) C 過敏反應(yīng)

D 細菌污染反應(yīng) E 以上都不是

二、填空題

1、最常見的輸血不良反應(yīng)是＿＿＿＿，最嚴重的輸血反應(yīng)是＿＿＿＿。

2、輸血反應(yīng)中，細菌污染反應(yīng)常見的細菌為革蘭陰性桿菌，如＿＿＿，有時 也可為革蘭陽性球菌或（所謂的）非致病菌。

3、溶血反應(yīng)的治療措施包括＿＿＿＿、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡、防治 DIC、保

護腎功能、處理急性腎功能衰竭、輸入異型血量過大或癥狀嚴重者可行換血 治療。

4、輸血不良反應(yīng)中，＿＿＿＿最常見，它是指與輸血相關(guān)但不能用其它原因 解釋的體溫升高1℃或1℃以上，發(fā)生率為2%-10%。

三、簡答題

試述最常見的輸血反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)、治療措施以及預防措施。

三季度輸血不良反應(yīng)及處理答案

答案：選擇題：ABDBB

BAABA

填空題：1.發(fā)熱反應(yīng)、溶血反應(yīng)2.大腸桿菌3.抗休克4.發(fā)熱反應(yīng)

簡答題：發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血不良反應(yīng)。原因：

1、反復輸血或多次妊娠的受血者，體內(nèi)產(chǎn)生抗白細胞或血小板抗體，引起免疫反應(yīng)

2、致熱源污染如蛋白質(zhì)、死菌或細菌的代謝產(chǎn)物

3、其他輸血并發(fā)癥的早期表現(xiàn)如細菌污染或溶血。臨床表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、高熱、皮膚潮紅、頭痛等，有時伴有惡心、嘔吐，多在輸血后15 分鐘-2 小時內(nèi)，持續(xù)0.5-2 小時后消退。治療措施：減慢輸血速度，嚴重的應(yīng)停止輸血，并可給予退熱藥物。預防措施：

1、嚴格執(zhí)行無致熱原技術(shù)和消毒技術(shù)；

2、已多次輸血者，可在輸血前肌注度冷丁或異丙嗪；或選用洗滌紅細胞或去白細胞的紅細胞。

第二篇：輸血不良反應(yīng)題

輸血反應(yīng)試題

一、單項選擇題

1、最嚴重的早期輸血并發(fā)癥是：

A 溶血反應(yīng) B 發(fā)熱反應(yīng)

C 過敏反應(yīng) D 循環(huán)超負荷E 細菌污染反應(yīng)

2、一卵巢癌患者，輸血兒毫升后，疑發(fā)生變態(tài)反應(yīng)和過敏反應(yīng)，其處理是：

A 減慢輸血速度+肌注異丙嗪

B 中止輸血，靜推糖皮質(zhì)激素

C 停止輸血口服阿斯匹林

D 停止輸血應(yīng)用肝素

E 停止輸血吸氧，改半坐臥位

3、一脾破裂患者，術(shù)中輸血20ml后，突然出現(xiàn)血壓急劇下降，手術(shù)切口大量滲血，醬油色尿，應(yīng)考慮：

A 過敏反應(yīng)B 發(fā)熱反應(yīng)

C 細菌污染反應(yīng) D 溶血反應(yīng) E 血液凝集反應(yīng)

4、一患者，輸血1-2小時后，突起寒戰(zhàn)，高熱頭痛，血壓16/12kpa，應(yīng)考慮為：

A 溶血反應(yīng)B 發(fā)熱反應(yīng)

C 瘧疾感染D 體溫中樞受損 E 過敏反應(yīng)

5、溶血反應(yīng)的早期特征是： A 面部潮紅，出現(xiàn)蕁麻疹 B 腰背部劇痛，心前壓迫感 C 頭部脹痛，惡心嘔吐

D 粘膜皮膚有出血點和瘀斑 E 寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難

6、輸血最常見的并發(fā)癥： A 循環(huán)超負荷 B 發(fā)熱反應(yīng) C 過敏反應(yīng)

D 細菌污染反應(yīng) E 溶血反應(yīng)

7、輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后： A 15 分鐘～2 小時 B 30 分鐘 C 2～3 小時 D 3～4 小時 E 5 小時

8、麻醉中的手術(shù)病人發(fā)生溶血性反應(yīng)最早征象： A 傷口滲血和低血壓 B 腰背酸痛

C 胸悶、呼吸困難 D 寒戰(zhàn)、高熱

E 面部潮紅、出現(xiàn)蕁麻疹

9、女性病人，35 歲，輸血開始后 1 小時出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)高熱，頭痛、出汗、惡心、嘔吐，皮膚潮紅，體溫40℃。過去有過輸血史。臨床診斷最可能是： A 過敏反應(yīng) B 發(fā)熱反應(yīng) C 溶血反應(yīng)

D 細菌污染反應(yīng) E 以上都不是

10、男性病人，70 歲，輸血后 30min 突發(fā)呼吸急促、發(fā)紺、咳吐血性泡沫痰，頸靜脈怒張，肺內(nèi)可聞及大量濕性啰音。心率130 次/ min。臨床診斷是： A 心功能衰竭 B 溶血反應(yīng) C 過敏反應(yīng)

D 細菌污染反應(yīng) E 以上都不是

二、填空題

1、最常見的輸血不良反應(yīng)是＿＿＿＿，最嚴重的輸血反應(yīng)是＿＿＿＿。

2、輸血反應(yīng)中，細菌污染反應(yīng)常見的細菌為革蘭陰性桿菌，如＿＿＿，有時 也可為革蘭陽性球菌或（所謂的）非致病菌。

3、溶血反應(yīng)的治療措施包括＿＿＿＿、維持水電解質(zhì)和酸堿平衡、防治 DIC、保 護腎功能、處理急性腎功能衰竭、輸入異型血量過大或癥狀嚴重者可行換血 治療。

4、輸血不良反應(yīng)中，＿＿＿＿最常見，它是指與輸血相關(guān)但不能用其它原因 解釋的體溫升高1℃或1℃以上，發(fā)生率為2%-10%。

三、簡答題

試述最常見的輸血反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)、治療措施以及預防措施。

答案：選擇題：ABDBB

BAABA

填空題：1.發(fā)熱反應(yīng)、溶血反應(yīng)2.大腸桿菌3.抗休克4.發(fā)熱反應(yīng)

簡答題：發(fā)熱反應(yīng)是最常見的輸血不良反應(yīng)。原因：

1、反復輸血或多次妊娠的受血者，體內(nèi)產(chǎn)生抗白細胞或血小板抗體，引起免疫反應(yīng)

2、致熱源污染如蛋白質(zhì)、死菌或細菌的代謝產(chǎn)物

3、其他輸血并發(fā)癥的早期表現(xiàn)如細菌污染或溶血。臨床表現(xiàn)：寒戰(zhàn)、高熱、皮膚潮紅、頭痛等，有時伴有惡心、嘔吐，多在輸血后15 分鐘-2 小時內(nèi)，持續(xù)0.5-2 小時后消退。治療措施：減慢輸血速度，嚴重的應(yīng)停止輸血，并可給予退熱藥物。預防措施：

1、嚴格執(zhí)行無致熱原技術(shù)和消毒技術(shù)；

2、已多次輸血者，可在輸血前肌注度冷丁或異丙嗪；或選用洗滌紅細胞或去白細胞的紅細胞。

第三篇：輸血不良反應(yīng)報告制度

輸血不良反應(yīng)處理登記報告制度

1、臨床輸血應(yīng)嚴格掌握輸血指征，患者輸血后若達不到預期效果或病情比輸血前加重，又不能用原發(fā)病解釋時，應(yīng)及時向輸血科反饋或請臨床輸血管理委員會指定專家會診，共同分析原因，重新制定輸血治療方案。

2、處理輸血不良反應(yīng)應(yīng)首先查明原因，明確診斷。但在一時原因尚未查清時，不能等待診斷，耽誤病情，臨床醫(yī)生應(yīng)視病情變化，暫停輸血，保留靜脈通路，由臨床醫(yī)生為主進行必要的對癥治療，并應(yīng)完整地保存未輸完的血液和全部輸血器材待查。

3、臨床科室在進行輸血治療時，一旦發(fā)生輸血不良反應(yīng)，必須填寫患者《輸血不良反應(yīng)回報單》，詳細記錄受血者的輸血史、妊娠史及輸血不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，以便迅速作出初步診斷，必要時請輸血科技術(shù)人員協(xié)助會診，并應(yīng)將《輸血不良反應(yīng)回報單》及時送回輸血科。在緊急情況下先處理患者并電話通知輸血科，后填寫《輸血不良反應(yīng)回報單》，回報單是輸血反應(yīng)的憑據(jù)，未送此單者輸血科視為無輸血不良反應(yīng)發(fā)生。

4、懷疑溶血性輸血不良反應(yīng)應(yīng)執(zhí)行以下程序： 1）核對輸血申請單、血袋標簽、交叉配血記錄單；

2）核對受血者和供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重新測ABO血型、Rh(D)血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）； 3）立即抽取受血者血液加肝素抗凝離心，觀察血漿顏色，并進行血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測定；

4）立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿 結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進一步鑒定；

5）盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；

5、懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)按以下程序處理：

1）觀察血袋剩余血的物理性狀：如有無混濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細胞變成暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細菌污染的可能； 2）取血袋剩余血直接作涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細菌；

3)取血袋剩余血和患者血液，在40C，220C，370C條件下同時作需氧菌和厭氧菌培養(yǎng)；

4）患者外周血白細胞計數(shù)；

6、發(fā)現(xiàn)病人有特殊抗體如需繼續(xù)輸血，協(xié)同血液中心尋找適合的配合血源。7、輸血不良反應(yīng)處理的經(jīng)過應(yīng)詳細記錄并入病歷保存，《輸血不良反應(yīng)回報單》由輸血科保存10年。

8、輸血科工作人員根據(jù)《輸血不良反應(yīng)回報單》把信息維護到計算機的血庫管理系統(tǒng)，并在相應(yīng)登記本作好記錄。

9、確是血液質(zhì)量等問題，涉及科室當事人，按差錯事故處理。

第四篇：輸血不良反應(yīng)處理制度

輸血不良反應(yīng)管理制度

一、發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)后，應(yīng)立即報告科主任、輸血科及醫(yī)務(wù)部。必要時抽取患者的血樣，將未輸完血液(供者)和全部輸血器材一并送輸血科復驗血型、配血，分離血漿，判斷有無急性溶血反應(yīng)發(fā)生，若懷疑細菌污染所致應(yīng)送檢驗科作細菌學檢查。

三、若為一般性不良反應(yīng)，及時處理并做好記錄。的檢驗記錄保存10年。

五、輸血反應(yīng)處理完后24小時內(nèi)，

第五篇：輸血不良反應(yīng)反饋制度

輸血不良反應(yīng)反饋制度

一、輸血不良反應(yīng)，主要是指輸血發(fā)熱反應(yīng)，過敏反應(yīng)及溶血反應(yīng)等。對患者危害最大的是免疫性溶血性輸血反應(yīng)。

二、臨床輸血后若發(fā)現(xiàn)有溶血反應(yīng)或明顯的發(fā)熱反應(yīng)，過敏反應(yīng)，主管醫(yī)師應(yīng)詳細填寫“輸血反應(yīng)反饋單”報中心血庫。

三、輸血科工作人員應(yīng)迅速查找原因，并將情況向值班或主管醫(yī)師報告，以便采取相應(yīng)搶救或治療措施。同時應(yīng)向上級技師及主任匯報。

四、接受“反饋單”的工作人員應(yīng)將反饋情況，包括臨床治療情況登記存檔。

五、嚴重輸血反應(yīng)，輸血科向院輸血管理委員會，醫(yī)務(wù)科及主管院長匯報。

六、如輸血后不發(fā)生輸血反應(yīng)，由臨床醫(yī)護人員填寫“輸血不良反應(yīng)反饋單”存病歷中保存。