第一篇：門診制度

消毒、隔離制度

1、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)，污染區(qū)分區(qū)明確標識清楚。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌。設有流動水洗手設施。

2、醫(yī)護人員進入室內(nèi)，應衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。

3、堅持一人一針一管制度，杜絕醫(yī)院性傳播，防止交叉感染。

4、消毒液配置方法要符合要求，定期更換消毒液，并有更換記錄，5-10月份每周更換兩次，其余月份每周更換一次。

5、敷料、壓舌板均需高壓滅菌，做到一人一換一用。

6、衛(wèi)生室每天要打掃清潔，做到桌面無積塵，墻壁無污漬，地面用來蘇兒噴灑消毒，室內(nèi)用紫外線消毒并記錄。

傳染病疫情自查制度

1、傳染病疫情報告工作的督查由“傳染病疫情管理領導小組”負責。

2、責任報告人發(fā)現(xiàn)傳染病時，在搶救處置患者的同時應及時、規(guī)范填寫“傳染病報告卡”。

3、責任報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和按甲類傳染病管理的傳染病時，要立即電話報告預防保健科。

4、預防保健科疫情管理人員每日2次到門診部及住院部等科室收取傳染病報告卡，并在登記本上簽字。

5、疫情管理人員須將傳染病報告卡和網(wǎng)絡直報中存在的問題進行登記，匯總定期報院領導小組。

6、院領導小組組織院內(nèi)自查傳染病漏報外，配合區(qū)防疫站進行漏報抽查。并將檢查結(jié)果報主管院長，必要時通報全院。

7、疫情管理人員應每周、月、季、年定期開展傳染病漏報、遲報檢查。

8、院領導小組根據(jù)各科的漏報和傳染病報告卡，以及網(wǎng)絡直報中存在的問題，按傳染病疫情管理獎懲制度和貴任追究制度進行處置。

醫(yī)用材料采購驗收使用制度

1、購入一次性使用醫(yī)療用品、消毒藥械執(zhí)行國家有關(guān)規(guī)范、標準和規(guī)定。

2、采購一次性使用醫(yī)療用品，必須索要生產(chǎn)企業(yè)的營業(yè)執(zhí)照、衛(wèi)生許可證、醫(yī)療器械注冊登記證、醫(yī)療器械注冊登記表的復印件及經(jīng)營企業(yè)的營業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療器械經(jīng)營許可證的復印件并加蓋單位公章。

3、消毒劑、消毒器械必須索要生產(chǎn)企業(yè)的營業(yè)執(zhí)照、衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生部頒發(fā)的消毒劑、消毒器械衛(wèi)生許可批件（加蓋衛(wèi)生部章）、檢驗報告單復印件，加蓋單位公章。

4、進貨驗收嚴格檢查、核對證件是否有效；許可證有效期與產(chǎn)品有效期是否一致；產(chǎn)品類別與許可類別是否相符；使用方法、適用范圍是否與許可一致；產(chǎn)品標簽說明書是否與批件一致；企業(yè)名稱、地址、產(chǎn)品名稱、劑型是否與批件一致；查驗廠家證件復印件是否加蓋公章。

5、認真查驗消毒產(chǎn)品3個月內(nèi)的檢驗報告（必須是國家指定的省級衛(wèi)生行政部門。

6、紫外線燈管、食具消毒柜（限于符合GBI7988《食具消毒柜安全和衛(wèi)生要求》的產(chǎn)品）、壓力蒸汽滅菌器、75%單方乙醇消毒液、符合《次氯酸鈉類消毒劑衛(wèi)生質(zhì)量技術(shù)規(guī)范》和《戊二醛類消毒劑衛(wèi)生質(zhì)量技術(shù)規(guī)范》的產(chǎn)品、抗（抑）菌制劑、衛(wèi)生部規(guī)定的其他消毒產(chǎn)品不需要索取衛(wèi)生許可批件，但應索取衛(wèi)生安全評價報告。

7、無生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證及衛(wèi)生許可批件的產(chǎn)品，不符合衛(wèi)生質(zhì)量安全的消毒產(chǎn)品嚴禁購入。

傳染病登記制度

1、門診部和住院部相關(guān)科室要建立門診日志及出入院登記本，詳細登記接診病人。

2、門診日志及出入院登記本要按照規(guī)定的項目填寫詳細、齊全，內(nèi)容要保證真實可靠

3、對門診日志和出入院登記本上登記需上報的傳染病要做出明顯標志

4、對疑似傳染病和確診的傳染病病例，要按傳染病登記填寫要求填寫其具體內(nèi)容，同時填寫患者聯(lián)系電話14歲以下兒童要登記家長姓名，學生要登記其所在學校、班級等內(nèi)容

5、要經(jīng)常核查所登記的門診日志及出入院登記本，發(fā)現(xiàn)問題及時補充、改正。

6、年度結(jié)東后，對全年的門診日志及出入院登記本核查無誤后，按規(guī)定要求存入資料室，以備后查，在貯存過程中要做好防水、防火、防盜等措施，以保證門診日志的妥善保管。

醫(yī)療廢物處置管理制度

一、醫(yī)療廢物的分類

1、醫(yī)療廢物，是指醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保使以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。

2、醫(yī)療廢物分為：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物。

二、醫(yī)療廢物包裝要求

損傷性醫(yī)療廢物放入利器盒，其他類別醫(yī)療廢物放入黃色包裝袋；傳染病病人或疑似病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝袋，并及時密封；在盛裝醫(yī)療廢物前，應當對醫(yī)療廢物的包裝袋或容器進行認真檢查，確保無破損、滲漘。

三，醫(yī)療廢物收集要求

1、放入包裝袋或容器內(nèi)的醫(yī)療廢物不得取出

2、盛裝的醫(yī)療廢物達到包裝物或容器的3/4時，應當使用有效的封閉方式使包裝物或容器的封口緊實、嚴密。

3、批量的含汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時應當交由專門機構(gòu)處置。

4、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產(chǎn)生地點進行壓力燕汽滅菌或化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理，并設立專門登記本、有專人負責。

5、盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識和中文標識，中文標識的內(nèi)容應包括醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、生產(chǎn)日期、類別及需要的味物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。

6、五類醫(yī)療廢物不能混合收集。少量的藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應當在標簽上注明。

7、醫(yī)院污物的分類收集：黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫(yī)療廢物，紅色袋裝放射垃圾。

四、醫(yī)療廢物登記要求

1、科室必須建立醫(yī)療廢物交接登記制度，與廢物處置工作人員進行交接登記，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的種類、重量或數(shù)量、交接時間以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。

2、科室廢物處置工作人員與醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存點進行交接登記，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的種類重量或數(shù)量、交接時間以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。

3、醫(yī)療廢物暫存點建立醫(yī)療廢物登記制度，登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量交接時間、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。

傳染病報告制度

1、認真貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件及傳染病信息報告管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病報告管理規(guī)范》等國家相關(guān)法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范，全面做好衛(wèi)生站傳染病登記報告工作。

2、醫(yī)生必須按規(guī)定做好門診日志、傳染病登記本的頂級工作，填寫要項目齊全、自己清楚，住址寫到行政自然村、莊（組），不得有缺項、漏項。

3、發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)，食物中毒或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，首診醫(yī)生要立即用電話通知鄉(xiāng)衛(wèi)生院疫情管理人員，不得隱瞞、緩報、謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報。

4、發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和一類傳染病中的肺炭疽、傳染病非典型肺炎、脊髓質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似并認識，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病爆發(fā)時，應于2小時內(nèi)以最快的通訊方式（電話、傳真）向衛(wèi)生院防保所報告。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病源攜帶者在診斷后，應于24小時內(nèi)向衛(wèi)生院防保所報告同時填寫傳染病報告卡。

5、對傳染病做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療、切斷傳播途徑，防治擴散。嚴格執(zhí)行各項消毒隔離、醫(yī)院感染控制等哥想制度和措施，做好人員防護防止較差感染和院內(nèi)感染的發(fā)生，做好污物、污水的無害化處理。

6、對需要轉(zhuǎn)送的病人，應當按照規(guī)定將病人及其病例記錄的復印件轉(zhuǎn)送至接診的或者指定的醫(yī)療機構(gòu)。

7、配合疾病預防控制機構(gòu)做好傳染病溜掉、隨訪、疫點處理及密切接觸者隔離等工作。

8、醫(yī)務人員應定期應參加傳染病防治知識和相關(guān)法規(guī)學習、培訓。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告制度

突發(fā)事件發(fā)生后，要按《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》和有關(guān)部門規(guī)定的程序和時限報告，同時啟動《突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理信息系統(tǒng)》報告相關(guān)信息。

1、責任報告單位和報告人，任何單位和個人對突發(fā)事件，不得隱瞞、緩報、謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報。

2、報告程序和時限，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、有關(guān)單位和個人發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件應在2小時內(nèi)向所在地突發(fā)事件監(jiān)測機構(gòu)報告，同時向區(qū)衛(wèi)生行政部門報告。

3、報告方式，責任報告單位和責任報告人發(fā)現(xiàn)突發(fā)事件后，應以最快方式報告，并及時報告書面材料。

4、報告內(nèi)容，根據(jù)突發(fā)事件的發(fā)生、發(fā)展、處置、進程等，每一起突發(fā)事件必須做初次報告、階段報告、總結(jié)報告。

初次報告要快，階段報要新，總結(jié)報告要全。

初次報告要求在發(fā)現(xiàn)和報告突發(fā)事件后6小時內(nèi)完成。初次報告必須報告的信息有：突發(fā)事件類型和特征、發(fā)生地點、事件和范圍、受害人數(shù)事件的地區(qū)分布以及已采取的相關(guān)措施等內(nèi)容。

階段報告應根據(jù)事件的進程變化或上級要求隨時上報。應報告事件的發(fā)展與變化、處置進程、事件的原因或可能音速。在階段報告中既要報告新發(fā)生的情況，同時對初次報告的情況進行補充和修正。

總結(jié)報告應在事件處理結(jié)束后5個工作日內(nèi)上報。應對事件的發(fā)生和處理情況進行總結(jié)，分析其原因和影響因素，并提出對累死事件的防范和處置建議。

傳染病預檢分診制度

1、為了規(guī)范傳染病預檢、分診工作，有效控制傳染病疫情，防止交叉感染，保障人民群眾身體健康和生命安全，根據(jù)《傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定，制定本制度。

2、按照規(guī)定，設立傳染病分診點，負責對傳染病的預檢、分診工作。分診臺應具有消毒隔離條件和必要的防護用品

3、在接診過程中，應注意詢問病人有關(guān)流行病學史、職業(yè)史、結(jié)合病的主訴、病史、癥狀和體征等對來診病人進行傳染病的預檢。

4、經(jīng)預檢為傳染病人或者疑似傳染病人的，應將病人分診至分診點就診，同時對接觸處采取必要的消毒措施。

5、根據(jù)衛(wèi)生部和省、自治區(qū)、直轄市人民政府發(fā)布特定傳染病預警信息后，或者按照我地衛(wèi)生部門的要求，加強特定傳染病的預檢、分診工作。必要時設立相對獨立的針對特定傳染病預檢處，引導就診病人首先到預檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。

6、對呼吸道等特殊傳染病人或者疑似病人，應依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學觀察和必要的預檢措施。

7、對分診點應采取嚴格防護措施，按照規(guī)范進行消毒，并按照《醫(yī)廢物處理條例》的規(guī)定處理醫(yī)療廢物。

8、從事傳染病預檢、分診的醫(yī)務人員應當嚴格遵守衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)及有關(guān)工作制度。

傳染病疫情報告管理制度

1、提高傳染病監(jiān)測的敏感性和疫情報告的及時性，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”。

2、提高傳染病疫情監(jiān)測報告質(zhì)量，及時、準確地掌握傳染病的發(fā)病情況和流行病學分布特征，為制定科學有效的預防控制措施提供依據(jù)。

3、依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律、法規(guī)，《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例實施細則》、《傳染病監(jiān)測信息網(wǎng)絡直報工作與技術(shù)指南》等規(guī)范性文件，制定本制度。

4、按照“網(wǎng)絡直報，逐級審核上報，分級管理，分級負責，屬地化管理，依法報告，依法管理”的原則。傳染病報告實行誰接診，誰報告，監(jiān)測病例遵循屬地管理。

5、任何科室和個人不得隱瞞、緩報、謊報或授意他人隱瞞、緩報、謊報。

6、適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)村級衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)（衛(wèi)生所、個體診所），各負其責，實施傳染病疫情監(jiān)測信息的報告。

首診負責制度

1、首診負責是指第一位接診醫(yī)師（首診醫(yī)師）對所接診病人，特別是對急、危重病人的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院等工作負責到底。

2、首診醫(yī)師除按要求進行病史、體格檢查、輔助檢查的詳細記錄外，對診斷已明確的病人應積極治療或收住院治療；對診斷尚未明確的病人應對癥治療，并及時請上級醫(yī)師會診或邀請有關(guān)科室醫(yī)師會診，診斷明確后即轉(zhuǎn)有關(guān)科室治療

3、診斷明確須住院治療的急、危、重癥病人，必須及時收入院，如因本院條件所限，確需轉(zhuǎn)院者，按轉(zhuǎn)院制度執(zhí)行。

4、如遇危重病人需搶救時，首診醫(yī)師首先搶救并及時通知上級醫(yī)師、科主任主持搶救工作，不得以任何理由拖延和拒絕搶救。

5、對已接診的病人，需要會診及轉(zhuǎn)診的，首診醫(yī)師應寫好病歷、檢查后再轉(zhuǎn)到有關(guān)科室會診及治療。急診病人特別是危重病人首診醫(yī)師應親自或指定護士護送并做好交接手續(xù)。

6、醫(yī)務科、門診部負責對首診負責制度實施情況進行監(jiān)督檢査，發(fā)現(xiàn)問題及時通報和處理。

7、急診病人首診醫(yī)師應當做好病程記錄，完善有關(guān)檢查并給予積極處理，若確屬他科情況及時請相關(guān)科室會診，直到會診科室簽署接受意見后方可轉(zhuǎn)科。

8、凡不認真執(zhí)行本制度而造成醫(yī)療差錯、醫(yī)患糾紛或醫(yī)療事故，給醫(yī)院造成直接經(jīng)濟損失者，由當事人承擔責任。

傳染病門診日志管理制度

門診日志登記工作是醫(yī)院傳染病管理工作的重要內(nèi)容之一。門診日志登記的質(zhì)量直接關(guān)系到傳染病疫情的調(diào)查、處理和控制。為規(guī)范醫(yī)務人員的門診口志登記，特制定本制度。

一、對前來就診的病人逐一登記在門診日志上，不得漏登。

二、登記項目齊全，至少包括就診日期、患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、發(fā)病日期、家庭住址、病名（診斷）、初診或復診等九個基本項目。

三、填寫內(nèi)容規(guī)范、準確、字跡清楚。不能有缺項、填寫大地址、癥狀代替病名等現(xiàn)象。

四、對已發(fā)熱病人，要在門診日志上面標明體溫和相關(guān)流行病學史。對于14歲以下的兒童，要填寫家長姓名，對診斷（疑似）為傳染病的患者要詳細填寫家庭住址及聯(lián)系方法。

五、首診醫(yī)生在診治過程中發(fā)現(xiàn)確診、疑似傳染病患者、病原攜帶者，應立即填寫傳染病報告卡，卡片填寫要求做到完整、準確、及時、并按規(guī)定時間向預防保健科報告，不得漏報、遲報和瞞報。

六、門診日志上已上報的傳染病應有“疫情已報”標記。

七、傳染病管理領導小組負責對醫(yī)院的門診日志登記工作進行督導和檢查。對門診日志登記工作按《傳染病管理獎懲制度》進行獎懲對遲報、漏報、瞞報傳染病及疫情造成重大損失和不良影響者，依照《傳染病防治法》追究其法律責任。

城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傳染病網(wǎng)絡直報制度

1、嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》、《傳染病信息報告管理規(guī)范》等法律法規(guī)進行網(wǎng)絡直報工作。

2、每日按時上網(wǎng)瀏覽監(jiān)測信息，及時發(fā)現(xiàn)異常報告情況，防止誤報、錯報失審情況發(fā)生。

3、對重點傳染病及時上報縣疾病控制中心。

4、不得有隱瞞、緩報、謊報或者授意他人隱瞞、緩報、謊報的行為發(fā)生。

第二篇：門診制度

1門診部主任職責

1、在院長的領導下，負責門診部的醫(yī)療、護理、預防、科研和行政管理工作。

2、組織制定門診部的工作計劃，經(jīng)院長、主管副院長批準后組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。

3、負責指導、組織、檢查門診病員的診治，定期召開門診系統(tǒng)會議，協(xié)調(diào)各科關(guān)系。

4、督促檢查醫(yī)務人員貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度，醫(yī)護常規(guī)，技術(shù)操作規(guī)程的情況。

5、整頓門診秩序、改進醫(yī)療作風、改善服務態(tài)度，簡化各種手續(xù)，方便病人看病，嚴防醫(yī)療差錯的發(fā)生。

6、負責組織門診工作人員做好衛(wèi)生知識宣傳教育活動，并做好診室的消毒和傳染病報告工作。

7、安排部署科室所屬人員的業(yè)務培訓，妥善處理好進修、實習人員的帶教

2門診醫(yī)師職責

1、認真接待每一位就診患者，平等待人，認真檢查，正確診斷，妥善處理。

2、認真執(zhí)行首診負責制，對危重病人要全力以赴搶救并做好收治入院或轉(zhuǎn)診工作。

3、及時掌握病情，對傳染病人要做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離，并如實填寫傳染病登記本。

4、及時填報傳染病報告卡，不漏登、不漏報、不錯報、不誤報。

5、認真做好健康教育宣傳工作。

6、認真、詳細、逐項填寫門診病人登記本。

7、搞好室內(nèi)衛(wèi)生和消毒、隔離、滅菌工作。

3體檢科工作制度及職責

1、認真做好各類人員的健康體檢工作，并及時將檢查結(jié)果告知受檢人或受檢單位或家屬。

2、按照體檢人群的要求和有關(guān)規(guī)定內(nèi)容，確定檢查項目。

3、檢查中發(fā)現(xiàn)疑似嚴重疾病，應及時與體檢個人或家屬、單位取得聯(lián)系，并提出進一步復檢建議。

4、健康體檢應認真填寫“健康檔案”及各類醫(yī)技申請單，并標明付款方式。

5、各種檢查記錄及檢查結(jié)果，應及時收集、匯總，不得隨意外泄。注意保護體檢人群的隱私。

6、檢查過程發(fā)現(xiàn)法定傳染病應及時填寫“疫情卡”，上報有關(guān)部門。

7、保持體檢場所整潔，衛(wèi)生，物品放置有序。

8、嚴防差錯事故，隨時協(xié)調(diào)相關(guān)科室工作。

9、廉潔體檢，不得營私舞弊，弄虛作假。

10、認真做好體檢的組織、咨詢及解釋工作。

11、按職責權(quán)限認真管理“體檢專用章”及“疾病診斷專用章”。

4、超聲檢查工作制度

1、需做檢查的病員，由醫(yī)師填寫檢查申請單，送超聲波室登記、預約，檢查前1天，通知有關(guān)科室做好準備。

2、危重病員檢查，應有醫(yī)護人員陪同或到床旁檢查，出現(xiàn)陽性結(jié)果應當反復核查，病變圖象應拍照記錄，疑難病例應會同有關(guān)醫(yī)師檢診。

3、超聲診斷報告由醫(yī)師書寫并簽名，必要時須經(jīng)上級醫(yī)師審簽。

4、住院病員超聲檢查出現(xiàn)陽性結(jié)果或可疑的陽性所見時，應與臨床科取得聯(lián)系，堅持追蹤隨訪，對誤診、漏診的病例應組織全科討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓，提高診斷質(zhì)量。

5、對各種儀器、設備操作人員應遵守操作規(guī)程，定期維護和保養(yǎng)，并做好使用、維修記錄，注意用電安全。

6、檢查室應保持整潔，定期清掃、消毒。冬季應注意保暖，室內(nèi)禁止吸煙。

5、心電圖檢查工作制度

1、需做檢查的病員，由醫(yī)師填寫檢查申請單，須做床旁檢查者應注明，申請做急診心電圖者，應及時安排檢查。

2、常規(guī)心電圖報告于檢查當日發(fā)出，急診心電圖檢查完畢發(fā)初步報告，當天發(fā)正式報告，遇有疑難病例，應組織集體討論或與臨床醫(yī)師共同研究及書寫報告，必要時隨時復查，書寫報告時，應做到對圖形分析認真，剪貼規(guī)范。

3、對申請做運動試驗的病員，應當嚴格掌握適應癥，檢查時須有醫(yī)師在場，密切觀察病情，并做好應急處置準備。

4、遵守操作規(guī)程，要求圖像基線穩(wěn)定，圖形完整，遇有特殊病例須增加導聯(lián)檢查。

5、各種檢查資料須歸檔統(tǒng)一保管，每月對心電圖進行一次檢查調(diào)試，并做好使用、維修記錄。

6、心電圖室應保持整潔，定期清掃、消毒和更換衛(wèi)生被服，室內(nèi)禁止吸煙，傳染病員應專人負責險查，并做好消毒隔離工作。

6、中醫(yī)科工作制度

1、加強中醫(yī)科室的建設和管理，繼承、整理、發(fā)掘祖國醫(yī)藥學遺產(chǎn)，不斷提高醫(yī)

療質(zhì)量。

2、診治病人要體現(xiàn)中醫(yī)理法方藥、辨證論治特點和技術(shù)操作規(guī)范，突出中醫(yī)診斷治療的特點。

3、重視疑難病癥的診治，必要時進行會診或請西醫(yī)協(xié)助。

4、中醫(yī)藥配方要符合方劑組成原則，所用中藥必須符合中國藥典以及中藥配制規(guī)范，嚴格執(zhí)行配伍禁忌。

5、積極開展中西醫(yī)結(jié)合的研究治療工作，學習現(xiàn)代醫(yī)學科學方法，取長補短，不斷創(chuàng)新。

6、保持診室內(nèi)清潔整齊，創(chuàng)造良好的治療場所。

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7、五官科工作制度

1、工作時要衣帽整齊、堅守工作崗位

2、做好科室內(nèi)的清潔衛(wèi)生工作，定期檢查醫(yī)療設備，及時維護，定期消毒醫(yī)用物品。

3、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好傳染病疫情報告，并及時填寫傳染病報告卡。

4、對患者要認真檢查，門診病人一律要填寫門診病歷，要求項目要齊全，字跡要工整，并要寫明診斷治療和處理意見。

5、詳細、逐項填寫門診日志。

6、嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。

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8、口腔科工作制度

1、在院長的領導下認真做好口腔疾病患者的接待和診治工作。

2、熟練掌握口腔科各種儀器的操作規(guī)程，及時檢查儀器是否完好。

3、口腔科常用的常規(guī)器械，每用一人次后，要進行嚴格消毒，未經(jīng)消毒的器械不得給第二人使用。

4、污染的敷料、棉球等醫(yī)療垃圾要與生活垃圾分袋收集，送固定地點統(tǒng)一焚燒處理。

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9、皮膚科工作制度

1、嚴格遵守各項規(guī)章制度，做好皮膚病患者的診療工作。

2、熟練掌握皮膚科的診療常規(guī)及設備的操作規(guī)程。

3、及時填寫和完成門診病人的各項登記本及門診病歷。

4、做好醫(yī)療垃圾和生活垃圾的分袋收集，及時運送至固定地點焚燒處理。

乳腺掃描室工作制度

1、保持室內(nèi)干凈整潔，打掃地面時要濕掃，盡可能不揚起灰塵。

2、隨時檢查掃描機是否完好，保證機器的正常運行。

3、保持掃描機探頭的干凈，每次使用完畢后可用干凈軟布或酒精棉球擦拭。

4、每檢查完一個病人都要及時保存檢查結(jié)果，包括檢查中所選取的圖片，以備日后查閱。

5、做好每個乳腺檢查病人的登記工作，詳細填寫她們的家庭住址、年齡、初步診斷結(jié)果。

6、對檢查出乳腺瘤的病人要仔細分析，反復地、多角度地掃描取像，盡可能做出正確的診斷。

7、對于一些一時難以確定其性質(zhì)的乳腺瘤患者，要建議去上級醫(yī)院復查，并要做好追蹤回訪工作。

胃鏡室工作制度

1、接受胃鏡檢查采取預約制，由首診醫(yī)師確認檢查適應癥和禁忌癥，準備事項。

2、從事內(nèi)鏡診療和內(nèi)鏡清洗消毒人員應該接受專門培訓。

3、內(nèi)鏡室應分清潔區(qū)、內(nèi)鏡診療區(qū)、清洗消毒區(qū)和專門的內(nèi)鏡儲柜。

4、工作人員應戴專門的防護，一人一更換。

5、內(nèi)鏡清洗消毒要嚴格按照《衛(wèi)生部內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范（2004年版）》執(zhí)行。

6、內(nèi)鏡檢查要嚴格按《衛(wèi)生部胃鏡檢查技術(shù)操作規(guī)程》執(zhí)行。

7、做好室內(nèi)清潔消毒整理工作，嚴格遵守《醫(yī)療垃圾管理》規(guī)定。

8、做好消毒登記。定期做滅菌檢測。

9、做好資料整理登記，及時備份。

10、備應急搶救藥品注射器。

門診換藥室工作制度及工作人員職責

1、工作人員必須按時到崗，為門診換藥室病人做好解釋工作。

2、要有高度的責任感，嚴格執(zhí)行無菌管理制度，非換藥人員不得進入無菌區(qū)，污染物及時消毒清倒，室內(nèi)每天紫外線消毒一次。

3、一切換藥物品（繃帶除外）必須保持無菌，并注明滅菌日期，超過一周者重新滅菌，無菌溶液（生理鹽水等）超過三天重新消毒。

4、器械浸泡液每周更換一次。

5、換藥時，先處理清潔傷口，后處理感染傷口。

6、特殊傷口感染不得在換藥室處理，用物及時燒毀。

7、用物用后及時清潔、消毒。

8、換藥室物品每班清點，損壞、丟失及時補上。

9、每月做細菌培養(yǎng)一次，換藥室、手術(shù)室的空氣消毒必須符合醫(yī)療規(guī)定。

婦產(chǎn)科門診工作制度

1、醫(yī)院業(yè)務副院長分工負責門診工作。各科主任要加強對本科門診工作的領導。

2、各科室參加門診工作的醫(yī)務人員，應派有一定經(jīng)驗的醫(yī)師、護士擔任。對疑難重病及三次就診不能確診者，應及時請上級醫(yī)師診視，確定診斷和處理意見。

3、科室主任應定期上門診，解決疑難病例。

4、對急診病員，產(chǎn)婦實行優(yōu)先門診診療，必要時陪送病人住院及轉(zhuǎn)診。

5、對病員要進行認真檢查。門診一定實行門診病歷，要求項目填寫齊全，字跡工整，寫明診斷、治療和處理意見。門診醫(yī)生必須填寫門診登記本、傳染病登記本、傳染病報告卡，不得漏登漏報。

6、門診涂片、刮片、陰道鏡檢查結(jié)果，必須做到準確及時。醫(yī)師要加強對檢查室、治療室的檢查指導，嚴格執(zhí)行無菌操作及技術(shù)操作規(guī)程。

7、門診工作人員要嚴格執(zhí)行首診負責制，做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌、有耐心的解答問題。盡量簡化手續(xù)，有計劃的安排病員就診。

8、門診應經(jīng)常保持清潔整齊，加強消毒，嚴防院內(nèi)感染。改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛(wèi)生防病、計劃生育和優(yōu)生學知識。

9、門診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟便宜的治療方法，科學用藥，合理檢查，盡可能減輕病員的負擔。

10、門診工作人員工作時應按時開診，衣帽整齊，堅守工作崗位。

第三篇：門診便民服務制度

門診便民服務制度

1.門診大廳提供方便門診、導醫(yī)咨詢、預檢分診、預約服務、打印化驗報告單、疾病證明蓋章等便民服務。

2.導醫(yī)實行流動和彈性崗位服務，為患者提供就醫(yī)指南、咨詢服務，共同維持良好的就診秩序。

3.對70歲以上老人、殘疾人、離休干部、外賓等特殊人群來院就診，導醫(yī)應主動提供相關(guān)服務，各科分診護士優(yōu)先安排預約或就診；收費處優(yōu)先掛號收費，藥房優(yōu)先配藥。

4.服務窗口實行錯時上班：掛號收費窗口提前1.5小時開放；門診西藥房中午不休，晚上延長半小時配藥；導醫(yī)提前1.5小時上班，做好導診工作。

5.醫(yī)院實行開放節(jié)假日及雙休日門診。開放科室：普內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、普外科、婦科、兒科、耳鼻喉科、眼科、口腔科、方便門診；醫(yī)技科室實行限時承諾制度。

6.在門診大廳及各樓層及電梯出入口顯著位置張貼門診樓層科室分布圖，并在各通道上設置明顯的指示牌，指引患者到相應科室就診、檢查。

7.門診大廳及各樓層設有醫(yī)院自助服務系統(tǒng)，可以查詢醫(yī)院概況、就醫(yī)指南、門診信息、醫(yī)療法規(guī)、醫(yī)農(nóng)保政策、信息查詢、收費標準、服務評價等。

8.門診大廳介紹我院就醫(yī)指南、就診流程、便民措施、預約須知、醫(yī)保政策及常規(guī)診療項目的收費公示。門診大廳及各科室分診處的醒目位置放置各類健康教育資料，供患者取閱。

9.化驗單集中查詢、打印：門診大廳設立檢驗報告自助查詢打印機，也可人工打印。

10.實行門診預約診療服務，開通電話預約、網(wǎng)上預約和現(xiàn)場預約。預約電話：，預約網(wǎng)址：。

11.提供便民服務：免費提供開水，免費出借輪椅，為不方便的患者代寄化驗報告，為書寫困難患者填寫就診信息單，為行動困難患者代掛號、交費、取藥等服務，門診大廳及各樓層分診處設電話，門診大樓東側(cè)設有磁卡電話。

12.門診部不斷總結(jié)經(jīng)驗，分析患者需求信息，研究提供新的便民措施，不斷滿足患者需求，提高服務質(zhì)量。

第四篇：兒科門診制度

兒科門診工作制度

1.醫(yī)院由一名分管院長分工負責、科主任協(xié)助領導本科的門診工作，加強對本科門診的業(yè)務技術(shù)指導。

2.參加門診工作的醫(yī)務人員，在門診辦公室領導下進行工作，門診醫(yī)護人員要派有一定經(jīng)驗的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、注冊護士擔任。人員調(diào)換時，應與門診辦公室共同協(xié)商。

3.門診醫(yī)生要堅持首診負責制，遇有疑難危重病員或兩次以上復診仍不能確診者，應及時請上級醫(yī)師或?qū)？茣\。

4.門診醫(yī)師對患者要認真檢查，簡明扼要，按《病歷書寫規(guī)范》準確記錄病歷。主治醫(yī)師應定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。

5.門診醫(yī)師要采用保證療效、經(jīng)濟便宜的治療方法，合理檢查，科學用藥，盡可能減輕病員的負擔。

6.對基層轉(zhuǎn)診病人要認真診治，在轉(zhuǎn)回基層時要提出診治意見。轉(zhuǎn)上級醫(yī)院的病人，要簡要介紹病史、病情及診治經(jīng)過，轉(zhuǎn)診前應與轉(zhuǎn)往醫(yī)院科室做好聯(lián)系工作，備好液體、監(jiān)護等。

7.門診檢驗、放射等各種檢查結(jié)果，必須做到準確及時。8.做好預檢、分診工作，及時合理分流病員，傳染病分流至感染科。

9.嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，并做好疫情報告。10.發(fā)生不良事件及時主動報告。11.門診標識清晰明白，環(huán)境清潔整齊。

兒科門診醫(yī)生工作流程

1、患者持卡就診，門診醫(yī)師要堅持首診負責制，做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹。

2、對患者要耐心詢問病史，認真查體，根據(jù)病情，選擇適宜的臨床檢查。

3、依據(jù)檢查、診斷結(jié)果，科學用藥，規(guī)范使用抗生素，盡可能減輕病員的負擔。

4、對兒科急癥要快速做出診斷和救治措施，并對患兒的病情及救治措施進行準確的臨床評價，盡量做到及時恰當?shù)木戎位純骸?/p>

5、按《病歷書寫規(guī)范》填寫門診病歷，要求簡明扼要，準確完整，主治醫(yī)師應定期檢查門診醫(yī)療質(zhì)量。

6、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，傳染病分流至感染科，防止交叉感染，并做好疫情報告。

7、發(fā)生不良事件及時主動報告。

兒科門診護士工作流程

1、在科室主任及護士長領導下進行工作。

2、負責接診、分診病人以及開診前的準備工作。

3、熟悉掌握專家坐診時間，熱情接待每一位就診患兒及家長。

4、負責診療室、活動室的整潔、安靜，維持就診秩序。

5、做好預檢分診工作，對危重患兒優(yōu)先安排就診，發(fā)現(xiàn)病情變化，立即配合醫(yī)生處理。

6、經(jīng)預見為疑似傳染病患兒的，應將病人分診至診室就診，同時針對接診處采取必要的消毒措施。

7、預檢為傳染病患兒的，做好相關(guān)登記工作，將患兒轉(zhuǎn)診到具備傳染病救治能力的醫(yī)療機構(gòu)診療。

兒科門診醫(yī)療質(zhì)量管理

一、質(zhì)量管理小組 組長：黃河青 成員：須黎軍

二、工作制度

1、帶領科室人員認真學習質(zhì)量管理標準。

2、帶頭執(zhí)行檢查督促科室人員，嚴格遵守各項操作規(guī)程，認真執(zhí)行質(zhì)量管理標準。

3、結(jié)合本科室情況，每月定期檢查質(zhì)量標準執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

4、按照院質(zhì)量檢查綜合評分、劃等情況，獎罰兌現(xiàn)到具體責任人。

5、根據(jù)院質(zhì)量檢查評價反饋情況，擬定進一步加強質(zhì)量管理措施。

兒科門診醫(yī)療安全管理

一、醫(yī)療安全管理小組 組長：楚云路 成員：潘琳、王偉

二、安全措施

1、強化醫(yī)療安全意識，加強醫(yī)患溝通。

2、建立健全患者識別制度、醫(yī)囑查對制度、三查七對制度，并在工作中認真執(zhí)行。

3、醫(yī)生開具處方應根據(jù)配伍禁忌表，確保藥物的配伍安全。

4、護士在注射劑醫(yī)囑時，應根據(jù)配伍禁忌，認真核查，確保藥物安全注射。輸液過程中科學調(diào)節(jié)輸注速度，積極預防輸液反應。

5、嚴格執(zhí)行特殊情況下醫(yī)護人員之間的有效溝通程序，保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

6、嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生管理，減少院內(nèi)感染。

7、鼓勵主動報告醫(yī)療不良事件。

兒科門診各級醫(yī)師崗位職責

一、科主任職責

1、在院長領導下，負責本科的醫(yī)療、教學、科研、預防及行政管理工作。

2、制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。

3、領導本科人員對病員進行醫(yī)療護理工作，完成醫(yī)療任務及上級指令性工作。

4、組織全科人員學習、運用國內(nèi)外醫(yī)學先進經(jīng)驗，開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。

5、督促本科人員認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴防并及時處理差錯事故。

6、確定醫(yī)師輪換、值班、會診、出診。組織領導有關(guān)本科對業(yè)務相關(guān)科室的技術(shù)指導工作，幫助相關(guān)醫(yī)務人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。

7、參加門診、會診、出診，決定科內(nèi)病員的轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院和組織臨床病例討論。

8、領導本科人員的業(yè)務訓練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見。妥善安排進修、實習人員的培訓工作，組織并擔任臨床教學。

二、主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師職責

1、在科主任領導下，指導全科醫(yī)療、教學、科研、技術(shù)培養(yǎng)與理論提高工作。

2、親自參加指導急、重、疑難病例的搶救處理與特殊疑難和死亡病例的討論會診。

3、指導本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項醫(yī)療工作，有計劃地開展基本功訓練。

4、擔任教學和進修、實習人員的培訓工作。

5、定期參加門診工作，完成會診、出診任務。

6、運用國內(nèi)外先進經(jīng)驗指導臨床實踐，不斷開展新技術(shù)，提高醫(yī)療質(zhì)量。

7、督促下級醫(yī)師認真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。

8、指導全科結(jié)合臨床開展科學研究工作。

三、主治醫(yī)師職責

1、在科主任領導和主任、副主任醫(yī)師指導下，負責本科一定范圍的醫(yī)療、教學、科研、預防工作。

2、具體參加和指導住院醫(yī)師進行診斷、治療及特殊診療操作。

3、掌握病員的病情變化，病員發(fā)生病危、死亡、醫(yī)療事故或其他重要問題時，應及時處理，并向科主任匯報。

4、參加門診、會診、出診及值班工作。

5、檢查、修改下級醫(yī)師書寫的醫(yī)療文書。

6、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)；

7、組織本組醫(yī)師學習和運用國內(nèi)外先進醫(yī)學科學技術(shù)，開展新技術(shù)、新療法，進行科研工作，做好資料積累，及時總結(jié)經(jīng)驗。

8、擔任臨床教學，指導進修、實習醫(yī)生工作。

四、臨床住院醫(yī)師職責

1、在科主任領導和主治醫(yī)師指導下，根據(jù)工作能力、年限、負責一定數(shù)量病員的醫(yī)療工作。

對病員進行檢查、診斷、治療，開寫醫(yī)囑并檢查執(zhí)行情況。

3、及時向主治醫(yī)師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉(zhuǎn)科或出院的意見。

4、認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和治療，嚴防差錯事故。

5、認真學習、運用國內(nèi)外的先進醫(yī)學、科學技術(shù)，積極開展新技術(shù)、新療法，參加科研工作，及時總結(jié)經(jīng)驗。

第五篇：門診交接班制度

門診交接班制度

一、門診建立交接班制度，因各種原因離開本職崗位，均須向同崗護士或上級護士、護士長交接班。

二、建立大交接班制度，每周一次，記錄并上報科室負責人。

三、認真按照規(guī)定時間交接班，交班記錄準確、及時，雙方簽字。

四、門診交接內(nèi)容：

1、交接鑰匙，清點分診臺物品并記錄。將留言條交接清楚，了解外出醫(yī)生去向。

2、了解診室出診醫(yī)生安排，以及門診當日工作重點。

3、交接門診物品、藥品、儀器當日使用情況，如有問題及時解決。

4、交接對外聯(lián)系，未經(jīng)手處理事項，例如：聯(lián)系維修科室后，需向分診臺護士交接班，維修結(jié)束后，記錄并簽字。

5、接手病人相關(guān)事物后需向分診臺護士交接班，記錄并簽字。

6、值班醫(yī)生因特殊原因離開崗位時需向護士留言，護士交接班，確保能及時與醫(yī)生聯(lián)系。

五、護士長每周參加交接班，及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決。