第一篇：護(hù)理質(zhì)量安全小組成員與職責(zé)

XXX病區(qū)護(hù)理質(zhì)量安全小組成員與職責(zé)

一、目的：作為護(hù)理部質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的落地部門，根據(jù)醫(yī)院與護(hù)理部的質(zhì)量安全管理計(jì)劃制定本部門的質(zhì)量安全管理方案，規(guī)范科室質(zhì)量與安全管理小組工作職責(zé)，持續(xù)改進(jìn)臨床護(hù)理工作質(zhì)量，確保護(hù)理安全。

二、科室護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組成員組成：

1、組長(zhǎng)：XXX 副組長(zhǎng)： XXX

2、成員：XXX XXX XXX XXX等

三、科室質(zhì)控管理小組職責(zé)：

1、在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量與安全進(jìn)行管理。

2、各分管人員對(duì)分管項(xiàng)目進(jìn)行質(zhì)量檢查，根據(jù)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合科室實(shí)際存在問(wèn)題，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)有計(jì)劃的安排周檢查，對(duì)存在問(wèn)題持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，整改未完成的項(xiàng)目列入下一月重點(diǎn)整改項(xiàng)目，并及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部提出建議，為醫(yī)院修訂各項(xiàng)規(guī)章制度和規(guī)范提供依據(jù)和建議。

3、總帶教、責(zé)任組長(zhǎng)、各層級(jí)培訓(xùn)老師負(fù)責(zé)本科室相關(guān)?？浦R(shí)的培訓(xùn)及考核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

4、科室院感護(hù)士監(jiān)測(cè)科室內(nèi)院感相關(guān)制度的實(shí)施，定期不定時(shí)檢查護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施、手衛(wèi)生、床邊隔離等工作的落實(shí)情況，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行整改和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

5、急救管理質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)或督查科室急救技能、急救設(shè)施及其他設(shè)備的管理，包括設(shè)備的維護(hù)、保養(yǎng)、消毒、檢測(cè)、檢修。定時(shí)檢查儀器運(yùn)行情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)儀器使用過(guò)程中存在的問(wèn)題及隱患，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

6、給藥安全質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)科室備用藥品的保管、儲(chǔ)存，定時(shí)檢查備用藥品的質(zhì)量、效期和使用情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品儲(chǔ)存使用過(guò)程中存在的問(wèn)題及隱患，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

7、各專項(xiàng)小組成員負(fù)責(zé)科內(nèi)靜脈輸液、疼痛、糖尿病、壓瘡、跌倒專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查和控制，指導(dǎo)科內(nèi)護(hù)士解決相關(guān)專業(yè)問(wèn)題，及時(shí)傳達(dá)及發(fā)布專業(yè)最新進(jìn)展及實(shí)踐指南。

8、其他質(zhì)控護(hù)士負(fù)責(zé)分管基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、分級(jí)護(hù)理、危重病人護(hù)理、健康教育、組織結(jié)構(gòu)、圍手術(shù)期、病歷書寫等質(zhì)量管理，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行整改和持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。XXX病區(qū)護(hù)理質(zhì)量安全小組成員與職責(zé)

9、定期召開科室工作討論會(huì)，對(duì)科室存在的共性的、疑難的、影響安全的問(wèn)題展開討論，進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，提高護(hù)理質(zhì)量，減少不良事件的發(fā)生，發(fā)生護(hù)理安全不良事件與隱患，應(yīng)分析討論并有記錄，有針對(duì)性的持續(xù)改進(jìn)，并在下一月的工作討論會(huì)中有不良事件的追蹤記錄。給藥錯(cuò)誤、跌倒、院內(nèi)壓瘡、高危導(dǎo)管非計(jì)劃拔管要求每例有PDCA，其中跌倒嚴(yán)重度3級(jí)以上要求有RCA分析。

四、各具體分管人員:

（一）一般專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量

1、給藥安全： XXX

2、病房管理： XXX

3、基礎(chǔ)護(hù)理： XXX

4、急救護(hù)理： XXX

5、危重病人護(hù)理：XXX

6、分級(jí)護(hù)理： XXX

7、健康教育： XXX

8、組織結(jié)構(gòu)： XXX

9、圍手術(shù)期：

（二）專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量

1、靜脈輸液專項(xiàng)護(hù)理： XXX

2、糖尿病專項(xiàng)護(hù)理： XXX

3、疼痛專項(xiàng)護(hù)理： XXX

4、跌倒墜床專項(xiàng)護(hù)理： XXX

5、壓瘡專項(xiàng)護(hù)理： XXX

（三）其他

1、總帶教： XXX

23、院內(nèi)感染： XXX

45、總務(wù)： XXX、護(hù)理病歷：、5S: XXX XXX 2017.1.2

第二篇：超聲科質(zhì)量與安全管理小組成員及職責(zé)

超聲科質(zhì)量與安全管理小組及職責(zé)

醫(yī)療診斷組：鄒佳霖、馬端蘭 王雪梅、趙忠 曹靜 于詩(shī)香、馬琳琳 張啟波 曲雪凌 韓冰 庹菁菁、王芬、黃海生、宋海波、尹貽梅

護(hù)理組成員：龐麗君、于薩 科室質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)：

1、嚴(yán)格遵守《超聲科質(zhì)量管理制度》

2、負(fù)責(zé)超聲檢查病人的安全監(jiān)督管理

3、負(fù)責(zé)日常工作的質(zhì)量監(jiān)督管理，統(tǒng)計(jì)記錄有關(guān)的量化指標(biāo)。

4、負(fù)責(zé)超聲檢查及超聲質(zhì)量控制。

5、負(fù)責(zé)超聲報(bào)告單的質(zhì)量控制。

6、負(fù)責(zé)超聲檔案的定期抽查、審核、質(zhì)量評(píng)價(jià)。

7、負(fù)責(zé)超聲申請(qǐng)單的質(zhì)量審核。

8、負(fù)責(zé)超聲室的行風(fēng)監(jiān)督。

超聲科醫(yī)療診斷組崗位職責(zé)

1、嚴(yán)格遵守《超聲科診斷制度》

2、負(fù)責(zé)主持日常集體會(huì)診并負(fù)責(zé)記錄。

3、負(fù)責(zé)超聲報(bào)告單的審核，審核修改后終稿打印。

4、負(fù)責(zé)超聲科資料的的保管。

5、嚴(yán)格遵守《超聲科值班制度》，負(fù)責(zé)夜班的安全保衛(wèi)工作、注意防火、防盜。

6、負(fù)責(zé)急診患者檢查，并及時(shí)出具結(jié)果。

7、嚴(yán)格遵守《超聲科病例隨訪制度》，負(fù)責(zé)有關(guān)病例的病理、手術(shù)或臨床資料隨訪并進(jìn)行記錄。

8、負(fù)責(zé)選取有關(guān)重要或疑難病理進(jìn)行病例討論。

超聲科護(hù)理組職責(zé)

1、嚴(yán)格遵守《超聲科病人預(yù)約登記制度》、《超聲科檔案管理制度》、《超聲檢查制度》。上班期間接診臺(tái)不能離人。

2、負(fù)責(zé)超聲病人的預(yù)約、劃價(jià)、價(jià)格審核，微機(jī)登錄、候診區(qū)巡視。

3、負(fù)責(zé)引導(dǎo)急診、老弱病人近檢查室。

4、負(fù)責(zé)宣傳有關(guān)的超聲檢查診斷常識(shí)，接受患者有關(guān)的咨詢。

5、負(fù)責(zé)病人在超聲科候診病情變化。

6、檢查時(shí)病人出現(xiàn)緊急情況，負(fù)責(zé)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。

7、負(fù)責(zé)超聲介入準(zhǔn)備工作及消毒終結(jié)事宜。

第三篇：護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組

護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組 工作制度及職責(zé)

1、有健全的護(hù)理質(zhì)量管理體系。護(hù)理質(zhì)量管理小組是在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，由護(hù)士長(zhǎng)牽頭并獨(dú)立行使護(hù)理質(zhì)量管理職責(zé)；全科護(hù)理人員積極參與并認(rèn)真開展日常工作。

2、護(hù)理質(zhì)量管理小組的主要任務(wù)是：每年年底負(fù)責(zé)根據(jù)護(hù)理部有關(guān)審定、修改和完善醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理方案、醫(yī)院護(hù)理管理制度、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、工作流程、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案對(duì)科室進(jìn)行整改。

3、負(fù)責(zé)督導(dǎo)各項(xiàng)護(hù)理管理方案、規(guī)章制度落實(shí)，定期抽查。

4、遵照護(hù)理部每年護(hù)理人員質(zhì)量管理、業(yè)務(wù)知識(shí)及安全教育方案，努力提高全科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。

5、認(rèn)真調(diào)查研究，建立質(zhì)量可追溯機(jī)制，每月召開一次護(hù)士會(huì)，傳達(dá)護(hù)理部關(guān)于各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、工作流程等執(zhí)行情況，針對(duì)護(hù)理質(zhì)量上存在的問(wèn)題和隱患及時(shí)處理，并采取改進(jìn)措施。

6、對(duì)護(hù)理單元的護(hù)理質(zhì)量，考核情況進(jìn)行定期或不定期抽查，并作出評(píng)價(jià)。

7、定期召開護(hù)理質(zhì)量管理人員會(huì)議，總結(jié)布署，對(duì)質(zhì)量難點(diǎn)進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)考核的總體情況作出評(píng)價(jià)。

8、抓好環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，每周對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、特一級(jí)護(hù)理、護(hù)理 文件書寫、病房管理質(zhì)量進(jìn)行自查，將存在問(wèn)題及時(shí)考核、整改。并對(duì)科室存在的護(hù)理疑難問(wèn)題及時(shí)上報(bào)，以得到對(duì)護(hù)理工作最大的支持。

護(hù)理質(zhì)量與安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組

為加強(qiáng)我院護(hù)理質(zhì)量、安全管理及全院的護(hù)理工作，特成立汝集鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理質(zhì)量與安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由護(hù)士長(zhǎng)牽頭并獨(dú)立行使護(hù)理質(zhì)量管理職責(zé)；護(hù)理人員積極參與并認(rèn)真開展日常工作。

組

長(zhǎng)：朱玉梅 護(hù)士長(zhǎng) 負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量及安全工作 成員：劉

宇 負(fù)責(zé)護(hù)理安全工作

李冬梅 負(fù)責(zé)醫(yī)療垃圾分類工作 劉彎彎 負(fù)責(zé)護(hù)理文書審核工作 秦宛茹 負(fù)責(zé)病房管理

張

梅 負(fù)責(zé)治療室安全及消毒管理工作

護(hù)理質(zhì)量與安全管理監(jiān)管措施

為規(guī)范護(hù)理人員行為，確保護(hù)理質(zhì)量與安全，特制定護(hù)理質(zhì)量監(jiān)管措施。

1．實(shí)行護(hù)理質(zhì)量安全二級(jí)監(jiān)控，即護(hù)士長(zhǎng)——護(hù)士。2．護(hù)理組每月對(duì)全院護(hù)士工作質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書書寫質(zhì)量等進(jìn)行一次檢查。

3．護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組每季度對(duì)全院進(jìn)行一次護(hù)理質(zhì)量和安全的全面檢查，總結(jié)分析.4．每周一次護(hù)士長(zhǎng)查房，按照不同時(shí)間段工作特點(diǎn)監(jiān)督檢查護(hù)理核心制度落實(shí)及危重患者護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

5．每月兩次的薄弱時(shí)段查房，由分管院長(zhǎng)、醫(yī)療組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)及部分護(hù)理人員參加，查中午、周末、節(jié)假日護(hù)理人力資源安排能否滿足工作需要，中午、周末護(hù)理質(zhì)量與安全的保障措施執(zhí)行情況。

6．護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)科內(nèi)新入、高風(fēng)險(xiǎn)、危重患者、特殊治療和特殊人群護(hù)理質(zhì)量與安全進(jìn)行督查兩次，確保護(hù)理工作落實(shí)到位。

7．護(hù)理組修訂完善的規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案，在護(hù)理質(zhì)量與安全管理小組會(huì)議上進(jìn)行培訓(xùn)，確保護(hù)理質(zhì)量與安全管理工作順利執(zhí)行。

8．護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施在規(guī)定時(shí)間內(nèi)執(zhí)行、整改到位，護(hù)理組進(jìn)行追蹤督查。

第四篇：婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量控制小組成員及職責(zé)

婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量控制小組成員及職責(zé)

一、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)控小組

1、成員：周芳、龔暉

2、職責(zé)：根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)，每月對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理及特一級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查一次，并登記匯總檢查結(jié)果，每月反饋到組長(zhǎng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，測(cè)算合格率，針對(duì)問(wèn)題提出整改措施，并對(duì)上月存在的問(wèn)題進(jìn)行追綜。

二、消毒隔離質(zhì)控小組

1、成員：郭家珍、易紅艷

2、職責(zé)：根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)，每周對(duì)各項(xiàng)消毒隔離工作質(zhì)量進(jìn)行考核，監(jiān)測(cè)消毒液的的濃度，紫外線消毒的效果以及五項(xiàng)監(jiān)測(cè)

出口的樣，登記匯總檢查結(jié)果，每月反饋到組長(zhǎng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)存在的問(wèn)題提出整改措施，并對(duì)上月存在的問(wèn)題進(jìn)行追綜。

三、急救藥品及器械質(zhì)控小組

1、成員：

2、職責(zé)：負(fù)責(zé)急救柜內(nèi)藥品及器械的檢查和維護(hù)，及時(shí)清點(diǎn)、更換、和維護(hù)。使急救藥品及器械隨時(shí)處于備用狀態(tài)。

四、護(hù)理文件書寫質(zhì)控小組

1、成員：張麗、王艾瓊

2、職責(zé)：根據(jù)考核標(biāo)準(zhǔn)，每周對(duì)運(yùn)行病歷抽查兩次，月底對(duì)出院病歷進(jìn)行終末質(zhì)控，做好記錄反饋到組長(zhǎng)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，測(cè)算合格率，針對(duì)問(wèn)題提出整改措施，并對(duì)上月存在的問(wèn)題進(jìn)行追綜。

五、滿意度問(wèn)卷調(diào)查：

1、成員：熊先春

2、職責(zé)：每周對(duì)住院病人進(jìn)行一次滿意度問(wèn)卷調(diào)查，的發(fā)放和回收，并統(tǒng)計(jì)結(jié)果，每周反饋到組長(zhǎng)，統(tǒng)計(jì)分析測(cè)算滿意度，針對(duì)問(wèn)題提出整改措施，并對(duì)上月存在的問(wèn)題進(jìn)行追綜。

第五篇：藥劑科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

藥劑科質(zhì)量與安全管理小組職責(zé)

（一）認(rèn)真貫徹與監(jiān)督執(zhí)行國(guó)家有關(guān)藥品質(zhì)量與安全的法律、法規(guī)和行政規(guī)章。

（二）負(fù)責(zé)本部門藥品入庫(kù)、儲(chǔ)備、保管、調(diào)配發(fā)放和淘汰更新工作，加強(qiáng)藥品質(zhì)量與安全的日常管理工作，確?；颊哂盟幇踩行?。

（三）組織臨床藥師每月對(duì)處方（用藥醫(yī)囑）進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，開展臨床藥學(xué)工作、進(jìn)行合理用藥分析，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作。

（四）負(fù)責(zé)對(duì)科室或部門員工進(jìn)行藥品質(zhì)量與安全管理方面的教育和培訓(xùn)。

（五）負(fù)責(zé)本部門藥品質(zhì)量事故或質(zhì)量投訴的調(diào)查、處理及報(bào)告。

（六）負(fù)責(zé)對(duì)本部門藥品質(zhì)量與安全管理相關(guān)記錄的年終歸檔和保管工作。

（七）質(zhì)量與安全管理組成員負(fù)責(zé)本部門在庫(kù)藥品的抽查檢查，確保藥品質(zhì)量安全。

（八）參與醫(yī)院組織的全院藥品質(zhì)量與安全檢查工作，在工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題認(rèn)真總結(jié)并如實(shí)匯報(bào)。

小組成員職責(zé)

（一）組長(zhǎng)職責(zé)：全面負(fù)責(zé)藥劑科質(zhì)量與安全管理工作，帶領(lǐng)小組成員制訂科室質(zhì)量與安全管理目標(biāo)和責(zé)任追究制度，定期進(jìn)行質(zhì)量和安全檢查，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，作出整改計(jì)劃。

（二）藥品質(zhì)量監(jiān)控員職責(zé)

1、對(duì)全院藥品質(zhì)量管理每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)控和督導(dǎo)，收集和處理藥品質(zhì)量信息，并建立藥品質(zhì)量信息檔案；

2、定期對(duì)全院藥品管理進(jìn)行督查和指導(dǎo)，對(duì)督查情況進(jìn)行分析、總結(jié)，落實(shí)整改措施，并有記錄。

（三）臨床藥學(xué)負(fù)責(zé)人職責(zé)

1、對(duì)全院處方（用藥醫(yī)囑）質(zhì)量和調(diào)劑進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析、反饋，并提出建議和整改措施；

2、深入臨床，積極開展臨床藥學(xué)工作，對(duì)全院藥物治療進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析、反饋和指導(dǎo)臨床合理用藥。

（四）各部門負(fù)責(zé)人職責(zé)

1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下指導(dǎo)、安排、參加本部門藥品管理和藥品調(diào)劑工作；

2、經(jīng)常督促、檢查各項(xiàng)規(guī)章制度、勞動(dòng)紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、藥物咨詢及安全措施的執(zhí)行情況；

3、制訂本部門工作計(jì)劃，明確崗位職責(zé)，合理安排工作；

4、靈活機(jī)動(dòng)安排人員，防止出現(xiàn)病人排長(zhǎng)隊(duì)現(xiàn)象，爭(zhēng)創(chuàng)文明窗口；

5、做好考勤記錄，督促本部門人員執(zhí)行醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度；

6、落實(shí)、檢查麻醉、精神、毒性等特殊藥品管理制度執(zhí)行情況；

7、經(jīng)常檢查本部門藥品質(zhì)量，并有記錄，防止藥品過(guò)期、變質(zhì)。做好藥品領(lǐng)用計(jì)劃，防止藥品供應(yīng)斷貨或藥品積壓造成損失；

8、按照科室的管理要求，負(fù)責(zé)落實(shí)、檢查各項(xiàng)記錄的執(zhí)行情況。

鎮(zhèn)康縣人民醫(yī)院藥劑科

2013年7月22日