第一篇：北京新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)方案評(píng)價(jià)

北京市新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)評(píng)價(jià)

一、背景情況

2002年新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度開始在北京實(shí)施，目前已覆蓋了京郊所有農(nóng)村。經(jīng)過幾年的發(fā)展，積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。調(diào)研結(jié)果表明，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度在幫助農(nóng)民抵御大病醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和緩解“因病致貧、因病返貧”方面，發(fā)揮了積極作用，對(duì)促進(jìn)京郊農(nóng)村社會(huì)和諧產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。自2003年8月以來，北京市把農(nóng)民的利益放在首位，真正做到為民、利民和便民；創(chuàng)新制度和機(jī)制，不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度，增強(qiáng)了京郊農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)展活力，提高了農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的可及性，讓農(nóng)民看得上病，看得好??；為建設(shè)和諧京郊提供堅(jiān)實(shí)保障。新型農(nóng)村合作醫(yī)療在北京京郊已經(jīng)實(shí)行了幾年，但對(duì)其進(jìn)行科學(xué)、客觀全面、公正的評(píng)價(jià)是今后改革過程中意向十分重要的、必不可少的工作。

二、參合農(nóng)民的收益評(píng)價(jià)

（1）對(duì)醫(yī)療費(fèi)用及參保費(fèi)的評(píng)價(jià)。參加新農(nóng)合之前，農(nóng)民普遍認(rèn)為支付醫(yī)療費(fèi)用過高。因此，農(nóng)民一直希望建立合作醫(yī)療管理組織、參保者和醫(yī)療單位三方制約機(jī)制，規(guī)范合作醫(yī)療保險(xiǎn)的動(dòng)作，提高資金的使用效率；保護(hù)廣大農(nóng)民的利益，減輕農(nóng)民的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療服務(wù)行為為也要進(jìn)行規(guī)范，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。

對(duì)于參保費(fèi)用，農(nóng)民們都覺得滿意，沒人繳費(fèi)10元，就可以保1年，原因就是新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)資金制度籌資標(biāo)準(zhǔn)中，市級(jí)財(cái)政沒人補(bǔ)助105元；區(qū)財(cái)政每人補(bǔ)助各區(qū)縣不同；鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政每人補(bǔ)助不等；村委會(huì)為每人也會(huì)補(bǔ)助一些。

（2）對(duì)醫(yī)療水平的評(píng)價(jià)。對(duì)于醫(yī)療服務(wù)水平，農(nóng)民都希望能夠再有進(jìn)一步的改觀，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力與農(nóng)民群眾需求存在一定的差距，服務(wù)水平亟待提高，尤其是初級(jí)的衛(wèi)生服務(wù)站，幾乎沒有什么高科技的醫(yī)療設(shè)備，所以應(yīng)加大投入力度，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)站基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為農(nóng)民群眾提供便捷、安全、有效、適宜的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，為新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)奠定基礎(chǔ)。同時(shí)，改革鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制，推動(dòng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)管理一體化，大力開展農(nóng)村衛(wèi)生人員培訓(xùn)，實(shí)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)，保證藥品質(zhì)量和價(jià)格合理，開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣，提高農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。這樣農(nóng)民就可以方便、放心地在衛(wèi)生服務(wù)站看病，不用考慮設(shè)施等問題，走很遠(yuǎn)的路到大醫(yī)院看病。

（3）對(duì)報(bào)銷制度的評(píng)價(jià)

?報(bào)銷比例。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)過幾年的試點(diǎn)工作，每年都在不斷地調(diào)整報(bào)銷比例，但大部分參合農(nóng)民都希望擴(kuò)大報(bào)銷比例仍然覺得很低，在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，幾乎所有農(nóng)民都希望擴(kuò)大報(bào)銷比例和范圍，而且農(nóng)民希望能進(jìn)一步擴(kuò)大大病的報(bào)銷比例，對(duì)于不同的疾病可以有不同的報(bào)銷比例。應(yīng)該增加大病、慢性病的報(bào)銷比例，這樣會(huì)為患上大病的人減輕很多家庭負(fù)擔(dān)。

?報(bào)銷程序。報(bào)銷程序很復(fù)雜，浪費(fèi)很多時(shí)間，一般一次報(bào)銷要一個(gè)多月時(shí)間，據(jù)了解，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度保險(xiǎn)涉及的手續(xù)有戶口本、身份證、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病歷、入院病歷、日清單、出院手續(xù)以及合作醫(yī)療辦公室發(fā)放的合作醫(yī)療證等，還需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)的簽字。由于很多參合農(nóng)合農(nóng)民實(shí)現(xiàn)對(duì)這些要件并不是十分清楚，來回趟才能報(bào)銷的情形很常見，并且又報(bào)不了多少，這使得大部分人即使參合了，懶得去報(bào)銷。

（4）籌資水平較低，多數(shù)地區(qū)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障水平僅為農(nóng)民大病支出費(fèi)用的1/4，所以保障作用不能充分體現(xiàn)，不能讓農(nóng)民看到擺脫因病致貧。

三、北京新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的運(yùn)行整體良好 從整體情況看，適應(yīng)北京經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、農(nóng)民經(jīng)濟(jì)承受能力、醫(yī)療服務(wù)供需狀況的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的運(yùn)行機(jī)制基本形成；廣大參合農(nóng)民得到了實(shí)實(shí)在在的好處，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度投資效率高、效果好，為政府衛(wèi)生資金的有效投放提供了制度平臺(tái)。緩解參保農(nóng)村居民因病致貧、返貧，改善參保農(nóng)村居民整體健康質(zhì)量，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定發(fā)揮了一定的作用。北京市從2003年開始在郊區(qū)縣全面開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療已經(jīng)覆蓋北京市所有行政村，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民從2004年的237.5萬人增加到2007年的268萬人，參合率由74.69%增長(zhǎng)到89.33%。此外，還有6.17萬農(nóng)轉(zhuǎn)非人員參加了試點(diǎn)。共籌集合作醫(yī)療統(tǒng)籌資金13804.89萬元；為32313人次報(bào)銷了住院醫(yī)藥費(fèi)6258.28萬元；為261693名農(nóng)民進(jìn)行了健康體檢，試點(diǎn)工作取得了顯著成效。2007年新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)整方案，以及2008-2010年長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃調(diào)整方案，從2008年其連續(xù)三年農(nóng)民每年籌資增加100元。北京各區(qū)縣，通過廣播電視、宣傳欄、標(biāo)語、宣傳車以及群眾等多種形式的宣傳，新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策已經(jīng)漸漸深入人心。2006年北京市政府隊(duì)員郊區(qū)縣山區(qū)、半山區(qū)年人均補(bǔ)助35元，對(duì)遠(yuǎn)郊區(qū)縣平原地區(qū)忍俊不住25元，對(duì)近郊區(qū)年人均補(bǔ)助25元，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府也相應(yīng)給予不低于35元的配套補(bǔ)助，是每一個(gè)參合農(nóng)民籌資水平每年可達(dá)100~150元。專項(xiàng)資金從“錢賬統(tǒng)管”到“錢賬分管”封閉式運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)了區(qū)縣統(tǒng)籌管理模式，報(bào)銷補(bǔ)助基數(shù)方案逐步完善。保險(xiǎn)范圍包括門診基本醫(yī)療和健康體檢，并由政府資助農(nóng)村貧困戶、五保戶參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立運(yùn)行三年多，對(duì)農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)有所減輕，因病致貧、因病返貧情況有所緩解，農(nóng)村“災(zāi)難性衛(wèi)生支出家庭”比例下降。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度贏得廣大農(nóng)民群眾的認(rèn)可，為增強(qiáng)農(nóng)民集體抗風(fēng)險(xiǎn)能力，緩解因病致貧、因病返貧，提提高農(nóng)民整體健康質(zhì)量，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定發(fā)揮了重要作用。

四、政策建議

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的社會(huì)保障工程，針對(duì)當(dāng)前存在的主要問題，提出以下幾點(diǎn)建議：

（1）低收入階層是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度今后推廣的主要群體。經(jīng)過權(quán)威調(diào)查，收入不是影響北京農(nóng)民參加合作醫(yī)療的敏感因素，調(diào)查中只有0.3%的農(nóng)民因?yàn)槭杖胨降投鴽]有參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

（2）開拓籌資途徑，降低起報(bào)點(diǎn)，增大報(bào)銷比例，建華報(bào)銷程序，讓農(nóng)民切實(shí)體會(huì)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的保障功能，是推動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的根本途徑。從調(diào)查結(jié)果看，報(bào)銷起點(diǎn)和最高補(bǔ)助額是影響參合率的一個(gè)顯著因素。

（3）健全管理監(jiān)督機(jī)制，真正做到取信于民。一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會(huì)職責(zé)，切實(shí)履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等工作，定期向同級(jí)人大回報(bào)，主動(dòng)接受監(jiān)督，并采取適宜的形式定期向社會(huì)公布，保證農(nóng)民參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利；二是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，加強(qiáng)規(guī)范管理；三是完善基金監(jiān)管機(jī)制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計(jì)監(jiān)督制度，確保基金運(yùn)行規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平、公正。

（4）加大對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳力度，尤其發(fā)揮參合農(nóng)民的宣傳帶動(dòng)作用和親屬的現(xiàn)身說法作用。另外，在宣傳新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度這一政策惠民性質(zhì)的同時(shí)，要進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的社會(huì)保障作用，只有這樣，新型農(nóng)村合作醫(yī)療才能可持續(xù)發(fā)展，保持應(yīng)有的生命力。

五、可行性分析（經(jīng)濟(jì)政治組織）

合作醫(yī)療作為農(nóng)村社會(huì)保障的重要組成部分，它的建立對(duì)于農(nóng)民衛(wèi)生保健需求，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和深化改革，保證社會(huì)穩(wěn)定都有積極作用。從宏觀意義上講，醫(yī)療費(fèi)用的大幅度上漲、農(nóng)民衛(wèi)生需求的提高、農(nóng)民戶籍觀念降低等因素造成了家庭醫(yī)療保障功能的弱化；受經(jīng)濟(jì)體制變革和市場(chǎng)沖擊，農(nóng)村集體、土地等傳統(tǒng)保障方式難以擔(dān)負(fù)起農(nóng)民的醫(yī)療保障，必須發(fā)展合作醫(yī)療以滿足農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)療保障的需求。

國(guó)內(nèi)有很多的調(diào)查，都是關(guān)于中國(guó)目前的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平能否真正建立起農(nóng)村合作醫(yī)療，有的地區(qū)的確很難建立，但大部分還是可以建立的，像北京這樣的大型城市，還有只要處理好一些問題，還是可以順利進(jìn)行的。合作醫(yī)療制度曾經(jīng)在廣大農(nóng)村實(shí)踐并取得很大的成績(jī)，雖然一度解體，但是農(nóng)民看病難、看不起病現(xiàn)象的重現(xiàn)是農(nóng)民又恢復(fù)合作醫(yī)療或獲得一定程度保障需求，恢復(fù)合作醫(yī)療順應(yīng)了農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的需求，因此不但必要，而且可行。

第二篇：2012新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)

2012年新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)已于近日正式全面啟動(dòng)。在籌資標(biāo)準(zhǔn)方面，2012年的新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年300元。其中政府補(bǔ)貼部分由原來的200元提高到240元。報(bào)銷比例方面，與2011年之前的新農(nóng)合相比，也有不同比例的上調(diào)。根據(jù)規(guī)定，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人每年30元提高到60元，但同時(shí)報(bào)銷比例也同步提升。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報(bào)銷由之前的65%提高到80%，縣級(jí)醫(yī)院報(bào)銷由55%提高到60%。最高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提至14萬元。2012年調(diào)整后的新農(nóng)合門診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的由25%提升至35%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診的由15%提升至20%，門診補(bǔ)償每人每年累計(jì)額由300元提升至500元

江蘇省盱眙縣最新出臺(tái)的新農(nóng)合報(bào)銷新政策大幅提升了農(nóng)民報(bào)銷補(bǔ)償比例和受益水平

2010-06-04 10:06稿源： 據(jù) 新華社編輯： 區(qū)縣聯(lián)盟—韓荻

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江蘇省盱眙縣最新出臺(tái)的新農(nóng)合報(bào)銷新政策大幅提升了農(nóng)民報(bào)銷補(bǔ)

償比例和受益水平，全縣新農(nóng)合報(bào)銷封頂線由原來的6萬元提高到12萬

元。

新政策還明確，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每次住院補(bǔ)償設(shè)300元起付線，起付

線以上部分按65%的比例進(jìn)行補(bǔ)償；縣級(jí)醫(yī)院每次住院補(bǔ)償設(shè)400元起

付線，401—10000元部分報(bào)銷50%，10001—30000元部分報(bào)銷60%，30001元以上部分報(bào)銷75%；縣外定點(diǎn)醫(yī)院和非定點(diǎn)醫(yī)院每次住院設(shè)500

元起付線。新政策同時(shí)擴(kuò)大了特殊病種的報(bào)銷范圍，將再生障礙性貧血、慢性腎炎和癲癇病也列入了特殊病種管理。

據(jù)介紹，凡是今年元月1號(hào)之后產(chǎn)生的新農(nóng)合報(bào)銷均按照新標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)

行。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門預(yù)計(jì)，2010年全縣新農(nóng)合住院實(shí)際補(bǔ)償比例將達(dá)到

45%以上。

第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告

社會(huì)實(shí)踐調(diào)查報(bào)告

——新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)

有句俗話說的好，“農(nóng)民頭上三把刀——醫(yī)療、教育、打官司?！钡谶@三項(xiàng)當(dāng)中筆者覺得“醫(yī)療”是懸在農(nóng)民頭上的最無法回避的“達(dá)摩克利斯之劍”。人們常講天災(zāi)人禍，而疾病又恰恰是“人禍”中最重要的一樣?？v觀我們當(dāng)今的農(nóng)村，有多少人是“因疾病而致窮”的啊!有多少人是“小病抗，中病扛，大病躺，重病等著見閻王”的啊!有多少人是因?yàn)橹尾黄鸩《x開了他還不應(yīng)該離開的世界啊!看病有報(bào)銷是農(nóng)民朋友期盼多年的愿望，尤其是得了大病以后，能及時(shí)得到較大數(shù)額報(bào)銷，可減輕家庭經(jīng)濟(jì)壓力。

針對(duì)農(nóng)村這一狀況，我們知道現(xiàn)在有實(shí)行的“新型農(nóng)村醫(yī)療合作醫(yī)療保險(xiǎn)”在一定程度上可以解決這些農(nóng)民看病難的問題。也正是鑒于這一問題的現(xiàn)實(shí)性意義，我在今年暑假花了三周的時(shí)間到我們村、鎮(zhèn)和縣的有關(guān)單位了解情況，對(duì)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)”進(jìn)行了調(diào)查探討。

我國(guó)實(shí)施農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)，一般以戶為單位參保，自下而上匯總。如果居民在村里，那么由村委會(huì)組織參保、征收保險(xiǎn)費(fèi)用。如果居民在鎮(zhèn)里，則由社區(qū)組織參保，征收保險(xiǎn)費(fèi)用。

參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療要以戶為單位繳納一定費(fèi)用，領(lǐng)取新型農(nóng)村合作醫(yī)療證，即可從下一開始享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療規(guī)定的看病補(bǔ)助。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，憑新型農(nóng)村合作醫(yī)療證，農(nóng)民在全縣范圍內(nèi)可任意選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病;需要住院時(shí)可在全縣范圍內(nèi)自主選擇定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級(jí)醫(yī)院住院治療。目前參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療者報(bào)銷辦法各縣稍有區(qū)別，以我的家鄉(xiāng)——蒼山縣為例：在村衛(wèi)生室就診的報(bào)銷藥費(fèi)的25%，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的，醫(yī)藥費(fèi)在3000元以下的報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的30%，3000元以上及在縣級(jí)以上醫(yī)院就診的另有規(guī)定;每人每年最高補(bǔ)償2萬元(報(bào)銷所得)。

對(duì)參保對(duì)象今年4月1日至明年3月31日期間住院發(fā)生的治療費(fèi)、藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、床體位費(fèi)等，由市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管委會(huì)委托市人壽保險(xiǎn)公司履行報(bào)銷手續(xù)。參保人因病在市區(qū)住院的，可以自由選擇市區(qū)合作醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)診治。在辦理住院手續(xù)的同時(shí)，應(yīng)憑農(nóng)保證和個(gè)人身份證(或戶口簿)到該院的農(nóng)保專員處登記。辦理出院手續(xù)時(shí)，應(yīng)與該院農(nóng)保專管員聯(lián)系，辦理醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷手續(xù)，領(lǐng)取補(bǔ)償款。

當(dāng)然，如果參保人遇到緊急情況也可以靈活就醫(yī)，但仍需要遵守相關(guān)規(guī)定。參保人如果因?yàn)榧本鹊脑蜃≡旱?，可在就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。出院后，憑參保人的相關(guān)證明、農(nóng)保證、急診住院證明、住院醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、病歷、出院記錄到農(nóng)保中心辦理報(bào)銷手續(xù)。

2005年3月5日，溫家寶總理在全國(guó)十屆人大三次會(huì)議上強(qiáng)調(diào)，要“推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)，探索建立醫(yī)療救助制度。”會(huì)議期間，國(guó)務(wù)院副總理吳儀在接見江西代表團(tuán)時(shí)說：“農(nóng)村合作醫(yī)療，我們已經(jīng)是三起三落了?！薄斑@兩年我們的速度要慢一點(diǎn)，我們要把機(jī)制建立起來，如果機(jī)制不建立，我們的錢就會(huì)打水漂兒。這次背水一戰(zhàn)，只能成功，不能失敗?！彼€說：“我們的目標(biāo)是在2010年前，在全國(guó)建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，到2007年我們會(huì)覆蓋一半。”

時(shí)光飛逝，3年彈指一揮間，我們的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度從試點(diǎn)到現(xiàn)在已經(jīng)有將近3年的時(shí)間，在這三年中，它取得了多方面較好的成效。關(guān)于這一方面的調(diào)查是最讓我感動(dòng)的時(shí)刻。我有幸目睹了幾位大爺、大媽、大嬸拿到新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷款后的喜悅勁，那不是用“熱淚盈眶”所能描述的，他們是以出聲哭泣的方式來感謝我們的黨和政府的!

二是一定程度上調(diào)節(jié)了收入差距，完善了社會(huì)的公平機(jī)制。由于農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)是實(shí)行“參保戶(農(nóng)民)出小頭，國(guó)家地方財(cái)政出大頭”的方式籌集經(jīng)費(fèi)的，所以國(guó)家財(cái)政資金投入在農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)上，這就是在縮小城鄉(xiāng)的貧富收入差距，是對(duì)我國(guó)公平機(jī)制的一種完善。

三是在一定程度上維護(hù)了社會(huì)的安定。在治病前和治病中，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)可以給得病者起到吃定心丸的作用，讓他們知道國(guó)家政府可以幫他們出一點(diǎn)醫(yī)療費(fèi)用，讓他們能徹底地安心地治病;在治療后，報(bào)銷款的發(fā)放又相當(dāng)于黨和政府給康復(fù)者的一份慰問金(劑)，讓農(nóng)民群眾感到黨和國(guó)家政策的好和對(duì)他們真摯的關(guān)愛!

五是在一定程度上促進(jìn)了社會(huì)的文明和進(jìn)步。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)作為一種社會(huì)成員(農(nóng)民)之間互助共濟(jì)的社會(huì)政策，通過一種在參保人之間分?jǐn)傄徊糠仲Y源費(fèi)用或者說是通過參保人對(duì)患病者的間接支援關(guān)系，體現(xiàn)了我國(guó)“一方有難，八方支援”的傳統(tǒng)美德，這一新型社會(huì)關(guān)系的建立在一定程度上促進(jìn)了社會(huì)文明的進(jìn)步，讓我國(guó)農(nóng)民感受到了彼此之間的關(guān)愛和溫暖。

當(dāng)然在認(rèn)識(shí)到我們所取得的成績(jī)的同時(shí)也要注意分析“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)”中存在的問題。通過我的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)還存在著以下幾個(gè)方面比較嚴(yán)重的問題：

“新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)”由于每人只有了30元的投保資金，每年所籌集的資金差不多只能支付當(dāng)年的醫(yī)保開支，甚至還會(huì)出現(xiàn)不夠，因而相應(yīng)的保障水平比較低。

觀念難轉(zhuǎn)變。對(duì)于大多數(shù)農(nóng)民群眾來說，一年拿10元錢并不困難，但一旦你去向他收取這10元的合作醫(yī)療基金時(shí)，就變得十分困難。原因在于過去的農(nóng)村合作醫(yī)療反反復(fù)復(fù)，許多農(nóng)民對(duì)此持懷疑態(tài)度，一陣風(fēng)似地搞一兩年，最后還是不了了之。少部分農(nóng)民群眾還把對(duì)合作醫(yī)療的不信任轉(zhuǎn)嫁到對(duì)干部、對(duì)醫(yī)務(wù)人員的不信任，認(rèn)為減免的一點(diǎn)醫(yī)藥費(fèi)還不是衛(wèi)生部門又通過藥費(fèi)漲價(jià)、多開處方給刨回去了。除此之外，農(nóng)民群眾尋求醫(yī)療保障的意識(shí)不強(qiáng)，無風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避意識(shí)，盡管深知合作醫(yī)療的好處，一旦知道自己三年五年不害病時(shí)，就是不愿掏那份“不必要”的錢，更不愿眼看自己出錢別人吃藥。

由于“新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)” 涉及到村、鄉(xiāng)、政府、醫(yī)院、信用社等多家機(jī)構(gòu)。而且農(nóng)民在報(bào)銷過程中要出示合作醫(yī)療證、身份證等證件，萬一少了一樣，農(nóng)民就得從城里趕回家拿，這樣往返幾回又得花不少的錢，而且手續(xù)流程又是很繁雜的，這些都在一定程度上增加了操作中的非成本因素。許多農(nóng)民去醫(yī)院辦手續(xù)時(shí)都不知道到哪個(gè)部門好，也就是“城里鄉(xiāng)里幾趟跑，到了醫(yī)院還不知找哪好!”

在全國(guó)大興打工經(jīng)濟(jì)的繁榮時(shí)期，身強(qiáng)力壯的、有文化的、有能力的大多外出打工去了。外出人員參加合作醫(yī)療，必須在參保地就診，在縣外就診的不予報(bào)銷。這對(duì)于當(dāng)?shù)氐暮献麽t(yī)療來說，外出打工的這部分對(duì)象勢(shì)必流失，參保的將是些老弱病殘的老人和婦女，而其發(fā)病的機(jī)會(huì)又多，報(bào)銷的頻率數(shù)額都比較大，這無疑對(duì)本就蒼白無力的合作醫(yī)療基金造成更大的壓力，使其運(yùn)行更加艱難。

我對(duì)村里的部分民工做了農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的調(diào)查，也相應(yīng)的對(duì)他們做了這方面的知識(shí)宣傳。在我調(diào)查的幾個(gè)民工中，大部分都知道農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)政策，但都不是很了解。當(dāng)問及他們對(duì)這一政策的滿意程度時(shí)，大部分人態(tài)度都不是很明確，但有個(gè)民工的話表達(dá)了大部分人的心聲：“有總比沒有好。”這說明大部分人還是認(rèn)同這一政策的。

對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的不足之處，我想在這里提出一些建議，其中一些也是大家都明白的道理和采自網(wǎng)上的建議：

明確政府在改革完善農(nóng)村合作醫(yī)療中的職責(zé)。隨著工業(yè)化、城市化進(jìn)程加快，農(nóng)村小城鎮(zhèn)建設(shè)如雨后春筍，農(nóng)村富裕勞動(dòng)力由農(nóng)村一線向非農(nóng)產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移，大量的農(nóng)民工從農(nóng)村涌向城鎮(zhèn)，城鎮(zhèn)人口持續(xù)上升，如果這部分農(nóng)村人口的醫(yī)療保障問題得不到有效解決，勢(shì)必會(huì)沖擊到城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，影響其平穩(wěn)運(yùn)行。因此，各級(jí)政府要及時(shí)調(diào)整衛(wèi)生投入政策，實(shí)行衛(wèi)生投入向農(nóng)村傾斜，保證各級(jí)財(cái)政都有足夠的衛(wèi)生資金投入到農(nóng)村，要將農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生保險(xiǎn)政策納入國(guó)家的總體社會(huì)保障規(guī)劃。

建立科學(xué)合理的農(nóng)村醫(yī)療保障基金籌措機(jī)制。隨著地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，財(cái)政實(shí)力不斷增強(qiáng)，有條件的地方要隨著經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)逐步提高國(guó)家部分的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，直至對(duì)個(gè)人部分全免。要建立廣泛的經(jīng)濟(jì)合作基礎(chǔ)，對(duì)于經(jīng)濟(jì)實(shí)力發(fā)展較快的村集體經(jīng)濟(jì)組織要給予本地的合作醫(yī)療制度予扶持，鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體、慈善機(jī)構(gòu)和個(gè)人資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，以此壯大合作醫(yī)療的腰干，逐步增強(qiáng)其實(shí)力，擴(kuò)大受惠覆蓋面。在實(shí)施過程中，對(duì)于農(nóng)村“五保戶”參保的個(gè)人部分可由民政部門解決，對(duì)農(nóng)村貧困戶、特困戶的個(gè)人部分，可由地方財(cái)政負(fù)擔(dān)，以體現(xiàn)社會(huì)主義制度的優(yōu)越性。

選擇科學(xué)合理的醫(yī)療保險(xiǎn)模式。農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置不必與行政機(jī)構(gòu)相對(duì)應(yīng)，可以根據(jù)地理環(huán)境、病人流向，結(jié)合行政村合并、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并，撤并部分村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重新調(diào)整布局。對(duì)于欠發(fā)達(dá)地區(qū)的農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)，重點(diǎn)是要抓好衛(wèi)生扶貧和對(duì)貧困人群的醫(yī)療救助，緩解因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生，要努力尋找經(jīng)濟(jì)扶貧與衛(wèi)生扶貧的最佳結(jié)合點(diǎn)，解決貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施條件差和缺醫(yī)少藥的問題，大力實(shí)施對(duì)貧困地區(qū)貧困人口的醫(yī)療救助行動(dòng)，確保其健康生存權(quán)。

健全規(guī)范的合作醫(yī)療運(yùn)行網(wǎng)絡(luò)機(jī)構(gòu)。農(nóng)村合作醫(yī)療能夠報(bào)銷的部分本身就十分有限，大部分還得農(nóng)民自己掏腰包，而就是這有限的部分，不多的利惠，往往有可能被醫(yī)療部門吞噬：或是開大處方，重復(fù)開藥;或是開人情處方，達(dá)車開藥;或是藥價(jià)賣得高，出售假藥;或是多出檢查程序，抬高檢查費(fèi)用;或是讓流醫(yī)黑店鉆了空子，搶吃合作醫(yī)療，等等。有鑒于以往合作醫(yī)療的教訓(xùn)，現(xiàn)有的合作醫(yī)療要突破原有的合作范圍，以縣為基本單位，保障醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，保障農(nóng)民群眾藥費(fèi)的報(bào)銷?？h、鄉(xiāng)、村三級(jí)要層層設(shè)立專門機(jī)構(gòu)，縣要成立合作醫(yī)療領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全縣合作醫(yī)療的政策制定及工作指導(dǎo)

建立新型合作醫(yī)療醫(yī)藥用品的政府采購(gòu)機(jī)制。當(dāng)前的醫(yī)藥市場(chǎng)，醫(yī)療藥品真假難辨，魚目混珠，價(jià)格千差萬別。為了切實(shí)管好用好新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金，將有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低醫(yī)療成本，讓利于民，受惠于民，農(nóng)村合作醫(yī)療的醫(yī)藥用品應(yīng)該納入政府采購(gòu)范圍。通過完善藥品購(gòu)銷制度，徹底根除“藥品回扣”虛高藥品價(jià)格的不正之風(fēng)，發(fā)揮藥品監(jiān)督管理部門、物價(jià)部門的職能作用，提高藥品質(zhì)量，規(guī)范藥品及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，實(shí)行由政府牽頭、部門配合、農(nóng)民代表共同參與管理的新格局，讓參與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的群眾對(duì)合作醫(yī)療基金的使用擁有充分的管理監(jiān)督權(quán)。

另外，作為新型合作醫(yī)療的具體實(shí)施部門---衛(wèi)生系統(tǒng)，要積極探索農(nóng)村外出務(wù)工人員參與合作醫(yī)療的新辦法、新措施，以擴(kuò)大合作醫(yī)療的覆蓋面，最大限度地提高農(nóng)村人員參保率;要積極探索商業(yè)保險(xiǎn)參與農(nóng)村合作醫(yī)療的新機(jī)制，整合各方面的資源優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)資源的最佳配置，鑄起農(nóng)村合作醫(yī)療的銅墻鐵壁。

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作總結(jié)

為認(rèn)真貫徹落實(shí)縣衛(wèi)生局等相關(guān)部門文件精神，切實(shí)做好我鎮(zhèn)2011新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作。該鎮(zhèn)黨委政府高度重視，多次召開黨委會(huì)議。制定了各項(xiàng)管理制度、工作制度。開展工作以來做到了領(lǐng)導(dǎo)到位、人員到位、措施到位、工作到位，完成了縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局下達(dá)的目標(biāo)任務(wù)，現(xiàn)將各項(xiàng)情況匯報(bào)如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全制度

為切實(shí)做好2011新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作，鎮(zhèn)黨委政府把該項(xiàng)工作作為該鎮(zhèn)各項(xiàng)工作的重要內(nèi)容之一。成立了以黨委書記、鎮(zhèn)長(zhǎng)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組。以確保這項(xiàng)惠及普通百姓、維護(hù)群眾健康的“民心工程”、“德政工程”在我鎮(zhèn)順利開展。

二、加大宣傳力度，釀造良好氛圍

1、黨委會(huì)專題研究新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作，鎮(zhèn)黨委先后召開黨委會(huì)議多次，針對(duì)全年目標(biāo)任務(wù)存在的問題，增添可行的工作措施，有力地促進(jìn)了全年目標(biāo)任務(wù)的完成。

2、認(rèn)真召開村三職干部以及群眾代表會(huì)議，宣傳縣衛(wèi)生局等相關(guān)部門的會(huì)議精神，2011年我鎮(zhèn)目標(biāo)任務(wù)，以及實(shí)施方案細(xì)則等。想辦法調(diào)動(dòng)群眾積極性，做到群眾帶動(dòng)群眾自愿參保。

3、為進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳力度，特在鎮(zhèn)社會(huì)事務(wù)辦公室設(shè)立了咨詢處，就城新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作做具體而全面的解釋，方便我鎮(zhèn)群眾具體了解參保的各項(xiàng)信息。

三、明確任務(wù)，狠抓落實(shí)

根據(jù)鎮(zhèn)黨委會(huì)議決定，實(shí)行黨政一把手負(fù)總責(zé)，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓落實(shí)，各村委會(huì)領(lǐng)導(dǎo)、干部包干的工作責(zé)任制。做到目標(biāo)清、任務(wù)明、措施到位，新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作有序的開展。

我鎮(zhèn)有農(nóng)民9620戶，總?cè)丝跒?1900人，五保人口259人，低保人口1079人，優(yōu)撫、殘疾人口188人，2010年參保人口共計(jì)28683人，占總數(shù)的94.33%。

四、存在的問題

1、部分農(nóng)民在外地務(wù)工，無法聯(lián)系。

2、其中有一部分是青年人，其購(gòu)買醫(yī)保意識(shí)有待提高。

五、今后的打算

新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系到社會(huì)和諧穩(wěn)定，是真正實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保險(xiǎn)的目標(biāo)，維護(hù)社會(huì)公平的一項(xiàng)惠民政策。因此，鎮(zhèn)政府繼續(xù)認(rèn)真抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作。在縣委縣府的高度重視與縣衛(wèi)生局及相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)下，針對(duì)存在的問題從實(shí)際出發(fā)，進(jìn)一步加強(qiáng)我鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)工作。確實(shí)把這項(xiàng)順民心、得民意的重要工作抓好抓落實(shí)。

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)調(diào)查報(bào)告

化學(xué)與材料科學(xué)學(xué)院高分本1002畢曉梅

新型農(nóng)村合作醫(yī)療調(diào)查報(bào)告

化學(xué)與材料科學(xué)學(xué)院高分本1002畢曉梅

社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)問題是關(guān)系到農(nóng)村社會(huì)穩(wěn)定和社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要問題。是黨中央、國(guó)務(wù)院在新形勢(shì)下對(duì)加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)做出的重大決策，是一項(xiàng)親民、惠民政策，是關(guān)系廣大農(nóng)民的切身利益和農(nóng)村衛(wèi)生改革大局的根本大計(jì)，也是有效控制農(nóng)村因病致貧、因病返貧的重要途徑。能否真正受到人民群眾歡迎,能否具有較強(qiáng)的生命力，關(guān)鍵是政府的工作能否得到群眾的認(rèn)可和信任。

一、調(diào)查基本情況1、100%的農(nóng)戶知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。調(diào)查顯示,在被調(diào)查的37戶農(nóng)戶中,都對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有一定的了解,知曉率達(dá)100%。

2、當(dāng)?shù)?7.3%的農(nóng)戶都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)。從被調(diào)查的37戶農(nóng)戶看，已參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的有36戶,占調(diào)查戶的97.3%。在參加的農(nóng)戶中，79.6的農(nóng)戶認(rèn)為是完全自愿的,20.4%的農(nóng)戶認(rèn)為上級(jí)政府規(guī)定要參加才參加的。從參加途徑分析,73.5 %的農(nóng)戶是看了政府分發(fā)的宣傳資料后決定的，26.5%的農(nóng)戶是通過村干部動(dòng)員后決定的。

3、86.5%的參加農(nóng)戶知道身邊確實(shí)有新型農(nóng)村合作醫(yī)療中明顯受益的典型事例，只有13.5%的參加農(nóng)戶表示不知道。

4、83.8%的參加農(nóng)戶覺得新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)緩解家庭負(fù)擔(dān)作用明顯，5.4%的參加農(nóng)戶覺得不明顯，10.8%的參加農(nóng)戶覺得一般。在被調(diào)查的37戶農(nóng)戶中有31戶覺得新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)緩解家庭負(fù)擔(dān)作用明顯，占被調(diào)查戶的83.8%；有2戶覺得不明顯，占被調(diào)查戶的5.4%；有4戶覺得一般，占被調(diào)查戶的10.8%。

從以上調(diào)查結(jié)果可以看出，對(duì)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度絕大多數(shù)農(nóng)民比較滿意，對(duì)黨關(guān)懷農(nóng)民而實(shí)行的一系列惠民政策心存感激，但農(nóng)民對(duì)重大疾病還是感到束手無策，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象仍將在一定時(shí)期內(nèi)存在。

二、據(jù)調(diào)查顯示，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療推行中存在以下幾個(gè)方面的問題。

1、存在“交錢容易要錢難”的問題。從被調(diào)查的37戶情況看，有8戶覺得存在“交錢容易要錢難”的問題，占被調(diào)查戶的21.6%。其他農(nóng)戶雖不這么認(rèn)為，但從座談中我們了解到，他們?cè)诖逍l(wèi)生所看病后立刻就能得到報(bào)銷，但去鎮(zhèn)里或區(qū)里看病后報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)就沒那么容易了。

2、醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷審批程序比較繁瑣，不方便。農(nóng)民從農(nóng)村醫(yī)療保障中獲取補(bǔ)助時(shí)部分群眾反應(yīng)不方便，程序復(fù)雜。在被調(diào)查的37戶農(nóng)民中有九戶認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)程序繁瑣，占被調(diào)查戶的24.3%；有28戶認(rèn)為不繁瑣，占75.7%。

3、定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院少,農(nóng)民就醫(yī)不方便。調(diào)查顯示,農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇村衛(wèi)生所，因?yàn)樗麄冇X得村衛(wèi)生所離家近,就醫(yī)方便,藥價(jià)便宜,收費(fèi)低,服務(wù)態(tài)度好。

4、定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治療和醫(yī)藥費(fèi)用較高。定點(diǎn)醫(yī)院治療和醫(yī)藥費(fèi)用太高，服務(wù)質(zhì)量卻比較差、水平低，是農(nóng)民不愿去定點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病的主要原因。農(nóng)民普遍反映：在定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)，因醫(yī)藥費(fèi)偏高，即使能得到補(bǔ)助，自己也要支付相當(dāng)多的部分，得不償失。

三、原因分析

1、政策宣傳不夠深入，農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解。調(diào)查顯示，只有52.5%的農(nóng)戶知道報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)是有條件限制的，有11.5%的農(nóng)戶明確表示不知道；有44.8%的農(nóng)戶知道醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷手續(xù)，有16.8%的農(nóng)戶明確表示不知道；有33.2%的農(nóng)戶知道可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)范圍，有25.9%的農(nóng)戶明確表示不知道。農(nóng)民對(duì)報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用的限制條件，如何計(jì)算報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的手續(xù)等知之不詳，導(dǎo)致農(nóng)民普遍覺得報(bào)銷手續(xù)十分繁瑣，有的農(nóng)民原本自認(rèn)為能夠報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用得不到補(bǔ)償，極大地挫傷了農(nóng)民參合的積極性。

2、農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)弱。

3、地方政府的管理方式讓農(nóng)民心存疑慮。在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳和推行過程中，最大的困難之一是農(nóng)民普遍存在的對(duì)政府的信任問題。擔(dān)心合作醫(yī)療能不能長(zhǎng)久,擔(dān)心各項(xiàng)政策能否真正兌現(xiàn)，擔(dān)心合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)會(huì)不會(huì)被截流、挪用、貪污和私分,擔(dān)心在實(shí)施過程中有沒有憑關(guān)系、走后門,在報(bào)銷范圍和額度上因人而異,等等。

四、對(duì)進(jìn)一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對(duì)策建議

1.合理選擇適合山東省情的農(nóng)村人口醫(yī)療保障模式。當(dāng)前，山東省農(nóng)村人口的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求已呈現(xiàn)出明顯的層次性，單一的保障形式已不能滿足農(nóng)民多層次的醫(yī)療需求。因此應(yīng)依據(jù)不同地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r，遵循普遍保障、分類實(shí)施、水平適度的原則，合理選擇與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、與農(nóng)民醫(yī)療保障需求和承受能力相適應(yīng)的醫(yī)療保障發(fā)展模式和側(cè)重點(diǎn)。東部沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，應(yīng)構(gòu)筑新型農(nóng)村合作醫(yī)療、醫(yī)療救助和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種形式共同發(fā)展的醫(yī)療保障模式；中部經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)，醫(yī)療保障的發(fā)展模式應(yīng)以新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主體，醫(yī)療救助和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)等多種保障方式并存；西部經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，醫(yī)療保障模式應(yīng)以發(fā)展醫(yī)療救助為重點(diǎn)和主體，同時(shí)緩慢、漸次推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療。

2.積極構(gòu)建多層次農(nóng)村人口醫(yī)療保障體系

(1)加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)供給——農(nóng)村醫(yī)療保障的基礎(chǔ)性工程

(2)穩(wěn)步推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療——農(nóng)村醫(yī)療保障的主體

一是重建信任基礎(chǔ)。二是創(chuàng)新籌資手段和機(jī)制。應(yīng)建立群眾自愿、方便、安全、低耗的籌資征收機(jī)制。三是創(chuàng)新農(nóng)民受益方式。主要有：降低住院補(bǔ)助門檻費(fèi)基數(shù)，改變住院補(bǔ)助方式、探索一種使農(nóng)民參加新農(nóng)合年份越長(zhǎng)，受益額度和比例也相應(yīng)提高的新機(jī)制等。四是基金監(jiān)管方面的創(chuàng)新。五是規(guī)章制度方面的創(chuàng)新。新農(nóng)合制度要建立長(zhǎng)效的運(yùn)行機(jī)制就必須納入法制化建設(shè)進(jìn)程，通過立法和法律實(shí)施推行。六是建立合作醫(yī)療績(jī)效評(píng)估體系。應(yīng)包括抗風(fēng)險(xiǎn)能力指標(biāo)、衛(wèi)生服務(wù)利用指標(biāo)、醫(yī)療費(fèi)用控制指標(biāo)、健康效果指標(biāo)、供需雙方滿意度指標(biāo)、基金管理與安全指標(biāo)等。

(3)探索完善農(nóng)村商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)——較高層次的補(bǔ)充性醫(yī)療保障

(4)普遍建立醫(yī)療救助制度——農(nóng)村醫(yī)療保障的兜底工程

3.加大政府作為的力度

首先，各級(jí)政府的認(rèn)識(shí)應(yīng)到位。其次，穩(wěn)定并進(jìn)一步完善相關(guān)政策。第三；加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障的投入。第四，加強(qiáng)管理，提高農(nóng)村醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)的組織和制度效率。第五，重視調(diào)研，協(xié)調(diào)各有關(guān)部門，實(shí)現(xiàn)互通信息、資源共享。

通過這次調(diào)查，我建議盡快將新農(nóng)合制度建設(shè)納入法制化軌道，以立法的形式將新農(nóng)合制度的性質(zhì)、管理體制、運(yùn)行機(jī)制等固定下來，克服主要靠政府和部門制定的規(guī)章等“軟法”約束和“人治”的弊端，為新農(nóng)合的籌資、支付、規(guī)范管理和基金安全運(yùn)行提供法律保障，確保新農(nóng)合健康持續(xù)發(fā)展。