第一篇：關于新型農村合作醫(yī)療保險3

關于新型農村合作醫(yī)療保險調研報告

通過黨委組織的中心組理論學習，為了減輕農民的疾病經濟負擔，緩解農民“因病致貧、因病返貧”的問題，我做了如下調研：2002年10月，《中共中央國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》明確提出各級政府要積極引導農民建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農村合作醫(yī)療制度，到2011年，這一制度要基本覆蓋農村居民。所謂新型農村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。

新型農村合作醫(yī)療制度是中國政府為提高農民的健康和醫(yī)療保障水平而進行的積極探索，是建設社會主義新農村和構建社會主義和諧社會的重要內容。而現(xiàn)在距離2011年新農合制度要基本覆蓋農村居民的期限指日可待了。這一制度目前進展如何，效果怎樣，就這一內容本人進行了調查，調查方式以查閱資料、實地訪談為主，具體調查結果如下：

新型農村合作醫(yī)療制度是一項旨在促進社會公平、協(xié)調發(fā)展的戰(zhàn)略性政策，對于縮小城鄉(xiāng)差距,構建和諧社會和實現(xiàn)五個統(tǒng)籌具有深刻意義。通過以上數(shù)據及分析可以看出：農民得到實惠，取得一定成績的同時，農村醫(yī)療保險仍存在一些問題，影響新型農村合作醫(yī)療制度的健康運行和可持續(xù)發(fā)展。

目前新型農村合作醫(yī)療制度存在的問題：

1、宣傳引導工作不夠深入，農民參保積極性有待提高。通過對新型農村合作醫(yī)療保險的了解，有的人聽說過，自己也參了保，但對其政策具體的內容如補償辦法等卻不清楚，有的人對這一政策，一點都不了解，甚至沒聽說過。各村在推行新農醫(yī)制度過程中，一方面由于時間緊、任務重，政策宣傳和引導工作尚不夠深入，另一方面農民對以大病統(tǒng)籌為主的新農醫(yī)缺乏經驗體會，與老的制度相模糊，對長期實施信心不足，導致部分農民參保積極性不高，主動自愿參加的不多。

2、審核結算流程仍顯復雜，農民結報補償手續(xù)有待進一步簡化。農民從農村醫(yī)療保險管理機構獲得補償，這是關系到農民切身利益也是農民最為敏感的問題，同時也是新型農村合作醫(yī)保執(zhí)行和落實的關鍵所在。但由于該制度實施時間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，乃至全縣、全市的網絡信息管理系統(tǒng)建設尚未啟動等原因，群眾對審核結算的流程和服務，意見仍然較多。如有此次調查中就發(fā)現(xiàn)，在所調查的村民中有41.6%的人認為從管理機構獲得補償不方便，要獲得補償，比較難辦：程序比較復雜，辦事效率不高，29.6%的人承認是自己對農村醫(yī)療保政策的不了解導致獲得賠償時不方便，只有24%的人認為辦理農村醫(yī)保補償，還比較方便，很滿意。由此可見新農合的審核結算流程、服務尚需進一步簡化和優(yōu)化。

3、政策制度尚需完善，有些地區(qū)資金沉淀過多。2009年農民 參加農村合作醫(yī)療的人數(shù)比2008年的人要多，而到2010年則有了明

顯的下降趨勢，這是為什么呢？這一問題引起了本人的高度重視。通過對村民的訪談得知：小病不能報銷，大病報銷的額度不夠大是其主要原因。目前合作醫(yī)療的補償范圍重點放在大病住院治療上，農民認為收益面較窄，影響參合積極性。部分定點醫(yī)療機構不合理用藥、不合理檢查問題比較突出，住院費用和門診費用上漲較快；處方藥物和檢查項目超出基本藥物目錄和規(guī)定檢查的項目，部分費用不在報銷之列，既增加了農民的費用負擔，也加大了合作醫(yī)療基金支出。究其原因，通過調查得知：由于新型農村合作醫(yī)療保險剛剛起步，對具體方案設置缺乏現(xiàn)成的經驗，基金測算相對保守等原因，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分地區(qū)資金沉淀過多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。

4、監(jiān)管組織建設有待加強，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新型農村合作醫(yī)療保險管委會和基金監(jiān)督管委會責權不是十分明確，各地雖已成立了相應組織，但應承擔哪些義務和權利沒有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范 化運作，大都仍由政府部門直接承擔，缺乏民主管理制度。新農醫(yī)基金收支和管理的審計監(jiān)督，還沒有形成規(guī)范的程序，對委托商業(yè)保險 公司運作的資金如何加強監(jiān)督更缺乏依據，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權威性。

針對以上問題的建議對策：

1、繼續(xù)加大宣傳教育力度。在基層第一線工作的農村干部和醫(yī)務人員要深入學習理解新型農村合作醫(yī)療制度，讓其更加準確細致地做好群眾的宣傳教育和解釋工作；加強對農村群眾進行科學常識和科

普知識宣傳教育，破除陳舊保守觀念，解放思想，在農村大興“學科學、懂科學、用科學”文明新風，引導農村群眾用科學的方法治療疾病。

2、嚴把審查關，做到應保盡保。在符合參保條件的范圍之內，盡快將愿意參保的農村群眾納入新型農村合作醫(yī)療項目。村、社一級的負責人在出具有關證明時要認真負責，杜絕冒名頂替現(xiàn)象發(fā)生。建議在醫(yī)保證上貼示本人照片，以便確認使用人。

3、合理整合衛(wèi)生資源，充實和調整持有專業(yè)執(zhí)業(yè)資格證的醫(yī)護人員服務農村衛(wèi)生工作。一是按所缺崗位招錄醫(yī)務人員，新招錄人員全部實行聘任制，規(guī)定在三個工作年度內必須取得上崗證（執(zhí)業(yè)證），否則予以解聘，以督促醫(yī)務人員鉆研業(yè)務，依法行醫(yī)；二是針對崗位開展定期培訓，強化服務意識，提高技術水平；三是制定相關措施，穩(wěn)定醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，提供優(yōu)惠條件，吸引優(yōu)秀人才，避免優(yōu)秀醫(yī)務技術人才流失。繼續(xù)加大對衛(wèi)生工作的投入。完善區(qū)鄉(xiāng)衛(wèi)生院的基礎設施建設，逐步配齊相應的醫(yī)療硬件設備。

4、健全管理監(jiān)督機制，真正做到取信于民。一是充分發(fā)揮新型農村合作醫(yī)療協(xié)調小組或管理委員會職責，切實履行組織、協(xié)調、管 理和指導等工作，定期向同級人大匯報，主動接受監(jiān)督；二是加強經辦機構建設，按規(guī)定落實人員編制、工作經費，完善工作制度，加強規(guī)范管理；三是完善基金監(jiān)管機制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計監(jiān)督制度，確?；疬\作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正；四是加強醫(yī)療服務，規(guī)范定點醫(yī)療機構管理，合理分流病源，合理診

治，有效控制醫(yī)療費用和非有效醫(yī)療費用比，減少不合理的醫(yī)療支出。

5、切實加強醫(yī)療救助體系建設，提高弱勢群體醫(yī)療救助力度。一是會同有關部門制定出臺醫(yī)療救助實施辦法，適當擴大救助對象，提高救助標準，降低救助門檻，增加救助受益面；二是新型農村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，與民政部門的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實施，建議加大財政資助力度，積極爭取社會捐助，建立醫(yī)療救助專項基金；

三是建立與新型農村合作醫(yī)療的結合機制，把參加新型農村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務，對低保戶、五保戶、重點優(yōu)撫等弱勢群體對象參加新型農村合作醫(yī)療的個人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補助；四是有條件的地區(qū)，建立弱勢群體門診費用補償機制，對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體，實施門診補償，著力提高醫(yī)療救助力度。

6、加快發(fā)展農村經濟，努力增加農民收入。農民是實施新型農村合作醫(yī)療的主體，只有提高農民的收入水平，農民參合的能力和積極性才會提高。農民對合作醫(yī)療的參與不夠、消費不足，其主要原因 是大部分農民還沒有感受到合作醫(yī)療帶來的好處，由于現(xiàn)在合作醫(yī)療保險給農民所報銷的比例較低，農民自己承擔的費用較高，有了合作醫(yī)療保險，農民同樣還是看不起病。所以，只有當農民的收入提高了，農民有錢了，交通發(fā)達了，看病方便了，對合作醫(yī)療的消費增多了，農民切身獲益，合作醫(yī)療保險才能深入民心。

“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”，是黨的十七確定的全面建設小康社會奮斗目標新的要求之一，已經納入中國特色社會主義經濟建設、政治建設、文化建設、社會建設的基本目標和基本政治之中。在十七大過后新增財政衛(wèi)生投入將繼續(xù)優(yōu)先用于農村衛(wèi)生和支持困難農民參加新型農村合作醫(yī)療，有效的控制了農民“因病反貧、因病致貧”，更好的加快小康社會的建設。新型農村合作醫(yī)療制度的發(fā)展空間是廣闊的，未來發(fā)展是美好的，農民將得到更好的保障。

第二篇：2012新型農村合作醫(yī)療保險

2012年新型農村合作醫(yī)療保險已于近日正式全面啟動。在籌資標準方面，2012年的新農合籌資標準為每人每年300元。其中政府補貼部分由原來的200元提高到240元。報銷比例方面，與2011年之前的新農合相比，也有不同比例的上調。根據規(guī)定，個人繳費標準由每人每年30元提高到60元，但同時報銷比例也同步提升。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院報銷由之前的65%提高到80%，縣級醫(yī)院報銷由55%提高到60%。最高補償標準提至14萬元。2012年調整后的新農合門診醫(yī)藥費報銷方面，鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)療機構就診的由25%提升至35%，社區(qū)衛(wèi)生服務站就診的由15%提升至20%，門診補償每人每年累計額由300元提升至500元

江蘇省盱眙縣最新出臺的新農合報銷新政策大幅提升了農民報銷補償比例和受益水平

2010-06-04 10:06稿源： 據 新華社編輯： 區(qū)縣聯(lián)盟—韓荻

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江蘇省盱眙縣最新出臺的新農合報銷新政策大幅提升了農民報銷補

償比例和受益水平，全縣新農合報銷封頂線由原來的6萬元提高到12萬

元。

新政策還明確，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每次住院補償設300元起付線，起付

線以上部分按65%的比例進行補償；縣級醫(yī)院每次住院補償設400元起

付線，401—10000元部分報銷50%，10001—30000元部分報銷60%，30001元以上部分報銷75%；縣外定點醫(yī)院和非定點醫(yī)院每次住院設500

元起付線。新政策同時擴大了特殊病種的報銷范圍，將再生障礙性貧血、慢性腎炎和癲癇病也列入了特殊病種管理。

據介紹，凡是今年元月1號之后產生的新農合報銷均按照新標準執(zhí)

行。當?shù)匦l(wèi)生部門預計，2010年全縣新農合住院實際補償比例將達到

45%以上。

第三篇：2014新型農村最新合作醫(yī)療保險政策

2014新型農村最新合作醫(yī)療保險政策

2014年新型農村合作醫(yī)療政策解讀

一、參加者的權利與義務

(一)參合對象

1、凡本市鄉(xiāng)村戶口的農村居民(含外出務工、經商農民和城鎮(zhèn)失地農民)均可以戶為單位參加新型農村合作醫(yī)療。

2、長期居住在我市但尚未辦理戶籍轉移手續(xù)的農民及無穩(wěn)定勞動關系的外來務工農村戶籍人員，可在居住地(務工地)參加新農合。

3、鼓勵家長為預期在參合出生的新生兒提前繳費參合，嬰兒在參合享受與一般參合人員的同等補償政策。對于錯過繳費時限(2012年2月29日)出生的新生兒，可隨已參合的母親自出生之日起納入當新農合補償范圍，但其嬰兒住院所發(fā)生的醫(yī)藥費用補償額須與母親合并計算，直至達到當?shù)匾蝗说淖罡叻忭斁€。

4、資助農村如農村五保戶、低保戶、特困優(yōu)撫和重度殘疾人等困難群眾參合，確保將農村困難群眾納入新農合制度范圍。

對于以財政補助資金為主的三種醫(yī)療保障制度(城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療)，只能自主選擇其中一種醫(yī)療保障制度，不能同時重復享受兩種以上醫(yī)療保障制度(不含商業(yè)保險公司醫(yī)療保險)補償。

(二)繳費標準

2012新型農村合作醫(yī)療基金的籌集標準為每人每年300元，主要由中央財政轉移支付、地方財政補助和農民個人自愿繳納三部分構成：中央及地方財政補助240元(其中，中央財政補助132元，省財政補助73.8元，縣級財政補助34.2元)，農民個人參合繳費標準仍按籌資標準20%的比例繳納，即60元/年/人。

(三)繳費時間

2011年11月11日至11月30日為集中繳費時間，為方便當年復員退伍軍人和外出務工農民及時參合，將零星繳費參合截止時間延長至2012年2月29日止。

(四)權利及義務

參加新型農村合作醫(yī)療的農民，享有按規(guī)定要求的服務和醫(yī)療費補償以及對新型農村合作醫(yī)療進行監(jiān)督的權利，有按期繳納新型農村合作醫(yī)療基金和遵守新型農村合作醫(yī)療各項規(guī)章制度的義務。

二、主要補償政策

(一)門診補償

1、普通門診補償

實行“按比例，每日限額，封頂”的方式進行補償。即參合農民在本村或本鄉(xiāng)指定的新農合門診定點醫(yī)療機構發(fā)生的可補償門診醫(yī)藥費(憑電子處方)按40%比例給予補償，每日發(fā)生的門診醫(yī)藥費補償限額為10元，每人每年補償封頂線為200元(含一般診療費補償)。

2、一般診療費補償

參合農民在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診(憑電子處方)，一般診療費標準為每門診人次(一個療程和三日內同一病人診療只算一人次)10元。其中，個人自費3元，新農合基金補償7元(從2011年8月15日開始執(zhí)行);

參合農民在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)內村衛(wèi)生室就診(憑電子處方)，一般診療費標準為每門診人次(一個療程和三日內同一病人診療只算一人次)5元。其中，個人自費1元，新農合基金補償4元(從2011年10月31日起開始執(zhí)行)。

3、門診重癥慢性病補償

對符合門診重癥慢性病(2012年納入22個病種，與上年比較增加14個病種)管理的對象，按動態(tài)管理要求每年集中審定二次(6月和11月)，實行“定點、定比例、定額”即時補償?shù)慕y(tǒng)籌管理制度，在費用控制標準限額內，按70%(與上年比較調整10%)的比例予以補償。

(二)住院補償

1、普通住院補償

對政策范圍內的費用，按不同醫(yī)院級別和不同住院例均費用水平分別設置起付線及補償比，實行“分段、分比例”方法進行補償，封頂線100000元(各級醫(yī)療機構具體補償比例政策按全省統(tǒng)一指導意見執(zhí)行)。

對AAA醫(yī)院其住院補償比例在分段補償標準的基礎上相應提高5個百分點，對A醫(yī)院其住院補償比例在分段補償標準的基礎上相應降低5個百分點。

2、住院單病種補償

對住院部分病種(2012年納入34種，與上年比較新增15個病種)納入單病種實行定額付費方式補償。即參合患者在開展單病種付費的定點醫(yī)療機構住院時，只需先交納單病種規(guī)定的自付費用部分，出院時，到定點醫(yī)療機構合管科按市統(tǒng)一補助標準辦理補償手續(xù)。超出限價標準的部分，一律由醫(yī)療機構負擔，合作醫(yī)療基金及住院患者均不予支付。

3、重大疾病提高醫(yī)療保障水平補償

為進一步降低重大疾病參合患者的個人支付比例，對以下15種疾病實行提高醫(yī)療保障水平補償。

(1)兒童“兩病”(6個病種)補償：

對符合提高醫(yī)療保障水平的0～14周歲(含14周歲)兒童先天性心臟病(先天性房間隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動脈導管未閉、先天性肺動脈瓣狹窄)及兒童白血病(兒童急性淋巴細胞白血病、兒童急性早幼粒細胞白血病)在定點醫(yī)療機構住院的，實行“費用包干、定額結算” 方式補償。

A、兒童先天性心臟病統(tǒng)一定額結算標準為：先天性房間隔缺損3歲以上2萬元，3歲以下3萬元;先天性室間隔缺損3歲以上2萬元，3歲以下3.2萬元;先天性動脈導管未閉3歲以上1.3萬元，3歲以下2萬元;先天性肺動脈瓣狹窄3歲以上2萬元，3歲以下3萬元。具體補償由新農合基金承擔定額結算總費用的70%、民政救助20%，參合患兒家庭只承擔總費用的10%。對低保戶、特困優(yōu)撫家庭或農村孤兒患兒新農合補償75%、民政救助25%，參合患兒家庭不承擔費用，按照上述結算標準超出費用部分由定點醫(yī)療機構承擔(調整后的標準從2012年元月1日起執(zhí)行)。

B、兒童白血病統(tǒng)一定額結算標準為：

兒童急性淋巴細胞白血病標危組患者平均全程費用標準為 8 萬元。其中第一年誘導緩解和鞏固強化階段費用標準為6萬元，第二年、第三年維持治療階段費用標準各為1萬元;中危組患者平均全程費用標準為12萬元。其中第一年誘導緩解和鞏固強化階段費用標準為8萬元，第二年、第三年維持治療階段費用標準各為2萬元(對高危組患者原則上按不低于中危組患者補助政策標準實行后付制補償，具體辦法由市合管辦另行制定)。

兒童急性早幼粒細胞白血病平均全程費用標準為8萬元。其中第一年誘導緩解和鞏固強化階段費用標準為6萬元，第二年、第三年維持治療階段費用標準各為1萬元。

具體補償由新農合基金承擔定額結算總費用的70%，民政救助資金承擔總費用的20%,參合患兒家庭承擔總費用的 10%;對低保戶、特困優(yōu)撫家庭患兒和農村孤兒，新農合基金承擔定額結算總費用的 80%，民政救助資金承擔總費用的20%，參合患兒家庭不承擔費用(已從2010年12月9日起執(zhí)行)。

此方案中第一年、第二年、第三年均從參合患兒首次誘導化療之日起開始計算。參合患兒在定點救治醫(yī)院治療，按照《臨床路徑》和診療操作規(guī)范使用的相關藥物和診療項目，不受住院封頂線限制和新農合藥品、診療目錄的限制，取消住院起付線。

(2)重性精神病(精神分裂癥、雙相情感障礙、偏執(zhí)性精神障礙、分裂情感性精神障礙、癲癇所致精神障礙和嚴重精神發(fā)育遲滯等6個病種)補償：

全年住院費用控制在6000元/人，住院醫(yī)療費用按照70%比例予以補償。重性精神病患者因精神病住院補償時取消起付線，不受新農合藥品目錄限制，但重性精神病患者住院費用按照上述比例補償產生的累計補償額計入當?shù)貍€人住院費用補償封頂線(從2011年8月31日起執(zhí)行)。

(3)宮頸癌、乳腺癌(2個病種)補償：

宮頸癌、乳腺癌患者住院醫(yī)療費用在最高限額標準內的(即宮頸癌手術治療三級醫(yī)院11000元、二級醫(yī)院9000元;乳腺癌手術治療三級醫(yī)院10000元、二級醫(yī)院8000元)，在市(州)級定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用新農合按70%補償，在縣級定點醫(yī)療機構發(fā)生的醫(yī)療費用新農合按80%補償，超過最高限額的醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構承擔(從2011年11月30日執(zhí)行)。

患有宮頸癌、乳腺癌的參合患者，在定點醫(yī)療機構住院治療，發(fā)生的醫(yī)療費用享受新農合補償待遇，取消起付線，取消新農合藥品目錄限制，但按照上述比例補償產生的累計補償額計入當?shù)貍€人住院費用補償封頂線。

(4)耐多藥肺結核補償：

具體補償政策按全省統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。

4、大病補充補償

對一個內，參合患者住院自費金額超過我市上農村人均純收入的可補償范圍自費部分，年終再按不低于50%的比例進行補充補償，補充補償設置封頂線，封頂線設置標準為10萬元。

(三)住院分娩定補

對政策內生育的住院分娩參合孕產婦，除財政專項補助費用外，新農合另按每產婦200元標準實行定額補助。在市轄區(qū)定點醫(yī)療機構分娩的，出院時由定點醫(yī)療機構進行即時補償。在本市外其他醫(yī)療機構住院分娩的，憑相關資料證明到市合管辦申請補償。

第四篇：新型農村合作醫(yī)療保險調查報告

社會實踐調查報告

——新型農村合作醫(yī)療保險

有句俗話說的好，“農民頭上三把刀——醫(yī)療、教育、打官司?！钡谶@三項當中筆者覺得“醫(yī)療”是懸在農民頭上的最無法回避的“達摩克利斯之劍”。人們常講天災人禍，而疾病又恰恰是“人禍”中最重要的一樣?？v觀我們當今的農村，有多少人是“因疾病而致窮”的啊!有多少人是“小病抗，中病扛，大病躺，重病等著見閻王”的啊!有多少人是因為治不起病而離開了他還不應該離開的世界啊!看病有報銷是農民朋友期盼多年的愿望，尤其是得了大病以后，能及時得到較大數(shù)額報銷，可減輕家庭經濟壓力。

針對農村這一狀況，我們知道現(xiàn)在有實行的“新型農村醫(yī)療合作醫(yī)療保險”在一定程度上可以解決這些農民看病難的問題。也正是鑒于這一問題的現(xiàn)實性意義，我在今年暑假花了三周的時間到我們村、鎮(zhèn)和縣的有關單位了解情況，對“新型農村合作醫(yī)療保險”進行了調查探討。

我國實施農村合作醫(yī)療保險，一般以戶為單位參保，自下而上匯總。如果居民在村里，那么由村委會組織參保、征收保險費用。如果居民在鎮(zhèn)里，則由社區(qū)組織參保，征收保險費用。

參加新型農村合作醫(yī)療要以戶為單位繳納一定費用，領取新型農村合作醫(yī)療證，即可從下一開始享受新型農村合作醫(yī)療規(guī)定的看病補助。參加新型農村合作醫(yī)療后，憑新型農村合作醫(yī)療證，農民在全縣范圍內可任意選擇定點醫(yī)療機構看病;需要住院時可在全縣范圍內自主選擇定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級醫(yī)院住院治療。目前參加新型農村合作醫(yī)療者報銷辦法各縣稍有區(qū)別，以我的家鄉(xiāng)——蒼山縣為例：在村衛(wèi)生室就診的報銷藥費的25%，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的，醫(yī)藥費在3000元以下的報銷醫(yī)療費的30%，3000元以上及在縣級以上醫(yī)院就診的另有規(guī)定;每人每年最高補償2萬元(報銷所得)。

對參保對象今年4月1日至明年3月31日期間住院發(fā)生的治療費、藥費、檢查費、化驗費、手術費、床體位費等，由市新型農村合作醫(yī)療管委會委托市人壽保險公司履行報銷手續(xù)。參保人因病在市區(qū)住院的，可以自由選擇市區(qū)合作醫(yī)療保險定點服務機構診治。在辦理住院手續(xù)的同時，應憑農保證和個人身份證(或戶口簿)到該院的農保專員處登記。辦理出院手續(xù)時，應與該院農保專管員聯(lián)系，辦理醫(yī)療費報銷手續(xù)，領取補償款。

當然，如果參保人遇到緊急情況也可以靈活就醫(yī)，但仍需要遵守相關規(guī)定。參保人如果因為急救的原因住院的，可在就近醫(yī)療機構治療。出院后，憑參保人的相關證明、農保證、急診住院證明、住院醫(yī)療費用原始發(fā)票、醫(yī)療費用明細清單、病歷、出院記錄到農保中心辦理報銷手續(xù)。

2005年3月5日，溫家寶總理在全國十屆人大三次會議上強調，要“推進新型農村合作醫(yī)療制度試點，探索建立醫(yī)療救助制度?！睍h期間，國務院副總理吳儀在接見江西代表團時說：“農村合作醫(yī)療，我們已經是三起三落了?！薄斑@兩年我們的速度要慢一點，我們要把機制建立起來，如果機制不建立，我們的錢就會打水漂兒。這次背水一戰(zhàn)，只能成功，不能失敗?！彼€說：“我們的目標是在2010年前，在全國建立基本覆蓋農村居民的新型農村合作醫(yī)療制度，到2007年我們會覆蓋一半。”

時光飛逝，3年彈指一揮間，我們的新型農村合作醫(yī)療保險制度從試點到現(xiàn)在已經有將近3年的時間，在這三年中，它取得了多方面較好的成效。關于這一方面的調查是最讓我感動的時刻。我有幸目睹了幾位大爺、大媽、大嬸拿到新型合作醫(yī)療保險報銷款后的喜悅勁，那不是用“熱淚盈眶”所能描述的，他們是以出聲哭泣的方式來感謝我們的黨和政府的!

二是一定程度上調節(jié)了收入差距，完善了社會的公平機制。由于農村合作醫(yī)療保險是實行“參保戶(農民)出小頭，國家地方財政出大頭”的方式籌集經費的，所以國家財政資金投入在農村合作醫(yī)療保險上，這就是在縮小城鄉(xiāng)的貧富收入差距，是對我國公平機制的一種完善。

三是在一定程度上維護了社會的安定。在治病前和治病中，新型農村合作醫(yī)療保險可以給得病者起到吃定心丸的作用，讓他們知道國家政府可以幫他們出一點醫(yī)療費用，讓他們能徹底地安心地治病;在治療后，報銷款的發(fā)放又相當于黨和政府給康復者的一份慰問金(劑)，讓農民群眾感到黨和國家政策的好和對他們真摯的關愛!

五是在一定程度上促進了社會的文明和進步。新型農村合作醫(yī)療保險作為一種社會成員(農民)之間互助共濟的社會政策，通過一種在參保人之間分攤一部分資源費用或者說是通過參保人對患病者的間接支援關系，體現(xiàn)了我國“一方有難，八方支援”的傳統(tǒng)美德，這一新型社會關系的建立在一定程度上促進了社會文明的進步，讓我國農民感受到了彼此之間的關愛和溫暖。

當然在認識到我們所取得的成績的同時也要注意分析“新型農村合作醫(yī)療保險”中存在的問題。通過我的調查發(fā)現(xiàn)，目前新型農村合作醫(yī)療保險還存在著以下幾個方面比較嚴重的問題：

“新型農村合作醫(yī)療保險”由于每人只有了30元的投保資金，每年所籌集的資金差不多只能支付當年的醫(yī)保開支，甚至還會出現(xiàn)不夠，因而相應的保障水平比較低。

觀念難轉變。對于大多數(shù)農民群眾來說，一年拿10元錢并不困難，但一旦你去向他收取這10元的合作醫(yī)療基金時，就變得十分困難。原因在于過去的農村合作醫(yī)療反反復復，許多農民對此持懷疑態(tài)度，一陣風似地搞一兩年，最后還是不了了之。少部分農民群眾還把對合作醫(yī)療的不信任轉嫁到對干部、對醫(yī)務人員的不信任，認為減免的一點醫(yī)藥費還不是衛(wèi)生部門又通過藥費漲價、多開處方給刨回去了。除此之外，農民群眾尋求醫(yī)療保障的意識不強，無風險規(guī)避意識，盡管深知合作醫(yī)療的好處，一旦知道自己三年五年不害病時，就是不愿掏那份“不必要”的錢，更不愿眼看自己出錢別人吃藥。

由于“新型合作醫(yī)療保險” 涉及到村、鄉(xiāng)、政府、醫(yī)院、信用社等多家機構。而且農民在報銷過程中要出示合作醫(yī)療證、身份證等證件，萬一少了一樣，農民就得從城里趕回家拿，這樣往返幾回又得花不少的錢，而且手續(xù)流程又是很繁雜的，這些都在一定程度上增加了操作中的非成本因素。許多農民去醫(yī)院辦手續(xù)時都不知道到哪個部門好，也就是“城里鄉(xiāng)里幾趟跑，到了醫(yī)院還不知找哪好!”

在全國大興打工經濟的繁榮時期，身強力壯的、有文化的、有能力的大多外出打工去了。外出人員參加合作醫(yī)療，必須在參保地就診，在縣外就診的不予報銷。這對于當?shù)氐暮献麽t(yī)療來說，外出打工的這部分對象勢必流失，參保的將是些老弱病殘的老人和婦女，而其發(fā)病的機會又多，報銷的頻率數(shù)額都比較大，這無疑對本就蒼白無力的合作醫(yī)療基金造成更大的壓力，使其運行更加艱難。

我對村里的部分民工做了農村合作醫(yī)療保險的調查，也相應的對他們做了這方面的知識宣傳。在我調查的幾個民工中，大部分都知道農村合作醫(yī)療保險政策，但都不是很了解。當問及他們對這一政策的滿意程度時，大部分人態(tài)度都不是很明確，但有個民工的話表達了大部分人的心聲：“有總比沒有好?！边@說明大部分人還是認同這一政策的。

對于新型農村合作醫(yī)療保險的不足之處，我想在這里提出一些建議，其中一些也是大家都明白的道理和采自網上的建議：

明確政府在改革完善農村合作醫(yī)療中的職責。隨著工業(yè)化、城市化進程加快，農村小城鎮(zhèn)建設如雨后春筍，農村富裕勞動力由農村一線向非農產業(yè)轉移，大量的農民工從農村涌向城鎮(zhèn)，城鎮(zhèn)人口持續(xù)上升，如果這部分農村人口的醫(yī)療保障問題得不到有效解決，勢必會沖擊到城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保險制度，影響其平穩(wěn)運行。因此，各級政府要及時調整衛(wèi)生投入政策，實行衛(wèi)生投入向農村傾斜，保證各級財政都有足夠的衛(wèi)生資金投入到農村，要將農村的醫(yī)療衛(wèi)生保險政策納入國家的總體社會保障規(guī)劃。

建立科學合理的農村醫(yī)療保障基金籌措機制。隨著地方經濟的發(fā)展，財政實力不斷增強，有條件的地方要隨著經濟實力的增強逐步提高國家部分的補助標準，直至對個人部分全免。要建立廣泛的經濟合作基礎，對于經濟實力發(fā)展較快的村集體經濟組織要給予本地的合作醫(yī)療制度予扶持，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)、社會團體、慈善機構和個人資助新型農村合作醫(yī)療制度，以此壯大合作醫(yī)療的腰干，逐步增強其實力，擴大受惠覆蓋面。在實施過程中，對于農村“五保戶”參保的個人部分可由民政部門解決，對農村貧困戶、特困戶的個人部分，可由地方財政負擔，以體現(xiàn)社會主義制度的優(yōu)越性。

選擇科學合理的醫(yī)療保險模式。農村衛(wèi)生機構的設置不必與行政機構相對應，可以根據地理環(huán)境、病人流向，結合行政村合并、鄉(xiāng)鎮(zhèn)合并，撤并部分村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重新調整布局。對于欠發(fā)達地區(qū)的農村醫(yī)療保險制度建設，重點是要抓好衛(wèi)生扶貧和對貧困人群的醫(yī)療救助，緩解因病致貧、因病返貧現(xiàn)象發(fā)生，要努力尋找經濟扶貧與衛(wèi)生扶貧的最佳結合點，解決貧困地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生設施條件差和缺醫(yī)少藥的問題，大力實施對貧困地區(qū)貧困人口的醫(yī)療救助行動，確保其健康生存權。

健全規(guī)范的合作醫(yī)療運行網絡機構。農村合作醫(yī)療能夠報銷的部分本身就十分有限，大部分還得農民自己掏腰包，而就是這有限的部分，不多的利惠，往往有可能被醫(yī)療部門吞噬：或是開大處方，重復開藥;或是開人情處方，達車開藥;或是藥價賣得高，出售假藥;或是多出檢查程序，抬高檢查費用;或是讓流醫(yī)黑店鉆了空子，搶吃合作醫(yī)療，等等。有鑒于以往合作醫(yī)療的教訓，現(xiàn)有的合作醫(yī)療要突破原有的合作范圍，以縣為基本單位，保障醫(yī)療經費，保障農民群眾藥費的報銷。縣、鄉(xiāng)、村三級要層層設立專門機構，縣要成立合作醫(yī)療領導小組，負責全縣合作醫(yī)療的政策制定及工作指導

建立新型合作醫(yī)療醫(yī)藥用品的政府采購機制。當前的醫(yī)藥市場，醫(yī)療藥品真假難辨，魚目混珠，價格千差萬別。為了切實管好用好新型農村合作醫(yī)療基金，將有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低醫(yī)療成本，讓利于民，受惠于民，農村合作醫(yī)療的醫(yī)藥用品應該納入政府采購范圍。通過完善藥品購銷制度，徹底根除“藥品回扣”虛高藥品價格的不正之風，發(fā)揮藥品監(jiān)督管理部門、物價部門的職能作用，提高藥品質量，規(guī)范藥品及醫(yī)療服務價格，實行由政府牽頭、部門配合、農民代表共同參與管理的新格局，讓參與新型農村合作醫(yī)療的群眾對合作醫(yī)療基金的使用擁有充分的管理監(jiān)督權。

另外，作為新型合作醫(yī)療的具體實施部門---衛(wèi)生系統(tǒng)，要積極探索農村外出務工人員參與合作醫(yī)療的新辦法、新措施，以擴大合作醫(yī)療的覆蓋面，最大限度地提高農村人員參保率;要積極探索商業(yè)保險參與農村合作醫(yī)療的新機制，整合各方面的資源優(yōu)勢，實現(xiàn)資源的最佳配置，鑄起農村合作醫(yī)療的銅墻鐵壁。

第五篇：新型農村合作醫(yī)療保險調查報告

化學與材料科學學院高分本1002畢曉梅

新型農村合作醫(yī)療調查報告

化學與材料科學學院高分本1002畢曉梅

社會主義市場經濟條件下新型農村合作醫(yī)療保險問題是關系到農村社會穩(wěn)定和社會經濟發(fā)展的重要問題。是黨中央、國務院在新形勢下對加強農村公共衛(wèi)生建設做出的重大決策，是一項親民、惠民政策，是關系廣大農民的切身利益和農村衛(wèi)生改革大局的根本大計，也是有效控制農村因病致貧、因病返貧的重要途徑。能否真正受到人民群眾歡迎,能否具有較強的生命力，關鍵是政府的工作能否得到群眾的認可和信任。

一、調查基本情況1、100%的農戶知道新型農村合作醫(yī)療制度。調查顯示,在被調查的37戶農戶中,都對新型農村合作醫(yī)療制度有一定的了解,知曉率達100%。

2、當?shù)?7.3%的農戶都參加了新型農村合作醫(yī)療保險。從被調查的37戶農戶看，已參加農村合作醫(yī)療保險的有36戶,占調查戶的97.3%。在參加的農戶中，79.6的農戶認為是完全自愿的,20.4%的農戶認為上級政府規(guī)定要參加才參加的。從參加途徑分析,73.5 %的農戶是看了政府分發(fā)的宣傳資料后決定的，26.5%的農戶是通過村干部動員后決定的。

3、86.5%的參加農戶知道身邊確實有新型農村合作醫(yī)療中明顯受益的典型事例，只有13.5%的參加農戶表示不知道。

4、83.8%的參加農戶覺得新型農村合作醫(yī)療對緩解家庭負擔作用明顯，5.4%的參加農戶覺得不明顯，10.8%的參加農戶覺得一般。在被調查的37戶農戶中有31戶覺得新型農村合作醫(yī)療對緩解家庭負擔作用明顯，占被調查戶的83.8%；有2戶覺得不明顯，占被調查戶的5.4%；有4戶覺得一般，占被調查戶的10.8%。

從以上調查結果可以看出，對于新型農村合作醫(yī)療制度絕大多數(shù)農民比較滿意，對黨關懷農民而實行的一系列惠民政策心存感激，但農民對重大疾病還是感到束手無策，因病致貧、因病返貧的現(xiàn)象仍將在一定時期內存在。

二、據調查顯示，在新型農村合作醫(yī)療推行中存在以下幾個方面的問題。

1、存在“交錢容易要錢難”的問題。從被調查的37戶情況看，有8戶覺得存在“交錢容易要錢難”的問題，占被調查戶的21.6%。其他農戶雖不這么認為，但從座談中我們了解到，他們在村衛(wèi)生所看病后立刻就能得到報銷，但去鎮(zhèn)里或區(qū)里看病后報銷醫(yī)藥費就沒那么容易了。

2、醫(yī)療費報銷審批程序比較繁瑣，不方便。農民從農村醫(yī)療保障中獲取補助時部分群眾反應不方便，程序復雜。在被調查的37戶農民中有九戶認為醫(yī)療費用報銷時程序繁瑣，占被調查戶的24.3%；有28戶認為不繁瑣，占75.7%。

3、定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院少,農民就醫(yī)不方便。調查顯示,農民就醫(yī)大多數(shù)選擇村衛(wèi)生所，因為他們覺得村衛(wèi)生所離家近,就醫(yī)方便,藥價便宜,收費低,服務態(tài)度好。

4、定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院治療和醫(yī)藥費用較高。定點醫(yī)院治療和醫(yī)藥費用太高，服務質量卻比較差、水平低，是農民不愿去定點鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看病的主要原因。農民普遍反映：在定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就醫(yī)，因醫(yī)藥費偏高，即使能得到補助，自己也要支付相當多的部分，得不償失。

三、原因分析

1、政策宣傳不夠深入，農戶對新型農村合作醫(yī)療制度一知半解。調查顯示，只有52.5%的農戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的，有11.5%的農戶明確表示不知道；有44.8%的農戶知道醫(yī)藥費報銷手續(xù)，有16.8%的農戶明確表示不知道；有33.2%的農戶知道可報醫(yī)藥費范圍，有25.9%的農戶明確表示不知道。農民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件，如何計算報銷的醫(yī)療費用，醫(yī)藥費報銷的手續(xù)等知之不詳，導致農民普遍覺得報銷手續(xù)十分繁瑣，有的農民原本自認為能夠報銷的醫(yī)療費用得不到補償，極大地挫傷了農民參合的積極性。

2、農民自我保健和互助共濟意識弱。

3、地方政府的管理方式讓農民心存疑慮。在新型農村合作醫(yī)療制度的宣傳和推行過程中，最大的困難之一是農民普遍存在的對政府的信任問題。擔心合作醫(yī)療能不能長久,擔心各項政策能否真正兌現(xiàn)，擔心合作醫(yī)療經費會不會被截流、挪用、貪污和私分,擔心在實施過程中有沒有憑關系、走后門,在報銷范圍和額度上因人而異,等等。

四、對進一步完善新型農村合作醫(yī)療制度的對策建議

1.合理選擇適合山東省情的農村人口醫(yī)療保障模式。當前，山東省農村人口的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求已呈現(xiàn)出明顯的層次性，單一的保障形式已不能滿足農民多層次的醫(yī)療需求。因此應依據不同地區(qū)經濟社會發(fā)展狀況，遵循普遍保障、分類實施、水平適度的原則，合理選擇與當?shù)亟洕l(fā)展水平、與農民醫(yī)療保障需求和承受能力相適應的醫(yī)療保障發(fā)展模式和側重點。東部沿海經濟發(fā)達地區(qū)，應構筑新型農村合作醫(yī)療、醫(yī)療救助和商業(yè)醫(yī)療保險等多種形式共同發(fā)展的醫(yī)療保障模式；中部經濟較發(fā)達地區(qū)，醫(yī)療保障的發(fā)展模式應以新型農村合作醫(yī)療為主體，醫(yī)療救助和商業(yè)醫(yī)療保險等多種保障方式并存；西部經濟欠發(fā)達地區(qū)，醫(yī)療保障模式應以發(fā)展醫(yī)療救助為重點和主體，同時緩慢、漸次推進新型農村合作醫(yī)療。

2.積極構建多層次農村人口醫(yī)療保障體系

(1)加強農村基層醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務供給——農村醫(yī)療保障的基礎性工程

(2)穩(wěn)步推進新型農村合作醫(yī)療——農村醫(yī)療保障的主體

一是重建信任基礎。二是創(chuàng)新籌資手段和機制。應建立群眾自愿、方便、安全、低耗的籌資征收機制。三是創(chuàng)新農民受益方式。主要有：降低住院補助門檻費基數(shù)，改變住院補助方式、探索一種使農民參加新農合年份越長，受益額度和比例也相應提高的新機制等。四是基金監(jiān)管方面的創(chuàng)新。五是規(guī)章制度方面的創(chuàng)新。新農合制度要建立長效的運行機制就必須納入法制化建設進程，通過立法和法律實施推行。六是建立合作醫(yī)療績效評估體系。應包括抗風險能力指標、衛(wèi)生服務利用指標、醫(yī)療費用控制指標、健康效果指標、供需雙方滿意度指標、基金管理與安全指標等。

(3)探索完善農村商業(yè)醫(yī)療保險——較高層次的補充性醫(yī)療保障

(4)普遍建立醫(yī)療救助制度——農村醫(yī)療保障的兜底工程

3.加大政府作為的力度

首先，各級政府的認識應到位。其次，穩(wěn)定并進一步完善相關政策。第三；加大對農村醫(yī)療衛(wèi)生保障的投入。第四，加強管理，提高農村醫(yī)療保障機構的組織和制度效率。第五，重視調研，協(xié)調各有關部門，實現(xiàn)互通信息、資源共享。

通過這次調查，我建議盡快將新農合制度建設納入法制化軌道，以立法的形式將新農合制度的性質、管理體制、運行機制等固定下來，克服主要靠政府和部門制定的規(guī)章等“軟法”約束和“人治”的弊端，為新農合的籌資、支付、規(guī)范管理和基金安全運行提供法律保障，確保新農合健康持續(xù)發(fā)展。