第一篇：衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于征求《縣級(jí)醫(yī)院臨床?？颇芰ㄔO(shè)管理辦法(征求意見稿)》

衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于征求《縣級(jí)醫(yī)院臨床專科能力建設(shè)管理辦法（征求意見稿）》

日期：2011-03-25 發(fā)布者：付文豪

衛(wèi)醫(yī)政管便函〔2011〕56號(hào)

衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于征求《縣級(jí)醫(yī)院臨床?？颇芰ㄔO(shè)管理辦法（征求意見稿）》意見的函

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局醫(yī)政處，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局醫(yī)政處：

為貫徹落實(shí)《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院臨床?？颇芰ㄔO(shè)，提升縣級(jí)行政區(qū)域內(nèi)疾病診治能力，我司組織起草了《縣級(jí)醫(yī)院臨床?？颇芰ㄔO(shè)管理辦法（征求意見稿）》。現(xiàn)征求你們意見，請(qǐng)從你廳（局）辦公室的政務(wù)報(bào)送系統(tǒng)下載文件，并于2011年4月15日前將修改意見反饋我司醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理處。

聯(lián)系人：醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理處 吳少瑋、高新強(qiáng) 聯(lián)系電話：010-68792200、010-68792732 傳真：010-68792196 電子郵件：MOHYZSYLJGGLC@126.COM

二〇一一年三月二十三日

縣級(jí)醫(yī)院臨床?？颇芰ㄔO(shè)管理辦法（征求意見稿）

第一章 總 則

第一條 為指導(dǎo)和加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院臨床專科能力的建設(shè)管理，提高?？漆t(yī)療質(zhì)量與服務(wù)能力，促進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院健康、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱臨床?？颇芰ㄔO(shè)是指醫(yī)院以病人為中心，以提高臨床技術(shù)水平和醫(yī)療質(zhì)量為目的，對(duì)醫(yī)院各科室的學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)和科室管理等進(jìn)行有效組織實(shí)施與管理的工作。第三條 縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)衛(wèi)生行政部門核定的診療科目和實(shí)際醫(yī)療需求設(shè)置科室。

第四條 縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照本辦法加強(qiáng)各科室的臨床專科能力建設(shè)，建成結(jié)構(gòu)合理、人員齊備、技術(shù)精湛的專科醫(yī)療體系，為患者提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。第五條 衛(wèi)生部負(fù)責(zé)制定全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院臨床?？颇芰ㄔO(shè)管理辦法。

縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)縣級(jí)醫(yī)院臨床?？颇芰ㄔO(shè)的指導(dǎo)和監(jiān)督檢查工作。

第二章 組織領(lǐng)導(dǎo)

第六條 縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立由院領(lǐng)導(dǎo)、職能部門和各科室負(fù)責(zé)人組成的臨床?？颇芰ㄔO(shè)管理委員會(huì)。臨床?？颇芰ㄔO(shè)管理委員會(huì)應(yīng)當(dāng)建立健全相應(yīng)工作制度，并指定具體的醫(yī)院職能科室負(fù)責(zé)日常工作。第七條 臨床專科能力建設(shè)管理委員會(huì)的職責(zé)是：

（一）貫徹執(zhí)行衛(wèi)生行政部門關(guān)于醫(yī)院臨床?？颇芰ㄔO(shè)管理的有關(guān)規(guī)定和要求；

（二）制訂醫(yī)院學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng)規(guī)章制度；

（三）審定各科室的學(xué)科發(fā)展規(guī)劃和人才培養(yǎng)計(jì)劃；

（四）指導(dǎo)、監(jiān)督各科室的?？颇芰ㄔO(shè)工作；

（五）對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)學(xué)科建設(shè)等方面規(guī)章制度的宣傳和教育。

第八條 醫(yī)院相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)與臨床?？颇芰ㄔO(shè)有關(guān)的行政事務(wù)管理工作。

第九條 縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模和工作量，為臨床專科能力建設(shè)管理職能部門配備與工作任務(wù)相適應(yīng)的人員和設(shè)備。

第十條 各科室主任具體負(fù)責(zé)本科室的學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)和科室管理工作。

第十一條 各科室應(yīng)根據(jù)本科的床位數(shù)，將病房分為若干醫(yī)療組并實(shí)行醫(yī)療組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制。醫(yī)療組組長(zhǎng)由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員承擔(dān)。

第三章 建設(shè)

第十二條 縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立各科室?？颇芰ㄔO(shè)的中長(zhǎng)期建設(shè)規(guī)劃，包括?？瓢l(fā)展目標(biāo)、人才培養(yǎng)與梯隊(duì)建設(shè)、技術(shù)開發(fā)與引進(jìn)計(jì)劃、醫(yī)院支撐條件要求、規(guī)劃目標(biāo)考核方案等。

第十三條 縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的要求，加強(qiáng)與城市大醫(yī)院的縱向聯(lián)系，積極推動(dòng)對(duì)口支援工作，充分利用外部資源，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院?？迫瞬?、技術(shù)、管理和信息化建設(shè)。

第十四條 縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合自身情況，以提高居民健康水平為目的，以解決群眾疾病為核心，推廣應(yīng)用適宜技術(shù)，加強(qiáng)優(yōu)勢(shì)?？平ㄔO(shè)，以優(yōu)勢(shì)?？茙?dòng)其它專科的發(fā)展。

第十五條 縣級(jí)醫(yī)院要重視和加強(qiáng)本院弱勢(shì)專科的建設(shè)，采取不同措施促進(jìn)其發(fā)展，以提高醫(yī)療服務(wù)能力的整體水平。

第十六條 臨床?？颇芰ㄔO(shè)要注重以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)，醫(yī)、護(hù)、技協(xié)調(diào)發(fā)展，?？浦g要建立起“一切為病人”的無縫隙協(xié)調(diào)機(jī)制。

第十七條 縣級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制訂各專科切實(shí)可行的人才培養(yǎng)規(guī)劃，建立學(xué)歷、年齡、職稱結(jié)構(gòu)優(yōu)化和能力較強(qiáng)的人才隊(duì)伍。

第十八條 要遵循醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)規(guī)律，注重年輕醫(yī)師和護(hù)士的規(guī)范化培養(yǎng)，以提高其實(shí)際工作能力，使臨床專科的建設(shè)和發(fā)展具有可持續(xù)性。

第十九條 臨床專科能力建設(shè)要以醫(yī)學(xué)發(fā)展和病人需求為導(dǎo)向,積極開展技術(shù)創(chuàng)新，開發(fā)和引進(jìn)提高診療效果、減少死亡率與并發(fā)癥的新技術(shù),及時(shí)調(diào)整和優(yōu)化專科技術(shù)結(jié)構(gòu)。

第二十條 臨床?？颇芰ㄔO(shè)要以科室文化為先導(dǎo)，加強(qiáng)人文培訓(xùn)，提高員工素質(zhì)和科室凝聚力。第二十一條 醫(yī)院要保證?？频幕A(chǔ)設(shè)施、空間和儀器設(shè)備等硬件投入,為?？颇芰Φ慕ㄔO(shè)和發(fā)展創(chuàng)造條件。

第四章 管理 第二十二條 臨床?？颇芰ㄔO(shè)要明確科室管理體制，從科室管理組織構(gòu)架入手，規(guī)范科室管理單元，并充實(shí)科室管理人員，明確各自職責(zé)?？剖覍用娴墓芾砣藛T必須保證一定時(shí)間從事?？乒芾砉ぷ?。

第二十三條 各科室在醫(yī)院現(xiàn)有規(guī)章制度的基礎(chǔ)上，要根據(jù)自身的特點(diǎn)和實(shí)際情況，制定符合專科特點(diǎn)的規(guī)章制度，做到?？乒芾碛姓驴裳?，并嚴(yán)格執(zhí)行。

第二十四條 各科室要做好醫(yī)療、科研、教學(xué)、管理以及其他各項(xiàng)活動(dòng)中形成的具有保存價(jià)值的各種文字、圖表、聲像以及其他不同載體、不同形式的歷史記錄等專科檔案的管理。

第二十五條 醫(yī)院要根據(jù)現(xiàn)有條件，對(duì)各科室執(zhí)業(yè)地點(diǎn)的各種標(biāo)識(shí)、健康知識(shí)教育宣傳欄與信息欄等進(jìn)行統(tǒng)一規(guī)范和要求，為患者提供溫馨和舒適的就醫(yī)環(huán)境。

第二十六條 醫(yī)院要健全醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控組織，落實(shí)質(zhì)量監(jiān)控制度，對(duì)各?？频尼t(yī)療質(zhì)量進(jìn)行有效監(jiān)控和考核。第二十七條 各科要根據(jù)本科的特點(diǎn)制定“三基三嚴(yán)”與技術(shù)的培訓(xùn)考核計(jì)劃，并組織實(shí)施，以提高醫(yī)務(wù)人員的基本技能。

第二十八條 醫(yī)院要針對(duì)各科的具體情況，開展提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全和持續(xù)改進(jìn)能力的教育和培訓(xùn)工作。每年至少開展一次全員質(zhì)量和安全教育培訓(xùn)。

第二十九條 臨床專科能力建設(shè)要注重培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通能力，認(rèn)真履行醫(yī)務(wù)人員告知義務(wù)，尊重患者知情同意權(quán)，維護(hù)患者合法權(quán)益，增進(jìn)醫(yī)患溝通。

第三十條 適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的需要，醫(yī)院各科室之間可開展多種形式的技術(shù)協(xié)作，建立跨專業(yè)病種診療小組和跨學(xué)科病房，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高質(zhì)量和效率。

第五章 評(píng)估和考核

第三十一條 醫(yī)院在做好?？平ㄔO(shè)規(guī)劃的基礎(chǔ)上，要加強(qiáng)對(duì)臨床?？颇芰ㄔO(shè)的領(lǐng)導(dǎo)，精心組織實(shí)施，強(qiáng)化日常管理，定期評(píng)估和考核，及時(shí)解決建設(shè)中出現(xiàn)的問題，保證建設(shè)規(guī)劃的實(shí)施。

第三十二條 地方衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)制定相應(yīng)的管理制度，對(duì)縣醫(yī)院的?？平ㄔO(shè)進(jìn)行全程動(dòng)態(tài)管理，推動(dòng)?？颇芰ㄔO(shè)工作的良性運(yùn)行。

第三十三條 臨床?？颇芰ㄔO(shè)的評(píng)估和考核內(nèi)容主要包括基本條件設(shè)施、?？莆幕ㄔO(shè)、制度建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)、技術(shù)能力建設(shè)、學(xué)術(shù)能力建設(shè)以及?？埔?guī)范化管理等。

第三十四條 縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門要組織專家評(píng)估組，定期對(duì)縣級(jí)醫(yī)院的臨床?？颇芰ㄔO(shè)狀況進(jìn)行評(píng)估和考核。

第三十五條 縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門要注意收集縣級(jí)醫(yī)院在臨床?？颇芰ㄔO(shè)方面的經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)予以總結(jié)推廣；對(duì)工作不落實(shí)或工作效果差的縣級(jí)醫(yī)院要給予通報(bào)批評(píng)并責(zé)成醫(yī)院進(jìn)行整改。

第二篇：衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法(征求意見稿)》的意見(衛(wèi)醫(yī)政療便函(2011)75號(hào))

衛(wèi)生部發(fā)布《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（征求意見稿）》

衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于征求《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（征求意見稿）》的意見（衛(wèi)醫(yī)政療便函（2011）75號(hào)），其規(guī)定三級(jí)醫(yī)院購進(jìn)抗菌藥物品種不得超過50種，二級(jí)應(yīng)用不得超過35種，三四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不得超過5個(gè)品規(guī)，注射劑型不得超過8個(gè)品規(guī)，碳青霉稀類抗菌藥物注射劑型不得超過3個(gè)品規(guī)，氟喹諾酮類抗菌藥物口服和注射劑型各不得超過4個(gè)品規(guī)，深部抗真菌類抗菌藥物不得超過5個(gè)品規(guī)?！犊咕幬锱R床應(yīng)用管理辦法（征求意見稿）》具體內(nèi)容見下：

抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法

（征求意見稿）

第一章總則

第一條為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，控制細(xì)菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《處方管理辦法》等法律、法規(guī)和規(guī)章，制定本辦法。

第二條本辦法所指抗菌藥物，主要包括治療細(xì)菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體、真菌等病原微生物所致感染性疾病的藥物，不包括各種病毒感染性疾病和寄生蟲病的治療藥物。

抗菌藥物臨床應(yīng)用管理是指以促進(jìn)抗菌藥物安全、有效、經(jīng)濟(jì)使用為目的，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物的采購供應(yīng)、處方開具、藥品調(diào)劑、臨床應(yīng)用和監(jiān)測(cè)等全過程所開展的各種監(jiān)督管理、教育培訓(xùn)、技術(shù)支持與持續(xù)改進(jìn)工作。

第三條抗菌藥物臨床應(yīng)用應(yīng)當(dāng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則。

第四條國(guó)家建立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度，對(duì)臨床應(yīng)用的抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理。

第五條衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局負(fù)責(zé)全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作的監(jiān)督管理。

縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作的監(jiān)督管理。

第六條本辦法適用于全國(guó)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

第七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章的相關(guān)規(guī)定制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法和實(shí)施細(xì)則、建立抗菌藥物臨床應(yīng)用評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)制度。

第二章組織機(jī)構(gòu)和職責(zé)

第八條醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人是本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。

第九條二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)下設(shè)立抗菌藥物管理工作組，由醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、感染性疾病、臨床微生物、護(hù)理、醫(yī)院感染管理等部門負(fù)責(zé)人和具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員組成。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立抗菌藥物管理工作小組或指定專職技術(shù)人員，負(fù)責(zé)具體管理工作。

第十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立、健全抗菌藥物管理相應(yīng)工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制，日常工作由醫(yī)務(wù)部門負(fù)責(zé)。

第十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理工作組的職責(zé)：

（一）貫徹執(zhí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理和抗菌藥物使用管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章。制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理制度，并監(jiān)督實(shí)施；

（二）制訂本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄，推動(dòng)抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)性文件的制定與實(shí)施；

（三）對(duì)本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期分析、評(píng)估監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進(jìn)措施；

（四）對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)抗菌藥物管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范的教育培訓(xùn)，組織合理使用抗菌藥物知識(shí)的公眾宣傳教育工作。

第十二條二級(jí)及以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置感染性疾病科，配備相應(yīng)數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員，負(fù)責(zé)對(duì)本機(jī)構(gòu)各臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，參與本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

二級(jí)及以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)配備抗感染專業(yè)臨床藥師，參與本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用工作，對(duì)抗菌藥物臨床應(yīng)用提供技術(shù)支持，指導(dǎo)患者合理使用抗菌藥物。

二級(jí)及以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立臨床微生物室，開展微生物培養(yǎng)、分離、鑒定和藥物敏感試驗(yàn)等工作，為病原學(xué)診斷提供技術(shù)支持；負(fù)責(zé)本機(jī)構(gòu)常見致病菌分布和耐藥監(jiān)測(cè)工作，參與本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。

第十三條各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)學(xué)科的建設(shè)，建立專業(yè)人才培養(yǎng)和考核制度，充分發(fā)揮相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員在抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作中的作用。

第三章抗菌藥物臨床應(yīng)用管理

第十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《中國(guó)國(guó)家處方集》臨床診療指南、臨床路徑等規(guī)章、規(guī)范性文件與技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評(píng)價(jià)的管理。

第十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床使用的抗菌藥物應(yīng)當(dāng)由藥學(xué)部門統(tǒng)一采購供應(yīng)，其他科室或者部門不得從事抗菌藥物的采購、調(diào)劑活動(dòng)，不得在臨床使用非藥學(xué)部門采購供應(yīng)的抗菌藥物。

第十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱購進(jìn)藥品。優(yōu)先選用《國(guó)家處方集》、《國(guó)家基本藥物目錄》和《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》

收錄的抗菌藥物品種。三級(jí)醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過50種；二級(jí)醫(yī)院不得超過35種，同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過2種，處方組成類同的復(fù)方制劑1-2種。具有相似或相同藥學(xué)特征的藥品不得重復(fù)采購。

其中，三代及四代頭孢菌素（含復(fù)方制劑）類抗菌藥物口服劑型不得超過3個(gè)品規(guī)，注射劑型不得超過8個(gè)品規(guī)；碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型不得超過2個(gè)品規(guī)；氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑型和注射劑型各不得超過4個(gè)品規(guī)；深部抗真菌類抗菌藥物不得超過5個(gè)品規(guī)。

第十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)新引進(jìn)抗菌藥物品種，需由臨床科室提交申請(qǐng)報(bào)告，經(jīng)藥學(xué)部門提出同意遴選意見后，報(bào)抗菌藥物管理工作組審議?？咕幬锕芾砉ぷ鹘M70%以上成員審議同意后，提交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審核。經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)2/3以上委員審核同意方可列入采購供應(yīng)目錄。

對(duì)存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差或者發(fā)現(xiàn)違規(guī)促銷使用等情況的抗菌藥物品種，臨床科室、藥學(xué)部門、抗菌藥物管理工作組或藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)成員均可以提出清退或者更換意見。清退或者更換意見獲得抗菌藥物管理組50%以上成員同意后執(zhí)行，并報(bào)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)備案。清退或者更換的抗菌藥物品種原則上6個(gè)月內(nèi)不得重新進(jìn)入本機(jī)構(gòu)藥物采購供應(yīng)目錄。

第十八條因特殊感染患者治療需求，又未列入本機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本藥品供應(yīng)目錄的抗菌藥物，可以啟動(dòng)臨時(shí)采購程序。臨時(shí)采購應(yīng)當(dāng)由臨床科室提交申請(qǐng)報(bào)告，說明申請(qǐng)購入藥品名、規(guī)格、劑型、數(shù)量和使用理由。經(jīng)抗菌藥物管理工作組審核同意后由藥學(xué)部門一次性購入使用。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制申請(qǐng)臨時(shí)采購抗菌藥物的品種和數(shù)量，對(duì)同一臨床科室在1個(gè)月內(nèi)連續(xù)2次以上申請(qǐng)臨時(shí)采購?fù)黄贩N抗菌藥物時(shí)，抗菌藥物管理工作組應(yīng)當(dāng)進(jìn)行調(diào)查，決定是否同意繼續(xù)臨時(shí)采購或者列入常規(guī)藥品采購程序。

第十九條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)實(shí)施抗菌藥物分級(jí)管理制度。抗菌藥物分為非限制使用、限制使用與特殊使用三級(jí)。

（一）非限制使用級(jí)抗菌藥物。經(jīng)臨床長(zhǎng)期應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物。

（二）限制使用級(jí)抗菌藥物。與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，該類藥物在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等某方面存在局限性，不宜作為非限制級(jí)藥物使用。

（三）特殊使用級(jí)抗菌藥物。具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物；需要加以保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥而導(dǎo)致嚴(yán)重后果的抗菌藥物；新上市不足五年的抗菌藥物，其療效或安全性任何一方面的臨床資料尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物的；藥品價(jià)格昂貴的抗菌藥物。

抗菌藥物分級(jí)管理目錄由衛(wèi)生部另行制定。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以調(diào)高抗菌藥物的管理級(jí)別，但不得降低其管理級(jí)別。

第二十條預(yù)防感染、治療輕度或局部感染應(yīng)首先選用非限制使用類抗菌藥物；嚴(yán)重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對(duì)限制使用類抗菌藥物敏感時(shí)，可選用限制使用抗菌藥物；特殊使用類抗菌藥物的選用應(yīng)從嚴(yán)控制。

第二十一條二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得抗菌藥物處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得抗菌藥物調(diào)劑資格。

其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥師由設(shè)區(qū)的市級(jí)衛(wèi)生行政部門組織相關(guān)培訓(xùn)、考核，經(jīng)考核合格的，授予抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格。

第二十二條抗菌藥物使用知識(shí)和規(guī)范化管理培訓(xùn)和考核內(nèi)容應(yīng)至少包括：

（一）《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《中國(guó)國(guó)家處方集》等相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件；

（二）抗菌藥物臨床使用及管理制度；

（三）抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則；

（四）細(xì)菌耐藥與抗菌藥物相互作用；

（五）抗菌藥物不良反應(yīng)的防治。

第二十三條中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。

第二十四條臨床使用特殊使用級(jí)抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征。臨床使用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)經(jīng)抗菌藥物管理工作組認(rèn)定的會(huì)診人員會(huì)診同意后，由經(jīng)培訓(xùn)并考核合格的，具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具。門診處方不得開具特殊使用級(jí)抗菌藥物。

特殊使用級(jí)抗菌藥物會(huì)診人員由具有豐富抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的感染性疾病科、呼吸科等副高級(jí)及以上技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和抗感染專業(yè)臨床藥師擔(dān)任，資格由抗菌藥物管理組負(fù)責(zé)認(rèn)定。

第二十五條緊急情況下，醫(yī)師可以越級(jí)使用抗菌藥物，但僅限于1天用量。

第二十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例。

第二十七條衛(wèi)生部建立全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)和全國(guó)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)，對(duì)全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用質(zhì)量管理與控制工作。

各省級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立省級(jí)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)網(wǎng)和細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)網(wǎng)，對(duì)本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用質(zhì)量管理與控制工作。

第二十八條各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)，分析本機(jī)構(gòu)及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性。對(duì)本機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用的趨勢(shì)進(jìn)行分析研究，對(duì)抗菌藥物不合理使用現(xiàn)象應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效的干預(yù)措施。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者抗菌藥物使用率不得超過50%；清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物百分率不超過30%，外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)在術(shù)前三十分鐘至兩小時(shí)內(nèi)給藥，清潔手術(shù)用藥時(shí)間不應(yīng)超過24小時(shí)。門診抗菌藥物處方比例不得超過15%。

第二十九條二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平，采取不同應(yīng)對(duì)措施。對(duì)接受抗菌藥物治療的患者中，微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于30%。

（一）對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，應(yīng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員。

（二）對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥。

（三）對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。

（四）對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，應(yīng)暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)其臨床應(yīng)用。

第三十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極利用電子病歷和醫(yī)院信息系統(tǒng)等信息化管理手段促進(jìn)抗菌藥物合理使用。實(shí)施特殊使用級(jí)抗菌藥物在線申請(qǐng)、處方或醫(yī)囑在線審核監(jiān)測(cè)、計(jì)算機(jī)抗菌藥物用藥醫(yī)囑自動(dòng)停止時(shí)限控制系統(tǒng)等。

第四章監(jiān)督管理

第三十一條縣級(jí)以上衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門應(yīng)當(dāng)定期對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用與管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

第三十二條衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門的工作人員依法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用與管理情況進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)出示證件；被檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合，如實(shí)反映情況，提供必要的資料，不得拒絕、阻礙、隱瞞。

第三十三條建立抗菌藥物臨床應(yīng)用逐級(jí)排序、公示和誡勉談話制度。衛(wèi)生部、省級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別對(duì)各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度等情況進(jìn)行排序，并按照排序結(jié)果分別召集排名靠前的省級(jí)衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人、醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和醫(yī)師進(jìn)行誡勉談話，對(duì)排名情況和相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行公示。

第三十四條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門責(zé)令其限期改正：

（一）未建立抗菌藥物管理組織機(jī)構(gòu)和相應(yīng)的規(guī)章制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理混亂的；

（二）未按照本辦法規(guī)定執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理、醫(yī)師開具抗菌藥物處方權(quán)限規(guī)定、未培養(yǎng)配備相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員，或者未發(fā)揮相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員作用的；

（三）將抗菌藥物購銷、臨床使用與個(gè)人或者科室經(jīng)濟(jì)利益或者獎(jiǎng)金分配掛鉤的，或者在抗菌藥物購銷、使用中牟取不正當(dāng)利益的；

（四）違反本辦法相關(guān)條款規(guī)定造成嚴(yán)重后果的。

第三十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對(duì)抗菌藥物處方、醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，并將點(diǎn)評(píng)結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核依據(jù)。

第三十六條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。

第三十七條醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)取消其抗菌藥物處方權(quán)：

（一）抗菌藥物培訓(xùn)考核不合格；

（二）不按照規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的；

（三）不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的；

（四）因開具抗菌藥物處方牟取私利的；

第三十八條藥師未按照規(guī)定審核抗菌藥物處方與醫(yī)囑，或發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方未進(jìn)行藥學(xué)干預(yù)的，3次以上且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物調(diào)劑資格。

第三十九條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)以下抗菌藥物臨床使用異常情況開展調(diào)查，并根據(jù)不同情況作出處理：

（一）使用量異常增長(zhǎng)的抗菌藥物；

（二）半年來使用量排名，始終居于本機(jī)構(gòu)異常前列的抗菌藥物；

（三）臨床經(jīng)常超適應(yīng)證、超劑量使用的抗菌藥物；

（四）企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物；

（五）藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)頻繁發(fā)生的抗菌藥物。

第四十條醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)促銷活動(dòng)的監(jiān)管，制定在本機(jī)構(gòu)促銷抗菌藥物相關(guān)管理規(guī)定，規(guī)范促銷活動(dòng)。對(duì)違規(guī)促銷的抗菌藥物和企業(yè)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取警告、暫停進(jìn)藥、清退等措施。

第五章 法律責(zé)任

第四十一條醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條的規(guī)定，責(zé)令限期改正，并可處以5000元以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》：

（一）使用未取得抗菌藥物處方權(quán)的人員、已被取消抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師開具抗菌藥物處方的；

（二）違反《中華人民共和國(guó)藥品管理法》第三十四條的規(guī)定，從未經(jīng)國(guó)家相關(guān)部門批準(zhǔn)的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)購入使用抗菌藥物的；

（三）違反《中華人民共和國(guó)藥品管理法》第一十四條和第二十三的規(guī)定，非藥學(xué)部門從事抗菌藥物購銷、制劑和處方調(diào)劑活動(dòng)的；

（四）違反《中華人民共和國(guó)藥品管理法》第二十七條的規(guī)定，未對(duì)抗菌藥物處方組織實(shí)施適宜性審核，給患者造成嚴(yán)重?fù)p害的。

第四十二條醫(yī)師出現(xiàn)以下情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條的規(guī)定給予警告或者責(zé)令暫定六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）未取得抗菌藥物處方權(quán)或者被取消抗菌藥物處方權(quán)后仍開具抗菌藥品處方的；

（二）未按本辦法相關(guān)規(guī)定開具抗菌藥物處方，造成嚴(yán)重后果的；

（三）使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的抗菌藥物的；

（四）索取、非法收受藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)財(cái)物或者通過開具抗菌藥物牟取其他不正當(dāng)利益的；

（五）違反本辦法其他規(guī)定的。

第四十三條藥師出現(xiàn)以下情形之一的，由縣級(jí)以上衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門按照《中華人民共和國(guó)藥品管理法》有關(guān)規(guī)定，給予警告或者責(zé)令暫定六個(gè)月以上一年以下醫(yī)院藥學(xué)工作；情節(jié)嚴(yán)重的，依法給予降級(jí)、撤職、開除處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）違反《中華人民共和國(guó)藥品管理法》第二十六條、三十四條的規(guī)定，違法購入未經(jīng)批準(zhǔn)使用的抗菌藥物的；

（二）違反《中華人民共和國(guó)藥品管理法》第二十七條的規(guī)定，未調(diào)劑審核處方，造成患者嚴(yán)重?fù)p害的；

（三）未按本辦法關(guān)于限制抗菌藥物品種、規(guī)格的規(guī)定，私自增加抗菌藥物品種和規(guī)格的；

（四）違反《中華人民共和國(guó)藥品管理法》第九十條的規(guī)定，在藥品購銷、臨床使用中牟取不正當(dāng)利益的；

（五）違反本辦法其他規(guī)定的。

第四十四條縣級(jí)以上衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門未按照本辦法規(guī)定履行監(jiān)管職責(zé)的，由上級(jí)衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正。

第六章附則

第四十五條本辦法所稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)，是指按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》批準(zhǔn)登記的從事疾病診斷、治療活動(dòng)的醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、婦幼保健院、衛(wèi)生院、療養(yǎng)院、門診部、診所、衛(wèi)生室（所）、急救中心（站）、?？萍膊》乐卧海ㄋ⒄荆┮约白o(hù)理院（站）等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第四十六條本辦法自2011年7月1日起施行

第三篇：衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于報(bào)送臨床路徑管理工作有關(guān)信息的通知

衛(wèi)生部司（局）便函

衛(wèi)醫(yī)政療便函?2011?205號(hào)

衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于報(bào)送臨床路徑管理工作有關(guān)信息的通知

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局醫(yī)政處，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局醫(yī)政處：

按照《臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案》（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)【2009】116號(hào)）要求，為及時(shí)掌握各地臨床路徑管理工作開展情況，做好試點(diǎn)工作第三方評(píng)估總結(jié)，我司建立了臨床路徑管理工作信息報(bào)送系統(tǒng)?，F(xiàn)就報(bào)送臨床路徑管理工作有關(guān)信息提出如下要求：

一、我部指定的110家臨床路徑管理試點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)?shù)卿洝爸袊?guó)臨床路徑網(wǎng)”（report.ch-cp.org.cn），按照《操作手冊(cè)》要求，申請(qǐng)用戶名，設(shè)置登錄密碼，填報(bào)臨床路徑管理工作有關(guān)信息。各試點(diǎn)醫(yī)院于每季度第1個(gè)月上旬填報(bào)上一季度試點(diǎn)工作有關(guān)信息。2010年1月至2011年6月的信息應(yīng)當(dāng)于2011年8月31日前補(bǔ)報(bào)完畢。除我部指定的110家試點(diǎn)醫(yī)院外，鼓勵(lì)已開展臨床路徑管理的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照以上要求，報(bào)送臨床路徑管理工作相關(guān)信息。

二、各省級(jí)衛(wèi)生行政部門要按照臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案和評(píng)估方案有關(guān)要求，組織內(nèi)轄區(qū)內(nèi)各試點(diǎn)醫(yī)院做好臨

床路徑管理工作評(píng)估總結(jié)和數(shù)據(jù)上報(bào)工作?？傻卿洝爸袊?guó)臨床路徑網(wǎng)”，申請(qǐng)用戶名，設(shè)置登錄密碼，我司將給予各省級(jí)衛(wèi)生行政部門權(quán)限，統(tǒng)一查閱、管理本轄區(qū)內(nèi)各試點(diǎn)醫(yī)院工作信息。

三、各省級(jí)衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對(duì)各試點(diǎn)醫(yī)院臨床路徑管理相關(guān)信息上報(bào)工作的監(jiān)督管理，確保信息安全、及時(shí)、準(zhǔn)確上報(bào)。各試點(diǎn)醫(yī)院要指派專人負(fù)責(zé)管理密碼、收集整理數(shù)據(jù)，嚴(yán)格按照要求做好信息報(bào)送工作。經(jīng)網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)上報(bào)的試點(diǎn)工作信息將納入試點(diǎn)工作考核指標(biāo)。

我司將適時(shí)組織視頻培訓(xùn)會(huì)議，對(duì)網(wǎng)絡(luò)上報(bào)試點(diǎn)工作信息進(jìn)行專題培訓(xùn)（會(huì)議時(shí)間另行通知）?！恫僮魇謨?cè)》將發(fā)至你處郵箱。

臨床路徑管理試點(diǎn)工作辦公室聯(lián)系人：劉新奎、郭淑巖 聯(lián)系電話：010—82801614、82311837

傳真：010—68792513

電子郵箱：mohyzsylc@163.com

二○一一年八月十二日

第四篇：2010.12.30衛(wèi)生部醫(yī)政司召開全國(guó)臨床路徑管理試點(diǎn)中期總結(jié)會(huì)議

衛(wèi)生部醫(yī)政司召開全國(guó)臨床路徑管理試點(diǎn)中期總結(jié)會(huì)議

為進(jìn)一步推進(jìn)臨床路徑管理試點(diǎn)工作的順利開展，總結(jié)臨床路徑管理工作經(jīng)驗(yàn)，部署2011年試點(diǎn)工作，衛(wèi)生部醫(yī)政司于2010年12月22日在福建省廈門市召開全國(guó)臨床路徑管理試點(diǎn)中期總結(jié)會(huì)議。衛(wèi)生部醫(yī)政司王羽司長(zhǎng)出席會(huì)議并做重要講話。會(huì)議由衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)療處焦雅輝處長(zhǎng)主持。

王羽司長(zhǎng)首先回顧了2010年臨床路徑管理試點(diǎn)工作取得的成效。一是臨床路徑管理試點(diǎn)在深度和廣度上不斷推進(jìn)。截至目前，全國(guó)已有30個(gè)省（區(qū)、市）共計(jì)1383家三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院開展了臨床路徑管理試點(diǎn)，共計(jì)8292個(gè)臨床科室開展臨床路徑管理。部分試點(diǎn)醫(yī)院在前期積累經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，逐步擴(kuò)大試點(diǎn)專業(yè)范圍，進(jìn)一步擴(kuò)大臨床路徑覆蓋的病種數(shù)量，豐富臨床路徑的內(nèi)涵，并為單病種付費(fèi)、按疾病診斷相關(guān)組付費(fèi)（DRGs）等付費(fèi)方式的改革奠定了基礎(chǔ)。二是臨床路徑管理制度進(jìn)一步完善，試點(diǎn)工作管理向科學(xué)化、規(guī)范化、專業(yè)化、精細(xì)化又邁進(jìn)了一大步。部分試點(diǎn)省份將臨床路徑管理納入“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)中，并與醫(yī)院等級(jí)復(fù)查、評(píng)審，推薦國(guó)家臨床重點(diǎn)?？?、衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)改目標(biāo)考核等工作相結(jié)合，共同推進(jìn)醫(yī)改各項(xiàng)重點(diǎn)工作。逐步建立了以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、安全、效率和效益相結(jié)合的綜合考核模式，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，發(fā)揮主觀能動(dòng)性。三是臨床路徑管理成效進(jìn)一步顯現(xiàn)。進(jìn)入臨床路徑管理的患者數(shù)量明顯增加。1月1日至10月31日，各試點(diǎn)醫(yī)院共計(jì)開展臨床路徑管理361，051例，變異53，795例，變異率為14.90%，退出34，319例，退出率為9.51%。在保障醫(yī)療質(zhì)量與安全的前提下，部分疾病診療費(fèi)用逐步下降，讓群眾切身感受醫(yī)改帶來的實(shí)惠。患者滿意度進(jìn)一步提高，醫(yī)療資源進(jìn)一步整合，醫(yī)療效率進(jìn)一步提高，藥物臨床合理應(yīng)用水平進(jìn)一步提高。四是臨床路徑管理信息化程度進(jìn)一步提高。部分試點(diǎn)醫(yī)院利用已有的醫(yī)院信息系統(tǒng)，建立了科學(xué)、有效的臨床路徑信息化管理系統(tǒng)。五是臨床路徑管理培訓(xùn)工作進(jìn)一步加強(qiáng)。充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員參加臨床路徑管理試點(diǎn)工作的積極性和主觀能動(dòng)性。

王羽司長(zhǎng)客觀分析了2011年臨床路徑管理試點(diǎn)工作面臨的挑戰(zhàn)。一是醫(yī)院和科室績(jī)效考核機(jī)制需要轉(zhuǎn)變。要建立以醫(yī)療質(zhì)量和安全、醫(yī)療服務(wù)、患者滿意度、醫(yī)療效率和效益綜合評(píng)估的機(jī)制，科學(xué)引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員開展臨床路徑管理工作。二是開展臨床路徑工作需要相關(guān)科室協(xié)調(diào)配合。要合理配置資源，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各科室工作，優(yōu)化診療服務(wù)流程，提高工作效率，全面推進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理和控制工作。三是臨床路徑管理需要與醫(yī)療保險(xiǎn)支付制度相銜接、相配套。通過實(shí)施臨床路徑管理，進(jìn)一步優(yōu)化診療服務(wù)流程，提高效率，控制不合理費(fèi)用，適應(yīng)預(yù)付費(fèi)制改革的需要。四是臨床路徑管理要與醫(yī)院信息化建設(shè)相結(jié)合，服務(wù)于臨床診療工作。用電子化手段進(jìn)一步提高臨床路徑管理的效率，減輕醫(yī)護(hù)人員工作負(fù)擔(dān)。五是需要進(jìn)一步轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員的觀念。改變習(xí)慣，改變?cè)械姆?wù)模式。六是要邊實(shí)戰(zhàn)，邊探索，邊創(chuàng)新，邊完善。要結(jié)合實(shí)際，因地制宜的開展試點(diǎn)工作。

王羽司長(zhǎng)對(duì)2011年臨床路徑管理試點(diǎn)工作進(jìn)行了部署。一是要繼續(xù)制定下發(fā)100個(gè)常見病種的臨床路徑。進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)病種的范圍，擴(kuò)大患者的覆蓋面。二是要深入推進(jìn)臨床路徑管理試點(diǎn)工作。進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)醫(yī)院范圍，希望三級(jí)醫(yī)院和有條件的二級(jí)醫(yī)院都開展臨床路徑管理試點(diǎn)。同時(shí)，要結(jié)合“以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)試點(diǎn)”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“國(guó)家臨床重點(diǎn)?？啤钡雀黜?xiàng)重點(diǎn)工作，穩(wěn)步推進(jìn)臨床路徑試點(diǎn)工作。三是要加強(qiáng)臨床路徑實(shí)施的信息化管理。充分發(fā)揮臨床路徑信息化管理優(yōu)勢(shì)，減輕醫(yī)務(wù)人員工作負(fù)擔(dān)，提高工作效率。四是進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)醫(yī)院的指導(dǎo)和評(píng)估工作。各級(jí)衛(wèi)生行政部門要定期組織開展對(duì)試點(diǎn)醫(yī)院臨床路徑管理工作開展情況進(jìn)行督導(dǎo)和評(píng)估，全面、客觀地掌握試點(diǎn)相關(guān)數(shù)據(jù)，特別是試點(diǎn)工作開展2年時(shí)間的終期評(píng)估數(shù)據(jù)，為下一步政策制定提供有效的依據(jù)。五是進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)交流。使醫(yī)務(wù)人員能夠掌握臨床路徑實(shí)施的步驟和方法，轉(zhuǎn)變醫(yī)務(wù)人員的傳統(tǒng)觀念。

王羽司長(zhǎng)對(duì)2011臨床路徑管理試點(diǎn)工作提出要求。一是要加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高認(rèn)識(shí)。將開展臨床路徑管理工作納入深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要議事日程，與其他重點(diǎn)工作同步安排，統(tǒng)籌兼顧，共同推進(jìn)。二是要周密部署，落實(shí)責(zé)任。進(jìn)一步明確試點(diǎn)工作的基本任務(wù)和目標(biāo)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，合理安排進(jìn)度，切實(shí)落實(shí)工作責(zé)任，做到責(zé)任到人、指標(biāo)到人。三是不斷總結(jié)，勇于創(chuàng)新。既要善于發(fā)現(xiàn)試點(diǎn)過程中的好經(jīng)驗(yàn)、好做法、好典型，又要在實(shí)踐中不斷總結(jié)，不斷推廣，為今后建立我國(guó)臨床路徑管理的長(zhǎng)效機(jī)制積累寶貴經(jīng)驗(yàn)。四是要正確引導(dǎo)，營(yíng)造氛圍。加強(qiáng)對(duì)臨床路徑管理相關(guān)政策的宣傳解讀，提高患者對(duì)臨床路徑管理的接受和認(rèn)可程度；同時(shí)，要正確引導(dǎo)輿論，宣傳積極的正面信息，爭(zhēng)取社會(huì)各界的理解、支持和配合。焦雅輝處長(zhǎng)強(qiáng)調(diào)，各級(jí)衛(wèi)生行政部門和試點(diǎn)醫(yī)院要認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹王羽司長(zhǎng)的指示精神，按照臨床路徑管理試點(diǎn)工作方案和評(píng)估方案的要求，繼續(xù)深入開展臨床路徑管理試點(diǎn)工作，進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

衛(wèi)生部臨床路徑技術(shù)審核專家委員會(huì)首席專家陳香美、劉志紅院士，部分專業(yè)組組長(zhǎng)，各省（區(qū)、市）衛(wèi)生廳（局）及醫(yī)政處有關(guān)負(fù)責(zé)同志，臨床路徑管理試點(diǎn)醫(yī)院院長(zhǎng)，衛(wèi)生部部屬（管）醫(yī)院和省級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)，有關(guān)大學(xué)醫(yī)院管理部門負(fù)責(zé)同志，約300人參加了會(huì)議。

第五篇：衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于開展三級(jí)醫(yī)院學(xué)科調(diào)查工作的通知

衛(wèi)生部醫(yī)政司關(guān)于開展三級(jí)醫(yī)院學(xué)科調(diào)查工作的通知 各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局醫(yī)政處，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局醫(yī)政處：

為推動(dòng)學(xué)科可持續(xù)發(fā)展，掌握全國(guó)三級(jí)醫(yī)院學(xué)科現(xiàn)狀，我司組織中華醫(yī)學(xué)會(huì)專家，研究制定了三級(jí)醫(yī)院學(xué)科調(diào)查方案，決定開展三級(jí)醫(yī)院學(xué)科調(diào)查。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、調(diào)查目的掌握全國(guó)三級(jí)醫(yī)院各學(xué)科的整體服務(wù)能力和技術(shù)水平現(xiàn)狀，了解學(xué)科地域分布情況，分析學(xué)科技術(shù)水平差異的原因，明確各臨床學(xué)科的發(fā)展方向;為制定科學(xué)的學(xué)科發(fā)展規(guī)劃奠定基礎(chǔ)。

二、調(diào)查安排

（一）調(diào)查內(nèi)容：包括學(xué)科的業(yè)務(wù)開展情況，代表學(xué)科技術(shù)水平的人員、設(shè)備、核心技術(shù)、教育培訓(xùn)等狀況、制約學(xué)科發(fā)展的主要問題等。具體調(diào)查內(nèi)容見《醫(yī)學(xué)學(xué)科基本情況調(diào)查表（樣表）》和《醫(yī)學(xué)學(xué)科基本情況調(diào)查表填寫說明》。

（二）調(diào)查方法：為做好調(diào)查工作，減輕被調(diào)查醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)建立了專門網(wǎng)站，設(shè)計(jì)了醫(yī)院調(diào)查系統(tǒng)。三級(jí)醫(yī)院通過網(wǎng)絡(luò)填寫基本情況調(diào)查表，上報(bào)信息網(wǎng)址為http://diaocha.medcon.org.cn。各?。▍^(qū)、市）衛(wèi)生廳（局）和三級(jí)醫(yī)院的具體操作分別見《省級(jí)衛(wèi)生行政部門填報(bào)信息操作手冊(cè)》和《醫(yī)院填報(bào)信息操作手冊(cè)》。

（三）時(shí)間安排：2011年10月15日-2011年11月15日。

三、組織實(shí)施及相關(guān)要求

（一）本次調(diào)查由衛(wèi)生部醫(yī)政司統(tǒng)一組織。中華醫(yī)學(xué)會(huì)及其各相關(guān)學(xué)科分會(huì)具體負(fù)責(zé)此次調(diào)查的方案設(shè)計(jì)、組織培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和整理分析等工作。

（二）各省級(jí)衛(wèi)生行政部門和各三級(jí)醫(yī)院要高度重視，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，以本次調(diào)查為契機(jī)，梳理轄區(qū)和本單位的學(xué)科發(fā)展情況，為指導(dǎo)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

（三）各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)于2011年10月20日前，參考《省級(jí)衛(wèi)生行政部門填報(bào)信息操作手冊(cè)》，通過專門網(wǎng)站填報(bào)轄區(qū)內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院名錄；同時(shí)指導(dǎo)并組織轄區(qū)內(nèi)三級(jí)醫(yī)院完成填報(bào)工作。

（四）各三級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)于2011年11月15日前，按照《醫(yī)學(xué)學(xué)科基本情況調(diào)查表》和《醫(yī)學(xué)學(xué)科基本情況調(diào)查表填表說明》要求，參考《醫(yī)院填報(bào)信息操作手冊(cè)》，組織和協(xié)調(diào)相關(guān)科室完成調(diào)查相關(guān)工作。三級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)成立學(xué)科調(diào)查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，與醫(yī)院內(nèi)部各臨床學(xué)科專家密切配合，在嚴(yán)格掌握標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上做好數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，保證調(diào)查工作的順利進(jìn)行。

（五）我司將在全國(guó)東中西部地區(qū)分別選取部分醫(yī)院進(jìn)行上報(bào)數(shù)據(jù)的核查。

（六）《醫(yī)學(xué)學(xué)科基本情況調(diào)查表（樣表）》、《醫(yī)學(xué)學(xué)科基本情況調(diào)查表填寫說明》、《省級(jí)衛(wèi)生行政部門填報(bào)信息操作手冊(cè)》和《醫(yī)院填報(bào)信息操作手冊(cè)》請(qǐng)從以下網(wǎng)址下載：http://diaocha.medcon.org.cn。