第一篇：轉(zhuǎn)運(yùn)過程中管路滑脫防護(hù)預(yù)案

轉(zhuǎn)運(yùn)過程中管路滑脫防護(hù)預(yù)案

1、采取科學(xué)有效的固定方法，妥善固定導(dǎo)管，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中定時(shí)檢查

管路連接是否緊密，必要時(shí)采取預(yù)防性加固措施。如輸液管路連接處用敷貼固定，避免脫開；胃管除用膠布固定外，還要用線繩在鼻前打結(jié)后固定于腦后或耳后；氣管插管除用寬膠布固定外，還要加用寸帶固定，一旦拔除氣管插管，立即用呼吸囊?guī)а跫訅狠o助呼吸。尿管檢測(cè)氣囊沖水情況，并將尿管從腿下引出，避免患者手觸及尿管拔出；動(dòng)靜脈穿刺針用透氣敷貼牢固固定，如患者出汗多，敷貼粘合力差松動(dòng)，及時(shí)更換。皮膚有滲出及水泡時(shí)，以無菌紗布?jí)鹤♂槺?，用寬脫敏膠布環(huán)行固定。

2、神志不清又比較煩躁的患者，必要時(shí)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，并用約束帶約束四肢，避免患者手觸及各管路。神志清醒的患者，向其做好宣教解釋工作，對(duì)于不能用語言表達(dá)的患者，使用圖形、文字與患者溝通。

3、注意引流管放置的位置，避免與患者過度拉伸，搬動(dòng)病人前，調(diào)整好管路避免過緊或過長扭曲。

4、護(hù)士執(zhí)行翻身、輸液及靜脈推注時(shí)檢查是否有足夠的長度。在各項(xiàng)操作過程中，隨時(shí)注意調(diào)整各管路。

第二篇：管路滑脫的防范措施

管路滑脫的防范措施

1、管路滑脫主要是指胃管、尿管、引流管、氣管插管、氣管切開、中心靜脈導(dǎo)管和經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC導(dǎo)管）等管路的脫落。、2、置管后，在管外有標(biāo)識(shí)，注明管道名稱、置管時(shí)間。各種引流管應(yīng)妥善固定，防止脫落。各班應(yīng)床頭交接管道的位置及通暢情況，經(jīng)常巡視，防止管道脫出。

3、告之患者及家屬保持管道的功能位置，避免導(dǎo)管受壓、扭曲，翻身時(shí)注意勿牽拉。

4、患者躁動(dòng)時(shí)，應(yīng)有專人看護(hù)或進(jìn)行肢體約束，以免患者自行拔出。

5、對(duì)外出檢查或下床活動(dòng)的患者，應(yīng)認(rèn)真檢查導(dǎo)管接口處是否銜接牢固；進(jìn)行各種護(hù)理操作時(shí)，注意避免牽拉。

7、護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)及合作程度，確定患者是否存在管路滑脫的危險(xiǎn)。

8、對(duì)存在管路滑脫危險(xiǎn)的患者，應(yīng)告知本人及家屬，使其充分了解預(yù)防管路滑脫的重要性，取得配合。

9、制定防范措施，必要時(shí)在家屬同意情況下采取適當(dāng)?shù)募s束，并做好交接班。出現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。

10、一旦發(fā)生管道滑脫，應(yīng)立即啟動(dòng)管道滑脫應(yīng)急預(yù)案。

11、護(hù)士長要組織科室護(hù)理人員認(rèn)真討論，分析原因，并整改；提高警惕，不斷改進(jìn)工作，保證護(hù)理安全。

第三篇：管路滑脫管理規(guī)范

管路滑脫護(hù)理規(guī)范

一、管路滑脫常見原因

1、患者因素

1）插管不耐受。其中插管方式不同其耐受程度不同；呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置不恰當(dāng)，人機(jī)抵抗。

2）患者年齡。加之多種侵入性置管易發(fā)生意外拔管。

3)時(shí)間因素。夜間迷走神經(jīng)興奮，心率、呼吸頻率降低，肺泡通氣不足，CO2潴留，SpO2 較清醒時(shí)低，患者易出現(xiàn)頭痛、煩躁、幻覺等精神障礙將管道拔除。3）患者不良情緒反應(yīng)、緊張、恐懼、譫妄、躁動(dòng)、行為異常、麻醉未醒等精神癥狀無法有效溝通不配合。

2、醫(yī)護(hù)因素

1）鎮(zhèn)靜約束不當(dāng)，健康教育不到位，缺乏有效的導(dǎo)管固定。

2）巡視觀察不細(xì)致，評(píng)估能力不足，未能滿足患者舒適需求，操作不規(guī)范。

二、預(yù)防管路滑脫措施

1、專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。提高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力和意識(shí)，快速識(shí)別各種管道，按時(shí)進(jìn)行管道滑脫風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估：高危（q4h評(píng)估一次），中危、低危（至少每天評(píng)估一次，有情況隨時(shí)評(píng)估），中心靜脈導(dǎo)管、PICC導(dǎo)管每天評(píng)估。

2、導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)程度。高危導(dǎo)管有T管、胸腔閉式引流管、心包引流管、動(dòng)靜脈置管、氣管插管／切開套管、腦室外引流管、胰腺引流管、前列腺尿道術(shù)后導(dǎo)管、透析管、鼻腸管、漂浮導(dǎo)管；中危導(dǎo)管有腹腔引流管、各類造瘺管、普通傷口引流管、鎮(zhèn)痛泵、三腔二囊管；低危導(dǎo)管有普通吸氧管、普通胃管、導(dǎo)尿管；評(píng)估內(nèi)容：留置時(shí)間、部位、深度、固定、通暢、局部情況、護(hù)理措施、宣教等。

3、規(guī)范護(hù)理操作程序，合理選擇插管方式，及時(shí)有效的肢體約束，選擇適當(dāng)有效的固定方法。

4、合理使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑。Ramsay鎮(zhèn)靜分級(jí)：1級(jí)—病人焦慮、煩躁不安；2級(jí)—病人合作、清醒入睡；3級(jí)—病人僅對(duì)指令有反應(yīng)；4級(jí)—病人入睡、輕叩眉間反應(yīng)敏捷；5級(jí)—病人入睡、輕叩眉間反應(yīng)遲鈍；6級(jí)—深睡或麻醉狀態(tài)。

5、加強(qiáng)心理護(hù)理與宣教。意識(shí)清楚病人，應(yīng)加強(qiáng)健康教育；氣管插管或氣管切開的病人有語言障礙，加強(qiáng)溝通與心理安慰。

6、加強(qiáng)病情觀察與巡視。重點(diǎn)人群巡視：23:00-02:00，06:00-08:00 增加巡視次數(shù)；高齡、多根插管、病重、有拔管傾向的患者，增加巡視次數(shù)。

7、預(yù)見性護(hù)理。準(zhǔn)確的評(píng)估，內(nèi)容包括：患者的意識(shí)、配合程度、鎮(zhèn)靜劑使用情況、導(dǎo)管固定情況、氣囊壓力、約束情況、導(dǎo)管插入深度等。每位人工氣道患者床旁均配備一套急救盒（八個(gè)一：簡易呼吸器、止血鉗、剪刀、同型號(hào)氣管導(dǎo)管或氣切套管、吸痰管、鼻氧管、無菌手套、注射器），以備意外拔管時(shí)的緊急處理

第四篇：管路護(hù)理與管路滑脫防范措施

管路護(hù)理與管路滑脫防范措施

1、管路滑脫主要是指胃管、尿管、引流管、氣管插管、氣管切開、中心靜脈導(dǎo)管和經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC導(dǎo)管）等管路的脫落。、2、置管后，在體外用膠布做一標(biāo)記，經(jīng)常巡視，防止管道脫出。各班應(yīng)床頭交接管道的位置及通暢情況。護(hù)士對(duì)患者安置的各種引流管應(yīng)妥善固定，防止脫落。

3、告之患者及家屬保持管道的功能位置，避免導(dǎo)管受壓，翻身時(shí)注意勿牽拉。

4、患者躁動(dòng)時(shí)，應(yīng)有專人看護(hù)或進(jìn)行肢體約束，以免患者自行拔出。

5、進(jìn)行各種護(hù)理操作時(shí)，避免導(dǎo)管牽拉脫出。

6、對(duì)外出做檢查或下床活動(dòng)的患者，應(yīng)認(rèn)真檢查導(dǎo)管接口處是否銜接牢固，并告之患者及家屬注意避免牽拉。

7、護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)及合作程度，確定患者是否存在管路滑脫的危險(xiǎn)。

8、對(duì)存在管路滑脫危險(xiǎn)的患者，應(yīng)告知本人及家屬，使其充分了解預(yù)防管路滑脫的重要性，取得配合。

9、制定防范措施，必要時(shí)在家屬同意情況下采取適當(dāng)?shù)募s束，并做好交接班。出現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生，并協(xié)助處理。

10、護(hù)士應(yīng)按分級(jí)護(hù)理及時(shí)巡視病房，仔細(xì)觀察導(dǎo)管接口處是否固定良好及檢查約束部位，并做好護(hù)理記錄，根據(jù)情況安排家屬陪伴。

11、一旦發(fā)生導(dǎo)管接口處脫管，應(yīng)立即將導(dǎo)管反折，對(duì)導(dǎo)管接口兩端徹底消毒后，再進(jìn)行連接，并做妥善固定。如胃管不慎脫出，應(yīng)及時(shí)檢查患者有無因胃管內(nèi)容物流出造成嗆咳或窒息。

12、護(hù)士長要組織科室護(hù)理人員認(rèn)真討論，提高認(rèn)識(shí)，不斷改進(jìn)工作，以防各種導(dǎo)管滑脫，保證護(hù)理安全。護(hù)理部

2012年5月修訂

第五篇：患者管路滑脫報(bào)告表

患者管路滑脫報(bào)告表

科室： 患者姓名： 性別： 年齡： 住院號(hào)： 護(hù)理級(jí)別： 診斷： 報(bào)告日期： 年 月 日 填表人：

一、導(dǎo)管類型

□胃管 □尿管 □引流管 □PICC □胸管 □透析管路 □氣管插管 □中心靜脈壓（CVP）□橈動(dòng)脈 □其他

二、置管日期： 年 月 日

發(fā)生日期： 年 月 日 時(shí) 分

三、管路滑脫時(shí)情況描述：

四、處理

□立即通知醫(yī)生 □重新置管 □觀察病情 □脫管部位處理 □記錄病情

□用藥（藥物名稱）□其他：

五、并發(fā)癥

□出血 ml □氣栓 □血栓 □窒息 □感染 □氣胸 □吻合口瘺 □其他：

（以下部分由護(hù)理部填寫）

六、托管原因：□護(hù)理措施不當(dāng) □意外拔管

七、護(hù)理部質(zhì)控追蹤記錄：

日期： 年 月 日 簽字：

日期： 年 月 日 簽字：

日期： 年 月 日 簽字：

日期： 年 月 日 簽字：