第一篇：艾滋病應(yīng)急預(yù)案

艾滋病防控應(yīng)急預(yù)案

為進一步搞好我院艾滋病防治工作，根據(jù)衛(wèi)生局的通知和有關(guān)會議精神，成立艾滋病應(yīng)急工作小組。組長：由院長擔任負責全面工作。

副組長:由副院長和防保組組長擔任。主要職責為：

1、組織制定艾滋病門診各項制度。

2、組織、搶救、轉(zhuǎn)送艾滋病病人。

3、組織藥源，保障臨床及預(yù)防用藥。

4、負責傳染病疫情上報。

組員：由防保組成員、醫(yī)務(wù)人員、護士組成。主要職責為：

1、負責艾滋病病人轉(zhuǎn)診。

2、做好艾滋病病人首診的登記工作。

3、負責疫情收集整理并及時上報工作。

二、具體措施

（一）加強培訓(xùn)，不斷提高處置能力

各小組定期開展技術(shù)培訓(xùn)和應(yīng)急演練，同時做好突發(fā)疫情的各項應(yīng)對準備工作，儲備充足的疫苗、消毒劑、防護服及封鎖消毒和無害化處理等所需的設(shè)施、設(shè)備、藥品等。

（二）預(yù)防為主，加強健康教育

由領(lǐng)導(dǎo)小組帶領(lǐng)全院醫(yī)護人員，組織全院學(xué)習(xí)艾滋病知識，提高醫(yī)護對艾滋病防控意識和自我防護能力。

（三）加強監(jiān)測，及時報告

按照相關(guān)預(yù)案和國家有關(guān)規(guī)定報告疫情；報告單位和個人以電話或書面形式報告，同時采取網(wǎng)絡(luò)直報。

報告時限和程序：發(fā)現(xiàn)艾滋病疫情時，第一時間趕赴現(xiàn)場進行診斷，考慮為“疑似艾滋病”必須立即向衛(wèi)生局、疾控中心報告，并做好病人的隔離及治療工作。

（四）醫(yī)療救治

嚴格實行首診（問）負責制。對門診和自愿咨詢檢測過程中所發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染者和病人，要開展關(guān)于治療咨詢，提供開展減免費抗病毒藥物、治療地點等信息，并有責任將需要住院治療和提供母嬰阻斷措施的病人轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院。

（五）監(jiān)督管理

醫(yī)院防艾工作納入目標責任管理，院領(lǐng)導(dǎo)將定期或不定期進行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。防?？茷榉腊ぷ鞯闹饕獔?zhí)行、督查機構(gòu)、必須對各科、各門診進行防艾工作督查。因責任心不強、工作不力、敷衍了事而導(dǎo)致艾滋病毒攜帶者或病人漏診、誤診、不及時報告、陽性者因資料不全而無法追蹤的，將按傳染病管理辦法進行處理。情節(jié)嚴重的要承擔相應(yīng)法律責任。

偃師市中醫(yī)院公共衛(wèi)生科

第二篇：艾滋病應(yīng)急預(yù)案

幸福中心衛(wèi)生院艾滋病防控應(yīng)急預(yù)案

為進一步搞好我鎮(zhèn)艾滋病防治工作，根據(jù)縣衛(wèi)生局的通知和有關(guān)會議精神，為了有效預(yù)防和控制艾滋病的傳播與流行，成立艾滋病應(yīng)急工作小組。

組長：由院長擔任負責全面工作。

副組長:由副院長和防保組組長擔任主要職責為：

1、組織指定艾滋病門診各項制度。

2、組織、搶救、轉(zhuǎn)送艾滋病病人。

3、組織藥源，保障臨床及預(yù)防用藥。

4、督促檢查艾滋病門診消毒、隔離管理。

5、負責傳染病疫情上報。組員：由防保組成員、醫(yī)務(wù)人員、護士組成。主要職責為：

1、負責艾滋病病人轉(zhuǎn)診、隔離觀察以及診治。

2、做好艾滋病病人首診的登記工作。

3、負責疫情收集整理并及時上報工作。

4、負責艾滋病門診消毒、隔離工作。

二、具體措施

（一）加強培訓(xùn)，不斷提高處置能力

各小組定期開展技術(shù)培訓(xùn)和應(yīng)急演練，同時做好突發(fā)疫情的各項應(yīng)對準備工作，儲備充足的疫苗、消毒劑、防護服及封鎖消毒和無害化處理等所需的設(shè)施、設(shè)備、藥品等。

（二）預(yù)防為主，加強健康教育

由領(lǐng)導(dǎo)小組帶領(lǐng)全院醫(yī)護人員、各村衛(wèi)生站人員，組織我鎮(zhèn)群眾學(xué)習(xí)艾滋病知識，提高群眾對艾滋病防控意識和自我防護能力；同時，利用各村衛(wèi)生站及愛心聯(lián)絡(luò)員的網(wǎng)絡(luò)，加強艾滋病監(jiān)測和預(yù)警預(yù)報。

（三）加強監(jiān)測，及時報告

按照相關(guān)預(yù)案和國家有關(guān)規(guī)定報告疫情；報告單位和個人以電話或書面形式報告，同時，采取網(wǎng)絡(luò)直報。

報告時限和程序：發(fā)現(xiàn)艾滋病疫情時，第一時間趕赴現(xiàn)場進行診斷，考慮為“疑似艾滋病”必須立即向縣衛(wèi)生局、縣疾控中心報告，并做好病人的隔離及治療工作。

（四）醫(yī)療救治

（1）艾滋病病人抗病毒治療原則上實行就地家庭治療，根據(jù)上級信息，對實行就地家庭治療的，衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室要對艾滋病病人的服藥進行指導(dǎo)和監(jiān)督，并做好不良反應(yīng)的監(jiān)測和報告等

（2）嚴格實行首診（問）負責制。對衛(wèi)生院門診和自愿咨詢檢測過程中所發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染者和病人，要開展關(guān)于治療咨詢，提供開展減免費抗病毒藥物、治療地點等信息，并有責任將需要住院治療和提供母嬰阻斷措施的病人轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院。

（五）監(jiān)督管理

醫(yī)院防艾工作納入目標責任管理，院領(lǐng)導(dǎo)將定期或不定期進行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。防?？茷榉腊ぷ鞯闹饕獔?zhí)行、督查機構(gòu)、必須對各科、各門診進行防艾工作督查。因責任心不強、工作不力、敷衍了事而導(dǎo)致艾滋病毒攜帶者或病人漏診、誤診、不及時報告、陽性者因資料不全而無法追蹤的，將按傳染病管理辦法進行處理。情節(jié)嚴重的要承擔相應(yīng)法律責任。

幸福中心衛(wèi)生院

2012年1月

第三篇：富源縣人民醫(yī)院艾滋病病人應(yīng)急預(yù)案

富源縣人民醫(yī)院艾滋病病人應(yīng)急預(yù)案

為進一步搞好我縣艾滋病防治工作，根據(jù)縣衛(wèi)生局的通知和有關(guān)會議精神，為了有效預(yù)防和控制艾滋病的傳播與流行，成立艾滋病應(yīng)急工作小組。

組長：由院長擔任負責全面工作。

副組長:由副院長和防保組組長擔任主要職責為：

1、組織指定艾滋病門診各項制度。

2、組織、搶救、轉(zhuǎn)送艾滋病病人。

3、組織藥源，保障臨床及預(yù)防用藥。

4、督促檢查艾滋病門診消毒、隔離管理。

5、負責傳染病疫情上報。組員：由防保組成員、醫(yī)務(wù)人員、護士組成。主要職責為：

1、負責艾滋病病人轉(zhuǎn)診、隔離觀察以及診治。

2、做好艾滋病病人首診的登記工作。

3、負責疫情收集整理并及時上報工作。

4、負責艾滋病門診消毒、隔離工作。

二、具體措施

（一）加強培訓(xùn)，不斷提高處置能力

各小組定期開展技術(shù)培訓(xùn)和應(yīng)急演練，同時做好突發(fā)疫情的各項應(yīng)對準備工作，儲備充足的疫苗、消毒劑、防護服及封鎖消毒和無害化處理等所需的設(shè)施、設(shè)備、藥品等。

（二）預(yù)防為主，加強健康教育

由領(lǐng)導(dǎo)小組帶領(lǐng)全院醫(yī)護人員、各村衛(wèi)生站人員，組織我鎮(zhèn)群眾學(xué)習(xí)艾滋病知識，提高群眾對艾滋病防控意識和自我防護能力；同時，利用各村衛(wèi)生站及愛心聯(lián)絡(luò)員的網(wǎng)絡(luò)，加強艾滋病監(jiān)測和預(yù)警預(yù)報。

（三）加強監(jiān)測，及時報告

按照相關(guān)預(yù)案和國家有關(guān)規(guī)定報告疫情；報告單位和個人以電話或書面形式報告，同時，采取網(wǎng)絡(luò)直報。

報告時限和程序：發(fā)現(xiàn)艾滋病疫情時，第一時間趕赴現(xiàn)場進行診斷，考慮為“疑似艾滋病”必須立即向縣衛(wèi)生局、縣疾控中心報告，并做好病人的隔離及治療工作。

（四）醫(yī)療救治

（1）艾滋病病人抗病毒治療原則上實行就地家庭治療，根據(jù)上級信息，對實行就地家庭治療的，衛(wèi)生院及各村衛(wèi)生室要對艾滋病病人的服藥進行指導(dǎo)和監(jiān)督，并做好不良反應(yīng)的監(jiān)測和報告等

（2）嚴格實行首診（問）負責制。對衛(wèi)生院門診和自愿咨詢檢測過程中所發(fā)現(xiàn)的艾滋病病毒感染者和病人，要開展關(guān)于治療咨詢，提供開展減免費抗病毒藥物、治療地點等信息，并有責任將需要住院治療和提供母嬰阻斷措施的病人轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院。

（五）監(jiān)督管理

醫(yī)院防艾工作納入目標責任管理，院領(lǐng)導(dǎo)將定期或不定期進行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。防保科為防艾工作的主要執(zhí)行、督查機構(gòu)、必須對各科、各門診進行防艾工作督查。因責任心不強、工作不力、敷衍了事而導(dǎo)致艾滋病毒攜帶者或病人漏診、誤診、不及時報告、陽性者因資料不全而無法追蹤的，將按傳染病管理辦法進行處理。情節(jié)嚴重的要承擔相應(yīng)法律責任

第四篇：艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案

艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案

總 則

一、目的 為了保障我醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)工作人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)工作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染艾滋病、梅毒、乙肝病毒，制定本應(yīng)急預(yù)案。

二、定義 職業(yè)暴露是指在從事艾滋病、梅毒、乙肝防治工作及執(zhí)行相關(guān)工作的過程中，被艾滋病、梅毒、乙肝病毒感染者或艾滋病、梅毒、乙肝患者的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有艾滋病、梅毒、乙肝病毒的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，從而可能被艾滋病、梅毒、乙肝病毒感染的情況。

三、適用范圍 衛(wèi)生、醫(yī)護人員，包括從事艾滋病病毒檢測的實驗室人員，負責艾滋病病人和感染者醫(yī)療護理的醫(yī)務(wù)人員。

預(yù)警及分級

醫(yī)（技）人員發(fā)生艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)對其職業(yè)暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。

一、艾滋病病毒職業(yè)暴露級別分三級。

1、發(fā)生以下情形時，確定為一級暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間短。

2、發(fā)生以下情形時，確定為二級暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

3、發(fā)生以下情形時，確定為三級暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

（2）暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。

二、暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型。

（1）經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數(shù)正常者，為輕度類型。

（2）經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數(shù)低者，為重度類型。

（3）不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明型。

應(yīng)急措施

一、應(yīng)急處理

（一）局部應(yīng)急處理措施：

（1）立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。

（2）如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。

（3）受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如 75%乙醇或 0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。

（4）衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進行消毒處理。（5）污染物的潑濺：發(fā)生小范圍的潑濺事故時，應(yīng)立即進行消毒處理。發(fā)生大范圍潑濺事故時，應(yīng)立即通知實驗室領(lǐng)導(dǎo)和安全負責人到達現(xiàn)場，查清情況，確定消毒范圍和程序。

（二）發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理

l、預(yù)防保健科對暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。

2、暴露者根據(jù)專家評估意見遵循自愿的原則實施預(yù)防性用藥。

3、暴露者應(yīng)分別在暴露后即刻、6周、12周、6個月、12個月對HIV抗體進行檢測，并對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報告預(yù)防保健科。

4、暴露者應(yīng)如實填寫“艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表”，完成后資料交預(yù)防保健科存稿。(三)發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后

l、已知暴露者HbsAg陽性或抗HBs陽性，則可不予特殊處理，如抗HBs滴度低(<10IU／mI)，需加強乙肝疫苗1次(5ug)。

2、已知暴露者HbsAg和抗HBs均陰性，盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接種期間按第0—1—2—12月執(zhí)行，并分別在暴露后即刻、4周、8周、12周檢測乙肝兩對半，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報告預(yù)防保健科。

3、不明確暴露者HbsAg陽性或抗HBs是否陽性，立即抽血檢驗核心HbsAg和抗原HBs，并盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根據(jù)檢驗結(jié)果參照上述原則進行下一步處理。

4、暴露者應(yīng)如實填寫“艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表”，完成后資料交預(yù)防保健科存檔。

二 預(yù)防性用藥： 根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實施預(yù)防性用藥方案。（參見 附表 1）

1、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序。基本用藥程序為兩種逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用 28 天。強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用 28 天。

2、預(yù)防性用藥應(yīng)當在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在 4 小時內(nèi)實施，最遲不得超過 24 小時；即使超過 24 小時，也應(yīng)當實施預(yù)防性用藥。

（1）發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，可以不使用預(yù)防性用藥；發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序。

（2）發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時，使用強化用藥程序。

（3）暴露源的病毒載量水平不明時，可以使用基本用藥程序。

3、病人梅毒病毒陽性者，給予職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員抗生素預(yù)防治療，推薦長效青霉素240萬單位，每周一次，每側(cè)臀部注射120萬單位/次，連續(xù)注射兩周。對青霉素過敏者可選用紅霉素等。

停藥后1個月、3個月進行梅毒抗體檢測。

三、登記和報告

1、職業(yè)暴露報告程序

（1）、發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快落實緊急處理措施，并在30分鐘內(nèi)向護士長報告，護士長在2小時內(nèi)上報預(yù)防保健科，暴露源為HIV陽性或疑似病人，應(yīng)當在暴露發(fā)生后l小時內(nèi)上報。

（2）、向上級部門報告的內(nèi)容，包括損傷時間、地點、被何 物損傷、傷口多大多深、現(xiàn)場處理措施、醫(yī)療處理措施、處理記錄、用藥記錄。

（3）、進行職業(yè)暴露后登記，由護士長組織填寫職業(yè)暴露登記表一式兩份，科室、預(yù)防保健科各留一份備案。

2、建立職業(yè)暴露登記制度 職業(yè)暴露事故的事故發(fā)生單位應(yīng)建立“艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表”（附表 2），對職業(yè)暴露情況進行登記、保存和上報。詳細記錄職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；暴露方式；損傷的具體部位、程度；暴露物種類（培養(yǎng)液、血液或其它體液）和含有 HIV 的情況；處理方法及處理經(jīng)過（包括赴現(xiàn)場專家或領(lǐng)導(dǎo)活動）；是否采用暴露后預(yù)防藥物，并詳細記錄用藥情況、首次用藥時間（暴露后幾小時或幾天）、藥物毒副作用情況（包括肝腎功能化驗結(jié)果）、用藥的依從性狀況，定期檢測及隨訪情況。

3、保密制度 無論職業(yè)暴露、事故，對涉及的職業(yè)暴露者，均應(yīng)注意做好保密工作。每一個得到信息的機構(gòu)或個人均應(yīng)做好保密工作。

4、事故的報告 小型事故（存在任何一種小的損傷或一級暴露）可在緊急處理后立即將事故情況和處理措施報告本單位主管領(lǐng)導(dǎo)。重大事故（存在嚴重損傷或二級及以上暴露）在緊急處理的同時要向本單位主管領(lǐng)導(dǎo)報告，主管領(lǐng)導(dǎo)要立即派專家到現(xiàn)場對處理進行具體指導(dǎo)，并立即向所在地市級疾病預(yù)防控制中心（抗艾滋病病毒藥物儲備點）報告，力爭在暴露后最短時間內(nèi)（24 小時以內(nèi)）開始預(yù)防用藥。各職業(yè)暴露處理單位及時將填報的“艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表”（附表 2）報至省疾病預(yù)防控制中心。

三、監(jiān)測

1、監(jiān)測暴露源：如果暴露源沒有陽性或陰性的血清學(xué)化驗結(jié) 果應(yīng)立即檢測，最好做快速試驗，因其結(jié)果可在幾十分鐘內(nèi)得到。如果暴露源有急性 HIV 綜合征的癥狀，應(yīng)同時檢測病毒載量。

2、監(jiān)測職業(yè)暴露者：由本省 HIV 監(jiān)測（或確認）中心抽血檢測職業(yè)暴露者的 HIV-1/2抗體，（包括做快速試驗）該血清留樣備用。如果職業(yè)暴露者以前已有 HIV 抗體的化驗結(jié)果，則應(yīng)加以記錄。暴露后 1 年內(nèi)要定期監(jiān)測 HIV 抗體，即分別在暴露后 4 周、8 周、12 周、6個月監(jiān)測。結(jié)果填寫在報來的“艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表”（附表 2）內(nèi)。

3、使用預(yù)防性用藥，應(yīng)注意監(jiān)測藥物的毒副作用，包括使用預(yù)防性治療時和服藥兩周后的全血檢測、腎功能和肝功檢測。小型事故可在緊急處理后，立即將事故情況和處理措施報告主管領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)專家，以及時發(fā)現(xiàn)處理中的疏漏之處，使處理盡量完善妥當。不采取暴露后預(yù)防用藥者，也要定期檢測 HIV 抗體，檢測時間同前。

第五篇：艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案

艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案

第一部分 總 則

一、目的 為了保障我醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)工作人員的職業(yè)安全，有效預(yù)防醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)工作人員在工作中發(fā)生職業(yè)暴露感染艾滋病、梅毒、乙肝病毒，制定本應(yīng)急預(yù)案。

二、定義 職業(yè)暴露是指在從事艾滋病、梅毒、乙肝防治工作及執(zhí)行相關(guān)工作的過程中，被艾滋病、梅毒、乙肝病毒感染者或艾滋病、梅毒、乙肝患者的血液、體液污染了破損的皮膚或非胃腸道粘膜，或被含有艾滋病、梅毒、乙肝病毒的血液、體液污染了的針頭及其它銳器刺破皮膚，從而可能被艾滋病、梅毒、乙肝病毒感染的情況。

三、適用范圍 衛(wèi)生、醫(yī)護人員，包括從事艾滋病病毒檢測的實驗室人員，負責艾滋病病人和感染者醫(yī)療護理的醫(yī)務(wù)人員。

第二部分 組織機構(gòu)及職責

一、艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業(yè)暴露工作領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長：呼延英

成 員：馬雪梅 孫艷艷 管 霞 李傳菊 齊志強

下設(shè)應(yīng)急辦，成立醫(yī)療專家組、消毒處理組、采樣檢驗組、登記報告組、組織培訓(xùn)組。

二、各組成員及職責

（一）醫(yī)療專家組 組 長：劉善忠

成 員：付金紅 佟永國 管 霞

職 責：負責對艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業(yè)暴露現(xiàn)場調(diào)查，副組長：付金紅 劉善忠 佟永國

負責對醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后的評估及確定處理。

（二）消毒處理組 組 長：管 霞

成 員：劉華羽 馬 萌

職 責：負責組織指導(dǎo)職業(yè)暴露現(xiàn)場消毒處理和應(yīng)急處理工作

（三）采樣檢驗組 組 長：馬雪梅

成 員：梅 峰 弋玉明 劉 娜 徐 慧

職 責：負責對采集血樣送檢，指導(dǎo)職業(yè)暴露監(jiān)測及樣本檢測及業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。

（四）登記和報告組 組 長：齊志強

成 員：管 霞 馬雪梅 李傳菊

職 責：管霞、馬雪梅、李傳菊負責職業(yè)暴露信息登記和報告；齊志強負責職業(yè)暴露信息上報。

（五）組織培訓(xùn)組 組 長：佟永國

成 員：管 霞 馬雪梅

職 責：負責組織醫(yī)務(wù)人員及其他職工進行職業(yè)暴露防護知識的培訓(xùn)。

第三部分預(yù)警及分級

醫(yī)（技）人員發(fā)生艾滋病、梅毒、乙肝病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)對其職業(yè)暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。

一、艾滋病病毒職業(yè)暴露級別分三級。

1、發(fā)生以下情形時，確定為一級暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時間短。

2、發(fā)生以下情形時，確定為二級暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

（2）暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。

3、發(fā)生以下情形時，確定為三級暴露：

（1）暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；

（2）暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。

二、暴露源的病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型。

（1）經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計數(shù)正常者，為輕度類型。

（2）經(jīng)檢驗，暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計數(shù)低者，為重度類型。

（3）不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明型。

第四部分 應(yīng)急措施

一、應(yīng)急處理

（一）局部應(yīng)急處理措施：

（1）立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖

洗黏膜。

（2）如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗。禁止進行傷口的局部擠壓。

（3）受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如 75%乙醇或 0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口。

（4）衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進行消毒處理。（5）污染物的潑濺：發(fā)生小范圍的潑濺事故時，應(yīng)立即進行消毒處理。發(fā)生大范圍潑濺事故時，應(yīng)立即通知實驗室領(lǐng)導(dǎo)和安全負責人到達現(xiàn)場，查清情況，確定消毒范圍和程序。

（二）發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后的處理

l、預(yù)防保健科對暴露的級別和暴露源的病毒載量水平進行評估和確定。

2、暴露者根據(jù)專家評估意見遵循自愿的原則實施預(yù)防性用藥。

3、暴露者應(yīng)分別在暴露后即刻、6周、12周、6個月、12個月對HIV抗體進行檢測，并對服用藥物的毒性進行監(jiān)控和處理，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報告預(yù)防保健科。

4、暴露者應(yīng)如實填寫“艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表”，完成后資料交預(yù)防保健科存稿。(三)發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露后

l、已知暴露者HbsAg陽性或抗HBs陽性，則可不予特殊處理，如抗HBs滴度低(<10IU／mI)，需加強乙肝疫苗1次(5ug)。

2、已知暴露者HbsAg和抗HBs均陰性，盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接種期間按第0—1—2—12月執(zhí)行，并分別在暴露后即刻、4周、8周、12周檢測乙肝兩對半，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報告預(yù)防保健科。

3、不明確暴露者HbsAg陽性或抗HBs是否陽性，立即抽血檢驗核心HbsAg和抗原HBs，并盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根據(jù)檢驗結(jié)果參照上述原則進行下一步處理。

4、暴露者應(yīng)如實填寫“艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表”，完成后資料交預(yù)防保健科存檔。

二 預(yù)防性用藥： 根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平對發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員實施預(yù)防性用藥方案。（參見附表 1）

1、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強化用藥程序?；居盟幊绦驗閮煞N逆轉(zhuǎn)錄酶制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用 28 天。強化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時增加一種蛋白酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)使用 28 天。

2、預(yù)防性用藥應(yīng)當在發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后盡早開始，最好在 4 小時內(nèi)實施，最遲不得超過 24 小時；即使超過 24 小時，也應(yīng)當實施預(yù)防性用藥。

（1）發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，可以不使用預(yù)防性用藥；發(fā)生一級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度時，使用基本用藥程序。

（2）發(fā)生二級暴露且暴露源的病毒載量水平為重度或者發(fā)生三級暴露且暴露源的病毒載量水平為輕度或者重度時，使用強化用藥程序。

（3）暴露源的病毒載量水平不明時，可以使用基本用藥程序。

3、病人梅毒病毒陽性者，給予職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員抗生素預(yù)防治療，推薦長效青霉素240萬單位，每周一次，每側(cè)臀部注射120萬單位/次，連續(xù)注射兩周。對青霉素過敏者可選用紅霉素等。

停藥后1個月、3個月進行梅毒抗體檢測。

三、登記和報告

1、職業(yè)暴露報告程序

（1）、發(fā)生職業(yè)暴露后，盡快落實緊急處理措施，并在30分鐘內(nèi)向護士長報告，護士長在2小時內(nèi)上報預(yù)防保健科，暴露源為HIV陽性或疑似病人，應(yīng)當在暴露發(fā)生后l小時內(nèi)上報。

（2）、向上級部門報告的內(nèi)容，包括損傷時間、地點、被何物損傷、傷口多大多深、現(xiàn)場處理措施、醫(yī)療處理措施、處理記錄、用藥記錄。

（3）、進行職業(yè)暴露后登記，由護士長組織填寫職業(yè)暴露登記表一式兩份，科室、預(yù)防保健科各留一份備案。

2、建立職業(yè)暴露登記制度 職業(yè)暴露事故的事故發(fā)生單位應(yīng)建立“艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表”（附表 2），對職業(yè)暴露情況進行登記、保存和上報。詳細記錄職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點及經(jīng)過；暴露方式；損傷的具體部位、程度；暴露物種類（培養(yǎng)液、血液或其它體液）和含有 HIV 的情況；處理方法及處理經(jīng)過（包括赴現(xiàn)場專家或領(lǐng)導(dǎo)活動）；是否采用暴露后預(yù)防藥物，并詳細記錄用藥情況、首次用藥時間（暴露后幾小時或幾天）、藥物毒副作用情況（包括肝腎功能化驗結(jié)果）、用藥的依從性狀況，定期檢測及隨訪情況。

3、保密制度 無論職業(yè)暴露、事故，對涉及的職業(yè)暴露者，均應(yīng)注意做好保密工作。每一個得到信息的機構(gòu)或個人均應(yīng)做好保密工作。

4、事故的報告 小型事故（存在任何一種小的損傷或一級暴露）可在緊急處理后立即將事故情況和處理措施報告本單位主管領(lǐng)導(dǎo)。重大事故（存在嚴重損傷或二級及以上暴露）在緊急處理的同時要向本單位主管領(lǐng)導(dǎo)報告，主管領(lǐng)導(dǎo)要立即派專家到現(xiàn)場

對處理進行具體指導(dǎo)，并立即向所在地市級疾病預(yù)防控制中心（抗艾滋病病毒藥物儲備點）報告，力爭在暴露后最短時間內(nèi)（24 小時以內(nèi)）開始預(yù)防用藥。各職業(yè)暴露處理單位及時將填報的“艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表”（附表 2）報至省疾病預(yù)防控制中心。

三、監(jiān)測

1、監(jiān)測暴露源：如果暴露源沒有陽性或陰性的血清學(xué)化驗結(jié)果應(yīng)立即檢測，最好做快速試驗，因其結(jié)果可在幾十分鐘內(nèi)得到。如果暴露源有急性 HIV 綜合征的癥狀，應(yīng)同時檢測病毒載量。

2、監(jiān)測職業(yè)暴露者：由本省 HIV 監(jiān)測（或確認）中心抽血檢測職業(yè)暴露者的 HIV-1/2抗體，（包括做快速試驗）該血清留樣備用。如果職業(yè)暴露者以前已有 HIV 抗體的化驗結(jié)果，則應(yīng)加以記錄。暴露后 1 年內(nèi)要定期監(jiān)測 HIV 抗體，即分別在暴露后 4 周、8 周、12 周、6個月監(jiān)測。結(jié)果填寫在報來的“艾滋病職業(yè)暴露人員個案登記表”（附表 2）內(nèi)。

3、使用預(yù)防性用藥，應(yīng)注意監(jiān)測藥物的毒副作用，包括使用預(yù)防性治療時和服藥兩周后的全血檢測、腎功能和肝功檢測。小型事故可在緊急處理后，立即將事故情況和處理措施報告主管領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)專家，以及時發(fā)現(xiàn)處理中的疏漏之處，使處理盡量完善妥當。不采取暴露后預(yù)防用藥者，也要定期檢測 HIV 抗體，檢測時間同前。

附表 1：根據(jù)暴露級別和暴露源病毒載量水平預(yù)防性用藥的推薦處理方案

附表 2：艾滋病職業(yè)暴露個案登記表附表