第一篇：傷口引流管的護(hù)理

傷口引流管的護(hù)理

標(biāo)簽： 引流 傷口 護(hù)理 作用 負(fù)壓 分類： 學(xué)海泛舟 2008-12-22 22:46 傷口放置引流管的目的是排出局部或體腔內(nèi)的積液、積膿、積血等，起到預(yù)防和治療感染的作用；保證縫合部位愈合良好，減少并發(fā)癥發(fā)生。

（一）被動(dòng)引流

又稱開(kāi)放式引流，引流物憑借體內(nèi)液體與大氣壓間的壓力差或依靠體位及毛細(xì)管作用和虹吸作用使液體排出體外。這類引流管除了易受血凝塊及纖維蛋白質(zhì)阻塞而引流不暢外，還易發(fā)生逆行感染。因開(kāi)放式引流起著雙向通道的作用，體內(nèi)液體可以流出，體表細(xì)菌也可沿管道出口自由進(jìn)入體內(nèi)，導(dǎo)致感染。

（二）主動(dòng)引流

又稱閉式吸引引流。鑒于開(kāi)放的引流的缺點(diǎn)，近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外多采用閉式引流，使用時(shí)將引流管和負(fù)壓源相接，從而使管內(nèi)產(chǎn)生持續(xù)的負(fù)壓吸引作用，引流效果良好。

（三）傷口引流并發(fā)癥及護(hù)理

1.在傷口引流過(guò)程中，可發(fā)生感染，出血，損傷周圍的血管、淋巴管、神經(jīng)等組織，壓迫內(nèi)臟空腔臟器引起漏或瘺管，以及引流管滑脫、阻塞和掉入體腔等并發(fā)癥。在護(hù)理過(guò)程中，必須注意預(yù)防和觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

2.放置引流物的位置需正確，引流物應(yīng)按體位放在引流部的最低位，以保持引流通暢。注意引流管不扭折、不受壓。如管腔被血塊、粘液或壞死組織等堵塞，可松動(dòng)引流管或輕輕抽吸和沖洗引流管。

3.防止引流物掉入體腔或傷口內(nèi)，深部引流物必須用縫線固定于皮膚上，或用安全別針固定。拔除時(shí)，先輕輕予以松動(dòng)或扭轉(zhuǎn)，使與周圍粘連部分分離，然后撥出，以免折斷在傷口內(nèi)。放置引流物的類型、數(shù)量、位置必須詳細(xì)記錄，取出時(shí)應(yīng)進(jìn)行核對(duì)。

密切觀察引流液的性質(zhì)及量，準(zhǔn)確記錄，以資比較。為預(yù)防目的而放置的引流物，一般在術(shù)后24-48小時(shí)拔除，為治療目的放置的引流物，應(yīng)在引流液減少后，逐步外拔，讓竇道從底部向外逐漸愈合，防止遺留殘腔。連接負(fù)壓源的引流管如遇活動(dòng)性出血，應(yīng)立即停止負(fù)壓吸引，以免加重出血。甲狀腺手術(shù)后則例外。

聞資訊 護(hù)理負(fù)壓引流管的注意事項(xiàng)

理學(xué)中，關(guān)于護(hù)理負(fù)壓引流時(shí)的注意事項(xiàng)是這樣介紹的：

流管通暢

病房后先檢查引流管的數(shù)量及位置，負(fù)壓引流管保持負(fù)壓狀態(tài)，保持引流管通暢，維持有效的引大易引起引流管吸附于組織上，造成軟組織損傷、引流不暢而引起切口內(nèi)積血，增加感染發(fā)生率。受壓、扭曲、堵塞（一般術(shù)后1小時(shí)擠捏一次引流管，擠壓方法：護(hù)士站在患者術(shù)側(cè)，雙手握住－15 cm的排液管，擠壓時(shí)兩手相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管閉塞，用前面的食指、指、小指指腹用力、快速擠壓引流管，使擠壓與手掌的反作用力恰好與引流管的直徑重疊），當(dāng)引可用手?jǐn)D壓膠管或用注射器沖洗，若引流管漏氣，及時(shí)處理，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

引流管的固定

定引流管，防止其脫落，在搬運(yùn)和翻身過(guò)程中，不應(yīng)予別針固定，可在床邊兩側(cè)固定一段繃帶再定在繃帶上，這可增加患者的活動(dòng)度，固定的高度均要低于引流口20－30 cm，應(yīng)向患者及家屬流管的目的、重要性，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)，防止高齡患者及

患者將引流管拔除，若發(fā)現(xiàn)引流管脫落及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，給予處理。

引流液及性質(zhì)

流液的量、顏色、性質(zhì)，認(rèn)真記錄并做好交班。（在臨床中負(fù)壓引流袋的刻度有誤，記錄時(shí)要將引杯中測(cè)量再記錄，以保證出入量的準(zhǔn)確性），引流物為濃稠的血性液體；24小時(shí)后引流液一般在，引流物為稀薄的淡紅色液體。若引流量過(guò)多，顏色鮮紅，可能有出血征象；若引流量過(guò)少可能或有受壓、扭曲、漏氣發(fā)生，應(yīng)仔細(xì)觀察并及時(shí)處理。脊柱手術(shù)引流液若呈淡黃色清亮，且病人惡心時(shí)提示有腦脊液漏，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。

無(wú)菌密閉

查引流管各連接處，確定其連接緊密，要防止漏氣或脫落造成逆行感染

運(yùn)用中，很多醫(yī)生護(hù)士為了圖方便或者是僅憑自己的經(jīng)驗(yàn)一味地按自己的想法來(lái)操作，結(jié)果出現(xiàn)那樣的問(wèn)題。負(fù)壓引流管的護(hù)理對(duì)于患者的健康非常重要，其基本操作規(guī)范不能隨便改變！

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流

料

第二篇：引流管護(hù)理

外科常見(jiàn)引流管的護(hù)理

常見(jiàn)引流管的類型

1．引流袋：最常見(jiàn)，如導(dǎo)尿管、腹腔管等 2．負(fù)壓盤： 用于頸部手術(shù)及胃腸減壓等 3.負(fù)壓引流袋：用于乳癌 引流管的護(hù)理要點(diǎn)

1.作好心理護(hù)理：關(guān)心安慰病人，使其消除顧慮配合治療根據(jù)病人情況給予相應(yīng)指導(dǎo)。

2.妥善固定導(dǎo)管;指導(dǎo)病人在翻身及下床活動(dòng)時(shí)，勿使其脫出, 注意引流管的固定，避免移位脫出。注意管道密封情況，仔細(xì)檢查引流管及接頭處有無(wú)松動(dòng)漏氣

3.保持引流通暢:檢查引流管有無(wú)打折、扭曲、受壓;擠捏引流管，避免阻塞.;酌情給予半臥位，可維持良好引流功能；引流位置不能高于置管處, 保持負(fù)壓裝置的有效性.引流通暢的判斷(1)持續(xù)有液體或氣體引出，如引流 量突然減少，病人發(fā)熱感脹痛，伴有腹脹、憋尿、呼吸困難等，應(yīng)考慮管路阻塞;(2)定期擠壓引流管，如有阻力感，應(yīng)考慮阻塞

4.加強(qiáng)無(wú)菌管理: 敷料脫落或污染時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生更換引流管周圍敷料.定時(shí)更換引流袋，注意無(wú)菌操作;應(yīng)用引流管時(shí)，要注意引流瓶的位置不能高于病人插管口的平面。引流液超過(guò)瓶體一半時(shí)，即應(yīng)傾倒，以防逆流污染。

5.注意觀察記錄: 觀察引流液量、顏色、性質(zhì).準(zhǔn)確記錄于體溫單上，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生.記錄置管時(shí)間，定期更換 接手術(shù)時(shí)引流管的護(hù)理

1患者術(shù)畢回病房后應(yīng)了解有無(wú)導(dǎo)管，是何種導(dǎo)管，有幾根。2用膠布做上相應(yīng)的標(biāo)記（管的種類、置管日期），并接上引流裝置，如引流袋、負(fù)壓盤等。

3密切觀察引流情況，妥善固定。

引流管的標(biāo)記

紅色——膀胱沖洗

粉色——引流管

暗紅——深靜脈

黃色——尿管

綠色——胃管

外科常見(jiàn)的引流管

?胃腸減壓管

1.胃腸減壓管作用

胃腸減壓術(shù)是利用負(fù)壓原理，通過(guò)胃管將積聚于胃腸道內(nèi)的氣體及液體吸出，減低胃腸道內(nèi)的壓力和膨脹程度，并有利于胃腸吻合術(shù)后吻合口愈合.對(duì)胃腸道穿孔病人可防止胃腸內(nèi)容物經(jīng)破口繼續(xù)漏入腹腔 2.胃腸減壓管的護(hù)理 同引流管的護(hù)理要點(diǎn)

(1)胃管固定要牢固，防止移位或脫出，尤其是胃手術(shù)后胃腸減壓，胃管一般置于胃腸吻合的遠(yuǎn)端，一旦胃管脫出應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，切勿再次下管。因下管時(shí)可能損傷吻合口而引起吻合口瘺。(2)置管深度要交接班

(3)加強(qiáng)口腔護(hù)理：預(yù)防口腔感染和呼吸道感染。

(4)觀察胃液顏色，有助于判斷胃內(nèi)有無(wú)出血情況，一般胃腸手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，胃液多呈暗紅色，2～3天后逐漸轉(zhuǎn)為淡黃色。若有鮮紅色液體吸出，說(shuō)明術(shù)后有出血，應(yīng)通知醫(yī)生。

(5)觀察胃腸減壓后的腸功能恢復(fù)情況，并于術(shù)后6小時(shí)即鼓勵(lì)病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復(fù)

3.胃腸減壓管的拔除: 胃管通常在術(shù)后48～72小時(shí)，腸鳴音恢復(fù)，肛門排氣后可拔除胃管。

?腹腔引流管

1.腹腔管的作用: 在腹部手術(shù)后，引流腹腔內(nèi)積血積液，防止繼發(fā)感染。2.腹腔管的護(hù)理 同引流管的護(hù)理要點(diǎn)

(1)根據(jù)作用或名稱做好引流管標(biāo)記

(2)觀察記錄引流液的性狀和量，如引流液為血性且流速快或多時(shí)，應(yīng)即刻通知醫(yī)生.(3)腹腔引流液的評(píng)估

3.腹腔管的拔除：腹腔管一般在48-72小時(shí)拔除

如果是為防止吻合口破裂后消化液漏入腹腔則應(yīng)在4-6日拔除

如引流腹膜炎的膿液腹膜炎癥狀消失，超聲檢查膿腔縮小或消失，膿液減少至10ml/日后拔除

?胸腔閉式引流

一、胸膜腔有關(guān)知識(shí)

胸膜腔是由臟胸膜與壁胸膜之間形成的封閉腔隙

腔內(nèi)呈負(fù)壓,助于肺組織膨脹、維持肺的通氣和換氣功能;增加上下腔靜脈的回心血量

二、引流的原理

?當(dāng)胸膜腔內(nèi)因積液或積氣形成高壓時(shí)，胸膜腔內(nèi)的液體或氣體可排至引流瓶?jī)?nèi).?當(dāng)胸膜腔內(nèi)恢復(fù)負(fù)壓時(shí)，水封瓶?jī)?nèi)的液體被吸至引流管下端形成負(fù)壓水柱，阻止空氣進(jìn)入胸膜腔

水封瓶

一個(gè)無(wú)菌引流瓶，內(nèi)裝無(wú)菌蒸餾水或無(wú)菌生理鹽水；瓶口用帶兩個(gè)圓孔的橡皮塞封柱；長(zhǎng)、短兩根玻璃管分別插入圓孔；長(zhǎng)管應(yīng)在水面下3-4cm，且保持直立，另一端與病人的胸腔引流管相連，短管作為空氣通路

三、胸腔閉式引流作用

1．排出胸膜腔內(nèi)氣體、液體，重建胸內(nèi)負(fù)壓，使肺復(fù)張 2．用于治療膿胸、氣胸和血胸

3．開(kāi)胸手術(shù)后可防止胸腔積液和預(yù)防感染

胸腔閉式引流主要是靠重力引流，水封瓶應(yīng)置于病人胸部水平下60~100cm，并應(yīng)放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。

四、胸腔閉式引流護(hù)理

?同引流管的護(hù)理要點(diǎn)

1．觀察引流量及性質(zhì)。

一般開(kāi)胸手術(shù)后2小時(shí)內(nèi)引流量為100—300ML，24小時(shí)引流量為500ML。開(kāi)胸術(shù)后病人引流液的顏色變化為由深紅色轉(zhuǎn)為淡紅色，以后逐漸趨于淡黃色。

若每小時(shí)大于200ML，為鮮紅色的，應(yīng)考慮為胸腔內(nèi)出血，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。記錄引流量后要標(biāo)記

生命征平穩(wěn)盡早取半臥位

2．保持引流管通暢。長(zhǎng)管內(nèi)液面隨呼吸上下波動(dòng)表示引流通暢

3．水柱波動(dòng)反映胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的情況。正常水柱波動(dòng)4—6cm。水柱波動(dòng)大，提示肺不張或胸腔殘腔大

4.如引流管內(nèi)水柱停止波動(dòng)，并且病人出現(xiàn)胸悶、憋氣，則提示引流不暢，應(yīng)及時(shí)處理。

5.如引流管內(nèi)水柱停止波動(dòng)，呼吸平穩(wěn)，咳嗽深呼吸時(shí)可見(jiàn)波動(dòng)提示肺基本復(fù)張

影響引流的因素

（1）水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部（2）管短?a?a咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染（3）管長(zhǎng)?a?a扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影響肺膨脹（4）翻身活動(dòng)?a?a防止受壓、打折、扭曲、脫出（5）保持通暢?a?a1-2天內(nèi)每15～30分鐘擠壓一次 6.保持引流裝置密閉

7.鼓勵(lì)病人咳嗽或深呼吸

8.搬運(yùn)病人或更換水封瓶時(shí)，要用血管鉗夾住引流管，防止管道分離引起氣胸。如有大量氣體不斷排出，不能長(zhǎng)時(shí)間夾管，以免造成張力性氣胸 9.發(fā)生意外，如何處理

連接部位脫節(jié)應(yīng)立即用血管鉗夾閉軟質(zhì)的引流管。立即更換新的無(wú)菌引流裝置。引流管脫落應(yīng)及時(shí)用手指捏壓傷口，消毒后以無(wú)菌敷料封閉，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。絕不可擅自將脫出的引流管再插入胸膜腔內(nèi)，以免造成污染或損傷 10.胸腔閉式引流拔管指針

置管48--72小時(shí)后，胸片證實(shí)肺已完全復(fù)張，24小時(shí)內(nèi)引流量少于50ml，膿液小于10ml,無(wú)氣體排出，病人無(wú)呼吸困難，可拔出胸腔引流管。

11.胸腔閉式引流拔除

拔管時(shí)病人應(yīng)取半臥位或坐位，囑病人深吸一口氣后屏住。病人屏氣時(shí)拔管，防止氣體通過(guò)置管處進(jìn)入。拔管后立即用凡士林紗布覆蓋傷口。

拔管后，要觀察病人有無(wú)呼吸困難、氣胸和皮下氣腫。

?導(dǎo)尿管

一.導(dǎo)尿管的作用

在腹部手術(shù)尤其是下腹部手術(shù)中放置導(dǎo)尿管，可使膀胱空虛，不影響手術(shù)操作，以及防止術(shù)后尿潴留 二.導(dǎo)尿管的護(hù)理 同引流管的護(hù)理要點(diǎn)

1.膀胱功能鍛煉： 拔管前應(yīng)夾管，每3－4h開(kāi)放一次 2.預(yù)防泌尿道感染

不必要每天行膀胱沖洗、需尿道口擦洗一次 病情穩(wěn)定盡早拔管 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作

長(zhǎng)期留管者，每2周更換導(dǎo)尿管一次

留管期間鼓勵(lì)患者多飲水，每日2000ML以上。

?T管

一、T管的作用

?支撐膽道 防止膽道狹窄 ?引流膽汁和減壓 ?引流殘余結(jié)石

?術(shù)后經(jīng)T管溶石或造影，經(jīng)竇道取石

二、T管引流目的?主要用于膽總管切開(kāi)取石，探查術(shù)后：膽道切開(kāi)后常規(guī)放置T管，以防止膽汁滲漏。

?膽管癌切除術(shù)后：主要可以減小膽道壓力，膽汁外滲，同時(shí)對(duì)吻合口有支撐作用

?肝內(nèi)外膽管結(jié)石：防止肝內(nèi)殘余結(jié)石脫落肝外再發(fā)膽總管結(jié)石

?肝移植術(shù)后：肝移植膽管端端吻合，常常見(jiàn)吻合口狹窄，作為支撐管在3月左右拔管。

?膽道損傷后：根據(jù)膽管損傷形式，有不同的留置時(shí)間：離斷或半離斷：3月，一般性2周。

三、T管的護(hù)理

同引流管的護(hù)理要點(diǎn)

1.做好引流管周圍皮膚護(hù)理。如有膽汁滲漏，應(yīng)及時(shí)更換敷料，局部涂氧化鋅軟膏，減少膽鹽對(duì)皮膚的刺激。2.觀察記錄膽汁引流的量

正常成人每日分泌膽汁800～1200ML 3.觀察膽汁的顏色和性狀

正常膽汁應(yīng)為黃色或黃綠色，清亮而無(wú)雜質(zhì)

術(shù)后24h引流300－500ml；恢復(fù)進(jìn)食后600－700ml；以后每日減少至200ml。觀察膽汁的顏色和性狀，正常膽汁應(yīng)為黃色或黃綠色，清亮而無(wú)雜質(zhì) 4.若膽汁突然減少，甚至無(wú)膽汁，提示引流管阻塞或脫出 5.若膽汁過(guò)多，提示膽總管下端梗阻 6.膽汁呈紅色：膽道內(nèi)有出血 7.膽汁呈膿性：膽道內(nèi)感染 8.夾管試驗(yàn)

目的：判斷術(shù)后恢復(fù)情況，夾管后讓膽汁順膽總管流入十二指腸

術(shù)后在T管腹腔段周圍由大網(wǎng)膜等組織包繞粘連形成牢固竇道，不會(huì)使膽汁漏入腹腔

術(shù)后1周，無(wú)腹痛發(fā)熱黃疸，引流液每日200毫升時(shí)，可試夾管，每日2－3次，每次一小時(shí)，如無(wú)不適主訴后可給予全天夾管 9.T管拔管的指征

（1）術(shù)后2周，黃疸消退，試行夾管1－2日，病人無(wú)腹痛、發(fā)熱(2)血象、血清膽紅素正常

(3)膽汁引流量減少至200ml，色清亮

（4）膽管造影檢查膽道通暢后開(kāi)放引流2日排出造影劑

?但在臨床中，會(huì)遇到T管竇道斷裂的情況。所以目前拔管時(shí)間多超過(guò)2周。如肝硬化腹水患者3月，營(yíng)養(yǎng)不良者2月，肝移植術(shù)后3月，膽管癌膽腸吻合術(shù)后3—6月。

?竇道斷裂常見(jiàn)原因：時(shí)間是主要因素，其次為年老體弱、營(yíng)養(yǎng)不良、肝硬化、腹水、糖尿病、貧血、低蛋白血癥、黃疸、長(zhǎng)期應(yīng)用激素、大網(wǎng)膜缺如等。10.帶T管患者的出院指導(dǎo)

注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)度活動(dòng)

衣服應(yīng)寬松柔軟，勿使引流管受壓 用防水貼膜覆蓋置管處后可淋浴

保持局部清潔干燥, 定期門診換藥

指導(dǎo)患者如何記錄引流量，以及如何觀察引流量、色、性狀

注意飲食調(diào)節(jié)，低脂、高蛋白、高維生素飲食

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第三篇：引流管護(hù)理

胸腔閉式引流護(hù)理

（a）手術(shù)后護(hù)送病人回病室時(shí)，需用二把血管鉗鉗夾胸引流管，搬動(dòng)時(shí)動(dòng)作要輕巧、慎防將引流管拔出而引起開(kāi)放性氣胸。（b）引流管及引流閽應(yīng)就算置低于胸腔水平面60~100cm，太短會(huì)影響引流，過(guò)長(zhǎng)則易扭曲增大死腔，影響通氣。檢查與水封瓶是否密閉，然后開(kāi)放引流夾。

（c）觀察引流管是否通暢；術(shù)后初期每30~60分鐘就要向水封瓶方向擠壓引流管1次，引流管要避免受壓、折曲、滑脫、堵塞。水封瓶長(zhǎng)玻璃管水柱是否隨著呼吸上、下波動(dòng)，正常3的水柱上下波動(dòng)約4~6cm，如出現(xiàn)氣胸或張力性氣胸的早期癥狀，首先應(yīng)懷疑引流管補(bǔ)血塊堵塞。

（d）維持引流系統(tǒng)密封性，為避免空氣進(jìn)入胸膜腔，水封瓶的長(zhǎng)管應(yīng)置在液面下2~3cm并保持直立位。胸壁胸引流管戳口周圍要用油紗布嚴(yán)密包蓋。如水封瓶打破，應(yīng)立即夾住引流管，另?yè)Q一水封瓶，然后開(kāi)放鉗夾，鼓勵(lì)病人咳嗽，深呼吸以排出進(jìn)入胸膜腔內(nèi)的空氣；如胸引流管不斷排出大量氣體時(shí)而水封瓶又被打破時(shí)，不應(yīng)夾閉胸管，應(yīng)立即換一水封瓶，以免造成張力性氣胸。如胸引流管接頭部滑脫，應(yīng)立即接上并用膠布固定，助咳排了進(jìn)入的氣體。

（e）病人體位：如術(shù)后血壓平穩(wěn)可給予半臥位；使胸腔容積增大，有利于呼吸及引流，并經(jīng)常鼓勵(lì)病人咳嗽與深呼吸促使肺膨脹。（f）密切觀察胸引流液色、性質(zhì)、單位時(shí)間內(nèi)引流量，如果術(shù)后每小時(shí)引流持續(xù)在200ml以上3次應(yīng)做好標(biāo)記，瓶上貼上膠布條，標(biāo)上時(shí)間，除采取輸血、應(yīng)用止血藥外且需保持引流管通暢以防血塊堵塞引流管，必要時(shí)進(jìn)行開(kāi)胸止血。正常引流量第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)約500ml，并記錄引流量、色。

（g）如有引流量過(guò)多或且泡漏氣嚴(yán)重，根據(jù)程度應(yīng)適當(dāng)減小胸引流瓶吸引負(fù)壓，以防出血或影響肺泡裂隙的愈合。

（h）氣泡的觀察：一般在胸部手術(shù)后胸膜腔內(nèi)有積氣，肺泡漏氣壓力大于大氣壓力時(shí)，氣體液體可以從長(zhǎng)玻璃下端冒出，這屬于正常。但在胸腔手術(shù)后，胸腔持續(xù)引流下且病人能很好的咳嗽，肺膨脹又良好，這種情況應(yīng)改變，如在術(shù)后48小時(shí)骨仍有漏氣應(yīng)尋找原因，如有呼吸音降低、心率加速、氣急、胸悶應(yīng)密切觀察有無(wú)支氣管胸臘瘺發(fā)生。

（i）預(yù)防感染：一切操作應(yīng)堅(jiān)持無(wú)菌操作，以免把感染帶進(jìn)胸膜腔，換瓶拔出接管時(shí)要用消毒紗布包裹，護(hù)理前要洗手，水封瓶?jī)?nèi)一般要裝消毒水500ml。拔管指征；兩肺呼吸音清，無(wú)漏氣，引流量24小時(shí)小于50~100ml。胸內(nèi)雖有積液、積氣，但胸引流管已阻塞，經(jīng)各種處理無(wú)法恢復(fù)其引流功能。氣胸患者引流側(cè)胸腔肺完全膨脹，呼吸音恢復(fù)，夾管24小時(shí)以上無(wú)氣急者。拔管后注意點(diǎn)：拔管要觀察病人有否呼吸困難，氣胸或皮下氣腫，要檢查引流口密蓋情況，是否繼續(xù)滲液，傷口滲出即時(shí)更換敷料。

胸腔閉式引流護(hù)理

1、病人取半坐臥位或半臥位。

2、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，各類物品均要嚴(yán)格消毒滅菌，預(yù)防感染。

3、正確連接各管道，水封瓶用護(hù)架保護(hù)置于床旁，連接胸腔引流管的長(zhǎng)玻璃管必須在水平面下3—4cm。

4、牢固固定引流管，防止脫落。常擠壓引流管，保持通暢。避免因膠管扭曲，受壓而造成阻塞。引流瓶的液面應(yīng)低于胸腔60 cm.5、密切觀察記錄引流液的性狀、顏色、量及氣體排出、水柱波動(dòng)等情況，并詳細(xì)記錄．如有兩條引流管，應(yīng)分別記錄。如每小時(shí)引流量達(dá)100毫升以上，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生。

6、每日更換一次引流瓶及連接管．更換時(shí)注意無(wú)菌操作．先用兩把血管鉗夾閉引流管，然后換管．防止氣體進(jìn)入胸腔。每1—2小時(shí)更換胸壁引流口的敷料1次。

7、囑病人離床活動(dòng)時(shí)，防止引流管移位脫出或打破引流瓶，勿使引流瓶 和連接管高于胸壁引流口水平，以防引流液逆流進(jìn)入胸腔。

第四篇：引流管護(hù)理常規(guī)

引流管護(hù)理常規(guī)

1、妥善固定：

位置不可過(guò)高或過(guò)低，避免引流管移位、脫出，防止逆行感染，引流管應(yīng)按照管道安全標(biāo)識(shí)規(guī)范做好標(biāo)記，以利辨認(rèn)。

2、預(yù)防引流管脫出：

（1）標(biāo)記引流管外露長(zhǎng)度，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)脫出。

（2）引流管長(zhǎng)度適宜，防止病人活動(dòng)、翻身時(shí)牽拉脫出。

（3）及時(shí)傾倒引流液，對(duì)意識(shí)障礙患者必要時(shí)采取約束措施，防止意外拔管。

3、位維持引流通暢，每30-60分鐘擠壓一次引流管，防止其受壓、曲折、阻塞。

4、保持管道的密閉和無(wú)菌，定期更換引流袋，進(jìn)行治療操作時(shí)遵守?zé)o菌原則，傷口滲液時(shí)及時(shí)更換敷料，病人移動(dòng)時(shí)，應(yīng)先安放好引流管或先夾閉引流管，預(yù)防感染。

5、測(cè)量、記錄引流液的量、性狀、色澤變化、水柱波動(dòng)的范圍，并準(zhǔn)確記錄發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告處理。

6、保持適宜壓力與體位，根據(jù)引流管類型觀察并調(diào)整壓力，保證引流、治療效果，有利于呼吸與引流液排除。

7、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)病人翻身活動(dòng)，指導(dǎo)深呼吸與有效咳嗽運(yùn)動(dòng)。

8、進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，告知引流目的，注意事項(xiàng)，避免接觸不良心理。

9、帶管出院病人進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)。補(bǔ)充內(nèi)容：

1、術(shù)區(qū)引流管：

A、引流袋低于傷口處妥善固定，有標(biāo)識(shí)；并保持引流管通暢，需每隔30分鐘-1小時(shí)定時(shí)擠壓（沿傷口近端向遠(yuǎn)端擠壓），防止血液形成凝塊堵塞管道，阻礙引流。

B、及時(shí)觀察傷口敷料情況，記錄引流液的顏色、性狀、量，及時(shí)傾倒引流液，做好床頭交接班。

C、引流袋每天更換1次，注意無(wú)菌操作。2.胸腔閉式引流：

A、妥善固定，有標(biāo)識(shí)。

B、引流瓶低于胸壁引流口平面60～100ml,水封瓶長(zhǎng)管沒(méi)入無(wú)菌生理鹽水中3～4cm，并保持直立。

C、定時(shí)擠壓引流管，引流液多或有血塊則按需正確擠壓，捏緊引流管的遠(yuǎn)端向胸腔的方向擠壓，再緩慢松開(kāi)捏緊的引流管，防止引流瓶中液體倒吸：如接有負(fù)壓裝置，吸引壓力適宜，過(guò)大的負(fù)壓引起胸腔內(nèi)出血及患者疼痛。D.盡可能采取半臥位，教導(dǎo)病人吹氣球練習(xí)肺功能。

E、水封瓶打破或接頭滑脫時(shí)，要立即夾閉或返折近端胸引管。

F、引流管自胸壁傷口脫出，立即用手順皮膚紋理方向捏緊引流口周圍皮膚（不要用手直接接觸傷口），并立即通知醫(yī)生處理。

3、導(dǎo)尿管：

A、妥善固定，有標(biāo)識(shí)，位置不可過(guò)高或過(guò)低，一般以懸掛床沿即可，尿袋子不可拖地。B、病人無(wú)飲食禁忌癥，一定要交待病人大量喝水，達(dá)到自然清潔尿道的目的。C、定時(shí)夾管，防止膀胱功能廢舊，一般3-4小時(shí)放尿一次，輸脫水藥2-3小時(shí)放尿一次，夜間可以6小時(shí)左右放尿一次，（最好以病人有尿意感為主）

D、所有的留置尿管的病人，尿管子一定要從病人的大腿下面過(guò)，注意尿管子的卡子千萬(wàn)別給病人形成壓跡性潰瘍，病人最好不穿褲子，每天行會(huì)陰擦洗2次。E、一次性尿袋每3-5天換一次，（防逆流尿袋7-10天換一次）尿管子每10-15天換一次，無(wú)感染可1個(gè)月?lián)Q一次。

F、病人離床活動(dòng)，尿袋子不能高于恥骨聯(lián)合，防止逆行感染的發(fā)生。G、拔管：（原則：盡量減少留管時(shí)間）

留置尿管的病人盡量減少留管時(shí)間，一般我們以連續(xù)夾管3-4次（以病人有尿意感為主）試著拔管，而后告知醫(yī)生停止醫(yī)囑，病人自行解便是最好的。

第五篇：引流管護(hù)理常規(guī)

導(dǎo)管一般護(hù)理常規(guī)

1、妥善固定：

（1）按照管道安全標(biāo)識(shí)規(guī)范做好標(biāo)記，以利辨認(rèn)。

（2）引流管位置不可過(guò)高或過(guò)低，避免引流管移位、脫出，防止逆行感染。

（3）注意管道的密封情況，仔細(xì)檢查引流管及接頭處有無(wú)松動(dòng)漏氣。

2、保持引流通暢：

（1）檢查導(dǎo)管有無(wú)打折、扭曲、受壓。

（2）定時(shí)擠捏引流管，避免堵塞。每30-60分鐘擠壓一次引流管，如有阻力感，應(yīng)考慮堵塞。

（3）酌情給予半臥位，以維持良好的引流功能。（4）保持負(fù)壓裝置的有效性。

3、預(yù)防引流管脫出：

（1）標(biāo)記引流管外露長(zhǎng)度，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)有無(wú)脫出。（2）引流管長(zhǎng)度適宜，防止病人活動(dòng)、翻身時(shí)牽拉脫出。（3）及時(shí)傾倒引流液，對(duì)意識(shí)障礙患者必要時(shí)采取約束措施，防止意外拔管。

4、保持管道的密閉和無(wú)菌，定期更換引流袋，進(jìn)行治療操作時(shí)遵守?zé)o菌原則，傷口滲液時(shí)及時(shí)更換敷料，病人移動(dòng)時(shí)，應(yīng)先安放好引流管或先夾閉引流管，預(yù)防感染。

5、測(cè)量、記錄引流液的量、性狀、色澤變化、水柱波動(dòng)的范圍，并準(zhǔn)確記錄發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告處理。

6、保持適宜壓力與體位，根據(jù)引流管類型觀察并調(diào)整壓力，保證引流、治療效果，有利于呼吸與引流液排除。

7、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，指導(dǎo)病人翻身活動(dòng)，指導(dǎo)深呼吸與有效咳嗽運(yùn)動(dòng)。

8、進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，告知引流目的，注意事項(xiàng)。

9、帶管出院病人進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)。

負(fù)壓引流管的護(hù)理

1、患者術(shù)畢回病房后，護(hù)士應(yīng)第一時(shí)間了解有無(wú)導(dǎo)管（何種導(dǎo)管，有幾根）及導(dǎo)管的位置。

2、負(fù)壓引流管保持負(fù)壓狀態(tài)，引流通暢，維持有效引流。

3、負(fù)壓器位置要低于創(chuàng)面，以利于引流。

4、引流管需每隔30分鐘-1小時(shí)定時(shí)擠壓（沿傷口近端向遠(yuǎn)端擠壓），防止血液形成凝塊堵塞管道，阻礙引流。

5、標(biāo)識(shí)導(dǎo)管（導(dǎo)管種類及置管日期），妥善固定，預(yù)防搬運(yùn)或翻身時(shí)脫落。

6、及時(shí)觀察傷口敷料情況，記錄引流液的顏色、性狀、量，及時(shí)傾倒引流液（瓶體一半即應(yīng)傾倒），做好床頭交接班。7、24小時(shí)引流液一般在50 ml以下，引流物為稀薄的淡紅色液體。若引流量過(guò)多，顏色鮮紅，可能有出血征象。脊柱手術(shù)引流液若呈淡黃色清亮，且病人出現(xiàn)頭痛、惡心時(shí)提示有腦脊液漏，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。

8、經(jīng)常檢查引流管各連接處，確定其連接緊密，要防止漏氣或脫落造成逆行感染。

9、拔管時(shí)間一般視引流量而定，一般24小時(shí)內(nèi)引流量少于50 ml即可拔管，拔管時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌操作規(guī)程，防止逆行感染，引流管拔出后適當(dāng)按壓引流管周圍的皮膚，以排除皮下積血。

胸腔閉式引流管的護(hù)理

1、妥善固定，有標(biāo)識(shí)。

2、引流瓶低于胸壁引流口平面60～100ml,水封瓶長(zhǎng)管沒(méi)入無(wú)菌生理鹽水中3～4cm，并保持直立。

3、定時(shí)擠壓引流管，引流液多或有血塊則按需正確擠壓，捏緊引流管的遠(yuǎn)端向胸腔的方向擠壓，再緩慢松開(kāi)捏緊的引流管，防止引流瓶中液體倒吸：如接有負(fù)壓裝置，吸引壓力適宜，過(guò)大的負(fù)壓引起胸腔內(nèi)出血及患者疼痛。

4.盡可能采取半臥位，教導(dǎo)病人吹氣球練習(xí)肺功能。

5、水封瓶打破或接頭滑脫時(shí)，要立即夾閉或返折近端胸引管。

6、引流管自胸壁傷口脫出，立即用手順皮膚紋理方向捏緊引流口周圍皮膚（不要用手直接接觸傷口），并立即通知醫(yī)生處理。

導(dǎo)尿管的護(hù)理

1、妥善固定，有標(biāo)識(shí)，位置不可過(guò)高或過(guò)低，一般懸掛床沿即可，尿袋不可拖地。

2、病人無(wú)飲食禁忌癥，告知病人大量飲水，達(dá)到自然清潔尿道的目的。

3、定時(shí)夾管，防止膀胱功能廢用，一般3-4小時(shí)放尿一次，使用脫水藥者2-3小時(shí)放尿一次，夜間約6小時(shí)放尿一次，（最好以病人有尿意感為主）

4、留置尿管的病人，尿管應(yīng)從病人的大腿下穿過(guò)，注意管道開(kāi)關(guān)易造成病人壓跡性潰瘍，病人每天行會(huì)陰清洗2次。

5、一次性尿袋每3-5天換一次，（防逆流尿袋7-10天換一次）集尿袋達(dá)2/3滿時(shí)及時(shí)傾倒，尿管每10-15天換一次，無(wú)感染可1個(gè)月?lián)Q一次。

6、病人離床活動(dòng)，尿袋不能高于恥骨聯(lián)合，防止逆行感染的發(fā)生。

7、拔管：（原則上盡量減少留管時(shí)間）

留置尿管的病人盡量減少留管時(shí)間，一般以連續(xù)夾管3-4次（以病人有尿意感為主），試著拔管。

胃腸減壓管的護(hù)理

１、妥善固定，有標(biāo)識(shí)，注意胃管的外露長(zhǎng)度，防止胃管脫出，標(biāo)識(shí)并記錄胃管插入深度。

２、保持引流通暢：保證持續(xù)負(fù)壓吸引（負(fù)壓維持在-6.6kPa(-50mmHg)），定期沖洗胃管（生理鹽水），防止堵塞，保證胃管在胃內(nèi)。

３、防止感染：每日進(jìn)行兩次口腔護(hù)理，鼻貼每日更換，每日更換負(fù)壓器。

４、觀察引流液：量、顏色、性狀。正常胃液為墨綠色，若顏色為鮮紅，提示胃內(nèi)有出血，；若顏色為咖啡色，提示胃內(nèi)有陳舊性血液。

５、胃腸減壓期間禁食禁飲。

６、拔管：腸蠕動(dòng)恢復(fù)，肛門排氣，無(wú)腹脹，引流液減少，腸鳴音正常，即可考慮拔管。

７、拔管后注意做好口鼻腔的清潔，觀察有無(wú)腹脹、腹痛、誤吸等癥狀。

氣管切開(kāi)導(dǎo)管的護(hù)理

１、患者取平臥位或半臥位。

２、保持呼吸道濕潤(rùn)、通暢。按醫(yī)囑氣道給藥、霧化吸入。套管口處覆蓋雙層濕紗布。痰液粘稠者，滴入α－糜蛋白酶液或遵醫(yī)囑。

３、吸痰時(shí)，一根導(dǎo)管只用一次，吸痰時(shí)堅(jiān)持由內(nèi)向外的原則，先吸氣管內(nèi)分泌物，然后再吸鼻、口腔內(nèi)分泌物。插入深度適宜，旋轉(zhuǎn)提升，將痰液吸凈。

４、使用一次性氣管導(dǎo)管者，每4h放氣囊1次，每次20分鐘，或遵醫(yī)囑。每8h取出內(nèi)套管清洗煮沸消毒1次。取出內(nèi)套管時(shí)間不宜超過(guò)半小時(shí)。

５、氣管套管固定牢固，松緊以固定帶與皮膚間能伸進(jìn)一指為宜。

６、每8小時(shí)更換氣管切開(kāi)護(hù)理盤一次，每日行切口皮膚換藥。切口敷料如有污染，應(yīng)隨時(shí)更換。

患者床邊備有氣管切開(kāi)包、氧氣及急救物品。

７、根據(jù)病情，鼓勵(lì)患者進(jìn)食，并做好口腔護(hù)理。

８、套管口防止異物落入，注入藥液時(shí)，務(wù)必取下針頭，再沿管壁緩慢注入。

９、防止外套管脫落，一旦發(fā)生，迅速報(bào)告醫(yī)師，重新插管。

氧氣管的護(hù)理

１、根據(jù)病情及血?dú)夥治鼋Y(jié)果及時(shí)調(diào)節(jié)吸氧方法、吸氧流量、選擇合適體位，必要時(shí)取半臥位。

２、保證吸氧流量正確，檢查鼻氧管是否在位，有無(wú)漏氣、扭曲、堵塞等。

３、保持呼吸道通暢，及時(shí)清理鼻腔分泌物或協(xié)助排痰。

４、每日用棉簽清潔鼻塞，保持清潔。

５、每日更換濕化液，濕化液少于1/3時(shí)及時(shí)添加。

６、每周消毒濕化瓶一次，更換時(shí)注明更換日期。

外周靜脈留置針的護(hù)理

１、妥善固定外周靜脈留置針，避免移位、滑脫。２、每日檢查留置針留置的日期、時(shí)間，一般為72—96小時(shí)（3—4天），對(duì)使用高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物，應(yīng)根據(jù)情況縮短留置時(shí)間。

３、更換留置針貼膜時(shí)間：2—3次/周，卷曲、不粘或穿刺部位有滲血、滲液時(shí)隨時(shí)更換。

４、穿刺部位有外滲、紅腫、疼痛、有靜脈炎、皮下血腫時(shí)及時(shí)拔除留置針，酌情給予處理。

中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理

１、對(duì)留置中心靜脈導(dǎo)管的患者進(jìn)行各種操作時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。

２、經(jīng)常檢查穿刺點(diǎn)的皮膚有無(wú)紅腫、膿性分泌物。肝素帽是否擰緊，發(fā)現(xiàn)松動(dòng)或外滲應(yīng)立即嚴(yán)格消毒導(dǎo)管后更換新肝素帽。

３、輸完血液制品或營(yíng)養(yǎng)液后須立即使用生理鹽水沖管或更換輸液器。

４、用生理鹽水沖管時(shí)注意壓力及速度，不可暴力沖管，以免損壞導(dǎo)管，造成患者疼痛、靜脈炎或液體外滲等。沖管最好用5－10ml一次性注射器。

５、合理安排輸入液體的順序：用生理鹽水間隔高滲性、高PH值及刺激性強(qiáng)的藥物。６、經(jīng)常更換穿刺點(diǎn)敷料，減少并發(fā)癥，延長(zhǎng)留置管使用時(shí)間。臨床一般用安爾碘消毒皮膚導(dǎo)管處，然后用敷料覆蓋，每周1－2次。

７、封管后，應(yīng)避免置管的肢體受壓，預(yù)防靜脈壓力增高導(dǎo)致血液返流，導(dǎo)管堵塞。

８、若患者出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱或沖管后出現(xiàn)煩燥、寒戰(zhàn)等癥狀，可能為導(dǎo)管內(nèi)感染所致，須立即抽血培養(yǎng)，并報(bào)告醫(yī)師。確診為導(dǎo)管內(nèi)感染者，應(yīng)立即拔管。

９、輸液完畢，生理鹽水沖管，再用肝素液封管。

腹腔引流管的護(hù)理

１、妥善固定，保持腹腔引流管的有效引流。

２、觀察腹腔引流液的顏色、性質(zhì)、量的變化。若腹腔引流液呈鮮紅或暗紅色，量＞500ml/d，或2h內(nèi)引流量達(dá)100ml以上，且腹腔穿刺抽出不凝血，提示有內(nèi)出血的可能，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并做好緊急手術(shù)的準(zhǔn)備。

３、如引流液量突然減少，應(yīng)檢查引流管是否通暢。

４、注意惡心、嘔吐，排血便等消化道癥狀，以判斷有無(wú)消化道出血、膽道出血、吻合口漏等發(fā)生。

５、對(duì)同時(shí)作膽管－空腸Roux-Y吻合的病人，必須保證膽腸吻合口支架管引流通暢，注意引流液的顏色、量、性質(zhì)變化。若引流量少，而檢查引流通暢，腹部無(wú)壓痛、反跳痛等腹膜刺激癥狀，無(wú)發(fā)熱、畏寒等不適，說(shuō)明膽汁自行進(jìn)入正常的膽管系統(tǒng)。

６、術(shù)后24－48h可拔除，但為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)膽瘺，術(shù)后此管需留臵5－7天。

氣管插管的護(hù)理

1、病人的頭部稍后仰，協(xié)助其每1～2小時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)變換頭部位置，避免導(dǎo)管壓迫咽喉部及頭皮壓傷。

2、妥善固定導(dǎo)管，避免導(dǎo)管隨呼吸運(yùn)動(dòng)上、下滑動(dòng)而損傷氣管粘膜；標(biāo)明導(dǎo)管插入深度，隨時(shí)檢查導(dǎo)管位置，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管有無(wú)滑入一側(cè)支氣管或滑出。

3、選擇合適的牙墊，應(yīng)比導(dǎo)管略粗，避免病人咬扁導(dǎo)管，影響氣道通暢。

4、保持導(dǎo)管通暢，及時(shí)吸出導(dǎo)管、口腔及鼻腔內(nèi)的分泌物；定時(shí)霧化吸入，防止痰液粘稠不易吸出。

5、保持口腔清潔，定時(shí)做好口腔護(hù)理，用3%雙氧水和清水沖洗口腔，防止口腔潰瘍。

6、氣管套囊每隔3～4小時(shí)放氣3～5分鐘，防止套囊對(duì)氣管粘膜的長(zhǎng)時(shí)間壓迫。放氣前，吸凈口腔和咽部的分泌物。放氣后，套囊以上的分泌物可流入氣管，應(yīng)經(jīng)導(dǎo)管吸出。重新充氣時(shí)應(yīng)避免壓力過(guò)高。

7、若氣道阻力大或?qū)Ч苓^(guò)細(xì)、無(wú)效腔氣量大，可將留在口腔外的過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)管剪掉。

8、拔除氣管插管后，密切觀察病人的反應(yīng)，注意有無(wú)會(huì)厭炎、喉水腫、喉痙攣等并發(fā)癥發(fā)生，并經(jīng)鼻導(dǎo)管或開(kāi)放式面罩給予吸氧，以防低氧血癥。