第一篇：傷口護理總結

前段時間聆聽了白老師的講課，對傷口的管理與進展有了很多新的認識，學到了很多新知識，自己的工作水平也得到了一定的提高。現(xiàn)將傷口管理與進展進行了總結。

傷口愈合理論

干性愈合理論。該理論認為，傷口愈合需干燥環(huán)境，有大氣氧的參與可以促進傷口愈合，因而透氣的敷料才能使傷口獲得足夠氧氣，以供細胞生長的各種生化反應所需。20世紀60年代以前人們在干性愈合理論的指導下進行傷口護理。其缺點是傷口愈合環(huán)境差，結痂造成傷口疼痛，更換敷料時損傷創(chuàng)面，愈合速度慢，不能隔絕細菌的侵入，易造成痂下膿腫。

濕性愈合理論。Odland首先發(fā)現(xiàn)有水皰完整的創(chuàng)面比水皰破裂的創(chuàng)面愈合速度快。Winter的動物實驗證實，濕性環(huán)境的傷口愈合速度比干性愈合快1倍；皮膚表皮的水皰如果不予刺破而保持完整時，將避免結痂的形成，且能促進上皮表層細胞的移行，從而利于傷口的愈合。Hinman等的人體試驗顯示，密封濕潤傷口使表皮再生速度提高約40%。Knighton等首次發(fā)現(xiàn)傷口的含氧量與血管增生的關系，無大氣氧存在下的血管增生速度為大氣氧存在時的6倍，新血管的增生隨傷口大氣氧含量的降低而增加。因此傷口必須呼吸的觀念是不正確的。原因之一為傷口愈合所需的氧分子來源于血液中血紅蛋白所攜帶的氧分子而并非來自大氣；之二為人類并非兩棲動物，其表皮傷口無法具有肺泡般的換氣作用，無法從大氣中獲得氧氣。

濕性愈合基本原理為，濕潤環(huán)境可加快表皮細胞遷移速度，無結痂形成，避免表皮細胞繞經(jīng)痂皮下遷移而延長愈合時間，從而促進傷口愈合；濕潤和低氧環(huán)境能維持創(chuàng)緣到創(chuàng)面中央正常的電勢梯度，刺激毛細血管的生成，促進成纖維細胞和內(nèi)皮細胞的生長，促進角質(zhì)細胞的增殖，還促使更多的生長因子受體與生長因子結合，從而促進創(chuàng)面愈合，密閉環(huán)境能有效保證傷口滲液不粘連創(chuàng)面，避免新生肉芽組織再次機械性損傷，減輕疼痛；保留在創(chuàng)面中的滲液釋放并激活多種酶和酶的活化因子，促進壞死組織與纖維蛋白的溶解；滲液能有效地維持細胞的存活，促進多種生長因子的釋放，刺激細胞增殖，并且可能參與生長因子的傳遞和旁分泌過程；密閉狀態(tài)下的微酸環(huán)境，能直接抑制細菌生長，并有利于白細胞繁殖及發(fā)揮功能，同時防止細菌透過，預防和控制感染。

傷口的觀察

對傷口的觀察是非常重要的，首先是顏色，紅色傷口提示處于炎癥階段或增生階段，有暗紅“淺紅”深紅的變化。黃色傷口提示壞死組織存在和可以產(chǎn)生傷口滲液，最常在慢性傷口中看到。黑色傷口提示傷口內(nèi)有缺乏血流的壞死組織，伴有軟或硬的結痂，有棕色、灰色、黑色的變化。黑色壞死組織，表面干燥，皮革樣堅韌的結痂。

其次是對傷口特征的觀察，傷口的特征包括：傷口類型、傷口位置、傷口床外觀、滲液（量、濃度、氣味）、傷口周圍皮膚、感染和疼痛。傷口的位置：作為傷口的評估成分，傷口的位置可暗示潛在的問題，不同部位要考慮不同的護理。傷口的外觀：肉芽生長、黃色腐肉、黑色壞死、上皮增生、感染。傷口滲液：漿液性為清澈、橙黃色；血性漿液為淺紅色；血水為含輕微出血的液體；膿性液為黃色、綠色、黃褐色，黏稠或稀薄混濁。

還有就是對傷口感染的觀察。局部癥狀：紅、腫、熱、痛，肉芽易破碎、流血、滲液增多、氣味惡臭，周圍皮膚可有濕疹。全身癥狀：發(fā)熱，實驗室檢查白細胞大于100000/mL。細菌培養(yǎng)：分清感染的細菌，選擇合適的抗菌素。疼痛：提示感染、創(chuàng)傷、異物或血管問題，明確問題對癥處理。

傷口護理的四大原則

預防感染——保持傷口清潔，換藥時須執(zhí)行無菌技術；清洗方法——由傷口內(nèi)側抹到外側，敷料濕透或受污染時要更換；減少傷害——避免傷口受壓或包扎過緊，造成血液循環(huán)障礙并正確使用合適防敏感敷料；促進痊愈——營養(yǎng)均衡的飲食。

傷口的護理

傳統(tǒng)傷口護理主要是傳統(tǒng)敷料的應用。傳統(tǒng)敷料包括紗布、棉墊、繃帶等基本材料，具有保護創(chuàng)面、吸收滲液，原料來源廣泛、制作簡單和價格便宜的優(yōu)點，傳統(tǒng)濕敷包扎換藥基本符合濕性愈合理論，經(jīng)臨床觀察取得有效的治療效果，所以目前仍有廣闊的醫(yī)療市場和相當高的臨床使用率。

傷口的清潔和消毒。首先是傷口周圍皮膚消毒。一般以2%碘酊棉球從內(nèi)向外消毒2次，用75%乙醇棉球脫碘，或用0.5%~1.0%碘伏棉球涂擦傷口2次以消毒。其次是傷口清洗消毒。常規(guī)用3%過氧化氫溶液、生理鹽水、0.5%碘伏消毒液依次徹底清洗消毒傷口，如果是腐臭膿液較多的傷口，也可用甲硝唑溶液進行最后消毒。有肉芽組織的傷口經(jīng)過首次的常規(guī)清創(chuàng)后，勿再用過氧化氫溶液擦洗，以免燒灼、破壞肉芽組織和表皮細胞。清洗創(chuàng)面時動作輕柔，勿用力來回涂擦。

根據(jù)傷口的狀況和不同愈合階段選擇適當?shù)男滦头罅??！?縫合傷口。選擇透明薄膜類敷料粘貼，以便觀察、保護及促進傷口愈合，5~7d換藥1次；○2黑痂、壞死組織較多的傷口。選擇水凝膠類敷料如清創(chuàng)膠、水解膠，外用透明薄膜類敷料覆蓋，以溶解壞死組織促進肉芽組織生長，1~2d換藥1次；3急性感染、○滲液較多的傷口?？上扔每股厝芤簺_洗傷口，后用銀離子敷料外加泡沫類敷料，以控制感染、吸收滲液，促進傷口愈合，2~3d換藥1次；○4肉芽組織新鮮、滲液較少的傷口。選擇脂質(zhì)水膠或水膠體敷料如安普貼等與透明貼并用，以保護創(chuàng)面，維持傷口濕潤，促進創(chuàng)面愈合，5~6d換藥1次；○5慢性感染的傷口。如慢性潰瘍、糖尿病足、多發(fā)感染、壓瘡等，選擇藻酸鹽敷料或水凝膠作空腔填塞敷料，覆蓋水膠體敷料或透明薄膜類敷料，以溶解壞死組織，吸收滲液，促進肉芽組織及表皮細胞的生長，3~4d換藥1次；○6其他。燒傷創(chuàng)面選擇銀離子類(納米銀)敷料；肉芽水腫、出血選擇藻酸鹽類敷料；腐臭傷口選擇含碳敷料等。新型敷料種類繁多，但直到目前還沒有任何一種敷料具備所有理想特點和適用于傷口創(chuàng)面的各個階段，也沒有任何方法或敷料適合所有的傷口。因此，使用新型敷料時，應嚴格遵循各類敷料的適應證，結合患者的個體情況、傷口類型、傷口進展階段、皮膚狀況，綜合評估傷口，才能適應不同條件下創(chuàng)面的治療需要，同時, 嚴格無菌操作，加強營養(yǎng)，積極進行全身治療，才能取得滿意的治療效果。

第二篇：傷口護理個案

1例創(chuàng)傷弧菌感染致右下肢皮損的護理 林根芳浙江省人民醫(yī)院 【摘要】：報告1例創(chuàng)傷弧菌感染致右下肢皮損的個案護理?；颊哌M食半熟海鮮后出現(xiàn)高熱、嗜睡，右下肢皮損逐漸加重。血培養(yǎng)提示：創(chuàng)傷弧菌感染。針對右下肢感染傷口，我們給予清創(chuàng)、引流、換藥，同時嚴密觀察病情、遵醫(yī)囑使用抗生素、做好營養(yǎng)支持、心理護理、消毒隔離。結果該患者神志轉(zhuǎn)清，右下肢紅腫明顯消退，生命體征穩(wěn)定。提示：做好傷口護理和遵醫(yī)囑全身用藥是保證療效的重要環(huán)節(jié)?！娟P鍵詞】：創(chuàng)傷弧菌；感染傷口；護理

創(chuàng)傷弧菌屬革蘭陰性菌，呈豆點狀，單極端生鞭毛、無芽孢、無異染顆粒，氧化酶陽性、觸酶陽性，需氧和厭氧條件下均能生長。該菌自然生長于海水中。抵抗力不強，在>52℃、NaCl<0.04%或>8%/12%膽汁及pH<3.2的環(huán)境中不生長，煮沸3min或120℃干式烘烤10min即可死亡。創(chuàng)傷弧菌感染的途徑主要為生吃牡蠣等海鮮和經(jīng)破損皮膚接觸海水。慢性肝病者為易感人群[1]。創(chuàng)傷性弧菌感染不僅死亡率高——，盧中秋等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，34例創(chuàng)傷弧菌感染患者中死亡16例[2]，而且會出現(xiàn)皮損——感染后的皮損常從下肢的足背向近心端發(fā)展，局部皮膚腫脹、片狀瘀斑、水皰，甚至出現(xiàn)蜂窩組織炎伴惡臭及壞死性筋膜炎[3]。及時、徹底的外科切開、減張、清創(chuàng)是治療壞死性筋膜炎的關鍵環(huán)節(jié)；選擇敏感抗菌藥物治療是提高創(chuàng)傷弧菌膿毒癥患者存活率的關鍵[4]。早期識別、加強病情觀察、做好患肢護理是促進患者愈合的有效措施[

5、6]。我院2014年10月收治了1例創(chuàng)傷性弧菌感染后致右下肢皮損的患者，現(xiàn)將護理體會報告如下。1.臨床資料

患者女，67歲，退休人員，因“發(fā)熱伴突發(fā)意識不清1天”于2014年10月6日入院?；颊呓鼇碛羞M食半熟海鮮史，1天前突發(fā)發(fā)熱，體溫達39.0℃，此后出現(xiàn)意識不清，無嘔吐，無肢體抽搐及震顫。肺部CT及頭顱CT提示：無明顯異常。急診血電解質(zhì)提示：鉀2.93mmol/L，鈉139mmol/L,氯106mmol/L；血常規(guī)提示：白細胞計數(shù)1.3 ×109/L，中性粒細胞分類88.5%，血紅蛋白79g/L，血小板計數(shù)21×109/L，擬“肝性腦病、敗血癥”收住。既往有乙肝肝硬化病史。入院查體：T39.0℃，P100次/分，R20次/分，BP114/80mmHg，嗜睡狀態(tài)，對答含糊，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，腹軟，無壓痛及反跳痛，移動性濁音可疑陽性，雙下肢浮腫，四肢肌力、肌張力正常，右下肢踝部皮膚發(fā)紅，皮溫升高，足背動脈搏正常。遵醫(yī)囑予特治星、替考拉寧、阿德福韋聯(lián)合拉米夫定、阿托莫蘭、白蛋白等抗炎、抗病毒、護肝、營養(yǎng)支持治療后神志轉(zhuǎn)清，右下肢紅腫加重，皮溫升高，局部可見小水皰，張力高，疼痛評分2分。右足背凹陷性浮腫，足背動脈搏動存在。10月8日血培養(yǎng)及藥敏提示：創(chuàng)傷弧菌。復查血常規(guī)提示：白細胞計數(shù)2.2 ×109/L，中性粒細胞分類72.0%，血紅蛋白67g/L，血小板計數(shù)16×109/L。繼續(xù)全身抗炎治療。我們會診時，右下肢脛前下1/3及內(nèi)踝處紅腫，皮溫升高，局部有1cm*0.6cm水皰已結痂，觸之有波動感，壓之有粉紅色油性液體溢出，周圍皮膚廣泛脫皮。疼痛評分1分。右足背輕度凹陷型浮腫，右足背動脈博動良好。我們予清創(chuàng)、引流、換藥處理同時遵醫(yī)囑全身使用抗生素、營養(yǎng)支持后，現(xiàn)患者右下肢紅腫明顯消退，生命體征穩(wěn)定。2護理

2.1詳細詢問病史，盡快知道病因，掌握預期結果。

我們處理傷口時，首先會了解患者的簡要病史。根據(jù)病史，我們知道，患者有慢性乙肝、肝硬化病史，近期進食半熟海產(chǎn)品出現(xiàn)高熱、意識不清，右下肢皮損。血培養(yǎng)提示：創(chuàng)傷弧菌。這與創(chuàng)傷弧菌感染臨床診斷標準[7]相符。2.2傷口護理

傷口護理是我們的重點。據(jù)文獻報道，創(chuàng)傷弧菌感染的病理學特點是：棘細胞松懈，水皰皰液內(nèi)可見血液細胞，新生的皰頂為表皮，較大的水皰為角質(zhì)層，真皮膠原凝固壞死，血管內(nèi)皮壞死、脫落，血管壁可見纖維蛋白樣壞死，皮下組織出血伴中性粒細胞浸潤[8]。該患者右下肢脛前下1/3及內(nèi)踝處紅腫，皮溫升高，局部有1cm*0.6cm水皰已結痂，觸之有波動感，壓之有粉紅色油性液體溢出，周圍皮膚廣泛脫皮。疼痛評分1分。右足背輕度凹陷型浮腫，右足背動脈博動良好。我們先對患者的全身及局部情況進行仔細評估；再清除水皰痂皮，此時可見大量粉紅色油性液體流出，深1cm，3點和12點方向探及0.5cm潛行、6點探及1.5cm潛行、9點方向探及3.5cm潛行，基底紅；接著予5%碘伏消毒、生理鹽水清洗干凈后，腔內(nèi)予愛可欣（納米銀）填塞、引流，外層紗布覆蓋，每日換藥。同時指導患者抬高患肢休息。4天后，右下肢脛前下部及內(nèi)踝部皮膚紅腫明顯消退、皮溫降低，傷口基底紅、觸碰易出血，腔內(nèi)有中等量滲液，周圍皮膚有脫皮、無浸漬，足背動脈博動良好。腔內(nèi)改用藻酸鹽銀松松填塞、引流，外層紗布敷料。目前患者右下肢脛前下方可見1cm*0.6cm*1cm腔洞，12點方向探及0.5cm潛行、6點探及1cm潛行、9點方向探及3cm潛行，基底紅，滲液減少，周圍紅腫明顯消退； 2.3用藥護理

除了傷口護理，我們還遵醫(yī)囑早期、足量、聯(lián)合使用抗生素，準確給藥；嚴密觀察體溫、血常規(guī)變化，以了解藥物的療效；同時觀察患者有無腹瀉及口腔黏膜變化，以防二重感染。該患者開始時使用特治星和替考拉寧聯(lián)合抗炎，現(xiàn)已停替考拉寧，繼續(xù)予特治星抗炎，無二重感染發(fā)生。2.4 營養(yǎng)支持

傷口的愈合離不開營養(yǎng)的支持。該患者有乙肝肝硬化病史，一味的高蛋白飲食，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白如肉、魚等，可能會誘發(fā)或加重肝性腦病的發(fā)生。所以，我們指導患者選擇富含植物蛋白及維生素的食物，多吃蔬菜和水果，以增強機體的抵抗力。2.5心理護理

本病起病急，病情進展快；患者及家屬對該病不了解，使患者產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼的情緒變化。我們在護理上多與患者及家屬溝通，及時解答患者的疑問；多給予鼓勵和支持，幫助樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時給患者創(chuàng)造安靜、舒適的環(huán)境。2.6消毒隔離

創(chuàng)傷性弧菌可經(jīng)消化道或接觸而感染。所以，接觸創(chuàng)面的敷料、一次性醫(yī)療用品和生活垃圾用雙層塑料袋包扎后置于密閉容器內(nèi)送出焚燒處理。換下的衣物床單等置于雙層塑料袋中包扎并注明“特殊感染”后送出清洗消毒。換藥器械等接觸創(chuàng)面的物品先消毒，再清洗打包高壓滅菌，避免院內(nèi)交叉感染。每日用含氯消毒液拖地，做好室內(nèi)空氣消毒。3.小結

傷口疾患可以是全身性疾病在局部的表現(xiàn)。同時，傷口疾患也會影響患者全身。該患者在創(chuàng)傷弧菌感染早期主要表現(xiàn)為高熱、嗜睡、右下肢輕度皮損，隨著病情進展，右下肢皮損逐漸加重。所以，我們處理傷口時，不僅要評估傷口局部情況，而且要評估患者的全身情況；更要去了解傷口產(chǎn)生的原因。參考文獻

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第三篇：外科感染的傷口護理

外科感染的傷口護理

【摘 要】目的：為了深入探討導致外科傷口感染的各種因素，并制定相應的護理策略。方法：選取2011年10月到2012年10月在我院進行手術治療的病患124人，對這些病患的臨床資料展開回顧分析。結果：124例病患中有15例病患出現(xiàn)傷口感染，占總數(shù)的12.1%，導致傷口感染的原因主要有：引流管放置、惡性腫瘤、年齡偏高、耐藥菌株感染、呼吸系統(tǒng)慢性疾病、抗生素使用情況、住院時間、傷口深淺及大小等。結論：醫(yī)護人員應重視導致外科傷口感染的各種因素，提高傷口感染的臨床護理，這樣能有效減少感染發(fā)生率與并發(fā)癥發(fā)生率，降低病患痛苦。

【關鍵詞】外科手術；傷口感染；誘發(fā)因素；護理措施

【文章編號】1004-7484（2014）05-3022-02

由于外科具有一定的特殊性，每天接待的病患都是危重、急診病患，而且手術種類繁多，存在較多的安全護理隱患，因此外科手術傷口發(fā)生感染的幾率每年都呈上漲趨勢[1]。外科手術中的病患因麻醉與手術創(chuàng)傷后，極易受到病菌侵襲，出現(xiàn)傷口感染，這不僅會延長病患的住院時間，同時還會為病患的身體以及心理帶來痛苦。有資料顯示，導致傷口感染的原因主要包括：耐藥細菌在院內(nèi)傳播、經(jīng)驗使用抗生素、醫(yī)療環(huán)境污染、病患自身免疫力下降、多次侵入性醫(yī)療操作等。引發(fā)傷口感染不僅對術后恢復造成影響，而且還使病患的經(jīng)濟負擔加重。文章對在我院接受外科手術并出現(xiàn)傷口感染病患的臨床資料展開回顧分析，總結出誘發(fā)傷口感染的各種危險因素，并制定相應的護理策略，報道如下。資料與方法

1.1 基本資料

選取2011年10月到2012年10月在我院進行手術治療的病患124人，其中男性72人，女性42人；年齡最小23歲，最大79歲，中位年齡為（44.8±2.7）歲；發(fā)生傷口感染的病患15人，占總數(shù)的12.1%，其中男性9人，女性6人；年齡最小37歲，最大79歲，中位年齡為（57.4±3.9）歲。本次研究中，有11例感染病患的年齡超過60歲，占總數(shù)的73.3%，其中有3人為急癥手術，占27.3%，有5人手術時間超過2小時，占45.5%，3人為惡性腫瘤，占27.3%。有4例感染病患為慢性病，占總數(shù)的26.7%，其中有2人高血壓、1人冠心病、1人糖尿病，手術前為這4例病患提供營養(yǎng)支持，沒有使用抗生素治療。本次研究的傷口感染病患均符合2001年頒布的《手術各部位醫(yī)院感染診斷標準》[2]。

1.2 研究方法

住院期間，對病患的基本資料、診療記錄展開回顧分析，統(tǒng)計學分析傷口感染的病患基本資料，包括抗生素使用情況、病原菌等。為傷口感染病患提供護理干預，以便降低感染發(fā)生率，防止感染進一步惡化。護理措施主要有：氧療護理、日常護理、心理護理、手術護理等[3]。其中，日常護理包括的內(nèi)容主要有：傷口處理、指標觀察、飲食護理等。手術護理包括的內(nèi)容主要有：術中護理與術后護理。

1.3 統(tǒng)計學分析

使用計算機統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對傷口感染病患的基本資料進行統(tǒng)計學分析，數(shù)據(jù)資料用均值±號表示，用X2檢驗計數(shù)資料，將P<0.05作為具有統(tǒng)計學差異意義的檢測標準。結果

2.1 傷口感染的檢測結果

為病患提供抗生素藥敏檢測試驗，通過對病患傷口感染細菌進行培養(yǎng)，本次研究的病患中有12例病患檢驗結果為陽性，占總數(shù)的80%，其中4株革蘭陽性菌，8株革蘭陰性菌。

2.2 引發(fā)傷口感染的因素

124例病患中有15例病患出現(xiàn)傷口感染，占總數(shù)的12.1%，導致傷口感染的原因主要有：引流管放置、惡性腫瘤、年齡偏高、耐藥菌株感染、呼吸系統(tǒng)慢性疾病、抗生素使用情況、住院時間、傷口深淺及大小等。討論

3.1 術前準備

臨床護理服務人員按照手術方式在手術前一天為病患清理皮膚，并更換衣物，手術前1小時對病患的皮膚進行常規(guī)消毒，檢查手術區(qū)域內(nèi)的皮膚是否完好無損，將手術區(qū)內(nèi)皮膚的毛發(fā)剔除干凈，但注意不能破壞皮膚，手術前為病患提供抗生素[4]。手術前12小時嚴禁病患食用任何食物，防止手術過程中出現(xiàn)嘔吐引發(fā)吸入性肺炎或窒息現(xiàn)象。手術前2到3小時將使用手術進行腸道治療病患的腸道清理干凈，同時為病患提供口服抑菌藥物，防止腸道中的細菌對腹腔造成污染。手術前為胃腸道手術治療的病患做好留置胃管工作，如有需要可以對病患的胃部進行清洗，防止胃內(nèi)殘留物誘發(fā)傷口感染。手術前，醫(yī)護人員應讓病患保證足夠的睡眠，如有需要可以為病患提供鎮(zhèn)定劑或安眠藥。保持手術室內(nèi)空氣的流通，要經(jīng)常對手術器材消毒。手術前病患一定要戒酒、戒煙，適應在床上解決大小便的問題，臨床護理服務人員應對病患的身體狀況密切觀察，注意潛在危險因素，手術前讓病患進行全面身體檢查，將可能出現(xiàn)的問題及時上報給醫(yī)生，以便降低手術并發(fā)癥的發(fā)生率。

3.2 心理護理

手術前病患及其家屬在心理上都會有一些憂慮和擔心，臨床護理服務人員應在手術前安撫病患及其家屬的情緒，并向他們詳細講述手術中可能發(fā)生的意外、注意事項以及手術目的，向病患講解各種手術方式與護理方式有可能帶來的不適，并想病患講述成功案例，幫助病患樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，調(diào)整好病患的心態(tài)，使病患能夠積極配合醫(yī)生治療，這能有效提升手術成功率[5]。

3.3 健康教育

向病患宣傳健康教育，能幫助病患有效地預防疾病、加強自我保健意識、減少術后并發(fā)癥發(fā)生率、降低致殘率、幫助病患術后快速康復，同時還能讓病患了解術前準備工作的目的、病患積極配合手術的重要性、術后治療效果。健康教育在整體護理中占據(jù)十分重要的地位，健康教育能使病患掌握減輕痛苦的方法，讓病患了解術后放置引流管的重要性，同時還能讓病患知曉預防感染的方法，這對防止術后感染有十分積極的作用。

3.4 體位選擇

因手術方式與麻醉方法的不同，導致病患手術過程中的體位不同。病患在手術后麻醉尚未清醒階段時，應讓病患仰臥，頭向一側傾斜，可以有效避免胃內(nèi)容物倒吸進入氣管或產(chǎn)生吸入性肺炎而引發(fā)的窒息[6]。病患在手術麻醉6小時后清醒，可以讓病患半坐臥或半臥，這樣有助于腹腔中殘留的血液排除，并能使病患的呼吸狀況得到有效改善，還能有效減輕傷口痛感。對于進行胸部與肺部手術的病患，應有目的的訓練病患咳嗽與咳痰的方法，并訓練病患做深呼吸活動，這樣能夠有效避免術后產(chǎn)生肺部感染或肺不張等病癥，保持病患呼吸道順暢，防止術后產(chǎn)生并發(fā)癥。

3.5 導管護理

在手術后，醫(yī)護人員通常會為病患留置各種導管。留置引流管可以幫助病患將腹腔及胸腔中殘留的液體導出，避免傷口感染。注意觀察與記錄手術后從引流管中到處的液體顏色、質(zhì)量及性質(zhì)，嚴密觀察病患的病情變化，一定要確保引流管順暢[7]。留置胃腸引流管可以幫助病患將胃腸中的氣體與內(nèi)容物吸出，能有效舒緩腹部脹痛情況，幫助傷口愈合，具有防止術后產(chǎn)生并發(fā)癥的效果。手術后2到3天胃腸蠕動逐漸恢復正常，腹腔正常排氣后可以將引流管拔出。

3.6 術后護理

手術后觀察病患的各項生命指征，包括：心跳、脈搏、血氧飽和度、血壓、呼吸頻率等，觀察是否存在異常狀況，嚴格遵循無菌操作，定期為病患換藥，查看敷料是否溢出，傷口是否感染，引流管是否順暢，并對引流液的顏色、質(zhì)量詳細記錄。根據(jù)病患病癥的實際情況，為病患合理安排飲食，手術后應先為病患提供流食，然后是半流食，逐漸過渡，主要向病患提供低脂肪、高蛋白、高纖維的食物，嚴禁病患食用辛辣、有刺激性的食物。

3.7 活動指導

有研究數(shù)據(jù)顯示，倘若病患手術后沒有出現(xiàn)其他禁忌癥，應讓病患盡早下床活動，這樣能促進病患血液流動，提高肺活量，有助于胃腸蠕動[8]。臨床護理人員應鼓勵病患逐漸增加運動量，并指導病患如何活動。病患應根據(jù)自身恢復情況量力而行，不能做劇烈運動，而且活動不易過量，避免傷口撕裂引發(fā)傷口感染。

3.8 術后并發(fā)癥的預防和護理

導致術后出血的原因是多種多樣的，護理人員應根據(jù)病患的敷料滲血情況或引流液的顏色來判斷出血量的多少，倘若出血量較少，可以用更換敷料、使用止血劑、按壓包扎等方法幫助病患止血；倘若出血量加大，病患身體不能適應，臨床護理服務人員應立即向醫(yī)生報告，并查明原因。止血時一定要在無菌環(huán)境下進行，這樣才能確保病患的傷口不被感染，根據(jù)病患的病癥合理選用抗生素，確保傷口處的敷料干燥。當病患的傷口被迫撕裂時，應讓病患立即進入手術室重新包扎。盡量鼓勵病患在術后8小時內(nèi)排尿，可以使用導尿法，一定要在無菌環(huán)境下進行，防止尿道感染。手術后讓病患盡早進行關節(jié)活動，在護士和家屬的攙扶下多下床活動，防止產(chǎn)生靜脈血栓。手術后要經(jīng)常幫助病患清潔皮膚，避免發(fā)生褥瘡。

綜上所述，醫(yī)護人員應重視導致外科傷口感染的各種因素，提高傷口感染的臨床護理，這樣能有效減少感染發(fā)生率與并發(fā)癥發(fā)生率，降低病患痛苦。

參考文獻：

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第四篇：皮膚傷口造口護理

皮膚、傷口、造口護理

一、壓瘡護理

（一）評估和觀察

（二）操作要點

1、避免壓瘡局部受壓。

2、長期臥床患者可使用充氣床墊或者采取局部減壓措施，定期變換體位，避免壓瘡加重或出現(xiàn)新的壓瘡。

3、壓瘡I期患者局部使用半透膜敷料或者水膠體敷料加以保護。

4、壓瘡II~IV期患者采取針對性的治療和護理措施，定時換藥，清除壞死組織，選擇合適的敷料，皮膚脆薄者禁用半透膜敷料或者水膠體敷料。

5、對無法判斷的壓瘡和懷疑深層組織損傷的壓瘡需進一步全面評估，采取必要的清創(chuàng)措施，根據(jù)組織損傷程度選擇相應的護理方法。

6、根據(jù)患者情況加強營養(yǎng)。

（三）指導要點

（四）注意事項

二、傷口護理

（一）評估和觀察要點

（二）操作要點

1、協(xié)助患者取舒適臥位，暴露換藥部位，保護患者隱私。

2、依次取下傷口敷料，若敷料粘在傷口上，用生理鹽水浸濕軟化后緩慢取下。

3、選擇合適的傷口清洗劑清潔傷口，去除異物、壞死組織等。

4、根據(jù)傷口類型選擇合適的傷口敷料。

5、膠布固定時，粘貼方向應與患者肢體或軀體長軸垂直，傷口包扎不可固定太緊。

（三）指導要點

（四）注意事項

三、造口護理

（一）評估和觀察要點

（二）操作要點

1、每日觀察造口處血供及周圍皮膚情況。

2、每日觀察排出物的顏色、量、性狀及氣味。

3、根據(jù)需要更換造口底盤及造口袋。（1）更換時注意保護患者隱私，注意保暖。

（2）一手固定造口底盤周圍皮膚，一手由上向下移除造口袋，觀察排泄物的性狀。（3）溫水清潔造口及周圍皮膚。（4）測量造口大小。

（5）修剪造口袋底盤，剪裁的開口與造口黏膜之間保持適當空隙1-2mm。

（6）按照造口位置自下而上粘貼造口袋，必要時可涂皮膚保護劑、防漏膏等，用手按壓底盤1-3min。（7）夾閉造口袋下端開口。

第五篇：傷口護理小組工作計劃和工作總結

傷口護理小組工作計劃和工作總結

一、成員名單

組長：郭焰

成員：趙雪蓮、張麗、徐芳、龔愛華、張靜榮、楊芳

二、工作目標

1、提高全院護理人員對壓瘡預防的認識及處理技能，減少院內(nèi)壓瘡的發(fā)生率。提高壓瘡的治療效果。

2、為患者提供規(guī)范的造口周圍的皮膚護理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

3、培養(yǎng)傷口專科護士1名。

三、工作職責

1、自愿參與傷口護理管理工作。

2、在全院培訓普及傷口護理知識。

3.開展實施傷口護理會診工作

4、負責監(jiān)督、指導全院臨床科室傷口護理工作

5、收集有關傷口護理方面信息如文字資料、圖片信息，及時向臨床科室傳播。負責監(jiān)督、指導全院臨床科室傷口護理工作，提高我院傷口護理質(zhì)量。

四、工作計劃

4、積極搜集本

1、傷口護理小組對腸造口、壓迫性潰瘍、實行24小時上報，傷口護理小組在24小時內(nèi)對傷口作出評估，協(xié)助制定護理措施，督促落實，每周進行效果評價。

2、傷口護理小組積極收集最新傷口護理方法，在臨床工作中探索性應用。

3、以壓瘡的預防及護理為中心點，帶動其他傷口護理的規(guī)范化管理。

院壓瘡、腸造口并發(fā)癥的治療資料，為臨床治療護理提供可行性方法。

5、積極總結經(jīng)驗，每半年進行一次工作總結，不斷完善傷口護理小組的工作。

存在的不足：

1.糖尿病護理小組成員具體的管理辦法以及糖尿病會診、查房制度有待進一步完善。

2.沒有組織建立完善的糖尿病護理小組網(wǎng)絡體系。

3.小組成員的理論功底需要不斷提高。

**一醫(yī)2010年傷口護理小組工作總結

本傷口護理小組在護理部和?？平M的正確領導下，在全體護理人員的共同努力下，根據(jù)護理部年初規(guī)劃及具體的計劃，較圓滿地完成了對全院各臨床護理單元的傷口護理指導工作，具體工作總結如下：

1.進一步完善規(guī)范壓瘡管理。

（1）做到了規(guī)范申報，嚴格審核，動態(tài)管理。要求各科室按照壓瘡管理規(guī)定的流程進行申報，下半年和安全管理小組護士長對壓瘡和意外事件一起認真審核，嚴格把關，不符

合要求不予申報，特殊情況另作考慮；申報后如發(fā)生院內(nèi)壓瘡應嚴格審核，實行床邊查房制（查房人員為護理部主任或副主任、基護組長或副組長），根據(jù)病人實際情況判斷是否屬于不可避免因素，否則予以責任追究。

（2）進一步規(guī)范了壓瘡資料整理：按月收集，每月有匯總分析，年底匯總裝訂成冊。

（3）進一步推廣使用了預防治療壓瘡的新型材料和方法，提高了全院護理人員對壓瘡預防的認識及處理技能，減少院內(nèi)壓瘡的發(fā)生率。提高了壓瘡的治療效果。

（4）組織了床邊護理查房及壓瘡會診。

2.對小組成員進行了專業(yè)系統(tǒng)的傷口護理知識培訓；同時在全院范圍內(nèi)舉行了傷口護理知識普及培訓。

3.及時向臨床科收集有關傷口護理方面信息如文字資料、圖片信息室傳播。

4.負責監(jiān)督、指導全院臨床科室傷口護理工作，提高了我院傷口護理質(zhì)量。

5.及時進行了工作反饋與總結，不斷改進工作。

存在的不足：

1.沒有建立健全全院傷口管理組織網(wǎng)絡體系。

2.沒有培養(yǎng)傷口?？谱o士。

3.圖片資料搜集不完整。