第一篇：高濃度藥物的注意事項

輸液常識及注意事項 一.正確看待“輸液”。

“輸液”在醫(yī)學術語中叫做“靜脈點滴”或叫“靜脈輸液”。有些病人或病人家屬十分信賴“輸液”，不管病情輕重或有沒有必要，一開口就說“吊兩瓶水(輸液)就可以了”。這種“不打吊水病難好，輸液一掛病就跑”的輸液萬能的想法是不妥的。

“輸液”固然有它的許多優(yōu)點，如藥效起效快，某些對皮下、肌 肉組織刺激性較強的藥物亦可采用靜脈用藥；可將藥液加入“吊水”中滴注等等。但是“輸液”有時也有意想不到的煩麻：

（1）易引起感染。如果注射器、針和注射部位的皮膚消毒不嚴，有可能引起針眼處紅腫、化膿，嚴重的還能引起全身感染如菌血癥、敗血癥等。

（2）易引起不良反應?！拜斠骸钡亩拘苑磻斑^敏反應發(fā)生率比口服的要高得多。如輸液反應、胃腸道反應、空氣栓塞、暈針等，有些可以造成嚴重后果甚至威脅生命。

（3）易染上傳染病?！拜斠骸弊钜淄ㄟ^血液、血液的代用品或交叉感染（尤其是在某些地區(qū)一次性輸液器尚未完全普及的情況下）而傳染上乙型病毒性肝炎、丙型肝炎病毒以及艾滋病。

（4）耗時費錢。一瓶“液體”一般要2小時左右才能輸完；加上輸液的設備、器械及藥物的成本高，相同劑量的同樣藥物，費用比口服或其它常用的用藥方法要高出幾倍甚至十幾倍。

因此，治療疾病不能完全依靠“輸液”，必須依據病情來決定，盡量減少一些不必要的麻煩。

二.為什么有的“輸液”瓶上要裹上黑布？

醫(yī)院有時可以看到“輸液”瓶上包了一層黑布，這是怎么一回事呢？道理很簡單：日光中的紫外線能促使某些藥物的氧化、分解和變色，如腎上腺素經日光照射后易氧化變成紅色、棕色，產生有毒物質；又如對氨水楊酸（PAS），靜滴溶液久置和見光可分解成棕色的間位氨基酚，使抗結核的療效減弱而同時又增加其毒性；再如血管擴張劑硝普鈉，遇光后很快分解為硫氰化合物，失去擴張血管的作用同時還可造成氰化物中毒。因此對這些藥常常臨時配制“輸液”液，并及時裹上一層黑布，避免日光中的紫外線的照射，以保證藥物療效，減少藥物的毒性反應。當你遇見“輸液”瓶裹有黑布的靜滴液時，請你不要認為這是“多此一舉”，隨意將其掀開，以免達不到治療效果和發(fā)生意想不到的毒性反應。三.輸液“時的注意事項。

1.”輸液“以什么樣的速度最合適？”輸液“在速度上也是很有講究的。每分鐘以多少滴最為合適呢？這個問題是靈活和復雜兼而有之。一般情況下，成人以5O滴／分鐘左右，兒童在20滴～4O滴之間，但在下列特殊情況下，要視病情、體質等靈活調整：

（1）老年人和兒童，心腎功能較差或不太完善者，以慢速滴注為宜，一般在2O滴～30滴之間較妥。否則會在短期內輸入大量液體而加重心臟負擔，導致心力衰竭或因腎排出受阻而全身浮腫。

（2）對患有心肺疾病和肝、腎功能不全的病人，盡量不要”輸液“，以免加重上述器官的負擔。若非用不可時，宜嚴格控制入液量和滴速，入液量一般控制在25O毫升～50O毫升，滴速控制在15滴／分鐘以內。

（3）因腹瀉、嘔吐、出血、燒傷等嚴重脫水或休克的患者，入液量要大，有時可達400O毫升～6500毫升／24小時，滴入速度要快（6O滴～1OO滴／分鐘），甚至更快，必要時可多通道輸液，以盡快增加血溶量而促使病情好轉?？焖俣罅枯斠褐幸獓烂苡^察病情，以防循環(huán)負荷過重及腦、肺水腫。

（4）不同的藥物，滴入的速度也有快慢之分。比如高滲溶液（5％糖鹽水，脈通，低、中分子右旋糖酐等），由于滲透壓高，會在短時間內使血容量驟增，如果速度過快，?？梢詫е滦牧λソ吆头嗡[；又如含鉀的藥物，配制的濃度要低，輸液的速度不要過快，以免產生高血鉀而發(fā)生危險。上述兩類藥物的滴速一般要控制在15滴～2O滴／分鐘。此外對于血管活性藥物升血壓時，應注意血壓升降情況隨時調整滴速。而在治療顱內高壓時，靜滴的速度要快、最好是靜脈推注，要求在15分鐘～30分鐘內注完250毫升20％甘露醇，太慢則起不到降顱壓的作用。

”輸液“過程中，病人或病人家屬不要認為”輸液“快幾滴慢幾滴無所謂，或因躺著著急，而任意扭快滴速，這樣的作法是不對的。最適宜的滴速是醫(yī)生根據病人具體情況而定的，因此千萬不要隨便加快或減慢滴速，以防意外發(fā)生。四.防止”輸液"引起的靜脈炎。由于長期輸注濃度較高、刺激性較強的藥物（如紅霉素、四環(huán)素等），或在輸液過程中因無菌操作不嚴，引起局部靜脈壁化學炎性反應或局部靜脈感染，并因此產生沿靜脈走向的條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛現象，有時伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀，這叫做靜脈炎。出現靜脈炎應如何處理呢？

（l）抬高患肢，局部用95％酒精或50％硫酸鎂濕熱敷。方法是將上述藥物把紗布或毛巾浸濕，蓋在靜脈炎出現的部位，然后蓋上塑料布，再用多層溫濕毛巾（約6O℃左右）保溫。每隔5分鐘將內層和外層都更換一次，每次20分鐘～30分鐘，一日2次。

（2）中藥如意金黃散外敷。將如意金黃散撒在多層紗布上，然后敷在靜脈炎處，外層用塑料布裹住再貼上膠布，每天兩次換藥。敷后患者有清涼、舒適感，起到止痛、消炎作用，效果很好。如合并感染，可應用抗生素治療。

（3）必要時可用超短波治療。只要按照上述方法處理，靜脈炎很快就可消失。提問者評價

謝了

靜脈輸注高危藥物的注意事項和外滲后處理方法

常見靜脈輸注高危藥物發(fā)生外滲后的處理方法 流程 立即停止輸注 吸出局部殘夜 使用解毒劑 護理要點 如患者主訴局部麻木、有脹感及蚊蟲叮咬感，即使有回血，也應該立即停止輸液 根據需要原位保留針頭，用 20ml 注射器盡量 吸出局部外滲的殘液 皮下局部注射解毒劑時應先拔去針頭，解毒 劑經靜脈給藥時，量要適當，避免局部區(qū)域壓力 過大。（如無相應解毒劑時此步驟可不用）使用 2%利多卡因 5ml?地塞米松 5mg?0.9% 生理鹽水 10ml（根據外滲范圍適當增加），消毒 皮膚后，在距離外滲范圍外緣 2~3cm 處行環(huán)形 封閉，再調整針尖方向向外滲中心封閉，覆蓋無 菌紗布。局部紅腫疼痛者，可用 50%硫酸鎂濕敷。每 次 40 分鐘，每日 5-6 次。冷敷時間一般不超過 15-20 分鐘，可采用間斷冷敷 12~24h 的方法。抬高患肢 48h，以利于減輕腫脹和疼痛。滲漏 24h 后，局部可行氦氖激光照射或紅外 線、超短波等理療，每日一次，每次 10 分鐘，5~10 天為 1 療程。兩天后可使用促進血液循環(huán) 的軟膏，一周期間可并用類固醇軟膏。記錄發(fā)生的時間、部位、外滲的藥物名稱、藥物劑量、濃度及處理外滲的方法，病人的主訴，以及外滲區(qū)域的皮膚顏色、皮溫、感覺等 填寫藥物外滲報告表，按流程上報。討論分析發(fā)生外滲的原因，并提出改進的措施 局部封閉 局部外敷 抬高患肢 必要時行局部治療 做好記錄、加強交班、密切觀察 填寫藥物外滲報告表 討論分析原因，提出改進措施 注：處理外滲原則上應保持局部皮膚的完整性，如有水泡，則使用無菌的 5 號小針頭在邊緣處吸出。潰爛、壞死皮膚使用潰瘍貼等，按壓瘡傷口處理原則。必要時請外科會診，清除壞死組織或考慮手術 植皮治療。

第二篇：高濃度電解質、化療藥物等高危藥品管理制度

高濃度電解質、化療藥物等高危藥品管理制度

高危藥品是指高濃度電解質制劑、肌肉松弛劑、細胞毒化藥品等藥理作用顯著且迅速、易危害人體的藥品。為確保患者用藥安全，我院高危藥品實行A、B、C分級管理。

A級高危藥品 是高危藥品管理的最高級別，是使用頻率高，一旦用藥錯誤，患者死亡風險最高的高危藥品，我院必須重點管理和監(jiān)護，具體包含如下幾類（見表1）

A級高危藥品管理措施

1.應有專用藥柜或專區(qū)貯存，藥品儲存處有明顯專用標識。

2.病區(qū)藥房發(fā)放A級高危藥品須使用高危藥品專用袋，藥品核發(fā)人、領用人須在專用領單上簽字。

3.護理人員執(zhí)行A級高危藥品醫(yī)囑時應注明高危，雙人核對后給藥。4.A級高危藥品應嚴格按照法定給藥途徑和標準給藥濃度給藥。超出標準給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。

5.醫(yī)生、護士和藥師工作站在處置A級高危藥品時應有明顯的警示信息。表1 A級高危藥品

編號 1 2 3 4 5 6 7 8 注射用腎上腺素能受體激動藥 注射用腎上腺素能受體拮抗藥 高濃度電解質制劑 吸入或靜脈麻醉藥、鎮(zhèn)靜藥 強心藥

靜脈用抗心律失常藥 血管擴張藥

其他

藥品種類

腎上腺素、重去甲腎上腺素、去氧腎上腺素、異丙腎上腺素、間羥胺、多巴胺、多巴酚丁胺 酚妥拉明、美托洛爾、艾司洛爾

10%氯化鉀、10%氯化鈉、25%硫酸鎂、高滲葡萄糖（20% 或以上）

丙泊酚、布比卡因、左布比卡因、利多卡因、羅哌卡因、羅哌卡因、七氟烷、依托咪酯、異氟烷等 地高辛、米力農、去乙酰毛花苷 胺碘酮、普羅帕酮 硝普鈉

100ml 以上的滅菌注射用水 9 胰島素，皮下或靜脈用

胰島素（普通）、重組甘精胰島素、精蛋白生物合成人胰島素（諾和靈30R）、精蛋白鋅重組人胰島素（優(yōu)泌林）、精蛋白鋅重組人胰島素混合（優(yōu)泌林70/30）、賴脯胰島素（優(yōu)泌樂）、精蛋白鋅重組賴脯胰島素（優(yōu)泌樂 25）、精蛋白鋅重組賴脯胰島素（優(yōu)泌樂50）、門冬胰島素30（諾和銳30）、門冬胰島素（諾和銳筆芯）、精蛋白合成人胰島素（諾和靈30R）

B級高危藥品 是高危藥品管理的第二層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成嚴重傷害，但給患者造成傷害的風險等級較A級低，具體有如下幾類（見表2）

B級高危藥品管理措施 藥庫、藥房和病區(qū)小藥柜等藥品儲存處有明顯專用標識。

2.護理人員執(zhí)行A級高危藥品醫(yī)囑時應注明高危，雙人核對后給藥。3.B級高危藥品應嚴格按照法定給藥途徑和標準給藥濃度給藥。超出標準給藥濃度的醫(yī)囑醫(yī)生須加簽字。

4.醫(yī)生、護士和藥師工作站在處置B級高危藥品時應有明顯的警示信息。表2 B級高危藥品

編號 1 2 3 4 抗血栓藥(抗凝劑)硬膜外或鞘內注射藥 放射性靜脈造影劑 靜脈用異丙嗪

藥品種類

低分子肝素鈣、低分子量肝素鈉、華法林鈉、肝素鈉、依諾肝素鈉、尿激酶

氟哌利多、新斯的明、羅哌卡因

碘海醇、碘帕醇、碘佛醇、碘化油、泛影葡胺、釓貝葡胺

異環(huán)磷酰胺、環(huán)磷酰胺、阿糖胞苷、卡鉑、順鉑、奧沙利鉑、達卡巴嗪、絲裂霉素、多柔吡星、吡柔比星、氟尿嘧啶、吉西他濱、卡培他濱、氟達拉濱、甲氨蝶呤針、長春新堿、長春地辛、平陽霉素、多西他賽、紫杉醇、依托泊苷、伊立替康、放線菌素D、米托蒽醌 柔紅霉素、帕米膦酸二鈉、唑來膦酸 5 特殊管理抗腫瘤藥 7 8 靜脈用催產素注射液

小兒口服用中度鎮(zhèn)靜藥 水合氯醛 凝血酶凍干粉

C級高危藥品 是高危藥品管理的第三層，包含的高危藥品使用頻率較高，一旦用藥錯誤，會給患者造成傷害，但給患者造成傷害的風險等級較B級低，具體有如下幾類（見表3）。

C級高危藥品管理措施

1.醫(yī)生、護士和藥師工作站在處置C級高危藥品時應有明顯的警示信息。2.門診藥房藥師和治療班護士核發(fā)C級高危藥品應進行專門的用藥交代。表3 C級高危藥品

編號 1 口服降糖藥 2 脂質體藥物 3 神經肌肉阻斷藥 4 一般管理抗腫瘤藥 腹膜和血液透析液 6 中藥注射劑

藥品種類

阿卡波糖、二甲雙胍、格列美脲、格列齊特Ⅱ、瑞格列奈、西格列汀

兩性霉素B脂質體

維庫溴銨、阿曲庫銨、氯化琥珀膽堿

替吉奧、卡莫氟、阿那曲唑、烏苯美司、甲地孕酮、氟他胺、來曲唑、他莫昔芬、康艾、艾迪、消癌平、替加氟、羥基脲、氮芥、替莫唑胺、替加氟、甲氨蝶呤、曲普瑞林、亮丙瑞林、尿嘧啶/替加氟片

丹參、疏血通、香丹、醒腦靜、柴胡、復方苦參、喜炎平、舒血寧、參附、茵梔黃、清開靈、血栓通、血塞通、黃芪針、苦碟子、燈盞花素、冠心寧、丹紅

第三篇：常見藥物注意事項

血液科常見藥物使用注意事項

1.注射用環(huán)磷酰胺（本科常用劑量0.2g/瓶）（1）本品的代謝產物對尿路有刺激性,應用時應鼓勵患者多飲水,大劑量應用時應水化、利尿,同時給予尿路保護劑美司鈉.；

（2）環(huán)磷酰胺水溶液僅能穩(wěn)定2～3小時,最好現配現用。

2.注射用異環(huán)磷酰胺

（1）本品的代謝產物對尿路有刺激性，應用時應鼓勵患者多飲水，大劑量應用時應水化、利尿，同時給予尿路保護劑美司鈉（因IFO代謝產物丙烯醛，對膀胱具刺激性）；（2）低白蛋白血癥、肝腎功能不全、骨髓抑制及育齡期婦女慎用；（3）本品水溶液不穩(wěn)定，須現配現用；

（4）用藥期間應定期檢查白細胞，血小板和肝腎功能測定。

附：出血性膀胱炎的預防：

（1）水化：成人補液量每天>5L；適當應用利尿劑(速尿等)以保證平均尿量>150ml/h;（2）堿化尿液：4%碳酸氫鈉靜滴，尿pH值穩(wěn)定于7.5～9.0;（3）應用解毒劑美斯鈉（4ml:0.4g/支）：本科室用量用法為：大劑量CTX或IFO后0h

靜脈推注美斯鈉0.8g，此后3，6，9h各靜脈推注美斯鈉0.4g.3.注射用阿糖胞苷（賽德薩；0.1 g/瓶；0.5 g/瓶）

注意事項：如果大劑量治療，不要用含苯甲醛的稀釋劑。有報道未成熟嬰兒的致死性的“痙攣綜合癥”與苯甲醛有關。許多醫(yī)生用不含防腐劑的0.9%氯化鈉制備注射劑并立即 應用。

4.左旋門冬酰胺酶（L-ASP，本科常用劑量10000u/瓶）

用藥注意事項：

（1）因L-ASP是酶抑制劑，易致過敏反應，故用藥前必須先作皮試。一般用10~25國際單位：0.1ml作皮內注射，觀察3小時，如有紅腫、斑塊，則為過敏反應；（2）本品可引起血糖升高，糖尿病患者用本藥須調整降糖藥用量；

（3）本品可能會降低MTX的活性，應避免同用，可在本品治療后，血漿天門冬酰胺濃

度低于正常時使用MTX；

（4）VCR可增強本品毒性；

（5）L-ASP因不同藥廠、不同批號的產品，其濃度和毒性反慶均有差異，使用時必須慎

用；

（6）每支針劑原有的特殊效價每1mg的蛋白量慶大于225國際單位，合L-ASP1x104 國際單位及甘露醇38mg；

（7）L-ASP溶解后，不宜長時間放置，以免喪失活力。

不良反應：

（1）過敏反應：輕則出現蕁麻疹，重則可見過敏性休克、意識不清、痙攣、血壓下降、發(fā)冷、發(fā)熱、惡心、嘔吐等。此可能為其所含內毒素所致，亦可能為大量瘤細胞為藥物所殺滅，崩解所致；

（2）肝腎功能損害：部分病人于用藥后兩周內出現，AST、ALT、ALP、膽紅素升高及尿蛋白氮質血癥等；

（3）胰腺毒性：可能出現胰島細胞壞死，可因此致死，合理使用胰島素及輸液可減輕癥狀。

（4）胃腸道反應：食欲不振、惡心、嘔吐。（5）骨髓抑制：白細胞、血小板減少、貧血等。

（6）中樞神經系反應：頭痛、不安、意識障礙、昏睡、甚至驚厥、昏厥

（7）由于L-ASP影響蛋白質合成，干擾脂質代謝，可能出現白蛋白低下、敵國氨升高、血膽固醇下降、水腫及凝血因子、凝血酶原減少。

（8）其他反應：寒顫、腹腔絞痛、體重減輕、脫發(fā)。偶有發(fā)生帕金森樣綜合征合征及肌張力增高。

5.注射用甲氨蝶呤

本品用注射用水2毫升溶解，可供靜脈、肌內、動脈、鞘內注射。主要不良反應：

（1）胃腸道反應，包括口腔炎、口唇潰瘍、咽喉炎、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、消化道出血。食欲減退常見，偶見偽膜性或出血性腸炎等；

（2）肝功能損害，包括黃疸、丙氨酸氨基轉移酶、堿性磷酸酶、γ－谷氨酰轉肽酶等增高；

（3）大劑量應用時，由于本品和其它代謝產物沉積在腎小管而致高尿酸血癥腎病，此時可出現血尿、蛋白尿、尿少、氮質血癥甚至尿毒癥；（4）長期用藥可引起咳嗽、氣短、肺炎或肺纖維化；

（5）骨髓抑制：主要引起白細胞和血小板減少，尤以應用大劑量或長期口服小劑量后，引起明顯骨髓抑制，貧血和血小板下降而致皮膚或內臟出血；（6）脫發(fā)、皮膚發(fā)紅、瘙癢或皮疹、后者有時為對本品的過敏反應；（7）在白細胞低下時可并發(fā)感染；

（8）鞘內注射后可能出現視力模糊、眩暈、頭痛、意識障礙，甚至嗜睡或抽搐等。

6.注射用亞葉酸鈣（10ml 0.1g/瓶）

作用機理：葉酸在小腸細胞內經二氫葉酸還原酶并甲基化，轉變?yōu)榧谆臍淙~酸，然后作為輔酶參與體內嘌呤和嘧啶核苷酸的合成及某些氨基酸的轉化。甲氨喋呤可與二氫葉酸還原酶結合，阻斷二氫葉酸轉變四氫葉酸，從而抑制胸腺嘧啶核苷酸、DNA、RNA 以至蛋白質的合成。本品進入體內后，通過四氫葉酸還原酶轉化為四氫葉酸，可限制甲氨喋呤對正常細胞的損害程度，并能逆轉甲氨蝶呤對骨髓和胃腸黏膜反應，但對已出現的甲氨喋呤所致神經毒性則無明顯作用。

接受大劑量甲氨蝶呤而用本品 “ 解救 ” 者應進行下列各種實驗室監(jiān)測：（1）治療前觀察肌肝廓清試驗；

（2）甲氨喋呤大劑量后每 12 ～ 24 小時測定血漿或血清甲氨喋呤濃度，以調整本品劑量和應用時間；當甲氨喋呤濃度低于 5×10 － 8 mol/L 時，可以停止實驗室監(jiān)測；

（3）甲氨喋呤治療前及以后每 24 小時測定血清肌酐量，用藥后 24 小時肌酐量大于治療前 50 ％，指示有嚴重腎毒性，要慎重處理；

（4）甲氨喋呤用藥前和用藥后每 6 小時應監(jiān)測尿液酸堿度，要求尿液 pH 保持在 7 以上，必要時用碳酸氫鈉和水化治療，在注射當天及注射后 2 日（每日補液量在 3000ml/ m 2）以防腎功能不全；

（5）本品與甲氨喋呤不宜同時用，以免影響后者抗葉酸作用，一次大劑量甲氨喋呤后 24 ～ 48 小時再啟用本品，劑量應要求血藥濃度等于或大于甲氨喋呤濃度，本品臨床使用本品應用現配液，避免光線直接照射及熱接觸。

本科室CF解救用法：大劑量MTX后12小時靜脈推注100mgCF，此后每6h推注一次，每次劑量30mg,共推注6次

7.注射用達卡巴嗪（注射用氮烯咪胺）

用藥注意事項：

（1）肝腎功能損害、感染患者慎用本品；

（2）因本品對光和熱極不穩(wěn)定、遇光或熱易變紅，在水中不穩(wěn)定，放置后溶液變淺紅色。需臨時配制，溶解后立即注射。并盡量避光；

（3）對診斷的干擾：使用本品時可引起血清尿素氮、堿性磷酸酶、丙氨酸氨基轉移酶及門冬氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶暫時性升高；（4）用藥期間禁止活性病毒疫苗接種；（5）靜脈滴注速度不宜太快；

（6）防止藥物外漏，避免對局部組織刺激。

（7）用藥期間應定期檢查血清尿素氮、肌酐、尿酸、血清膽紅素、丙氨酸氨基轉移酶、門冬氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶。利妥昔單抗注射液（美羅華）

本品適用于：復發(fā)或耐藥的濾泡性中央型淋巴瘤（國際工作分類B、C和D亞型的B細胞非霍奇金淋巴瘤）的治療。CD20陽性彌漫大B細胞性非霍奇金淋巴瘤（DLBCL）應與標準CHOP化療（環(huán)磷酰胺、阿霉素、長春新堿、強的松）8個周期聯(lián)合治療。

【藥理毒理】

利妥昔單抗是一種人鼠嵌合性單克隆抗體，能特異性地與跨膜抗原CD20結合。CD20抗原位于前B和成熟B淋巴細胞的表面，而造血干細胞、前前B細胞、正常漿細胞或其它正常組織不表達CD20。95%以上的B細胞性非霍奇金淋巴瘤瘤細胞表達CD20。抗原抗體結合后，CD20不會發(fā)生內在化，或從細胞膜上脫落進入周圍的環(huán)境。CD20不以游離抗原的形式在血漿中循環(huán)，因此不可能與抗體競爭性結合。

利妥昔單抗與B細胞上的CD20抗原結合后，啟動介導B細胞溶解的免疫反應。B細胞溶解的可能機制包括：補體依賴的細胞毒作用（CDC），抗體依賴細胞的細胞毒作用（ADCC）。第一次輸注利妥昔單抗后，外周B淋巴細胞計數明顯下降，低于正常水平，6個月后開始恢復，治療完成后9～12個月之間恢復正常。體外實驗顯示，利妥昔單抗可以使耐藥的人B淋巴瘤細胞株對某些化療藥物細胞毒作用的敏感性增強。藥物的使用：

（1）利妥昔單抗的治療應在具有完備復蘇設備的病區(qū)內進行，并在有經驗的腫瘤醫(yī)師或血液科醫(yī)師的直接監(jiān)督下進行。對出現呼吸系統(tǒng)癥狀或低血壓的患者至少監(jiān)護24小時。

（2）每次滴注利妥昔單抗前應預先使用止痛劑（例如撲熱息痛）和抗組胺藥（例如苯海拉明）（開始滴注前30到60分鐘）。

（3）如果所使用的治療方案不包括皮質激素，那么還應該預先使用皮質激素。

（4）每名患者均應被嚴密監(jiān)護，監(jiān)測是否發(fā)生細胞因子釋放綜合征，對出現嚴重反應的患者，特別是有嚴重呼吸困難，支氣管痙攣和低氧血癥的患者應立即停止滴注（5）利妥昔單抗絕不能未稀釋就靜脈滴注，制備好的注射液也不能用于靜脈推注。

初次滴注

（6）推薦起始滴注：速度為50mg/h；最初60分鐘過后，可每30分鐘增加50mg/h，直至最大速度400mg/h。以后的滴注 ：利妥昔單抗滴注的開始速度可為100mg/h，每30分鐘增加100mg/h，直至最大速度400mg/h。

9.氨磷?。ò⒚赘Ｍ。?guī)格0.4g/瓶）

阿米福汀原是冷戰(zhàn)期間美國Walter-Reed陸軍研究所合成的4,000余種放射保護劑中最有效的防護核輻射的藥物，也是美國FDA批準上市的第一個泛細胞保護劑，即廣譜的選擇性細胞保護劑。它能選擇性保護正常器官免受化療、放療的毒性攻擊，而不保護腫瘤組織。因此，能明顯改善病人對化療、放療的耐受性，提高其生活質量。適應癥:腫瘤患者放化療前使用。

化療病人：推薦使用起始劑量為：500-600 mg/m2，溶于0.9%生理鹽水50ml中,在化療開始前30分鐘靜脈滴注,15分鐘滴完。

10.楷萊注射液(鹽酸多柔比星脂質體，規(guī)格 20 mg x 10 mL/支)除5%葡萄糖注射液外的其他稀釋劑或任何抑菌劑都可能使本品產生沉淀。

11.注射用硼替佐米（萬珂TM(Velcade)）

本品的推薦劑量為單次注射1.3 mg／㎡，每周注射2次，連續(xù)注射2周(即在第1、4、日和11天注射)后停藥10天(即從第12至第2l天)。3周為1個療程，兩次給藥至少間隔72小時 給藥方法 ：

本品須用3.5ml生理鹽水完全溶解后在3—5秒內通過導管靜脈注射，隨后使用注射用0.9%氯化鈉溶液沖洗。

12.注射用生長抑素（思他寧）

功能主治/適應癥：嚴重急性食道靜脈曲張出血。嚴重急性胃或十二指腸潰瘍出血，或并發(fā)急性糜爛性胃炎或出血性胃炎。胰、膽和腸瘺的輔助治療。胰腺術后并發(fā)癥的預防和治療。糖尿病酮癥酸中毒的輔助治療。

對嚴重急性上消化道出血(包括食道靜脈曲張出血)的治療：建議首先緩慢靜脈注射250微克思他寧，作為負荷劑量，而后立即進行每小時250微克的靜脈點滴給藥。當兩次輸液給藥間隔大于3至5分鐘時，應重新靜脈注射250微克思他寧，以確保給藥的連續(xù)性。當大出血被止住后（一般在12至24小時內），治療應繼續(xù)48 至72小時，以防止再次出血。

不良反應：少數病例用藥后產生惡心、眩暈、臉紅等反應。當滴注思他寧的速度高于每分鐘50微克時，病人會發(fā)生惡心和嘔吐現象。

13.兩性霉素B 用藥注意事項：

（1）靜脈輸液瓶應加黑布遮光，以免藥物效價降低；

（2）靜脈滴注前后均應用等滲葡萄糖液靜滴，以避免藥液滴至血管外和防止靜脈炎（3）（4）（5）（6）的發(fā)生；

治療期間定期隨訪血、尿常規(guī)、肝、腎功能、血鉀和心電圖。如血尿素氮或血肌酐值明顯升高時，則需減量或暫停治療，直至腎功能恢復。

本品不可用生理鹽水溶解，滴注液應新鮮配制，滴注速度宜緩慢(滴速不得超過30滴/分)。每劑滴注時間至少6小時。

本品應從小劑量開始。如可耐受毒副反應，逐漸增加至所需量。

為減少本品的輸液相關的不良反應，給藥前可給解熱鎮(zhèn)痛藥和抗組胺藥，如吲哚美辛和異丙嗪等，根據醫(yī)囑可考慮同時給予琥珀酸氫化可的松25-50mg或地塞米松2-5mg一同靜脈滴注，但應注意皮質激素可使感染擴散。

14.伊曲康唑注射液

使用介紹：

（1）應使用50ml 0.9% 氯化鈉注射液稀釋25ml 伊曲康唑注射液，否則，伊曲康唑可能會產生沉淀。將滴速調節(jié)到1ml/ 分（大約25 滴/ 分鐘）。（2）在大約一小時的時間里將60ml 溶液滴入患者體內。（3）滴入60ml 后停止靜滴。

（4）標明已經滴入200mg 伊曲康唑。沖洗：

（1）靜滴后應對留置針中的靜脈導管進行一次完全的沖洗，以避免殘留的伊曲康唑和以后可能用這根導管來輸注的其它藥物之間發(fā)生反應；

（2）沖洗過程應進行30 秒到15 分鐘。通過兩向活塞用15－20 毫升0.9％氯化鈉注射液沖洗0.2ìm 管內過濾器前的延長管。去掉延長管和輸液管。用完后扔掉整套輸液裝置，不得進行再消毒或再利用；

（3）為避免沉淀請勿在同一個袋子或伊曲康唑輸液管中同時輸注其它藥物；

（4）靜滴后通過沖洗留置針或換用多通道留置針的另外一個通道，之后可以輸注其它藥物。

15.芬太尼透皮貼劑多瑞吉

【適應癥】

本品用于治療需要應用阿片類止痛藥物的重度慢性疼痛。

【用法用量】

（1）多瑞吉的劑量應根據患者的個體情況而決定，并應在給藥后定期進行劑量評估。

（2）多瑞吉應在軀干或上臂非刺激及非輻射的平整表面應用。使用部位的毛發(fā)(最好是

無毛發(fā)部位)應在使用前予以剪除(不需用剃須刀剃凈)。在使用多瑞吉前若需清洗 應用部位，則需使用清水，不能使用肥皂、油劑、洗劑或其它制劑，因其可能會刺 激皮膚或改變多瑞吉的特性。在使用本貼劑前皮膚應完全干燥。

（3）多瑞吉應在打開密封袋后立即使用。在使用時應用手掌用力按壓30秒，以確保貼

劑與皮膚完全接觸，尤其應注意其邊緣部分。

（4）多瑞吉可以持續(xù)貼敷72小時。在更換貼劑時，應在另一部位使用新的多瑞吉。幾

天后才可在相同的部位上重復使用。

臨床使用過敏體質者建議做皮試的藥物

第四篇：高濃度含鹽廢水治理

全國第六屆硝酸硝酸鹽技術交流研討會

高 濃 度 含 鹽 廢 水 治 理 回 收 項 目

獲

得

成功

江蘇華暉環(huán)?？萍加邢薰?/p>

2011年11月16日

高濃度含鹽廢水治理回收項目

獲

得

成功

——— 江蘇華暉環(huán)?？萍加邢薰径麻L 毛斌 尊敬的各位領導、各位專家、各位朋友：

今天，很榮幸的參加這次全國性會議，在這里我首先代表江蘇華暉環(huán)?？萍加邢薰救w員工向長期以來一直關心、支持我公司的各位領導、各位專家和朋友們表示衷心的感謝，并借此機會對我公司近年來的發(fā)展和新項目情況向各位領導匯報一下：

電滲析裝置對硝酸銨冷凝廢水治理回收項目進程與發(fā)展介紹：

硝酸銨廢水治理回收工程項目的開發(fā)研制是從2003年開始，通過認證、試驗、設計、運行、總結、整改、完善，最終確定了整套工藝流程。陜西興化集團領導對該技術進行了全力支持，也是獲得成功的第一家企業(yè)，近年來先后投入運行的項目有：貴州劍江、四川川化、山東聯(lián)合、內蒙古烏拉山、河南晉開、山西豐喜、興化二期、河南永昌、廣西柳化、黑龍江黑化、新疆新化、河北中冀正元、山東聯(lián)合二期等工程，截止目前正在制造、安裝、調試的項目還有： 河南晉開二期、內蒙古九鼎化工、安徽淮化、貴州息烽、內蒙古大唐等眾多大型化工、化肥企業(yè)。這些業(yè)績的取得，不但是我公司加大研發(fā)力度、科技不斷創(chuàng)新、工程技術注重精益求精的結果，也是于全國化工合成氨設計技術中心站的推廣、化工部設計二院、中國科學院過程研究所強有力的支持分不開的。還有我們的合作伙伴山西海力豐公司、天津華景化工新技術開發(fā)公司對我公司產品工藝改進提出了很多寶貴

意見。使硝酸銨廢水回收治理工程項目真正實現了運行費用低、回收效益高、運行穩(wěn)定可靠、達到零排放的目標。八年來，在全國硝銨冷凝廢水處理回收項目中，只有江蘇華暉是叫得響、看的著、信得過、做得到的企業(yè)。

通過不斷的加大研發(fā)投入，完善工藝改進，注重技術創(chuàng)新，硝酸銨冷凝廢水回收治理裝置已獲得國家發(fā)明專利一項，實用新型專利二項，我公司也榮獲中國環(huán)保產業(yè)十大杰出企業(yè)、國家高新技術企業(yè)、江蘇省民營科技企業(yè)、ISO9001:2008質量管理體系認證合格企業(yè)等榮譽稱號。

各位領導、各位專家、各位朋友，近年來我們針對化工、化肥行業(yè)、煤化工行業(yè)、石油行業(yè)、電力行業(yè)、鋼鐵行業(yè)、食品行業(yè)等循環(huán)冷卻系統(tǒng)排放的高濃度含鹽廢水、反滲透系統(tǒng)排放的高濃度含鹽廢水治理并回收水資源達到零排放，這一國內外難題進行重點攻關、取得了成功。工業(yè)循環(huán)冷卻系統(tǒng)排放的高濃度含鹽廢水和反滲透系統(tǒng)排放的高濃度含鹽廢水治理回收項目的研發(fā)，得到了中國科學院和貴州開磷息烽合成氨有限公司的通力協(xié)作和大力支持。在此我代表華暉公司表示衷心的感謝！

循環(huán)冷卻系統(tǒng)排放的高濃度含鹽廢水是由于循環(huán)冷卻水在不斷蒸發(fā)濃縮過程水與空氣的洗滌過程，以及設備運行過程中水中所含的溶解鹽類和懸浮物不斷在循環(huán)冷卻水系統(tǒng)中進行濃縮，使循環(huán)水中的含鹽量遠遠高于設備運行的水質要求，它威脅裝置的正常運行。為防止循環(huán)水中溶解鹽類濃度不斷的升高，目前處理的辦法是添加大量藥

劑并定期排放、置換大量循環(huán)水。許多企業(yè)提出為確保系統(tǒng)的安全高效的運轉，必需對循環(huán)冷卻水進行水質穩(wěn)定處理，并回用排放循環(huán)水。因此須對循環(huán)冷卻水排水進行脫鹽處理，我公司采用最新研制成功的工藝技術，將脫鹽后的循環(huán)水替代補充水源并減少循環(huán)水運行費用，降低補充水源的供給，有效控制循環(huán)水的濃縮倍數，具有可觀的經濟效益和良好的市場前景。我們與中科院共同合作，通過幾年的研發(fā)和認證，在進行大量的小試實驗研究和多次中試運行的基礎上，研發(fā)了雙膜法工藝技術，并運用于高濃度含鹽工業(yè)循環(huán)水治理回收。今年在貴州開磷息烽合成氨有限公司的密切配合下，成功實施了高濃度含鹽工業(yè)循環(huán)水10噸每小時的運行。進出水的水質數據對比表明，通過雙膜組合工藝處理高濃度含鹽工業(yè)循環(huán)水，在技術上是可行的處理后淡水電導率小于50us/cm，淡水回收率高達98.5%，處理每噸水運行成本費2.60元左右，而且維護費用較低。高濃度含鹽循環(huán)水排水經過我公司研發(fā)的全套工藝裝置處理，結果表明：

一、效果好。經過雙膜法處理后的回用水中污染物質含量遠遠低于《工業(yè)循環(huán)冷卻水處理設計規(guī)范》GB50050-2007所要求的相關水質資料，完全滿足循環(huán)水系統(tǒng)補充水指標要求。

二、運行成本低，回用率高。通過一系列的攻關研究，對核心設備電滲析的膜材料配方進行了優(yōu)化提高，取得了明顯的效果。較其他處理方式運行費用較低。而回用水的回用率達98.5%，需無害化處理的廢水只占1.5%。

三、操作方便，實施簡易。整個系統(tǒng)自動化程度高，人力資源費

用低，運行簡捷方便。

四、該項目在貴州開磷息烽公司運行成功實施，進一步驗證，我們的高濃度含鹽循環(huán)排水處理的，工藝技術是切實可行的。我們堅信通過項目的進一步實施，社會效益、經濟效益相當可觀，具有較大的實際應用價值。

為了解決反滲透裝置產生的濃水污染問題及回用水資源，達到零排放的目標，我公司最新研制的，高濃度含鹽反滲透濃水回收治理裝置，經過多次的實驗和反復的進行工藝比較研究，與中國科學院過程研究所及貴州息烽公司的緊密合作，設計了一套膜集成除鹽水處理工藝，同時也在貴州開磷息烽合成氨有限公司進行了試運行，并取得了成功。高濃度含鹽反滲透濃水處理工藝，試運行結果表明：

一、化學軟化后產生的沉淀物，經過壓濾處理后，經測定沉淀物基本上為碳酸鈣和碳酸鎂沉淀物，化學軟化對去除濃水中的二價離子效果較好。

二、納濾對去除二價離子，及分子量在200-1000的離子物質效果較好，用于新研制的電滲析裝置前期預處理，能夠保證電滲析工藝不受任何雜質的污染，對電滲析的保護起關鍵作用。

三、經過電滲析濃縮分離后的產水率達99%，每噸水運行費用2.7元左右，（含鹽量特別高的廢水運行費用不會超過5元）電導率小于30us/cm，出水水質指標較優(yōu)，能夠達到脫鹽水質標準。均能滿足回用于企業(yè)生產需要。

因此該項目的研發(fā)成功對回收利用寶貴的水資源，減少對水環(huán)境 的污染，具有特定的效果。由此將會產生巨大的社會和經濟效益。

各位領導、各位專家、朋友們，近幾年來我們華暉公司在環(huán)保行業(yè)廢水處理回用方面雖然取得了較好的成績，企業(yè)也得到了長足的發(fā)展。但我們沒有滿足于此，我們的專家團隊在不斷擴大，產品領域在不斷擴展，研發(fā)投入在不斷增加，我真誠希望繼續(xù)得到各位領導、各位專家、各位朋友的關心支持，真誠希望與我們的老朋友、新朋友、兄弟單位攜手合作，共同解決廢水處理回收領域的眾多難題，真正達到零排放的目標。我堅信江蘇華暉環(huán)?？萍加邢薰驹诟魑活I導、各位專家、各位朋友們的關心支持下，一定會掌握當今新形勢，運用環(huán)境經濟、循環(huán)經濟、低碳經濟的先進理念緊緊抓住以“市場為導向、科技為手段”這個軸心，為實現國家“十二五”期間的環(huán)境保護目標，實現節(jié)能降耗、資源循環(huán)利用真正達到零排放，再創(chuàng)新的輝煌，作出更大的貢獻。

謝謝！

江蘇華暉環(huán)保科技有限公司

2011年11月16日

第五篇：特殊藥物不良反應及使用注意事項

特殊藥物的作用、注意事項及不良反應

氨基糖甙類抗生素：鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、大觀霉素等

不良反應：耳毒性：耳鳴、聽力喪失、眩暈等；腎毒性：少數出現管型尿、蛋白尿，嚴重出現少尿和急性腎衰；過敏反應：皮膚瘙癢、皮疹；周圍神經炎：麻木、針刺感。

注意事項：過敏者禁用；功能不全、老年人、妊娠、重癥肌無力者慎用；使用時充分稀釋，鼓勵患者多喝水，加速排泄；嚴格控制滴速；密切監(jiān)測腎功能。

四環(huán)素類抗生素：四環(huán)素、土霉素、金霉素、替加環(huán)素等

不良反應：胃腸道反應：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉，以金霉素最為顯著；肝、腎損害；過敏反應等

氯霉素類抗生素：氯霉素

大環(huán)內酯類抗生素：紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素等

不良反應：胃腸道反應：惡心、嘔吐、腹部不適，以紅霉素最為明顯；過敏反應：皮疹、藥物熱；局部反應：肌注會引起劇痛、局部硬結甚至壞死，靜脈給藥可引起靜脈炎；肝損害。

注意事項：過敏者禁用；肝腎功能不良、孕婦及哺乳者慎用，定期監(jiān)測肝功能；局部刺激大，不宜肌注。

多肽類抗生素：萬古霉素、去甲萬古霉素等

喹諾酮類抗生素：諾氟沙星、依諾沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星等

不良反應：胃腸道反應：腹瀉、軟便、惡心；神經系統(tǒng)反應：失眠、頭痛、驚厥；皮疹。

注意事項：14歲以下小兒、妊娠、哺乳期婦女禁用；老年患者、腎功能衰竭者需調整用量；不宜空腹；莫西沙星在使用時不能暴露于陽光或紫外線照射，會出現光敏反應，引起日光性皮炎，滴注時不少于90分鐘。

磺胺類抗生素：磺胺甲噁唑、磺胺嘧啶銀、磺胺嘧啶、復方磺胺嘧啶、復方新諾明等

不良反應：腎功能受損，在尿中溶解濃度低，析出結晶，出現結晶尿、血尿、尿痛等 注意事項：使用時同服碳酸氫鈉以堿化尿液；多飲水可稀釋尿液。

硝基咪唑類：甲硝唑、替硝唑、奧硝唑

不良反應：常見頭痛、眩暈等。

-內酰胺類：青霉素類、頭孢類

青霉素類不良反應：過敏反應：休克、皮疹等；驚厥：大劑量滴注時可發(fā)生。注意事項：過敏者禁用

進行皮試；注射時應就地休息，觀察30分鐘。

頭孢類不良反應：過敏反應：皮疹、蕁麻疹；肝功能異常：血清氨基轉移酶、膽紅素升高等。

注意事項：過敏者禁用，使用前詢問過敏史、進行皮試；多數經腎臟排泄，腎功能減退時調整劑量，注意監(jiān)測腎功能；用藥期間及治療結束后72小時避免攝入含酒精的食物，以免引起雙硫侖樣反應

中成藥：熱毒寧、喜炎平、丹參川芎嗪、瓜蔞皮、參芎等

不良反應：較少，偶有皮疹、瘙癢、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等，孕婦禁用。

注意事項：不與其它藥物混合使用；控制滴速，成人40-60滴/分；溫度適宜：20-30℃；一般30分鐘內可出現用藥反應。

需冷藏的藥物：馬破傷風免疫球蛋白、干擾素、胸腺肽、前列地爾、胰島素、蛇毒血凝酶等

注意事項：常溫下易變質。

利尿劑：甘露醇、呋塞米、托拉塞米等

注意事項：長期使用時注意監(jiān)測電解質、肌力的變化。

血管活性藥物：擴血管（酚妥拉明、硝酸甘油、硝普納）；收縮血管（多巴胺、間羥胺）

注意事項：使用時防止?jié)B漏至血管外、體位性低血壓；注意監(jiān)測血壓、心律的變化

654-2：擴血管，可引起口干、視力模糊等

胃復安：可出現椎體外系反應，多見于年輕人。