第一篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站慢病防治工作職責(zé)

慢病防治工作職責(zé)慢性非傳染性疾病既是一組發(fā)病率、致殘率和死亡率高、嚴(yán)重耗費社會資源，危害勞動力人口健康的疾病，也是可預(yù)防、可控制的疾病。我衛(wèi)生服務(wù)站站長根據(jù)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中關(guān)于“完善疾病預(yù)防控制體系，加強對嚴(yán)重危害人民健康的慢性病等疾病的監(jiān)測和預(yù)防控制”的要求。在慢性病預(yù)防控制中，明確職責(zé)、規(guī)范防控工作流程和考核標(biāo)準(zhǔn)、提高慢性病防控效果。同時在疾控機構(gòu)協(xié)調(diào)下，在中心指導(dǎo)下開展對一般人群的健康教育和知識宣傳及對個體的健康咨詢活動，建立居民健康檔案，對慢性病信息進行登記；開展高危人群的早發(fā)現(xiàn)和規(guī)范化管理以及常見慢性病患者的診療和隨訪管理，促進病人康復(fù)和提供轉(zhuǎn)診等服務(wù)。本社區(qū)服務(wù)站慢病工作人員職責(zé)如下：（1）承擔(dān)對新發(fā)現(xiàn)高血壓、糖尿病等慢病患者的登記，新建各種需要管理的慢病檔案（2）對慢性病患者進行首次評估、中醫(yī)體質(zhì)辨識、首次隨訪及此后的隨訪管理工作。（3）承擔(dān)慢性病高危人群的發(fā)現(xiàn)、登記、干預(yù)指導(dǎo)和管理工作。（4）對慢病患者提供臨床治療及中醫(yī)治療，負責(zé)督促患者定期進行各項生化檢查。（5）對高危人群提供臨床預(yù)防，中醫(yī)保健服務(wù)，包括超重和肥胖篩查、血壓、血糖測定及中醫(yī)體質(zhì)辨識等服務(wù)。（6）對轄區(qū)居民開展健康教育，開設(shè)健康課堂，配合宣傳日開展宣傳活動。（7）開展死亡登記和死因調(diào)查、惡性腫瘤發(fā)病登記、新發(fā)腦卒中和心肌梗死病例報告等。（8）對慢病的發(fā)現(xiàn)及管理及時上報所歸屬中心。

第二篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長職責(zé)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長職責(zé)

1、在中心主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)組織實施服務(wù)站的“預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育指導(dǎo)”六位一體社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作及本站行政管理工作。

2、制訂服務(wù)站有關(guān)業(yè)務(wù)計劃，經(jīng)中心主任批準(zhǔn)后，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按時總結(jié)匯報。

3、了解掌握服務(wù)站業(yè)務(wù)工作開展情況，負責(zé)督促、檢查各種制度與規(guī)范的執(zhí)行情況，采取措施提高醫(yī)療質(zhì)量，嚴(yán)防差錯事故。

4、負責(zé)組織站內(nèi)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理常規(guī)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。

5、對轄區(qū)內(nèi)人員資料做到心中有數(shù)，了解社區(qū)的基本情況進行社區(qū)診斷，找出健康問題，確定健康人群，高危人群，患病人群，分類管理。

6、根據(jù)轄區(qū)人群特征制定不同人群的系統(tǒng)健康教育計劃，開展多種形式的健康教育，對重點人群進行社區(qū)干預(yù)，改變不良的生活行為。

7、按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的考核標(biāo)準(zhǔn)，組織安排站內(nèi)工作，定期對站內(nèi)工作完成情況進行檢查，經(jīng)常聽取轄區(qū)內(nèi)群眾與患者意見建議，不斷改進服務(wù)工作。

8、做好站內(nèi)各項資料的統(tǒng)計報表工作及總結(jié)工作。

9、完成中心布置的其他工作。

第三篇：邗江區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站結(jié)核病防治工作督導(dǎo)表

邗江區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站結(jié)核病防治工作督導(dǎo)表

一、被督導(dǎo)單位督導(dǎo)時間年月日

二、督導(dǎo)內(nèi)容

1、免費公示工作制度、流程圖

2、《江蘇省社區(qū)醫(yī)生結(jié)核病工作日志》使用情況

3、全村人口數(shù)，今年來推薦肺結(jié)核病疑似癥狀者例，推薦人數(shù)占總?cè)丝跀?shù)的‰

4、今年來轄區(qū)內(nèi)共有肺結(jié)核病人例，村醫(yī)督導(dǎo)服藥率%。

5、《結(jié)核病人管理手冊》填寫情況免費抗結(jié)核藥物服用情況

三、存在問題和建議

被督導(dǎo)單位負責(zé)人簽字督導(dǎo)人員簽字

第四篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站慢病管理總結(jié)

盱城鎮(zhèn)新灣村衛(wèi)生室2013年慢病管理工作總結(jié)

盱城鎮(zhèn)新灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的慢病管理工作在上級領(lǐng)導(dǎo)的支持于幫助下，在社區(qū)居委會的積極配合及全站醫(yī)護人員的共同努力下開展了大量的工作，并取得一定的成績。現(xiàn)將慢病管理工作總結(jié)如下：

(一)、居民健康檔案工作

根據(jù)《基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立居民健康檔案項目工作方案》要求，在鎮(zhèn)醫(yī)院統(tǒng) 一部署領(lǐng)導(dǎo)下建立居民健康檔案工作。

一是爭取領(lǐng)導(dǎo)重視，搞好綜合協(xié)調(diào)。為迅速落實建檔工作，我們積極與村委協(xié) 調(diào)與溝通，得到大力支持，使村委會對居民健康檔案工作十分重視，每個轄區(qū)都安排專人負責(zé)協(xié)助建檔工作。

二是加強組織領(lǐng)導(dǎo)，落實工作責(zé)任。為確保居民健康檔案工作的順利進行，采取進入戶調(diào)查統(tǒng)一體檢服務(wù)的方式為居民建立健康檔案建檔工作。

三、是加大宣傳力度，提高居民主動建檔意識。為提高我轄區(qū)居民主動參與建 檔意識，大力宣傳發(fā)放各類宣傳材料讓居民了解居民健康檔案，積極主動配合居民 建檔工作。

本村總?cè)丝谑?783人，截止目前，建立更新居民健康檔案4529人/份，累建檔率95%。其中65以上老年人367人/份，高血壓病人506人/份，建檔率11%，2型糖尿病人95人/份，建檔率2%。(二)、老年人健康管理工作

根據(jù)《基本公共衛(wèi)生服務(wù)老年人健康管理項目工作方案》及鎮(zhèn)醫(yī)院要求，我們開展了老年人健康管理服務(wù)項目。結(jié)合建立居民健康檔案對我轄區(qū) 60歲及以上老年人進行登記管理，2013年為我社區(qū)60歲以上老人開展了免費體檢，共體檢 367人，體檢率90%，建檔367人。

(三)、慢性病管理工作

為有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據(jù)鎮(zhèn)醫(yī)院要求，我們對我轄區(qū)居民的高血壓、2 型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展高血壓、2 型糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復(fù)指導(dǎo)工作。

1、高血壓患者管理

通過開展 35 歲及以上居民門診測血壓;居民診療過程測血壓;健康體檢測 血壓;和健康檔案建立過程中詢問等方式發(fā)現(xiàn)高血壓患者。門診測血壓1841人，新發(fā)現(xiàn)高血壓患者335人，累計管理高血壓病人506人，隨訪2783人/次。

2、糖尿病患者管理

結(jié)合建立居民健康檔案工作，對社區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的糖尿病病人進行規(guī)范管理，并進行隨訪工作，新發(fā)現(xiàn)糖尿病患48人，累計管理95人，隨訪332人/次。

3、腫瘤患者管理

新發(fā)現(xiàn)腫瘤患者13人，累計管理22人，隨訪77人/次。

（四）、重性精神病管理

對社區(qū)29名重性精神病病人建立了重點人群檔案，并登記管理，隨訪106人/次。

（五）死因監(jiān)測

按照上級要求開展居民死因調(diào)查工作，全年共上報居民死亡醫(yī)學(xué)證明報告書28人/份，其中因腫瘤死亡8人。

在盱城鎮(zhèn)衛(wèi)生院和防保所的大力支持下，社區(qū)的慢病管理工作將得到更快速的發(fā)展，社區(qū)居民將享受到更全面，更安全和更便捷的衛(wèi)生服務(wù)，我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的形象將更加完美，使社區(qū)居民對我們?nèi)踞t(yī)務(wù)人員的工作更加滿意。

盱城鎮(zhèn)新灣村衛(wèi)生室 二〇一三年十二月二十日

第五篇：水電社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站慢病管理總結(jié)

水電社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站慢病管理總結(jié)

2011年在政府的大力號召下，我站全體醫(yī)護人員的參與下，公共衛(wèi)生團隊認真的規(guī)范管理了我社區(qū)的慢性病人。

一． 建立高血壓基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，共管理了社區(qū)內(nèi)269名高血壓患者，對低危人群每季度一次的訪視和評估；對高危人群每月一次督查，對首次病例進行建檔和管理。

二． 建立糖尿病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，共管理了社區(qū)內(nèi)103名糖尿病患者，對糖尿病患者每季度一次的訪視和評估，嚴(yán)格督查其服藥及其血糖情況。我站也為糖尿病患者每季度一次的免費測血糖。

三． 建立冠心病基礎(chǔ)信息系統(tǒng)，共管理了社區(qū)內(nèi)98名冠心病患者，對其進行規(guī)范管理，每季度一次的訪視和評估。

四． 對轄區(qū)內(nèi)3名腦卒中患者進行規(guī)范管理，每季度一次的訪視和評估。

五． 對慢性病患者開展了，糖尿病防治、高血壓的防治和心腦血管疾病的防治。三次健康知識講座，發(fā)放慢性病的防治及健康生活方式的資料三千余份。

由于宣傳力度不夠，有少部分的患者不能理解我們的管理。我們將在下一年里對慢病患者制作相應(yīng)的管理卡如：糖尿病患者信息卡、高血壓信息卡，讓患者能夠清楚的了解自己的情況，從而更好的控制好自己的血壓和血糖，也更有利于我們的管理。希望在下一年共同努力取得更好成績。

水電社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站

2011.10.25