第一篇：臨床輸血發(fā)生不良反應(yīng)緊急預(yù)案

石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 臨床輸血發(fā)生不良反應(yīng)緊急預(yù)案

輸血反應(yīng)是指在輸血過(guò)程中或輸血后，受血者發(fā)生的不良反應(yīng)。在輸血過(guò)程中和輸血24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的為即發(fā)反應(yīng)，在輸血后幾天甚至幾個(gè)月發(fā)生者為遲發(fā)反應(yīng)。過(guò)敏反應(yīng)：

1、癥狀：癥狀輕者表現(xiàn)皮膚紅斑、蕁麻疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛，重者可有血管神經(jīng)性水腫、喉痙攣、哮喘，更嚴(yán)重者發(fā)生過(guò)敏性休克。

2、治療：

（1）應(yīng)立即停止輸血，換輸0.9%生理鹽水。

（2）吸氧：鼻管、面罩、必要時(shí)請(qǐng)麻醉師配合氣管插管正壓給氧。

（3）抗過(guò)敏：地塞米松10MG或氫化考地松100MG+5%GS靜點(diǎn)，嚴(yán)重者使用0.1%腎上腺素0.1-0.3ML靜注。（4）異丙嗪25MG入壺；（5）10%葡萄糖酸鈣10ML入壺；

（6）對(duì)反復(fù)發(fā)生熱性輸血反應(yīng)，可選用少白細(xì)胞的紅細(xì)胞或洗滌紅細(xì)胞輸注。

發(fā)熱反應(yīng)：

1、癥狀：多在輸血后立即或數(shù)小時(shí)內(nèi)發(fā)生。輕者畏寒，體溫增高，個(gè)別可因高熱、抽搐以至昏迷。癥狀持續(xù)1-2小時(shí)后逐漸緩解。

2、據(jù)癥狀輕重處理。（1）輕癥：口服阿司匹林或物理降溫。（2）重癥：吸氧、藥物降溫、抗過(guò)敏等治療。溶血反應(yīng)：

1、癥狀：輕者難與發(fā)熱反應(yīng)鑒別，頭疼、頭脹、心前區(qū)窘迫、腰疼、腹痛、惡心、嘔吐、一過(guò)性輕度黃疸，或顯示輸血療效不佳。重者表現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促，循環(huán)障礙、創(chuàng)面滲血，繼發(fā)出現(xiàn)黃疸、血紅蛋白尿以至血壓降低等休克表現(xiàn)。嚴(yán)重的不合血輸入后，因大量紅細(xì)胞破壞，激活凝血系統(tǒng)導(dǎo)致彌散性血管內(nèi)凝血，導(dǎo)致少尿、無(wú)尿等急性腎功能衰竭。

2、治療：搶救重點(diǎn)在抗休克、防止急性腎功能衰竭。（1）可適當(dāng)補(bǔ)液，輸注低分子右旋糖酐或新鮮同型血漿以增加血容量。

（2）使用鹽多巴胺、重酒石酸間羥胺等血管活性藥以升高血壓及擴(kuò)張腎血管。（3）靜脈滴注氫化可的松等。

（4）出現(xiàn)少尿時(shí)在糾正血容量后適當(dāng)用20%甘露醇、呋塞米促進(jìn)利尿。

（5）急性腎功能衰竭行血液透析治療。（6）明確彌散性血管內(nèi)凝血時(shí)，可用肝素治療。

細(xì)菌污染：

1、癥狀：這類(lèi)輸血反應(yīng)雖少見(jiàn)，但后果嚴(yán)重，輕者被誤認(rèn)為一般發(fā)熱反應(yīng)，重者即使輸入少量也可立即引起寒戰(zhàn)、高熱、煩躁、休克、尿閉等劇烈反應(yīng)。

2、治療：

（1）立即停止輸注。

（2）搶救以抗感染和抗休克為主。

（3）及早使用抗生素，以靜脈滴注大劑量為宜。在菌種未明確前，可先用以革蘭陰性桿菌為主的廣譜抗生素，聯(lián)合用藥。

（4）將袋內(nèi)剩血離心取底層直接做涂片染色和病原體培養(yǎng)。

大量輸血后的并發(fā)癥：

24小時(shí)內(nèi)輸血量超過(guò)2500ml，稱(chēng)大量輸血。

1、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重：如輸血過(guò)多過(guò)快，常在輸血過(guò)程中突然發(fā)生呼吸困難、紫紺、泡沫樣血痰等肺水腫征象。應(yīng)立即停止輸血，按肺水腫和充血性心力衰竭緊急處理。

2、出血傾向：多見(jiàn)于大量輸入庫(kù)存血，預(yù)防措施可每輸600—1000ml庫(kù)存血，應(yīng)給予200ml新鮮血或及時(shí)補(bǔ)充葡萄糖酸鈣，可防止因枸櫞酸鹽同血鈣螯合所引起的低鈣血癥。

第二篇：臨床輸血緊急預(yù)案

北京年輪中醫(yī)骨科醫(yī)院

血庫(kù)臨床輸血緊急預(yù)案

（文件編號(hào)：BJNLXK/CZCX-21）1.目的：規(guī)范緊急情況用血流程

2.適用范圍：臨床突發(fā)急、危、重患者的輸血治療申請(qǐng) 3.負(fù)責(zé)人：血庫(kù)崗位值班人員負(fù)責(zé)血型鑒定及取血、配血操作、醫(yī)務(wù)科（白天）、總值班（夜間）負(fù)責(zé)聯(lián)系血源，院輸血質(zhì)量管理委員成員負(fù)責(zé)協(xié)調(diào) 4.工作程序：

4.1臨床出現(xiàn)緊急用血需要時(shí)，由經(jīng)治醫(yī)師在第一時(shí)間電話(huà)通知血庫(kù)（內(nèi)線(xiàn)電話(huà)：2252），告知預(yù)計(jì)需用血量、血型、所需成分等信息，并盡快將輸血申請(qǐng)單及標(biāo)本送到血庫(kù)；

4.2血庫(kù)值班人員在接到通知后，及時(shí)與醫(yī)務(wù)科（白天內(nèi)線(xiàn)電話(huà)：2300）或總值班（夜間直撥電話(huà)：***）取得聯(lián)系，由醫(yī)務(wù)科或總值班根據(jù)患者情況確定派車(chē)取血或向通州血站求援，由血站派車(chē)送血，派車(chē)取血時(shí)由醫(yī)務(wù)科或總值班指派專(zhuān)業(yè)人員取血；

4.3血庫(kù)值班人員接到標(biāo)本后，應(yīng)立即查對(duì)血型，并及時(shí)通知血站備血，通州血站電話(huà)：86537847轉(zhuǎn)2201；

4.4我院距離通州血站約15公里，白天往返約需1小時(shí)15分鐘，夜間往返約需1小時(shí)，加上輸血相容性檢測(cè)約需要0.5小時(shí)，因此，從通知血庫(kù)到開(kāi)始輸血約需要1.5-3小時(shí)，由血站送血亦約需1小時(shí)左右，如患者情況緊急，臨床醫(yī)生應(yīng)考慮以上因素，及時(shí)使用代血漿等應(yīng)急；

4.5如預(yù)計(jì)患者失血較多，有可能需繼續(xù)輸血時(shí)，應(yīng)派工作人員在血站等待，同時(shí)保持通訊暢通，以便繼續(xù)取送血液；

4.6血液到達(dá)血庫(kù)，值班人員應(yīng)迅速完成實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，立即通知臨床取血，認(rèn)真核對(duì)患者及供血者信息并做好交接，然后血庫(kù)值班人員再做好血液的出庫(kù)登記工作；

搶救工作全部完成后，血庫(kù)值班人員須仔細(xì)核對(duì)發(fā)血全過(guò)程，防止遺漏差錯(cuò)。5.相關(guān)文件：《血液入、出庫(kù)程序》 6.相關(guān)表單：《血液入庫(kù)記錄》

《血液出庫(kù)記錄》

第三篇：輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案

寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科

NCXMYZYYYSXK

輸血不良反應(yīng)處理預(yù)案

一、輸血不良反應(yīng)識(shí)別標(biāo)準(zhǔn)：

常見(jiàn)的輸血反應(yīng)和并發(fā)癥包括非溶血性發(fā)熱反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、細(xì)菌污染、循環(huán)超負(fù)荷、出血傾向、酸堿平衡失調(diào)、輸血相關(guān)性急性肺損傷和傳播感染性疾病等。

（一）、常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)

1、非溶血性發(fā)熱反應(yīng)

發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后 1-2 小時(shí)內(nèi)，往往先有發(fā)冷或寒戰(zhàn)，繼以高熱，體溫可高達(dá)39℃-40℃，伴有皮膚潮紅、頭痛，多數(shù)血壓無(wú)變化。癥狀持續(xù)少則十幾分鐘，多則1-2 小時(shí)后緩解。

2、變態(tài)反應(yīng)和過(guò)敏反應(yīng)

變態(tài)反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮膚紅斑、蕁麻疹和瘙癢。過(guò)敏反應(yīng)并不常見(jiàn)，其特點(diǎn)是輸入幾毫升全血或血液制品后立刻發(fā)生，主要表現(xiàn)為咳嗽、呼吸困難、喘鳴、面色潮紅、神志不清、休克等癥狀。

3、溶血反應(yīng)

絕大多數(shù)是輸入異型血所致。典型癥狀是輸入幾十毫升血后，出現(xiàn)休克、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、心前區(qū)壓迫感、頭痛、血紅蛋白尿、異常出血等，可致死亡。麻醉中的手術(shù)患者唯一的早期征象是傷口滲血和低血壓。

4、細(xì)菌污染反應(yīng)

如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些類(lèi)似發(fā)熱反應(yīng)的癥狀。但因多數(shù)是毒性大的致病菌，即使輸入10~20ml，也可立刻

192 寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科

NCXMYZYYYSXK 發(fā)生休克。庫(kù)存低溫條件下生長(zhǎng)的革蘭染色陰性桿菌，其內(nèi)毒素所致的休克，可出現(xiàn)血紅蛋白尿和急性腎功能衰竭。

5、循環(huán)超負(fù)荷

心臟代償功能減退的患者，輸血過(guò)量或速度太快，可因循環(huán)超負(fù)荷而造成心力衰竭和急性肺水腫。表現(xiàn)為劇烈頭部脹痛、呼吸困難、發(fā)紺、咳嗽、大量血性泡沫痰以及頸靜脈怒張、肺部濕羅音、靜脈壓升高，胸部拍片顯示肺水腫征象，嚴(yán)重者可致死。

二、輸血不良反應(yīng)處理規(guī)范：

（一）臨床醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)輸血患者出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)后，應(yīng)立即停止輸血，更換輸血管，用生理鹽水維持靜脈通道。立即報(bào)告值班醫(yī)生或護(hù)士長(zhǎng)。在積極處理的同時(shí)，要及時(shí)向輸血科通報(bào)輸血不良反應(yīng)發(fā)生的情況，與輸血科共同調(diào)查、分析輸血不良反應(yīng)發(fā)生的原因以確定進(jìn)一步的處理、治療方案。患方提出異議時(shí)，經(jīng)治醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該與患方共同封存剩余血液、血袋及輸血器材等，雙方簽字后由輸血科保管備查。

（二）輸血科工作人員接到臨床輸血不良反應(yīng)報(bào)告后，應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者所屬病區(qū)、姓名、性別、住院號(hào)、年齡、血型、既往輸血史、孕產(chǎn)史；疾病診斷、用藥史、本次輸血成分名稱(chēng)、輸血量、患者輸血后出現(xiàn)的臨床癥狀與體征，認(rèn)真填寫(xiě)《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》，與臨床科室儀器確定初步的處置參考意見(jiàn)。

（三）對(duì)于嚴(yán)重輸血不良反應(yīng)，輸血科應(yīng)指派具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生到臨床進(jìn)行會(huì)診，協(xié)助臨床查找原因及制定救治方案、觀(guān)察處理療效。并把處理情況匯報(bào)給醫(yī)務(wù)科，如懷疑血液質(zhì)量及細(xì)菌污

193 寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科

NCXMYZYYYSXK 染，應(yīng)及時(shí)報(bào)告昆明市血液中心。

（四）處理完患者后，及時(shí)將《輸血不良反應(yīng)回報(bào)單》及血袋儀器送輸血科保存，輸血科將輸血不良反應(yīng)進(jìn)行登記，每月匯總分析后，報(bào)醫(yī)務(wù)科保存?zhèn)浒?。輸血科及輸血安全委員會(huì)要定期做分析及整改，以減少輸血不良反應(yīng)的發(fā)生。

（五）輸血反應(yīng)的處理：

1.急性（速發(fā)型）輸血不良反應(yīng)的處置：

（1）如果懷疑為溶血性輸血不良反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血并做以下工作：

a、立即抽取受血者的血液加肝素抗凝、離心，觀(guān)察血漿顏色，并進(jìn)行血常規(guī)、血漿游離血紅蛋白含量測(cè)定。

b、核對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血報(bào)告單和全部有關(guān)記錄，以驗(yàn)證受者和所輸血液成分有無(wú)核對(duì)錯(cuò)誤；

c、核對(duì)受血者及獻(xiàn)血者ABO、RH（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與獻(xiàn)血者標(biāo)本及新采集的受血者血標(biāo)本、血袋中剩余血標(biāo)本，重測(cè)ABO、RH（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（鹽水介質(zhì)和非鹽水介質(zhì)）；

d、留取輸血反應(yīng)后第一次尿送檢（急性溶血性輸血反應(yīng)屬血管內(nèi)溶血，尿中有血紅蛋白）。

e、必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5～7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。一旦懷疑因血型不合引起的急性溶血性輸血反應(yīng)，應(yīng)由臨床醫(yī)師為主積極治療，治療原則如下：

194 寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科

NCXMYZYYYSXK a、迅速補(bǔ)充血容量； b、應(yīng)用速效利尿劑； c、應(yīng)用多巴胺； d、堿化尿液；

e、腎上腺皮質(zhì)激素及大劑量免疫球蛋白； f、有急性腎功能衰竭應(yīng)進(jìn)行透析治療； g、DIC的防治。

(2)懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)應(yīng)按以下程序處理： a、觀(guān)察血袋剩余血的物理性狀；如有無(wú)混濁、膜狀物、絮狀物、氣泡、溶血、紅細(xì)胞變成暗紫色、血凝塊等，有上述情況之一均提示有細(xì)菌污染的可能；

b、取血袋剩余血直接作涂片或離心后涂片鏡檢，找污染細(xì)菌（陰性不能排除細(xì)菌污染）； c、取血袋剩余血和患者血液，在4℃、22℃、37℃條件下作需氧菌和厭氧菌細(xì)菌培養(yǎng)。d、外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)，如中性粒細(xì)胞與輸血前相比明顯增多，對(duì)診斷有幫助。e、一旦懷疑血液污染引起的輸血不良反應(yīng)，治療原則如下： 1）、盡早聯(lián)合使用大劑量、強(qiáng)效、廣譜抗生素； 2）、加強(qiáng)支持療法； 3）、及時(shí)采取抗休克、防治DIC與急性腎功能衰竭措施。(3)發(fā)熱反應(yīng)：

發(fā)熱反應(yīng)輕者，先減慢輸血速度，若癥狀繼續(xù)加重，應(yīng)立即停止輸血并通知醫(yī)生，撤下輸血器注明“輸血反應(yīng)”，查究原因并對(duì)癥處理（高熱給予物理降溫，寒顫者保溫），遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過(guò)敏藥物，嚴(yán)密觀(guān)察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。（4）過(guò)敏反應(yīng)：

除按發(fā)熱反應(yīng)處理外，按過(guò)敏性休克搶救；有呼吸困難者，給高

195 寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院輸血科

NCXMYZYYYSXK 流量吸氧，喉頭嚴(yán)重水腫者，協(xié)助醫(yī)生作器官切開(kāi)。（5）循環(huán)負(fù)荷過(guò)重反應(yīng)：

如按急性肺水腫的原則處理，停止輸血，酌情幫助病員端坐，四肢輪扎，有效的減少靜脈回心血量；高流量輸氧通過(guò)25-30%的酒精濕休后吸入，以改善肺部氣體交換；遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、擴(kuò)血管、強(qiáng)心、利尿等藥物，以減輕心臟負(fù)荷。2.遲發(fā)性輸血不良反應(yīng)的處理：

輸血完畢數(shù)天以后出現(xiàn)的不良反應(yīng)為遲發(fā)性輸血不良反應(yīng)，受血者如果發(fā)現(xiàn)或懷疑為遲

發(fā)性輸血反應(yīng)，應(yīng)有以下注意事項(xiàng)：免疫性的遲發(fā)性輸血反應(yīng)屬于血液成分的抗原––抗體反應(yīng)，在檢測(cè)和確認(rèn)后，記錄于受血者的病歷中。其處理步驟同急性輸血不良反應(yīng)。3.輸血相關(guān)傳染性疾病的處理：

輸血后如果受血者出現(xiàn)可經(jīng)血液傳播的傳染病，醫(yī)護(hù)部門(mén)應(yīng)匯同采血機(jī)構(gòu)仔細(xì)調(diào)查，驗(yàn)證受血者是否確因輸注供體血而傳染疾病，受血者如確診感染HIV，應(yīng)迅速報(bào)告衛(wèi)生行政管理部門(mén)。輸血相關(guān)傳染病所涉及的獻(xiàn)血員，由采血機(jī)構(gòu)按有關(guān)政策處理。

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第四篇：輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案

輸血不良反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案

為更好地控制輸血不良反應(yīng)的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該知曉識(shí)別和確定潛在的輸血不良反應(yīng)癥狀和標(biāo)準(zhǔn)，一旦出現(xiàn)輸血不良反應(yīng)時(shí)能及時(shí)有效地進(jìn)行規(guī)范應(yīng)急處理，為此特制定本預(yù)案。

1.輸血過(guò)程中或輸血后護(hù)士依據(jù)血液輸注與護(hù)理管理程序觀(guān)察記錄病人癥狀和體征，發(fā)生疑似輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)立即通知主管醫(yī)師和血庫(kù)人員，一旦出現(xiàn)可能為速發(fā)型輸血反應(yīng)癥狀時(shí)（不包括風(fēng)疹和循環(huán)超負(fù)荷），立即停止輸血，靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路。1.1發(fā)熱反應(yīng)：

輸血中或輸血后1-2小時(shí)內(nèi)，體溫升高1℃或以上，有時(shí)伴頭痛、煩躁、皮膚潮紅等。1.2溶血反應(yīng)：

急性溶血反應(yīng)：寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、腰背痛、惡心、呼吸困難、血紅蛋白尿、尿少，嚴(yán)重者出現(xiàn)DIC和急性腎功能衰竭，全麻下手術(shù)區(qū)出現(xiàn)嚴(yán)重出血及低血壓。

遲發(fā)性溶血反應(yīng)：輸血后1天以后出現(xiàn)低熱、黃疸、血紅蛋白尿。1.3過(guò)敏反應(yīng)：

蕁麻疹、皮疹、哮喘、腹瀉、血管神經(jīng)性水腫，嚴(yán)重可出現(xiàn)過(guò)敏性休克。1.4輸血后紫癜：

輸血一周后出現(xiàn)瘀斑、瘀點(diǎn)、黏膜出血、血小板減少，嚴(yán)重者出現(xiàn)內(nèi)臟和顱內(nèi)出血。1.5輸血相關(guān)急性肺損傷：

常在輸血后30-60分鐘內(nèi)突然寒戰(zhàn)、發(fā)熱、干咳、哮喘、呼吸急促窘迫、紫紺，伴有血壓下降、休克、腎功能衰竭。1.6肺微血管栓塞：

臨床表現(xiàn)為突然煩躁，極度呼吸困難，嚴(yán)重缺氧。1.7循環(huán)超負(fù)荷：

輸血過(guò)快或過(guò)量導(dǎo)致心力衰竭或急性肺水腫。1.8輸血相關(guān)移植物抗宿主?。?/p>

常發(fā)生于輸血后2-30天，發(fā)熱、紅斑，嚴(yán)重者出現(xiàn)紅皮病、水皰和皮膚剝脫，多伴有全血細(xì)胞減少。1.9細(xì)菌性輸血反應(yīng)：

低血壓、發(fā)熱、發(fā)冷、呼吸困難，嚴(yán)重者出現(xiàn)少尿、休克甚至DIC。2.血庫(kù)工作人員查找原因，首先血庫(kù)應(yīng)調(diào)查發(fā)生不良反應(yīng)的原因，確定是否發(fā)生了溶血性輸血反應(yīng)。立即查證：

2.1核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄。

2.2.核對(duì)受血者及供血者ABO血型，RhD血型。用保存于冰箱中的受血者和供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測(cè)ABO血型、RhD血型、不規(guī)則抗體篩查及交叉配血試驗(yàn)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定。同時(shí)用受血者發(fā)生輸血反應(yīng)后的標(biāo)本做直接抗人球蛋白試驗(yàn)（需外送）。

2.3立即抽取受血者血液加肝素抗凝，分離血漿，觀(guān)察血漿顏色。2.4立即抽取受血者血液，檢測(cè)血清膽紅素含量。

2.5如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。2.6盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白。

2.7必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時(shí)測(cè)血清膽紅素含量。2.8輸血后獻(xiàn)血員和受血者標(biāo)本應(yīng)依法至少保存7天，以便出現(xiàn)輸血反應(yīng)時(shí)重新進(jìn)行測(cè)試。3.臨床醫(yī)師對(duì)癥處理措施

3.1依據(jù)輸血不良反應(yīng)識(shí)別和處理措施對(duì)癥處理。

3.2臨床醫(yī)生填寫(xiě)患者輸血反應(yīng)回報(bào)單送血庫(kù)，并在病程記錄中記錄。

4.血庫(kù)對(duì)輸血不良反應(yīng)進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)和評(píng)價(jià)，與臨床醫(yī)師盡快找出輸血反應(yīng)原因，職能部門(mén)會(huì)同血庫(kù)對(duì)輸血不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)，由血庫(kù)詳細(xì)填寫(xiě)輸血反應(yīng)反饋單送回臨床。危及生命的反應(yīng)立即上報(bào)醫(yī)務(wù)科及輸血管理委員會(huì)，相關(guān)資料長(zhǎng)期保存。

第五篇：放射科造影劑不良反應(yīng)緊急預(yù)案

對(duì)比劑不良反應(yīng)的預(yù)防與應(yīng)急預(yù)案做好患者的心理護(hù)理，患者情緒的緊張和焦慮可誘發(fā)和加重對(duì)比劑不良反應(yīng)，因此必須向患者做好耐心解釋?zhuān)o患者以安全感，營(yíng)造溫馨愉快的檢查氣氛，解除患者心理負(fù)擔(dān)，并提前告知患者靜脈推注對(duì)比劑后會(huì)出現(xiàn)的感覺(jué)，如發(fā)熱、惡心、發(fā)癢等，讓患者有所了解，緩解患者緊張情緒，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。詳細(xì)詢(xún)問(wèn)藥物或其他過(guò)敏史，特別是藥物和對(duì)比劑過(guò)敏史，了解患者全身情況，尤其是肝、腎和心臟功能，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證及有無(wú)高危因素。增強(qiáng)檢查掃描前一般進(jìn)食半飽，避免空腹或進(jìn)食過(guò)飽，以免刺激或加重檢查過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生。嚴(yán)格控制對(duì)比劑的用量，掌握注射速度。對(duì)比劑的應(yīng)用量應(yīng)控制在能達(dá)到診斷目的的水平即可，盡量少用。推注藥液過(guò)程中，嚴(yán)密觀(guān)察患者的生命體征及用藥后的反應(yīng)，一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，立即停止推注，給予抗過(guò)敏處理。增強(qiáng)掃描結(jié)束后，常規(guī)囑患者多飲水以利對(duì)比劑排泄，觀(guān)察30min方可離去。如發(fā)生輕度不良反應(yīng)則要相應(yīng)延長(zhǎng)觀(guān)察時(shí)間，以防止對(duì)比劑延遲反應(yīng)的發(fā)生。

輕、中度反應(yīng) 患者可出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心嘔吐、蕁麻疹、面部潮紅、眼瞼口唇水腫、流涕、噴嚏、流淚、胸悶氣促、呼吸困難等反應(yīng)。這些反應(yīng)于對(duì)比劑的用量及給藥方式無(wú)關(guān)。如出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即停止注入對(duì)比劑，積極處理過(guò)敏反應(yīng)。首先靜脈注射地塞米松5～10mg，0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1mg，必要時(shí)15min后重復(fù)一次。2 持續(xù)氧氣吸入，保持呼吸道通暢。異丙嗪25mg肌肉注射。呼吸困難、喘弊者給予氨茶堿0.5g加入液體中靜脈點(diǎn)滴。密切觀(guān)察患者體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔的變化，并做好記錄。碘過(guò)敏反應(yīng)輕微者多能在短時(shí)間內(nèi)自行緩解，無(wú)需特殊治療處理。

重度反應(yīng) 患者可出現(xiàn)喉頭水腫、脈搏細(xì)弱、口唇紫紺、呼吸困難、臉色蒼白、皮溫降低、血壓下降、中樞性抽搐，以至休克。發(fā)現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即停止檢查，就地?fù)尵取?平臥、保暖、氧氣吸入。立即使用腎上腺素、地塞米松、異丙嗪等抗過(guò)敏藥物。針刺人中、十宣、涌泉等穴，或耳針取神門(mén)、腎上腺等穴。對(duì)神經(jīng)血管性水腫著可肌注非那根25-50mg;喉頭或支氣管痙攣者，皮下或肌注0.1℅腎上腺素0.5-1.0ml，或安茶堿0.5-1.5g或喘定1-2g置于生理鹽水或葡萄糖液200-400ml中靜脈滴注；靜脈滴注氫化可的松100-400mg或肌注地塞米松5-10mg,以抑制機(jī)體的過(guò)敏反應(yīng)；經(jīng)上述處理，病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，血壓不見(jiàn)回升者，需補(bǔ)充血容量，并酌情給予多巴胺、阿拉明等升血壓藥物，呼吸受抑制者可應(yīng)用尼可剎米、山梗菜堿等呼吸興奮劑，喉頭水腫者可行氣管切開(kāi)，呼吸心跳驟停者行人工呼吸及胸外心臟按壓等。根據(jù)情況予以輸氧、抗顛癇和抗休克治療。對(duì)癥處理。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑，肌肉軟癱無(wú)力者可肌肉注射新斯的明0.5～1mg。6 搶救同時(shí)應(yīng)密切觀(guān)察體溫、脈搏、呼吸、血壓、一般情況的變化，并做好記錄，未脫離危險(xiǎn)患者不宜搬動(dòng)。