第一篇：遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院召開(kāi)第二季度多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)議

遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院召開(kāi)第二季度多重耐藥菌聯(lián)

席會(huì)議

為加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者醫(yī)療安全。醫(yī)院成立了“加強(qiáng)多重耐藥菌管理的多部門(mén)協(xié)作小組”，由喻田院長(zhǎng)任主任委員，成員為陳琦副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、院感科、檢驗(yàn)科、藥劑科及主要臨床科室主任組成。本著加強(qiáng)各部門(mén)間在預(yù)防控制多重耐藥菌感染的管理工作時(shí)的統(tǒng)籌運(yùn)作和協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，于9月29日下午，我院在行政樓二樓會(huì)議室召開(kāi)了2012年醫(yī)院第二季度多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)議。會(huì)議由醫(yī)務(wù)處李建國(guó)副處長(zhǎng)主持，喻田院長(zhǎng)、陳琦副院長(zhǎng)、余昌胤副院長(zhǎng)及全體多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)議委員參加了此次會(huì)議。

首先，院感科邱隆敏主任從以下幾方面對(duì)2012年第二季度全院多重耐藥菌情況進(jìn)行匯報(bào)：全院常見(jiàn)耐藥菌感染部位及感染科室分布情況分布情況、多重耐藥菌的構(gòu)成比、各重點(diǎn)科室常見(jiàn)病原菌耐藥率以及臨床科室微生物標(biāo)本送檢中存在的問(wèn)題等；之后大家對(duì)以下幾個(gè)問(wèn)題進(jìn)行了熱烈的討論。1.如何正確送檢微生物標(biāo)本？

2、微生物室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌如何在第一時(shí)間報(bào)告臨床科室？

3、微生物室及時(shí)開(kāi)展真菌培養(yǎng)及藥敏鑒定。

陳琦副院長(zhǎng)指出：

1、各臨床科室應(yīng)做好加大微生物標(biāo)本送檢率，并提高送檢合格率。

2、各臨床科室對(duì)院感科反饋的問(wèn)題，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行整改。

3、微生物室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，應(yīng)參照危急值處理，及時(shí)報(bào)告臨床科室。

4、各臨床科室應(yīng)盡量參照藥敏結(jié)果規(guī)范用藥。

最后，喻田院長(zhǎng)總結(jié)，多重耐藥菌已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌，多重耐藥菌醫(yī)院感染控制，需要臨床醫(yī)護(hù)人員、藥劑科、檢驗(yàn)科及醫(yī)院感染管理科人員共同協(xié)作才能完成。希望各相關(guān)科室認(rèn)真負(fù)責(zé)的做好此項(xiàng)工作，尤其是院感科和微生物室應(yīng)加強(qiáng)溝通，對(duì)于如何正確的送檢標(biāo)本以及多重耐藥菌預(yù)防措施要加強(qiáng)培訓(xùn)，希望通過(guò)多科室的共同協(xié)作，切實(shí)做好多重耐藥菌感染的預(yù)防與控制工作。

第二篇：我院首次召開(kāi)多重耐藥菌管理聯(lián)席會(huì)議

我院首次召開(kāi)多重耐藥菌管理聯(lián)席會(huì)議

發(fā)布者：醫(yī)院感染管理科 發(fā)布時(shí)間：2012-12-24 閱讀：2205次

為加強(qiáng)我院多重耐藥菌（MDRO）感染的預(yù)防與控制，促進(jìn)MDRO醫(yī)院感染管理的持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全，我院制定了《多重耐藥菌管理聯(lián)席會(huì)議制度》。并于2012年12月21日(星期五)下午召開(kāi)首次多重耐藥菌管理聯(lián)席會(huì)議，會(huì)議由何松青副院長(zhǎng)主持，醫(yī)院感染管理科、檢驗(yàn)科、藥劑科、ICU、新生兒科、感染性疾病科、呼吸內(nèi)科、顱腦外科等科室主任或副主任準(zhǔn)時(shí)參加了此次會(huì)議。

首先，何松青副院長(zhǎng)對(duì)此次會(huì)議的重要意義進(jìn)行詮釋，何副院長(zhǎng)認(rèn)為：21世紀(jì)，超級(jí)細(xì)菌的泛濫，多重耐藥菌已成為醫(yī)院感染的首要病原菌，希望大家通過(guò)此次的討論，達(dá)成共識(shí)，做好多重耐藥菌感染的防控工作。接著檢驗(yàn)科石青峰主任對(duì)2012年第三季度全院細(xì)菌藥菌情況、多重耐藥菌的構(gòu)成比、各重點(diǎn)科室病原菌耐藥趨勢(shì)分析等進(jìn)行匯報(bào)；醫(yī)院感染管理科反饋現(xiàn)階段我院多重耐藥現(xiàn)狀及多重耐藥菌隔離措施落實(shí)情況。之后大家對(duì)以下議題進(jìn)行了熱烈的討論：

1、是否將多重耐藥菌納入危急值管理？

2、重癥醫(yī)學(xué)科12月10-17日7例產(chǎn)ESBLS肺炎克雷白菌病例是否疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？

3、如何提高醫(yī)務(wù)人員多重耐藥菌防控意識(shí)？

4、如何落實(shí)多重耐藥菌防控管理？

經(jīng)何副院長(zhǎng)提議及大家深入討論達(dá)成共識(shí)：

1、檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，應(yīng)參照危急值處理，及時(shí)報(bào)告臨床科室。

2、大家確認(rèn)排除了重癥醫(yī)學(xué)科疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，但重癥醫(yī)學(xué)科要注重落實(shí)多重耐藥菌防控；各臨床科室也要對(duì)醫(yī)院感染管理科反饋的多重耐藥菌防控措施存在問(wèn)題，認(rèn)真按照醫(yī)院感染科設(shè)計(jì)的多重耐藥菌監(jiān)測(cè)反饋表、臨床科室多重耐藥菌控制措施執(zhí)行情況自查表、多重耐藥菌控制措施落實(shí)情況督查表及時(shí)進(jìn)行自查、整改。

3、各臨床科室應(yīng)盡量參照藥敏結(jié)果規(guī)范用藥。

最后，何副院長(zhǎng)總結(jié)：多重耐藥菌已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌，多重耐藥菌醫(yī)院感染控制，需要臨床醫(yī)護(hù)人員、藥劑科、檢驗(yàn)科及醫(yī)院感染管理科人員共同協(xié)作才能完成，希望加強(qiáng)多重耐藥菌預(yù)防措施培訓(xùn)，通過(guò)多科室的共同協(xié)作，切實(shí)做好多重耐藥菌感染的預(yù)防與控制工作。

第三篇：多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)議制度

多重耐藥菌管理聯(lián)席會(huì)議制度

（一）聯(lián)席會(huì)議的主要職責(zé)

1、在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，貫徹多重耐藥菌管理有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章；指導(dǎo)全院的多重耐藥菌防控工作；

2、針對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測(cè)、預(yù)防和控制等各個(gè)環(huán)節(jié)，結(jié)合實(shí)際工作，審議多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度；

3、研究、協(xié)調(diào)解決全院多重耐藥菌防控工作中的重大問(wèn)題，制定和擬定多部門(mén)對(duì)細(xì)菌耐藥情況的防控對(duì)策和聯(lián)合干預(yù)措施；

4、組織對(duì)各級(jí)各部門(mén)貫徹執(zhí)行多重耐藥菌管理法律、法規(guī)、規(guī)章情況和防控工作責(zé)任制落實(shí)情況的督查；組織開(kāi)展多重耐藥菌管理專項(xiàng)治理；

5、對(duì)存在問(wèn)題定期分析、反饋，研究持續(xù)改進(jìn)措施；

6、加強(qiáng)各部門(mén)之間的溝通和協(xié)調(diào)，保持信息通報(bào)渠道暢通，定期通報(bào)多重耐藥菌形勢(shì)和防控工作狀況。

（二）聯(lián)席會(huì)議的組成

聯(lián)席會(huì)議由分管副院長(zhǎng)李群峰為召集人。組員：感控辦、檢驗(yàn)科、藥劑科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、內(nèi)科病房等負(fù)責(zé)人組成。

（三）聯(lián)席會(huì)議日常工作機(jī)構(gòu)

聯(lián)席會(huì)議辦公室—感控辦，毛小艷任辦公室主任。具體承擔(dān)聯(lián)席會(huì)議的日常工作，負(fù)責(zé)了解、掌握并通報(bào)全院多重耐藥菌防控工作狀況，分析研究多重耐藥菌防治工作中存在的突出問(wèn)題并向聯(lián)席會(huì)議提出對(duì)策建議，督促落實(shí)聯(lián)席會(huì)議決定的事項(xiàng)。牽頭部門(mén)為醫(yī)院感控辦。

（四）多重耐藥菌管理——各部門(mén)分工

1、微生物室負(fù)責(zé)檢到多重耐藥菌即報(bào)臨床科室和感控辦；

2、感控辦到臨床科室指導(dǎo)多重耐藥菌病人消毒隔離措施；

3、臨床科室逐條落實(shí)消毒隔離措施，科室感控小組和感控辦檢查落實(shí)情況。

4、微生物室每季度將耐藥情況匯總公布，并將相關(guān)耐藥情況上報(bào)藥劑科；

5、藥劑科根據(jù)抗菌藥物耐藥情況提交藥事管理委員會(huì)討論要暫時(shí)停用的抗菌藥物。

6、感控辦牽頭，每季度召開(kāi)一次有檢驗(yàn)科、藥劑科、醫(yī)務(wù)科、臨床科室等多部門(mén)參加的對(duì)多重耐藥菌管理的聯(lián)席會(huì)議，各部門(mén)通報(bào)相關(guān)信息，對(duì)存在問(wèn)題分析、反饋，提出改進(jìn)意見(jiàn)，做到持續(xù)改進(jìn)。

第四篇：多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)議

扎旗人民醫(yī)院院

召開(kāi)2014年下半年多重耐藥菌管理聯(lián)席會(huì)議

為加強(qiáng)我院多重耐藥菌（MDRO）感染的預(yù)防與控制，促進(jìn)MDRO醫(yī)院感染管理的持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全，我院制定了《多重耐藥菌管理聯(lián)席會(huì)議制度》。并于2014年11月11日(星期二下午)下午召開(kāi)首次多重耐藥菌管理聯(lián)席會(huì)議，會(huì)議由金曉副院長(zhǎng)主持，醫(yī)院感染管理科、檢驗(yàn)科、藥劑科、ICU、新生兒科、感染性疾病科、綜合內(nèi)科、腦外科等科室主任及護(hù)士長(zhǎng)準(zhǔn)時(shí)參加了此次會(huì)議。

首先，金曉副院長(zhǎng)對(duì)此次會(huì)議的重要意義進(jìn)行詮釋，金副院長(zhǎng)認(rèn)為：目前超級(jí)細(xì)菌的泛濫，多重耐藥菌已成為醫(yī)院感染的首要病原菌，希望大家通過(guò)此次的討論，達(dá)成共識(shí)，做好多重耐藥菌感染的防控工作。接著檢驗(yàn)科曹玉風(fēng)主任對(duì)2014年下半年全院細(xì)菌藥菌情況、多重耐藥菌的構(gòu)成比、各重點(diǎn)科室病原菌耐藥趨勢(shì)分析等進(jìn)行匯報(bào)；醫(yī)院感染管理科反饋現(xiàn)階段我院多重耐藥現(xiàn)狀及多重耐藥菌隔離措施落實(shí)情況。之后大家對(duì)以下議題進(jìn)行了熱烈的討論：

1、是否將多重耐藥菌納入危急值管理？

2、ICU多重耐藥菌患者怎樣防控？

3、如何提高醫(yī)務(wù)人員多重耐藥菌防控意識(shí)？

4、如何落實(shí)多重耐藥菌防控管理？

經(jīng)金院長(zhǎng)提議及大家深入討論達(dá)成共識(shí)：

1、檢驗(yàn)科發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，應(yīng)參照危急值處理，及時(shí)報(bào)告臨床科室。

2、大家確認(rèn)排除了ICU疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，但I(xiàn)CU要注重落實(shí)多重耐藥菌防控；各臨床科室也要對(duì)醫(yī)院感染管理科反饋的多重耐藥菌防控措施存在問(wèn)題，認(rèn)真按照醫(yī)院感染科設(shè)計(jì)的多重耐藥菌監(jiān)測(cè)反饋表、臨床科室多重耐藥菌控制措施執(zhí)行情況自查表、多重耐藥菌控制措施落實(shí)情況督查表及時(shí)進(jìn)行自查、整改。

3、各臨床科室應(yīng)盡量參照藥敏結(jié)果規(guī)范用藥。

最后，金院長(zhǎng)總結(jié)：多重耐藥菌已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌，多重耐藥菌醫(yī)院感染控制，需要臨床醫(yī)護(hù)人員、藥劑科、檢驗(yàn)科及醫(yī)院感染管理科人員共同協(xié)作才能完成，希望加強(qiáng)多重耐藥菌預(yù)防措施培訓(xùn)，通過(guò)多科室的共同協(xié)作，切實(shí)做好多重耐藥菌感染的預(yù)防與控制工作。

人民醫(yī)院感染管理科 二0一四年十一月十一日

扎旗人民醫(yī)院

召開(kāi)2014年上半年多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)議

為加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者醫(yī)療安全。醫(yī)院成立了“加強(qiáng)多重耐藥菌管理的多部門(mén)協(xié)作小組”，由黃院長(zhǎng)任主任委員，成員為金曉副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科、院感科、檢驗(yàn)科、藥劑科及主要臨床科室主任組成。本著加強(qiáng)各部門(mén)間在預(yù)防控制多重耐藥菌感染的管理工作時(shí)的統(tǒng)籌運(yùn)作和協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，于7月8日下午，我院在門(mén)診樓四樓會(huì)議室召開(kāi)了2014年醫(yī)院上半年多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)議。會(huì)議由金曉副院長(zhǎng)主持，黃院長(zhǎng)及全體多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)議委員參加了此次會(huì)議。

首先，院感科周淑琴主任從以下幾方面對(duì)2014年上半年全院多重耐藥菌情況進(jìn)行匯報(bào)：全院常見(jiàn)耐藥菌感染部位及感染科室分布情況分布情況、多重耐藥菌的構(gòu)成比、各重點(diǎn)科室常見(jiàn)病原菌耐藥率以及臨床科室微生物標(biāo)本送檢中存在的問(wèn)題等；之后大家對(duì)以下幾個(gè)問(wèn)題進(jìn)行了熱烈的討論。1.如何正確送檢微生物標(biāo)本？

2、微生物室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌如何在第一時(shí)間報(bào)告臨床科室？

3、微生物室及時(shí)開(kāi)展真菌培養(yǎng)及藥敏鑒定。

金院長(zhǎng)指出：

1、各臨床科室應(yīng)做好加大微生物標(biāo)本送檢率，并提高送檢合格率。

2、各臨床科室對(duì)院感科反饋的問(wèn)題，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行整改。

3、檢驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，應(yīng)參照危急值處理，及時(shí)報(bào)告臨床科室。

4、各臨床科室應(yīng)盡量參照藥敏結(jié)果規(guī)范用藥。

最后，黃院長(zhǎng)總結(jié)，多重耐藥菌已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌，多重耐藥菌醫(yī)院感染控制，需要臨床醫(yī)護(hù)人員、藥劑科、檢驗(yàn)科及醫(yī)院感染管理科人員共同協(xié)作才能完成。希望各相關(guān)科室認(rèn)真負(fù)責(zé)的做好此項(xiàng)工作，尤其是院感科和微生物室應(yīng)加強(qiáng)溝通，對(duì)于如何正確的送檢標(biāo)本以及多重耐藥菌預(yù)防措施要加強(qiáng)培訓(xùn)，希望通過(guò)多科室的共同協(xié)作，切實(shí)做好多重耐藥菌感染的預(yù)防與控制工作。

人民醫(yī)院感染管理科 二0一四年七月八日

扎旗人民醫(yī)院

召開(kāi)2013年下半年多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)議

為有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者醫(yī)療安全。本著加強(qiáng)各部門(mén)間在預(yù)防控制多重耐藥菌感染的管理工作時(shí)的統(tǒng)籌運(yùn)作和協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，于11月12日下午，我院在門(mén)診樓四樓小會(huì)議室召開(kāi)了2013年下半年多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)議。會(huì)議由金院長(zhǎng)主持，黃院長(zhǎng)及全體多重耐藥菌聯(lián)席會(huì)議委員參加了此次會(huì)議。

首先，院感科周淑琴主任從以下幾方面對(duì)2013年下半年全院多重耐藥菌情況進(jìn)行匯報(bào)：全院常見(jiàn)耐藥菌感染部位及感染科室分布情況分布情況和各重點(diǎn)科室常見(jiàn)病原菌耐藥率以及臨床科室微生物標(biāo)本送檢中存在的問(wèn)題等；之后大家對(duì)以下幾個(gè)問(wèn)題進(jìn)行了熱烈的討論。檢驗(yàn)科主任曹玉風(fēng)提出：如何正確按規(guī)范采集標(biāo)本、送檢微生物標(biāo)本。

普外科主任李國(guó)東提出：

1、微生物室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌如何在第一時(shí)間報(bào)告臨床科室？

2、微生物室細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏鑒定的時(shí)間能不能再縮短一下時(shí)間。

金院長(zhǎng)提出整改措施：指出：

1、各臨床科室應(yīng)做好加大微生物標(biāo)本送檢率，并提高送檢合格率。

2、多重耐藥菌已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌，多重耐藥菌醫(yī)院感染控制，需要臨床醫(yī)護(hù)人員、藥劑科、檢驗(yàn)科及醫(yī)院感染管理科人員共同協(xié)作才能完成。

3、各臨床科室對(duì)院感科反饋的問(wèn)題，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行整改。

4、各臨床科室應(yīng)盡量參照藥敏結(jié)果規(guī)范用藥。

最后，希望各相關(guān)科室認(rèn)真負(fù)責(zé)的做好此項(xiàng)工作，尤其是院感科和微生物室應(yīng)加強(qiáng)溝通，對(duì)于如何正確的送檢標(biāo)本以及多重耐藥菌預(yù)防措施要加強(qiáng)培訓(xùn)，希望通過(guò)多科室的共同協(xié)作，切實(shí)做好多重耐藥菌感染的預(yù)防與控制工作。

人民醫(yī)院感染管理科 二0一三年十一月十二日

扎旗人民醫(yī)院

召開(kāi)2013年上半年多重耐藥菌管理聯(lián)席會(huì)議

近日，扎旗人民醫(yī)院召開(kāi)2013多重耐藥菌管理聯(lián)席會(huì)議。會(huì)議就如何落實(shí)多重耐藥菌防控管理工作進(jìn)行分析討論，與會(huì)代表還就三個(gè)方面內(nèi)容達(dá)成了共識(shí)。

醫(yī)務(wù)部、醫(yī)院感染管理科、檢驗(yàn)科、藥劑科、ICU、神內(nèi)、神外、新生兒科等科室和部門(mén)負(fù)責(zé)人出席本次會(huì)議。

加強(qiáng)人民醫(yī)院多重耐藥菌感染的預(yù)防與控制，促進(jìn)醫(yī)院感染管理的持續(xù)改進(jìn)，保障醫(yī)療安全，人民醫(yī)院感染科將2013的工作重心確定為各臨床科室多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)與預(yù)防控制。從2013年1月開(kāi)始，醫(yī)院感染科工作人員每天對(duì)微生物實(shí)驗(yàn)室報(bào)告的多重耐藥菌進(jìn)行目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋給臨床。此外，醫(yī)院感染管理委員會(huì)還制定了《多重耐藥菌管理聯(lián)席會(huì)議制度》，而本次多重耐藥菌管理聯(lián)席會(huì)議則是為促進(jìn)此項(xiàng)工作的進(jìn)一步完善和落實(shí)。

“隨著超級(jí)細(xì)菌在21世紀(jì)的泛濫，多重耐藥菌已成為醫(yī)院感染的首要病原菌?！苯鹪洪L(zhǎng)在會(huì)上表示，希望大家通過(guò)此次討論，逐步達(dá)成共識(shí)，做好多重耐藥菌感染防控工作。

醫(yī)院感染管理科周淑琴主任對(duì)本院2013年1至6月的細(xì)菌分布情況、多重耐藥菌構(gòu)成比、各重點(diǎn)科室病原菌耐藥趨勢(shì)分析等方面內(nèi)容進(jìn)行了詳細(xì)匯報(bào)。反饋了各科室監(jiān)測(cè)過(guò)程中的問(wèn)題及多重耐藥菌隔離措施落實(shí)情況。隨后，與會(huì)代表就如何落實(shí)多重耐藥菌防控管理工作進(jìn)行了認(rèn)真討論。

本次會(huì)議經(jīng)過(guò)深入討論，就三方面內(nèi)容達(dá)成了共識(shí)：一是各臨床科室要對(duì)醫(yī)院感染管理科反饋的多重耐藥菌防控措施進(jìn)行分析，自查自身存在問(wèn)題，認(rèn)真按照多重耐藥菌監(jiān)測(cè)反饋表、臨床科室多重耐藥菌控制措施執(zhí)行情況自查表、多重耐藥菌控制措施落實(shí)情況督查表及時(shí)進(jìn)行自查、整改；二是各病區(qū)保潔員工進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，必須了解病區(qū)衛(wèi)生的潔污分流、床單元處置方法、多重耐藥菌的消毒及終末消毒方法；三是醫(yī)院感染科將今年各病區(qū)多重耐藥菌分離情況進(jìn)行每月排名反饋臨床各科室。金院長(zhǎng)在總結(jié)講話中指出，多重耐藥菌已經(jīng)逐漸成為醫(yī)院感染的重要病原菌，而多重耐藥菌醫(yī)院感染控制需要臨床醫(yī)護(hù)人員、藥劑科、檢驗(yàn)科及醫(yī)院感染管理科人員共同協(xié)作才能完成。希望與會(huì)代表加強(qiáng)多重耐藥菌預(yù)防措施培訓(xùn)，通過(guò)多科室的共同協(xié)作，切實(shí)做好多重耐藥菌感染的預(yù)防與控制工作。

扎旗人民醫(yī)院感染科 二0一三年七月十六日

第五篇：多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度

多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度

為加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院內(nèi)的傳播，保障患者安全，根據(jù)我院具體情況，制定我院多重耐藥菌醫(yī)院感染制度：

一、多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理

醫(yī)院多重耐藥菌醫(yī)院感染管理工作在醫(yī)院管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作，由醫(yī)院感染管理辦公室負(fù)責(zé)具體實(shí)施，各臨床科室按照《醫(yī)院感染管理辦法》的規(guī)定，強(qiáng)化醫(yī)院感染管理責(zé)任制。針對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)、控制的各個(gè)環(huán)節(jié)，制定并落實(shí)多重耐藥菌的各種控制措施和有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范，醫(yī)療、護(hù)理、臨床檢驗(yàn)、感染管理等綜合配合，采取有效措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌在醫(yī)院和科室內(nèi)的傳播。

二、完善對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)

加強(qiáng)對(duì)耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐萬(wàn)古霉素腸球菌(VRE)、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶(ESBLs)的細(xì)菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌等實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。各臨床科室及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，加強(qiáng)微生物實(shí)驗(yàn)室對(duì)多重耐藥菌的檢測(cè)及其對(duì)抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果指導(dǎo)臨床對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。

三、加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2008〕48號(hào))要求，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，正確、合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方案，加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理，減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。

四、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的教育和培訓(xùn)

醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)當(dāng)對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展有關(guān)多重耐藥菌感染及預(yù)防、控制措施等方面知識(shí)的培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視，掌握并實(shí)施預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施，以減少醫(yī)院內(nèi)多重耐藥菌的駐留和蔓延，保障患者的健康與安全。

確山縣人民醫(yī)院藥劑科

2008年7月25日

多重耐藥菌株醫(yī)院感染消毒隔離措施

由于耐藥菌株對(duì)臨床上普遍使用的多種抗菌藥物耐藥，感染以后治療困難，病死率較高。這些耐藥菌株分布廣、傳播快，容易產(chǎn)生暴發(fā)流行，給臨床治療及醫(yī)院感染的控制帶來(lái)困難。因此，特定如下防控措施，目的在于有效地預(yù)防和控制耐藥菌株醫(yī)院感染。

一、合理使用抗菌藥物，預(yù)防耐藥菌株的產(chǎn)生

1、實(shí)行抗菌藥物控制，嚴(yán)格掌握適應(yīng)證, 流行病學(xué)調(diào)查表明，使用抗菌藥物的種類(lèi)、總劑量及療程均與耐藥菌株的檢出率呈正相關(guān)系。隨著抗菌藥物使用種類(lèi)的增多，感染的危險(xiǎn)性增大，聯(lián)合用藥或頻繁更換抗菌藥物易導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生，從而發(fā)生醫(yī)院感染。因此，一定要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的規(guī)定，按抗菌藥物的分級(jí)使用管理制度。嚴(yán)格掌握使用抗菌藥物適應(yīng)癥。避免由于抗菌藥物的濫用而導(dǎo)致耐藥菌的產(chǎn)生。

2、重視病原學(xué)檢查,合理使用抗菌藥物盡早準(zhǔn)確確定致病菌,依藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選用抗菌藥物，根據(jù)藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)參數(shù)對(duì)時(shí)間/濃度依賴型的藥物執(zhí)行不同的給藥方案，規(guī)范給藥劑量途徑間隔和療程，盡早改用高效在感染部位能達(dá)到防細(xì)菌突變濃度。

3、推行優(yōu)化抗菌治療策略：嚴(yán)重感染的患者主張初期選擇能覆蓋所有可能引起感染病原菌的廣譜藥物實(shí)施“猛擊”療法，確保殺滅致病菌，然后盡早根據(jù)藥敏結(jié)果選用針對(duì)性強(qiáng)，盡量窄譜的藥物實(shí)施“降階梯”治療。

二、建立耐藥監(jiān)控體系,控制耐藥菌的傳播預(yù)防交叉感染。

1、嚴(yán)格消毒隔離制度一旦檢出有攜帶或感染耐藥菌株的患者，應(yīng)通知科室相關(guān)人員知曉，實(shí)施隔離措施：在病歷貼上黃色標(biāo)簽（警示作用），將患者置于單人間或?qū)в邢嗤退幘甑幕颊甙仓迷谕徊》?。若無(wú)條件可床邊隔離，醫(yī)療用具如呼吸機(jī)、吸痰器、輸氧管道、血壓計(jì)、體溫表等固定使用，用后常規(guī)消毒。減少工作人員和病人病房的流動(dòng)，限制陪護(hù)和探視。

2、工作人員接觸患者前后必須徹底洗手和手消毒；戴口罩、帽子，必要時(shí)戴手套，穿隔離衣。

3、消毒病室內(nèi)保持空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)換氣。保持病房清潔，用含氯消毒劑擦拭門(mén)把手、電話機(jī)、床頭、水龍頭等，所用器械如呼吸機(jī)、霧化器等醫(yī)療器具應(yīng)進(jìn)行高水平消毒。床單、被褥等用紫外線照射。

4、嚴(yán)格無(wú)菌操作氣管切開(kāi)、各種插管等侵襲性操作時(shí)，應(yīng)實(shí)施嚴(yán)格的無(wú)菌操作技術(shù)，各種插管滿24小時(shí)后進(jìn)行每天評(píng)價(jià)，適時(shí)撤離。

5、病人的血液、體液和被血液、體液污染的敷料或一次性用品等所有廢棄物均按醫(yī)療廢物嚴(yán)格處理。病人出院時(shí)要做好終末消毒。

三、開(kāi)展耐藥菌株醫(yī)院感染的流行病學(xué)調(diào)查

為全面掌握導(dǎo)致耐藥菌株感染的原因及特點(diǎn)，及時(shí)控制其感染的發(fā)病和流行，臨床上發(fā)現(xiàn)

耐藥菌株病例后及時(shí)報(bào)告感染管理科，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，了解感染耐藥菌株的病人病史、病情及疾病的發(fā)展變化，感染發(fā)生時(shí)間，應(yīng)用的抗菌藥物種類(lèi)、數(shù)量及時(shí)間及藥敏結(jié)果等。同時(shí)對(duì)可疑的物品及環(huán)境進(jìn)行生物學(xué)采樣培養(yǎng)，調(diào)查是否存在環(huán)境污染。與醫(yī)護(hù)人員共同分析病情和調(diào)查結(jié)果，指導(dǎo)護(hù)理人員消毒隔離，預(yù)防感染的傳播，指導(dǎo)臨床醫(yī)生選擇抗菌藥物治療，減少盲目用藥，盡快治愈患者的感染。

（耐藥菌株目前常見(jiàn)的包括耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)和耐甲氧西林凝血漿凝固酶陰性葡萄球菌(MRCNS)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE），產(chǎn)生超廣譜β內(nèi)酰胺酶(ESBL)的大腸桿菌、克雷伯菌、多重耐藥的銅綠假單胞菌、鮑曼不動(dòng)桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌等。）醫(yī)院感染管理辦公室 2008年7月25日

預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播技術(shù)規(guī)范

一、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過(guò)的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)，都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生。手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手;無(wú)明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。

二、嚴(yán)格實(shí)施隔離措施：發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者和定植患者以后，應(yīng)該立即實(shí)施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類(lèi)多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用手套，必要時(shí)使用隔離衣。完成對(duì)多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護(hù)理操作后，必須及時(shí)脫去手套和隔離衣。

三、切實(shí)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開(kāi)、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素。

四、加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)診療環(huán)境的衛(wèi)生管理，對(duì)收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應(yīng)當(dāng)使用專用的物品進(jìn)行清潔和消毒，對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒的頻率。

醫(yī)院感染管理辦公室

2008年7月25日