第一篇：多重耐藥菌醫(yī)院感染預防控制方案（最終版）

多重耐藥菌醫(yī)院感染預防控制方案

多重耐藥菌，主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌素物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。常見的的多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β—內(nèi)酰胺酶（ESBL.s）細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR—AB）、多重耐藥菌∕泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR／PDR—PA）和多重耐藥菌結核分枝桿菌等。

近年來多重耐藥菌已經(jīng)成為醫(yī)院感染的主要病源菌，為了進上步加強多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風險，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及有關規(guī)定擬制定預防控制方案：

一、加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生（包括護工、清潔工人）。提高其手衛(wèi)生依從性，醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、進行無菌技術操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。

二、嚴格實行標準預防和隔離措施。

1、對所有患者實施標準預防措施，對確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，在標準預防的基礎上，實施接觸隔離措施，預防多重耐藥菌傳播。

2、對感染者或定植者盡量選擇單間隔離，在無單間隔離條件下，可以實行同類多重耐藥菌感染患者或定植者安置在同一房間。如沒有條件實施單間隔離時，應當進行床旁隔離。房間或床旁要注明隔離標識。

3、不得將多重耐藥菌感染或定植者與留置各種管道、有開放性傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。

4、多重耐藥菌感染或定植患者轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科之前應當通知接診科室，采取相應隔離措施。

5、與患者直接接觸的相關醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。推車、床旁心電圖等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品在每次使用后擦拭消毒。

6、醫(yī)務人員對患者實施診療護理操作或者查房時，應當將多重耐藥菌感染或定植患者安排在最后進行。接觸多重耐藥菌感染或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時應當戴手套，必要時穿隔離衣，完成診療護理操作后，要及時脫去手套和隔離衣，并進行手衛(wèi)生。

三、遵守無菌技術操作規(guī)程。醫(yī)務人員嚴格遵守無菌操作規(guī)程，在進行各種侵入性操作時避免污染，有效預防多重耐藥菌感染。

四、加強清潔和消毒工作的管理。

1、加強對多重耐藥菌感染或定植患者診療環(huán)境和病區(qū)的清潔、消毒工作。特別是物體表面的清潔、消毒。

2、對多重耐藥菌感染或定植患者診療環(huán)境和病區(qū)實行清潔工具專用（包括托布、抹布、），對醫(yī)務人員和患者接觸頻繁的物體表面（如心電監(jiān)護儀、微量輸液泵、呼吸機等醫(yī)療器械的面板、聽診器、計算機鍵盤和鼠標、電話機、患者床欄桿和床頭柜等）采用適宜的消毒劑進行消毒，出現(xiàn)多重耐藥菌感染或疑似暴發(fā)時，應增加清潔消毒頻次。

五、加強對多重耐藥菌感染或定植患者診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的管理：按照醫(yī)療廢物有關規(guī)定進行處置和管理。對多重耐藥菌感染或定植患者使用后的各種醫(yī)療器械、器具及物品按消毒技術規(guī)范、醫(yī)院感染管理辦法進行雙層醫(yī)療垃圾袋封閉由洗衣房、供應室回收統(tǒng)一處理，控制多重耐藥菌感染的擴散。

六、合理使用抗菌素藥物。

1、認真落實抗菌藥物臨床合理使用的有關規(guī)定。

2、嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用基本原則切實落實抗菌藥物的分級管理。

3、正確、合理實施上體化給藥方案，根據(jù)臨床微生物檢測結果，合理選擇抗菌藥物。

4、嚴格執(zhí)行圍手術期抗菌藥物預防性使用的相關規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當導致細菌耐藥的發(fā)生。（圍手術期：包括術前、術中、及術后）

第二篇：一、多重耐藥菌醫(yī)院感染預防控制方案

一、多重耐藥菌醫(yī)院感染預防控制方案

為進一步加強多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風險，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)國家衛(wèi)計委《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、《多重耐藥菌感染預防和控制技術指南（試行）》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，結合我院的實際情況，制定本方案。

（一）多重耐藥菌的定義及監(jiān)測范圍

多重耐藥菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。

多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的大腸埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、泛耐藥鮑曼不動桿菌（PDR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)、屎腸球菌和陰溝腸桿菌。

（二）多重耐藥菌預警與干預

檢驗科每季度公布細菌耐藥率檢測結果，由醫(yī)務科發(fā)布預警，提醒合理使用抗菌藥。當細菌耐藥率達四級預警時，由抗菌藥物管理工作組暫停該類抗菌藥物的臨床應用，根據(jù)細菌耐藥監(jiān)測結果再決定是否恢復臨床應用，并提請藥事管理與藥物治療學委員會審核批準。具體預警級別如下：

一級預警：主要目標細菌耐藥率超過30%的抗菌藥物，應當及時將預警信息通報本機構醫(yī)務人員。

二級預警：主要目標細菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應該慎重經(jīng)驗用藥。

三級預警：主要目標細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應該參照藥敏試驗結果用藥。四級預警：主要目標細菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，應當暫停針對此目標細菌的臨床應用，根據(jù)追蹤細菌耐藥監(jiān)測結果，再決定是否恢復臨床應用。

（三）多重耐藥菌的管理

1、各部門多重耐藥菌感染病例的報告

（1）檢驗科：在微生物檢測中發(fā)現(xiàn)特殊耐藥菌感染或發(fā)生聚集感染現(xiàn)象時，應立即電話通知院感科和相關的臨床科室，并在報告單上注明。

（2）臨床科室：住院病人中出現(xiàn)多重耐藥菌，應于２４小時內(nèi)在填寫“多重耐藥菌感染病例報告卡”并上報院感科，嚴格執(zhí)行本方案制定的預防控制措施；出現(xiàn)爆發(fā)事件（即3個或以上的醫(yī)院內(nèi)感染病例，且在流行病學上如時間、空間和病人間有相關性），應嚴格按照我院《醫(yī)院感染暴發(fā)處置工作預案》規(guī)定的程序和時限上報。

（3）院感科：每日監(jiān)測細菌室多重耐藥菌檢測結果，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌應與臨床醫(yī)生溝通反饋并指導消毒隔離工作。出現(xiàn)爆發(fā)流行時嚴格按照《醫(yī)院感染暴發(fā)流行時應急處置預案》規(guī)定的程序和時限上報。

2、多重耐藥菌管理協(xié)作機制

（1）在分管院長領導下開展加強多重耐藥菌感染管理的多部門協(xié)作工作，由院感科統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理，定期、不定期地向院領導報告全院多重耐藥菌防控工作的情況。

（2）在多重耐藥菌感染監(jiān)測與防控工作中，院感科、醫(yī)務科、護理部、總務科、檢驗科、藥劑科及臨床科室各自職責明確，落實到位。

a.檢驗科：在微生物檢測中發(fā)現(xiàn)特殊耐藥菌感染或發(fā)生聚集感染現(xiàn)象時，應立即電話通知院感科和相關的臨床科室，并在報告單上注明；做好多重耐藥菌檢測、分析、報告，及時為臨床提供合理用藥依據(jù)，每3－6個月將細菌耐藥情況匯總公布，有細菌耐藥監(jiān)測機制和預警機制，每季度向全院公布一次臨床常見分離細菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢。配合職能部門做好多重耐藥菌的預防控制工作。

b.院感科：做好檢驗科上報記錄，每天主動監(jiān)測各科室患者耐藥菌感染情況,并到科室督查、指導耐藥菌感染控制制度和措施的落實情況。對存在問題及時指出,對改進情況進行跟蹤、督查、落實，體現(xiàn)持續(xù)改進；參與抗菌藥物合理使用（包括圍手術期）、微生物送檢情況及細菌耐藥檢測管理。負責對全院多重耐藥菌感染監(jiān)測、分析，提出預防控制措施，必要時提請醫(yī)院感染管理委員討論并組織實施。制定培訓計劃，并不定期以各種形式對全院醫(yī)護人員和微生物檢驗人員進行預防多重耐藥菌感染相關知識培訓，并對培訓效果有追蹤總結。

c.醫(yī)務科、護理部：負責對全院多重耐藥菌感染控制及預防工作的管理協(xié)調(diào)，協(xié)助院感科督促臨床科室執(zhí)行所提出的感染控制和預防措施，組織貫徹落實衛(wèi)生行政部門各類法規(guī)文件，定期組織相關人員培訓等工作。醫(yī)務科每季度對各科室抗菌藥物合理使用（包括圍手術期）中存在問題或缺陷進行分析總結，對落實情況體現(xiàn)持續(xù)改進。

d.藥劑科：做好抗菌藥物臨床使用監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測情況發(fā)出預警信息，定期公布使用情況，根據(jù)抗菌藥物耐藥情況提交藥事管理委員會討論決定是否要暫時停用的抗菌藥，配合職能部門做好多重耐藥菌的預防控制工作。

e.保障、保潔部門：負責督促保潔員做好環(huán)境、物體表面、床單位的清潔與消毒工作及醫(yī)療廢物的回收處理。

f.臨床科室：加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生，嚴格執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》和“多重耐藥菌感染的預防控制措施”。科室院感管理小組對預防控制措施的落實情況進行檢查，對存在問題或缺陷進行分析討論，制定整改措施，有落實情況記錄，體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進。

（3）醫(yī)院每半年召開一次加強多重耐藥菌感染管理的多部門協(xié)作聯(lián)席會。主要包括以下內(nèi)容：醫(yī)院病原體檢出與細菌耐藥監(jiān)測情況；醫(yī)院感染病人的微生物檢測情況；藥劑科根據(jù)抗菌藥物專項治理指標提出不同抗菌藥物的管理辦法:預警、警告、限制等；院感科對多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的改進建議等；臨床科室提出具體執(zhí)行環(huán)節(jié)的困難和建議等。

（4）通過多部門的共同協(xié)作，切實做好多重耐藥菌感染的預防與控制工作，當出現(xiàn)多重耐藥爆發(fā)流行時，各部門應嚴格按照《醫(yī)院感染暴發(fā)處置工作預案》的要求各負其責，通力合作。

（四）多重耐藥菌的預防控制

1、多重耐藥菌的預防

（1）合理使用抗菌藥物，建立抗菌藥物臨床應用預警機制，采取相應的干預措施。（2）加強圍手術期抗菌藥物預防應用的管理，嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用管理辦法》有關規(guī)定，慎重選擇抗菌藥物，避免產(chǎn)生耐藥菌株。

（3）早期檢出帶菌者，并及時治療。

（4）醫(yī)院應加強對從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)入者及MRSA易感者的檢查，尤其是篩查高?？剖易≡翰∪巳鐭齻?、ICU、呼吸科、血液科和兒科，及易感患者如接受多種抗菌藥物治療、外院轉(zhuǎn)入、長期住院、病情危重、靜脈置管、導尿、接受侵入操作或曾經(jīng)入住重癥監(jiān)護病房（ICU），保證早期檢測和恰當?shù)念A防措施得以實施。同時微生物室應選用準確的檢測手段，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，及時向臨床報告，以便控制感染和隔離治療。

（5）嚴格執(zhí)行《多重耐藥菌感染預防控制措施》。

（6）醫(yī)護人員操作前后應嚴格執(zhí)行洗手及手消毒制度，使用一次性外科口罩、帽子、手套，醫(yī)療用品要固定，以防院內(nèi)交叉感染。

2、多重耐藥菌的感染控制措施

（1）告知工作人員和病人有關注意事項，減少工作人員和病人在病房內(nèi)的傳播。（2）嚴格實施隔離措施，對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間，床旁及腕帶上有隔離標識。

（3）加強手衛(wèi)生，對患者實施診療護理活動過程中，應當嚴格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時，都應當實施手衛(wèi)生。手上有明顯污染時，應當洗手；無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部消毒。

（4）能專用的護理用品或儀器如血壓計、聽診器、體溫計等應專用，輪椅、擔架、床旁心電圖機等其他不能專用的物品或器械應在每次使用后立即進行擦拭消毒處理方可給其他病人使用，病人周圍物品表面、環(huán)境和醫(yī)療器械表面應每天清潔消毒２次。

（5）如病人需離開隔離室進行檢查、治療時，檢查治療科室對腕帶上有隔離標識的病人應采取相應的隔離措施。

（6）診療護理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時，應當使用手套，必要時使用隔離衣。完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護理操作后，必須及時脫去手套和隔離衣，洗手和手消毒。

（7）嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。醫(yī)務人員對患者實施診療護理操作時，應當將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行。

（8）盡量限制探視人群，并囑探視者執(zhí)行嚴格的洗手或手消毒制度。

（9）加強環(huán)境衛(wèi)生管理，對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應當使用專用的物品進行清潔和消毒，對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設備設施表面，應當每天用500-1000mg/L含氯消毒劑擦拭物體表面進行清潔和擦拭消毒2次。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應當增加清潔和消毒頻次。

（10）加強抗菌藥物的合理應用，認真落實《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《國家衛(wèi)計委辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的通知》要求，嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用的基本原則及抗菌藥物的分級管理規(guī)定，正確合理地實施抗菌藥物給藥方案，加強抗菌藥物臨床合理應用的管理，避免因抗菌藥物使用不當導致細菌耐藥的發(fā)生。

（11）多重耐藥菌感染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應裝入雙層黃色塑料袋有效封口。

（12）攜帶 MRSA的手術醫(yī)生不得進行手術，直至檢測轉(zhuǎn)為陰性。

（13）感染者或攜帶者應隔離至連續(xù)2個標本培養(yǎng)均為陰性后（每次間隔>24 小時），方可解除隔離。

（14）各科室感染管理監(jiān)控小組每月對存在問題或缺陷進行分析討論，制定整改措施，有落實情況記錄，體現(xiàn)持續(xù)改進。

第三篇：多重耐藥菌醫(yī)院感染預防

多重耐藥菌醫(yī)院感染預防

與控制技術指南

（試行）

多重耐藥菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶[NDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結核分枝桿菌等。

由多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復雜性、難治性等特點，主要感染類型包括泌尿道感染、外科手術部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導管相關血流感染等。近年來，多重耐藥菌已經(jīng)成為醫(yī)院感染重要的病原菌。為進一步加強多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制，指導各級各類醫(yī)療機構做好多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制工作，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風險，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及有關規(guī)定，特制定本技術指南。

一、加強多重耐藥菌醫(yī)院感染管理

（一）重視多重耐藥菌醫(yī)院感染管理。醫(yī)療機構應當高度重視多重耐藥菌醫(yī)院感染的預防和控制，針對多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測、預防和控制等各個環(huán)節(jié)，結合本機構實際工作，制訂并落實多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施。

（二）加強重點環(huán)節(jié)管理。醫(yī)療機構要采取有效措施，預防和控制多重耐藥菌的醫(yī)院感染。特別要加大對重癥監(jiān)護病房（ICU）、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等重點部門以及長期收治在ICU的患者，或接受過廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物治療效果不佳的患者，留臵各種管道以及合并慢性基礎疾病的患者等重點人群的管理力度，落實各項防控措施。

（三）加大人員培訓力度。醫(yī)療機構要加強對醫(yī)務人員醫(yī)院感染預防與控制知識的教育和培訓。提高醫(yī)務人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制認識，強化多重耐藥菌感染危險因素、流行病學以及預防與控制措施等知識培訓，確保醫(yī)務人員掌握正確、有效的多重耐藥菌感染預防和控制措施。

二、強化預防與控制措施

（一）加強醫(yī)務人員手衛(wèi)生。嚴格執(zhí)行《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2009）。醫(yī)療機構應當提供有效、便捷的手衛(wèi)生設施，特別是在ICU、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等多重耐藥菌醫(yī)院感染重點部門，應當配備充足的洗手設施和速干手消毒劑，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性。醫(yī)務人員在直接 接觸患者前后、進行無菌技術操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒。

（二）嚴格實施隔離措施。醫(yī)療機構應當對所有患者實施標準預防措施，對確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應當在標準預防的基礎上，實施接觸隔離措施,預防多重耐藥菌傳播。

1.盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染患者或定植患者安臵在同一房間。隔離房間應當有隔離標識。不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留臵各種管道、有開放傷口或者免疫功能低下的患者安臵在同一房間。多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應當通知接診的科室，采取相應隔離措施。沒有條件實施單間隔離時，應當進行床旁隔離。

2.與患者直接接觸的相關醫(yī)療器械、器具及物品如聽診器、血壓計、體溫表、輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。輪椅、擔架、床旁心電圖機等不能專人專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。

3.醫(yī)務人員對患者實施診療護理操作時，應當將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進行。接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應當戴手套，必要時穿隔離衣，完成診療護理操作后，要及時脫去手套和隔離衣，并進行手衛(wèi)生。

（三）遵守無菌技術操作規(guī)程。醫(yī)務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，特別是在實施各種侵入性操作時，應當嚴格執(zhí)行無菌技術操作和標準操作規(guī)程，避免污染，有效預防多重耐藥菌感染。

（四）加強清潔和消毒工作。醫(yī)療機構要加強多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作，特別要做好ICU、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等重點部門物體表面的清潔、消毒。要使用專用的抹布等物品進行清潔和消毒。對醫(yī)務人員和患者頻繁接觸的物體表面（如心電監(jiān)護儀、微量輸液泵、呼吸機等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽診器、計算機鍵盤和鼠標、電話機、患者床欄桿和床頭桌、門把手、水龍頭開關等），采用適宜的消毒劑進行擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時應當立即消毒。出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時，應當增加清潔、消毒頻次。在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應當按照醫(yī)療廢物有關規(guī)定進行處臵和管理。

三、合理使用抗菌藥物

醫(yī)療機構應當認真落實抗菌藥物臨床合理使用的有關規(guī)定，嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實落實抗菌藥物的分級管理，正確、合理地實施個體化抗菌藥物給藥方案，根據(jù)臨床微生物檢測結果，合理選擇抗菌藥物，嚴格執(zhí)行圍術期抗菌藥物預防性使用的相關規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當導致細菌耐藥的發(fā)生。醫(yī)療機構要建立和完善臨床抗菌藥物處方審核制度，定期向臨床醫(yī)師提供最新的抗菌藥物敏感性總結報告和趨勢分析，正確指導臨床合理使用抗菌藥物，提高抗菌藥物處方水平。

四、建立和完善對多重耐藥菌的監(jiān)測

（一）加強多重耐藥菌監(jiān)測工作。醫(yī)療機構應當重視醫(yī)院感染管理部門的建設，積極開展常見多重耐藥菌的監(jiān)測。對多重耐藥菌感染患者或定植高?；颊咭M行監(jiān)測，及時采集有關標本送檢，必要時開展主動篩查，以及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。

（二）提高臨床微生物實驗室的檢測能力。醫(yī)療機構應當加強臨床微生物實驗室的能力建設，提高其對多重耐藥菌檢測及抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測水平。臨床微生物實驗室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者和定植患者后，應當及時反饋醫(yī)院感染管理部門以及相關臨床科室，以便采取有效的治療和感染控制措施?；颊吒綦x期間要定期監(jiān)測多重耐藥菌感染情況，直至臨床感染癥狀好轉(zhuǎn)或治愈方可解除隔離。

臨床微生物實驗室應當至少每半年向全院公布一次臨床常見分離細菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點部門多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢等。

第四篇：多重耐藥菌醫(yī)院感染控制試題答案

常寧現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院

多重耐藥菌醫(yī)院感染控制試題

一、多項選擇（5題）

二、多項選擇（7題）

三、填空題(9題)

四、判斷題（6題）

五、簡答題（1題）

一、單項選擇（5題）

1、醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用 過的物品后以及從患者的污染 部位轉(zhuǎn)到清潔 部位實施操作時（）A 不用實施手衛(wèi)生 B 都應當實施手衛(wèi)生 C 沒必要實施手衛(wèi)生 D 以上都不對

2、對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房（）

A 隨便進行清潔和消毒 B 不用使用專用的物品進行清潔和消毒 C 應當使用專用的物品進行清潔和消毒 D 沒必要使用專用的物品進行清潔和消毒

3、完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護理操作后，必須做的哪項是錯誤的？（）A 及時脫去手套 B 及時脫去隔離衣 C 及時進行手衛(wèi)生 D 以上都無必要

4、加強抗菌藥物的合理應用，以下哪種說法是錯誤的？（）

A 不必執(zhí)行抗菌藥物臨床應用的基本原則 B 正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案 C 加強抗菌藥物臨床合理應用的管理 D 減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生

5、以下多重耐藥菌與代碼不正確的是哪一個（）

A 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、（MRSA）B 耐萬古霉素腸球菌、（VRE））C 產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）D多重耐藥菌（MRSA）

二、多項選擇(7題)

1、醫(yī)務人員實施診療護理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植 患者的哪些時，應當使用手套，必要時使用隔離衣？（）

A 潰爛面 B 血液和體液 C 分泌物 D 傷口 E 正常皮膚

2、對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設備設施表面如何處理？（）

A 應當每天進行清潔和擦拭消毒。B 出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應當增加清潔和消毒頻次。C 僅用清水擦拭 D 以上都不用 E 沒必要處理

3、醫(yī)務人員在何種情況下都應當實施手衛(wèi)生？（）

A 直接接觸患者前后 B 接觸患者體液或者分泌物后 C 接觸患者使用過的物品后 D 處理清潔物品后 E 摘掉手套后

4、醫(yī)療機構應當加強對那些細菌實施目標性監(jiān)測（）

A 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B 耐萬古霉素腸球菌（VRE）

C 產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細菌 D 多重耐藥的鮑曼不動桿菌 E 表皮葡萄球菌

5、制定并落實多重耐藥菌醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和有關技術操作規(guī)范，從那些部門采取有效措施（）A 醫(yī)療 B 護理 C 檢驗 D 感染控制 E 后勤

6、醫(yī)療機構應當對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施（）

A 首選單間隔離 B 可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間 C 可以同其他非多重耐藥菌感染患者安置在同一房間

D 不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。E 不必單獨安置

常寧現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院

7、醫(yī)院應當對全體醫(yī)務人員進行多重耐藥菌感染的教育。（）A 開展有關多重耐藥菌感染及預防、控制措施等方面知識的培訓

B 強化醫(yī)務人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視 C 掌握并實施預防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施 D 保障患者的醫(yī)療安全 E 以上都不是

三、填空題（9題）

1、醫(yī)療機構應當高度重視醫(yī)院感染的預防與控制。

2、從、、、等多學科的角度，采取有效措施，預防和控制多重耐藥菌的傳播。

3、醫(yī)院應當（強化）醫(yī)務人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視，掌握并實施預防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施，患者的醫(yī)療安全。

4、醫(yī)務人員對患者實施診療護理活動過程中，應當嚴格遵循 規(guī)范。

5、完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護理操作后，必須及時脫去。

6、醫(yī)務人員在實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應當，減少 的危險因素。

7、手上有明顯污染時，應當。

8、無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部。

9、嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用的基本原則，地實施抗菌藥物給藥方案。

四、判斷題（6題）

1、手上有明顯污染時，應當洗手。（）

2、手上無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部消毒。（）

3、醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時，都應當實施手衛(wèi)生。（）

4、及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，加強微生物實驗室對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結果指導臨床對多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。（）

5、醫(yī)務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。（）

6、醫(yī)療機構沒必要采取措施，來有效預防和控制多重耐藥菌的傳播。（）

五、簡答題(1題）

1、對多重耐藥菌監(jiān)測的重要性是什么？

常寧現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院

答案

一、單項選擇（5題）

1、醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用 過的物品后以及從患者的污染 部位轉(zhuǎn)到清潔 部位實施操作時（B）A 不用實施手衛(wèi)生 B 都應當實施手衛(wèi)生 C 沒必要實施手衛(wèi)生 D 以上都不對

2、對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房（C）

A 隨便進行清潔和消毒 B 不用使用專用的物品進行清潔和消毒 C 應當使用專用的物品進行清潔和消毒 D 沒必要使用專用的物品進行清潔和消毒

3、完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護理操作后，必須做的哪項是錯誤的？（D）A 及時脫去手套 B 及時脫去隔離衣 C 及時進行手衛(wèi)生 D 以上都無必要

5、加強抗菌藥物的合理應用，以下哪種說法是錯誤的？（A）

A 不必執(zhí)行抗菌藥物臨床應用的基本原則 B 正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案 C 加強抗菌藥物臨床合理應用的管理 D 減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生

5、以下多重耐藥菌與代碼不正確的是哪一個（D）

A 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、（MRSA）B 耐萬古霉素腸球菌、（VRE））C 產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）D多重耐藥菌（MRSA）

二、多項選擇(7題)

1、醫(yī)務人員實施診療護理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植 患者的哪些時，應當使用手套，必要時使用隔離衣？（ABCDE）

A 潰爛面 B 血液和體液 C 分泌物 D 傷口 E 正常皮膚

2、對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設備設施表面如何處理？（AB）

A 應當每天進行清潔和擦拭消毒。B 出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應當增加清潔和消毒頻次。C 僅用清水擦拭 D 以上都不用 E 沒必要處理

3、醫(yī)務人員在何種情況下都應當實施手衛(wèi)生？（ABCE）

A 直接接觸患者前后 B 接觸患者體液或者分泌物后 C 接觸患者使用過的物品后 D 處理清潔物品后 E 摘掉手套后

4、醫(yī)療機構應當加強對那些細菌實施目標性監(jiān)測（ABCD）

A 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B 耐萬古霉素腸球菌（VRE）

C 產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細菌 D 多重耐藥的鮑曼不動桿菌 E 表皮葡萄球菌

5、制定并落實多重耐藥菌醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和有關技術操作規(guī)范，從那些部門采取有效措施（ABCDE）A 醫(yī)療 B 護理 C 檢驗 D 感染控制 E 后勤

6、醫(yī)療機構應當對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施（ABD）

A 首選單間隔離 B 可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間 C 可以同其他非多重耐藥菌感染患者安置在同一房間

D 不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安

常寧現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院

置在同一房間。E 不必單獨安置

7、醫(yī)院應當對全體醫(yī)務人員進行多重耐藥菌感染的教育。（ABCD）A 開展有關多重耐藥菌感染及預防、控制措施等方面知識的培訓

B 強化醫(yī)務人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視 C 掌握并實施預防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施 D 保障患者的醫(yī)療安全 E 以上都不是

三、填空題（9題）

1、醫(yī)療機構應當高度重視醫(yī)院感染的預防與控制。

2、從醫(yī)療、護理、臨床檢驗、感染控制等多學科的角度，采取有效措施，預防和控制多重耐藥菌的傳播。

3、醫(yī)院應當（強化）醫(yī)務人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視，掌握并實施預防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施，保障患者的醫(yī)療安全。

4、醫(yī)務人員對患者實施診療護理活動過程中，應當嚴格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。

5、完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護理操作后，必須及時脫去手套和隔離衣。

6、醫(yī)務人員在實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。

7、手上有明顯污染時，應當洗手。

8、無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部消毒。

9、嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用的基本原則，正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案。

四、判斷題（6題）

1、手上有明顯污染時，應當洗手。（√)

2、手上無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部消毒。(√）

3、醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時，都應當實施手衛(wèi)生。（√）

4、及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，加強微生物實驗室對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結果指導臨床對多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。（√)

5、醫(yī)務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。(√）

6、醫(yī)療機構沒必要采取措施，來有效預防和控制多重耐藥菌的傳播。（×）

五、簡答題(1題）

1、對多重耐藥菌監(jiān)測的重要性是什么？

答：及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，加強微生物實驗室對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結果指導臨床對多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。

第五篇：多重耐藥菌醫(yī)院感染控制試題

多重耐藥菌醫(yī)院感染控制試題

一、多項選擇（5題）

二、多項選擇（7題）

三、填空題(9題)

四、判斷題（6題）

五、簡答題（1題）

一、單項選擇（5題）

1、醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體

液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用 過的物品后以及從患者的污染

部位轉(zhuǎn)到清潔 部位實施操作時（B）A 不用實施手衛(wèi)生 B 都應當實施手衛(wèi)生 C 沒必要實施手衛(wèi)生 D 以上都不對

2、對收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房（C）A 隨便進行清潔和消毒

B 不用使用專用的物品進行清潔和消毒 C 應當使用專用的物品進行清潔和消毒 D 沒必要使用專用的物品進行清潔和消毒

3、完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護理操作后，必須做的哪項 是錯誤的？（D）

A 及時脫去手套 B 及時脫去隔離衣 C 及時進行手衛(wèi)生 D 以上都無必要

4、加強抗菌藥物的合理應用，以下哪種說法是錯誤的？（A）A 不必執(zhí)行抗菌藥物臨床應用的基本原則 B 正確、合理地實施抗菌藥物給藥方案 C 加強抗菌藥物臨床合理應用的管理 D 減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生

5、以下多重耐藥菌與代碼不正確的是哪一個（D）

A 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、（MRSA）B 耐萬古霉素腸球菌、（VRE））C 產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）D多重耐藥菌（MRSA）

二、多項選擇(7題)

1、醫(yī)務人員實施診療護理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植

患者的哪些時，應當使用手套，必要時使用隔離衣？（ABCDE）A 潰爛面 B 血液和體液 C 分泌物 D 傷口

E 正常皮膚

2、對患者經(jīng)常接觸的物體表面、設備設施表面如何處理？（AB）A 應當每天進行清潔和擦拭消毒。

B 出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應當增加清潔和消毒頻次。C 僅用清水擦拭 D 以上都不用 E 沒必要處理

3、醫(yī)務人員在何種情況下都應當實施手衛(wèi)生？（ABCE）A 直接接觸患者前后 B 接觸患者體液或者分泌物后 C 接觸患者使用過的物品后 D 處理清潔物品后 E 摘掉手套后

4、醫(yī)療機構應當加強對那些細菌實施目標性監(jiān)測（ABCD）A 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B 耐萬古霉素腸球菌（VRE）

C 產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細菌 D 多重耐藥的鮑曼不動桿菌 E 表皮葡萄球菌

5、制定并落實多重耐藥菌醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和有關技術操作規(guī)范，從那 些部門采取有效措施（ABCDE）A 醫(yī)療 B 護理 C 檢驗 D 感染控制 E 后勤

6、醫(yī)療機構應當對多重耐藥菌感染患者和定植患者實施隔離措施（ABD）A 首選單間隔離

B 可以將同類多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間 C 可以同其他非多重耐藥菌感染患者安置在同一房間

D 不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導管、有開放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。E 不必單獨安置

7、醫(yī)院應當對全體醫(yī)務人員進行多重耐藥菌感染的教育。（ABCD）A 開展有關多重耐藥菌感染及預防、控制措施等方面知識的培訓 B 強化醫(yī)務人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視 C 掌握并實施預防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施 D 保障患者的醫(yī)療安全 E 以上都不是

三、填空題（9題）

1、醫(yī)療機構應當高度重視醫(yī)院感染的預防與控制。

2、從醫(yī)療、護理、臨床檢驗、感染控制等多學科的角度，采取有效措施，預防 和控制多重耐藥菌的傳播。

3、醫(yī)院應當（強化）醫(yī)務人員對多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視，掌握并 實施預防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施，保障患者的醫(yī)療安全。

4、醫(yī)務人員對患者實施診療護理活動過程中，應當嚴格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。

5、完成對多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護理操作后，必須及時脫去 手套和隔離衣。

6、醫(yī)務人員在實施中心靜脈置管、氣管切開、氣管插管、留置尿管、放置引流 管等操作時，應當避免污染，減少感染的危險因素。

7、手上有明顯污染時，應當洗手。

8、無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部消毒。

9、嚴格執(zhí)行抗菌藥物臨床應用的基本原則，正確、合理地實施抗菌藥物給藥方 案。

四、判斷題（6題）

1、手上有明顯污染時，應當洗手。（√)

2、手上無明顯污染時，可以使用速干手消毒劑進行手部消毒。(√）

3、醫(yī)務人員在直接接觸患者前后、對患者實施診療護理操作前后、接觸患者體 液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過的物品后以及從患者的污染 部位轉(zhuǎn)到清潔部位實施操作時，都應當實施手衛(wèi)生。（√）

4、及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，加強微生物實驗室對 多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測，根據(jù)監(jiān)測結果 指導臨床對多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。（√)

5、醫(yī)務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，特別是實施中心靜脈置管、氣管 切開、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時，應當避免污染，減少感 染的危險因素。(√）

6、醫(yī)療機構沒必要采取措施，來有效預防和控制多重耐藥菌的傳播。（×）

五、簡答題(1題）

1、對多重耐藥菌監(jiān)測的重要性是什么？

答：及時發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，加強微生物實驗

室對多重耐藥菌的檢測及其對抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測，根據(jù)

監(jiān)測結果指導臨床對多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。