第一篇：多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制方案（最終版）

多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制方案

多重耐藥菌，主要是指對(duì)臨床使用的三類(lèi)或三類(lèi)以上抗菌素物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見(jiàn)的的多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β—內(nèi)酰胺酶（ESBL.s）細(xì)菌、耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR—AB）、多重耐藥菌∕泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR／PDR—PA）和多重耐藥菌結(jié)核分枝桿菌等。

近年來(lái)多重耐藥菌已經(jīng)成為醫(yī)院感染的主要病源菌，為了進(jìn)上步加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)規(guī)定擬制定預(yù)防控制方案：

一、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生（包括護(hù)工、清潔工人）。提高其手衛(wèi)生依從性，醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。

二、嚴(yán)格實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和隔離措施。

1、對(duì)所有患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，對(duì)確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實(shí)施接觸隔離措施，預(yù)防多重耐藥菌傳播。

2、對(duì)感染者或定植者盡量選擇單間隔離，在無(wú)單間隔離條件下，可以實(shí)行同類(lèi)多重耐藥菌感染患者或定植者安置在同一房間。如沒(méi)有條件實(shí)施單間隔離時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離。房間或床旁要注明隔離標(biāo)識(shí)。

3、不得將多重耐藥菌感染或定植者與留置各種管道、有開(kāi)放性傷口或者免疫功能低下的患者安置在同一房間。

4、多重耐藥菌感染或定植患者轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科之前應(yīng)當(dāng)通知接診科室，采取相應(yīng)隔離措施。

5、與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架等要專(zhuān)人專(zhuān)用，并及時(shí)消毒處理。推車(chē)、床旁心電圖等不能專(zhuān)人專(zhuān)用的醫(yī)療器械、器具及物品在每次使用后擦拭消毒。

6、醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作或者查房時(shí)，應(yīng)當(dāng)將多重耐藥菌感染或定植患者安排在最后進(jìn)行。接觸多重耐藥菌感染或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣，完成診療護(hù)理操作后，要及時(shí)脫去手套和隔離衣，并進(jìn)行手衛(wèi)生。

三、遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，在進(jìn)行各種侵入性操作時(shí)避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染。

四、加強(qiáng)清潔和消毒工作的管理。

1、加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌感染或定植患者診療環(huán)境和病區(qū)的清潔、消毒工作。特別是物體表面的清潔、消毒。

2、對(duì)多重耐藥菌感染或定植患者診療環(huán)境和病區(qū)實(shí)行清潔工具專(zhuān)用（包括托布、抹布、），對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者接觸頻繁的物體表面（如心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、呼吸機(jī)等醫(yī)療器械的面板、聽(tīng)診器、計(jì)算機(jī)鍵盤(pán)和鼠標(biāo)、電話(huà)機(jī)、患者床欄桿和床頭柜等）采用適宜的消毒劑進(jìn)行消毒，出現(xiàn)多重耐藥菌感染或疑似暴發(fā)時(shí)，應(yīng)增加清潔消毒頻次。

五、加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌感染或定植患者診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物的管理：按照醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置和管理。對(duì)多重耐藥菌感染或定植患者使用后的各種醫(yī)療器械、器具及物品按消毒技術(shù)規(guī)范、醫(yī)院感染管理辦法進(jìn)行雙層醫(yī)療垃圾袋封閉由洗衣房、供應(yīng)室回收統(tǒng)一處理，控制多重耐藥菌感染的擴(kuò)散。

六、合理使用抗菌素藥物。

1、認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物臨床合理使用的有關(guān)規(guī)定。

2、嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用基本原則切實(shí)落實(shí)抗菌藥物的分級(jí)管理。

3、正確、合理實(shí)施上體化給藥方案，根據(jù)臨床微生物檢測(cè)結(jié)果，合理選擇抗菌藥物。

4、嚴(yán)格執(zhí)行圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的發(fā)生。（圍手術(shù)期：包括術(shù)前、術(shù)中、及術(shù)后）

第二篇：一、多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制方案

一、多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防控制方案

為進(jìn)一步加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》、《多重耐藥菌感染預(yù)防和控制技術(shù)指南（試行）》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》，結(jié)合我院的實(shí)際情況，制定本方案。

（一）多重耐藥菌的定義及監(jiān)測(cè)范圍

多重耐藥菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指對(duì)臨床使用的三類(lèi)或三類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。

多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的大腸埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌、耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）、泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（PDR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)、屎腸球菌和陰溝腸桿菌。

（二）多重耐藥菌預(yù)警與干預(yù)

檢驗(yàn)科每季度公布細(xì)菌耐藥率檢測(cè)結(jié)果，由醫(yī)務(wù)科發(fā)布預(yù)警，提醒合理使用抗菌藥。當(dāng)細(xì)菌耐藥率達(dá)四級(jí)預(yù)警時(shí)，由抗菌藥物管理工作組暫停該類(lèi)抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用，并提請(qǐng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審核批準(zhǔn)。具體預(yù)警級(jí)別如下：

一級(jí)預(yù)警：主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)30%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員。

二級(jí)預(yù)警：主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)40%的抗菌藥物，應(yīng)該慎重經(jīng)驗(yàn)用藥。

三級(jí)預(yù)警：主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%的抗菌藥物，應(yīng)該參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果用藥。四級(jí)預(yù)警：主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)75%的抗菌藥物，應(yīng)當(dāng)暫停針對(duì)此目標(biāo)細(xì)菌的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。

（三）多重耐藥菌的管理

1、各部門(mén)多重耐藥菌感染病例的報(bào)告

（1）檢驗(yàn)科：在微生物檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)特殊耐藥菌感染或發(fā)生聚集感染現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即電話(huà)通知院感科和相關(guān)的臨床科室，并在報(bào)告單上注明。

（2）臨床科室：住院病人中出現(xiàn)多重耐藥菌，應(yīng)于２４小時(shí)內(nèi)在填寫(xiě)“多重耐藥菌感染病例報(bào)告卡”并上報(bào)院感科，嚴(yán)格執(zhí)行本方案制定的預(yù)防控制措施；出現(xiàn)爆發(fā)事件（即3個(gè)或以上的醫(yī)院內(nèi)感染病例，且在流行病學(xué)上如時(shí)間、空間和病人間有相關(guān)性），應(yīng)嚴(yán)格按照我院《醫(yī)院感染暴發(fā)處置工作預(yù)案》規(guī)定的程序和時(shí)限上報(bào)。

（3）院感科：每日監(jiān)測(cè)細(xì)菌室多重耐藥菌檢測(cè)結(jié)果，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌應(yīng)與臨床醫(yī)生溝通反饋并指導(dǎo)消毒隔離工作。出現(xiàn)爆發(fā)流行時(shí)嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)應(yīng)急處置預(yù)案》規(guī)定的程序和時(shí)限上報(bào)。

2、多重耐藥菌管理協(xié)作機(jī)制

（1）在分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展加強(qiáng)多重耐藥菌感染管理的多部門(mén)協(xié)作工作，由院感科統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理，定期、不定期地向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告全院多重耐藥菌防控工作的情況。

（2）在多重耐藥菌感染監(jiān)測(cè)與防控工作中，院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科、檢驗(yàn)科、藥劑科及臨床科室各自職責(zé)明確，落實(shí)到位。

a.檢驗(yàn)科：在微生物檢測(cè)中發(fā)現(xiàn)特殊耐藥菌感染或發(fā)生聚集感染現(xiàn)象時(shí)，應(yīng)立即電話(huà)通知院感科和相關(guān)的臨床科室，并在報(bào)告單上注明；做好多重耐藥菌檢測(cè)、分析、報(bào)告，及時(shí)為臨床提供合理用藥依據(jù)，每3－6個(gè)月將細(xì)菌耐藥情況匯總公布，有細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)機(jī)制和預(yù)警機(jī)制，每季度向全院公布一次臨床常見(jiàn)分離細(xì)菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點(diǎn)部門(mén)多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢(shì)。配合職能部門(mén)做好多重耐藥菌的預(yù)防控制工作。

b.院感科：做好檢驗(yàn)科上報(bào)記錄，每天主動(dòng)監(jiān)測(cè)各科室患者耐藥菌感染情況,并到科室督查、指導(dǎo)耐藥菌感染控制制度和措施的落實(shí)情況。對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)指出,對(duì)改進(jìn)情況進(jìn)行跟蹤、督查、落實(shí)，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)；參與抗菌藥物合理使用（包括圍手術(shù)期）、微生物送檢情況及細(xì)菌耐藥檢測(cè)管理。負(fù)責(zé)對(duì)全院多重耐藥菌感染監(jiān)測(cè)、分析，提出預(yù)防控制措施，必要時(shí)提請(qǐng)醫(yī)院感染管理委員討論并組織實(shí)施。制定培訓(xùn)計(jì)劃，并不定期以各種形式對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員和微生物檢驗(yàn)人員進(jìn)行預(yù)防多重耐藥菌感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，并對(duì)培訓(xùn)效果有追蹤總結(jié)。

c.醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部：負(fù)責(zé)對(duì)全院多重耐藥菌感染控制及預(yù)防工作的管理協(xié)調(diào)，協(xié)助院感科督促臨床科室執(zhí)行所提出的感染控制和預(yù)防措施，組織貫徹落實(shí)衛(wèi)生行政部門(mén)各類(lèi)法規(guī)文件，定期組織相關(guān)人員培訓(xùn)等工作。醫(yī)務(wù)科每季度對(duì)各科室抗菌藥物合理使用（包括圍手術(shù)期）中存在問(wèn)題或缺陷進(jìn)行分析總結(jié)，對(duì)落實(shí)情況體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。

d.藥劑科：做好抗菌藥物臨床使用監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)情況發(fā)出預(yù)警信息，定期公布使用情況，根據(jù)抗菌藥物耐藥情況提交藥事管理委員會(huì)討論決定是否要暫時(shí)停用的抗菌藥，配合職能部門(mén)做好多重耐藥菌的預(yù)防控制工作。

e.保障、保潔部門(mén)：負(fù)責(zé)督促保潔員做好環(huán)境、物體表面、床單位的清潔與消毒工作及醫(yī)療廢物的回收處理。

f.臨床科室：加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》和“多重耐藥菌感染的預(yù)防控制措施”?？剖以焊泄芾硇〗M對(duì)預(yù)防控制措施的落實(shí)情況進(jìn)行檢查，對(duì)存在問(wèn)題或缺陷進(jìn)行分析討論，制定整改措施，有落實(shí)情況記錄，體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

（3）醫(yī)院每半年召開(kāi)一次加強(qiáng)多重耐藥菌感染管理的多部門(mén)協(xié)作聯(lián)席會(huì)。主要包括以下內(nèi)容：醫(yī)院病原體檢出與細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)情況；醫(yī)院感染病人的微生物檢測(cè)情況；藥劑科根據(jù)抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)治理指標(biāo)提出不同抗菌藥物的管理辦法:預(yù)警、警告、限制等；院感科對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染防控的改進(jìn)建議等；臨床科室提出具體執(zhí)行環(huán)節(jié)的困難和建議等。

（4）通過(guò)多部門(mén)的共同協(xié)作，切實(shí)做好多重耐藥菌感染的預(yù)防與控制工作，當(dāng)出現(xiàn)多重耐藥爆發(fā)流行時(shí)，各部門(mén)應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)院感染暴發(fā)處置工作預(yù)案》的要求各負(fù)其責(zé)，通力合作。

（四）多重耐藥菌的預(yù)防控制

1、多重耐藥菌的預(yù)防

（1）合理使用抗菌藥物，建立抗菌藥物臨床應(yīng)用預(yù)警機(jī)制，采取相應(yīng)的干預(yù)措施。（2）加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防應(yīng)用的管理，嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》有關(guān)規(guī)定，慎重選擇抗菌藥物，避免產(chǎn)生耐藥菌株。

（3）早期檢出帶菌者，并及時(shí)治療。

（4）醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)入者及MRSA易感者的檢查，尤其是篩查高?？剖易≡翰∪巳鐭齻啤CU、呼吸科、血液科和兒科，及易感患者如接受多種抗菌藥物治療、外院轉(zhuǎn)入、長(zhǎng)期住院、病情危重、靜脈置管、導(dǎo)尿、接受侵入操作或曾經(jīng)入住重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU），保證早期檢測(cè)和恰當(dāng)?shù)念A(yù)防措施得以實(shí)施。同時(shí)微生物室應(yīng)選用準(zhǔn)確的檢測(cè)手段，發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌，及時(shí)向臨床報(bào)告，以便控制感染和隔離治療。

（5）嚴(yán)格執(zhí)行《多重耐藥菌感染預(yù)防控制措施》。

（6）醫(yī)護(hù)人員操作前后應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行洗手及手消毒制度，使用一次性外科口罩、帽子、手套，醫(yī)療用品要固定，以防院內(nèi)交叉感染。

2、多重耐藥菌的感染控制措施

（1）告知工作人員和病人有關(guān)注意事項(xiàng)，減少工作人員和病人在病房?jī)?nèi)的傳播。（2）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施，對(duì)多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類(lèi)多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間。不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間，床旁及腕帶上有隔離標(biāo)識(shí)。

（3）加強(qiáng)手衛(wèi)生，對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。在直接接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過(guò)的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)，都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生。手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手；無(wú)明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。

（4）能專(zhuān)用的護(hù)理用品或儀器如血壓計(jì)、聽(tīng)診器、體溫計(jì)等應(yīng)專(zhuān)用，輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等其他不能專(zhuān)用的物品或器械應(yīng)在每次使用后立即進(jìn)行擦拭消毒處理方可給其他病人使用，病人周?chē)锲繁砻?、環(huán)境和醫(yī)療器械表面應(yīng)每天清潔消毒２次。

（5）如病人需離開(kāi)隔離室進(jìn)行檢查、治療時(shí)，檢查治療科室對(duì)腕帶上有隔離標(biāo)識(shí)的病人應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施。

（6）診療護(hù)理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液和體液、引流液、分泌物、痰液、糞便時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用手套，必要時(shí)使用隔離衣。完成對(duì)多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護(hù)理操作后，必須及時(shí)脫去手套和隔離衣，洗手和手消毒。

（7）嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開(kāi)、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素。醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。

（8）盡量限制探視人群，并囑探視者執(zhí)行嚴(yán)格的洗手或手消毒制度。

（9）加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生管理，對(duì)收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房，應(yīng)當(dāng)使用專(zhuān)用的物品進(jìn)行清潔和消毒，對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面，應(yīng)當(dāng)每天用500-1000mg/L含氯消毒劑擦拭物體表面進(jìn)行清潔和擦拭消毒2次。出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。

（10）加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用，認(rèn)真落實(shí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《國(guó)家衛(wèi)計(jì)委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的通知》要求，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則及抗菌藥物的分級(jí)管理規(guī)定，正確合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方案，加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理，避免因抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的發(fā)生。

（11）多重耐藥菌感染病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)裝入雙層黃色塑料袋有效封口。

（12）攜帶 MRSA的手術(shù)醫(yī)生不得進(jìn)行手術(shù)，直至檢測(cè)轉(zhuǎn)為陰性。

（13）感染者或攜帶者應(yīng)隔離至連續(xù)2個(gè)標(biāo)本培養(yǎng)均為陰性后（每次間隔>24 小時(shí)），方可解除隔離。

（14）各科室感染管理監(jiān)控小組每月對(duì)存在問(wèn)題或缺陷進(jìn)行分析討論，制定整改措施，有落實(shí)情況記錄，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。

第三篇：多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防

多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防

與控制技術(shù)指南

（試行）

多重耐藥菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指對(duì)臨床使用的三類(lèi)或三類(lèi)以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌。常見(jiàn)多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細(xì)菌、耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物腸桿菌科細(xì)菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶[NDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細(xì)菌）、耐碳青霉烯類(lèi)抗菌藥物鮑曼不動(dòng)桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結(jié)核分枝桿菌等。

由多重耐藥菌引起的感染呈現(xiàn)復(fù)雜性、難治性等特點(diǎn)，主要感染類(lèi)型包括泌尿道感染、外科手術(shù)部位感染、醫(yī)院獲得性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)血流感染等。近年來(lái)，多重耐藥菌已經(jīng)成為醫(yī)院感染重要的病原菌。為進(jìn)一步加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制，指導(dǎo)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作，降低發(fā)生醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，特制定本技術(shù)指南。

一、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理

（一）重視多重耐藥菌醫(yī)院感染管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)高度重視多重耐藥菌醫(yī)院感染的預(yù)防和控制，針對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷、監(jiān)測(cè)、預(yù)防和控制等各個(gè)環(huán)節(jié)，結(jié)合本機(jī)構(gòu)實(shí)際工作，制訂并落實(shí)多重耐藥菌感染管理的規(guī)章制度和防控措施。

（二）加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取有效措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌的醫(yī)院感染。特別要加大對(duì)重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等重點(diǎn)部門(mén)以及長(zhǎng)期收治在ICU的患者，或接受過(guò)廣譜抗菌藥物治療或抗菌藥物治療效果不佳的患者，留臵各種管道以及合并慢性基礎(chǔ)疾病的患者等重點(diǎn)人群的管理力度，落實(shí)各項(xiàng)防控措施。

（三）加大人員培訓(xùn)力度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識(shí)的教育和培訓(xùn)。提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制認(rèn)識(shí)，強(qiáng)化多重耐藥菌感染危險(xiǎn)因素、流行病學(xué)以及預(yù)防與控制措施等知識(shí)培訓(xùn)，確保醫(yī)務(wù)人員掌握正確、有效的多重耐藥菌感染預(yù)防和控制措施。

二、強(qiáng)化預(yù)防與控制措施

（一）加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生。嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2009）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，特別是在ICU、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等多重耐藥菌醫(yī)院感染重點(diǎn)部門(mén)，應(yīng)當(dāng)配備充足的洗手設(shè)施和速干手消毒劑，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。醫(yī)務(wù)人員在直接 接觸患者前后、進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作和侵入性操作前，接觸患者使用的物品或處理其分泌物、排泄物后，必須洗手或使用速干手消毒劑進(jìn)行手消毒。

（二）嚴(yán)格實(shí)施隔離措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)所有患者實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，對(duì)確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應(yīng)當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實(shí)施接觸隔離措施,預(yù)防多重耐藥菌傳播。

1.盡量選擇單間隔離，也可以將同類(lèi)多重耐藥菌感染患者或定植患者安臵在同一房間。隔離房間應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識(shí)。不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留臵各種管道、有開(kāi)放傷口或者免疫功能低下的患者安臵在同一房間。多重耐藥菌感染或者定植患者轉(zhuǎn)診之前應(yīng)當(dāng)通知接診的科室，采取相應(yīng)隔離措施。沒(méi)有條件實(shí)施單間隔離時(shí)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行床旁隔離。

2.與患者直接接觸的相關(guān)醫(yī)療器械、器具及物品如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫表、輸液架等要專(zhuān)人專(zhuān)用，并及時(shí)消毒處理。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機(jī)等不能專(zhuān)人專(zhuān)用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。

3.醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者或定植患者安排在最后進(jìn)行。接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時(shí)穿隔離衣，完成診療護(hù)理操作后，要及時(shí)脫去手套和隔離衣，并進(jìn)行手衛(wèi)生。

（三）遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是在實(shí)施各種侵入性操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作和標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，避免污染，有效預(yù)防多重耐藥菌感染。

（四）加強(qiáng)清潔和消毒工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)多重耐藥菌感染患者或定植患者診療環(huán)境的清潔、消毒工作，特別要做好ICU、新生兒室、血液科病房、呼吸科病房、神經(jīng)科病房、燒傷病房等重點(diǎn)部門(mén)物體表面的清潔、消毒。要使用專(zhuān)用的抹布等物品進(jìn)行清潔和消毒。對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者頻繁接觸的物體表面（如心電監(jiān)護(hù)儀、微量輸液泵、呼吸機(jī)等醫(yī)療器械的面板或旋鈕表面、聽(tīng)診器、計(jì)算機(jī)鍵盤(pán)和鼠標(biāo)、電話(huà)機(jī)、患者床欄桿和床頭桌、門(mén)把手、水龍頭開(kāi)關(guān)等），采用適宜的消毒劑進(jìn)行擦拭、消毒。被患者血液、體液污染時(shí)應(yīng)當(dāng)立即消毒。出現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒頻次。在多重耐藥菌感染患者或定植患者診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處臵和管理。

三、合理使用抗菌藥物

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真落實(shí)抗菌藥物臨床合理使用的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床使用的基本原則，切實(shí)落實(shí)抗菌藥物的分級(jí)管理，正確、合理地實(shí)施個(gè)體化抗菌藥物給藥方案，根據(jù)臨床微生物檢測(cè)結(jié)果，合理選擇抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性使用的相關(guān)規(guī)定，避免因抗菌藥物使用不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌耐藥的發(fā)生。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立和完善臨床抗菌藥物處方審核制度，定期向臨床醫(yī)師提供最新的抗菌藥物敏感性總結(jié)報(bào)告和趨勢(shì)分析，正確指導(dǎo)臨床合理使用抗菌藥物，提高抗菌藥物處方水平。

四、建立和完善對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)

（一）加強(qiáng)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)工作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)重視醫(yī)院感染管理部門(mén)的建設(shè)，積極開(kāi)展常見(jiàn)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)。對(duì)多重耐藥菌感染患者或定植高?；颊咭M(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)采集有關(guān)標(biāo)本送檢，必要時(shí)開(kāi)展主動(dòng)篩查，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者。

（二）提高臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)能力。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)臨床微生物實(shí)驗(yàn)室的能力建設(shè)，提高其對(duì)多重耐藥菌檢測(cè)及抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測(cè)水平。臨床微生物實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染患者和定植患者后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)反饋醫(yī)院感染管理部門(mén)以及相關(guān)臨床科室，以便采取有效的治療和感染控制措施。患者隔離期間要定期監(jiān)測(cè)多重耐藥菌感染情況，直至臨床感染癥狀好轉(zhuǎn)或治愈方可解除隔離。

臨床微生物實(shí)驗(yàn)室應(yīng)當(dāng)至少每半年向全院公布一次臨床常見(jiàn)分離細(xì)菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點(diǎn)部門(mén)多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢(shì)等。

第四篇：多重耐藥菌醫(yī)院感染控制試題答案

常寧現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院

多重耐藥菌醫(yī)院感染控制試題

一、多項(xiàng)選擇（5題）

二、多項(xiàng)選擇（7題）

三、填空題(9題)

四、判斷題（6題）

五、簡(jiǎn)答題（1題）

一、單項(xiàng)選擇（5題）

1、醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用 過(guò)的物品后以及從患者的污染 部位轉(zhuǎn)到清潔 部位實(shí)施操作時(shí)（）A 不用實(shí)施手衛(wèi)生 B 都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生 C 沒(méi)必要實(shí)施手衛(wèi)生 D 以上都不對(duì)

2、對(duì)收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房（）

A 隨便進(jìn)行清潔和消毒 B 不用使用專(zhuān)用的物品進(jìn)行清潔和消毒 C 應(yīng)當(dāng)使用專(zhuān)用的物品進(jìn)行清潔和消毒 D 沒(méi)必要使用專(zhuān)用的物品進(jìn)行清潔和消毒

3、完成對(duì)多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護(hù)理操作后，必須做的哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A 及時(shí)脫去手套 B 及時(shí)脫去隔離衣 C 及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生 D 以上都無(wú)必要

4、加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用，以下哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的？（）

A 不必執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則 B 正確、合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方案 C 加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理 D 減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生

5、以下多重耐藥菌與代碼不正確的是哪一個(gè)（）

A 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、（MRSA）B 耐萬(wàn)古霉素腸球菌、（VRE））C 產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）D多重耐藥菌（MRSA）

二、多項(xiàng)選擇(7題)

1、醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植 患者的哪些時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用手套，必要時(shí)使用隔離衣？（）

A 潰爛面 B 血液和體液 C 分泌物 D 傷口 E 正常皮膚

2、對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面如何處理？（）

A 應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。B 出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。C 僅用清水擦拭 D 以上都不用 E 沒(méi)必要處理

3、醫(yī)務(wù)人員在何種情況下都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生？（）

A 直接接觸患者前后 B 接觸患者體液或者分泌物后 C 接觸患者使用過(guò)的物品后 D 處理清潔物品后 E 摘掉手套后

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)那些細(xì)菌實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（）

A 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B 耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）

C 產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌 D 多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌 E 表皮葡萄球菌

5、制定并落實(shí)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范，從那些部門(mén)采取有效措施（）A 醫(yī)療 B 護(hù)理 C 檢驗(yàn) D 感染控制 E 后勤

6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離措施（）

A 首選單間隔離 B 可以將同類(lèi)多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間 C 可以同其他非多重耐藥菌感染患者安置在同一房間

D 不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。E 不必單獨(dú)安置

常寧現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院

7、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行多重耐藥菌感染的教育。（）A 開(kāi)展有關(guān)多重耐藥菌感染及預(yù)防、控制措施等方面知識(shí)的培訓(xùn)

B 強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視 C 掌握并實(shí)施預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施 D 保障患者的醫(yī)療安全 E 以上都不是

三、填空題（9題）

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)高度重視醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。

2、從、、、等多學(xué)科的角度，采取有效措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。

3、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)（強(qiáng)化）醫(yī)務(wù)人員對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視，掌握并實(shí)施預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施，患者的醫(yī)療安全。

4、醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循 規(guī)范。

5、完成對(duì)多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護(hù)理操作后，必須及時(shí)脫去。

6、醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開(kāi)、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)，減少 的危險(xiǎn)因素。

7、手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)。

8、無(wú)明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部。

9、嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，地實(shí)施抗菌藥物給藥方案。

四、判斷題（6題）

1、手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手。（）

2、手上無(wú)明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。（）

3、醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過(guò)的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)，都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生。（）

4、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，加強(qiáng)微生物實(shí)驗(yàn)室對(duì)多重耐藥菌的檢測(cè)及其對(duì)抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果指導(dǎo)臨床對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。（）

5、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開(kāi)、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素。（）

6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)必要采取措施，來(lái)有效預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。（）

五、簡(jiǎn)答題(1題）

1、對(duì)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)的重要性是什么？

常寧現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院

答案

一、單項(xiàng)選擇（5題）

1、醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用 過(guò)的物品后以及從患者的污染 部位轉(zhuǎn)到清潔 部位實(shí)施操作時(shí)（B）A 不用實(shí)施手衛(wèi)生 B 都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生 C 沒(méi)必要實(shí)施手衛(wèi)生 D 以上都不對(duì)

2、對(duì)收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房（C）

A 隨便進(jìn)行清潔和消毒 B 不用使用專(zhuān)用的物品進(jìn)行清潔和消毒 C 應(yīng)當(dāng)使用專(zhuān)用的物品進(jìn)行清潔和消毒 D 沒(méi)必要使用專(zhuān)用的物品進(jìn)行清潔和消毒

3、完成對(duì)多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護(hù)理操作后，必須做的哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（D）A 及時(shí)脫去手套 B 及時(shí)脫去隔離衣 C 及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生 D 以上都無(wú)必要

5、加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用，以下哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的？（A）

A 不必執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則 B 正確、合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方案 C 加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理 D 減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生

5、以下多重耐藥菌與代碼不正確的是哪一個(gè)（D）

A 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、（MRSA）B 耐萬(wàn)古霉素腸球菌、（VRE））C 產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）D多重耐藥菌（MRSA）

二、多項(xiàng)選擇(7題)

1、醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植 患者的哪些時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用手套，必要時(shí)使用隔離衣？（ABCDE）

A 潰爛面 B 血液和體液 C 分泌物 D 傷口 E 正常皮膚

2、對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面如何處理？（AB）

A 應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。B 出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。C 僅用清水擦拭 D 以上都不用 E 沒(méi)必要處理

3、醫(yī)務(wù)人員在何種情況下都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生？（ABCE）

A 直接接觸患者前后 B 接觸患者體液或者分泌物后 C 接觸患者使用過(guò)的物品后 D 處理清潔物品后 E 摘掉手套后

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)那些細(xì)菌實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（ABCD）

A 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B 耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）

C 產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌 D 多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌 E 表皮葡萄球菌

5、制定并落實(shí)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范，從那些部門(mén)采取有效措施（ABCDE）A 醫(yī)療 B 護(hù)理 C 檢驗(yàn) D 感染控制 E 后勤

6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離措施（ABD）

A 首選單間隔離 B 可以將同類(lèi)多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間 C 可以同其他非多重耐藥菌感染患者安置在同一房間

D 不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者安

常寧現(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院

置在同一房間。E 不必單獨(dú)安置

7、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行多重耐藥菌感染的教育。（ABCD）A 開(kāi)展有關(guān)多重耐藥菌感染及預(yù)防、控制措施等方面知識(shí)的培訓(xùn)

B 強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視 C 掌握并實(shí)施預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施 D 保障患者的醫(yī)療安全 E 以上都不是

三、填空題（9題）

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)高度重視醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。

2、從醫(yī)療、護(hù)理、臨床檢驗(yàn)、感染控制等多學(xué)科的角度，采取有效措施，預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。

3、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)（強(qiáng)化）醫(yī)務(wù)人員對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視，掌握并實(shí)施預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施，保障患者的醫(yī)療安全。

4、醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。

5、完成對(duì)多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護(hù)理操作后，必須及時(shí)脫去手套和隔離衣。

6、醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開(kāi)、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素。

7、手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手。

8、無(wú)明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。

9、嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，正確、合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方案。

四、判斷題（6題）

1、手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手。（√)

2、手上無(wú)明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。(√）

3、醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過(guò)的物品后以及從患者的污染部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)，都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生。（√）

4、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，加強(qiáng)微生物實(shí)驗(yàn)室對(duì)多重耐藥菌的檢測(cè)及其對(duì)抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果指導(dǎo)臨床對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。（√)

5、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開(kāi)、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素。(√）

6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)必要采取措施，來(lái)有效預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。（×）

五、簡(jiǎn)答題(1題）

1、對(duì)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)的重要性是什么？

答：及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，加強(qiáng)微生物實(shí)驗(yàn)室對(duì)多重耐藥菌的檢測(cè)及其對(duì)抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果指導(dǎo)臨床對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。

第五篇：多重耐藥菌醫(yī)院感染控制試題

多重耐藥菌醫(yī)院感染控制試題

一、多項(xiàng)選擇（5題）

二、多項(xiàng)選擇（7題）

三、填空題(9題)

四、判斷題（6題）

五、簡(jiǎn)答題（1題）

一、單項(xiàng)選擇（5題）

1、醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體

液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用 過(guò)的物品后以及從患者的污染

部位轉(zhuǎn)到清潔 部位實(shí)施操作時(shí)（B）A 不用實(shí)施手衛(wèi)生 B 都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生 C 沒(méi)必要實(shí)施手衛(wèi)生 D 以上都不對(duì)

2、對(duì)收治多重耐藥菌感染患者和定植患者的病房（C）A 隨便進(jìn)行清潔和消毒

B 不用使用專(zhuān)用的物品進(jìn)行清潔和消毒 C 應(yīng)當(dāng)使用專(zhuān)用的物品進(jìn)行清潔和消毒 D 沒(méi)必要使用專(zhuān)用的物品進(jìn)行清潔和消毒

3、完成對(duì)多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護(hù)理操作后，必須做的哪項(xiàng) 是錯(cuò)誤的？（D）

A 及時(shí)脫去手套 B 及時(shí)脫去隔離衣 C 及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生 D 以上都無(wú)必要

4、加強(qiáng)抗菌藥物的合理應(yīng)用，以下哪種說(shuō)法是錯(cuò)誤的？（A）A 不必執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則 B 正確、合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方案 C 加強(qiáng)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的管理 D 減少或者延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生

5、以下多重耐藥菌與代碼不正確的是哪一個(gè)（D）

A 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、（MRSA）B 耐萬(wàn)古霉素腸球菌、（VRE））C 產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）D多重耐藥菌（MRSA）

二、多項(xiàng)選擇(7題)

1、醫(yī)務(wù)人員實(shí)施診療護(hù)理操作中，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植

患者的哪些時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用手套，必要時(shí)使用隔離衣？（ABCDE）A 潰爛面 B 血液和體液 C 分泌物 D 傷口

E 正常皮膚

2、對(duì)患者經(jīng)常接觸的物體表面、設(shè)備設(shè)施表面如何處理？（AB）A 應(yīng)當(dāng)每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒。

B 出現(xiàn)或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)當(dāng)增加清潔和消毒頻次。C 僅用清水擦拭 D 以上都不用 E 沒(méi)必要處理

3、醫(yī)務(wù)人員在何種情況下都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生？（ABCE）A 直接接觸患者前后 B 接觸患者體液或者分泌物后 C 接觸患者使用過(guò)的物品后 D 處理清潔物品后 E 摘掉手套后

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)那些細(xì)菌實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（ABCD）A 耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B 耐萬(wàn)古霉素腸球菌（VRE）

C 產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）的細(xì)菌 D 多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌 E 表皮葡萄球菌

5、制定并落實(shí)多重耐藥菌醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度和有關(guān)技術(shù)操作規(guī)范，從那 些部門(mén)采取有效措施（ABCDE）A 醫(yī)療 B 護(hù)理 C 檢驗(yàn) D 感染控制 E 后勤

6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離措施（ABD）A 首選單間隔離

B 可以將同類(lèi)多重耐藥菌感染患者或者定植患者安置在同一房間 C 可以同其他非多重耐藥菌感染患者安置在同一房間

D 不能將多重耐藥菌感染患者或者定植患者與氣管插管、深靜脈留置導(dǎo)管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間。E 不必單獨(dú)安置

7、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行多重耐藥菌感染的教育。（ABCD）A 開(kāi)展有關(guān)多重耐藥菌感染及預(yù)防、控制措施等方面知識(shí)的培訓(xùn) B 強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視 C 掌握并實(shí)施預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施 D 保障患者的醫(yī)療安全 E 以上都不是

三、填空題（9題）

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)高度重視醫(yī)院感染的預(yù)防與控制。

2、從醫(yī)療、護(hù)理、臨床檢驗(yàn)、感染控制等多學(xué)科的角度，采取有效措施，預(yù)防 和控制多重耐藥菌的傳播。

3、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)（強(qiáng)化）醫(yī)務(wù)人員對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染控制工作的重視，掌握并 實(shí)施預(yù)防和控制多重耐藥菌傳播的策略和措施，保障患者的醫(yī)療安全。

4、醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生規(guī)范。

5、完成對(duì)多重耐藥菌感染患者或者定植患者的診療護(hù)理操作后，必須及時(shí)脫去 手套和隔離衣。

6、醫(yī)務(wù)人員在實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開(kāi)、氣管插管、留置尿管、放置引流 管等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感染的危險(xiǎn)因素。

7、手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手。

8、無(wú)明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。

9、嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物臨床應(yīng)用的基本原則，正確、合理地實(shí)施抗菌藥物給藥方 案。

四、判斷題（6題）

1、手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)洗手。（√)

2、手上無(wú)明顯污染時(shí)，可以使用速干手消毒劑進(jìn)行手部消毒。(√）

3、醫(yī)務(wù)人員在直接接觸患者前后、對(duì)患者實(shí)施診療護(hù)理操作前后、接觸患者體 液或者分泌物后、摘掉手套后、接觸患者使用過(guò)的物品后以及從患者的污染 部位轉(zhuǎn)到清潔部位實(shí)施操作時(shí)，都應(yīng)當(dāng)實(shí)施手衛(wèi)生。（√）

4、及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，加強(qiáng)微生物實(shí)驗(yàn)室對(duì) 多重耐藥菌的檢測(cè)及其對(duì)抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測(cè)，根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果 指導(dǎo)臨床對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。（√)

5、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是實(shí)施中心靜脈置管、氣管 切開(kāi)、氣管插管、留置尿管、放置引流管等操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)避免污染，減少感 染的危險(xiǎn)因素。(√）

6、醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)必要采取措施，來(lái)有效預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。（×）

五、簡(jiǎn)答題(1題）

1、對(duì)多重耐藥菌監(jiān)測(cè)的重要性是什么？

答：及時(shí)發(fā)現(xiàn)、早期診斷多重耐藥菌感染患者和定植患者，加強(qiáng)微生物實(shí)驗(yàn)

室對(duì)多重耐藥菌的檢測(cè)及其對(duì)抗菌藥物敏感性、耐藥模式的監(jiān)測(cè)，根據(jù)

監(jiān)測(cè)結(jié)果指導(dǎo)臨床對(duì)多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制工作。