第一篇：護理不良事件與隱患缺陷概念

護理安全（不良）事件與隱患缺陷概念及范圍

一、護理不良事件：是指在護理過程中發(fā)生的、不在計劃中、未預計到的或通常不希望發(fā)生的意外事件。凡在住院期間發(fā)生的跌倒∕墜床、靜脈輸液意外、輸血意外、走失、自殺、誤吸∕窒息、燙傷、意外脫管、意外拔管、分娩意外、意外針刺傷、約束具使用問題、轉運過程問題以及其他與病人安全相關的，非正常的護理意外事件，均屬于護理不良事件。

二、護理安全隱患：是指在醫(yī)院范圍內發(fā)現任何可能引發(fā)不安全的事件。所涉及內容有：

1、藥物方面

（1）給藥不足 護士配藥時粉劑溶解不全，抽藥不徹底，造成瓶內剩余藥液浪費。（2）未顧病人病情，擅自加快或放慢液體滴速；抗菌素未按醫(yī)囑準時給藥，未認真落實現配現用。

（3）病人漏服藥物，沒有嚴格執(zhí)行藥療制度，發(fā)藥時間隨意性大。（4）對新藥的使用方法、不良反應、注意事項等不熟悉，不了解。

2、護理記錄方面（1）體溫單

體重、血壓缺項、大小便漏寫、出入量漏記、錯記、生命體征描繪不齊。（2）醫(yī)囑單

醫(yī)囑處理不及時,簽名潦草、漏簽名、隨意簽名。（3）護理記錄單

記錄不及時，書寫不規(guī)范、涂改、修改過多，字跡不清楚，病情描述簡單，不能反映?？铺攸c，使用非醫(yī)學術語，記錄缺乏連續(xù)性?；颊甙l(fā)熱，沒有通知醫(yī)師或通知醫(yī)師是否進行處理，是否恢復正常，有因無果或有果無因，沒有體現因需施護。護士對患者的知情告知，沒有在護理記錄單中體現，醫(yī)護記錄不吻合。

3、護士技術因素

隨著新技術，新項目大量引進與開發(fā)，護理工作復雜程度高，技術要求高。特別是新護士護理技術不熟練，操作欠規(guī)范，護理經驗不足，靜脈穿刺成功率低，在搶救病人時，工作忙而無序，延誤病人治療，對新設備不了解,使用不當。

4、護士責任心 病人對存在的危險性如跌倒壓瘡、墜床、管道脫落的預防認識不足，護士宣教不到位。護士單獨值班時，工作辛苦，沒有及時巡視病房，沒有及時發(fā)現病人病情變化，缺乏慎獨精神。病人外出未做任何記錄，大小便未問就隨意記錄，脈搏呼吸測量時間不足。

5、護士語言行為

護士對病人解釋不耐心，主動服務意識薄弱，損害病人的自尊，侵犯病人的權利，如導尿灌腸，術前備皮，護士操作未遮擋病人，做健康宣教不及時，注意事項未交待清楚。

6、物品、配備和放置

如地面過滑致跌到，床旁無護欄造成墜床，熱水瓶放置不當致燙傷，各種消毒液未及時更換，消毒濃度不符合要求，病人多，感染性病人與非感染性病人同住一室。

7、病人違醫(yī)行為

病人對疾病不能正確認識，不信任醫(yī)護人員，加上家庭經濟原因擔心費用太高，拒絕治療，還有病人做完治療后擅自離開病房。

三、護理缺陷：是指在護理工作中，由于各種原因導致令人不滿意的現象與結果發(fā)生，或給病人造成損害統(tǒng)稱為護理缺陷。護理缺陷表現為：護理差錯、事故。

（一）護理差錯分為一般差錯與嚴重差錯。

1、一般差錯所涉及內容：

（1）違反各項護理工作的操作規(guī)程，質量未達到標準要求，增加病人痛苦，但尚未造成不良后果。

（2）各種護理記錄不準確，未影響診斷治療者。

（3）不認真執(zhí)行查對制度，打錯針、發(fā)錯藥，未發(fā)生任何反應(一般性藥物)，無不良后果。

（4）標本留取不及時或留取方法不正確，但尚未影響診斷治療。（5）監(jiān)護失誤、靜脈注射外滲外漏，面積未達到3cm×3cm者。（6）各種檢查前準備未達要求，但尚未影響診斷。（7）執(zhí)行醫(yī)囑不及時，但未影響治療。（8）無菌技術操作不熟練，造成患者輕度感染。（9）做藥物過敏試驗后，未及時觀察結果，又重做者；錯做或漏做滴眼藥、滴鼻藥，冷熱敷等臨床處置者。

（10）手術病人應禁食而未禁食，術前未做準備、術前準備不合格或手術器械、敷料等準備不全，對于以致延誤手術時間，但未造成嚴重后果者；

2、嚴重差錯所涉及內容：

（1）執(zhí)行查對制度不認真，打錯針，發(fā)錯藥，給病人增加痛苦。（2）護理措施未落實，發(fā)生非難免性II度壓瘡。（3）實施熱敷時造成二度燙傷、面積不超過體表0.2％。（4）執(zhí)行醫(yī)囑不及時，影響治療但未造成嚴重不良后果。（5）監(jiān)護失誤、引流不暢、未及時發(fā)現影響治療。

（6）監(jiān)護失誤，靜脈注射外滲外漏。面積達3cm×3cm以上，局部壞死。（7）手術標本丟失或未及時送檢，增加病人痛苦，影響診斷者。（8）違反無菌技術操作，造成患者嚴重感染。（9）各種記錄有遺漏或不準確影響診斷治療。

（10）損壞血液、腦脊液、胸水、腹水等重要標本，或遺失檢查標本，未按要求留取，未及時送檢，未經查對采錯標本或送錯標本，影響檢查結果診斷治療者。（11）護理不當發(fā)生窒息、昏倒造成不良后果。

（12）交接班不認真而延誤診治、護理，造成不良后果。

(13)CSSD發(fā)錯器械包或包內遺漏主要器械，影響檢查、治療者；發(fā)放無菌已過期的器械或器械清洗、滅菌不徹底，培養(yǎng)有細菌生長，但未造成嚴重后果者。

（二）護理事故：是指在診療護理工作中，因醫(yī)務人員診療護理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷，導致功能障礙的嚴重質量缺陷。

根據《醫(yī)療事故處理條例》護理事故分為四級：

一級事故，造成患者死亡、重度殘疾的。

二級事故，造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的。

三級事故，造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導致一般功能障礙的。

四級事故，造成患者明顯人身損害的其他后果的。

第二篇：護理安全(不良)事件與隱患缺陷報告制度

吉林省第二榮復軍人醫(yī)院

護理安全（不良）事件與隱患缺陷報告制度

為了增強護理人員的風險管理意識，減少護理缺陷的發(fā)生，持續(xù)改進護理質量，特制定護理安全（不良）事件與隱患缺陷報告制度。

一、不良事件定義

指在護理工作中，不在計劃中、未預計到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護理差錯和護理事故。為準確體現《醫(yī)療事故處理條例》的內涵，減少差錯或事故這種命名給護理人員造成的心理負擔與壓力，科學合理對待護理缺陷，所以現以護理不良事件來進行表述。

二、上報范圍

1、可疑即報：只要護士不能排除事件的發(fā)生和護理行為無關就報。

2、瀕臨事件上報：有些事件雖然當時并未成傷害，但根據護理人員的經驗認為，再次發(fā)生同類事件的時候，可能會造成患者傷害，也需要上報。

三、上報程序 吉林省第二榮復軍人醫(yī)院護理部

1、一般不良事件：當事人應立即口頭報告上級分管護士或護士長，并及時采取措施，將損害減至最低。當事者24小時內填報《護理不良事件上報表》，簽字后上報護理部。

2、嚴重不良事件：當事人應立即報告護士長、科主任或總值班人員，及時采取措施，將損害降至最低，必要時組織進行全院多科室的搶救、會診等工作，同時匯報主管院領導、醫(yī)務處、護理部、質量管理科等部門，重大事件的報告時限不超過6小時。當事科室應在6小時內填 1

報《護理不良事件上報表》。護理部于搶救或緊急處理措施結束后立即組織人員進行調查、核實。

四、結果分析

不良事件上報后，由護理部組織多科室、多專業(yè)護理人員每月對上報的資料進行分析討論，主要采用趨勢分析和個案分析。趨勢分析包括科室內部的縱向比較、與其他科室的橫向比較、與科學標準及實踐的比較。通過討論，制定整改措施，并組織全院護理人員認真學習，嚴格實施，消除護理隱患及缺陷。

五、免罰及獎勵

1、對于主動上報不良事件的科室或責任人，根據給病人造成的后果，經護理部討論減輕或免于處罰。

2、對不良事件首先提出建設性意見的科室或個人給予獎勵。

3、對主動上報不良事件的非責任護士給予獎勵。

第三篇：主動報告護理安全(不良)事件與隱患缺陷制度

主動報告護理安全（不良）事件與隱患缺陷制度

(一)不良事件定義

指在護理工作中，未預計到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護理差錯和護理事故。為減少差錯或事故這種命名給護理人員造成的心理負擔與壓力，科學合理對待護理缺陷，所以現以護理不良事件來進行表述。

（二）上報范圍

1.可疑即報：只要護士不能排除事件的發(fā)生和護理行為無關就報。

2.瀕臨事件上報：有些事件雖然當時并未成傷害，當再次發(fā)生同類事件的時候，可能會給患者造成傷害，也需要上報。

（三）上報流程

1.一般不良事件：當事人應立即口頭報告護士長，并及時采取措施，將損害減至最低。24小時內填報《護理不良事件上報表》，護士長簽字后3日內上報護理部。

2.嚴重不良事件：當事人應立即報告護士長、科主任或總值班人員，及時采取措施，將損害降至最低，必要時組織進行全院多科室的搶救、會診等工作，同時匯報主管院領導、醫(yī)務部、護理部，重大事件應立即上報。當事科室應在8小時內填報《護理不良事件上報表》。護理部于搶救結束后立即組織人員進行調查、核實。

（四）結果分析 不良事件上報后，由護理部組織護理質量管理委員會成員每月對上報的資料進行分析討論，制定整改措施，并組織全院護理人員認真學習，嚴格實施，消除護理隱患及缺陷。

（五）免罰及獎勵

1.對于主動上報不良事件的科室或責任人，根據給病人造成的后果，經護理部討論減輕或免于處罰。

2.對不良事件首先提出建設性意見的科室或個人給予獎勵。對主動上報不良事件的非責任護士給予獎勵。

第四篇：護理不良事件的概念與常見的不良事件

護理不良事件的概念與常見的不良事件

護理不良事件：是指在護理工作中，不在計劃中、未預計到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱為護理差錯和護理事故。

常見不良事件：

1、墜床： 一側有床擋，患者翻身時從另一側墜床。

2、燙傷：患者喝水、理療時被燙傷。

3、跌倒：下肢術后患者扶拐摔倒，造成肋骨骨折。

4、自殺： 醫(yī)生給患者拆線時，患者用醫(yī)用刀片自殺，制止后，患者趁醫(yī)務人員離開病房后又跳窗戶自殺。

5、給藥對象識別錯誤（輸或換錯液）。

6、給藥劑量或方式錯誤（化療藥十倍劑量）、鎮(zhèn)靜藥服藥到口（避免藥品囤積）。

7、使用過期藥物。

8、管路識別錯誤導致液體輸入錯誤（胃腸營養(yǎng)液）。

9、設備問題常常發(fā)生在急癥搶救時：包括急救時不會操作醫(yī)療設備、錯誤操作、設備找不到或者維護不良等。

10、遺漏醫(yī)囑或執(zhí)行醫(yī)囑不及時（給藥時間拖后或提前超過2小時者)。

11、侵襲性操作時違反規(guī)定程序和步驟。

12、損失或丟失重要標本。

13、護患交流障礙，知情告知不足（檢查前后告知）。

14、護理記錄缺陷（缺項、漏項、與醫(yī)療記錄不一致）。

15、泄漏患者隱私。

16、搶救患者時，口頭醫(yī)囑藥品劑量錯誤。

17、醫(yī)囑臨時續(xù)液，未掛治療單，輸液畢拔針返回，發(fā)現還有后續(xù)治療。

18、外帶藥品，需要加入四支，結果掰開了八支藥。

19、醫(yī)囑開胃復安入壺。

20、配液后無簽名、日期、時間。

21、治療單3組液體，簽字只有2組液體后拔針。

22、頭孢類藥品無皮試陰性或“繼用”字樣。

23、輸液治療單無滴數。

24、無上級醫(yī)師簽字。

25、外帶，NS250ml，頭孢唑釫Bid，繼用（無劑量）。

26、交接班清點物品，只簽字，不清點。如：插線板（有登記，無實物）。

27、治療單開vitB6入壺，輸液袋上vitB6入液。

28、患者自行調節(jié)輸液速度。

29、患者站立輸液。

30、患者自己上3樓B超。

31、女病人導尿誤入陰道。

32、膀胱沖洗夾閉引流袋，沖洗完畢離開時未打開。

33、醫(yī)囑開腺苷鈷銨1ml肌肉注射（實際1mg），連續(xù)注射。

34、靜脈留置針輸液前未NS沖管。

35、字跡不清，造成治療單位置放錯。

36、醫(yī)囑開PN80萬單位皮試，按160萬配制（無80萬單位的PN）。

37、配液時將配液時間寫錯，與實際時間不符。

38、治療單涂改含糊不清，劑量有誤。

39、靜脈液體外滲外漏-多巴胺。

40、住院患者病歷記錄對頭孢類過敏，出院帶藥頭孢類口服。

第五篇：護理不良事件與隱患缺陷相關制度的培訓記錄

科室組織《主動報告護理

安全（不良）事件與隱患缺陷制度》培訓

為及時發(fā)現不良因素，防范護理差錯，保證患者安全，科室于8月2日下午在特勤高壓氧科5樓會議室組織全科室護士進行《主動報告護理安全（不良）事件與隱患缺陷制度》培訓。

建立《主動報告護理安全（不良）事件與隱患缺陷制度》，有利于護理人員提高法律意識，遵守法律法規(guī)，規(guī)范護理行為，避免護理不良事件發(fā)生。因為醫(yī)療行業(yè)是高風險職業(yè)，護理工作是技術性較強的服務行業(yè)，面對具有特殊性不同人群的病人，承擔著風險和責任。各臨床科室護理人員主動報告護理不良事件，讓信息通過規(guī)范渠道得到共享，從中吸取教訓，找出值得借鑒的東西，使其不犯同樣錯誤，從根本上持續(xù)改進護理質量，改善服務態(tài)度，遵守操作流程，從而達到提高護理質量的目的，減少或杜絕護理不良事件的發(fā)生。

護士長

薛娟