第一篇：急診科護(hù)理考試試題(7月) 答案-

急診科護(hù)士考試試題

（2016年7月）

一、單選題（共90分，每題2分）

1、不屬于“三查七對”的是﹝D﹞

A床號，姓名 B藥名，濃度 C劑量，方法，時間 D查用藥后反應(yīng)

2、徒手心肺復(fù)蘇時，心臟按壓與人工呼吸的頻率比例宜為﹝E﹞ A5:1 B5:2 C10:1 D15:1 E15:2

3、成人實施胸外心臟按壓的部位是﹝B﹞

A胸骨上部 B胸骨中下1／3交界處 C劍突下 D胸骨左緣3、4肋間部 E胸骨中部 4、2015版成人實施人工呼吸時的頻率通常為﹝A﹞

A10次／分 B16次／分 C12～16次／分 D15次／分 E20次／分

5、稽留熱多見于﹝A﹞

A肺炎球菌性肺炎 B敗血癥 C流感 D瘧疾 6、24h尿量少于多少位少尿﹝B﹞

A300ml B400ml C500ml D600ml 7、24h尿量少于多少為無尿﹝B﹞ A50ml B100ml C150ml D200ml

8、護(hù)士在書寫病室交班報告時，應(yīng)先書寫﹝D﹞

A死亡病人 B轉(zhuǎn)出病人 C手術(shù)病人 D出院病人

9、進(jìn)行青霉素皮試前，護(hù)士應(yīng)該使用的皮膚消毒﹝A﹞ A75％乙醇 B2％碘酊 C3％過氧乙酸 D2％戊二醛

10、心臟按壓力量應(yīng)適中，按壓部位宜下陷﹝C﹞

A1～2cm B3～4cm C至少5cm，不超過6cm D6～7cm

11、發(fā)藥時，如果病員提出疑問應(yīng)：D A、棄去藥物，重新配藥

B、報告護(hù)士長

C、報告醫(yī)生

D、重新核對，確認(rèn)無誤，解釋后再給藥

12、急救物品管理的“五定”不包括﹝C﹞

A定數(shù)量品種 B定點安置 C定期更換 D定人保管 E定期消毒滅菌

13、搶救青毒素過敏性休克的首選藥物是：B Ａ、異丙荃腎上腺素 B、鹽酸腎上腺素 C、去甲腎上腺素 D、苯腎上腺素 14、2歲以下的小兒肌肉注射易選擇：C A、臀大肌 B、三角肌 C、臀中肌、臀小肌 D、股外側(cè)肌

15、患者女，53歲，因腹瀉中度脫水醫(yī)囑給予補(bǔ)液，門診護(hù)士在巡回過程中發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液突然發(fā)生不滴，該護(hù)士首先應(yīng)采取的措施為﹝D﹞

A調(diào)整針頭斜面 B抬高輸液瓶 C按摩穿刺部位 D觀察穿刺部位有無紅腫及疼痛

16、患者女，25歲，因足部被生銹鐵釘刺傷后就診，清創(chuàng)處理后，醫(yī)囑TAT注射，護(hù)士先為患者行TAT過敏試驗，該護(hù)士配制的皮試液的濃度為﹝B﹞ A15U∕ml B150U∕ml C1500U∕ml D20萬U∕ml 17:護(hù)士在給患者發(fā)藥時，需要遵循“三查七對”的給藥原則，下面“不屬于”“七對”的是﹝D﹞

A患者姓名 B患者床號 C藥物名稱 D藥物療效及不良效果

18、患兒，男性，6歲。急性胃腸炎，輕度脫水，輸液治療中患兒出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，頭痛，惡心，考慮可能為﹝A﹞

A發(fā)熱反應(yīng) B空氣栓塞 C過敏反應(yīng) D循環(huán)負(fù)荷過重

19、院前救護(hù)的首要任務(wù)是﹝D﹞

A準(zhǔn)確分診 B安全轉(zhuǎn)運 C與醫(yī)生密切合作 D搶救生命 20、青霉素皮內(nèi)試驗結(jié)果，哪項為陽性反應(yīng)：D A、皮丘無改變 B、全身無自覺癥狀 C、皮丘周圍無紅腫 D、皮丘直徑大于1cm

21、無菌注射器針頭哪部位手可觸及：D A、針筒、針梗 B、針柄、針尖 C、乳頭、針?biāo)?D、空筒、針?biāo)?/p>

22、禁用靜脈注射的藥物是：C A、50%葡萄糖 B、氨茶堿 C、10%氯化鉀 D、10%葡萄糖酸鈣

23、禁做青霉素皮試的病人是：C A、對磺類藥物過敏者 B、過敏體質(zhì)者

C、8年前口服青霉素片出現(xiàn)皮疹者 D、父母有過敏史者

24、下列防止注射時感染的措施哪項除外是無關(guān)：B A、選擇無鉤、無彎曲的銳刺針頭 B、注意藥物配伍禁忌

C、不可在硬結(jié)、瘢痕處進(jìn)針

D、注射部位皮膚消毒直徑在5cm以上

25、皮內(nèi)注射操作中正確的一項是：D A、皮膚試驗時，取前臂掌側(cè)下段 B、進(jìn)針后抽回血

C、將藥液注入真皮層

D、拔針后用棉簽按壓穿刺處

26、有關(guān)皮膚過敏試驗時，下列哪項是正確的：C A、皮試部位可取前臂掌側(cè)上段

B、疑似陰性可用原液重做 C、注射后可讓病人散步20min返回觀察反應(yīng) D、配皮試液應(yīng)有固定的溶液

27、皮膚過敏試驗陽性，常用脫敏注射的藥物是：D A、青霉素 B、細(xì)胞色素C C、鏈霉素 D、T、A、T

28、肌肉注射引起硬結(jié)的主要原因是：

A、同時注射多種藥物,長期注射同一部位 B、病人肥胖 C、針頭細(xì)小、進(jìn)針深度不夠

D、末做到一慢

29、為病人靜脈注射時，推藥有阻力，抽之有回血，無腫脹，但病人有痛感，可能是：D A、針頭滑出血管外 B、針頭阻塞 C、靜脈痙攣 D、針頭斜面部分穿透下面血管壁

30、王某，青霉素皮試呈陽性反應(yīng)，下列措施哪項錯誤：B A報告醫(yī)生，修改治療方案 B、告知病人、家屬、以后要再用青霉素一定重做試敏 C、在體溫單、床頭卡或門診卡醒目注明青霉素陽性標(biāo)記

D、做好急救準(zhǔn)備

31、下列哪項不是給藥原則的五個準(zhǔn)確的內(nèi)容：D A、準(zhǔn)確的藥物 B、準(zhǔn)確的劑量 C、準(zhǔn)確的方法、時間 D、準(zhǔn)備地點

32、小兒頭皮動脈的特征哪項錯誤：C A、血管有搏動 B、血流方向離心 C、血液呈暗紅色 D、注射時呈樹枝狀突起

33、不是靜脈穿刺失敗的常見原因是：D A、刺入過深 B、刺入過淺 C、針頭斜面末完全進(jìn)入血管內(nèi) D、皮下脂肪過多

34、下列不同病人穿刺時方法不妥的是：C

A、水腫病人——先按揉局部，使血管顯露

B、休克病人——從穿刺部位上方向穿刺部位推揉使血管充盈 C、肥胖病人——先扎止血帶選擇血管后，再放松止血帶消毒皮膚 D、老年人——示指拇指固定血管后穿刺

35、留置氣泡技術(shù)適用于：

A、靜脈注射 B、肌肉注射 C、動脈注射 D、小兒頭皮靜脈注射

36、發(fā)揮藥效最快的給藥途徑是：（D）

A、口服

B、皮下注射

C、吸入療法

D、靜脈注射

37、劇毒藥和麻醉藥的最主要保管原則是：B A、藥品用中外文對照

B、加鎖并認(rèn)真交班

C、裝密封瓶內(nèi)保存

D、與內(nèi)服藥分開放置

38、接種結(jié)核菌素的部位是：D A、前臂內(nèi)側(cè)下段

B、上臂三角肌

C、前臂外側(cè)

D、三角肌下緣

39、應(yīng)放在4℃冰箱內(nèi)保存的藥物是：D Ａ、乙醇 B、苯巴比妥 C、細(xì)胞色素C D、丙種球蛋白 40、藥療原則下列哪項是錯誤的：D Ａ、根椐醫(yī)囑給藥

B、給藥時間、劑量、濃度要正確

C、操作時要做到三查七對、一注意

D、凡發(fā)生過敏的藥物應(yīng)暫停使用

41、上臂肌肉注射的部位在：C Ａ、上臂三角肌下緣

B、肘關(guān)節(jié)以上均可

C、上臂外側(cè)肩峰下2—3橫指處

D、肩峰下2—3橫指的任何一側(cè)均可

42、有關(guān)皮膚過敏試驗時，下列哪項是正確的：C A、皮試部位可取前臂掌側(cè)上段

B、疑似陰性可用原液重做

C、注射后可讓病人散步20min返回觀察反應(yīng)

D、配皮試液應(yīng)有固定的溶液

43、肌肉注射錯誤的是：D A、正確選擇注射部位 B、取合適的體位，使肌肉放松 C、常規(guī)消毒皮膚 D、注射刺激性強(qiáng)的藥物，針頭應(yīng)全部刺入

44、青霉素引起過敏反應(yīng)大多數(shù)發(fā)生于：D A、初次用藥 B、過敏體質(zhì)人 C、身體虛弱時

D、有青毒素接觸史

45、哪項除外是詢問三史內(nèi)容：C A、現(xiàn)病史 B、用藥史 C、家族史 D、過敏史 二．問答題﹝每題10分，共10分﹞ 1：中暑的現(xiàn)場急救的措施

第二篇：急診科護(hù)理知識考試試題

急診科護(hù)理知識考試試題

單選題

1、在群體傷害現(xiàn)場急救中，危重傷員的傷員標(biāo)記卡為： A、黑色 B、黃色 C、紅色 D、綠色 E．以上均不對

2、硝酸甘油所不具備的作用是

A、擴(kuò)張靜脈 B、減少回心血量 C、加快心率 D、增加心室壁張力 E、降低心臟前負(fù)荷

3、在現(xiàn)場急救復(fù)蘇中，保持呼吸道通暢的方法有

A、手法開通 B、咽插管 C、氣管插管 D、環(huán)甲膜穿刺 E、氣管切開

4、手法開通氣道時患者體位是

A、頭高腳低位 B、頭低腳高位 C、無枕水平仰臥位 D、側(cè)臥位 E、俯臥位

5、現(xiàn)場完成傷員初次評估后，急需觀察的是

A、神志不清的程度 B、呼吸次數(shù)和強(qiáng)弱 C、脈搏次數(shù)和強(qiáng)弱 D、有無活動性出血 E、肢體活動的情況

6、在昏迷和呼吸心搏驟停的患者中，氣道阻塞最多見的原因是 A、嘔吐物B、氣道分泌物C、舌根后墜D、黏膜水腫E、喉痙攣

7、大量咯血是指：

A、每日咯血量100ml B、每日咯血量在200～300ml C、每日咯血量在400～500ml D、每日咯血量在500ml以上 E、一次咯血量100ml以內(nèi)

8、新生兒心肺復(fù)蘇時的胸外按壓通氣比為：

A、30：2 B、15：2 C、5：2 D、5：1 E、3：1 9．可引起縱隔擺動的情況為：

A.自發(fā)性氣胸 B.張力性氣胸 C.多根多處肋骨骨折 D.雙側(cè)一根肋骨骨折 E.單側(cè)一根肋骨骨折

10．下列哪項是休克的根本特征：

A.低血壓 B.心動過速 C.組織灌流不足 D.少尿 E.大汗淋漓 11．有機(jī)磷中毒患者，達(dá)阿托品化的指標(biāo)中除外：

A、心率較前增快 B、瞳孔較前擴(kuò)大 C、肺部濕羅音減少或消失 D、顏面潮紅 E、尿潴留

12.張力性氣胸時，患者呼吸困難，最重要的治療措施是：

A.吸氧 B.氣管插管 C.呼吸機(jī)輔助呼吸 D.胸腔穿刺抽氣 E.氣管切開 13.顱內(nèi)壓增高的三主征是

A、頭疼、惡心、血壓下降 B、頭疼、嘔吐、視乳頭水腫 C、偏癱、偏盲、偏身感覺障礙 D、血壓升高、脈搏變快、呼吸驟停 E、偏癱、偏身感覺障礙、病理征陽性 14.屬于正確的胸外心臟按壓方法是

A、背部墊以硬板 B、按壓部位在左鎖骨中線第5肋間 C、按壓次數(shù)約60～80次／分 D、使胸骨下陷1～2cm E、每按壓5次后進(jìn)行人工呼吸2次

15、引起心悸的最常見病因是

A、冠心病 B、高血壓病 C、心律失常 D、心肌病 E、心包積液

16、口服毒物，洗胃的適應(yīng)證為

A、用于口服毒物1小時以內(nèi)者；對于服用吸收緩慢的藥物、胃蠕動減弱或消失者，服毒4-6小時后仍應(yīng)洗胃。

B、用于口服毒物2小時以內(nèi)者；對于服用吸收緩慢的藥物、胃蠕動減弱或消失者，服毒4-6小時后仍應(yīng)洗胃。

C、用于口服毒物2小時以內(nèi)者；對于服用吸收緩慢的藥物、胃蠕動減弱或消失者，服毒6-8小時后仍應(yīng)洗胃。

D、用于口服毒物1小時以內(nèi)者；對于服用吸收緩慢的藥物、胃蠕動減弱或消失者，應(yīng)避免洗胃。

E、用于口服毒物6小時以內(nèi)者；對于服用吸收緩慢的藥物、胃蠕動減弱或消失者，服毒12小時后仍應(yīng)洗胃。

17、一氧化碳中毒患者早期行高壓氧治療可減少以下何種癥狀的發(fā)生：

A．遲發(fā)性腦病 B.腦水腫 C.肺部感染及墜積性肺炎 D.上消化道出血 E.呼吸衰竭

18、關(guān)于正常呼吸頻率，下列敘述哪項不正確

A、成人16～20次/minB、老人呼吸較慢 C、休息時呼吸較慢 D、呼吸不受意識控制 E、成人、兒童計數(shù)30s，得數(shù)乘以2即得呼吸頻率

19、下列哪項不是高濃度氧療的副作用：

A、肺損傷 B、肺不張 C、呼吸道分泌物干燥 D、眼睛損害 E、心律失常 20．鼻塞吸氧法，吸氧流量不應(yīng)超過：

A、2L B、4L/min C、6L/min D、8L/min E、10L/min 多選題

1下列那些疾病可能引起代謝性酸中毒

A、糖尿病 B、COPD C、尿毒癥 D、高血鉀 E、高血鈉

2、病人就診時出現(xiàn)昏迷、針尖樣瞳孔，可見于：

A、CO中毒 B、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 C、吸毒 D、腦干出血 E、安定中毒

3、洗胃術(shù)的禁忌癥有：

A、服用強(qiáng)酸或強(qiáng)堿等腐蝕性物質(zhì);B、胃底食管靜脈曲張;C、支氣管哮喘;D、食管或賁門梗阻、狹窄;E、消化性潰瘍

4、男性建筑工,從8米高空墜下,臀部著地,就診時出汗,面色蒼白,血壓90/60mmHg,背痛,需通過哪些檢查確診：

A.心電圖 B.血常規(guī) C.超聲波檢查 D.X線拍片 E.腹穿

5、男性,54歲,醫(yī)師,因候車時被彈下的電車辮子擊傷頭和腹部,當(dāng)即送入急癥室。發(fā)現(xiàn)病人對呼叫無反應(yīng),無明顯呼吸困難,橈動脈快速,微弱,頭及腹部外觀無流血。急診醫(yī)生首先應(yīng)作: A.詳細(xì)了解病史 B.導(dǎo)尿查尿液 C.測血壓 D.腹腔穿刺 E.頭顱CT 問答

敘述2010年CPR國際指南的主要變化？

病例分析

男性40歲，被卡車撞傷后2小時送到急診科，查體T:37°C,P：117次/.分，R：28次/分，BP：80/50mmHg,神志淡漠，對答切題，四肢冷，頭皮下軟組織腫脹瘀血，頸軟，氣管右移，左側(cè)第5-7前肋骨內(nèi)凹畸形伴壓痛，左下肺叩診濁音，聽診左下肺呼吸音低，心臟除了心率快以外未見明顯異常，腹部有壓痛，腹腔穿刺抽到10毫升不凝血，四肢活動尚可，血氣分析如下PH：7.3，PCO2：35mmHg，PO2：65mmHg，問（1）該病人是不是多發(fā)傷

（2）該病人存在的主要問題（3）應(yīng)采取哪些緊急措施

第三篇：急診科考試試題

急診科考核試卷

一、填空題

１、現(xiàn)場心肺復(fù)蘇包括C、A、B三個步驟，其中A是（開放氣道）

２、2015心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的頻率為：（100-120次/分）

３、2015心肺復(fù)蘇指南中單或雙人復(fù)蘇時胸外按壓與通氣的比率為：（30：2）４、對成人進(jìn)行口對口吹氣時，吹氣的頻率為（10次/分鐘）

５、2015心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的部位為：（雙乳頭之間胸骨正中部）

６、成人心肺復(fù)蘇時胸外按壓的深度為：（5-6cm）

７、在成人心肺復(fù)蘇中，潮氣量大小為：（500-600ml）

８、成人心肺復(fù)蘇時打開氣道的最常用方式為：（仰頭舉頦法）

９、心室顫動/無脈性室性心動過速治療時，推薦電擊次數(shù)為：（1次）

１０、我院門診工作制度規(guī)定：門診病歷及處方合格率不低于（95%）。１１、我院門診工作制度規(guī)定，（對疑難危重病人不能確診，病人三次門診仍不能確診者）應(yīng)請上級醫(yī)師會診？

１２、門診工作制度規(guī)定：主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師應(yīng)固定時間出門診，每周不少于（4小時）。１３、新分配參加工作的醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師的處方權(quán)，在參加工作及進(jìn)修（3個月）后由科主任根據(jù)能力提出申請，報醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)、登記備案，并將本人簽字式樣通知相關(guān)科室。

１４、處方制度規(guī)定：急診處方一般以（3天量）為限？對予某些慢性病或特殊情況可酌情適當(dāng)延長。１５、處方制度規(guī)定：處方有效期限為（當(dāng)日有效。特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)生注明有效期限，但最長不到超過3天）。

１６、處方制度規(guī)定：藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯誤和無醫(yī)師所需的藥品時，（⑴通知醫(yī)師更改后配發(fā)。⑵藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。），凡處方不合規(guī)者，藥劑科有權(quán)怎么做？

１７、門（急）診病歷書寫要求。初診病歷記錄書寫內(nèi)容應(yīng)包括（就診時間、科別、主訴、現(xiàn)病史、既往史、輔助檢查結(jié)果，診斷及處治意見和醫(yī)師簽名等）。１８、會診制度規(guī)定，院內(nèi)急會診，被邀人員必須（10分鐘）內(nèi)到位，不能以任何原因或借口延誤會診？

１９、.一般情況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑，因搶救急、危重患者需下達(dá)口頭醫(yī)囑時，（護(hù)士）應(yīng)復(fù)誦一遍。

二、簡述

１、簡述病人義務(wù)。

(1)主動、正確告知醫(yī)護(hù)人員自身情況、過去病史、藥物過敏史、旅游史、目前是否患傳染病等信息。

(2)確認(rèn)主管醫(yī)生和其他醫(yī)護(hù)人員確實回答您的問題，對您的健康問題及治療方法已充分提供需要的咨詢。

(3)在給藥和進(jìn)行給藥之前，確定醫(yī)生或護(hù)士已確認(rèn)過您的身份，確定您的藥物名稱、數(shù)量與藥袋上所標(biāo)示的無誤，您已了解正確的用藥方式。(4)在簽署任何文件之前，仔細(xì)閱讀所有內(nèi)容，并確定已安全了解。若有不了解的地方，可以請醫(yī)生或護(hù)士說明。

(5)遵守醫(yī)院規(guī)定，配合診斷和治療，不能自行停藥；不能服用非本院藥物，如必須服用非本院提供的藥物，請告知您的主管醫(yī)生；對于您未愈而要求出院時，您或您的家屬有義務(wù)因患者自動出院簽字。

(6)在病房內(nèi)不要大聲喧嘩，以免影響其他病人信息。

(7)本院全面禁煙，禁止攜帶危險物品或違禁品，勿攜帶寵物進(jìn)入醫(yī)院，在醫(yī)療器械使用區(qū)域內(nèi)禁用手機(jī)。

(8)要愛護(hù)醫(yī)療資料，妥善使用醫(yī)院設(shè)施。(9)按著國家收費標(biāo)準(zhǔn)，支付醫(yī)療費用。(10)尊重醫(yī)務(wù)人員。

２、危重病人應(yīng)如何轉(zhuǎn)運交接？

1、危重病人需外出檢查或轉(zhuǎn)運時須由醫(yī)生評估后做出決定，轉(zhuǎn)運途中至少有一名醫(yī)護(hù)人員護(hù)送病人。

2、危重患者轉(zhuǎn)運前，需事先與有關(guān)科室聯(lián)系，根據(jù)患者病情危重程度，扼要介紹病情，告知對方轉(zhuǎn)運時間，以做好迎接準(zhǔn)備。

3、轉(zhuǎn)運前需做好相應(yīng)的物品準(zhǔn)備：氧氣袋或者氧氣瓶、監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸氣囊，使用血管活性藥物者攜帶注射泵，保持靜脈通道通暢，提前聯(lián)系電梯等待。

4、轉(zhuǎn)運途中和做檢查時，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)需要觀察和記錄患者生命體征和病情變化，并完成所有的治療和護(hù)理工作。

5、做好危重患者的交接和記錄，交接記錄單由接收科室保管，保管時間為1年。

３、輸血的原則是什么？

1.不需要輸血的堅決不輸血；可輸可不輸?shù)牟灰斞仨気斞倪x擇合適的品種及數(shù)量。

2可不輸全血的，不輸全血。

3.可不輸新鮮血的，不輸新鮮血。

4.大力開展成分輸血、自身輸血，做到科學(xué)合理用血。

４、輸血不良反應(yīng)的處理流程？

立即停止輸血、更換輸液管、改換生理鹽水、報告醫(yī)生、遵醫(yī)囑給藥、嚴(yán)密觀察并做好記錄、必要時填寫輸血不良反應(yīng)反饋單、上報輸血科、懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時、保留血袋、抽取患者血樣、送輸血科。

第四篇：急診科考試試題

急診科考試試題

一、單選題

1、急診科搶救、治療與護(hù)理工作的直接實施者是(C)

A 急診醫(yī)生

B 護(hù)士長和護(hù)士 C 急診護(hù)士

D 急診科室主任 E 以上均不是

2、急救醫(yī)療單元的搶救儀器維護(hù)時間一般是(A)

A 每天 B 每月 C 每班 D 每周 E 以上均是

3、急診護(hù)士應(yīng)具有良好的職業(yè)道德中最關(guān)鍵的是(B)

A 運用護(hù)理倫理學(xué)

B 樹立“時間就是生命”的觀念

C 責(zé)任感

D 同情心

E 慎獨精神

4、一位急診創(chuàng)傷患者同時出現(xiàn)下列病情，你先搶救那一項(A)

A窒息

B 昏迷

C 骨折

D 心律失常

E 傷口出血

5、頭痛嘔吐昏迷伴偏癱可見于(B)

A 休克

B 腦出血

C 藥物中毒

D 癲癇

E 以上均不是

6、隨意運動小、對外界事物及聲光等刺激物反應(yīng)，但瞳孔對光反射存在，生命體征尚平穩(wěn)，此為(C)

A 嗜睡

B 昏睡

C 淺昏迷 D 深昏迷

E 以上均不是

7、護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急未及時通知醫(yī)生，泄露患者隱私等情形之一的情節(jié)嚴(yán)重者，可以處以暫停(A)的活動。

A 6個月~1年 B 3~6個月 C 1~2年 D 6~9個月

8、急診觀察時間一般不超過多長時間(C)

A 1天

B 2天

C 3天

D 4天

E 5天

9、二級醫(yī)院的搶救成功率應(yīng)該達(dá)到(E)

A≥95% B≥90% C≥85% D≥65% E≥75%

10、對新發(fā)現(xiàn)的病例和HIV陽性者要盡快向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報告(B)

A 農(nóng)村6h內(nèi)

B 農(nóng)村12h內(nèi)

C 城鎮(zhèn)4h內(nèi) D 城鎮(zhèn)8h內(nèi)

E 城鎮(zhèn)12h內(nèi)

11、血氧飽和度傳感器每(B)更換測量部位，并注意觀察局部皮膚血運。

A 1h

B 2h

C 3h

D 4h

E 5h

12、醫(yī)療事故的主體下列哪項不是(C)

A 醫(yī)生

B 護(hù)士

C 患者

D 醫(yī)療機(jī)構(gòu)

13、判斷心搏驟?；颊叩难h(huán)主要觸摸頸動脈搏動，1歲以下的嬰兒觸摸(D)

A 頸動脈

B 橈動脈

C 股動脈

D 肱動脈

E 腕動脈

14、成人心肺復(fù)蘇時胸外按壓的深度為(D)

A 1~2cm

B 2~3cm

C 4~5cm

D >5cm

15、判斷有無呼吸要在(B)內(nèi)完成

A 5s

B 10s

C 15s

D 20s

E 25s

16、單向波形電除顫時，不管是首次還是連續(xù)除顫電能量選擇應(yīng)是(D)

A 100J

B 200J

C 120~200J

D 360J

E 200~360J

17、心肺復(fù)蘇時，以下哪項不是有效指征(B)

A 頸動脈或肱動脈搏動恢復(fù)

B 瞳孔散大

C 收縮壓≥60mmHg

D 自主呼吸

E 有知覺反射、呻吟

18、雙人實行胸外按壓時，當(dāng)按壓者疲勞時，兩人可相互交換，交換時間不超過(A A 5s

B 10s

C 2s

D 3s

E 4s

19、心搏停止(C)后，瞳孔散大，同時呼吸可停止，大腦細(xì)胞可發(fā)生不可逆損害

A 2~3min

B 4~5min C 4~6min D 5~6min

20、使用復(fù)蘇囊輔助呼吸時，吸與呼之比為(B)

A 1:1

B 1:2

C 2:3

D 5:2

21、Bp與cvp同時上升時的處理原則是(B)

A 補(bǔ)充血容量

B 使用血管擴(kuò)張劑或利尿劑 C 使用強(qiáng)心利尿劑

D 使用強(qiáng)心升壓藥，少量輸血

E 使用強(qiáng)心利尿劑、手術(shù)解除心包填塞

22、安放心電監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)聯(lián)時，RA應(yīng)該安放在(A)

A 鎖骨下，靠近右肩

B 鎖骨下，靠近左肩

C 右下腹

D 左下腹

E 胸壁上

23、二氧化碳分壓的正常值是(A))

A 35~45mmHg B 40~50mmHg C 5~10ml/kg D 50~60mmHg

E 35~45mH20

24、顱內(nèi)壓升高時，呼吸(D)

A 淺而快

B 潮式呼吸

C 淺而慢

D 深而慢

E 點頭呼吸

25、高流量給氧，是指氧濃度(C)

A >30%

B 30%~60%

C >60%

D >80%

26、氧氣筒內(nèi)氧氣筒不可用盡，壓力表上指針將至(A)時，即不可再用，防止灰塵入筒內(nèi)。

A 5kg/cmB 3kg/cm2

C 8kg/cm2

D 6kg/cm2

27、呼吸機(jī)調(diào)節(jié)呼吸頻率成人為(D)；新生兒為(A)

A 40~50次/分

B 30~40次/分

C 20~30次/分

D 16~20次/分

28、洗胃液的溫度要適宜，最好水溫為(D)，不能過熱或過涼

A 38℃~40℃

B 35℃~38℃

C 25℃~28℃

D 36℃~37℃

29、電除顫時，胸骨電極（左手持）應(yīng)放在患者(B)

A 左腋前線內(nèi)側(cè)第5肋間（心尖區(qū)）B 右鎖骨下，胸骨右緣第2~3肋間 C 左腋前線內(nèi)側(cè)第2~3肋間

D 右鎖骨下，胸骨右緣第2~3肋間

30、面罩給氧時，氧流量宜(D)

A 1~2L/分

B 2~4L/分

C 4~6L/分

D 5~8L/分

31、長期使用呼吸機(jī)的患者，應(yīng)(C)更換呼吸機(jī)管道，按程序消毒

A 12~24h

B 6~12h

C 24~48h

D 48~72h

32、下列那一項不是休克按病因分類類型(D)

A 低血容量性休克

B 感染性休克

C 心源性休克

D 低動力型休克 E 過敏性休克

33、實質(zhì)性器官如肝、脾破裂出血表現(xiàn)為(C)

A 灼傷痛

B 觸摸痛

C 劇烈疼痛

D 切割痛

E 牽拉痛

34、治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物是(D)

A 苯妥英鈉

B 巴比妥類

C 利多卡因

D 地西泮

E 高滲脫水劑

35、深而快的規(guī)律性呼吸常見于糖尿病酸中毒，常帶有(D)

A 腐臭味

B 大蒜臭味

C 肝臭味

D 爛蘋果味

E 鐵銹味

36、下消化道出血常見的原因為(A)

A 大腸息肉和大腸腫瘤

B 腸道炎癥性疾病

C 血管病變

D 肛管病變

37、急性上消化道大出血通常指一次出血量(C)

A >500ml

B >800ml

C >1000ml

D >600ml

38、患者頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，視力模糊、顏面潮紅，口唇呈櫻桃紅色，為(A 乙醇

B 一氧化碳

C 有機(jī)磷中毒

D 有機(jī)磷農(nóng)藥

E 巴比妥類

39、下列何種毒物中毒時不宜吸氧，因其會加速肺纖維化(B)

A 魚膽中毒

B 百草枯中毒

C 毒蕈中毒

D 一氧化碳中毒

40、現(xiàn)場急救電擊傷最首要的措施是(C)

A 建立靜脈通路 B 心肺復(fù)蘇 C 切斷電源 D 抗休克治療 E 處理燒傷創(chuàng)面

41、口服毒物中毒者(B)內(nèi)均應(yīng)洗胃

A 4h

B 6h

C 8h

D 5h

E 10h

42、熱痙攣時，肌痙攣和收縮疼痛的哪部分最具特征(E)

A 腹肌

B 背部肌肉

C 肛門括約肌

D 肱二頭肌

E 腓腸肌

43、腦復(fù)蘇時為確保降溫效果，將腦溫控制在(A)

A 32℃~33℃

B 30℃~32℃

C 25℃~28℃

D 28℃~30℃

44、中暑中最嚴(yán)重的類型是(C)

A 先兆中暑

B 輕癥中暑

C 熱射病

D 熱痙攣

E 熱衰竭

45、燒傷后創(chuàng)面滲出速度以(A)內(nèi)為最快

A 6~8h B 36~48h C 24h D 48h E 72h

46、急性重癥胰腺炎最常見的誘發(fā)因素是(B)

A 暴飲暴食

B 膽道梗阻

C 代謝因素

D 創(chuàng)傷

E 急性感染

中毒 B)

47、急性重癥胰腺炎臨床最主要癥狀表現(xiàn)為(A)

A 腹痛

B 嘔吐

C 發(fā)熱

D 黃疸

E 休克

48、急性心肌梗死最先出現(xiàn)的突出癥狀為(B)

A 心律失常

B 胸痛

C 發(fā)熱

D 休克

E 胃腸道癥狀

49、II型呼吸衰竭的氧療原則(E)

A 低濃度給氧

B 低濃度間歇給氧

C 高濃度持續(xù)給氧

D 較高濃度（>35%）給氧

E 低濃度（<35%）給氧

50、氨茶堿不良反應(yīng)下列哪項不是(A)

A 發(fā)熱

B 惡心

C 心動過速 D 血壓下降

E 抽搐

51、高血壓危象，首選降壓藥物為(B)

A 硝酸甘油

B 硝普鈉 C 尼群地平

D 卡托普利

52、某男，被汽車撞傷30分鐘后 入院，神志清，血壓140/90mmHg，診斷骨盆骨折，右股骨骨折，據(jù)此可確定他屬于(C)

A 多處傷

B 聯(lián)合傷

C 多發(fā)傷

D 復(fù)合傷

53、多發(fā)傷員出現(xiàn)下列情況，應(yīng)首先搶救(A)

A 張力性氣胸

B 休克

C 四肢開放性骨折

D 昏迷

54、對于創(chuàng)傷傷員的傷口處理原則，不正確的是(C)

A 傷口內(nèi)的異物不能隨意除去

B 創(chuàng)面中外露的骨折端不能回納 C 清創(chuàng)要仔細(xì)、小心擦去血凝塊

D 骨折要臨時固定

55、一男性患者，因車禍致腹部損傷，該患者立即出現(xiàn)休克，腹穿抽出不凝血，應(yīng)首先考慮(A)

A 脾損傷

B 肝損傷

C 腎損傷

D 胰腺損傷

E 胃腸損傷

56、急性下消化道大出血指一次性出血量(B)

A >600ml

B >450ml

C >800ml

D >1000ml

57、消化道大出血患者，24h內(nèi)右旋糖酐用量不宜超過(B)

A 500ml

B 1000ml

C 1500ml

D 2000ml

58、導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒最常見的誘發(fā)因素是(A)

A 各種感染

B 胰島素計量不足或中斷

C 各種急性應(yīng)激狀態(tài) D 胃腸功能失調(diào)或疾患

E 藥物使用，如：糖皮質(zhì)激素、生長激素

59、糖尿病酮癥酸中毒的患者，當(dāng)血糖(C)時，提示有腎功能損害。

A >11.1mmol/L

B >13.9mmol/L

C >33.3mmol/L

D >28.9mmol/L

60、糖尿病酮癥酸中毒患者，若無心臟禁忌，在入院1~1.5h內(nèi)應(yīng)輸0.9%NS(B)

A 500ml

B 1000~2000ml

C 2000~3000ml D 3000ml以上

61、止血帶止血時，止血帶的標(biāo)準(zhǔn)壓力，上肢為（），下肢為(B)

A300~400mmHg,400~500mmHg B 250~300mmHg, 400~500mmHg C200~300mmHg,300~400mmHg

D300~500mmHg, 500~600mmHg

62、使用止血帶止血時要定時放松，應(yīng)每隔（）放松一次，放松時可用手壓迫出血點上部血管臨時止血，每次松開(C)

A 1h，2~3min

B 2h，2~3min

C 30-60min，1-2min

D 3h，3~4min

63、患者發(fā)生嚴(yán)重失血性休克時，說明患者的失血量(C)

A ≤10%（約400ml）

B ≥20%（約800ml）

C ≥30%（約1200ml）

D ≥50%

64、成批傷員的檢傷分類及標(biāo)記：病人意識喪失，頸動脈搏動消失，心跳呼吸停止，瞳孔散大應(yīng)標(biāo)記(D)

A 紅色

B 黃色

C 綠色

D 黑色

65、美曲磷脂及敵百蟲中毒者應(yīng)忌用的洗胃溶液是(B)

A 高錳酸鉀 B 碳酸氫鈉 C 牛奶 D 生理鹽水

66、一氧化碳中毒患者損傷的靶器官是(C)

A 心臟

B 肝臟

C 腦

D 肺

E 腎

67、顱內(nèi)壓增高最早最主要的癥狀(A)

A 頭痛

B 嘔吐

C 視神經(jīng)盤水腫

D 意識及精神障礙

68、腦室引流時應(yīng)控制腦脊液引流量每日不超過(B)為宜

A 300ml

B 500ml

C 800ml

D 1000ml

69、腦室引流時引流袋最高處距側(cè)腦室的距離約(B)

A 5~10cm

B 10~15cm

C 15~20cm

D 20~30cm

70、正常瞳孔直徑為(A)

A 2.5~4mm

B 2~3cm

C 4~5cm

D 3~4cm

71、程度最淺的一種意識障礙，患者經(jīng)常處于睡眠狀態(tài)，喚醒后定向力基本完整，但注意力不集中，記憶力差，如不繼續(xù)回答，很快又入睡(B)

A 昏睡

B 嗜睡

C 淺昏迷

D 中昏迷

E 深昏迷

72、多器官功能障礙的最常見病因為(C)

A 嚴(yán)重心衰

B 消化道大出血

C 嚴(yán)重感染 D 創(chuàng)傷

E 出血壞死性胰腺炎

73、誘發(fā)心力衰竭最常見、最重要的原因是(C)

A 心律失常

B 血容量增加

C 呼吸道感染 D 過勞

E 情緒激動

74、為肝性腦病患者灌腸禁忌使用(D)

A 生理鹽水

B 弱酸溶液

C 乳果糖溶液

D 肥皂水

E 以上都不是

75、硝普鈉在應(yīng)用過程中，液體配制多長時間無論是否用完都需更換(B)

A 2~4h

B 6~8h C 8~10h D 10~12h E 24h

76、急性心肺功能不全患者應(yīng)取(A)

A 端坐位

B 仰臥屈膝位

C 截石位

D 側(cè)臥位

E 去枕平臥位

77、少尿是指患者24h尿量(C)

A < 200ml

B <300ml C <400ml D <600ml

78、診斷呼吸衰竭最主要的化驗指標(biāo)是(A)

A 動脈PaO2<60, PaCO2>50mmHg B 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽增高

C 二氧化碳結(jié)合力下降 D 血液PH值降低

E 血鉀增高，血氯增高

79、胸腔閉式引流時，引流瓶必須置于身體水平位以下，引流瓶液面距離引流管出口位置(C)A 20~30cm B 30~40cm C 40~60cm D 50~70cm

80、腹部損傷后的主要癥狀(D)

A 腹脹

B 惡心、嘔吐

C 腹膜刺激征

D 腹痛

E 腹腔內(nèi)出血

81、護(hù)患關(guān)系初始期的主要任務(wù)是(C)

A 收集資料 B 書寫護(hù)理病歷 C 建立信任關(guān)系 D 了解患者情況

82、交通事故現(xiàn)場急救有序原則不正確的是(D)

A 先搶后救

B 先重后輕

C 先急后緩

D 先遠(yuǎn)后近

83、將傳染病患者或病原攜帶者安置在指定地方進(jìn)行隔離，其中結(jié)核菌隔離用()，呼吸道隔離用(A)

A 灰色，藍(lán)色

B 紅色，橙色

C 黃色，棕色

D 藍(lán)色，紅色

84、洗胃每次灌洗量為(C)

A 100~200ml

B 200~300ml

C 300~500ml D 500~800ml

85、洗胃原則下列哪項不正確(B)

A 快進(jìn)快出 B 先入后出 C 出入量基本相等

D 反復(fù)洗胃，直到水清無味

86、淋病、肺結(jié)核、艾滋病、瘧疾屬于哪一類傳染病(C)

A 甲類

B 丙類

C 乙類

D II類

E III類

87、交通事故現(xiàn)場急救處理原則(E)

A 人道原則

B 快速原則

C 有序原則

D 自救原則

E 以上均是

88、嚴(yán)重出血，嚴(yán)重頭、頸、胸、腹部創(chuàng)傷的危重傷患者現(xiàn)場分檢后，標(biāo)識用(B)

A 黃色

B 紅色

C 白色

D 黑色

E 藍(lán)色

89、腐蝕性毒物如酸、堿等沾染皮膚及眼內(nèi)，應(yīng)立即用大量清水沖洗至少(D)

A 20min B 30min C 10min D 5min E 1h 90、眼球固定提示(E)

A 腦橋病變

B 大腦半球病變

C 松果體附近病變

D 小腦病變

E 腦干廣泛病變

91、腹穿初次放腹水不宜超過(C)

A 800ml

B 1000ml

C 3000ml

D 2000ml

92、腰椎穿刺患者術(shù)后需去枕平臥(C)，（）后方可下床

A 12h,24h

B 2h,8h

C 6h,24h

D 8h,12h

93、擠壓呼吸囊時，壓力不可過大，擠壓呼吸囊的(A)為宜

A 1/3~2/3

B 1/3~1/2

C 1/2~2/3

D 1/4~3/4

94、哪種藥液外漏可引起局部組織壞死(B)

A 腎上腺素

B 去甲腎上腺素

C 地塞米松 D 洛貝林

95、在靜脈滴注去甲腎上腺素發(fā)生外漏時，可將哪種藥稀釋后作皮下浸潤封閉(C)

A 胺碘酮

B 阿拉明

C 酚妥拉明

D 硝普鈉

96、主要用于治療尿崩癥、肺出血、上消化道出血以及引產(chǎn)的藥是(A)

A 垂體后葉素 B 阿托品 C 胺碘酮 D 呋塞米

97、輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂時患者表現(xiàn)為(A)

A 突發(fā)腹部撕裂樣疼痛

B 突發(fā)性進(jìn)行性呼吸困難

C 皮下瘀斑

D 呼吸中有酮味或爛蘋果味 E 突發(fā)中上腹部偏左劇痛

98、若舒張壓高于(B)和（或）收縮壓高于（），無論有無癥狀都應(yīng)視為高血壓危象

A 120~130mmHg;200mmHg B 140~150mmHg;220mmHg C 100~120mmHg;180mmHg D 90~100mmHg;180mmHg

99、高熱指體溫(B)

A 38.1℃~39℃

B 39.1℃~41℃

C 39.1℃~40℃

D 41℃以上

100、急診環(huán)節(jié)發(fā)生的醫(yī)療糾紛，占全部醫(yī)療糾紛的(B)

A 10%

B 40%以上

C 很少

D 80% E 以上均不是

101、急性溶血時處理錯誤的是(D)

A 停止輸血 B 重做血型鑒定 C 給予碳酸氫鈉 D 雙腎區(qū)冰敷

E 雙側(cè)腰部封閉

102、從血庫中取出的溫度較低的血液應(yīng)在室溫下放置(C)分鐘后再輸入

A 5~10min

B 10~15min

C 15~20min

D 20~30min

E 30~60min

103、血液輸完后，空血袋的處理正確的是(C)

A 立即丟棄 B 室溫中保存24h C 4℃左右冰箱中保存24h D 室溫中保存48h

E 4℃左右冰箱中保存12h

104、為預(yù)防輸血引起的變態(tài)反應(yīng)，獻(xiàn)血員應(yīng)在采血前(A)小時內(nèi)不吃高蛋白、高脂肪食物

A 4h

B 2h

C 6h

D 12h

E 8h

105、靜脈補(bǔ)鉀的濃度一般不超過(A)

A 0.3% B 0.4% C 0.6% D 0.2% E 0.5%

106、關(guān)于補(bǔ)液下列哪項是錯誤的(C)

A 先鹽后糖

B 先快后慢

C 寧多勿少

D 見尿補(bǔ)鉀

E 先晶后膠

107、為膀胱高度膨脹，病情又較嚴(yán)重者放尿液時，第一次放尿不能超過(B)

A 800ml B 1000ml C 600ml D 1200ml E 1400ml

108、關(guān)于輸液泵的保養(yǎng)下列哪項是錯誤的(D)

A 每月一次充電、放電

B 用清水擦拭

C 陰涼干燥保存

D 可用乙醇等有機(jī)溶液擦拭

E 使用時輕拿輕放

109、輸液泵殘留報警提示什么(B)

A 總量完成

B 輸液量在1~5ml左右，需要換液體

C 輸液錯誤

D 參數(shù)設(shè)置錯誤

E 輸液堵塞

110、微量注射泵使用的針筒式注射器容量一般控制在多少(A)

A <50ml B <100ml C <20ml D <80ml E <10ml 111、關(guān)于毒蕈堿樣癥狀錯誤的是(D)

A 瞳孔縮小

B 流涎

C 心率減慢 D 不能用阿托品對抗

112、下列哪項不是促進(jìn)已吸收毒物排出的方法(A)

A 清洗

B 利尿

C 吸氧

D 透析

E 血液或血漿置換

113、現(xiàn)場急救時，按病情輕重將患者用胸牌按顏色進(jìn)行標(biāo)記錯誤的是(C)

A 紅色：病傷嚴(yán)重，危急生命者

B 黃色：嚴(yán)重，不危及生命者 C 藍(lán)色：受傷雖重，但可行走者

D 黑色：死亡傷病員

E 綠色：受傷較輕，可行走者

114、CVP的正常值是(B)

A 1~5cmH2O

B 5~10cmH2O

C 6~15cmH2O

D 15~20cmH2O

115、機(jī)械通氣患者吸痰時，每次吸引時間不超過(C)

A 5s

B 10s

C 15s

D 20s

E 30s

116、急性肺水腫患者吸氧時，可在濕化瓶內(nèi)加入酒精濃度是(B A 35%

B 30%-50%

C 70%

D 75%

E 90%

117、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的患者，口腔有(c)

A 氨味

B 爛蘋果味

C 大蒜味

D 硫化氫臭味

E 酸味

118、口服中毒者，超過6小時不應(yīng)考慮洗胃的是(d)

A 服藥后進(jìn)食大量牛奶或蛋清者 B 坤中毒 C 有機(jī)磷中毒

D 酒精中毒

E 酚類或有腸衣的藥片

119、全合一營養(yǎng)液須現(xiàn)配現(xiàn)用，且在下列時間內(nèi)輸完(D)

A 6h

B 12h

C 16h

D 24h

E 48h

120、呼吸機(jī)參數(shù)中PEEP代表什么(A)

A 呼氣末正壓

B 吸氣末正壓

C 持續(xù)氣道正壓

D 呼氣壓力

121、心肺復(fù)蘇A B C治療法當(dāng)中的A項是(B)

A 胸外心臟按壓

B 開放氣道

C 人工呼吸

D 止血

E 轉(zhuǎn)運病人

122、判斷心搏停止，觸摸頸動脈時間一般不少于(C)

A 1~3s

B 4~5s C 5~10s D 15~20s E 20~30s

123、患者疑有頸椎損傷時，開放氣道應(yīng)采取的方法是（C)

A 仰額抬頭法

B 托頸壓額法

C 托頜法

D 托頭法

E 仰頭法)

124、下列可引起中心靜脈壓降低的因素是(C)

A 血氣胸

B 寒戰(zhàn)、咳嗽時

C 大量失血 D 心源性休克

E 心包填塞

125、院外急救的原則錯誤的是(E)

A 先復(fù)蘇后固定

B 先止血后包扎

C 先重傷后輕傷

D 先救治后運送

E 先呼救后急救

126、格拉斯哥昏迷評分法中(C)以下為昏迷

A 3分

B 5分

C 8分

D 2分

E 10分

127、鼻飼的兩次間隔時間不少于(B)

A 1h

B 2h

C 3h

D 4h

E 5h

128、鼻飼流質(zhì)食物的溫度正確的是(A)

A 38℃~40℃

B 40℃~42℃

C 30℃~32℃

D 35℃~38℃

129、有關(guān)成人鼻飼是，比量胃管長度正確的手法是(A)

A 前額發(fā)際到劍突

B 從眉心到劍突

C 從鼻尖到劍突

D 從鼻到耳垂到劍突

E 從前額到劍突

130、胃管內(nèi)抽出咖啡色液體時下列哪項處理不當(dāng)(B)

A 胃管內(nèi)注入去甲腎上腺素

B 繼續(xù)喂食 C 暫禁食

D 胃管內(nèi)注入冰鹽水

131、醫(yī)師所開醫(yī)囑“安定5mg po st”,其中st是指(B)

A 半小時以內(nèi)

B 15分鐘以內(nèi)

C 20分鐘以內(nèi)

D 45分鐘以內(nèi)

132、如患者對所發(fā)藥物提出疑問時應(yīng)(C)

A 發(fā)藥

B 不發(fā)藥

C 重新查核后發(fā)藥

D 不查對不發(fā)藥

133、糖尿病酮癥酸中毒患者，當(dāng)血糖降至(B)左右時改輸5%GS或5%GNS，并加入胰島素

A 33.3mmol/L

B 13.9mmol/L

C 11.1mmol/L

D 13.3mmol/L

134、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的“反跳現(xiàn)象”一般發(fā)生在中毒后(C)

A 3~5天

B 5~7天

C 2~7天

D 7~10天

135、既可用于各種劇痛也可用于心源性哮喘的藥物是(D)

A 安定

B 嗎啡

C 泰勒林

D 哌替啶

136、適用于慢性阻塞性肺心病，慢性呼吸衰竭(B)

A 純氧

B 低流量給氧

C 中流量給氧

D 高流量給氧

137、單純腦震蕩傷，按傷情分類屬(A)

A 輕度顱腦損傷

B 中度顱腦損傷 C 重度顱腦損傷

D 特重度顱腦損傷 138、上消化道出血最常見的原因(A)A 消化道潰瘍

B 全身性疾病在胃腸道表現(xiàn)為出血的疾病，如血液病、尿毒癥 C 各種應(yīng)激如嚴(yán)重感染、手術(shù)、創(chuàng)傷

D 急性感染性疾病，如出血熱、鉤體病

139、口對口人工呼吸的頻率應(yīng)為(B)

A 16~20次/分

B 10~12次/分

C 20~25次/分

D 12~18次/分

140、心搏驟停最常見的類型是(C)

A 室撲

B 房顫

C 室顫

D 室上速

二、多選題

1、呼吸困難伴咯血可見于以下(ACDE)

A 急性左心衰

B 自發(fā)性氣胸

C 支氣管肺癌 D 重癥肺結(jié)核

2、弛張熱常見于（BD)

A 傷寒患者

B 敗血癥患者

C 瘧疾患者

D 風(fēng)濕熱患者

E 大葉性肺炎患者

3、急診搶救室的物品應(yīng)做到（BCDE)

A 完好率達(dá)99%

B 定品種

C 定數(shù)量 D 定位置

E 定專人管理

4、心肺復(fù)蘇時開放氣道的方法包括(BD)

A 氣管插管

B 仰頭抬頦法

C 仰頭抬頜法 D 雙手抬頜法

E 抬頸法

5、心肺復(fù)蘇基本生命支持包括(ACDE)

A 人工呼吸

B 人工氣道

C 開放氣道

子宮內(nèi)膜異位

E

D 胸外按壓

E 電除顫

6、心搏驟?？杀憩F(xiàn)為（ADE)等心電圖類型

A 室顫

B 室撲

C 房顫

D 心臟停搏

E 心電—機(jī)分離

7、高血鉀時的心電圖有哪些特征(CDE)

A T波低平

B QRS波群縮窄

C P—R間期延長 D T波高尖

E QRS波群增寬

8、頻繁嘔吐、持續(xù)時間長并伴有頭痛，多提示（ABC)

A 蛛網(wǎng)膜下腔出血

B 顱內(nèi)水腫

C 顱內(nèi)壓增高

D 顱腦損傷

9、高壓氧治療的適應(yīng)癥哪些是正確的(ABCD)

A 急性一氧化碳中毒及中毒性腦病

B 有害氣體（硫化氫、汽油等）中毒

C 休克

D 腦水腫、肺水腫

E 未經(jīng)處理的氣胸、縱膈氣腫

10、呼吸機(jī)的禁忌癥和相對禁忌癥有(ABCD)

A 氣胸及縱膈氣腫未行引流者

B 肺大泡

C 低血容量性休克未補(bǔ)充血容量者

D 嚴(yán)重肺出血

11、電擊傷的并發(fā)癥和后遺癥包括(ACDE)

A 關(guān)節(jié)脫位

B 低鉀血癥

C 周圍神經(jīng)病變 D 偏癱

12、燒傷創(chuàng)面護(hù)理中包扎法應(yīng)注意(ABCE)

A 包扎時用力均勻，松緊適宜

B 保持關(guān)節(jié)及手足功能位置

C 包扎后隨時觀察末梢循環(huán)

D 適用于肢體深度灼傷

E 敷料保持清潔干燥

13、熱射病的臨床表現(xiàn)（ABC)

A 高熱

B 神志障礙

C 呼吸急促 D 瞳孔擴(kuò)大

E 心動過緩

14、使用氨茶堿時正確的是（BCD)

A 高濃度

B 老年人、幼兒、心肝腎功能障礙及甲亢患者慎用

C 忌滴速過快

D 癲癇、敗血癥、發(fā)熱患者用量應(yīng)減少

組織壞死

E

E 合并用西米替丁、喹諾酮類、抗生素時可增量

15、若出現(xiàn)下列哪些情況時，應(yīng)高度警惕腹內(nèi)臟器損傷的存在（ABCDE)

A 持續(xù)性劇烈腹痛，進(jìn)行性加重

B 早期唇線明顯的失血性休克

C 明顯的腹膜刺激征

D 肝濁音縮小或消失

E 腹部明顯脹氣，腸蠕動減弱或消失

16、多發(fā)傷的臨床特點包括(ABCDE)

A 傷情變化快，死亡率高

B 傷情嚴(yán)重，休克率高

C 傷情復(fù)雜，容易漏診

D 傷情復(fù)雜，處理矛盾

E 抵抗力低，容易感染

17、多發(fā)性現(xiàn)場急救中，下列哪些措施是正確的（ADE)

A 開放性氣胸者應(yīng)立即封閉傷口

B 對外露的骨端應(yīng)先行復(fù)位后再固定和轉(zhuǎn)運

C 對軀體異物存留著，都應(yīng)立即拔除

D 腹部刀割傷致腸管膨出，可用適當(dāng)容器蓋住 E 畸形的傷肢不可勉強(qiáng)復(fù)原，應(yīng)就其姿勢固定

18、重度顱腦損傷的傷員特點是（BDE)

A 傷者昏迷在12h以內(nèi) B 傷者昏迷在12h以上

C 呈持續(xù)性昏迷

D 昏迷進(jìn)行性加重 E 短暫清醒后再昏迷

19、雙側(cè)瞳孔縮小見于(ABDE)

A 嗎啡中毒

B 有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

C 呼吸停止

D 中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變

E 巴比妥類中毒

20、消化道大出血的緊急救護(hù)有哪些(ABCD)

A 立即去枕平臥，抬高下肢保持腦部的血供應(yīng) B 保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，避免誤吸

C 迅速建立兩組或多組靜脈通道，盡快配血

D 觀察患者嘔吐、便血情況，心電監(jiān)測

21、阿托品化正確的是指(ABC)

A 患者瞳孔較前擴(kuò)大

B 面色潮紅、口干、皮膚干燥

C 肺部啰音減少或消失

D 患者高熱、意識模糊 E 患者躁動、譫妄、抽搐、心動過速

22、急性乙醇中毒時可出現(xiàn)(ACD)

A 低血鉀

B 高血鉀

C 低血鎂 D 低血鈣

E 高血糖

23、可引起腹痛的疾病有(ABCDE)

A 急性胃腸炎

B 急性闌尾炎

C 膽囊炎、膽石癥

D 急性胰腺炎

E DKA

24、高滲性脫水表現(xiàn)為(AC)

A 失水多于失鈉

B 失鈉多于失水

C 血清鈉濃度>150mmol/L

D 血漿滲透壓280~310 mmol/L

25、搶救急性左心衰時，下列哪些治療可以減輕心臟負(fù)擔(dān)(BDE)

A 吸氧

B 應(yīng)用嗎啡

C 應(yīng)用毛花苷

D 應(yīng)用呋塞米

E 應(yīng)用硝普鈉

26、宮外孕的臨床表現(xiàn)包括(ABCD)

A 腹痛 B 陰道流血 C 停經(jīng) D 休克 E 頭痛

27、危重癥哮喘形成的原因主要有（ABCDE)

A 變應(yīng)原或其他致哮喘因素持續(xù)存在B 呼吸道感染加重

C 脫水，電解質(zhì)紊亂和酸中毒

D 不規(guī)則使用激素

E 理化因素，情緒過分緊張

28、慢性阻塞性肺氣腫急性加重的主要治療方法是（ABCD)

A 控制性氧療

B 合理應(yīng)用抗生素

C 無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣

D 應(yīng)用支氣管舒張藥和糖皮質(zhì)激素

29、做為急診第一線醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)具備下列哪些條件(ABCDE)

A 學(xué)好基礎(chǔ)知識

B 責(zé)任心強(qiáng)

C 技術(shù)過硬 D 知識面廣、應(yīng)急能力強(qiáng)

E 掌握各種急救搶救技術(shù)

30、電除顫的適應(yīng)癥(ABD)

A 心室顫動和撲動

B 心房顫動和撲動伴血流動力學(xué)障礙者

C 完全房室傳導(dǎo)阻滯的心房顫動和撲動

D 嚴(yán)重血流運動學(xué)障礙

E 伴病態(tài)竇房結(jié)綜合征的異位性快速心律失常

31、氣道濕化分為(ABCD)

A 蒸汽加濕加溫

B 溫濕交換過濾器

C 氣管內(nèi)直接滴入

D 霧化加濕給藥

E 提高病房濕度

32、格拉斯哥昏迷評分法包括哪些項目(BCE)

A 瞳孔對光反應(yīng)

B 睜眼反應(yīng)

C 語言反應(yīng)

D 皮膚感覺

E 運動反應(yīng)

33、關(guān)于心電監(jiān)護(hù)綜合I導(dǎo)聯(lián)的連接方法正確的是（ABD)

A 正極放在左鎖骨中點下緣

B 負(fù)極放在右鎖骨中點下緣

C 正極放置于腋前線第四肋間

D無關(guān)電極置于劍突下偏右

E 負(fù)極置胸骨左緣第一肋間

34、胸外心臟按壓姿勢正確的是(ABC)

A 肘關(guān)節(jié)要伸直

B 雙肩位于雙手的正上方

C 手指緊貼患者胸壁

D 在按壓放松期間操作者手掌抬起離開胸壁

E 按壓間歇期操作者掌根離開胸壁以免異位

35、電擊除顫的并發(fā)癥（ABCDE)

A 心律失常，心肌損傷

B 低血壓

C 急性肺水腫或心臟擴(kuò)大 D 栓塞

E皮膚灼傷

36、電除顫的注意事項(ABCD)

A 電擊時，任何人不得接觸病人及病床

B 避開埋藏式起搏器

C 除顫的部位不應(yīng)有心電圖的電極或硝酸甘油貼膜

D 兩個電極板之間應(yīng)>10cm，必須注意兩個電極板之間的皮膚應(yīng)保持干燥 E 肥胖病人宜用導(dǎo)電糊，體瘦病人可不用

37、地塞米松為長效糖皮質(zhì)激素類藥，具有哪些作用（ABCDE)

A 抗炎 B 抗過敏 C 抗風(fēng)濕 D 抗毒 E 抗休克

38、解磷定對有機(jī)磷的解毒作用有一定的選擇性，對下列哪些藥有效(ABCD A 1605 B 1059 C 特普

D 乙硫磷 E 敵敵畏)

39、胸外心臟按壓的禁忌癥(ABCD)

A 胸壁開放性損傷

B 嚴(yán)重的胸廓畸形

C 心臟壓塞

D 晚期癌癥

40、腹腔穿刺禁忌癥(AC)

A 肝性腦病前期

B 不明原因所致腹水為明確診斷

C 粘連性結(jié)核性腹膜炎

D 高度腹水患者

41、急性重癥哮喘的急救護(hù)理正確的是(ABCDE)

A 吸氧或機(jī)械通氣

B 迅速建立靜脈通路補(bǔ)液，對癥治療

C 皮下或肌內(nèi)注射沙丁胺醇

D 密切觀察病情

E 應(yīng)用祛痰藥物

42、慢阻肺急性發(fā)作的急救護(hù)理正確的是(ABCDE)

A 持續(xù)低流量吸氧，必要時呼吸機(jī)輔助治療

B 密切觀察病情變化

C 支氣管擴(kuò)張藥和糖皮質(zhì)激素的使用

D 選擇舒適體位，抬高床頭或胸部15~30°

E 進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食

43、導(dǎo)致心搏驟停的非心源性原因分為(ABDE)

A 呼吸

B 中毒 C 循環(huán) D 代謝 E 醫(yī)療行為

44、需嚴(yán)格隔離的傳染病有哪些（BDE)

A 甲流感

B SARS C 天花

D 霍亂

E 鼠疫

45、急診護(hù)理中管理非常重要，主要體現(xiàn)在(ABCD)

A 各方面關(guān)系的協(xié)調(diào)

B 保證用藥準(zhǔn)確

C 保證搶救儀器的良好備用

D 理論學(xué)習(xí)

E 以上均不是

三、B型題

問題1~2 A 暫時的、應(yīng)急性的急救

B 長期救治

C 完整的診斷與治療過程

D 后續(xù)的治療 E 以上都不是

1、院前急救負(fù)責(zé)(A)

2、院內(nèi)急救負(fù)責(zé)(C)

問題3~4 A 1h

B 24h

C 2h

D 4h

E 0.5h

3、急診綠色通道要求，需緊急手術(shù)者應(yīng)該在(E)內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備

4、呼吸機(jī)管道應(yīng)該每(B)更換消毒一次

問題5~6 A 主動—被動

B 共同參與型

C 支持—教育型

D 指導(dǎo)—合體型 E 部分代償型

5、基本出發(fā)點是認(rèn)為在治療、護(hù)理的過程中，患者的意見和認(rèn)識不僅是需要的，而且是有價值的護(hù)患關(guān)系模式(B)

6、護(hù)患雙方不是雙向作用，而是護(hù)理人員對患者單向發(fā)生作用的護(hù)患關(guān)系的模式是(A)

問題7~8

A 止血

B 胸腔閉式引流

C 補(bǔ)充血容量

D 胸腔穿刺

E 開胸探查

7、開放性損傷的患者應(yīng)先(A)再包扎

8、中等量以上的血胸救護(hù)的首要措施是(B)

問題9~10 A 6~8h B 36~48h C 24h D 48h E 72h

9、燒傷后創(chuàng)面滲出速度以(A)內(nèi)為最快

10、燒傷后(D)為休克期

問題11~12 A 血性泡沫痰

B 心律不齊

C 口渴

D 血壓不穩(wěn)定

E 葡萄酒色尿

11、溺海水者會出現(xiàn)(C)

12、溺淡水者有(A)

問題13~14 A 低血容量性休克

B 神經(jīng)源性休克

C 心源性休克

D 感染性休克

E 過敏性休克

13、急救目的是重建冠狀動脈血液，恢復(fù)梗死區(qū)心肌血氧供給，減輕受累心肌負(fù)荷是指(C)

14、治療原則是休克未糾正前，著重治療休克，同時抗感染；休克糾正后，著重治療感染是指那種類型的休克(D)

問題15~16 A 突然腹部撕裂樣疼痛

B 突發(fā)性進(jìn)行性呼吸困難

C 皮下瘀斑

D 呼氣中有酮味或爛蘋果味

E 突發(fā)性中上腹偏左劇痛

15、糖尿病酮癥酸中毒患者(D)

16、急性重癥胰腺炎在暴飲暴食幾小時后(E)

第五篇：09年急診科護(hù)理理論考試答案匯總

09年急診科護(hù)理理論考試答案

一、心臟新三聯(lián)針由哪幾種藥物組成？成人急救劑量分別為多少？呼吸三聯(lián)針由哪幾種藥物組成？成人急救劑量分別為多少？（共性）答：心臟新三聯(lián)針為阿托品、利多卡因、腎上腺素。

成人急救劑量分別為阿托品1mg、利多卡因100mg、腎上腺素1mg。呼吸三聯(lián)針為尼可剎米、洛貝林、回蘇靈。

成人急救劑量分別為尼可剎米0.375、洛貝林3mg、回蘇靈8mg。

二、簡述接聽急救電話的要求和方法。為重癥患者轉(zhuǎn)運時途中的監(jiān)測重點是什么？應(yīng)如何進(jìn)行護(hù)理？

接聽急救電話時應(yīng)注意一些事項：

1、接通呼救電話后，以簡潔明了的語言快速詢問出診地點、傷員數(shù)、目前病情、聯(lián)系電話，必要時指導(dǎo)他們自救互救。

2、對地址復(fù)雜不易辨認(rèn)的，應(yīng)囑說明附近明顯的標(biāo)志物或派人在路口接車，并說明接車的標(biāo)志。

3、問清病情輕重或病人有什么痛苦癥狀，并做好簡單分診。

4、立即通知出診醫(yī)護(hù)人員和駕駛員馬上出車。

5、登記呼救時間、地點、出車時間等情況。

6、重大災(zāi)害事故立即報告院部并啟動相關(guān)應(yīng)急預(yù)案。

重癥患者轉(zhuǎn)運時途中的監(jiān)測和護(hù)理：

1、根據(jù)不同的運輸工具和傷病情擺好傷員體位，一般病人平臥、惡心、嘔吐者取側(cè)臥位。顱腦損傷、昏迷者頭偏向一側(cè)，胸部損傷呼吸困難者取半臥位，下肢損傷或術(shù)后病人應(yīng)適當(dāng)抬高15—20度，以減輕腫脹及術(shù)后出血，顱腦損傷者應(yīng)墊高頭部。

2、擔(dān)架轉(zhuǎn)運時，傷員頭部在前，足在后，利于病情觀察。注意途中安全，防雨、防暑、防寒。

3、脊柱受傷者應(yīng)將身體固定在硬板擔(dān)架上，用頸托保護(hù)頸椎。

4、救護(hù)車在拐彎、上下坡、停車掉頭中要防顛簸。

5、途中要加強(qiáng)生命體征監(jiān)測和支持措施，保持各種管道在位、通暢。

6、做好搶救、觀察、監(jiān)護(hù)等各類醫(yī)療文件的記錄，并做好傷病員的交接工作。

三、當(dāng)突發(fā)群體性損傷事件發(fā)生時做為急診科護(hù)士你應(yīng)如何啟動應(yīng)急預(yù)案？此時為保證患者的及時搶救你應(yīng)如何根據(jù)患者的傷情對傷員進(jìn)行分流？

（一）重大意外傷害事故的應(yīng)急預(yù)案及程序

1、凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)事件，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時向護(hù)士長及護(hù)理部報告；夜間及節(jié)假日向總值班、護(hù)理部報告。護(hù)理部在接到重大急救報告后，除積極組織人力實施救護(hù)工作外，立即向分管院長報告，逐級上報衛(wèi)生局。

2、對重大急救工作，開辟綠色通道、優(yōu)先處理。

3、啟動護(hù)理急救小分隊和護(hù)理急救梯隊。

4、傷病員來院后，首先由急診科護(hù)士做好急救處理。

5、嚴(yán)格執(zhí)行報告制度。

6、急診科護(hù)士人力不足時，由護(hù)理部或總值班調(diào)集相關(guān)科室護(hù)士參加急救工作。

7、由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或總值班負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)患者的急救、轉(zhuǎn)科等工作。

8、門診患者、住院患者突發(fā)意外情況時，所在科室或就近科室應(yīng)就地進(jìn)行搶救，并迅速通知急診科醫(yī)護(hù)人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)至急診科進(jìn)一步急救，同時報告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部協(xié)助組織搶救。

9、接到院外救援通知的單位（院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或總值班）立即組織協(xié)調(diào)。需要護(hù)士時，呼叫護(hù)理急救小組第一梯隊人員到急診科待命。

10、護(hù)理部根據(jù)上級指示組建第二救援小分隊。

（二）分流

在現(xiàn)場檢傷分類與救護(hù)的基礎(chǔ)上，同時要按不同病情進(jìn)行傷病員的快速分流，以及時得到后續(xù)救治與處理。

① 輕度損傷者，經(jīng)一般處理后可分流到住處或暫住點，或社區(qū)衛(wèi)生站點。② 中度損傷者，經(jīng)對癥應(yīng)急處理后可分流到附近有條件的醫(yī)院。

③ 重度損傷者，經(jīng)現(xiàn)場急救、維持生命措施后，生命體征稍趨穩(wěn)定可分流到附近有條件的醫(yī)院。

④ 死亡者，做好善后與遺體處理。

四、簡述急診患者的病情分類與處理原則？ 答：病情分類：

1類：危急癥，病人生命體征極不穩(wěn)定，如得不到緊急救治，很快會危及生命，如：心跳呼吸驟停、休克、昏迷、大出血、持續(xù)嚴(yán)重的心律失常、嚴(yán)重的呼吸困難、反復(fù)的抽搐、急性重度中毒、致命性的創(chuàng)傷、大面積燒傷等。

2類：急重癥，有潛在的危險，病情有可能急劇變化，需要緊急處理與嚴(yán)密觀察，如：胸痛懷疑心肌梗塞、外科危重急腹癥、突發(fā)劇烈頭痛、嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷，嚴(yán)重骨折、高熱等。

3類：亞緊急，一般急診，病人生命體征尚穩(wěn)定，沒有嚴(yán)重的并發(fā)癥，如：閉合性骨折、小面積燒傷等。

4類：非緊急，可等候，也可到門診診治，如輕、中度發(fā)燒，皮疹，皮擦傷等。

處理原則：

1、一般病人處理：按?？萍痹\就診處理，視病情安排如?？撇》?、急診觀察室或帶藥離院。

2、危急重病人處理：入搶救室緊急搶救或行急診手術(shù)處理，之后進(jìn)入急診重癥監(jiān)護(hù)病室進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

3、傳染病病人處理：疑似病人先隔離，確診后轉(zhuǎn)入相應(yīng)的病區(qū)或轉(zhuǎn)傳染病醫(yī)院，做好傳染病報告工作與消毒隔離措施。

4、成批傷病員處理：做好協(xié)調(diào)、分流、搶救處理工作。

5、特殊病人處理：對涉及法律問題者，處理同時應(yīng)通知相關(guān)部門。

6、病人轉(zhuǎn)運處理：陪送監(jiān)護(hù)，做好交接工作。

7、清潔、消毒處理。

8、各項處理記錄。

五、何謂休克指數(shù)？有何臨床意義？休克各期的臨床表現(xiàn)特征是什么？如何進(jìn)行急救護(hù)理？休克病人可從哪幾方面判斷血容量是否足夠？此時若患者使用血管活性藥物護(hù)理上應(yīng)注意哪些問題？ 答：休克指數(shù)為脈率與收縮壓的比值，該指標(biāo)對低血容量性休克有一定的參考價值，正常值在0.5左右。

1、休克早期：（1）口渴，面色蒼白、皮膚厥冷，口唇或四肢末梢輕度發(fā)紺；（2）神志清楚，伴有輕度興奮、煩躁；（3）血壓正常，脈壓差較小，脈快、弱；（4）呼吸深而快；（5）尿量較少；（6）眼底動脈痙攣。

2、休克中期：（I）全身皮膚淡紅、濕潤，四肢溫暖；（2）煩躁不安，神志恍惚；（3）體溫正常或升高；（4）脈細(xì)弱，血壓一般在60mmhg以上；（5）偶爾出現(xiàn)呼吸衰竭；（6）尿量減少；（7）眼底動脈擴(kuò)張；（8）甲床微循環(huán)不良。

3、休克晚期：（1）全身皮膚、粘膜發(fā)紺，出現(xiàn)紫斑，四肢厥冷，冷汗淋漓；（2）神志不清（昏迷）；（3）體溫不升；（4）脈細(xì)弱，血壓低或測不到，心音呈單音；（5）呼吸衰竭；（6）無尿；（7）全身有出血傾向；（8）眼底視網(wǎng)膜出血或水腫。急救護(hù)理：

（1）

維持生命體征平穩(wěn)：病人取休克臥位（頭和軀干抬高20——30度、下肢抬高15——20度）。記載建立靜脈通路，維持血壓。保持氣道通暢，吸入氧濃度40%左右，保溫但是勿體表加熱，危及生命的傷情應(yīng)優(yōu)先處置，包括創(chuàng)傷制動、大出血的止血、保持呼吸道通暢等。

（2）密切監(jiān)測病情：A觀察生命體征、神志、尿量等的變化，監(jiān)測血流動力學(xué)變化，及時了解呼吸功能及血氣分析結(jié)果。B監(jiān)測重要生命器官的功能，如DIC、肺腫及心力衰竭等表現(xiàn)。

（3）

開放靜脈通暢，進(jìn)行擴(kuò)容治療：至少建立兩條靜脈通路，血容量觀察要點：A頸靜脈是否充盈，四肢血管是否充盈。B肝臟是否腫大，有無壓痛，肝頸靜脈回流征陽性表示血容量已補(bǔ)足。C當(dāng)病人采取半臥位或半坐位時，心率及血壓有無明顯改變，若有改變表示血容不足。D讓病人平臥將下肢抬高90度，若血壓上升表示血容量不足。E收縮壓與脈率的差值在-10以下表示血容量不足。

（4）

應(yīng)有血管活性藥物的護(hù)理：A根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速。開始時，每隔5——10min測量血壓一次，待血壓平穩(wěn)后，改為15——30min測量一次。B防止藥物外滲，以免引起局部組織壞死。C注意保護(hù)血管，每24h更換輸液管，輸液肢體適當(dāng)制動。

（5）預(yù)防感染：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，預(yù)防呼吸和泌尿系感染。（6）心理護(hù)理：A保持安靜、整潔和舒適的病室環(huán)境，保證病人休息。B護(hù)士應(yīng)進(jìn)行預(yù)見性的護(hù)理，主動配合搶救。C保持鎮(zhèn)靜，做到忙而不亂、快而有序地工作，穩(wěn)定病人和家屬的情緒。D及時做好安慰和解釋工作，指導(dǎo)病人和家屬搶救。

休克病人可從以下方面判斷血容量是否足夠：

a、頸V是否充盈，四肢血管是否充盈。

b、肝臟是否腫大，有無壓痛，肝頸V回流征陽性表示血容量已補(bǔ)足。c、當(dāng)病人采取半臥位或半坐位時，心率及血壓有無明顯改變，若有改變表示血容量不足。

d、讓病人平臥將下肢抬高90度，若血壓上升表示血容量不足。e、收縮壓與脈率的差值在-10以下表示血容量不足。應(yīng)用血管活性藥物時應(yīng)注意：

a、根據(jù)血壓調(diào)節(jié)滴速。開始使用血管活性藥物時，血壓常不穩(wěn)定，應(yīng)每隔5-10min測量一次。根據(jù)血壓變化調(diào)節(jié)藥物濃度或滴速。待血壓平穩(wěn)后，改為15-30min測量血壓一次。因為部分較敏感的病人，收縮壓可由測不到而突然升高，甚至上升200mmHg以上，而使病人感到頭痛、頭昏、煩躁不安，此時應(yīng)立即停藥。

b、防止藥物外滲，以免引起局部組織壞死。

c、注意保護(hù)血管，每24h更換輸液管，輸液肢體適當(dāng)制動。、五、外傷患者出現(xiàn)哪些情況時說明其傷情危重？何謂多發(fā)傷？其診斷依據(jù)是什么？如何現(xiàn)場急救？轉(zhuǎn)運途中應(yīng)如何進(jìn)行救護(hù)？到達(dá)急診室后如何配合搶救？ 答：危重傷是有生命危險，需緊急救命處理的傷情。符合以下條件為危重傷：

收縮壓﹤12kpa、脈搏﹥120次/分和呼吸﹥30次/分；頭、頸、胸、腹或腹股溝部穿透傷；意識喪失或意識不清；腕或踝以上創(chuàng)傷性斷肢；連枷胸；有兩處或兩處以上長骨骨折；3m以上高空墜落傷。

多發(fā)傷的概念：多發(fā)傷是指在同一傷因作用下，人體同時或相繼有兩個以上的解剖部位或器官受到創(chuàng)傷，且其中至少有一處是可以危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷，或并發(fā)創(chuàng)傷性休克者。

多發(fā)傷的診斷依據(jù)：凡因同一傷因而致下列傷情兩條以上者即可確診：（1）顱腦損傷：顱骨骨折，伴昏迷、半昏迷的顱內(nèi)血腫，腦挫傷，頜面部骨折。（2）頸部損傷：頸部外傷伴有大血管損傷、血腫、頸椎損傷。（3）胸部損傷：多發(fā)性肋骨骨折，血氣胸，肺挫傷，縱隔、心、大血管和氣管損傷。（4）腹部損傷：腹內(nèi)出血，內(nèi)臟傷，腹膜后大血腫。（5）泌尿生殖系統(tǒng)損傷：腎破裂，膀胱破裂、尿道破裂，陰道破裂，子宮破裂。（6）骨盆骨折伴有休克。（7）脊柱骨折伴有神經(jīng)系統(tǒng)損傷。（8）上肢肩胛骨、長骨干骨折。（9）下肢長骨干骨折。（10）四肢廣泛撕脫傷。

現(xiàn)場急救：

原則：先搶救生命，后保護(hù)功能，先重后輕，先急后緩。

具體措施：(1)脫離危險環(huán)境：避免再度損傷或繼發(fā)性損傷。

（2）解除呼吸道梗阻。

（3）處理活動性出血：首選加壓止血法，對出血不止的四肢大

血管破裂，可用皮止血帶或充氣止血帶。

（4）處理創(chuàng)傷性氣胸：對張力性氣胸傷員，應(yīng)盡快于傷測鎖骨

中線第2肋間插入帶有活瓣的穿刺針排氣減壓；對于胸部有創(chuàng)口的開放性氣胸傷員，要盡快封閉傷口；對于血氣胸要行閉式引流；對胸壁軟化伴有反常呼吸者應(yīng)固定活動胸壁等。

（5）保存好離斷肢體：用無菌包或干凈布包好，外套塑料袋，周圍冰塊低溫保存。

（6）傷口處理：傷口內(nèi)異物不隨意去除；創(chuàng)面中有外露的骨折

短端、肌肉、內(nèi)臟，嚴(yán)禁回納入傷口；骨折給予臨時固定；脫出傷口外的組織應(yīng)加于保護(hù)，不可加壓包扎。

（7）抗休克：主要措施為迅速臨時止血、輸液擴(kuò)容和應(yīng)用休克

褲。

（8）現(xiàn)場觀察：了解受傷史、相關(guān)因素和傷情，做好記錄和交

接。

轉(zhuǎn)運途中的救護(hù)要點：

A、轉(zhuǎn)運條件要求：力求快速，盡量縮短途中時間物品準(zhǔn)備，保證途中搶救工作不中斷。

B、傷員體位：一般創(chuàng)傷傷員取仰臥位；顱腦損傷、頜面部傷應(yīng)側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，以防舌后墜或分泌物阻塞呼吸道；胸部傷取半臥位，或傷側(cè)向下的斜坡臥位，以減輕呼吸困難；腹部傷取仰臥位，膝下墊高使腹壁松弛；休克病人取仰臥中凹位。

C、搬運方法：脊柱骨折的傷員俯臥在擔(dān)架上進(jìn)行運送，3-4人一起搬動，保持頭部、軀干成直線位置，以防造成繼發(fā)性脊髓損傷，尤其是頸椎傷可造成突然死

D、轉(zhuǎn)運過程中應(yīng)注意：車速不宜太快，以減少顛簸。

E、觀察病情：神志、瞳孔、生命體征、面色、肢端循環(huán)、BP、P,如發(fā)生變化應(yīng)及時處理，并保持輸液通暢，留置導(dǎo)尿管觀察尿量，評估休克狀況。

到達(dá)急診室的救護(hù)：

有些危及生命的多發(fā)傷，需在急診室完成救命手術(shù)或搶救處理。

（1）

抗休克：盡快建立靜脈輸液通道，最好用多路靜脈輸液。（2）

控制出血：對活動性較大的出血應(yīng)迅速鉗夾止血，對內(nèi)臟大出血應(yīng)進(jìn)行手術(shù)處理。

（3）

胸部創(chuàng)傷的處理：胸部開放性傷口，應(yīng)迅速用各種方法將創(chuàng)口暫時封閉；張力性氣胸應(yīng)盡快穿刺閉式引流，必要時行開胸手術(shù)。（4）

顱腦損傷的處理：有顱腦損傷者，應(yīng)注意防止腦水腫，并局部降溫。防止嘔吐物吸入，一旦明確顱內(nèi)血腫，應(yīng)迅速鉆孔減壓。

（5）

腹部內(nèi)臟損傷的處理：疑有腹腔內(nèi)出血時，應(yīng)行腹腔穿刺術(shù)、B超檢查，盡早剖腹探查。

六、急性顱腦損傷患者病情觀察的重點是什么？作為急診科護(hù)士應(yīng)如何配合醫(yī)生給予緊急處理？ 1.觀察的重點

①

意識障礙：由輕到重表現(xiàn)為嗜睡、意識朦朧、淺昏迷、昏迷、深昏迷 ②

頭痛、嘔吐：持續(xù)性劇痛進(jìn)行性加重，提示繼發(fā)血腫的可能。頻繁嘔吐提示顱內(nèi)血腫形成。

③

眼部變化：雙側(cè)瞳孔大小不等，一側(cè)或雙側(cè)時大時小，伴有眼球位置歪斜時，意識障礙，表示腦中受損；雙側(cè)瞳孔極度縮小，光反應(yīng)消失，并有中樞性高熱為橋腦損傷；一側(cè)瞳孔先縮小，繼而放大光反應(yīng)差，病人意識障礙加重，而對側(cè)瞳孔早期正常，晚期隨之散大，為典型的小腦幕切跡疝表現(xiàn)；深昏迷雙側(cè)瞳孔均散大光反應(yīng)消失，多示瀕死狀態(tài)。支配眼球運動的神經(jīng)受損，將出現(xiàn)眼球運動及位置異常，常有復(fù)視。雙眼運動不協(xié)調(diào)，出現(xiàn)眼球分離、歪斜情況時，多示腦干損傷；雙眼同向凝視，常表示對側(cè)額中回后部有刺激性損傷。④

肢體偏癱。⑤

生命體征變化。

⑥

腦疝：小腦幕切跡疝最常見。表現(xiàn)為患側(cè)瞳孔散大、對側(cè)肢體偏癱和進(jìn)行性意識障礙惡化。枕骨大孔疝表現(xiàn)為BP升高，雙側(cè)椎體束征。突發(fā)呼吸障礙、昏迷，可迅速死亡。

2.緊急處理：顱腦損傷的病人的急救是否正確和及時，是搶救取得效果的關(guān)鍵。急救人員須先對受傷時間、受傷原因及過程作重點了解，隨即對頭部和全身情況認(rèn)真檢查。

①

正確判斷傷情，嚴(yán)密觀察傷員意識情況、瞳孔和生命體征。②

保持呼吸道通暢與充分給氧。急性顱腦損傷的病人常伴有氣道不暢，或吸入性肺炎，加重腦缺氧，顱內(nèi)壓增高，加重病情。故保持氣道通暢，維持良好的氣體交換極為重要。③

控制出血與糾正休克。

④

優(yōu)先處理危及生命的合并癥,有顱腦血腫者，需緊急開顱清除血腫。應(yīng)爭取在30分鐘內(nèi)作好剃頭、配血、導(dǎo)尿等術(shù)前準(zhǔn)備。

七、骨關(guān)節(jié)損傷的患者有何臨床表現(xiàn)（一般表現(xiàn)和特殊表現(xiàn)）？救治原則是什么？ 答：

1、一般表現(xiàn)

（1）

疼痛和壓痛：骨關(guān)節(jié)損傷病人都有疼痛和壓痛，有時疼痛和壓痛是骨折的唯一表現(xiàn)，但其強(qiáng)度不一。如沒有移位的輕度壓縮性骨折疼痛輕微，病人常沒有意識到發(fā)生骨折。完全骨折的四周均有壓痛，而軟組織損傷壓痛常局限于肢體的一側(cè)。關(guān)節(jié)脫位復(fù)位后后，疼痛常可緩解。（2）局部腫脹：可伴有瘀斑和肌肉痙攣。

（3）

功能障礙：由于疼痛和杠桿臂的破壞可使肢體主動、被動活動受限或喪失功能。

2、特殊表現(xiàn)：骨折特有體征包括畸形（骨折部位出現(xiàn)成角、旋轉(zhuǎn)和縮短）、反?；顒樱ㄖw無關(guān)節(jié)部位出現(xiàn)被動活動）、骨擦感或骨擦音（骨折短端摩擦產(chǎn)生）。關(guān)節(jié)損傷脫位時，其正常外形和骨性標(biāo)志喪失或失去正常關(guān)系。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形（移位骨端異常膨隆而原來位置處空虛）、彈性固定與特定姿勢、患肢長度改變（變長或變短）

救治原則：

（1）

現(xiàn)場急救：迅速使傷員脫離危險現(xiàn)場；緊急進(jìn)行心肺復(fù)蘇；及時處理威脅生命的合并傷；預(yù)防和搶救創(chuàng)傷性休克。

（2）

處理傷口。

（3）

妥善固定：目的是止痛利于防治休克，避免骨折端在搬運時損傷內(nèi)臟和便于運輸。

（4）

傷員的運送：正確的搬運方法，對脊柱脊髓損傷的傷員尤其重要。

八、閉合性外傷患者病情觀察的重點是什么？此類患者可能潛在哪些并發(fā)癥？如何早期發(fā)現(xiàn)和急救？

1、病情觀察：

（1）嚴(yán)密觀察生命體征變化，注意神志、瞳孔、胸部、腹部情況和肢體活動，疑有復(fù)合傷時立即報告醫(yī)生處理。

（2）觀察呼吸功能，病人是否有氣促、發(fā)紺、呼吸困難等癥狀，注意呼吸頻率、節(jié)律、幅度、及時聽診呼吸音，監(jiān)測脈搏血氧飽和度，注意有無低氧血癥。

（3）觀察有無縱隔受壓、氣管移位等，注意觸診皮下氣腫的范圍和程度。

（4）必要時監(jiān)測血流動力學(xué)，監(jiān)測中心靜脈壓、注意有無心臟填塞的征象，一旦出現(xiàn)立即報告醫(yī)生并配合積極搶救。

（5）注意觀察尿量、皮膚色澤溫度及末梢循環(huán)的情況。

（6）注意觀察有無惡心、嘔吐、腹脹以及腹痛、腹部壓痛、反跳痛等腹膜刺激癥狀。

2、#閉合性外傷的病人容易出現(xiàn)以下一些并發(fā)癥：腸麻痹、水電解質(zhì)平衡紊亂、細(xì)菌性腹膜炎、感染，甚至引起出血性休克。

3、早期發(fā)現(xiàn)和救治原則

腹部創(chuàng)傷應(yīng)在較短時間內(nèi)爭取手術(shù)探查，以處理破裂的內(nèi)臟出血、修補(bǔ)損傷的臟器、引流腹腔控制感染等。對傷后24—48小時就診、無明顯腹膜炎征象或內(nèi)臟損傷癥狀，或原有的腹膜炎已有局限趨勢者，應(yīng)在嚴(yán)密觀察下先采用非手術(shù)治療，并作好急救處理和術(shù)前準(zhǔn)備。（1）非手術(shù)處理

1）迅速進(jìn)行全身檢查，判斷有無腹腔內(nèi)臟創(chuàng)傷和其他部位多發(fā)傷，并緊急處理危及生命的合并傷。

2）維持呼吸循環(huán)功能，必要時給予氧氣吸入或氣管內(nèi)插管。

3）建立靜脈通道，如有休克，應(yīng)首先快速輸入生理鹽水或平衡鹽液，循環(huán)血容量嚴(yán)重不足的病人，可快速至15分鐘內(nèi)輸入1000-2000ml，力爭使收縮壓維持在90mmHg以上。4）如積極輸血輸液后血壓不升者可能腹腔內(nèi)仍在出血，可在抗休克同時迅速剖腹止血。

5）放置導(dǎo)尿管，并記錄尿量。

6）放置胃管，抽凈胃內(nèi)容物，觀察有無出血，并持續(xù)胃腸減壓。7）應(yīng)用廣譜抗生素，防治腹腔感染，開放性創(chuàng)傷和大腸傷除應(yīng)用抗生素外，還應(yīng)注射TAT1500u。

8）每15分鐘測量血壓、脈搏、呼吸，并進(jìn)行比較分析。每30分鐘檢查一次腹部體征，并查血常規(guī)、血細(xì)胞比容，進(jìn)行對比，必要時行診斷性腹腔穿刺或反復(fù)腹腔灌洗。

9）診斷明確以前不得使用止痛劑，并禁食水。

10）盡快完成術(shù)前準(zhǔn)備，如備血、備皮、放置胃管及尿管，對危重傷員最好置入測定中心靜脈壓的導(dǎo)管、Swan_Ganz管，以進(jìn)行血流動力學(xué)監(jiān)測。

九、急性中毒患者出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)時應(yīng)警惕其病情危重？食入性中毒患者同時存在哪些情況時應(yīng)禁忌洗胃？洗胃的注意事項有哪些？

答：

1、一般來說，下列任何一種臨床表現(xiàn)均應(yīng)做病情危重信號：①深度昏迷；②嚴(yán)重心律失常；③高血壓或休克；④呼吸功能衰竭；⑤高熱或體溫過低；⑥肺水腫；⑦吸入性肺炎；⑧肝功能衰竭；⑨癲癇發(fā)作；⑩少尿或腎功能衰竭。

2、禁忌癥：①腐蝕性毒物中毒者；②正在抽搐、大量嘔血者；③原有食管靜脈曲張或上消化道大出血者。

3、洗胃注意事項

（1）方法選擇：神志清醒者，說明目的，爭取合作。采取口服催吐洗胃?；杳圆∪吮仨毑扇∥竷?nèi)洗胃管洗胃。如服量大或反復(fù)插管失敗而且必須迅速徹底清除毒物者，可行切開洗胃術(shù)。

（2）胃管的選擇：應(yīng)選擇大口徑且有一定硬度胃管，并可在頭端多剪幾個側(cè)孔，以免堵塞或負(fù)壓回吸導(dǎo)致管壁塌陷，引流不暢。

（3）置入胃管注意點：插入長度大約為從鼻尖至耳垂到劍突的距離，約50-55cm。插入太深容易打結(jié)或插入十二指腸，達(dá)不到洗胃的確切效果。插入胃管后，可先用注射器抽吸，如吸出胃內(nèi)容物則證明胃管在胃內(nèi)；如不能判定，可將胃管的尾端置于水中，如有氣泡溢出，提示胃管插入氣管內(nèi)，應(yīng)立即拔出重插；也可用注射器向胃管內(nèi)注入10ml空氣，同時聽診器聽病人的胃部，有氣過水音則證明胃管在胃內(nèi)。

（4）洗胃溫度的選擇：應(yīng)控制在35°C左右，不可過熱或過冷。過熱可促進(jìn)局部血液循環(huán)，加快吸收；過冷可能加速胃蠕動，從而促進(jìn)毒物排入才腸腔。（5）嚴(yán)格掌握洗胃原則：即先出后入、快進(jìn)快出、出入基本平衡。每次灌洗量為300-500ml。量少不易抽吸干凈，過多則可能引起急性胃擴(kuò)張，驅(qū)使毒物進(jìn)入腸道，甚至引起胃穿孔。抽吸時應(yīng)經(jīng)常轉(zhuǎn)動身體，以消滅沖洗盲區(qū)。一般洗胃總量約為25000-50000ml。

（6）嚴(yán)密觀察病情，首次抽吸物應(yīng)留取標(biāo)本做毒物鑒定。洗胃過程中防止誤吸，有出血、窒息、抽搐及胃管堵塞時應(yīng)立即停止洗胃，并查找原因。（7）電動洗胃機(jī)洗胃注意事項：①洗胃機(jī)工作時應(yīng)水平放置，必須妥善接地，以防電擊傷；②掌握適當(dāng)?shù)某槲妥⑷雺毫?，以?0kPa為宜，抽吸平衡，一次量不宜過大；③防止空吸、空洗，及時添加洗胃液；④飽餐后服毒者可先催吐，以防食物殘渣形成活瓣；⑤對老人或兒童應(yīng)特別注意觀察，因其胃壁薄弱，且嘔吐反射不敏感。

（8）洗胃完畢，胃管宜保留一段時間，不宜立即拔出，以利再次洗胃，尤其是有機(jī)磷中毒者，胃管保留24小時以上，便于反復(fù)洗胃。