第一篇：采用月護(hù)理質(zhì)量講評防范急診科護(hù)理糾紛

采用月護(hù)理質(zhì)量講評防范急診科護(hù)理糾紛

采用月護(hù)理質(zhì)量講評防范急診科護(hù)理糾紛 【關(guān)鍵詞】

急診科；護(hù)理質(zhì)量講評；護(hù)理糾紛

急診科作為醫(yī)療搶救場所，面對的是病情復(fù)雜多變、生命垂危、年齡不一的各種疾病及遭受意外的人群，病情變化中交織著多種因素[1]，是醫(yī)院護(hù)理糾紛的高發(fā)區(qū)。故采取有效措施加強(qiáng)對急診科護(hù)理人員的管理，防范護(hù)理糾紛的發(fā)生是非常必要的。2000~2002年，我院急診科堅持月護(hù)理質(zhì)量講評，對于防范護(hù)理糾紛起到了很好的作用，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

我院是一所680張床位的地市級綜合性三級甲等醫(yī)院，急診科護(hù)士14名（其中護(hù)士長1名），設(shè)有急診預(yù)檢分診處，急診內(nèi)科、外科診斷室，搶救室，清創(chuàng)室，急診觀察室（有觀察床16張）。主要搶救設(shè)備有紐邦牌E150型呼吸機(jī)1臺、惠普多功能心臟除顫儀1臺、SC1型洗胃機(jī)（天津產(chǎn)）1臺，另有電動吸引器2臺、麻醉咽喉鏡2套，配備中心給氧設(shè)施等。擔(dān)負(fù)全院24 h急診搶救、門診清創(chuàng)縫合包扎、急診觀察輸液、急診預(yù)檢分診、護(hù)送危重病人等工作。2002年全年急診接診病人40 992例次（其中急診18 380例次），急診搶救344例次、清創(chuàng)縫合1 072例次、清創(chuàng)包扎1 069例次、觀察輸液15 637例次、護(hù)送危重病人1 316例次。由于緊張的工作環(huán)境加之病人期望完美的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，給急診護(hù)士的思維、反應(yīng)均造成一定的壓力，尤其是危重病人多、工作量大，易發(fā)生護(hù)理差錯而引發(fā)護(hù)理糾紛。1998、1999年平均每年發(fā)生急診護(hù)患糾紛4~5起，較其它臨床科室要高。

12護(hù)理質(zhì)量講評方法

121成立科室護(hù)理質(zhì)量控制小組：科室護(hù)理質(zhì)量控制小組由主管護(hù)師2人、高年資護(hù)師2人和護(hù)士長1人組成。組長由護(hù)士長擔(dān)任，4名組員根據(jù)本科室工作內(nèi)容分別負(fù)責(zé)預(yù)檢分診（診斷室）、急診搶救（搶救室）、清創(chuàng)縫合（縫合室）、觀察輸液（觀察室）四方面的工作。除護(hù)士長外，均參與輪班。

122收集信息：①質(zhì)控小組成員在平時工作中，重點(diǎn)收集并記錄（每人均備有記事本）自己分管方面工作的護(hù)理信息，重點(diǎn)為易造成差錯事故及引發(fā)護(hù)理糾紛的隱患。如因查對不嚴(yán)，造成打錯針、少輸液體；因觀察病情不及時，病人病情急劇變化未發(fā)現(xiàn)；因業(yè)務(wù)不熟、責(zé)任心不強(qiáng)，處理不力；因語言不規(guī)范、缺乏溝通技巧等易引發(fā)護(hù)理糾紛的隱患問題。②向留置觀察室的病人發(fā)放滿意度調(diào)查表（由科護(hù)理質(zhì)量控制小組制定，主要內(nèi)容為護(hù)士接待病人的主動性、急救處置的準(zhǔn)確性與及時性、解釋治療和護(hù)理操作的易懂性、輸液巡視的到位性、病情觀察的仔細(xì)性等），以了解急診護(hù)理工作中需要改進(jìn)的方面。調(diào)查表由分管觀察室工作的成員負(fù)責(zé)發(fā)放收集，每月50份。

123召開科護(hù)理質(zhì)量控制小組碰頭會：每月第4周周一15：00質(zhì)控小組成員將各自收集的信息和護(hù)士長觀察的問題進(jìn)行匯總，大家充分討論，從糾紛發(fā)生原因的量變到質(zhì)變進(jìn)行認(rèn)真分析研究，綜合評價找出原因，制訂切實(shí)可行的預(yù)防措施[2]。如觀察室病人周轉(zhuǎn)快，擅自調(diào)換床位容易導(dǎo)致打錯針、輸錯液的隱患，因此，討論并規(guī)定防止此類問題的發(fā)生，每位護(hù)士輸液時必須注意嚴(yán)格執(zhí)行查對制度；輸液時必須有輸液卡，項目填寫完整；核對姓名必須是全名；對于能引起過敏反應(yīng)的藥物要常規(guī)詢問過敏史。

124召開科室月護(hù)理質(zhì)量講評會：每月第4周周三15：00除2人值班外（觀察班、治療班），要求全科護(hù)士參加，不得缺席（值班人員另定時間講評）。①首先護(hù)士長綜合講評本月護(hù)理工作概況，重點(diǎn)將科護(hù)理質(zhì)量控制小組會討論的精神如目前存在的不安全護(hù)理工作隱患，容易導(dǎo)致護(hù)理糾紛的問題及防范措施、對策，認(rèn)真、透徹地講解傳達(dá)，每位護(hù)士認(rèn)真聽講，并記錄在業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)簿上。護(hù)士也可從自己的實(shí)際工作出發(fā)充分地發(fā)表自己的意見和見解，大家達(dá)成共識，在工作中注意防范。如5月的月護(hù)理質(zhì)量講評內(nèi)容中有由于天氣逐漸炎熱，病人增多，存在輸液反應(yīng)的隱患，6月重點(diǎn)防范輸液反應(yīng)及由此引發(fā)的護(hù)理糾紛。防范環(huán)節(jié)一是注意三查七對制度的落實(shí)，重點(diǎn)檢查液體澄清度；二是嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，做好治療室物體表面及空氣的消毒；三是嚴(yán)格觀察輸液病人的病情變化，多巡視，做到早期發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理。同時要求大家認(rèn)真學(xué)習(xí)輸液反應(yīng)的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、處理措施等。②傳達(dá)護(hù)理部討論通過的各科室護(hù)理差錯事故及處理措施，以及報刊、雜志、電視等媒體報道的醫(yī)患糾紛實(shí)例，認(rèn)真分析原因，從中吸取教訓(xùn)，舉一反三，引以為戒。③有針對性學(xué)習(xí)相關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)院的規(guī)章制度，使每位護(hù)士學(xué)法、守法、用法，學(xué)會用法律保護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。如搶救病人時執(zhí)行口頭醫(yī)囑應(yīng)重復(fù)一遍，用過的安瓿須經(jīng)兩人核對后丟棄等。④根據(jù)發(fā)放的病人滿意度調(diào)查表的結(jié)果表彰被提名表揚(yáng)的護(hù)士，加量化管理積分10分，按分值給予獎金。

125護(hù)理質(zhì)量講評質(zhì)量控制：為了不使月護(hù)理質(zhì)量講評會流于形式，每3~5個月護(hù)士長抽查護(hù)士的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)簿，檢查月護(hù)理質(zhì)量講評會的內(nèi)容，使每個護(hù)士時時刻刻牢記護(hù)理安全的重要性，減少護(hù)理失誤，杜絕護(hù)理糾紛的發(fā)生。不合格者（內(nèi)容不全、缺時間、記錄過于簡單等）扣管理積分5分，按分值扣除獎金。

2效果

急診科執(zhí)行月護(hù)理質(zhì)量講評制度3年來，未發(fā)生1起護(hù)理糾紛，病人滿意度由92%上升到98%，保證了正常的急診醫(yī)療秩序。在當(dāng)前醫(yī)療市場競爭日益激烈的情況下，急診工作量和經(jīng)濟(jì)收入逐年增長，連續(xù)幾年被醫(yī)院評為先進(jìn)科室。

3討論

急診科接診的都是急、危重及突發(fā)性事件病人，病人就診沒有時間性、規(guī)律性，親屬、陪護(hù)人員及病人求醫(yī)心切，而急診科護(hù)理工作量大，常常處于被動狀態(tài)，這種狀況給護(hù)理糾紛埋下了隱患。因此，我們采取月護(hù)理質(zhì)量講評，其目的是讓每位護(hù)士從思想上重視護(hù)理糾紛的防范，在思想上繃緊安全護(hù)理這根弦，時時處處嚴(yán)格遵守各項規(guī)章制度，常年保持高度的工作責(zé)任心，并通過對護(hù)理工作安全隱患的討論分析，在問題中找出工作的薄弱環(huán)節(jié)，在解決問題的過程中尋找好的方法，應(yīng)用于實(shí)踐中[3]，積累經(jīng)驗(yàn)，提高護(hù)理質(zhì)量。通過幾年的實(shí)踐，基本上達(dá)到了上述目的，通過月質(zhì)量講評還健全了急診科各項規(guī)章制度和護(hù)理操作常規(guī)，如急診護(hù)理文書書寫規(guī)范、急診護(hù)士語言、行為規(guī)范、清創(chuàng)縫合操作規(guī)范、洗胃操作規(guī)范、護(hù)送危重病人規(guī)范等。使護(hù)士在急救護(hù)理過程中有章可循，有規(guī)可依，在一定程度上避免了護(hù)理糾紛的發(fā)生。

總之，月護(hù)理質(zhì)量講評是一種較好的防范護(hù)理糾紛的管理方法，它既保證了病人安全就醫(yī)，又在一定程度上維護(hù)了護(hù)士的權(quán)益?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】

[1]席淑華，周立，嚴(yán)愛萍.加強(qiáng)急診護(hù)士法律與服務(wù)意識預(yù)防護(hù)理糾紛[J].中華護(hù)理雜志，2001，36（11）：846.[2]梁化歧，張朝元.護(hù)士在預(yù)防醫(yī)療差錯事故中的作用與方法論[J].國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊，2002，21（7）：297.[3]馮力，王淑芳，甘琪.安全護(hù)理與事故防范研究的進(jìn)展[J].國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊，2001，20（1）：13.

第二篇：急診科護(hù)理質(zhì)量控制措施

急診科護(hù)理質(zhì)量控制措施

一、留觀區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制措施

1、交接班后，接班護(hù)士與上班護(hù)士一同巡視病房，床頭交接班，掌握病人的病情、治療及護(hù)理措施，檢查病區(qū)床單元物品是否完整清潔。

2、做好留觀病人的基礎(chǔ)護(hù)理：（1）患者頭發(fā)、指（趾）甲清潔整齊。（2）患者口腔、皮膚清潔，床鋪干燥整潔。（3）患者無壓瘡、燙傷、墜床和其它護(hù)理并發(fā)癥。

（4）臥位正確舒適，各種管道固定良好通暢，符合護(hù)理常規(guī)要求。

3、遵醫(yī)囑做好每位留觀區(qū)病人的治療工作，觀察病人的病情變化，有異常及時報告醫(yī)生，危重病人書寫危重病人搶救記錄，做好入院病人的交班工作。

4、做好留觀病人的輸液登記，凡有床位的病人均要寫一覽表（有使用護(hù)欄及約束帶者要用紅筆在一覽表上注明）、床頭卡，并保存病人的病歷，囑咐病人輸完液后再向護(hù)士取回，若病人要求出觀，則先請示醫(yī)生，由醫(yī)生決定，在病歷上注明出觀時間再交回病人。

5、做好當(dāng)班二天處方的檢查工作，用袋子裝好，并注明時間段。

6、負(fù)責(zé)無名氏的起居飲食，記錄無名氏所有費(fèi)用。

7、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。碘伏、酒精等皮膚消毒劑開啟后每周更換2次，并注明啟用時間。

8、指導(dǎo)實(shí)習(xí)生或跟班護(hù)士搞好儀器的清潔消毒工作，氧氣濕化瓶、連接管等一般患者使用后用500mg/L、感染性疾病患者用1000mg/L的含氯消毒劑浸泡30分鐘后，清水沖凈、晾干保存。指導(dǎo)工友濕式掃床一床一巾，擦拭床旁桌一桌一巾，執(zhí)行率100%。

9、保持病室內(nèi)外清潔、整齊、安靜，防止交叉感染。使用后的一次性注射器、輸液器、針頭等醫(yī)療廢物按衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》分類放置，專人收集運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存處。

二、搶救區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制措施

1、接班者提前15分鐘上班，清點(diǎn)物品，確保急救設(shè)備、藥品、物品專人管理、定位放置，處于功能狀態(tài)，并登記于點(diǎn)物簿上。

2、聽交接班后同上班護(hù)士巡視病房（主要負(fù)責(zé)搶救室、ICU監(jiān)護(hù)室、清創(chuàng)室），掌握病人的病情、治療及護(hù)理措施，檢查搶救室、ICU監(jiān)護(hù)室及清創(chuàng)室無菌物品、清潔物品、外用消毒劑存放符合要求，地板及床單元是否潔凈。

3、檢查急救儀器物品，并通電試機(jī)一次，保證儀器完好率100％，檢查氧氣房、氧枕是否處于應(yīng)急狀態(tài)，并做好搶救物品登記簿登記工作，負(fù)責(zé)氧氣的簽收。

4．熟練掌握各項急救技能，并能積極主動配合醫(yī)生搶救。急救措施及時、到位，執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確無誤，搶救過程中注意保護(hù)個人隱私。5．搶救記錄詳實(shí)，能準(zhǔn)確反映搶救過程及病情變化。病情穩(wěn)定后，協(xié)助醫(yī)生妥善安置病人，及時做好轉(zhuǎn)歸。

6、搶救完畢及時補(bǔ)充急救物品，整理環(huán)境衛(wèi)生，保持搶救室整齊、清 潔。每天上午作領(lǐng)取藥物計劃，下午負(fù)責(zé)到門診西藥房取藥。做好麻藥的保管和領(lǐng)取。7、0：00、8：00、16：00更換探熱針消毒液。換藥室使用的無菌鑷或持物鉗原則上采用無菌干缸保存，有效使用時間4小時；采用消毒液浸泡消毒的要按規(guī)定每周二次更換容器及消毒液。

8、醫(yī)護(hù)人員手清潔、消毒符合要求，要求著裝、衣帽整齊，遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。治療室、換藥室等每日進(jìn)行空氣消毒，每月進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)，細(xì)菌菌落數(shù)符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。

9、使用后的一次性注射器、輸液器、針頭等醫(yī)療廢物按衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》分類放置，專人收集運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存處。

三、院內(nèi)分診護(hù)理質(zhì)量控制措施

1、分診護(hù)士需掌握預(yù)檢分診核心制度及大批傷員分流指引，能預(yù)見性地發(fā)現(xiàn)問題，合理安排就診次序，能及時聯(lián)系各部門，保證大型搶救順利完成。

2、有120、院前急救護(hù)士、各部門值班醫(yī)生的聯(lián)系方式。

3、為候診病人介紹就診流程、急診布局及相關(guān)健康宣教。對一般急診病員簡明扼要詢問病史，為病人做必要的生命體征監(jiān)測并記錄于門診病歷，根據(jù)病情引導(dǎo)病人到相關(guān)診室就診。

4、耐心解答病人提出的問題。做好病員特殊檢查前準(zhǔn)備及用藥相關(guān)指導(dǎo)。保管好病人的各項檢查報告單。

5、認(rèn)真填寫急診日志，符合規(guī)定要求。發(fā)現(xiàn)傳染病，按規(guī)定要求進(jìn) 行隔離、上報及診室消毒。

6、當(dāng)班期間保持診床、診室整潔，桌面無雜物，辦公用品齊全。值班醫(yī)生、病人離開后，開窗通風(fēng)，空氣消毒。消毒液擦拭物體表面，更換診床床罩。及時補(bǔ)充各診室接診所需用物（包括各種表格、壓舌板、血壓計及其辦公用品）。

四、院前急救護(hù)理質(zhì)量控制措施

1、值班護(hù)士必須提前1 0 分鐘接班，認(rèn)真做好急救前的準(zhǔn)備工作，檢查急救箱、氣管插管箱、氧氣袋（瓶）是否處于應(yīng)急狀態(tài)，并檢查 值班車輛內(nèi)的清潔衛(wèi)生。值班時間內(nèi)，應(yīng)保持高度待命狀態(tài)，接到調(diào) 度指令后，5分鐘內(nèi)出車，無條件地執(zhí)行急救任務(wù)。

2、遵守院外急救的原則：先救命后治病，先止血后包扎，先固定后運(yùn)送，搬運(yùn)與醫(yī)護(hù)一致。值班護(hù)士需熟練掌握呼吸、循環(huán)、氣道、靜脈通道的管理，掌握心跳驟停病人的急救配合及各種危重癥患者的搶救流程，熟悉院前急救的工作流程。

3、轉(zhuǎn)送病人途中，護(hù)士應(yīng)坐在病人身旁，密切觀察病人的生命體征，維持靜脈及呼吸通道通暢，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)師，并協(xié)助搶救，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

4、據(jù)患者病情及時準(zhǔn)確聯(lián)系醫(yī)院相關(guān)科室，讓其做好搶救準(zhǔn)備。

5、車輛回院后，補(bǔ)充各種急救藥物、用物并貼封條，并作好車廂內(nèi) 的清潔衛(wèi)生，使車廂內(nèi)保持整潔、衛(wèi)生、舒適。運(yùn)送傳染病人后，應(yīng) 根據(jù)不同的病種，進(jìn)行消毒處理，防止交叉感染。

6、做好交接班及完善院前急救相關(guān)文件記錄。

五、輸液區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制措施

1、“接班”做好二樓輸液區(qū)的接診工作。配制青霉素皮試液（每4小時配制一次，并注明藥品批號）。0：00、8：00、16：00更換探熱針消毒液并記錄。做好輸液前的皮試、肌注等工作。肌注時雙人查對，遇有皮試病人囑咐其在皮試觀察區(qū)上坐椅等候20分鐘看結(jié)果。并在皮試告知記錄本上按要求簽名。如果病人是兩天以上輸液，則囑咐病人第二天帶藥物、病歷來。

2、“接班”每班下班前檢查二天以上的輸液處方，用袋子裝好，并注明時間段。做好二樓電鈴電池的更換，每周一的“接班”護(hù)士全面檢查電鈴一次。

3、做好配藥后的藥液查對：輸液袋、處方、輸液卡上的姓名、年齡、藥品及劑量是否一致，對光檢查藥品是否有沉淀，并在處方上方簽名及日期。

4、做好病人輸液工作，負(fù)責(zé)治療車(接瓶車)上的物品準(zhǔn)備(輸液物品)。

5、做好探熱針及搶救室物品的清點(diǎn)。做好小兒的基礎(chǔ)護(hù)理：酒精擦浴、冰敷等。做好環(huán)境準(zhǔn)備工作（排氣扇、風(fēng)扇、電視、擴(kuò)音器等）。

6、做好二樓輸液區(qū)病人巡視、觀察工作，并簽工號、日期、時間，發(fā)現(xiàn)異常及時報告急診醫(yī)生處理，將安置病人到搶救室，協(xié)助搶救，并做好交班工作。

7、保持室內(nèi)外清潔，整齊，安靜，做好隔離消毒工作。下班前檢查補(bǔ)充搶救室物品，更換二樓搶救室、留觀床、小兒留觀床床單，做好清潔交班。

8、操作前后流動水規(guī)范洗手；集體注射、輸液時每個患者之間用快速手消毒劑消毒雙手。

9、使用后的一次性注射器、輸液器、針頭等醫(yī)療廢物按衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》分類放置，專人收集運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存處。

六、注射室護(hù)理質(zhì)量控制措施

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，對病員熱情、體貼。凡各種注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對過敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過敏試驗(yàn)。密切觀察注射后的情況，發(fā)生注射反應(yīng)或意外，應(yīng)及時進(jìn)行處置，并報告醫(yī)師。

2、準(zhǔn)備好搶救藥品器械，放于固定位置，定期檢查，及時補(bǔ)充更換。

3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，進(jìn)行無菌操作前先洗手，衣帽整齊并且必須戴口罩。每次注射前后應(yīng)洗手或消毒手一次。醫(yī)務(wù)人員的手要每月監(jiān)測一次，細(xì)菌總數(shù)不得超過10cfu/cm2。

4、注射時必須一人一針一管一用，用后必須按相關(guān)規(guī)定將注射針頭放入銳器盒內(nèi)，同時注意搞好個人職業(yè)防護(hù)，防止被針頭刺傷。

5、抽出的藥液、啟開的靜脈輸用無菌液必須注明啟用時間，超過2小時不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。

6、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次。

7、室內(nèi)每天要消毒，定期采樣培養(yǎng)。嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒制度，防止交叉感染。

第三篇：加強(qiáng)急診科護(hù)理質(zhì)量控制的探討

加強(qiáng)急診科護(hù)理質(zhì)量控制的探討

【摘要】 探討急診科護(hù)理質(zhì)量控制，對提高急診急救病人的搶救、診斷、治療和護(hù)理水平具有重要意義。主要措施為：加強(qiáng)硬件建設(shè)，保障醫(yī)療護(hù)理需要；加強(qiáng)軟件建設(shè)，提升服務(wù)技能；更新觀念，改善服務(wù)意識；規(guī)范服務(wù)流程，保障措施到位；實(shí)施風(fēng)險管理，制定防范對策；制定質(zhì)量控制指標(biāo)，嚴(yán)格質(zhì)量管理?！娟P(guān)鍵詞】 急診 質(zhì)量控制 護(hù)理

急診科是接受急診病人就診、搶救危重病人的場所，是醫(yī)療護(hù)理工作的最前線和窗口。急診科的特點(diǎn)：病人具有突發(fā)性、危急性、復(fù)雜性、情緒急躁性，數(shù)量不定性。醫(yī)護(hù)人員具有高風(fēng)險性、高技術(shù)含量性、快節(jié)奏性、思維敏捷性。急診科質(zhì)量控制的好壞直接關(guān)系到病人的生命，因此，思考和探討急診科護(hù)理質(zhì)量控制，對如何加強(qiáng)質(zhì)量管理、提高急診科的救治和護(hù)理水平、降低護(hù)理風(fēng)險、預(yù)防護(hù)理糾紛具有重要意義。

加強(qiáng)硬件建設(shè)，保障醫(yī)療護(hù)理需要

1.1 設(shè)置要求 我院為二級甲等綜合性醫(yī)院，按照管理年的要求，急診科用房面積達(dá)到了500 m2。設(shè)有診斷室、搶救室、留觀室、治療室、處置室、手術(shù)室及其他輔助配置。搶救床位四張，留觀床位十張，符合管理年標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 設(shè)備要求 急診科配備了除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸痰器、洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、輸氧裝置、氣管切開設(shè)備。搶救車上物品齊備，搶救藥品齊全、充足，其他基本的診療設(shè)備也很完善。2 加強(qiáng)軟件建設(shè)，提升服務(wù)技能

2.1 人員數(shù)量 護(hù)士人數(shù)與病床的比例：搶救室1.0～1.2∶1（每班至少1人），留觀室：每班至少1人。

2.2 人員資質(zhì)要求 護(hù)士長：為主管護(hù)師，在急診科連續(xù)工作3年。護(hù)士：均有護(hù)士執(zhí)業(yè)證，40%具有大專以上學(xué)歷，均具有5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。2.3 人員培訓(xùn) 不斷提高護(hù)理人員技術(shù)水平是保證護(hù)理質(zhì)量的首要條件。因此，急診科必須有明確的人才培養(yǎng)計劃，有全面的人員培訓(xùn)制度。2.3.1 制定各類人員的培養(yǎng)計劃 包括科內(nèi)固定人員、新進(jìn)人員、進(jìn)修護(hù)士的培訓(xùn)計劃，定期復(fù)訓(xùn)。新進(jìn)人員必須經(jīng)崗前培訓(xùn)并達(dá)到要求后方能上崗。2.3.2 制定本科人員醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育規(guī)劃 科內(nèi)不滿45歲的副主任護(hù)師以下職稱的護(hù)士必須參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，每季度參加一次“三基”理論考試，每年至少參加一次院級“三基”技能培訓(xùn)和考核。要求每位護(hù)士必須掌握急診科所有儀器的使用，常見故障的排除，組織經(jīng)常性模擬搶救配合演練，熟背各種急救藥物的作用和副作用。

2.3.3 建立定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度 開展形式多樣的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)、新進(jìn)展，科內(nèi)每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)至少1次。3 更新觀念，改善服務(wù)意識［1］

3.1 快速反應(yīng)觀念 這是急診急救護(hù)理質(zhì)量控制的關(guān)鍵內(nèi)容，也是急診科的主要工作特點(diǎn)。不能快速反應(yīng)，就不能適應(yīng)急診科的工作性質(zhì)，不能適應(yīng)急診急救病人的需要。反應(yīng)快、行動迅速、操作準(zhǔn)確、搶救成功率高，這是快速反應(yīng)觀念的四要素。

3.2 院前急救觀念 院前急救觀念指一有呼叫，能迅速拉得出，以最快速度趕到現(xiàn)場；在現(xiàn)場有能力開展救治，途中的不間斷救治；具有現(xiàn)代的院前急救知識與技能。

3.3 現(xiàn)代監(jiān)護(hù)觀念 包括：（1）首先要具有現(xiàn)代監(jiān)護(hù)設(shè)備；（2）對現(xiàn)代設(shè)備的正確使用與維護(hù)；（3）準(zhǔn)確的判斷監(jiān)護(hù)儀的各種數(shù)據(jù)；（4）各種管道的觀察；（5）病情觀察，這是一個急診科護(hù)士應(yīng)具備的最重要的技能，病情觀察能反映一個護(hù)士的基本理論知識及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。

3.4 現(xiàn)代服務(wù)觀念 現(xiàn)代服務(wù)觀念的核心是以病人為中心，一切為了病人。病人及家屬滿意是現(xiàn)代服務(wù)的最高標(biāo)準(zhǔn)。服務(wù)就是效益。

3.5 現(xiàn)代效益觀念 這是現(xiàn)代急診急救的突出特點(diǎn)。救治病人應(yīng)堅持救死扶傷，實(shí)行人道主義的原則。但人道主義不是不收錢，而是以搶救病人為主，按規(guī)定、按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，效益好有利于擴(kuò)大“再生產(chǎn)”。

規(guī)范服務(wù)流程，保障措施到位

4.1 建立“急診綠色通道” 切實(shí)保證急、危重病人的就診治療。

4.2 成立急診工作領(lǐng)導(dǎo)小組 以主管醫(yī)療的院長為主要負(fù)責(zé)人，成員有醫(yī)療、護(hù)理、后勤和急診科負(fù)責(zé)人。每周護(hù)理部、質(zhì)控科室期和不定期檢查急診環(huán)節(jié)質(zhì)量，及時反饋信息，以改進(jìn)急診科工作的缺陷與不足。

4.3 制定并執(zhí)行各類人員崗位責(zé)任制 落實(shí)急、危重癥病人搶救制度，落實(shí)各工作單元工作制度、急診交接班制度、急診會診與疑難病例討論制度、急診死亡病例討論制度、急診醫(yī)療護(hù)理糾紛和投訴處理制度等，并有相應(yīng)的實(shí)施記錄。

4.4 制度緊急醫(yī)療護(hù)理救援預(yù)案 制定大批病員搶救預(yù)案，制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理預(yù)案。并將組成人員備案在冊，定期演練，保持24 h通訊通暢。

回答人的補(bǔ)充 2009-05-05 13:47 4.5 提供多種便民措施 如輪椅、開水、茶杯、手紙、便器、拐杖等；為無陪人患者提供全程陪伴服務(wù)；對危重病人檢查過程實(shí)行全程陪伴，并備好各種急救藥品與用物，嚴(yán)密觀察病情，防止意外發(fā)生［2］。

實(shí)施風(fēng)險管理，制定防范預(yù)案

（1）急救物品、器材時刻處于備用狀態(tài)，隨時可用。搶救藥品齊全、充足。（2）完善管理制度。急救物品做到“四定一保持”：即定位放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查、保持完好。（3）班班交接，各班下班前及時補(bǔ)充本班消耗的藥品、器材，對損壞的器材及時報修。（4）一萬元以上設(shè)備登記建卡，并有使用和維修登記。（5）建立危重病人交接班認(rèn)定卡，使口頭交接與書面交接相結(jié)合。（6）制定每周工作重點(diǎn)和每周工作程序。（7）制定急診科常見風(fēng)險防范預(yù)案如：搶救儀器故障防范預(yù)案、護(hù)理投訴防范預(yù)案、護(hù)理文書缺陷防范預(yù)案、醫(yī)護(hù)配合不協(xié)調(diào)防范預(yù)案等。

制定質(zhì)量控制指標(biāo)，嚴(yán)格質(zhì)量管理

急診科質(zhì)量控制以“零缺陷”為最高目標(biāo)，并有相應(yīng)的制度和要求來進(jìn)行管理。（1）成立院方、科室、自控三級質(zhì)量管理體系，科內(nèi)定期對護(hù)士進(jìn)行質(zhì)量管理教育，隨時進(jìn)行護(hù)理質(zhì)理檢查，建立檢查登記和質(zhì)量控制信息反饋制度。（2）質(zhì)量控制指標(biāo)：預(yù)檢分診正確率≥95%；危重病人搶救成功率≥80%；急、危重癥搶救記錄和監(jiān)護(hù)記錄合格率≥95%；三測單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單準(zhǔn)確、全面，合格率≥95%；年護(hù)理事故發(fā)生數(shù)為0；年褥瘡發(fā)生數(shù)為0；基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%；危重病人護(hù)理合格率≥90%；急救物品完好率100%；搶救器械消毒滅菌合格率100%；病人對護(hù)理工作、服務(wù)態(tài)度滿意率≥95%；三基考試合格率100%。（3）制定常見急、危重癥搶救規(guī)范或程序，搶救室有搶救規(guī)程備查。（4）制定并落實(shí)急診病人告知制度，如：入院告知、出院告知、特殊診療和有創(chuàng)操作知情同意書等。（5）建立急診藥物不良反應(yīng)監(jiān)測制度，對藥物的不良反應(yīng)按要求登記上報并及時處理。特殊（毒、麻、限、?。┧幤窇?yīng)專人專柜專鎖管理，品種、數(shù)量正確，有用藥情況登記，藥品合格率100%。（6）搶救室原則上實(shí)行封閉式管理。（7）治療室設(shè)施完好，布局合理，操作規(guī)范。（8）處置室布局合理，符合消毒隔離原則，用物分類清楚、整潔、有標(biāo)志。（9）洗胃室單設(shè)，符合規(guī)范，污物處理符合要求。

回答人的補(bǔ)充 2009-05-05 13:47 7 討論

隨著社會的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對生命越來越重視，急救意識也不斷增強(qiáng)。我院通過加強(qiáng)急診科的護(hù)理質(zhì)量控制，抓住“搶救病人生命”這個主題，在“急”字上做文章，在“快”字上下工夫，在“救”字上多研究，在“高”（效率、效益）字上多思考，不斷加強(qiáng)硬件建設(shè)和軟件建設(shè)，使急診科護(hù)理人員的服務(wù)意識有了根本的轉(zhuǎn)變，急救技能有了不斷地提高，風(fēng)險防范能力有了更進(jìn)一步地增強(qiáng)，科內(nèi)管理也日臻完善。

【參考文獻(xiàn)】

任真年.現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)理管理.北京:人民軍醫(yī)出版社,2005,324-328.伍宏英.加強(qiáng)急診室服務(wù)意識與風(fēng)險管理的思考.當(dāng)代護(hù)士,2007,1:36-37.

第四篇：2010年急診科護(hù)理質(zhì)量管理制度

2010年急診科護(hù)理質(zhì)量管理制度

根據(jù)護(hù)理部制度管理計劃，確定急診科護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及患者安全計劃，對科室護(hù)理計劃與患者安全設(shè)施全面控制與管理，質(zhì)量控制以“零缺陷”為最高目標(biāo)。

一、組織保障

成立由科護(hù)士長、護(hù)士長、責(zé)任組長/帶教老師、高年資護(hù)師組成的科室護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，對本科護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理不良事件、病人安全等實(shí)行常態(tài)監(jiān)控，保障病人安全，提高患者滿意率。

二、工作目標(biāo)

1、整體護(hù)理質(zhì)量檢查：包括專科護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、危重患者護(hù)理、護(hù)理安全等，自查4次/月，通過檢查發(fā)現(xiàn)存在的問題，找出改進(jìn)的關(guān)鍵點(diǎn)，并確保整改措施的落實(shí)，不斷提升護(hù)理質(zhì)量。目標(biāo)值：保證各項內(nèi)容>90分。

（1）專科護(hù)理：預(yù)檢分診分清輕重緩急，分清隸屬專科，通過對患者診療過程的追蹤，檢驗(yàn)分診正確率，目標(biāo)值：預(yù)檢分診正確率≥95%；根據(jù)急診專科護(hù)理質(zhì)控評價標(biāo)準(zhǔn)，科室自查1次/周，危重?fù)尵炔∪俗o(hù)理質(zhì)量每人次必查，有效落實(shí)危重患者護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥，對存在問題作持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，目標(biāo)值：危重病人搶救成功率≥80%（二級醫(yī)院）；危重病人護(hù)理合格率≥90%；培訓(xùn)考核五大急救技能，目標(biāo)值：考核率100%.（2）護(hù)理安全：a、重點(diǎn)保障危重患者護(hù)送途中安全，有對護(hù)理意外事件的風(fēng)險評估和針對性的預(yù)防措施，危重病人交接清楚，記錄完整；規(guī)范執(zhí)行輸血操作流程，防范護(hù)理安全風(fēng)險；根據(jù)科室質(zhì)控要求，自查1次/周，目標(biāo)值：年護(hù)理事故發(fā)生數(shù)為0.b、護(hù)理缺陷監(jiān)控：動態(tài)監(jiān)控科室護(hù)理缺陷發(fā)生情況，統(tǒng)計分析發(fā)生原因、提出并落實(shí)整改措施，提高患者安全，目標(biāo)值：缺陷發(fā)生數(shù)＜0.5次/人/年。c、保證“CHA患者安全十大標(biāo)準(zhǔn)”，通過有效的監(jiān)控措施，在實(shí)際護(hù)理工作中規(guī)范執(zhí)行，以減少意外事件發(fā)生，確保患者安全。d、監(jiān)控科內(nèi)壓瘡患病率，患者braden acale評估是否符合標(biāo)準(zhǔn)，壓瘡的評估處理與記錄是否完整，有效落實(shí)壓瘡風(fēng)險管理制度，提高患者照顧質(zhì)量。目標(biāo)值：低于醫(yī)院平均值。e、規(guī)范住院病人跌倒/墜床危險因子評估，有效落實(shí)高危病人防范措施，對存在的問題進(jìn)行分析和解讀。目標(biāo)值：低于醫(yī)院平均值。

（3）基礎(chǔ)護(hù)理檢查：患者床單位、三短六潔以及各類管道護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理。每月自查10位住院患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)，滿足病人最基本的需求。目標(biāo)值：基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%。

（4）危重患者護(hù)理檢查：病情治療護(hù)理、急救護(hù)理、應(yīng)急能力、風(fēng)險管理等，每月自查5位危重患者護(hù)理質(zhì)量，有效落實(shí)危重患者護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥，目標(biāo)值：基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%。

（5）患者滿意度：每月科室發(fā)放16份滿意度調(diào)查表，通過評估病人的滿意度，找出改進(jìn)的關(guān)鍵點(diǎn)，及時與患者溝通，從而提高病人的滿意度，目標(biāo)值：患者滿意度≥90%。

2、護(hù)士長全面控制和科室重危、搶救工作、對疑難病例及時組織科室討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，并落實(shí)各項護(hù)理工作，確保重危疑難患者的安全。

3、科室每月召開護(hù)理安全會議、每季召開護(hù)理質(zhì)控分析會議，充分發(fā)揮科室護(hù)士長、質(zhì)控小組二級管理網(wǎng)絡(luò)，對本科室護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施動態(tài)管理、進(jìn)行不斷的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。

4、根據(jù)護(hù)理部各項評價反饋、科室質(zhì)量管理小組結(jié)合實(shí)際情況，運(yùn)用科學(xué)管理工具進(jìn)行持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

5、落實(shí)科室全年護(hù)理質(zhì)量與患者安全計劃的有效執(zhí)行、完成年終總結(jié)。

第五篇：八月份護(hù)理工作質(zhì)量講評

八月份護(hù)理工作質(zhì)量講評

八月份護(hù)理部對全院護(hù)士三基操作、?？谱o(hù)士理論進(jìn)行抽查考核、組織了大科護(hù)士長行政查房、重點(diǎn)了檢查消毒隔離、上月整改項目，現(xiàn)對各項工作存在的問題匯總?cè)缦?，請各科認(rèn)真組織學(xué)習(xí)，落實(shí)整改措施。護(hù)士三基操作抽查考核存在的主要問題：

一、對患者身份確認(rèn)存在隱患：如未采取反問式、查對方法單

一、查對時未對照輸液卡或醫(yī)囑執(zhí)行、操作后未再次確認(rèn)、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的查對未引起足夠重視等。

二、操作前的評估不夠：如做皮試前只詢問病員是否有過敏史，未問病員是否進(jìn)食；輸液前忽略指導(dǎo)病員排空膀胱的準(zhǔn)備、對病員的局部血管、及病情變化未做評估；忽略對用物準(zhǔn)備充分評估，做皮內(nèi)注射時，空針未備齊或未備急救藥品等。

三、操作中缺乏有效溝通：如工作人員在與病員交流時語言欠親切、不自然、自說自話，未詢問病員的感受，操作中缺乏人文關(guān)懷、不嚴(yán)肅、使用不規(guī)范言語，個別人員在操作中無語言溝通，對相關(guān)的指導(dǎo)缺乏針對性等。

四、理論知識掌握不足：抽查護(hù)士對考核操作的相關(guān)理論未掌握、如皮試液配制方法、濃度、皮下注射與肌肉注射的區(qū)別等；相關(guān)指導(dǎo)關(guān)鍵內(nèi)容缺如，如做過敏皮試過程中，未交待病員不能隨意離開指定地方，有不良反應(yīng)要及時通知醫(yī)務(wù)人員等。

五、無菌觀念不強(qiáng)，無菌原則未遵守 如取消毒液瓶蓋向下、棉簽向上、消毒部位污染、洗手后接觸污染物品后未再洗手、消毒后安瓿用污染紗布包裹折斷、穿刺針對準(zhǔn)治療車下排氣、清潔物品與污染物品未分開等。

六、操作中缺乏自我安全防范意識：如折斷安瓿未用砂輪、操作后套回針帽方法錯誤、肌肉注射時拇指與食指固定穿刺部位距離太近、銳器未及時放回銳器盒等。

七、操作后巡視觀察內(nèi)容掌握不夠：如針對輸液病員的觀察內(nèi)容不全、忽略對藥物反應(yīng)的觀察、對輸液的通暢、局部穿刺部位的觀察、滴速、輸液瓶中的藥液質(zhì)量及其他信息的識別不全。

八、相關(guān)的指導(dǎo)不夠：如操作前的評估、操作中對病員的溝通、操作后需要病員配合的事項缺乏針對性。

九、護(hù)士執(zhí)業(yè)形象有待加強(qiáng)：如個別護(hù)士小動作多、衣帽不整潔、不嚴(yán)肅、使用 1 不文明語言、污染物品放入工作服口袋內(nèi)等。

十、未嚴(yán)格遵循《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》中操作程序。如臨床每項護(hù)理操作均應(yīng)遵循如下程序：評估和觀察要點(diǎn)-操作要點(diǎn)-指導(dǎo)要點(diǎn)-注意事項。

十一、護(hù)理操作標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一、科室組織演練不夠。專科護(hù)士需要提升的方面：

１、?？谱o(hù)士在專業(yè)上應(yīng)體現(xiàn)專長，掌握本?？浦R的新信息；在病情變化的識別、分析能力、應(yīng)急處理、預(yù)見性方面等有待提升。有責(zé)任與能力對同科的護(hù)理人員提供專業(yè)領(lǐng)域的信息與建議，指導(dǎo)幫助其他護(hù)理人員提高患者的服務(wù)質(zhì)量。

2、管理上應(yīng)有別于非?？谱o(hù)士、要善于發(fā)現(xiàn)問題、思考、解決問題，為科室管理出謀劃策。

3、應(yīng)主動協(xié)助承擔(dān)本科室的護(hù)理教育工作。本月護(hù)理部行政查房情況（另備案）： 已發(fā)放各科室組織學(xué)習(xí)。消毒隔離： 康復(fù)科：

1、盛裝雞蛋的容器不潔。

2、病區(qū)服藥杯不潔。

3、消毒瓶未標(biāo)明溶液名稱。精神女治療科：

1、病區(qū)電風(fēng)扇灰塵多。

2、病區(qū)抹布用途標(biāo)識不清。

3、消毒瓶未標(biāo)明溶液名稱。

4、無菌棉簽無開包日期。

5、液體等物品儲存間衛(wèi)生差。

6、病區(qū)床單元的日常清掃、擦拭消毒、終末處理落實(shí)不夠。

7、病區(qū)有老鼠。男治療科1：

1、輸液病人穿刺部位暴露。

2、消毒瓶未標(biāo)明溶液名稱。

3、儲藥柜抽屜內(nèi)不潔。

4、護(hù)士手衛(wèi)生依從性差。

5、急救車內(nèi)備用的吸痰管包裝破損。

6、病區(qū)汗臭味重。男治療科2：

1、無菌敷料過期。

2、拖帕倒放。

3、開封后的胰島素儲存盤內(nèi)有積水。

4、護(hù)士配液體時敲擊安瓿，疑污染藥液。

5、消毒瓶未標(biāo)明溶液名稱。老年科：

1、一病人參與勞動時，用手抓垃圾。

2、更換的臟枕套丟于過道，治療車當(dāng)護(hù)理車使用。

3、病區(qū)床單元的日常清掃、擦拭消毒、終末處理落實(shí)不夠。

4、拖帕倒放。

5、消毒瓶未標(biāo)明溶液名稱。南充組女科：

１、病區(qū)電扇、空調(diào)灰塵多、床單、服藥杯、垃圾筒臟。

2、感染性疾病的患者管理欠妥，如用物集中處理地點(diǎn)不妥、患者活動管理未相對集中、工作人員關(guān)注度不高等。

3、處置間放置清潔物品，如感染用物處置間晾衣服。

4、庫房有異味，且不通風(fēng)。

5、工作人員洗手條件不具備，如病區(qū)未備洗手劑、病區(qū)只設(shè)一個洗手池等。

6、抽查護(hù)士對含氯制劑配制的方法、使用濃度未掌握。

7、無菌物品放置不合理，如一次性空針放在地面上。

8、病區(qū)空氣不流通、有異味。南充組男科：

１、病區(qū)電扇、空調(diào)灰塵多、洗手池內(nèi)的抹布太臟。

2、工作人員洗手條件不具備，如無清潔、消毒劑、病區(qū)內(nèi)只設(shè)一個洗手池等。

3、結(jié)核病員安置欠妥，如與活動近、室內(nèi)空氣與巷道相通，未相對密閉等。

4、消毒液啟封后未注明開瓶時間。

5、病房有異味、個別枕套臟。

6、醫(yī)療廢物混放。

7、治療室放置生活用品，如飲水機(jī)放在治療室。外科：

1、膀胱沖洗病人管道標(biāo)識脫落后未補(bǔ)充：一病人作尿管固定的紗布條在解除固定后未及時移去。

2、治療車進(jìn)病房未配手消液，護(hù)士在病房操作多人也未見洗手。

3、查兩護(hù)士上班配戴腕飾，一護(hù)士指甲長。

4、換藥室操作后貯槽未蓋嚴(yán)，用物在車上未整理。

5、未查見過期物品和藥品，無菌物品使用符合管理要求。內(nèi)科：

1、治療室窗臺上用于裝雜物的容器外觀太臟，近冰箱處治療臺面堆放過多無菌物品，不符合無菌物品保管規(guī)定。

2、體溫表的使用、消毒、干燥不規(guī)范。

3、停止用氧后兩流量表未及時卸下作終末消毒處理，與氧氣筒一起放在庫房中。

4、一院外帶入尿管病人來院多日，未補(bǔ)管道標(biāo)識。

5、查一護(hù)士上班戴戒指，指甲長。婦產(chǎn)科：

1、個別治療車抽屜不潔，有灰塵。

2、治療室近空調(diào)處墻面潮濕、生霉，系空調(diào)排水不暢所致，存在隱患。

3、洗手液未標(biāo)注啟用日期時間。

4、查一當(dāng)日行剖宮產(chǎn)手術(shù)病人吸氧流量不足1L/分，留置尿管無標(biāo)識，大腿上有很多血跡。

5、新生兒床上無涼席，多與母親同床，容易導(dǎo)致感染隱患和其他隱患。

6、醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)桶放在待產(chǎn)室內(nèi)。

7、護(hù)士在為病人消毒會陰時長時間打開消毒瓶。手術(shù)室：

1、醫(yī)療廢物分類不清，銳器盒內(nèi)有空針、紙。

2、當(dāng)日兩例手術(shù)病人所置入管道均未貼標(biāo)識。

3、放在手術(shù)間的一貯槽未蓋嚴(yán)，效期在當(dāng)日。

4、使用后的注射器放在麻醉機(jī)上。血透室：

1、治療車表面不潔。

2、更換下的污被服放在地上。

3、浸泡體溫表的消毒液混濁。門診；

1、五官科手術(shù)室衛(wèi)生差。

2、病人手術(shù)結(jié)束后未及時整理手術(shù)間，手套、面簽扔在地上。3無菌物品存放欠合理，與科內(nèi)其他非無菌物品混放。

4、未查見過期物品。各科消毒隔離檢查得分如下：

康復(fù)科：96 精神女治療科：93 男治療科1：93 男治療科2：92 老年科：93 南充組女科：90 南充組男科：91 外科：94 內(nèi)科：94 婦產(chǎn)科：92 手術(shù)室：95 血透室：96 門診：95 上月整改措施落實(shí)效果評價：

１、綜合科在上月整改措施情況較好，組織了科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)患者身份識別制度，但在落實(shí)跟蹤方面有待加強(qiáng)，口服藥指導(dǎo)方面在思想上引起重視，對特殊用藥指導(dǎo)落實(shí)了部分工作，但還需加強(qiáng)。

2、精神科個別科室未組織學(xué)習(xí)患者身份識別制度、各科護(hù)士長均能參與一些環(huán)節(jié)上的工作指導(dǎo)，但抽查個別科室管理人員對環(huán)節(jié)上發(fā)現(xiàn)的重要問題未留下重要痕跡，既無警示教育、也無相關(guān)記錄等。八月份護(hù)理部夜查房情況通報（另備案）質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的主要問題原因分析：

１、消毒隔離意識不強(qiáng) 如隔離病員管理科室未采取力所能及的措施；個別科室感染性物品與清潔物品未分開；處理感染物品未相對集中；物表不清潔；工作人員保護(hù)用具缺如等。

２、落實(shí)力度不夠 如手衛(wèi)生落實(shí)不夠、病區(qū)物表的清潔未保持等。３、科室管理人員在督促、發(fā)現(xiàn)問題、解決問題能力不足。整改措施：

１、加強(qiáng)精神科感染性疾病管理：各科對收治的感染性疾病患者應(yīng)力所能及的做到分類集中管理（包括集中安置、用物集中處理、指定相對活動區(qū)域、指定專人干預(yù)），對傳染性較強(qiáng)、新發(fā)現(xiàn)的感染性患者要及時上報感染科及職能部門。

2、各科完善基本的防護(hù)條件，增加必備消毒設(shè)施、用具，每個治療車、護(hù)理車上、科室洗手池配備手清潔或消毒劑。

3、加強(qiáng)手衛(wèi)生的落實(shí)力度，對本科護(hù)士思想上加強(qiáng)教育，管理上要監(jiān)督、指導(dǎo)、糾正。

4、各科加強(qiáng)本病區(qū)的清潔衛(wèi)生管理，并做好滅鼠、防蚊蟲工作。

南充市身心醫(yī)院護(hù)理部

2013.8.29