第一篇：加強(qiáng)供應(yīng)室環(huán)節(jié)質(zhì)量管理控制醫(yī)院感染

加強(qiáng)供應(yīng)室環(huán)節(jié)質(zhì)量管理控制醫(yī)院感染

摘要：目的：加強(qiáng)消毒供應(yīng)室環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，控制醫(yī)院感染。方法：加強(qiáng)人員素質(zhì)培養(yǎng)，做好各項(xiàng)工作環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，完善各項(xiàng)監(jiān)測措施。結(jié)果：為臨床科室提供合格的滅菌物品，有效地防止醫(yī)院感染的發(fā)生。結(jié)論：通過加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，保證消毒滅菌質(zhì)量，使供應(yīng)室工作達(dá)到科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)室；環(huán)節(jié)質(zhì)量管理；醫(yī)院感染

近年來，隨著民眾醫(yī)療安全意識的普遍提高，醫(yī)院感染控制越來越多人的重視，使醫(yī)院感染控制的重點(diǎn)工作逐漸轉(zhuǎn)向供應(yīng)室[1]。消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院內(nèi)重點(diǎn)科室所承擔(dān)的消毒滅菌工作是控制醫(yī)院內(nèi)感染、保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)，是從源頭上預(yù)防和控制醫(yī)院感染的基礎(chǔ)，在感染控制中起著不可低估的重要作用系[2]。因此，必須加強(qiáng)對消毒供應(yīng)室環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，現(xiàn)總結(jié)如下。

1、重視在職教育，提高護(hù)理人員及各崗位人員專業(yè)素質(zhì)

制定與落實(shí)各級人員培訓(xùn)和考核計劃，落實(shí)分層次培訓(xùn)，每月開展專業(yè)理論學(xué)習(xí)，定期組織理論與技術(shù)操作考核，以不斷提高專業(yè)技能，樹立良好的職業(yè)道德與團(tuán)隊精神，滿足臨床需求。

2、根據(jù)衛(wèi)生部發(fā)布的三項(xiàng)強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)[3]，加強(qiáng)物品環(huán)節(jié)質(zhì)量管理

2.1嚴(yán)格物品回收關(guān) 回收重復(fù)使用的診療器械、器具和物品時，不在臨床科室清點(diǎn)，手術(shù)器械包要核對好器械牌與手術(shù)室的器械登記本相符合，采用封閉方式運(yùn)回到消毒供應(yīng)室后進(jìn)行交接核對登記，避免反復(fù)裝卸，發(fā)現(xiàn)有不經(jīng)過初步處理的，及時和使用科室溝通，強(qiáng)調(diào)初步處理是提高清洗質(zhì)量的關(guān)鍵。

2.2嚴(yán)把清洗質(zhì)量關(guān) 器械清洗是供應(yīng)室工作的重要環(huán)節(jié)。首先根據(jù)回收器械的污染程度、器械類別、有無管腔、軸節(jié)等進(jìn)行分類，嚴(yán)格執(zhí)行清洗流程：沖洗（自來水）→洗滌（多酶洗滌劑浸泡2-5分鐘）→漂洗（自來水）→終末漂洗（軟水）→消毒（濕熱方法）→潤滑（水溶性油）→干燥（烘干）→檢查洗滌質(zhì)量→包裝等，不能簡化任何步驟與時間。

2.3嚴(yán)把包裝質(zhì)量關(guān) 各類物品在包裝前認(rèn)真檢查器械有無殘留物質(zhì)、血漬、水垢、銹斑，不合格應(yīng)重洗，檢查器械的完好性、靈活性、咬合性、刀刃和穿刺針的鋒利程度等，經(jīng)兩人核對無誤再打包，包內(nèi)放化學(xué)指示卡，包外貼化學(xué)指示膠帶，用專用封口膠帶貼封，并注明品名、滅菌日期、失效日期、責(zé)任人、質(zhì)檢人，使包裝松緊適宜，規(guī)格規(guī)范，用于脈動真空壓力蒸汽滅菌器的體積≤30cm×30cm×50 cm，器械包重量≤7?K，敷料包重量≤5?K。

2.4嚴(yán)把滅菌質(zhì)量關(guān) 滅菌是供應(yīng)室工作的重點(diǎn)，消毒員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)后，持證上崗，按《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行操作[3]，滅菌過程中堅守工作崗位，熟練掌握滅菌器的操作規(guī)程，每日滅菌前檢查滅菌器并進(jìn)行清潔衛(wèi)生，使用脈動真空壓力蒸汽滅菌器每晨第1鍋空載進(jìn)行B-D測試，測試圖紙由黃色變?yōu)楹谏?、變色均勻，B-D測試合格，滅菌器方可使用。每次滅菌操作中，注意觀察滅菌溫度、壓力、時間，滅菌結(jié)束后，及時關(guān)閉啟閉式容器篩孔，檢查包裝是否完整，有無潮濕，化學(xué)指示膠帶是否變色，是否合格，檢查測試包內(nèi)的化學(xué)指示卡是否變色合格，未達(dá)到要求或可疑時應(yīng)重新滅菌，滅菌合格的按照有效期順序存放于無菌物品存放區(qū)，對滅菌包掉地或誤放不潔處應(yīng)視為污染；對已經(jīng)發(fā)出去的物品，無論是否使用，均視為污染，應(yīng)重新滅菌，不得進(jìn)入無菌物品存放間。

3、加強(qiáng)滅菌質(zhì)量監(jiān)測[4]

3.1對滅菌質(zhì)量監(jiān)測 每鍋次進(jìn)行物理監(jiān)測，化學(xué)監(jiān)測，物理監(jiān)測不合的滅菌物品不得發(fā)放，包外化學(xué)監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放，包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測不合格的滅菌物品不得使用，并分析原因進(jìn)行改進(jìn)，直至監(jiān)測結(jié)果符合要求。脈動真空壓力蒸汽滅菌器每晨第一鍋進(jìn)行B-D試驗(yàn)，生物監(jiān)測每周一次，有植入性器械的每鍋次做快速生物監(jiān)測，并記錄。

3.2空氣、物體表面、工作人員手細(xì)菌培養(yǎng)由醫(yī)院感染管理科每季度進(jìn)行監(jiān)測一次，要求：無菌物品存放間空氣、物體表面菌落數(shù)分別為≤500cfu/m3、≤10cfu/cm2、不符合要求的要及時查找原因，提出整改措施[5]。

3.3醫(yī)療器械每月抽樣細(xì)菌培養(yǎng)一次，一次性注射器、輸液器等熱源監(jiān)測由生產(chǎn)廠家負(fù)責(zé)提供，有檢驗(yàn)合格證書才發(fā)放并在有效期內(nèi)使用。

3.4 滅菌物品是否合格標(biāo)準(zhǔn)

3.4.1 滅菌物品合格標(biāo)準(zhǔn) 監(jiān)測：程序、化學(xué)、生物監(jiān)測合格。直觀：包裝嚴(yán)密，無濕包現(xiàn)象，有效期限內(nèi)。

3.4.2 滅菌物品不合格指征 包裝不嚴(yán)密，濕包現(xiàn)象，超過存貯有效期限，化學(xué)指示劑變色不合格，生物監(jiān)測結(jié)果陽性。

4、滅菌失敗處理

4.1 找出失敗原因 濕氣在包的表面或包內(nèi)？包內(nèi)濕：必須冷卻后才能檢查，原因有操作技巧，如含太多金屬器械、金屬器械和盆之間無吸收性敷料、敷料太緊、不恰當(dāng)?shù)剞D(zhuǎn)載，低質(zhì)量蒸汽，滅菌器功能有問題。

4.2如何避免濕包 正確地裝載物品，選擇適宜的包裝材料，正確地卸載物品，保證滅菌器的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

4.3 生物監(jiān)測失敗后處理 滅菌器停止使用，物品召回重新處理，調(diào)查失敗原因，是滅菌器或裝載情況還是包裝技術(shù)？檢修后通過3次生物測試均陰性后才能恢復(fù)正常使用。

消毒供應(yīng)中心向醫(yī)院提供各種無菌器材、敷料及其他無菌物品，是醫(yī)院中一個特殊部分，更是預(yù)防和減少醫(yī)院感染發(fā)生的重要科室。在病菌傳播快速的環(huán)境中，需要采取有效的措施防止病原體的產(chǎn)生和傳播，尤其是對于室內(nèi)的環(huán)境凈化，要確保供應(yīng)室內(nèi)的空氣清新，具有很好的流通性，減少病菌發(fā)生的可能性。該科室工作性質(zhì)絕對其會面對環(huán)境污染、疾病感染及意外等危害，極易產(chǎn)生生理和心理疲勞[6]。它服務(wù)于各個科室，負(fù)責(zé)全院可重復(fù)物品的消毒、滅菌、清洗及回收等工作，可以說供應(yīng)室工作質(zhì)量與醫(yī)院感染發(fā)生息息相關(guān)。因此供應(yīng)室消毒工作必須標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，確保醫(yī)院其他部分的安全運(yùn)行。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國衛(wèi)生部，消毒技術(shù)規(guī)范。北京 中華人民共和國衛(wèi)生部2002：154 157

[2]桂衛(wèi)醫(yī)[2013]81號

[3]中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) WS 310.2-2009

[4] 中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn) WS 310.3-2009

[5]蔣碧菊，陳華麗.不同空氣消毒方法在供應(yīng)室無菌區(qū)中的應(yīng)用研究 [J].河北醫(yī)學(xué)，2014，（06）：1034-1036

第二篇：加強(qiáng)供應(yīng)室質(zhì)量管理控制院內(nèi)感染

加強(qiáng)供應(yīng)室質(zhì)量管理控制院內(nèi)感染

醫(yī)院供應(yīng)室是控制和降低醫(yī)院感染的關(guān)鍵部門，在等級醫(yī)院的驗(yàn)收中，供應(yīng)室的驗(yàn)收也到了一票否決的位置，這充分體現(xiàn)了供應(yīng)室的重要性。為了確保醫(yī)院消毒與滅菌工作質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)院感染，加強(qiáng)供應(yīng)室質(zhì)量管理成為一項(xiàng)重要內(nèi)容。

重視設(shè)備更新與維修

2003年，我科又增設(shè)了一臺機(jī)動門衛(wèi)生級滅菌柜，并對原來的滅菌柜進(jìn)行了全面維修，大大提高了工作效率，與以往一臺滅菌柜消毒滅菌相比，提高了質(zhì)量，節(jié)省了時間，減少了消耗。

規(guī)范供應(yīng)室管理

2.1 嚴(yán)格技術(shù)規(guī)范 嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》，做好物理監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測，供應(yīng)室各項(xiàng)指標(biāo)全部合格，未發(fā)生醫(yī)院感染。

2.2 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度 建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，保證各個環(huán)節(jié)有章可循，責(zé)任明確是杜絕醫(yī)院感染的基本保障。供應(yīng)室有質(zhì)量管理制度、消毒隔離制度、設(shè)備操作規(guī)程制度、無菌物品存放制度、熱原反應(yīng)追查制度、下收下送制度、差錯事故登記、材料進(jìn)出庫登記等。每個人都要做到心中有數(shù)，隨時檢查和發(fā)現(xiàn)問題，分析原因，提出改進(jìn)意見，增強(qiáng)了崗位責(zé)任制。

提高工作人員素質(zhì)

經(jīng)常召開討論會，提高對控制醫(yī)院感染的認(rèn)識。工作人員能從文獻(xiàn)資料中吸取知識，指導(dǎo)工作，使工作人員從單一的經(jīng)驗(yàn)型走向科學(xué)型、思維型。

加強(qiáng)一次性用品的檢測

4.1 一般檢測方法(1)檢查外包裝箱表面有無破損。(2)內(nèi)外包裝標(biāo)志是否清楚；(3)一次性注射器針頭是否斷裂；(4)穿刺針頭是否銳利，保護(hù)罩在使用時是否容易拔掉；(5)嚴(yán)格建立退貨登記，如進(jìn)貨日期、出廠日期、產(chǎn)品批號、數(shù)量、廠家名稱、各項(xiàng)檢測結(jié)果、信息反饋等；(6)必須具有國家認(rèn)可的生產(chǎn)許可證及衛(wèi)生廳批準(zhǔn)的入晉許可證；(7)內(nèi)層、中層，外層包裝完好，且標(biāo)志清楚，書寫內(nèi)容一致；(8)每進(jìn)一批產(chǎn)品都要進(jìn)行抽樣檢查。

4.2 物理檢測方法(1)雙手?jǐn)D壓內(nèi)包裝有無漏氣，塑料袋包裝厚薄要適中；(2)輸液器各連接處是否緊密牢固，調(diào)節(jié)器是否靈活；(3)注射器針?biāo)搬樄芙Y(jié)構(gòu)是否緊密，是否能形成負(fù)壓。

4.3 生物檢測 細(xì)菌培養(yǎng)鱟實(shí)驗(yàn)。

4.4 化學(xué)檢測 用pH試紙直接試驗(yàn)。5 討論

幾年來，我們通過加強(qiáng)供應(yīng)室質(zhì)量管理，減少了醫(yī)院感染的發(fā)生。

第三篇：換藥室醫(yī)院感染控制制度

換藥室醫(yī)院感染控制制度

1，無菌換藥室

（1）換藥室的清潔、一般物品及室內(nèi)消毒制度同治療室。

（2）器械使用后先手消毒液浸泡，再刷洗、擦干由中心供應(yīng)室下收下送高壓滅菌消毒。

（3）每日整理、刷洗各種器械、彎盤、保持室內(nèi)清潔整齊。

（4）其他同《病房消毒隔離制度》。

2，有菌換藥室

（1）換藥室的清潔、一般物品及室內(nèi)消毒制度同治療室。

（2）器械使用后的消毒方法同無菌換藥室。

（3）特殊傷口（如氣性壞疽、破傷風(fēng)等）所用器械敷料固定專用，器械用畢浸泡在消毒液后，再刷洗、擦干，由供應(yīng)室雙蒸高壓消毒。

（4）一切廢遺棄物敷料放在密封黃色塑料袋內(nèi)焚燒處理。3，每月大掃除，并做空氣培養(yǎng)。

第四篇：醫(yī)院換藥室醫(yī)院感染控制制度

太湖縣人民醫(yī)院換藥室醫(yī)院感染控制制度及措施

一、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。無菌物品與非無菌物品分開存放，物品定位放置。滅菌物品包外標(biāo)識清楚、準(zhǔn)確，按滅菌日期依次放入專柜，過期重新清洗、滅菌。

二、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

三、一次性使用無菌物品存放時應(yīng)去除中包裝，分類碼放在防塵良好的柜內(nèi)，使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效，產(chǎn)品有無不潔凈等，使用后按規(guī)定分類處置，不得重復(fù)使用。

四、使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測并有記錄（如含氯消毒劑等每日監(jiān)測，戊二醛每周一次），定期對消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測：滅菌劑每月一次，消毒劑每季度一次。

五、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，更換時容器必須同時滅菌。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）應(yīng)注明開啟時間，一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝；使用無菌干燥持物鉗及容器應(yīng)每4-6小時更換。

六、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體超過2小時后不得使用，啟封抽吸的瓶裝各種溶媒超過24小時不得使用。提倡使用小包裝。

七、凡侵入性診療用物必須一人一用一滅菌；與病人皮膚粘膜直接接觸物品必須一人一用一消毒，干燥保存。

八、治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑。

九、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，操作前操作者必須洗手、戴口罩、帽子；特殊感染病人如阮毒體、氣性壞疽、突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的器械按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心操作技術(shù)規(guī)范》要求，應(yīng)雙層封閉包裝并標(biāo)明感染性疾病名稱，由消毒供應(yīng)中心單獨(dú)回收處理。污染敷料置入雙層垃圾袋密封運(yùn)送。

十、配備流動水洗手設(shè)施和速干手消毒劑。醫(yī)務(wù)人員每治療、處置一個病人，接觸污染物品后，應(yīng)及時洗手或手消毒。

十一、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、登記等工作。

十二、堅持每日清潔、消毒制度（含空氣、地面、物體表面等），地面濕式清掃，遇污染時及時消毒。

第五篇：分娩室醫(yī)院感染控制制度

分娩室醫(yī)院感染控制制度

(一)清潔處理與消毒制度

1、工作人員進(jìn)入清潔區(qū)衣帽整齊，換拖鞋。

2、工作人員進(jìn)入分娩室，必須穿手術(shù)衣褲，戴口罩、帽子。嚴(yán)格遵守各項(xiàng)無菌操作規(guī)程。

3、分區(qū)明確，無菌物與有菌物分開放置，并有明顯標(biāo)志。

4、產(chǎn)婦宮口開全，入產(chǎn)室分娩，并換入室拖鞋。

5、堅持每日的清潔制度，分娩室每日拖地，每晨通風(fēng)30分鐘，保持空氣新鮮、清潔、無血跡。并定期進(jìn)行空氣消毒。

6、每周大掃除，用肥皂水和消毒液刷洗地面、墻面、產(chǎn)床及其他物品，空調(diào)保持無塵，空氣消毒機(jī)消毒空氣。

7、每月對空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測1次，并有記錄。

8、患者用過的便器清洗后，用含氯消毒劑溶液浸泡消毒，并保持消毒液的有效濃度。

9、拖鞋每日、拖布每次用后用含氯消毒劑溶液浸泡消毒后，清洗、晾干、備用。

(二)醫(yī)療用品的消毒及無菌技術(shù)

1、手刷用后清洗干凈并晾干，送供應(yīng)室滅菌。

2、無菌產(chǎn)包打開30～60分鐘未用，需重新更換。無菌敷料桶一經(jīng)開封，24小時內(nèi)有效。

3、無菌持物鉗干式保存，4小時更換一次。夾取無菌物必須用無菌持物鉗，禁止跨越無菌區(qū)。

4、嬰兒臍帶結(jié)扎線需壓力蒸汽滅菌。

5、碘伏、酒精每周更換2次，容器每周滅菌2次。氧氣濕化瓶每日用消毒液浸泡后，再用清水沖洗、晾干備用。正在應(yīng)用的濕化瓶每日更換無菌水，吸氧管專用，用畢重新消毒。

6、一次性醫(yī)療用品用后，醫(yī)院統(tǒng)一回收焚燒處理。

(三)隔離分娩室

1、肝功能異?；蚧几鞣N性病的產(chǎn)婦在隔離分娩室分娩，各種污染器械用含有效氯2000m∥L的消毒劑溶液浸泡后再刷洗、滅菌。

2、各種注射用品、敷料及其他廢棄物放黃色塑料袋內(nèi)，密封、標(biāo)記、統(tǒng)一焚燒。

3、分娩后用含氯消毒劑溶液擦拭地面、產(chǎn)床等污染物品，空氣小時。