第一篇：內(nèi)審員培訓(xùn)考試

醫(yī)院等級(jí)評(píng)審內(nèi)審員培訓(xùn)考核試題

姓名

職稱(chēng)

所在部門(mén)、科室

組別

一、單項(xiàng)選擇題：（共70題，每題1分，共70分，把正確答案選項(xiàng)填在括號(hào)內(nèi)）

1、有主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的制度與工作流程條款中“A”級(jí)要求，醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告每百?gòu)埓参荒陥?bào)告≥（）件。A 10 B 15 C 20 D 25

2、麻醉后復(fù)蘇室合理配置，管理措施到位條款“C”級(jí)要求，麻醉后復(fù)蘇室床位與手術(shù)臺(tái)比不低于（）。

A 1:5 B 1:4 C 1:3 D 1:2

3、下列選項(xiàng)中屬于有保證相關(guān)人員及時(shí)參加急診搶救和會(huì)診的相關(guān)制度。其他科室接到急診科會(huì)診申請(qǐng)后，應(yīng)當(dāng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行急診會(huì)診條款“A”級(jí)要求的是：（）A 主管部門(mén)履行監(jiān)管責(zé)任，對(duì)存在問(wèn)題與缺陷有改進(jìn)措施

B有會(huì)診實(shí)施記錄，會(huì)診人員具備相應(yīng)資質(zhì)，會(huì)診時(shí)限符合規(guī)定，會(huì)診記錄完整，持續(xù)改進(jìn)會(huì)診質(zhì)量 C 有明確的會(huì)診時(shí)限規(guī)定

D 相關(guān)科室與人員均能知曉與遵循

4、平均住院日達(dá)到控制目標(biāo)是對(duì)各臨床科室出院患者平均住院日有明確要求條款中達(dá)到（）級(jí)的要求。

A “D” B “C” C “B” D “A”

5、下列選項(xiàng)中屬于有重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)。對(duì)下呼吸道、手術(shù)部位、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、血管導(dǎo)管相關(guān)血流、皮膚軟組等主要部位感染有具體預(yù)防控制措施并實(shí)施條款“C”級(jí)要求的是：（）

A 對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群、主要部位的特殊感染控制有效

B 科室落實(shí)自查情況及存在問(wèn)題總結(jié)、分析、報(bào)告機(jī)制，有改進(jìn)措施

C 有對(duì)感染較高風(fēng)險(xiǎn)的科室與感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并制定針對(duì)性的控制措施

D 手術(shù)部位感染（%）按手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)分類(lèi)，年手術(shù)量、切口感染率數(shù)據(jù)來(lái)源追蹤

6、在將對(duì)口支援縣醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)受援醫(yī)院）及支援社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作納入院長(zhǎng)目標(biāo)責(zé)任制與醫(yī)院年度工作計(jì)劃，有實(shí)施方案，專(zhuān)人負(fù)責(zé)條款“C”級(jí)要求中，針對(duì)受援醫(yī)院的需求，制定重點(diǎn)扶持計(jì)劃并組織實(shí)施，在一、二級(jí)專(zhuān)業(yè)中選擇（）個(gè)重點(diǎn)，實(shí)施系統(tǒng)的技術(shù)指導(dǎo)、人才培養(yǎng)及管理幫扶。A 1-2 B 2-3 C 3-4 D 4-5

7、“有災(zāi)害脆弱性分析報(bào)告，對(duì)突發(fā)事件可能造成的影響以及醫(yī)院的承受能力進(jìn)行系統(tǒng)分析，提出加強(qiáng)醫(yī)院應(yīng)急管理的措施”屬于開(kāi)展災(zāi)害脆弱性分析，明確醫(yī)院需要應(yīng)對(duì)的主要突發(fā)事件及應(yīng)對(duì)策略條款達(dá)到（）級(jí)的要求。A “A” B “B” C “C” D “D”

8、“建立藥品不良事件報(bào)告信息平臺(tái)，與醫(yī)療安全（不良）事件統(tǒng)一管理”屬于實(shí)施藥品不良反應(yīng)和用藥錯(cuò)誤報(bào)告制度，建立有效的藥害事件調(diào)查、處理程序條款中（）級(jí)要求的內(nèi)容。

A “A” B “B” C “C” D “D”

9、下列選項(xiàng)中屬于有完善的突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案，藥學(xué)人員可熟練執(zhí)行條款“C”級(jí)要求的是：（）

A 有突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案執(zhí)行培訓(xùn)，相關(guān)人員熟悉預(yù)案流程和崗位職責(zé)，可迅速配合臨床搶救

B 應(yīng)急藥品具有可及性和質(zhì)量保證

C有完善的突發(fā)事件藥事管理應(yīng)急預(yù)案，組織層次清晰，人員分工明確，體現(xiàn)良好的合作，各部門(mén)無(wú)縫隙銜接，對(duì)突發(fā)事件善后工作及還原應(yīng)急能力有明確規(guī)定 D 有針對(duì)重大突發(fā)事件，大規(guī)模調(diào)集應(yīng)急藥品的保障方案

10、下列選項(xiàng)中不屬于編制各類(lèi)應(yīng)急預(yù)案條款中“C”級(jí)內(nèi)容的是：（）

A編制醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案手冊(cè)，方便員工隨時(shí)查閱，各部門(mén)各級(jí)各類(lèi)人員知曉本部門(mén)和本崗位相關(guān)職責(zé)與流程

B 根據(jù)災(zāi)害脆弱性分析的結(jié)果制訂各種專(zhuān)項(xiàng)預(yù)案，明確應(yīng)對(duì)不同突發(fā)公共事件的標(biāo)準(zhǔn)操作程序

C制訂醫(yī)院應(yīng)對(duì)各類(lèi)突發(fā)事件的總體預(yù)案和部門(mén)預(yù)案，明確在應(yīng)急狀態(tài)下各個(gè)部門(mén)的責(zé)任和各級(jí)各類(lèi)人員的職責(zé)以及應(yīng)急反應(yīng)行動(dòng)的程序

D有節(jié)假日及夜間應(yīng)急相關(guān)工作預(yù)案，配備充分的應(yīng)急處理資源，包括人員、應(yīng)急物資、應(yīng)急通訊工具等

11、下列選項(xiàng)中屬于加強(qiáng)急診檢診、分診，落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，及時(shí)救治急危重癥患者條款“B”級(jí)內(nèi)容的是：（）

A 有專(zhuān)人負(fù)責(zé)急診檢診、分診工作，有效分流非急危重癥患者 B 落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，急危重癥患者實(shí)行“先搶救、后付費(fèi)” C 急診搶救登記完善，病歷資料完整，入院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科有病情交接

D有急診信息網(wǎng)絡(luò)支持系統(tǒng)，有急診與院前急救、急診與院內(nèi)各相關(guān)科室、急診與衛(wèi)生行政部門(mén)的信息對(duì)接，急診科能夠在患者送達(dá)前獲取急救中心轉(zhuǎn)送或基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診患者信息，院內(nèi)相關(guān)各科室在患者收住入院前獲取病歷資料，提高效率

12、“患者或近親屬、授權(quán)委托人對(duì)醫(yī)務(wù)人員的告知情況能充分理解并在病歷中體現(xiàn)”屬于“患者或其近親屬、授權(quán)委托人對(duì)病情、診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等具有知情選擇的權(quán)利。醫(yī)院有相關(guān)制度保證醫(yī)務(wù)人員履行告知義務(wù)?！睏l款中達(dá)到（）級(jí)的要求。

A “A” B “B” C “C” D “D”

13、下列選項(xiàng)中屬于建立健全醫(yī)院應(yīng)急管理組織和應(yīng)急指揮系統(tǒng)，負(fù)責(zé)醫(yī)院應(yīng)急管理工作條款 “A”級(jí)要求的是：（）A 醫(yī)院總值班應(yīng)有應(yīng)急管理的明確職責(zé)和流程 B 有信息報(bào)告和信息發(fā)布相關(guān)制度

C 有醫(yī)院應(yīng)急指揮系統(tǒng)，院長(zhǎng)是醫(yī)院應(yīng)急管理的第一責(zé)任人 D 有新聞發(fā)言人制度，根據(jù)法律法規(guī)和有關(guān)部門(mén)授權(quán)履行信息發(fā)布

14、下列選項(xiàng)中不屬于貫徹落實(shí)《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”，設(shè)立或指定專(zhuān)門(mén)部門(mén)統(tǒng)一接受、處理患者和醫(yī)務(wù)人員投訴，及時(shí)處理并答復(fù)投訴人條款“B”級(jí)內(nèi)容的是：（）

A 有投訴管理相關(guān)制度及明確的處理流程 B 有配置完善的錄音錄像設(shè)施的投訴接待室

C 職能部門(mén)對(duì)上述工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查、總結(jié)、反饋，有改進(jìn)措施

D 實(shí)行“首訴負(fù)責(zé)制”，科室、職能部門(mén)處置投訴的職責(zé)明確，有完善的投訴協(xié)調(diào)處置機(jī)制

15、下列選項(xiàng)中屬于妥善處理醫(yī)療糾紛條款“A”級(jí)內(nèi)容的是：（）A有醫(yī)療糾紛范圍界定、處理制度與操作流程，妥善處理醫(yī)療糾紛 B以多種形式對(duì)相關(guān)員工進(jìn)行醫(yī)療糾紛案例教育 C建立發(fā)言人制度

D有法律顧問(wèn)、律師提供相關(guān)法律支持

16、下列選項(xiàng)中屬于嚴(yán)格執(zhí)行“危急值”報(bào)告制度與流程條款達(dá)到“A”級(jí)要求的是：（）

A有網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控功能，保障危急值報(bào)告、處置及時(shí)、有效

B醫(yī)技部門(mén)相關(guān)人員知曉本部門(mén)“危急值”項(xiàng)目及內(nèi)容，能夠有效識(shí)別和確認(rèn)“危急值”

C 醫(yī)師接獲危急值報(bào)告后應(yīng)及時(shí)追蹤、處置并記錄

D信息系統(tǒng)能自動(dòng)識(shí)別、提示危急值，相關(guān)科室能夠通過(guò)網(wǎng)絡(luò)及時(shí)向臨床科室發(fā)出危急值報(bào)告，并有語(yǔ)音或醒目的文字提示

17、下列選項(xiàng)中屬于實(shí)行高風(fēng)險(xiǎn)技術(shù)操作的衛(wèi)生技術(shù)人員授權(quán)制度條款中“A”級(jí)要求的是：（）

A 主管部門(mén)履行監(jiān)管職責(zé)，根據(jù)監(jiān)管情況，定期更新授權(quán)項(xiàng)目 B 相關(guān)人員能知曉本部門(mén)、本崗位的管理要求。C 有需要授權(quán)許可的高風(fēng)險(xiǎn)診療技術(shù)項(xiàng)目的目錄

D 有醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目操作人員的技能及資質(zhì)數(shù)據(jù)庫(kù)，定期更新

18、下列選項(xiàng)中不屬于建立相應(yīng)的資格許可授權(quán)程序及考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)資格許可授權(quán)實(shí)施動(dòng)態(tài)管理?xiàng)l款中“C”級(jí)要求的是：（）

A 醫(yī)療技術(shù)分級(jí)分類(lèi)管理執(zhí)行良好，無(wú)越級(jí)手術(shù)或未經(jīng)授權(quán)擅自開(kāi)展手術(shù)的案例 B 有資格許可授權(quán)診療項(xiàng)目的考評(píng)與復(fù)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。

C 申請(qǐng)資格許可授權(quán)，應(yīng)通過(guò)考評(píng)認(rèn)定，根據(jù)分級(jí)管理原則，經(jīng)過(guò)主管部門(mén)審核批準(zhǔn)

D 有復(fù)評(píng)和取消、降低操作權(quán)利的相關(guān)規(guī)定

19、下列選項(xiàng)中不屬于對(duì)住院時(shí)間超過(guò)30天的患者進(jìn)行管理與評(píng)價(jià)條款“C”級(jí)要求的是：（）

A 科室將住院時(shí)間超過(guò)30天的患者，作大查房重點(diǎn)，有評(píng)價(jià)分析記錄 B 有主管部門(mén)監(jiān)管

C 根據(jù)對(duì)超過(guò)30天住院患者的分析持續(xù)改進(jìn)住院管理質(zhì)量 D 對(duì)住院時(shí)間超過(guò)30天的患者進(jìn)行管理與評(píng)價(jià)有明確管理規(guī)定

20、加強(qiáng)計(jì)量設(shè)備監(jiān)測(cè)管理?xiàng)l款“A”級(jí)要求，醫(yī)院使用的計(jì)量器具 有計(jì)量檢測(cè)合格標(biāo)志，在有效期內(nèi)。()A100% 100% B100% 90% C90% 100% D90% 90%

21、下列選項(xiàng)中屬于醫(yī)院對(duì)手術(shù)科室有明確的質(zhì)量與安全指標(biāo)，醫(yī)院與科室能定期評(píng)價(jià)，有能夠顯示持續(xù)改進(jìn)效果的記錄條款“A”級(jí)要求的是：（）

A 醫(yī)院對(duì)手術(shù)科室有明確的質(zhì)量與安全指標(biāo)，建立手術(shù)質(zhì)量管理的數(shù)據(jù)庫(kù) B 各項(xiàng)質(zhì)量與安全指標(biāo)呈正向變化趨勢(shì) C 根據(jù)數(shù)據(jù)分析，采取有針對(duì)性的改進(jìn)措施

D定期分析本科室手術(shù)質(zhì)量與安全指標(biāo)的變化趨勢(shì)，衡量本科室的手術(shù)治療能力與質(zhì)量水平

22、下列選項(xiàng)屬于有“非計(jì)劃再次手術(shù)”的監(jiān)測(cè)、原因分析、反饋、整改和控制體系條款“B”級(jí)要求的是：（）

A 有效控制非計(jì)劃再次手術(shù)，持續(xù)改進(jìn)有成效 B 對(duì)臨床手術(shù)科室醫(yī)師與護(hù)理人員培訓(xùn)

C 把“非計(jì)劃再次手術(shù)”指標(biāo)作為對(duì)手術(shù)醫(yī)師資格評(píng)價(jià)、再授權(quán)的重要依據(jù) D 主管部門(mén)對(duì)“非計(jì)劃再次手術(shù)”有監(jiān)測(cè)、原因分析、反饋、整改

23、有麻醉復(fù)蘇室患者轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)與流程條款“A”級(jí)要求，患者的監(jiān)護(hù)和處理記錄真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，病歷記錄完整率（）。A 100% B 95% C 90% D 85%

24、下列選項(xiàng)中不屬于在國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范的框架內(nèi)開(kāi)展診療活動(dòng)條款“C”級(jí)要求的是：（）

A 職能部門(mén)對(duì)診療活動(dòng)進(jìn)行全程管理，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改 B 有醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入及監(jiān)督管理的相關(guān)制度 C 評(píng)審周期未發(fā)生群體性、組織性違規(guī)違紀(jì)事件

D衛(wèi)生行政部門(mén)督查中未發(fā)現(xiàn)違法行為或?qū)πl(wèi)生行政部門(mén)督查發(fā)現(xiàn)的未達(dá)到需要處罰程度違規(guī)行為能及時(shí)整改

25、下列選項(xiàng)中不屬于在醫(yī)院執(zhí)業(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員全部具有執(zhí)業(yè)資格，注冊(cè)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)在本院或符合衛(wèi)生行政部門(mén)相關(guān)規(guī)定（如多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、對(duì)口支援等），具有執(zhí)業(yè)資格的研究生、進(jìn)修人員在上級(jí)醫(yī)師（含護(hù)理、醫(yī)技）指導(dǎo)下執(zhí)業(yè)條款“B”級(jí)要求的是：（）A 職能部門(mén)對(duì)全院衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)監(jiān)管有記錄

B 無(wú)衛(wèi)生技術(shù)人員違規(guī)執(zhí)業(yè)、超范圍執(zhí)業(yè)及非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng) C 衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格管理資料完整 D實(shí)習(xí)生、研究生、進(jìn)修生執(zhí)業(yè)管理資料完整

26、重癥醫(yī)學(xué)床位設(shè)置與人力資源配置符合《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南（試行）》的基本要求條款“A”級(jí)要求，重癥醫(yī)學(xué)床位占醫(yī)院總床位的比例達(dá)到（）。A 7% B 8% C 9% D 10%

27、下列選項(xiàng)中不屬于有重癥醫(yī)學(xué)科工作制度、崗位職責(zé)和技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程。重癥監(jiān)護(hù)患者入住、出科符合指征，實(shí)行“危重程度評(píng)分”條款“A”級(jí)要求的是：（）A 轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出患者與標(biāo)準(zhǔn)的符合率≥90% B 抗菌藥物合理使用率≥90% C 疾病嚴(yán)重程度評(píng)估率達(dá)100% D 急救設(shè)備完好率100%

28、下列選項(xiàng)中符合抗菌藥物管理有適當(dāng)?shù)慕M織，并制定章程，明確職責(zé)，對(duì)抗菌藥物的不合理使用有檢查、干預(yù)和改進(jìn)措施條款“A”級(jí)要求的是：（）A 門(mén)診患者抗菌藥物使用率≤20%，住院患者抗菌藥物使用率≤60% B 門(mén)診患者抗菌藥物使用率≤10%，住院患者抗菌藥物使用率≤50% C 門(mén)診患者抗菌藥物使用率≤20%，住院患者抗菌藥物使用率≤50%

29、下列選項(xiàng)中屬于建立輸血標(biāo)本采集流程，執(zhí)行輸血前核對(duì)制度條款“A”級(jí)要求的是：（）

A有采集血標(biāo)本的流程

B輸血科與臨床科室按照制度和流程要求檢查落實(shí)情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改 C職能部門(mén)按照制度和流程落實(shí)監(jiān)督檢查，對(duì)存在的問(wèn)題與缺陷追蹤評(píng)價(jià)，有改進(jìn)成效

D有相關(guān)流程的培訓(xùn)與教育，并有記錄

30、下列選項(xiàng)中不屬于有臨床輸血過(guò)程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評(píng)價(jià)的制度與流程條款“C”級(jí)要求的是：（）

A 醫(yī)院有輸血全過(guò)程的血液管理制度

B 科室能按照制度和流程要求檢查落實(shí)情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改 C 在血液輸注過(guò)程中不得添加任何藥物

D 輸血中要監(jiān)護(hù)輸血過(guò)程，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸血不良反應(yīng)及時(shí)處理

31、下列選項(xiàng)中屬于定期開(kāi)展高壓氧治療質(zhì)量評(píng)價(jià)條款“B”級(jí)要求的是：（）A 定期開(kāi)展高壓氧治療質(zhì)量評(píng)價(jià) B 有適宜的評(píng)價(jià)方式與質(zhì)量管理工具 C 有主管部門(mén)的監(jiān)管記錄

D 職能部門(mén)對(duì)問(wèn)題與缺陷的改進(jìn)情況進(jìn)行追蹤，質(zhì)量改進(jìn)有成效

32、下列選項(xiàng)中屬于有控制輸血嚴(yán)重危害（SHOT）的方案與實(shí)施情況記錄條款“A”級(jí)要求的是：（）

A 相關(guān)醫(yī)務(wù)人員熟悉輸血嚴(yán)重危害（SHOT）方案、處置規(guī)范與流程，知曉率100% B 有血液輸注無(wú)效的管理措施

C 科室能按照制度和流程要求檢查落實(shí)情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)整改 D 相關(guān)部門(mén)對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行確定識(shí)別輸血不良反應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急措施的再培訓(xùn)與教育

33、下列選項(xiàng)中屬于有多重耐藥菌醫(yī)院感染控制管理規(guī)范與程序，實(shí)施監(jiān)管與改進(jìn)條款“B”級(jí)要求的是：（）

A 多重耐藥菌醫(yī)院感染控制有效，抗菌藥物使用合理

B 醫(yī)院臨床微生物實(shí)驗(yàn)室能滿(mǎn)足臨床對(duì)多重耐藥菌檢測(cè)及抗菌藥物敏感性、耐藥模式以及同源性分析的需求

C 根據(jù)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)情況，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，落實(shí)抗菌藥物的合理使用

D 有對(duì)多重耐藥菌感染患者或定植高?；颊弑O(jiān)測(cè)，細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)報(bào)告及時(shí)反饋到醫(yī)務(wù)人員，并方便查詢(xún)

34、下列選項(xiàng)中屬于有多部門(mén)共同參與的多重耐藥菌管理合作機(jī)制條款“A”級(jí)要求的是：（）

A 有醫(yī)院感染管理部門(mén)、微生物實(shí)驗(yàn)室（檢驗(yàn)部門(mén)）、藥學(xué)部門(mén)、臨床科室對(duì)多種耐藥菌管理定期聯(lián)席會(huì)制度，有牽頭部門(mén)，分工明確，職責(zé)清楚

B至少每季度年向全院公布一次臨床常見(jiàn)分離細(xì)菌菌株及其藥敏情況，包括全院和重點(diǎn)部門(mén)多重耐藥菌的檢出變化情況和感染趨勢(shì)等

C 微生物室定期為臨床提供耐藥菌的趨勢(shì)與抗菌藥物敏感性報(bào)告

D 各部門(mén)信息通報(bào)渠道暢通，有對(duì)存在問(wèn)題定期分析、反饋，有持續(xù)改進(jìn)措施

35、下列選項(xiàng)中屬于有預(yù)防多重耐藥感染措施培訓(xùn)條款“C”級(jí)要求的是：（）A 有相關(guān)人員多重耐藥菌感染危險(xiǎn)因素、流行病學(xué)以及預(yù)防與控制措施等知識(shí)培訓(xùn)，相關(guān)資料可查詢(xún)

B對(duì)臨床醫(yī)護(hù)人員和微生物實(shí)驗(yàn)室或檢驗(yàn)部門(mén)的人員進(jìn)行預(yù)防多重耐藥菌感染措施的培訓(xùn)制度、培訓(xùn)計(jì)劃及落實(shí)措施

C 對(duì)培訓(xùn)效果的追蹤總結(jié)，多重耐藥菌感染預(yù)防和控制有效

D有對(duì)多重耐藥菌控制落實(shí)的有效措施，包括手衛(wèi)生措施、隔離措施、無(wú)菌操作、保潔與環(huán)境消毒的制度等

36、下列選項(xiàng)中不屬于采用衛(wèi)生部發(fā)布的疾病分類(lèi)ＩＣＤ10與手術(shù)操作分類(lèi)ＩＣＤ9-ＣＭ-3，對(duì)出院病案進(jìn)行分類(lèi)編碼條款“A”級(jí)要求的是：（）A 編碼員編碼準(zhǔn)確性不斷提高

B 臨床醫(yī)師熟悉疾病分類(lèi)與手術(shù)操作分類(lèi) C 有信息系統(tǒng)支持疾病分類(lèi)與手術(shù)操作分類(lèi)

D病案科（室）定期與不定期對(duì)疾病分類(lèi)編碼員的準(zhǔn)確性進(jìn)行評(píng)價(jià)、指導(dǎo)，提高編碼質(zhì)量

37、下列選項(xiàng)中屬于醫(yī)院有信息公開(kāi)管理部門(mén)、工作制度與程序條款“C”級(jí)要求的是：（）

A 院務(wù)公開(kāi)納入年度工作目標(biāo)管理

B 根據(jù)實(shí)施情況，及時(shí)更新信息公開(kāi)制度及流程 C 醫(yī)院有信息公開(kāi)工作制度與程序 D 有院務(wù)公開(kāi)的考評(píng)資料和改進(jìn)措施

38、下列選項(xiàng)中屬于加強(qiáng)管理部門(mén)的效能建設(shè)，實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制條款“B”級(jí)要求的是：（）

A 落實(shí)目標(biāo)考核獎(jiǎng)懲措施

B 實(shí)現(xiàn)責(zé)任目標(biāo)，取得良好成效。有目標(biāo)責(zé)任制考核總結(jié)評(píng)價(jià) C 有指定職能部門(mén)負(fù)責(zé)效能建設(shè)，提高執(zhí)行力

D 職能部門(mén)人員對(duì)本部門(mén)、本崗位管理責(zé)任目標(biāo)的知曉率≥80%

39、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位條款“C”級(jí)要求，有優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)和內(nèi)涵，相關(guān)管理人員知曉率（），護(hù)理人員知曉率100%。

A ≥80% B ≥90% C 100% D ≥85% 40、下列選項(xiàng)中不屬于實(shí)施“以病人為中心”的整體護(hù)理，為患者提供適宜的護(hù)理服務(wù)條款“B”級(jí)要求的是：（）

A 依據(jù)患者的個(gè)性化護(hù)理需求制定護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理人員掌握相關(guān)的知識(shí)，并結(jié)合患者實(shí)際情況實(shí)施“以病人為中心”的護(hù)理，并能幫助患者及其家屬了解患者病情及護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容

B 科室對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查，對(duì)存在問(wèn)題有改進(jìn)措施

C 依據(jù)患者需求制定護(hù)理計(jì)劃，充分考慮患者生理、心理、社會(huì)、文化等因素 D主管部門(mén)對(duì)落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查，評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存在的問(wèn)題，及時(shí)反饋，并提整改建議

41、下列選項(xiàng)中不屬于水、電、氣等后勤保障滿(mǎn)足醫(yī)院運(yùn)行需要。嚴(yán)格控制與降低能源消耗，有具體可行的措施與控制指標(biāo)條款“ A”級(jí)要求的是：（）A 有根據(jù)演練效果評(píng)價(jià)和定期檢查情況的改進(jìn)措施并落實(shí) B 后勤保障安全、有序、到位，無(wú)安全事故 C 節(jié)能降耗工作有成效

D 有水、電、氣等后勤保障應(yīng)急預(yù)案，并組織演練

42、消防安全管理?xiàng)l款“B”級(jí)要求，定期（）進(jìn)行特殊部門(mén)的消防演練。A 至少每季度一次 B 至少半年一次 C至少每年一次 D 至少兩年一次

43、制定完整的醫(yī)院管理規(guī)章制度、崗位職責(zé)和診療規(guī)范。定期對(duì)職工進(jìn)行培訓(xùn)與教育，提高職工認(rèn)真履行本崗位職責(zé)及執(zhí)行相關(guān)規(guī)章制度自覺(jué)性條款“B”級(jí)要求，各部門(mén)和員工對(duì)相關(guān)規(guī)章制度和崗位職責(zé)知曉率（）。A ≥70% B ≥80% C ≥90% D 100%

44、下列選項(xiàng)中不屬于外來(lái)短期工作人員的技術(shù)資質(zhì)管理“C”級(jí)要求的是：（）A 對(duì)國(guó)內(nèi)、外來(lái)訪(fǎng)者直接從事臨床診療工作所發(fā)生的醫(yī)療不良事件的處理與后果承擔(dān)責(zé)任

B 有對(duì)直接從事臨床診療工作的國(guó)內(nèi)、外來(lái)訪(fǎng)者的資質(zhì)管理制度，并與國(guó)家的法律法規(guī)和衛(wèi)生行政部門(mén)現(xiàn)行規(guī)定相符

C 國(guó)內(nèi)、外來(lái)訪(fǎng)者直接從事病人臨床各種有創(chuàng)診療時(shí)，事先取得病人書(shū)面知情同意 D 有外來(lái)短期工作人員的技術(shù)資質(zhì)管理的規(guī)定、規(guī)范與程序

45、下列選項(xiàng)中不屬于醫(yī)院運(yùn)行基本監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系中工作效率指標(biāo)的選項(xiàng)是：（）A 出院患者平均住院日 B 出院患者實(shí)際占用總床日 C平均每張床位工作日 D 床位周轉(zhuǎn)次數(shù)

46、常用抗菌藥物種類(lèi)與可提供藥敏試驗(yàn)種類(lèi)比例（%）指標(biāo)改善的表達(dá)為：（）A 比率下降 B 比率上升 C 比率不變 D 比率不穩(wěn)定

47、下列選項(xiàng)中屬于用于急救、生命支持系統(tǒng)儀器裝備要始終保持在待用狀態(tài)條款“B”級(jí)要求的是：（）

A 有急救類(lèi)、生命支持類(lèi)醫(yī)學(xué)裝備應(yīng)急預(yù)案，保障緊急救援工作需要 B 各科室急救類(lèi)、生命支持類(lèi)裝備時(shí)刻保持待用狀態(tài)

C 主管部門(mén)對(duì)急救類(lèi)、生命支持類(lèi)裝備完好情況和使用情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)管 D 急救類(lèi)、生命支持類(lèi)裝備完好率100%

48、下列哪項(xiàng)不屬于“抗菌藥物管理有適當(dāng)?shù)慕M織，并制定章程，明確職責(zé)，對(duì)抗菌藥物的不合理使用有檢查、干預(yù)和改進(jìn)措施”條款C級(jí)的內(nèi)容()。A．藥事管理組織有抗菌藥物管理小組，人員結(jié)構(gòu)合理．職責(zé)明確。B．召開(kāi)抗菌藥物管理小組會(huì)議≥4次/年。C．住院患者抗菌藥物使用率≤60%。

D．有全院抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理．監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)制度。

49、下列選項(xiàng)中屬于落實(shí)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制條款“B”級(jí)要求的是：（）

A 按照《臨床護(hù)理實(shí)踐指南》，完善護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)理核心制度落實(shí)好，持續(xù)改進(jìn)有成效

B對(duì)護(hù)理核心制度（分級(jí)護(hù)理、查對(duì)、交接班、安全輸血等制度）和崗位職責(zé)有培訓(xùn)、考核

C相關(guān)護(hù)理人員掌握上述內(nèi)容并執(zhí)行

D 護(hù)理單元對(duì)護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、護(hù)理核心制度落實(shí)情況有自查、分析、反饋及整改

50、下列選項(xiàng)中屬于開(kāi)展防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)確保患者安全的相關(guān)知識(shí)、技能的教育與培訓(xùn)條款“B”級(jí)要求的是：（）

A 對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人群的培訓(xùn)率≥80% B 對(duì)培訓(xùn)效果進(jìn)行追蹤與評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)

C 有防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)教育與培訓(xùn)，其中包括患者安全典型案例的分析 D 有針對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范的工作制度、流程、規(guī)范、預(yù)案等進(jìn)行培訓(xùn)的計(jì)劃并實(shí)施

51、下列選項(xiàng)中不屬于控制醫(yī)院債務(wù)規(guī)模，加強(qiáng)資產(chǎn)管理，提高國(guó)有資產(chǎn)使用效益條款“C”級(jí)要求的是：（）

A 有流動(dòng)資產(chǎn)、固定資產(chǎn)和無(wú)形資產(chǎn)管理以及負(fù)債管理等相關(guān)制度，非流動(dòng)負(fù)債按規(guī)定審批 B 嚴(yán)格控制對(duì)外投資，對(duì)醫(yī)療服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域的對(duì)外投資經(jīng)過(guò)充分論證并獲上級(jí)有關(guān) 部門(mén)批準(zhǔn)，并進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督管理

C 有根據(jù)監(jiān)管評(píng)價(jià)建議，持續(xù)改進(jìn)資產(chǎn)管理工作，資產(chǎn)負(fù)債率、流動(dòng)比率、速動(dòng)比率等指標(biāo)控制在合理范圍內(nèi)

D 有收支結(jié)余管理、流動(dòng)資產(chǎn)和固定資產(chǎn)管理制度

52、下列選項(xiàng)中屬于有完善的物流供應(yīng)系統(tǒng)，物資供應(yīng)滿(mǎn)足醫(yī)院需要條款“B”級(jí)要求的是：（）

A 有適宜的存量管理及應(yīng)急物資采購(gòu)預(yù)案

B 依據(jù)使用部門(mén)業(yè)務(wù)需求和意見(jiàn)，制定物資采購(gòu)計(jì)劃 C 物流系統(tǒng)完善，有專(zhuān)職部門(mén)負(fù)責(zé)

D 定期征求各部門(mén)意見(jiàn)，開(kāi)展物流工作追蹤與評(píng)價(jià)，并持續(xù)改進(jìn)

53、下列選項(xiàng)屬于加強(qiáng)特種設(shè)備管理?xiàng)l款“A”級(jí)要求的是：（）A 有管理制度和管理人員崗位職責(zé) B 特種設(shè)備完好率100% C 定期進(jìn)行培訓(xùn)教育，有三級(jí)安全教育卡

D主管職能部門(mén)有完整的特種設(shè)備清單和檔案資料，有監(jiān)管記錄

54、下列選項(xiàng)中不屬于制訂外包業(yè)務(wù)管理制度條款“A”級(jí)要求的是：（）A 有年度外包業(yè)務(wù)管理的質(zhì)量安全評(píng)估報(bào)告。B 有年度外包業(yè)務(wù)管理的內(nèi)部審計(jì)報(bào)告。C 有改進(jìn)外包業(yè)務(wù)質(zhì)量的機(jī)制與案例

D 有考核記錄，對(duì)違約事實(shí)根據(jù)合同落實(shí)違約責(zé)任

55、下列選項(xiàng)中屬于廣大職工充分行使民主權(quán)利，積極參與院務(wù)公開(kāi)條款“B”級(jí)要求的是：（）

A 有院務(wù)公開(kāi)的效果評(píng)價(jià)，改進(jìn)院務(wù)公開(kāi)工作

B 通過(guò)征求和收集職工對(duì)公開(kāi)信息具體內(nèi)容的意見(jiàn)與建議，改進(jìn)醫(yī)院管理工作 C 有多種形式方便職工獲取公開(kāi)的信息

D鼓勵(lì)職工監(jiān)督院務(wù)公開(kāi)工作，通過(guò)座談會(huì)、網(wǎng)絡(luò)信息交流、職代會(huì)等多種途徑聽(tīng)取職工意見(jiàn)

56、下列選項(xiàng)中屬于建立社會(huì)評(píng)價(jià)質(zhì)量控制體系與數(shù)據(jù)庫(kù)，確保社會(huì)評(píng)價(jià)結(jié)果的客觀公正條款“A”級(jí)要求的是：（）A 開(kāi)展第三方社會(huì)調(diào)查與評(píng)價(jià)

B 充分運(yùn)用數(shù)據(jù)分析，評(píng)價(jià)和改進(jìn)醫(yī)院工作 C 有數(shù)據(jù)庫(kù)管理和應(yīng)用的相關(guān)制度

D 社會(huì)評(píng)價(jià)方案設(shè)計(jì)科學(xué)，有質(zhì)量控制措施，確保社會(huì)評(píng)價(jià)結(jié)果的客觀公正

57、下列選項(xiàng)中不屬于實(shí)施護(hù)理人員分級(jí)管理，落實(shí)崗位責(zé)任制，明確臨床護(hù)理內(nèi)涵及工作規(guī)范條款“B”級(jí)要求的是：（）A 護(hù)理工作規(guī)范并有效執(zhí)行 B 科室能定期自查、分析、整改 C 有統(tǒng)一管理的護(hù)理人員分級(jí)管理檔案

D 主管部門(mén)履行監(jiān)管職責(zé)，有定期監(jiān)管檢查的結(jié)果反饋和整改意見(jiàn)

58、下列選項(xiàng)中屬于每一位住院患者均有適宜的診療計(jì)劃，由高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)與核準(zhǔn)條款“A”級(jí)要求的是：（）

A 有院科兩級(jí)的質(zhì)量監(jiān)督管理制度，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)反饋 B 監(jiān)管檢查有成效，上級(jí)醫(yī)師對(duì)診療方案核準(zhǔn)率100% C 有保證診療計(jì)劃適宜性的多種措施，并落實(shí)

D 診療方案及時(shí)與患者溝通，患者出院時(shí)能做好出院指導(dǎo)

59、下列選項(xiàng)中屬于根據(jù)《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》，對(duì)住院病歷質(zhì)量實(shí)施監(jiān)控與評(píng)價(jià)條款“A”級(jí)要求的是：（）

A 將病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范作為醫(yī)師崗前培訓(xùn)的基本內(nèi)容之一，醫(yī)師知曉率100% B 有住院病歷質(zhì)量監(jiān)控與評(píng)價(jià)的信息化系統(tǒng)。

C 主管部門(mén)履行監(jiān)管職責(zé)，有評(píng)價(jià)、分析、反饋及整改措施 D 甲級(jí)病歷率≥90%，無(wú)丙級(jí)病歷

60、下列選項(xiàng)中屬于對(duì)麻醉醫(yī)師有定期執(zhí)業(yè)能力評(píng)價(jià)和再授權(quán)制度條款“A”級(jí)要求的是：（）

A 有定期對(duì)麻醉醫(yī)師執(zhí)業(yè)能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)的制度，并落實(shí) B 麻醉醫(yī)師均能知曉

C 公開(kāi)麻醉醫(yī)師權(quán)限，及時(shí)更新相關(guān)信息

D 有麻醉醫(yī)師定期執(zhí)業(yè)能力評(píng)價(jià)與再授權(quán)的檔案資料

61、下列選項(xiàng)中屬于控制公立醫(yī)院特需服務(wù)規(guī)模條款“C”級(jí)要求的是：（）A 特需服務(wù)規(guī)模占全院服務(wù)規(guī)模≤10% B 特需門(mén)診量不超過(guò)專(zhuān)家門(mén)診量10% C 住院特需床位數(shù)量占開(kāi)放床位數(shù)≤7% D 住院特需床位數(shù)量占開(kāi)放床位數(shù)≤5% 62、下列選項(xiàng)中屬于醫(yī)師開(kāi)具處方應(yīng)按照《處方管理辦法》的要求執(zhí)行條款“B”級(jí)要求的是：（）

A 定期對(duì)處方質(zhì)量進(jìn)行檢查，檢查結(jié)果與醫(yī)師考核掛鉤 B 處方藥品通用名使用率達(dá)100% C 處方用量和麻醉、精神等特殊藥品開(kāi)具符合《處方管理辦法》規(guī)定

D按“醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄”開(kāi)具處方，藥品品規(guī)和藥品生產(chǎn)企業(yè)與“醫(yī)院基本用藥供應(yīng)目錄”一致

63、常規(guī)病理制片應(yīng)按照相應(yīng)的規(guī)范、有質(zhì)量控制措施和記錄條款“A”級(jí)要求，常規(guī)切片的優(yōu)良率應(yīng)（）。

A ≥97% B ≥98% C ≥99% D 100% 64、落實(shí)各類(lèi)手術(shù)（特別是Ⅰ類(lèi)清潔切口）預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的有關(guān)規(guī)定條款“B”級(jí)要求，Ⅰ類(lèi)切口（手術(shù)時(shí)間≤2小時(shí)）手術(shù)，預(yù)防性抗菌藥物使用率（）。A ≤15% B ≤20% C ≤25% D ≤30% 65、下列選項(xiàng)中屬于醫(yī)療廢物處置和污水處理符合規(guī)定條款“B”級(jí)要求的是：（）A 主管部門(mén)依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行監(jiān)管 B 有根據(jù)監(jiān)管情況改進(jìn)工作的具體措施并得到落實(shí) C 無(wú)環(huán)保安全事故

D 醫(yī)療廢物處理符合環(huán)保要求，污水處理系統(tǒng)通過(guò)環(huán)保部門(mén)評(píng)價(jià)

66、在完成“健全、完善的醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)藥價(jià)格管理機(jī)制和醫(yī)藥價(jià)格管理制度”條款中，下列哪項(xiàng)不符合C級(jí)要求的內(nèi)容（）。

A全面落實(shí)價(jià)格公示制度，提高收費(fèi)透明度； B有明確的價(jià)格管理工作流程；

C有醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)藥價(jià)格管理機(jī)制和價(jià)格管理制度； D由醫(yī)院總會(huì)計(jì)師負(fù)責(zé)醫(yī)藥價(jià)格管理。

67、下列選項(xiàng)中不屬于有主動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件制度與激勵(lì)措施條款“C”級(jí)要求的是：（）

A 實(shí)行非懲罰性護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告制度，有護(hù)理人員主動(dòng)報(bào)告的激勵(lì)機(jī)制 B 護(hù)理人員對(duì)護(hù)理安全（不良）事件報(bào)告制度的知曉率100% C 有護(hù)理人員主動(dòng)報(bào)告護(hù)理安全（不良）事件的教育和培訓(xùn) D 有多種途徑便于護(hù)理人員報(bào)告護(hù)理安全（不良）事件

68、下列選項(xiàng)中屬于醫(yī)院開(kāi)展法律法規(guī)教育，有教育評(píng)價(jià)條款“A”級(jí)要求的是：（）A 有法律法規(guī)培訓(xùn)計(jì)劃、課程安排及相關(guān)資料 B 新員工經(jīng)衛(wèi)生法律法規(guī)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗 C 每年至少開(kāi)展2次法律法規(guī)全員培訓(xùn) D 員工對(duì)崗位相關(guān)的常用法律法規(guī)知曉率100% 69、下列選項(xiàng)中不屬于執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實(shí)施依從性監(jiān)管條款“C”級(jí)要求的是：（）A 定期開(kāi)展手衛(wèi)生知識(shí)與技能的培訓(xùn)，并有記錄。

B 手衛(wèi)生設(shè)施種類(lèi)、數(shù)量、安置的位置、手衛(wèi)生用品等符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求

C 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性不斷提高，洗手方法正確率≥95% D 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識(shí)知曉率100% 70、下列選項(xiàng)中屬于重點(diǎn)專(zhuān)科帶頭人專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平領(lǐng)先“A”級(jí)要求的是：（）A 重點(diǎn)專(zhuān)科的學(xué)科帶頭人專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平處在全國(guó)或本省、本地區(qū)先進(jìn)之列 B 重點(diǎn)專(zhuān)科的學(xué)科帶頭人具備舉辦國(guó)家級(jí)或本省、本地區(qū)繼續(xù)教育項(xiàng)目的能力（近三年案例）

C 重點(diǎn)專(zhuān)科學(xué)科帶頭人的學(xué)術(shù)成果中臨床類(lèi)≥50% D 重點(diǎn)專(zhuān)科的學(xué)科帶頭人為國(guó)家級(jí)專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)組織的主要成員（常委以上）

二、填空題（共20題，每空0.5分，共10分，把正確答案填寫(xiě)在橫線(xiàn)上）

1、《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》評(píng)分說(shuō)明的制定遵循PDCA循環(huán)原理，P即，D即，C即，A 即。（注：填寫(xiě)英文名稱(chēng)和中文名稱(chēng)）

2、主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件的制度與工作流程，條款C級(jí)要求醫(yī)務(wù)人員對(duì)不良事件報(bào)告制度的知曉率。

3、手術(shù)離體組織必須做病理學(xué)檢查，明確術(shù)后診斷，并記錄條款“A”級(jí)要求，手術(shù)離體組織送檢率。

4、病理診斷應(yīng)按照相應(yīng)的規(guī)范，有復(fù)查制度、科內(nèi)會(huì)診制度條款“A”級(jí)要求，常規(guī)診斷報(bào)告準(zhǔn)確率。

5、DRGs譯為，即根據(jù)年齡．疾病診斷．合并癥．并發(fā)癥．治療方式．病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸等因素，將患者分入若干診斷組進(jìn)行管理的評(píng)價(jià)方法。

6、“抗菌藥物管理有適當(dāng)?shù)慕M織，并制定章程，明確職責(zé)，對(duì)抗菌藥物的不合理使用有檢查．干預(yù)和改進(jìn)措施”條款達(dá)到A級(jí)要求門(mén)診患者抗菌藥物使用率，住院患者抗菌藥物使用率。

7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立輸血科，具備為臨床提供 的能力，滿(mǎn)足臨床工作需要，無(wú)非法自采、自供血液行為。

8、醫(yī)學(xué)倫理管理委員會(huì)承擔(dān)醫(yī)療技術(shù)倫理審核工作，重點(diǎn)是、、的審核。

9、此次醫(yī)院評(píng)審總的指導(dǎo)思想是 “三個(gè)轉(zhuǎn)變?nèi)齻€(gè)提高”，具體是指：在發(fā)展方式上，從規(guī)模擴(kuò)張型向 轉(zhuǎn)變，提高醫(yī)療質(zhì)量；在管理模式上，從粗放的行政式管理向精細(xì)的 轉(zhuǎn)變，提高服務(wù)效率；在投資方向上，從硬件投入向 轉(zhuǎn)變，提高醫(yī)務(wù)人員待遇。

10、醫(yī)療質(zhì)量方面的重點(diǎn)指標(biāo)，是以、、三個(gè)結(jié)果質(zhì)量為重點(diǎn)。

三、簡(jiǎn)答題:（共5題，每題4分，共20分）

1、醫(yī)院評(píng)審暫行辦法規(guī)定評(píng)審現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容

2、醫(yī)療質(zhì)量重點(diǎn)部門(mén)有哪些（至少8個(gè)）？

3、疼痛治療管理與持續(xù)改進(jìn)要求有疼痛治療風(fēng)險(xiǎn)防范與處置預(yù)案，應(yīng)包括哪些內(nèi)容？

4、醫(yī)院應(yīng)有那些管理信息系統(tǒng)？為醫(yī)院管理提供全面支撐，滿(mǎn)足醫(yī)院管理要求。

5、作為內(nèi)審員，你在醫(yī)院迎評(píng)工作中將如何發(fā)揮自己的作用？

第二篇：ISO9000內(nèi)審員考試及培訓(xùn)問(wèn)答

ISO9000內(nèi)審員考試及培訓(xùn)問(wèn)答

Q：2000版ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)是什么？

A：2000版ISO9000族國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，是替代1994版ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)的新標(biāo)準(zhǔn)，1999年9月，ISO/TC176在美國(guó)舊金山舉行了第17屆年會(huì)，大會(huì)重點(diǎn)討論了未來(lái)ISO9000族標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題，對(duì)原版標(biāo)準(zhǔn)做了全面修改，如將取消ISO9002和ISO9003兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，只采用ISO9001一種形式作為唯一的注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)，原ISO9001第四部分的20個(gè)要素也將取消，取而代之的是四步式模式，即：管理職責(zé)、資源管理、過(guò)程管理、測(cè)量分析和改進(jìn)。修改后的新標(biāo)準(zhǔn)更適合不同規(guī)模、不同行業(yè)，更重視過(guò)程結(jié)果和有效性，更大眾化、通俗化。

Q：質(zhì)量管理的八大原則是什么？

1.以顧客為中心。組織依存于其顧客，因此，組織應(yīng)理解顧客當(dāng)前和未來(lái)的需求，滿(mǎn)足顧客的需求，并爭(zhēng)取超過(guò)顧客的期望。真正視顧客為上帝。

2.領(lǐng)導(dǎo)作用。領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)建立本組織的宗旨、方向和內(nèi)部環(huán)境。所創(chuàng)造的環(huán)境應(yīng)能使員工充分參與和實(shí)現(xiàn)組織目標(biāo)的活動(dòng)。領(lǐng)導(dǎo)者干什么，2000版比94版的規(guī)定更具體、更嚴(yán)格了。建立質(zhì)量體系的責(zé)任首先是第一把手，所以它是一把手工程。

3.全員參與。各級(jí)人員都是組織的根本，只有他們的充分參與，才能使他們的才干為組織帶來(lái)受益。所以要加強(qiáng)對(duì)員工的教育，使每個(gè)員工認(rèn)識(shí)到本崗位的重要性，強(qiáng)調(diào)了人的因素。

4.過(guò)程方法。將相關(guān)的資源和活動(dòng)作為過(guò)程來(lái)進(jìn)行管理，可以更高效地達(dá)到預(yù)期的目的。

5.體系方法。針對(duì)給定的目標(biāo)，識(shí)別、理解并管理一個(gè)由相互關(guān)聯(lián)的過(guò)程所組成的體系，有助于提高組織的有效性和效率。

6.持續(xù)改進(jìn)。持續(xù)改進(jìn)是每個(gè)組織永恒的目標(biāo)。

7.以事實(shí)為決策依據(jù)。有效的決策必須是建立在對(duì)信息和資料進(jìn)行合理的、直觀的分析的基礎(chǔ)之上，強(qiáng)調(diào)的是實(shí)事求是。

8.互利的供方關(guān)系。組織與供方之間保持共同的利益關(guān)系，可增進(jìn)兩個(gè)組織創(chuàng)造價(jià)值的能力。

Q：企業(yè)如何取得ISO認(rèn)證？

A：需申請(qǐng)認(rèn)證的組織根據(jù)ISO的標(biāo)準(zhǔn)，建立完善的程序文件，按照文件規(guī)定運(yùn)行2—3個(gè)月，由已取得資格的內(nèi)審員進(jìn)行內(nèi)部審核，確認(rèn)整套體系正常運(yùn)行以

后，申請(qǐng)外部審核，審核通過(guò)后，獲得證書(shū)。

Q：企業(yè)取得ISO認(rèn)證的必要性在哪里？

A：隨著我國(guó)改革開(kāi)放的不斷深入，面對(duì)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，越來(lái)越多的企業(yè)均會(huì)遇到客戶(hù)對(duì)制造供應(yīng)商進(jìn)行綜合評(píng)估的問(wèn)題。評(píng)估內(nèi)容中，考察供應(yīng)商是否通過(guò)ISO9000質(zhì)量體系標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)證是一個(gè)極為重要的標(biāo)志。取得ISO認(rèn)證已逐漸變成了客戶(hù)的要求，很多客戶(hù)降旗看作是一種給予他們信心的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。ISO認(rèn)證已變成了產(chǎn)品進(jìn)入市場(chǎng)的通行證和出口業(yè)務(wù)的產(chǎn)品護(hù)照。

Q：什么是ISO9000內(nèi)審員？

A：ISO9000內(nèi)審員是實(shí)施ISO9000的組織中的一個(gè)特殊的崗位。ISO9000標(biāo)準(zhǔn)要求組織應(yīng)該進(jìn)行內(nèi)部審核工作，以定期評(píng)價(jià)質(zhì)量管理體系的運(yùn)行績(jī)效。組織在申請(qǐng)ISO9000認(rèn)證或年審前必須完成至少一次以上的全面的內(nèi)審。ISO9000標(biāo)準(zhǔn)要求，內(nèi)審必須由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員執(zhí)行，即必須由內(nèi)審員執(zhí)行。

Q：成為ISO9000內(nèi)審員的必要性？

A：加入WTO，與國(guó)際接軌，許多優(yōu)秀企業(yè)紛紛跨入ISO9000認(rèn)證的行列，國(guó)務(wù)院更要求全國(guó)三年內(nèi)完成10萬(wàn)家企業(yè)的ISO認(rèn)證。國(guó)內(nèi)企業(yè)界對(duì)ISO9000方面的專(zhuān)業(yè)人才的需求呈幾何級(jí)數(shù)遞增，而國(guó)內(nèi)熟悉ISO9000的人員卻非常之少。內(nèi)審員是每個(gè)需認(rèn)證的企業(yè)必備的人員。內(nèi)審員是組織內(nèi)部非常優(yōu)越的職位，處在這種職位的人員可以全面地接觸到組織內(nèi)部管理體系的各個(gè)方面，并在其中起到相當(dāng)關(guān)鍵的作用。他們往往可能成為管理者的重點(diǎn)培訓(xùn)對(duì)象，并有機(jī)會(huì)成為組織最高管理者得力的左膀右臂，通常是組織內(nèi)部最具發(fā)展前途的職位。

Q：內(nèi)審員是專(zhuān)職的嗎？

A：對(duì)于某些大型組織來(lái)說(shuō)，它們?cè)O(shè)立了專(zhuān)門(mén)執(zhí)行內(nèi)審的機(jī)構(gòu)，將聘任專(zhuān)職的內(nèi)審員。對(duì)于大量中小型組織來(lái)說(shuō)，它們通常委派組織中某個(gè)具體部門(mén)的負(fù)責(zé)人或工作人員參加培訓(xùn)以獲得內(nèi)審員資格，或者聘任獲得內(nèi)審員證的人員進(jìn)入組織內(nèi)某個(gè)具體部門(mén)工作，在需要內(nèi)審時(shí)可參加內(nèi)審組執(zhí)行內(nèi)審工作，這就是為什么有關(guān)內(nèi)審員的招聘廣告非常多的原因。

Q：ISO9000內(nèi)審員是法定要求的嗎？

A：申請(qǐng)ISO9000認(rèn)證的組織或已通過(guò)ISO9000認(rèn)證的組織必須使用經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的ISO9000內(nèi)審員來(lái)執(zhí)行內(nèi)部審核，這并不是法律法規(guī)所規(guī)定的要求，而是ISO9000標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的要求，該要求對(duì)于不申請(qǐng)ISO9000認(rèn)證的組織來(lái)說(shuō)并不適用。

Q：ISO9000標(biāo)準(zhǔn)哪個(gè)條款要求內(nèi)審員應(yīng)經(jīng)過(guò)培訓(xùn)？

A：ISO9001：1994標(biāo)準(zhǔn)4.1要素要求：“對(duì)管理、執(zhí)行、驗(yàn)證活動(dòng)（包括內(nèi)部質(zhì)量審核），應(yīng)確定資源要求并提供充分的資源，包括委派經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的人員?！?ISO9001：2000標(biāo)準(zhǔn)6.2.2條款要求：“組織應(yīng):A)確定從事影響產(chǎn)品質(zhì)量工作的人員所必要的能力；B)提供培訓(xùn)或采取其他措施以滿(mǎn)足這些需求。

Q：內(nèi)部質(zhì)量審核的目的是什么？

A：判斷質(zhì)量體系符合審核依據(jù)的程度；在第二方、第三方認(rèn)證前糾正不足；作為一種監(jiān)督的機(jī)制，確保經(jīng)批準(zhǔn)的文件得到有效執(zhí)行；作為一種自我改進(jìn)、持續(xù)提高的機(jī)制。

Q：內(nèi)部質(zhì)量審核的依據(jù)是什么？

A：包括ISO9001、ISO9002或ISO9003標(biāo)準(zhǔn)；質(zhì)量體系文件；合同；有關(guān)法律、法規(guī)。

Q：內(nèi)部質(zhì)量審核的程序是什么？

Q：ISO9000內(nèi)審員培訓(xùn)的具體事項(xiàng)有哪些？

培訓(xùn)對(duì)象：凡高中以上學(xué)歷，有志從事ISO 9000質(zhì)量體系認(rèn)證內(nèi)部審核工作的在職人員和在校學(xué)生。

培訓(xùn)目標(biāo)：通過(guò)培訓(xùn)掌握ISO9000質(zhì)量體系認(rèn)證原則、標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)部質(zhì)量體系審核的方法和步驟及內(nèi)審員應(yīng)具備的素質(zhì)和正確工作方法等，以滿(mǎn)足企事業(yè)單位對(duì)ISO9000內(nèi)審員人才的需求。培訓(xùn)方式：由具有豐富審核經(jīng)驗(yàn)的專(zhuān)家國(guó)家注冊(cè)審

核員精講ISO9000原則和標(biāo)準(zhǔn)，組織學(xué)員討論分析案例并且進(jìn)行人機(jī)對(duì)話(huà)練習(xí)等。

收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：報(bào)名費(fèi)、學(xué)費(fèi)、教材資料費(fèi)600元，考試證書(shū)費(fèi)200元，共計(jì)800元。

培訓(xùn)時(shí)間：4天。

考試方法：在我校進(jìn)行計(jì)算機(jī)標(biāo)準(zhǔn)化考試，考完即出成績(jī)。

考試取證：考試合格后，一個(gè)月內(nèi)頒發(fā)英國(guó)URS《內(nèi)部審核員證書(shū)》。該證書(shū)終身有效，是求職、職位評(píng)聘的重要參考依據(jù)。

Q：ISO9000內(nèi)審員證書(shū)由哪里頒發(fā)？

英國(guó)URS頒發(fā)。URS(UNITED REGISTRAR OF SYSTEMS LTD.)是由英國(guó)認(rèn)證組織UKAS（即我們通常所說(shuō)的皇冠標(biāo)志）授權(quán)的認(rèn)證機(jī)構(gòu)。URS的總公司位于英國(guó)，分支機(jī)構(gòu)遍及歐美及亞洲各國(guó)，現(xiàn)已在世界各地幾十個(gè)國(guó)家給各行各業(yè)的客戶(hù)簽發(fā)質(zhì)量、環(huán)保、安全等體系和產(chǎn)品的認(rèn)證證書(shū)，驗(yàn)證服務(wù)達(dá)到了全球化。

Q：四天培訓(xùn)能學(xué)到足夠的知識(shí)嗎？

A：可確保學(xué)員學(xué)到作為一名ISO9000內(nèi)審員所應(yīng)該掌握的課程知識(shí)。內(nèi)審員培訓(xùn)的主要目的是引導(dǎo)學(xué)員進(jìn)入ISO9000的知識(shí)殿堂，幫助學(xué)員建立ISO9000知識(shí)的框架，了解作為一名ISO9000專(zhuān)業(yè)人士所應(yīng)該掌握的知識(shí)。學(xué)員可在今后的工作實(shí)踐中，結(jié)合本行業(yè)特點(diǎn)，利用豐富的資料來(lái)加深對(duì)ISO9000實(shí)際操作的理解，這是最為關(guān)鍵的。

Q：參加ISO外審員培訓(xùn)考試必須參加外審員預(yù)備知識(shí)（標(biāo)準(zhǔn)）班培訓(xùn)嗎？ A：是的。ISO外審員預(yù)備知識(shí)（標(biāo)準(zhǔn)）班是參加外審員培訓(xùn)班考試成為國(guó)家注冊(cè)審核員的必經(jīng)階段，《國(guó)家注冊(cè)審核員培訓(xùn)教程（預(yù)備知識(shí)部分）》由CRBA（中國(guó)認(rèn)證人員國(guó)家注冊(cè)委員會(huì)）組織編寫(xiě)，是準(zhǔn)備參加國(guó)家注冊(cè)審核員（ISO外審員）培訓(xùn)的必讀教材，即凡欲參加ISO外審員培訓(xùn)班的人員，必須參加此入學(xué)前的預(yù)備知識(shí)培訓(xùn)考試，取得合格證，這是入學(xué)的必備條件。

[@MEXIAOJIANHAHA@]

Q：外審員預(yù)備知識(shí)（標(biāo)準(zhǔn)）班培訓(xùn)內(nèi)容有哪些？

A：培訓(xùn)使用《國(guó)家注冊(cè)審核員培訓(xùn)教程（預(yù)備知識(shí)部分）》，本教程基本覆蓋了IATCA對(duì)入學(xué)前的基本要求，同時(shí)也基本覆蓋了CRBA規(guī)定的考試范圍。包括：質(zhì)量管理的基本術(shù)語(yǔ)、質(zhì)量管理和質(zhì)量保證標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用及比較、選用ISO9000族的途徑、質(zhì)量保證標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)成和說(shuō)明、GB/T19001——ISO9001標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量體系要求和理解要點(diǎn)。

注：國(guó)際審核員培訓(xùn)和注冊(cè)協(xié)會(huì)(IATCA)的英文全稱(chēng)為

“INTERNATIONAL AUDITOR AND TRAINING CERTIFICATION ASSOCIATION”,是為了促進(jìn)管理體系審核員注冊(cè)和培訓(xùn)的國(guó)際互認(rèn)而成立的組織。

Q：外審員預(yù)備知識(shí)（標(biāo)準(zhǔn)）班培訓(xùn)考證？

A：通過(guò)培訓(xùn)，使學(xué)員全面掌握審核員培訓(xùn)班的預(yù)備知識(shí)。參加ISO外審員預(yù)備知識(shí)（標(biāo)準(zhǔn)）考試，考試合格者可獲得中國(guó)認(rèn)證人員國(guó)家注冊(cè)委員會(huì)（CRBA）頒發(fā)的《入學(xué)考試合格證書(shū)》，此證書(shū)是申請(qǐng)參加CRBA國(guó)家注冊(cè)審核員培訓(xùn)班的必備資格。

Q：外審員預(yù)備知識(shí)（標(biāo)準(zhǔn)）班報(bào)名須知？

1.培訓(xùn)對(duì)象：

1）具有國(guó)家承認(rèn)大專(zhuān)以上學(xué)歷，工作經(jīng)歷滿(mǎn)六年

2）具有國(guó)家承認(rèn)大本以上學(xué)歷，工作經(jīng)歷滿(mǎn)四年

2．收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：報(bào)名費(fèi)、學(xué)費(fèi)、教材資料費(fèi)600元，考試證書(shū)費(fèi)200元，共計(jì)800元。

3．培訓(xùn)時(shí)間：4天。

4.考試方式：筆試，時(shí)間為2小時(shí)。

Q：內(nèi)審員培訓(xùn)班和外審員預(yù)備知識(shí)（標(biāo)準(zhǔn)）班的區(qū)別在哪里？

1、報(bào)名條件不同內(nèi)審員：凡高中以上學(xué)歷，有志從事ISO 9000質(zhì)量體系認(rèn)證內(nèi)部審核工作的在職人員和在校學(xué)生。外審員預(yù)備知識(shí)：

1）具有國(guó)家承認(rèn)大專(zhuān)以上學(xué)歷，工作經(jīng)歷滿(mǎn)六年

2）具有國(guó)家承認(rèn)大本以上學(xué)歷，工作經(jīng)歷滿(mǎn)四年

2、學(xué)習(xí)內(nèi)容不同內(nèi)審員：ISO9000質(zhì)量體系認(rèn)證原則、標(biāo)準(zhǔn)和內(nèi)部質(zhì)量體系

審核的方法和步驟及內(nèi)審員應(yīng)具備的素質(zhì)和正確工作方法外審員預(yù)備知識(shí)：覆蓋IATCA對(duì)入學(xué)前的基本要求，同時(shí)也基本覆蓋了CRBA規(guī)定的考試范圍。包括：質(zhì)量管理的基本術(shù)語(yǔ)、質(zhì)量管理和質(zhì)量保證標(biāo)準(zhǔn)的應(yīng)用及比較、選用ISO9000族的途徑、質(zhì)量保證標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)成和說(shuō)明、GB/T19001——ISO9001標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量體系要求和理解要點(diǎn)。

3、考試取證不同內(nèi)審員：考試合格后，一個(gè)月內(nèi)頒發(fā)英國(guó)URS《內(nèi)部審核員證書(shū)》。該證書(shū)終身有效，是求職、職位評(píng)聘的重要參考依據(jù)。外審員預(yù)備知識(shí)：考試合格者可獲得中國(guó)認(rèn)證人員國(guó)家注冊(cè)委員會(huì)（CRBA）頒發(fā)的《入學(xué)考試合格證書(shū)》，此證書(shū)是申請(qǐng)參加CRBA國(guó)家注冊(cè)審核員培訓(xùn)班的必備資格。

4、就業(yè)方向不同內(nèi)審員：進(jìn)行內(nèi)部審核工作。對(duì)于某些大型組織來(lái)說(shuō)，它們?cè)O(shè)立了專(zhuān)門(mén)執(zhí)行內(nèi)審的機(jī)構(gòu)，將聘任專(zhuān)職的內(nèi)審員。對(duì)于大量中小型組織來(lái)說(shuō)，它們通常委派組織中某個(gè)具體部門(mén)的負(fù)責(zé)人或工作人員參加培訓(xùn)以獲得內(nèi)審員資格，或者聘任獲得內(nèi)審員證的人員進(jìn)入組織內(nèi)某個(gè)具體部門(mén)工作，在需要內(nèi)審時(shí)可參加內(nèi)審組執(zhí)行內(nèi)審工作，確認(rèn)整套體系正常運(yùn)行以后，申請(qǐng)外部審核，審核通過(guò)后，獲得證書(shū)。

外審員預(yù)備知識(shí)：通過(guò)培訓(xùn)考試，取得中國(guó)認(rèn)證人員國(guó)家注冊(cè)委員會(huì)（CRBA）頒發(fā)的《入學(xué)考試合格證書(shū)》后，可申請(qǐng)參加CRBA國(guó)家注冊(cè)審核員（外審員）培訓(xùn)班，通過(guò)外審員培訓(xùn)后，可從事外部審核工作。

第三篇：內(nèi)審員培訓(xùn)考試試題

實(shí)驗(yàn)室國(guó)家認(rèn)可內(nèi)審員培訓(xùn)考試題

1.目的：通過(guò)本測(cè)試掌握學(xué)員理解接受實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可準(zhǔn)則的程度及是否具備內(nèi)審的初步能力。2.要求：本考試在授課結(jié)束后進(jìn)行，考試要求只準(zhǔn)帶實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可準(zhǔn)則與筆，其它如筆記本、記錄紙一律免帶，閉卷考試、分座格開(kāi)，不準(zhǔn)轉(zhuǎn)抄與交頭接耳，否則不收卷視為零分，考試時(shí)間90分鐘，到點(diǎn)收卷。

實(shí)驗(yàn)室名稱(chēng)：

姓

名：

批

卷

人：

年 月 日

得

分：

一、填空題（每題1分，共10分）：

1.ISO/IEC17025標(biāo)準(zhǔn)將要素分為兩大部份，一是

，二是。

2.實(shí)驗(yàn)室制定的質(zhì)量體系文件應(yīng)有

標(biāo)識(shí)。

3.糾正措施應(yīng)與問(wèn)題的 和

大小相適應(yīng)。4.實(shí)驗(yàn)室應(yīng)確保當(dāng)使用在培員工時(shí)，應(yīng)對(duì)其安排適當(dāng)?shù)摹?/p>

5.管理層應(yīng)授權(quán)

進(jìn)行特殊類(lèi)型的抽樣、檢測(cè)和（或）校準(zhǔn)、發(fā)布檢測(cè)報(bào)告和校準(zhǔn)證書(shū)、提出意見(jiàn)和解釋以及操作特殊類(lèi)型的設(shè)備。

6.應(yīng)將不相容活動(dòng)的相鄰區(qū)域進(jìn)行有效隔離，采取措施以防止。

7.實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)和校準(zhǔn)方法的確認(rèn)是通過(guò)核查并提供

，已證實(shí)某一特定預(yù)期用途的特殊要求得到滿(mǎn)足。

8.按預(yù)期用途進(jìn)行評(píng)價(jià)所確認(rèn)的方法得到的值的 和

，應(yīng)適應(yīng)客戶(hù)的需求。9.曾經(jīng)過(guò)載或處置不當(dāng)、給出可疑結(jié)果，或以顯示出缺陷、超出規(guī)定限度的設(shè)備，均應(yīng)。

10.相關(guān)的規(guī)范、方法和程序有要求，或?qū)Y(jié)果的質(zhì)量有影響時(shí)，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)監(jiān)測(cè)、控制和記錄。

二、判斷題（每題1分，共10分）：

1、實(shí)驗(yàn)室的管理體系應(yīng)覆蓋實(shí)驗(yàn)室在固定設(shè)施內(nèi)、離開(kāi)其固定設(shè)施的場(chǎng)所，或在相關(guān)的臨時(shí)或移動(dòng)設(shè)施中進(jìn)行的工作。（）

2、出于法律或知識(shí)保存目的而保留的作廢文件，應(yīng)有適當(dāng)?shù)臉?biāo)識(shí)。（）

3、除非另有特別指定，文件的變更應(yīng)有原質(zhì)量負(fù)責(zé)人進(jìn)行審查和批準(zhǔn)。（）

4、附加審核常在糾正措施實(shí)施后進(jìn)行，以確保糾正措施的有效性。（）

5、內(nèi)部審核的周期通常為半年，管理評(píng)審的典型周期為6個(gè)月。（）

6、抽樣是取出物質(zhì)、材料或產(chǎn)品的一部分作為其整體的代表性樣品進(jìn)行檢測(cè)和校準(zhǔn)的一種規(guī)定程序。（）

7、檢測(cè)報(bào)告和校準(zhǔn)證書(shū)有時(shí)分別稱(chēng)為檢測(cè)證書(shū)和校準(zhǔn)報(bào)告。（）

8、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)具有檢測(cè)和（或）校準(zhǔn)物品的標(biāo)識(shí)系統(tǒng)。物品在實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)期間應(yīng)保留該標(biāo)識(shí)。（）

9、所有記錄應(yīng)清晰明了，但不用規(guī)定記錄的保存期。（）

10、當(dāng)物品需要被存放或在規(guī)定的環(huán)境條件下養(yǎng)護(hù)時(shí)，應(yīng)維持、監(jiān)控和記錄這些條件。（）

三、選擇題（每題2.5分，共20分）：

1、內(nèi)審中的下列情況可以構(gòu)成不合格事實(shí)（）：

a)現(xiàn)場(chǎng)審核的印象 b)當(dāng)事人對(duì)事件的陳述 c)已填寫(xiě)的錯(cuò)誤記錄 d)旁觀者的評(píng)論意見(jiàn)

2、審核員在現(xiàn)場(chǎng)審核中主要是尋找（）：

a)客觀證據(jù) b)不合格項(xiàng)目 c)不合格品 d)對(duì)實(shí)驗(yàn)室有意見(jiàn)的員工

3、以下哪些活動(dòng)必須由與該項(xiàng)工作無(wú)直接責(zé)任的人員進(jìn)行（）： a)合同評(píng)審 b)樣品檢測(cè) c)內(nèi)部審核 d)服務(wù)客戶(hù)

4、技術(shù)記錄可包括（）：

a)表格、合同、工作單 b)工作手冊(cè)、核查表、工作筆記、控制圖 c)外部和內(nèi)部的檢測(cè)報(bào)告及校準(zhǔn)證書(shū) d)a+b+c

5、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)具備（）：

a)監(jiān)督人員 b)操作特殊儀器的人員、抽樣和制備樣品的人員 c)提出意見(jiàn)和解釋的人員 d)全部上述人員（如果需要的話(huà)）

6、檢驗(yàn)報(bào)告在下列何種情況應(yīng)有關(guān)于不確定度的說(shuō)明（）：

a)當(dāng)不確定度與檢測(cè)結(jié)果的有效性或應(yīng)用有關(guān) b)客戶(hù)的指令有要求時(shí)

c)當(dāng)不確定度影響到對(duì)規(guī)范限度的符合性時(shí) d)在上述三種情況下，均應(yīng)聲明不確定度

7、實(shí)驗(yàn)室的檢測(cè)結(jié)果可以何種方式通知客戶(hù)（）：

a)電話(huà) b)電傳 c)傳真或其他電子方式 d)a+b+c

8、記錄應(yīng)保存（）：

a)永遠(yuǎn) b)規(guī)定的適當(dāng)時(shí)間 c)三年 d)一律五年

四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）：

1、實(shí)驗(yàn)室文件控制的范圍包括哪些方面？文件控制程序包括什么內(nèi)容？

2、內(nèi)部審核工作基本分幾個(gè)階段進(jìn)行，請(qǐng)簡(jiǎn)要描述。

3、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)保存對(duì)檢測(cè)和（或）校準(zhǔn)具有重要影響的每一設(shè)備及其軟件的記錄，該記錄至少包括哪些內(nèi)容？

五、案例題（每題10分，共30分）：

判斷下列事實(shí)是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求，如不符合標(biāo)準(zhǔn)要求，請(qǐng)寫(xiě)出不符合認(rèn)可準(zhǔn)則的哪項(xiàng)條款，并寫(xiě)出不符合原因。

1、未對(duì)設(shè)備和服務(wù)的供應(yīng)商進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2、監(jiān)督員與被監(jiān)督人員均為不同室，不能保證有效監(jiān)督和足夠監(jiān)督，監(jiān)督對(duì)象中未對(duì)檢測(cè)結(jié)果監(jiān)督。

3、檢查實(shí)驗(yàn)室的組織機(jī)構(gòu)圖時(shí)發(fā)現(xiàn)，質(zhì)量負(fù)責(zé)人受技術(shù)負(fù)責(zé)人的垂直領(lǐng)導(dǎo)。

第四篇：內(nèi)審員培訓(xùn)總結(jié)報(bào)告

內(nèi)審員培訓(xùn)總結(jié)匯報(bào)

參加為期三天的華夏認(rèn)證中心組織的ISO9001:2008質(zhì)量管理體系和ISO14001:2004環(huán)境管理體系內(nèi)審員培訓(xùn)，通過(guò)這次學(xué)習(xí)，使我認(rèn)識(shí)到，規(guī)范的體系認(rèn)證對(duì)公司的發(fā)展的重要性。它不單單是一種資格的認(rèn)證，還是一種規(guī)范質(zhì)量、環(huán)境管理模式和企業(yè)發(fā)展的保證，它不但為企業(yè)質(zhì)量，環(huán)境體系的運(yùn)行管理提供一個(gè)動(dòng)態(tài)標(biāo)準(zhǔn)的參照要求，還可以規(guī)范我們的工作，使其做到有目的、有計(jì)劃、有依據(jù)，并對(duì)其潛在的危機(jī)做出預(yù)警、控制。

ISO9001質(zhì)量管理體系以“八項(xiàng)質(zhì)量管理原則”作為基礎(chǔ)，形成了一條貫穿標(biāo)準(zhǔn)的主線(xiàn),在領(lǐng)導(dǎo)作用、過(guò)程方法中得到很好的體現(xiàn)，以客戶(hù)為關(guān)注的焦點(diǎn)、持續(xù)改進(jìn)。

客戶(hù)滿(mǎn)意是企業(yè)生存發(fā)展的根本，從客戶(hù)的角度開(kāi)展質(zhì)量工作，才能真正建立客戶(hù)驅(qū)動(dòng)的質(zhì)量體系。質(zhì)量管理體系要求企業(yè)的每一名員工，在做任何工作時(shí)，都要清楚自己的客戶(hù)是誰(shuí)，樹(shù)立工作就是為客戶(hù)服務(wù)的質(zhì)量理念。這里的客戶(hù)指的不僅包括企業(yè)外部顧客，在企業(yè)內(nèi)部，根據(jù)工作流程的劃分，各車(chē)間上下道工序間、前后流程、部門(mén)間也應(yīng)是客戶(hù)關(guān)系。增強(qiáng)顧客的滿(mǎn)意度，是公司的生存之道，也是 ISO9001 質(zhì)量管理體系標(biāo)準(zhǔn)所創(chuàng)導(dǎo)的服務(wù)指導(dǎo)思想。

ISO14001環(huán)境管理體系實(shí)施的核心在于在企業(yè)原有的管理機(jī)制的基礎(chǔ)上建立一個(gè)系統(tǒng)的管理機(jī)制，以促進(jìn)企業(yè)整體管理水平的提高。

體系的運(yùn)行有助于推行清潔生產(chǎn)，實(shí)現(xiàn)污染預(yù)防，體系明確規(guī)定了在企業(yè)的環(huán)境方針中必須對(duì)污染預(yù)防做出承諾，在環(huán)境因素的識(shí)別與評(píng)價(jià)中，要求全面識(shí)別企業(yè)的活動(dòng)、產(chǎn)品和服務(wù)中的環(huán)境因素。

要考慮到三種狀態(tài)、三種時(shí)態(tài)下可能產(chǎn)生的環(huán)境影響，要求分別對(duì)向大氣、水體排放的污染物、噪聲的影響以及固體廢物的處理逐項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查和分析，針

對(duì)現(xiàn)在的問(wèn)題從管理上或技術(shù)上加以解決，使之納入體系的管理，通過(guò)控制程序或作業(yè)指導(dǎo)書(shū)對(duì)這些污染源進(jìn)行管理，從而體現(xiàn)了從源頭治理污染，實(shí)現(xiàn)污染預(yù)防的原則。

ISO14001標(biāo)準(zhǔn)要求對(duì)企業(yè)生產(chǎn)全過(guò)程進(jìn)行有效控制，體現(xiàn)清潔生產(chǎn)的思想，從最初的設(shè)計(jì)到最終的產(chǎn)品及服務(wù)都考慮了減少污染物的產(chǎn)生、排放和對(duì)環(huán)境的影響、能源、資源和材料的節(jié)約、廢物的回收利用等環(huán)境因素，并通過(guò)設(shè)定目標(biāo)、指標(biāo)、管理方案以及運(yùn)行控制對(duì)重要的環(huán)境因素進(jìn)行控制，可以有效地促進(jìn)減少污染、節(jié)約資源和能源，有效地利用原材料和回收利用廢舊物資的，減少各項(xiàng)環(huán)境費(fèi)用（投資、運(yùn)行費(fèi)、賠罰費(fèi)、排污費(fèi)），從而明顯地降低成本，不但獲得環(huán)境效益，而且可獲得顯著的經(jīng)濟(jì)效益。

ISO14001標(biāo)準(zhǔn)強(qiáng)調(diào)污染預(yù)防和全過(guò)程控制，因此通過(guò)體系的實(shí)施可以從各個(gè)環(huán)節(jié)減少污染物的排放，許多企業(yè)通過(guò)體系的運(yùn)行，有的通過(guò)替代避免了污染物的排放，有的通過(guò)改進(jìn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)、工藝流程以及加強(qiáng)管理，減少了污染物的排放，有的通過(guò)治理，使得污染物達(dá)標(biāo)排放。

ISO14001的作用不僅是減少污染物的排放，從某個(gè)意義上說(shuō)，更重要的是減少了責(zé)任事故的發(fā)生，標(biāo)準(zhǔn)的17個(gè)要素專(zhuān)門(mén)有一個(gè)要素是應(yīng)急準(zhǔn)備與響應(yīng)。比如：我們平時(shí)按照應(yīng)急預(yù)案加強(qiáng)消防演練，定期對(duì)應(yīng)急準(zhǔn)備和的程序予以評(píng)審和修訂，可以大大降低責(zé)任事故的發(fā)生。

不管是ISO9001質(zhì)量管理體系還是ISO14001環(huán)境管理體系都要以符合法律、法規(guī)要求，避免環(huán)境刑事責(zé)任為準(zhǔn)繩開(kāi)展。

最后感謝公司給我提供這次培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，我會(huì)更加認(rèn)真努力的工作，為公司的發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一份力量。

第五篇：內(nèi)審員培訓(xùn)心得

內(nèi)審員培訓(xùn)心得

很榮幸參加了2018年4月25至27日在省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督培訓(xùn)中心舉辦的內(nèi)審員培訓(xùn)班。25日早上9點(diǎn)舉行開(kāi)班儀式，黃翠芹老師授課主要分為三部分,《檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定評(píng)審準(zhǔn)則》講解、檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)質(zhì)量手冊(cè)等體系文件的編寫(xiě)和內(nèi)審相關(guān)工作知識(shí)講解。具體心得如下：

一、飛行檢查中的問(wèn)題

1、體系文件不滿(mǎn)足要求：質(zhì)量體系文件未換版；機(jī)構(gòu)員工未簽訂“僅在本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)”的承諾書(shū)；未開(kāi)展自查，未提交自查報(bào)告。

2、存在違法行為：超范圍檢驗(yàn)出具檢驗(yàn)報(bào)告；授權(quán)簽字人未在崗時(shí)簽發(fā)檢驗(yàn)報(bào)告；使用過(guò)期資質(zhì)認(rèn)定證書(shū)編號(hào)和標(biāo)志。

3、體系文件規(guī)定與實(shí)際不符：?jiǎn)挝坏刂纷兓醋兏?/p>

4、做單樣：未按方法標(biāo)準(zhǔn)要求做平行檢測(cè)的原始記錄。

5、存在超范圍檢驗(yàn)的現(xiàn)象；

6、機(jī)構(gòu)未識(shí)別潛在的利益關(guān)聯(lián)單位；

7、不使用CMA標(biāo)志；

8、實(shí)驗(yàn)室存在交叉污染；

9、存在較大的實(shí)驗(yàn)室安全隱患。

二、2016版《檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定評(píng)審準(zhǔn)則》解讀

1、檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定評(píng)審準(zhǔn)則的發(fā)展歷史；

2、總則（編制目的、適用范圍、補(bǔ)充要求、參考文件、術(shù)語(yǔ)和定義）。

2、終止評(píng)審的幾種情況：檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)實(shí)際狀況與申請(qǐng)書(shū)嚴(yán)重不符；被評(píng)審檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)存在《檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定管理辦法》規(guī)定需要、暫停、撤銷(xiāo)，資質(zhì)的違法違規(guī)行為；評(píng)審現(xiàn)場(chǎng)存在有危及人身安全的；不能提供實(shí)施《檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定評(píng)審準(zhǔn)則》質(zhì)量記錄，管理體系控制失效且認(rèn)為在短期內(nèi)不能糾正；妨礙評(píng)審的正常進(jìn)行以致無(wú)法通過(guò)評(píng)審。

3、檢驗(yàn)和檢測(cè)的區(qū)別：符合性評(píng)價(jià)方面不同；檢驗(yàn)通過(guò)將結(jié)果與規(guī)定要求進(jìn)行比較并作出符合性判定；檢測(cè)是僅提供檢測(cè)數(shù)據(jù)或?qū)?shí)際情況的描述，在沒(méi)有明示要求時(shí)不必做出符合性判定。

4、校準(zhǔn):規(guī)定條件下，為確定測(cè)量?jī)x器或測(cè)量系統(tǒng)所指示的量值與對(duì)應(yīng)的由標(biāo)準(zhǔn)所重復(fù)現(xiàn)的量值之間關(guān)系的一組操作。

5、樣品的識(shí)別系統(tǒng)：樣品標(biāo)識(shí)是在檢測(cè)校準(zhǔn)過(guò)程中識(shí)別和記錄樣品的唯一標(biāo)記（唯一性、狀態(tài)標(biāo)識(shí)、群組標(biāo)識(shí)、傳遞標(biāo)識(shí)）。主要作用是區(qū)分物類(lèi)避免混淆；表明檢測(cè)校準(zhǔn)狀態(tài)；表明樣品的細(xì)分；保證樣品傳遞過(guò)程中不混淆。

6、期間核查和檢定校準(zhǔn)的不同：執(zhí)行主體不同；標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)不同；周期頻率不同；內(nèi)容覆蓋不同。

7、檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定機(jī)構(gòu)必備三種能力：承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任（前提）；進(jìn)行質(zhì)量管理（必備）；檢測(cè)技術(shù)服務(wù)（核心）。

8、檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)“四性”要求：公正性、科學(xué)性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性。對(duì)報(bào)告的“四性”要求 ：完整性、齊全性、正確性、準(zhǔn)確性。

9、學(xué)習(xí)了解了技術(shù)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人、授權(quán)簽字人具體職責(zé)；了解了授權(quán)簽字人如何審查檢測(cè)報(bào)告。

10、學(xué)習(xí)掌握了相關(guān)內(nèi)審工作技巧。

通過(guò)三天的學(xué)習(xí)，更加熟練的掌握了上述檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定評(píng)審相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，老師逐條的解讀讓我們深刻理解了檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定評(píng)審準(zhǔn)則內(nèi)涵，為后期實(shí)驗(yàn)室內(nèi)審員工作打好了理論基礎(chǔ)。