第一篇：簡易呼吸器四大考核標準（模版）

簡易呼吸器四大考核標準

2012-04-12 19:55 來源 愛愛醫(yī)分享到：

簡易呼吸器的使用（在醫(yī)學模擬人上示意操作）是簡單分值又高的考試，只要熟悉了部件安裝，平時操作一次兩次就能熟練掌握。共4個要點，每個要點3分。

（1）能連接呼吸器各部件；

（2）注意并能保證呼吸道通暢操作正確；

（3）如已氣管插管，接上呼吸器操作正確；

（4）擠壓氣囊（氣球）頻率、力度正確。

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導尿術(shù)的4項考核標準

插胃管術(shù)8個考核標準

開放性傷口的止血包扎三大考核標準

2012-04-12 19:52 來源 愛愛醫(yī)分享到：

開放性傷口的止血包扎（在醫(yī)學模擬人上操作，脛骨開放性骨折）是執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試重點，占12分，操作簡單，但是不注意細節(jié)很容易丟分的。此項考試屬于送分但是要注意操作細節(jié)。

（1）準備工作；

消毒鉗、持針器、鑷子、縫合線、剪刀、引流條或橡皮膜，外用生理鹽水、消毒紗布、棉墊、繃帶、膠布、夾板等。

（2）清洗去污，傷口處理；

除去傷口周圍污垢油臟物，用外用生理鹽水清洗創(chuàng)口周圍皮膚，消毒傷口麻醉，切除失去活力的組織，必要時可擴大傷口，再用雙氧水反復清洗、止血，縫合傷口，無菌紗布或棉墊復蓋傷口，膠布固定。

（3）夾板固定，操作正確

夾板長度超過膝關(guān)節(jié)，上端固定至大腿，下端固定至踝關(guān)節(jié)及足底。膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)處墊以敷料再以繃帶捆扎。

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導尿術(shù)的4項考核標準

2012-04-12 19:47 來源 愛愛醫(yī)分享到：

導尿術(shù)是實踐技能考試中的一個大項，占實踐技能考試總分的12%，分為四方面來評判給分。各方面都占3分。重點把握操作中的細節(jié)。

（1）患者體位及沖洗清潔操作正確；

①模擬人仰臥，兩腿屈膝外展，臀下墊油布或中單。

②用肥皂液清洗患者外陰。

③男性翻開包皮清洗；女性翻開大陰唇清洗。

（2）消毒、鋪巾正確；

①以蘸2%紅汞或0.1%苯扎溴銨或0.1%洗必泰的棉球，男性自尿道口向外旋轉(zhuǎn)擦拭數(shù)次消毒，再由龜頭向陰莖消毒；女性由尿道口向外周消毒。

②男性用消毒巾裹住陰莖；女性鋪洞巾露出尿道口。

（3）插入導尿管操作正確；

①考生戴無菌手套站于模擬人右側(cè)，以左手拇、示指挾持陰莖，并將陰莖提起與腹壁成鈍角。

②右手將涂有無菌潤滑油之導尿管慢慢插入尿道，導尿管外端用止血鉗夾閉，將其開口置于消毒彎盤中，男性約進入15-20cm，女性約進入6-8cm，松開止血鉗，尿液即可流出。

（4）留置導尿操作正確；

可采用端帶充氣套囊的Curity乳膠導尿管，成人一般用14號導管，插入后經(jīng)側(cè)管注氣約4-5ml，固定。

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插胃管術(shù)8個考核標準

2012-04-12 19:41 來源 愛愛醫(yī)分享到：

插胃管術(shù)在考試中共占8分，分為三個大項前兩項4分，后一項4分?？梢园讶齻€大項分為8個小項來進行評分的。

（1）能敘述使用胃管指征；

①胃、口腔、喉手術(shù)前準備。

②中毒洗胃、胃液檢查。

③插胃管營養(yǎng)療法。

④胃擴張、幽門梗塞者。

（2）放置胃管時模擬人體位正確；

模擬人半臥位或平臥位。

（3）放置胃管時操作流暢、正確；

①清潔鼻孔、潤滑導管，由一側(cè)鼻孔緩緩插入，胃管達咽喉部時，囑病人作吞咽動作逐步插入。

②當胃管插入45~55cm時，應(yīng)檢查胃管是否插入胃內(nèi)，檢查方法如下：試抽胃液或向胃管內(nèi)注入空氣屆時用聽診器于胃部聽診；

③或?qū)⑽腹苣┒酥糜谑⑺雰?nèi)，觀察有無氣泡逸出。

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吸痰術(shù)三項考核標準-實踐技能考試

2012-04-12 19:36 來源 愛愛醫(yī)分享到：

電動吸引器吸痰術(shù)（在醫(yī)學模擬人上操作）操作起來比較繁瑣，需要細心去做，在實踐技能考試中此項技能分值為8分，但是操作細節(jié)很多，注意每個操作的細節(jié)才能取得高分。

（1）裝置吸痰器操作正確；

接上電源，打開開關(guān)，檢查吸引器性能是否良好，吸引管道是否暢通。

（2）模擬人體位正確；

半臥或平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，昏迷者可用開口器或壓舌板幫助啟開口腔。

（3）吸痰過程操作正確；

①吸痰管從鼻孔插入（或由口頰部插入）至咽部，當吸氣時順勢插入氣管，插入一定深度時放開導管折疊處進行吸痰，動作輕柔；

②一次吸痰持續(xù)時間小于15秒，插入時捏緊吸管，向上提拉吸痰時放松吸管，并將吸管左右旋轉(zhuǎn)，如此反復直到吸凈，操作流暢。

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吸氧術(shù)6大注意事項-實踐技能考試

2012-04-12 19:29 來源 愛愛醫(yī)分享到：

吸氧術(shù)是醫(yī)生搶救病人很常用的一項技術(shù)，在臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試中的考點主要為操作步驟?？脊賳柎饡r的問題大多是吸氧的方法及注意事項。

吸氧術(shù)的操作步驟：

1.操作者洗手，將所用物品攜至床旁，核對病人，向病人解釋操作目的。取得病人同意。

2.戴口罩，協(xié)助病人取舒適臥位。

3.用手電筒檢查病人鼻腔，用濕棉簽清潔兩側(cè)鼻孔。

4.安裝氧氣表并檢查是否漏氣，連接吸氧管調(diào)節(jié)氧流量。

5.潤滑吸氧管并檢查是否通暢，將吸氧管輕輕插入兩側(cè)鼻孔內(nèi)并妥善固定。

6.記錄給氧時間、氧流量，并向 病人及家屬變待注意事項。清潔病人面部及整理床位。

吸氧術(shù)的注意事項：

1.嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全。切實做好“四防”，即防火、防震，防油、防熱。

2.患者吸氧過程中，需要調(diào)節(jié)氧流量時，應(yīng)當先將患者鼻導管取下，調(diào)節(jié)好氧流量后，再與患者連接。停止吸氧時，先取下鼻導管，再關(guān)流量表。

3.吸氧時，注意觀察病人脈搏、血壓、精神狀態(tài)等情況有無改善。及時調(diào)整用氧濃度。

4.濕化瓶每次用后均須清洗、消毒。

5.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表上指針降至5kg／cm2時，即不可再用。

6.對未用或已用空的氧氣筒應(yīng)分別放置井掛“滿”或“空”的標記，以免急用時搬錯而影響搶救工作。

吸氧術(shù)視頻進入：吸氧術(shù)視頻

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2012執(zhí)考技能考點解析之清創(chuàng)縫合術(shù)

2011-12-13 12:47 來源 愛愛醫(yī)分享到：

（一）適應(yīng)證

新鮮創(chuàng)傷傷口。

（二）禁忌證

化膿感染傷口不宜縫合。

（三）準備工作

1.器械準備 消毒鉗、持針器、鑷子（有齒及無齒鑷）、縫合線、剪刀、引流條或橡皮膜、外用生理鹽水、紗布、棉墊、繃帶、膠布、75%酒精等。

2.手術(shù)者洗手，戴手套。

（四）操作方法

1.清洗去污

①用無菌紗布覆蓋傷口；②剪去毛發(fā)，除去傷口周圍的污垢油膩（用肥皂水、松節(jié)油），③用外用生理鹽水清洗創(chuàng)口周圍皮膚。

2.傷口的處理

①局部麻醉后，用碘伏消毒傷口周圍的皮膚（清潔傷口從中心向四周消毒，感染傷口從四周向中心消毒。），取掉覆蓋傷口的紗布，鋪無菌孔巾。②換手套，穿無菌手術(shù)衣；③檢查傷口，清除血凝塊和異物；切除失去活力的組織；④必要時可擴大傷口，以便處理深部創(chuàng)傷組織；⑤傷口內(nèi)徹底止血；⑥最后再次用無菌生理鹽水沖洗傷口。

3.縫合傷口

①更換手術(shù)單、器械和手術(shù)者手套；②按組織層次縫合創(chuàng)緣；③污染嚴重或留有死腔時應(yīng)置引流物或延期縫合皮膚。

4.傷口覆蓋無菌紗布，以膠布固定。

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2012執(zhí)考技能考點必考之心肺復蘇術(shù)

2011-12-14 12:25 來源 愛愛醫(yī)分享到：

心肺復蘇操作步驟：

心跳、呼吸驟停的急救，簡稱心肺復蘇。急救必須及時和迅速。

通常采用人工胸外擠壓和口對口人工呼吸方法。具體救護步驟：

1.判斷周圍環(huán)境是否安全。

2.判斷意識：先在病人耳邊大聲呼喚“喂！您怎么啦？”再輕輕拍傷病人的肩部，如病人對呼喚和輕拍沒反應(yīng)，可判斷病人無意識。

3.立即呼救：當判斷病人無意識時，應(yīng)該求助他人幫忙，并撥打急救電話。

4.救護體位：對于意識不清者，讓傷病人仰臥位（臉朝上），放在堅硬的平面上（如水泥地面等）。

5.打開氣道：用最快的時間，先將病人衣領(lǐng)口、領(lǐng)帶等解開，用手帕或毛巾等摳除病人口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、嘔吐物等異物，然后用一手壓病人的前額，另一手托起病人的下巴，二手同時用力使頭后仰，打開呼吸道，保持呼吸道暢道。

6.人工呼吸：先檢查病人呼吸，用耳聽病人口鼻的呼吸聲，用眼看胸部或上腹部呼吸起伏等，如果胸廓沒有起伏，也沒有氣體呼出，即判斷病人不存在呼吸，應(yīng)立即給予人工呼吸。一手捏住病人鼻孔兩側(cè)，另一手托起病人下巴，深吸一口氣，用口對準病人的口吹入，吹氣停止后放松鼻孔，讓病人從鼻孔出氣。依此反復進行，成人患者每分鐘14-16次，每次吹氣量約500—1000毫升，同時要注意觀察患者的胸部，操作正確應(yīng)能看到胸部有起伏，并感到有氣流逸出。

7.胸外心臟擠壓：先吹氣兩口后，觀察病人心跳情況，無心跳立即實施胸外心臟擠壓。搶救者左手掌根放在病人的胸骨中下半部，右手掌疊放在左手背上。手臂伸直，利用身體部分重量垂直下壓胸腔3-5厘米，然后放松。放松時掌根不要離開患者胸腔，擠壓要平穩(wěn)、有規(guī)則，也不能沖擊猛壓。頻率為每分鐘80—100次。

在實施胸外心臟擠壓的同時，就交替進行人工呼吸。心臟擠壓與人工呼吸的比例：按國際急救新標準，無論單人或雙人搶救均為30：2，即口對口先吹2口氣后，再按壓30下，再口對口吹2口氣，再按壓30下，以此類推。

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2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試之脊柱損傷搬運

2011-12-16 16:13 來源 愛愛醫(yī)分享到：

（一）運關(guān)工具

用擔架、木板或門板搬運。

（二）搬運要點

1.原位固定傷員，傷員應(yīng)被固定在硬木板擔架上搬運，絕不可用帆布軟擔架抬運傷員。

2.兩人或三人用手分別托住傷員的頭、肩、臀和下肢，動作一致地將傷員托起，平放在硬板或門板擔架上。絕不可一人抱頭、一人抱腳的不一致搬動。

3.對頸椎損傷的傷員，要另有一人專門托扶頭部，并沿縱軸向上略加牽引。躺到木板上后，用砂袋或折好的衣物放在頸兩側(cè)加以固定。

4.脊柱骨折傷員搬運：骨折的脊椎骨容易損傷脊髓，不能活動和負重。

5.病人有胸、腰椎骨折時，應(yīng)使病人取俯臥位，胸部稍微墊高。

（三）注意事項：

1：要觀察傷情

在傷情沒弄清之前，絕不可亂動傷員?，F(xiàn)場救援者首先需要做的是觀察傷情，如果傷者的頭、胸、脊柱、骨盆等重要部位受創(chuàng)，絕不可以隨便變動體位。

2：要牽拉取直

凡懷疑有頭、頸、脊椎外傷者，應(yīng)盡量原地不動，等待救護人員；搬動傷員時，應(yīng)使其脊柱處于牽拉取直狀態(tài)，這樣即使有椎骨骨折，也不會再挫傷椎管內(nèi)的脊髓神經(jīng)。

絕不可以折曲脊柱，采取一人抬掖窩部，一人抬下肢的“拎口袋”式的搬運方法，致使椎骨骨折碎片刺傷脊髓神經(jīng)。

3：要同軸翻身

凡懷疑有脊柱損傷者，翻身時一定要頭、頸、軀干、下肢上下一致同軸翻轉(zhuǎn)，絕不可“扭麻花”式地翻身。那樣會扭斷或擠碎骨折部位的脊髓，導致或加重截癱。

所以給傷員翻身時至少要三人上下同時用力，讓其脊柱保持在軸線位置，同速翻轉(zhuǎn)體位。

4：要硬板固定，不要帆布軟擔架

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2012執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試技能之戴無菌手套法

2011-12-16 15:41 來源 愛愛醫(yī)分享到：

準備

1、工作人員著裝整潔，洗手、戴口罩、修剪指甲。

2、備齊用物。

3、治療盤、無菌持物鉗或鑷，浸泡于消毒溶液內(nèi)，無菌溶液、無菌包布、無菌容器及物品、無菌手套、彎盤、75%酒精、無菌棉簽。

4、查對無菌物品、滅菌日期及手套號。

5、用物排放有序，符合無菌操作要求。

戴無菌手套法

1.洗凈擦干雙手.2.核對手套袋（包）外注明的手套號碼和滅菌日期.3.打開手套袋，擦滑石粉.4.一手掀起手套袋外層，另一手捏住手套翻折部（手套內(nèi)面）.5.取出手套，對準五指戴上.6.同法掀起另一袋口，已袋無菌手套的手指插入另一手套的翻邊內(nèi)（手套外面），取出手套戴上..7.雙手調(diào)整手套的位置.8.將手套翻轉(zhuǎn)處套在工作服衣袖外.脫手套法.1.用戴手套的手捏住另一手套腕部外面翻轉(zhuǎn)脫下.2.已脫手套的手指插入另一手套內(nèi)將其翻轉(zhuǎn)脫下.3.浸泡手套.4.洗手.注意事項.1.戴手套時應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套外面，而戴手套的手則不可觸及未戴手套的手或另一手套的里面。

2.戴手套后如發(fā)現(xiàn)破裂，應(yīng)立即更換。

3.脫手套時，須將手套口翻轉(zhuǎn)膠下，不可用力強拉手套邊緣或手指部分，以免損壞.4.嚴格區(qū)分無菌面和非無菌面，未戴手套的手不可觸及手套外面，已戴手套的手不可觸及手套內(nèi)面或未戴手套的手.5.發(fā)現(xiàn)手套破裂應(yīng)立即更換.2012執(zhí)醫(yī)技能考試之拆線法

2011-12-20 15:42 來源 愛愛醫(yī)分享到：

（一）適應(yīng)證

1.無菌手術(shù)切口，局部及全身無異常表現(xiàn)，已到拆線時間，切口愈合良好者。

2.傷口術(shù)后有紅、腫、熱、痛等明顯感染者，應(yīng)提前拆線。

3.各部位拆線時間：面頸部4～5日拆線；下腹部、會陰部6～7日；胸部、上腹部、背部、臀部7～9日；四肢10～12日，近關(guān)節(jié)處可延長一些，減張縫線14日方可拆線。

（二）禁忌證

遇有下列情況，應(yīng)延遲拆線

1.嚴重貧血、消瘦，輕度惡病質(zhì)者。

2.嚴重失水或水電解質(zhì)紊亂尚未糾正者。

3.老年患者及嬰幼兒。

4.咳嗽沒有控制時，胸、腹部切口應(yīng)延遲拆線。

（三）準備工作

無菌換藥包，小鑷子2把，拆線剪刀及無菌敷料等。

（四）操作方法

1.取下切口上的敷料，用酒精由切口向周圍消毒皮膚一遍。

2.用鑷子將線頭提起，將埋在皮內(nèi)的線段拉出針眼之外少許，在該處用剪刀剪斷，以鑷子向剪線側(cè)拉出縫線。

3.再用酒精消毒皮膚一遍后覆蓋紗布，膠布固定。

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2012執(zhí)醫(yī)實踐技能之換藥術(shù)

2011-12-20 15:29 來源 愛愛醫(yī)分享到：

（一）換藥工具

持物鉗、長鑷、無齒和有齒鑷、換藥碗、彎盤、血管鉗、手術(shù)剪、探針、手術(shù)刀、持針器、縫線等。

（二）換藥敷料

棉球、紗布、紗條、棉墊，其它尚應(yīng)備有膠布、繃帶、棉簽、胸腹帶、治療單、松節(jié)油、普通剪刀及污物桶等。

（三）換藥目的

①觀察傷口情況，及時給予必要和恰當?shù)奶幚怼Ｈ玳L期不愈的傷口，應(yīng)找出原因。積極治療；

②清理傷口，去除傷口創(chuàng)面的異物（如線頭）、壞死組織和分泌物，保持傷口引流通暢；減少細菌的繁殖、毒素分解產(chǎn)物的吸收和分泌物的刺激。使炎癥局限化，為傷口的愈合創(chuàng)造有利條件；

③包扎固定，以保護傷口，（四）換藥步驟

1.去除敷料

（1）先用手取下傷口外層繃帶及敷料。若遇膠布粘著毛發(fā)時，可剪去毛發(fā)或用 汽油、乙醚、松節(jié)油等漫潤后揭去。

（2）傷口內(nèi)層敷料及引流物，應(yīng)用無菌鑷取下。若內(nèi)層敷料與創(chuàng)面 干結(jié)成痂，則可將未干結(jié)成痂的敷料剪去，留下已干結(jié)成痂的敷料使其愈合；若創(chuàng)面內(nèi)層敷料被膿液浸透，可用雙氧水或生理鹽水浸濕，待敷料與創(chuàng)面分離后再輕輕揭去。在換藥過程中兩把換藥鑷要保持其中一把始終處于相對的無菌狀態(tài)。

（3）取下的污穢敷料均放在彎盤內(nèi)，不得隨意丟棄，以防污染環(huán)境或交叉感染。

2.創(chuàng)周皮膚處理

去除敷料后，l％活力碘或用70％酒精棉球在創(chuàng)口周圍由內(nèi)向外消毒，注意勿使消毒液流入傷口內(nèi)。若創(chuàng)周皮膚粘有較多膠布痕跡及污垢，則用松節(jié)油或汽油棉棒擦去，以減少對皮膚的刺激

3.創(chuàng)面處理

（1）用等滲鹽水棉球自內(nèi)向外輕柔地拭去創(chuàng)面分泌物。在拭去創(chuàng)面分泌物時切忌反復用力擦拭，以免損傷創(chuàng)面肉芽或上皮組織；擦拭創(chuàng)面所用棉球不應(yīng)太濕，否則不但不易清除分泌物，反而使膿液外流 污染皮膚和被褥，可用換藥鑷將棉球中過多的藥液擠掉。

（2）膿腔深大者，棉球擦洗時應(yīng)防止脫落在創(chuàng)口內(nèi)。

（3）創(chuàng)面拭凈后，應(yīng)徹底移除傷口內(nèi)線頭、死骨、腐肉等異物。

（4）最后用酒精棉球消毒創(chuàng)周皮膚。根據(jù)傷口情況選擇凡士林紗布、藥物或鹽水紗布覆蓋，或放入引流管、紗布引流條等。

4.包扎固定

創(chuàng)面處理完畢，覆蓋無菌干紗布，膠布粘貼固定。創(chuàng)面大，滲液多的創(chuàng)口，可加用棉墊，若膠布不易固定時須用繃帶包扎。

5.換藥后注意

換藥畢，整理好病人床單，并將污穢敷料到入污物桶內(nèi)，換藥用過的盤和器械放入洗滌池中洗凈，消毒后備用。

（五）換藥的注意事項

①嚴格遵守外科無菌技術(shù)操作原則，絕對不能認為燒傷創(chuàng)面難免污染或感染，而忽視消毒隔離和無菌技術(shù)操作。

②換藥順序應(yīng)先清潔創(chuàng)面，再換感染創(chuàng)面。

③暴露創(chuàng)面感染后，改做半暴露或包扎療法，以便于引流和創(chuàng)面用藥。半暴露創(chuàng)面感染后，創(chuàng)面覆蓋物下有積膿或分泌物較多時，應(yīng)更換覆蓋物或改用包扎療法。

④換藥的時機：換藥間隔時間的長短，應(yīng)根據(jù)創(chuàng)面感染和壞死組織溶脫的情況而定，以不引起創(chuàng)面分泌物蓄積，又不干擾組織修復為原則。包扎創(chuàng)面如果局部出現(xiàn)疼痛逐漸加重、發(fā)熱、血象升高、滲液較多及外層敷料被浸濕或創(chuàng)面有異味，就可作為換藥的時機

2012執(zhí)醫(yī)技能備考之直腸指檢

2011-12-20 16:00 來源 愛愛醫(yī)分享到：

1、肛門指診定義：

肛門指診是肛門直腸疾病檢 查方法中最簡便、最有效的方法之一。往往通過肛門指診檢查可及早發(fā)現(xiàn)肛門直腸的早期病變，據(jù)國內(nèi)統(tǒng)計，有80％的直腸癌就是通過直腸指診時被發(fā)現(xiàn)。因此在 臨床上對初診病人及可疑病人都應(yīng)作直腸指診檢查，決不可忽視這一重要的檢查方法，以免延誤直腸癌腫等重要疾病的早期診斷及手術(shù)時機。

2、肛門指診體位

①左側(cè)臥位：左下肢伸直，右下肢盡量屈曲；

②仰臥式。

③膝胸式

3、肛門直腸指診步驟

①檢查肛門外有無肛瘺、外痔、脫肛、肛裂等；

②右手戴手套或指套，外涂液體石蠟；

③在肛門周圍輕輕按摩后以食指輕輕滑入直腸，同時囑患者張口呼吸、放松肛 門；

④沿直腸一周做正反兩個以上的360°仔細觸診，檢查有無觸痛、腫塊及條索狀物；

⑤輕輕退出肛門，檢查指套上有無血液、粘液、膿液等；

⑥擦凈患者肛門 外的潤滑油及糞便；

⑦將指套擦凈后脫下置入消毒液中。

4、肛門指診注意什么？

①指診時應(yīng)注意確定腫瘤的大小，占腸壁周徑的范圍，是否帶蒂，腫瘤基底下緣距肛緣的距離，腫瘤浸 潤狀況，所否移動，腫瘤質(zhì)地等。

②直腸指診時可觸到質(zhì)地堅硬、表面凹凸不平的突出腫塊，早期可移動，若與膜下層及肌層粘連則不易推動；有時可摸到邊緣向外翻 的潰瘍，質(zhì)脆，指套上帶血跡。

③晚期可觸及狹窄環(huán)，嚴重者手指不能通過狹窄環(huán)。女病人應(yīng)同時行直腸、陰道雙合診檢查，明確直腸腫塊和陰道的關(guān)系。

④高位直腸癌 則需按壓下腹部同時直腸指診檢查。

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一、手術(shù)區(qū)消毒是手術(shù)成功的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。是防止手術(shù)感染的重要保證。

1手術(shù)室環(huán)境的管理與監(jiān)測是手術(shù)手術(shù)成功的重要環(huán)節(jié)，能夠防止交叉感染。手術(shù)區(qū)消毒是手術(shù)成功的重要保證。

2人員的無菌技術(shù)是手術(shù)成功首要條件。

3.器械臺鋪單子時要鋪四層，邊緣下垂至少。

二、操作步驟

1.消毒從里向外，用碘酒和酒精兩種消毒液。感染切口要從外往里消毒。

2.鋪無菌手術(shù)單，護士手持治療巾兩端，醫(yī)生拿取內(nèi)側(cè)，注意切口暴露不適當，只能向外移動。

3.貼保護膜保護切口。

4.鋪大孔巾，當孔對準切口后，再展開無菌單，無菌單垂下床沿35cm。不同部位的手術(shù)使用不同部位的單子。

三、注意事項：

1.消毒皮膚應(yīng)由手術(shù)區(qū)中心向四周涂擦。如為感染傷口、或為肛門區(qū)手術(shù)，則應(yīng)從手術(shù)區(qū)的外周涂向中央處。

2.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍要包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域。如手術(shù)有延長切口的可能，則應(yīng)事先相應(yīng)擴大皮膚消毒范圍。

3.消毒時常用2.5%--3%的碘酊涂擦皮膚，待碘酊干后，再用75%酒精涂擦兩遍，將碘酊擦凈。

四、各部位手術(shù)區(qū)消毒范圍

頭部手術(shù)

頭及前額

頸部手術(shù)

上至下唇，下至乳頭，兩側(cè)至斜方肌前緣

鎖骨手術(shù)

上至頸部上緣，下至上臂上1/3和乳頭上緣，兩側(cè)腋中線

胸部手術(shù)

（側(cè)臥位）前后過中線，上至鎖骨及上臂1/3，下過肋緣

乳腺手術(shù)

前至対側(cè)鎖骨中線，后至腋中線，上過鎖骨及上臂，下過臍水平線

上腹部手術(shù)

上至乳頭下至恥骨聯(lián)合，兩側(cè)腋中線

下腹部手術(shù)

上至劍突，下至大腿上1/3，兩側(cè)腋中線

腹股溝及陰囊手術(shù)

上至臍線下至大腿上1/3，兩側(cè)腋中線

腎臟手術(shù)

前后過中線，下過腿部，兩側(cè)腋中線

穿手術(shù)衣

1.從已打開的無菌手術(shù)包中取出無菌手術(shù)衣一件，在手術(shù)間找一較空曠的地方穿衣。先認準衣領(lǐng)，用雙手提起衣領(lǐng)的兩角，充分抖開手術(shù)衣，注意切勿將手術(shù)衣的外面對著自己。2.看準袖筒的入口，將衣服輕輕拋棄，雙手迅速同時深入袖筒內(nèi)，兩臂向前平舉伸直，此時由巡回護士在后面拉緊衣袋，雙手即可伸出袖口。

3.雙手在身前交叉提起腰帶，由巡回護士在背后接過腰帶并協(xié)助系好腰帶和后面的衣帶。

4.如有接臺手術(shù)，應(yīng)先脫手術(shù)衣，再脫手套。

【注意事項】

1.穿無菌手術(shù)衣必須在手術(shù)間內(nèi)比較空曠的地方進行。一旦接觸未消毒的物件，立即更換。

2.發(fā)現(xiàn)手術(shù)衣有破洞，應(yīng)立即更換。

3.穿好手術(shù)衣后，如手術(shù)不能立即開始，應(yīng)將雙手插入胸前特制的衣袋中，并選擇手術(shù)間內(nèi)較空曠處站立等待。

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三腔二囊管壓迫止血法

2012-01-03 14:36 來源 愛愛醫(yī)分享到：

前面幾期連續(xù)總結(jié)了實踐技能的一些操作。http://

新年開始我們做的實踐技能總結(jié)是三腔二囊管壓迫止血法。

一、適應(yīng)癥

食管、胃底靜脈曲張破裂大出血者。

二、禁忌癥

冠心病、高血壓及心功能不全者慎用。

三、準備工作

1.對躁動不安或不合作病人，可肌內(nèi)注射地西泮5-10mg。清除鼻腔內(nèi)的結(jié)痂及分泌物。

2.認真檢查三腔二囊管氣囊有無松脫、漏氣，充氣后膨脹是否均勻，通向食管囊、胃囊和胃腔的管道是否通暢。找到管壁上45、60、65cm三處的標記及三腔通道的外口。

3.器械與藥物：備三腔二囊管，50ml注射器、血管鉗、治療盤、無菌巾、無菌碗、液狀石蠟、0.5kg重沙袋（或鹽水瓶）、血壓計?？噹Ъ皩捘z布等。

四、操作方法

1.檢查氣囊有無漏氣。抽盡雙囊內(nèi)氣體，將三腔管之前端及氣囊表面涂以液狀石蠟。將三腔管從病人鼻腔送入，達到眼部時囑病人吞咽，使三腔管順利送入至65cm標記處，如能由胃管腔抽出胃內(nèi)容物，表示管端已至幽門。

三腔二囊管壓迫止血法(2)2012-01-03 14:36 來源 愛愛醫(yī)分享到：

2.用注射器先向胃氣囊注入空氣250-300ml（囊內(nèi)壓5.33-6.67kPa即40--50mmHg），使胃氣囊充氣，用血管鉗將此管腔鉗住，然后將三腔管向外牽拉，感覺有中等度彈性阻力時，表示胃氣囊已壓于胃底部。再以0.5kg重沙袋通過滑車持續(xù)牽引三腔管，以達到充分壓迫之目的。

3.經(jīng)觀察仍未能壓迫止血者，再向食管囊內(nèi)注入空氣100--200ml（囊內(nèi)壓4--5.5kPa即30--40mmHg）然后鉗住官腔。以直接壓迫食管下段的曲張靜脈。

4.定時自胃管內(nèi)抽吸胃內(nèi)容物，以觀察是否繼續(xù)出血，并可自胃管進行鼻飼和有關(guān)治療。

5.每2--3小時檢查氣囊內(nèi)壓力一次，如壓力不足應(yīng)及時注氣增壓。每8--12小時食管囊放氣并放松牽引一次，同時將三腔管再稍深入，使胃囊與胃底粘膜分離，同事口服液體石蠟15--20ml，以防胃底粘膜與氣囊粘連或壞死。30分鐘后再使氣囊充氣加壓。

6.出血停止24小時后，取下牽引沙袋并將食管氣囊和胃氣囊放氣，繼續(xù)留置于胃內(nèi)觀察24小時，如未再出血，可囑病人口服液體石蠟15--20ml，然后抽盡雙囊氣體，緩慢將三腔管拔出。

五、注意事項

1.氣囊漏氣或充氣不足會導致三腔管被牽出，氣囊壓迫食管及喉部，使病人出現(xiàn)呼吸困難。心悸以及窒息。

2.三腔管壓力過高，可引起局部壓迫性潰瘍，甚至局部壞死。

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試之技能操作---愛愛醫(yī)技能操作專題

執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試：腰椎穿刺操作步驟

2012-01-04 14:28 來源 愛愛醫(yī)分享到：

上一期我們總結(jié)的是三腔二囊管壓迫止血法：http://

今天我們的總結(jié)是：

腰椎穿刺術(shù)

適應(yīng)癥

1.腦和脊髓炎癥性病變的診斷。

2.腦和脊髓血管性病變的診斷。

3.區(qū)別阻塞性和非阻塞性脊髓病變。

4.氣腦造影和脊髓腔碘油造影。

5.早期顱高壓的診斷性穿刺。

6.鞘內(nèi)給藥。

7.蛛網(wǎng)膜下腔出血放出少量血性腦脊液以緩解癥狀

禁忌癥

1.顱內(nèi)占位病變，尤其是后盧窩占位性病變。

2.腦疝或有腦疝者。

3.腰椎穿刺處局部感染或脊柱病變。

準備工作

器械準備：

腰椎穿刺包、手套、閉式測壓表或玻璃測壓表、治療盤（碘酒、乙醇、棉簽、膠布、2%普魯卡因），需作培養(yǎng)者，準備培養(yǎng)基。

操作方法

1.病人取側(cè)臥位，其背部和床面垂直，頭頸向前屈曲，屈髖抱膝，使腰椎后凸，椎間增寬，以利進針。

2.定穿刺點：通常選用腰椎3--4間隙，并做好標記。

3.其中線像兩側(cè)進行常規(guī)皮膚消毒。打開穿刺包，待無菌手套，并檢查穿刺包內(nèi)器械，鋪無菌孔巾。

4.在穿刺點用2%普魯卡因做局部麻醉。

5.術(shù)者用左手拇指緊按住兩個棘突間隙的皮膚凹陷，右手持穿刺針，與穿刺點刺入皮下，使針垂直于脊背平面或略向頭端傾斜并緩慢推進，當感到阻力突然減低時，針已穿過硬脊膜，再進少許即可。成人進針深度4--6cm。

6.拔出針心，可見腦脊液滴出。接測壓表，讓病人雙腿慢慢伸直，可見腦脊液在測壓表內(nèi)隨呼吸波動，記錄腦脊液壓力。取下測壓表，用無菌試管接腦脊液2--4ml，送化驗室檢查。

7.插入針心，拔出穿刺針。穿刺點以碘酒消毒后蓋以消毒紗布，用膠布固定。

8.術(shù)畢，囑去枕平臥4--6小時。

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骨髓穿刺操作步驟--2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2012-01-05 13:53 來源 愛愛醫(yī)分享到：

通過這段時間的總結(jié)我們學習了一些技能的操作方法，昨天我們實踐技能總結(jié)是腰椎穿刺術(shù)：http://

今天我們繼續(xù)總結(jié)骨髓穿刺術(shù)：

適應(yīng)癥

1.各種白血病診斷

2.有助于缺鐵性貧血溶血性貧血，再障，惡性組織細胞病等血液病的診斷。

3.診斷部分惡性腫瘤，如多發(fā)性骨髓瘤，淋巴瘤，骨髓轉(zhuǎn)移腫瘤等。

4.寄生蟲病檢查，如找瘧原蟲。黑熱病病原體等。

5.骨髓液的細胞培養(yǎng)。

禁忌癥

血友病禁做，有出血傾向者操作時特別注意。

準備工作

器械準備：骨髓穿刺包，手套，治療盤（碘酒，乙醇，棉簽，膠布，局部麻醉藥等），須作細菌培養(yǎng)者準備培養(yǎng)基。

操作步驟

1.穿刺部位選擇：髂前上棘1--2cm處。

2.病人仰臥

3.消毒穿刺區(qū)皮膚。揭開穿刺包。戴無菌手套。檢查穿刺包內(nèi)器械。鋪無菌孔巾。

4.在穿刺點用1%普魯卡因做皮膚、皮下、骨膜麻醉。

5.將骨髓穿刺針的固定器固定在離針尖1--1.5cm處用左手拇指和食指將髂嵴兩旁的皮膚拉緊并固定。以右手持針向骨面垂直刺入。當針頭接觸骨質(zhì)后，將穿刺針左右移動，緩緩鉆入骨質(zhì)。當感到阻力減少且穿刺針已固定在骨內(nèi)直立以不倒時為止。

6.拔出針心，接上無菌干燥的10ml或20ml注射器，適當用力抽吸，即有少量紅色骨髓液進入注射器。吸取0.2ml左右骨髓液，做涂片用。如作骨髓液細菌培養(yǎng)則可抽吸1.5ml。若抽不出骨髓液，可放回針心，稍加旋轉(zhuǎn)或繼續(xù)鉆入少許，再行抽吸。

7.取得骨髓液后，將注射器及穿刺針迅速拔出。在穿刺位置蓋以消毒紗布，按壓1--2分鐘后膠布固定。迅速將取出的骨髓液滴于載玻片上做涂片。如作細菌培養(yǎng)，則將骨髓液注入培養(yǎng)基中。

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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試之技能操作---愛愛醫(yī)技能操作專題

腹腔穿刺操作步驟--2012執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2012-01-06 15:33 來源 愛愛醫(yī)分享到：

這些天我們總結(jié)了穿刺術(shù)的操作步驟，這是實踐技能所必須掌握的基礎(chǔ)和容易失分的部分。昨天總結(jié)的是骨髓穿刺的操作步驟：http://

今天我們繼續(xù)總結(jié)：腹腔穿刺術(shù)

一、適應(yīng)癥

1.抽液做化驗和病理檢查，以協(xié)助診斷。

2.大量腹水引起嚴重胸悶、氣短者，適量放液以緩解癥狀。

3.行人工氣腹作為診斷和治療手段。

4.腹腔內(nèi)注射藥物。

5.進行診斷性穿刺，以明確腹腔內(nèi)雨霧積膿、積血。

二、禁忌癥

1.嚴重腹脹氣。

2.妊娠。

3.因既往手術(shù)或炎癥腹腔內(nèi)有廣泛粘連者。

4.躁動、不能合作或肝性腦病先兆。

三、準備工作：

器械準備：骨髓穿刺包，手套，治療盤（碘酒，乙醇，棉簽，膠布，局部麻醉藥等）

四、操作方法：

1.囑患者排尿，以免刺傷膀胱。

2.取平臥位或斜坡臥位。如放腹水，背部先墊好腹帶。

3.穿刺點選擇：

臍和髂前上棘間連線外1/3和中1/3的交點為穿刺點。放腹水時通常選用左側(cè)穿刺點。

臍和恥骨聯(lián)合連線的中點上方1cm，偏左或右1-1.5cm處。

若行診斷性腹腔灌洗術(shù)，在腹中線上取穿刺點。

4.常規(guī)消毒皮膚，術(shù)者戴無菌手套，鋪無菌孔巾，并用1%--2%普魯卡因2ml作麻醉，須深達腹膜。

5.做診斷性抽液時，可用17--18號長針頭連接注射器，直接由穿刺點自上向下斜行刺入，抵抗感突然消失時，表示已進入腹腔。抽液后拔出穿刺針，揉壓針孔，局部涂以碘酒，蓋上無菌紗布，用膠布固定。

6.腹腔內(nèi)積液不多，腹腔穿刺不成功，為明確診斷，可行診斷性腹腔灌洗，采用與診斷性腹腔穿刺相同的穿刺方法，把有側(cè)孔的塑料管置入腹腔，塑料管尾端連接一盛有500--1000ml無菌生理鹽水的輸液瓶，倒掛輸液瓶，使生理鹽水緩緩流入腹腔，當液體流完或病人感到腹脹時，把瓶放正，轉(zhuǎn)至床下，使腹內(nèi)灌洗液借虹吸作用流回輸液瓶中。灌洗后取瓶中液體做檢驗。拔出穿刺針，局部碘酒消毒后，蓋無菌紗布，用膠布固定。

7.腹腔放液減壓時，用胸腔穿刺的長針外連一長的消毒橡皮管，用血管鉗夾住橡皮管，從穿刺點自下向上斜行刺入，進入腹腔后腹水自然流出，再接乳膠管放液于容器中。放液不宜過多，過快，一般每次不超過3000ml。放液完畢拔出穿刺針，用力按壓局部，碘酒消毒后蓋上無菌紗布，用膠布固定，縛緊腹帶。

胸腔穿刺操作步驟-2012執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2012-01-09 09:25 來源 愛愛醫(yī)分享到：

在穿刺術(shù)中，我們總結(jié)了骨髓穿刺術(shù)，腰椎穿刺術(shù)，腹腔穿刺術(shù)等：http://

今天我們總結(jié)的是：胸腔穿刺術(shù)：

【適應(yīng)癥】

1診斷性穿刺，以確定積液的性質(zhì)。

2.穿刺抽液或抽氣以減輕對肺臟的壓迫成抽吸膿液治療膿腳。

3胸腔內(nèi)注射藥物或人工氣胸治療。

【禁忌癥】

出血性疾病及體質(zhì)衰弱、病情危重，難于耐受操作者應(yīng)慎用。

【準備工作】

1.向病人說明穿刺的目的，消除顧慮即精神緊張。

2，有藥物過敏史者，需做普魯卡因皮膚試驗。

3.器械準備：胸腔穿刺包、手套、治療盤（碘酒、酒精、棉簽、膠布、局部麻醉藥）、椅子、痰孟。如需胸腔內(nèi)注藥，應(yīng)準備好所需

藥品。

【操作方法】

1.病人體位：患者取坐位，面向椅背，兩手前臂平放子椅背一上。前額伏子前臂上。不能起床者，可取半坐臥位，患側(cè)前臂置于枕部。

2.穿刺點定位

胸腔穿刺抽液：先進行胸部叩診，選擇實音明顯的部位進行穿刺，穿刺點可用龍膽紫在皮膚上作標記，常選擇肩腳下角線7^-9肋間。②腋后線7-8肋間。③腋中線6--7肋間。④腋前線5一6肋間。

包裹性胸腔積液，可結(jié)合X線及超聲波定位進行穿刺。

氣胸抽氣減壓：穿刺部位一般選取患側(cè)鎖骨中線第2肋間或腋中線4-5肋間。

3.消毒：分別用碘酒、酒精在穿刺點部位，自內(nèi)向外進行皮膚消毒，消毒范圍直徑約15cm解開穿刺包，戴無菌手套，檢查穿刺包內(nèi)器械，注意穿刺針是否通暢，鋪蓋消毒孔巾。

4.局部麻醉：以2cm注射器抽取2%普魯卡因2cm在穿刺點肋骨上緣作自皮膚到胸膜壁層的局部麻醉，注藥前應(yīng)回抽，觀察無氣體、血液、胸水后，方可推注麻醉藥。

5.穿刺：先用止血鉗夾住穿刺針后的橡皮膠管，以左手固定穿刺部位局部皮膚，右手持穿刺針（用無菌紗布包裹），沿麻醉部位經(jīng)肋骨上緣垂直緩慢刺入，當針鋒抵抗感突然消失后表示針尖已進入胸膜腔，接上50m1注射器。由助手松開止血鉗，助手同時用止血鉗協(xié)助固定穿刺針。抽吸胸腔液體，注射器抽滿后，助手用止血鉗夾緊膠管，取下注射器。將液體注入盛器中，記量并送化驗檢查。

若用三通活栓式穿刺針穿刺，穿刺前先將活栓轉(zhuǎn)到與胸腔關(guān)閉處，進入胸腔后接上注射器，轉(zhuǎn)動三通活栓，使注射器與胸腔相通，然后進行抽液。注射器抽滿液體后，轉(zhuǎn)動三通活栓，使注射器與外界相通，排出液體。

如需胸腔內(nèi)注藥，在抽液完后，將藥液用注射器抽好，接在穿刺針后膠管上，回抽少量胸水稀釋，然后緩慢注入胸腔內(nèi)。

氣胸抽氣減壓治療。在無特殊抽氣設(shè)備時，可以按抽液方法。用注射器反復抽氣，直至病入呼吸困難緩解為止。若有氣胸箱，應(yīng)采用氣胸箱測壓抽氣，抽至胸腔內(nèi)壓至。左右為止。

6.術(shù)后處理

（1）抽液完畢后拔出穿刺針，援蓋無菌紗布，稍用力壓迫穿刺部位，以膠布固定，囑病人靜臥休息。

（2）觀察術(shù)后反應(yīng)，注意并發(fā)癥，如氣胸、肺水腫等。

動脈穿刺操作-2012年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試

2012-01-10 11:53 來源 愛愛醫(yī)分享到：

【目的】

取血作動脈血氣分析，采血作細菌培養(yǎng)。進行動脈沖擊性注射治療等。

【部位】

撓動脈、鎖骨下動脈、膿動脈、股動脈。

【準備工作】

治療盤內(nèi)放皮膚消毒劑，棉簽，5ml無菌注射器2副，6-7號針頭或9號針頭各1個鎖骨下穿刺針1個，鑷子1把，紗布、小孔巾與三通管各1件無菌塑料管，無菌手套。1-2%普魯卡因，無菌鹽水，靜脈輸液等。

【操作方法】

1.充分暴露穿刺部位，確定動脈走向，扣及搏動最明顯處。

2.常規(guī)作廣泛性皮膚消毒及左手食指及中指消毒。

3術(shù)者以左手食指及中指固定欲穿刺的動脈，右手持注射器，在兩指間垂直穿人動脈，穿刺成功后。以右手固定針頭，保持針頭方向及深度，左手以最大速度注射藥液或采血。

4.操作完畢迅速拔針，局部用無菌紗布加壓不少于5分鐘。

動脈穿刺時，操作應(yīng)注意事項：

（1）穿刺點應(yīng)選動脈搏動最明顯處，消毒面積較靜脈穿刺廣。

（2）做血氧分析時，空針內(nèi)絕不能進入空氣。

（3）操作完畢，局部必須加壓5分鐘，直至無出血為止。

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鎖骨下靜脈穿刺操作步驟-實踐技能考試

2012-01-13 14:34 來源 愛愛醫(yī)分享到：

【目的】

1.用于短時間內(nèi)需大量輸液或輸血而外周靜脈穿刺困難者。

2.用于中心靜脈壓測定、肺動脈插管、心血管造影。

3.用于休克搶救時靜脈輸液通道，以及作靜脈高營養(yǎng)療法之用。

【部位】

鎖骨中點下緣1cm處為穿刺點，可用龍膽紫作標志。

【準備工作】

治療盤內(nèi)放皮膚消毒劑，棉簽，5m1無菌注射器2副，6-7號針頭或9號針頭各1個。鎖骨下穿刺針l個，鑷子1-2把，紗布、小孔巾與三通管各1件，無菌塑料管，無菌手套。1-2%普魯卡因，無菌鹽水，靜脈輸液管等。

【操作方法】

1.病人取仰臥位。穿刺肩下墊一小枕，頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。穿刺側(cè)的肩部略上提、外展，使上臂三角肌膨出部變平，以利穿刺。也可將床尾抬高，以利穿刺時血液回流，避免空氣進入靜脈發(fā)生氣栓。

2.以穿刺點為中心，用碘酒、酒精嚴格消毒，皮膚消毒范圍大于孔巾口。術(shù)者穿無菌衣、戴無菌手套。

3。用5ml注射器吸取生理鹽水5mL，排凈空氣。

4.選好穿刺點，局麻后進針。針尖指向鎖骨內(nèi)側(cè)端，與胸骨縱軸約成40°角，與胸壁平面約成15°角，以恰能穿過鎖骨與第1肋骨的間隙為準，緊貼鎖骨背面緩緩刺入。當刺入3-4cm后有穿透感。繼續(xù)進針，當有第二次減壓穿透感時抽動活塞，如有靜脈血流入注射器，說明已刺入鎖骨下靜脈。從皮膚至鎖骨下靜脈，成人4-7cm,兒童1-3cm。

5.穿刺針再稍推進后，術(shù)者右手取下注射器，左手拇指堵住針，使病人暫停呼吸，把充有等滲鹽水的硅膠管插入。成人一般插10-15cm，兒童55-10cm，導管可達右心房入口處，然后固定導管，慢慢退出穿刺針。

6.插入導管后再次證明回血通暢后，局部覆蓋無菌紗布，調(diào)節(jié)流速，并協(xié)助病人臥于舒適體位。

第二篇：簡易呼吸器注意事項

簡易呼吸器注意事項

1、請勿在有毒氣的場合使用。

2、未裝置氧氣供應(yīng)時請將儲氣袋卸下以免影響呼吸球壓縮次數(shù)。

清潔與消毒方式

人工急救呼吸球消毒時機：①第一次使用新球時；②每次使用后；③同一患者使用超過24小時。

清潔方式：①請不要將壓力閥彈簧拆開，直接沖洗即可；

②將所有配件用含有清潔劑的溫水徹底洗凈，但須注意清潔劑不可用含有刺激物質(zhì)，以免損害配件的材料。

③洗凈后再用清潔的溫水徹底沖洗洗凈所有殘留的清潔劑。消毒方式：75%酒精擦拭呼吸球全部配件。

簡易呼吸器操作說明

（1）將患者仰臥。盡量將下顎拉上，使氣管與口腔成一直線，使其呼吸順暢。

（2）清除口腔與喉中任何可見的異物。

（3）急救者應(yīng)位于患者頭部的地方，將患者頭部向后仰，并拖住下鄂使其朝上，面向急救者。

（4）以面罩蓋住患者嘴巴與鼻子，并以手掌押住面罩以使其貼緊患者面部。

（5）用另外一只手壓縮呼吸球，將空氣送入肺中規(guī)則性的壓縮提供足夠的吸氣/吐氣時間（成人：12—15次，兒童14—20次），嬰兒35—40次）。

（6）急救者應(yīng)注意患者是否有如下情形以肯定患者處于正常換氣。①觀察患者胸部上升與下降（隨著呼吸球的壓縮而起伏）； ②經(jīng)由面罩透明部分檢查患者嘴唇與臉部顏色變化； ③經(jīng)由透明蓋，檢查患者單向閥是否適當?shù)倪\作；

④在呼氣當中，檢查罩面內(nèi)注意：如果患者插有氣管內(nèi)管及曾做氣管切開者，則請將面罩摘除，將患者單向閥接頭直接接著氣管內(nèi)管接頭后，依正常操作程序操作。

簡易呼吸器操作說明

（1）將患者仰臥。盡量將下顎拉上，使氣管與口腔成一直線，使其呼吸順暢。

（2）清除口腔與喉中任何可見的異物。

（3）急救者應(yīng)位于患者頭部的地方，將患者頭部向后仰，并拖住下鄂使其朝上，面向急救者。

（4）以面罩蓋住患者嘴巴與鼻子，并以手掌押住面罩以使其貼緊患者面部。

（5）用另外一只手壓縮呼吸球，將空氣送入肺中規(guī)則性的壓縮提供足夠的吸氣/吐氣時間（成人：12—15次，兒童14—20次），嬰兒35—40次）。

（6）急救者應(yīng)注意患者是否有如下情形以肯定患者處于正常換氣。①觀察患者胸部上升與下降（隨著呼吸球的壓縮而起伏）； ②經(jīng)由面罩透明部分檢查患者嘴唇與臉部顏色變化； ③經(jīng)由透明蓋，檢查患者單向閥是否適當?shù)倪\作；

④在呼氣當中，檢查罩面內(nèi)注意：如果患者插有氣管內(nèi)管及曾做氣管切開者，則請將面罩摘除，將患者單向閥接頭直接接著氣管內(nèi)管接頭后，依正常操作程序操作。

第三篇：簡易呼吸器操作流程

簡易呼吸器操作流程

1、準備用物開始進行簡易呼吸器操作。

2、判斷意識，判斷呼吸：患者呼吸微弱、判斷頸動脈搏動：可觸及頸動脈搏動、去被子、枕頭、解領(lǐng)口，松褲帶。

3、查看口腔是否有異物：口腔無異物，口鼻無分泌物。

4、攜用物至床旁、移床，連接面罩、連接氧氣，調(diào)至（8—10L/分）

5、戴手套、清理呼吸道分泌物、解衣露胸擺正頭部

6、開放氣道：采用雙手托頜法打開氣道，面罩罩于口鼻部以EC手法固定，使呼吸器不漏氣，開始通氣，以每分鐘16—20次的頻率有規(guī)律反復擠壓呼吸氣囊，每次擠壓氣量為500ML，按壓氣囊時間與放松氣囊時間之比約為1:1.5.，通氣過程保持氣道持續(xù)開放。觀察患者胸廓是否起伏，聽診呼吸音，判斷通氣量是否合適。觀察患者使用呼吸器后呼吸是否改善，若患者出現(xiàn)自主呼吸應(yīng)與患者呼吸節(jié)律同步，在患者吸氣時加強氣囊擠壓，達到一定潮氣量后放松氣囊。無好轉(zhuǎn)應(yīng)建立人工氣道，送ICU繼續(xù)治療?，F(xiàn)患者自主呼吸恢復良好，暫停使用呼吸球囊。

7、再次判斷呼吸：患者自主呼吸恢復良好、胸廓起伏良好，面色紅潤。脫手套，遵醫(yī)囑吸氧，蓋被、枕頭立于頭頂部、整衣褲、若昏迷患者頭偏向一側(cè)、在流動水下洗手、消毒處理

8、記錄：記錄使用呼吸器的時間、生命體征等

9、操作完畢。

第四篇：簡易呼吸器操作流程

簡易呼吸器操作流程

1、患者仰臥

2、清除口中及喉部異物

3、將患者頭部后仰，必要時用牙墊防舌咬傷。

4、連接簡易呼吸器

（1）、將呼吸器球囊恢復成球形。（2）、連接呼吸面罩（向下的口）（3）、連接氣囊(尾部)（4）、連接吸氧管,調(diào)節(jié)氧流量8-10L/分

5、一手用EC手法（用拇指和食指緊緊按住面罩,其它手指則緊按住下頦）手持面罩，包嚴口鼻，以防漏氣。另一手擠壓球體，將氣體規(guī)律的送入肺中，每次送氣400～600ml；通氣過程中隨時觀察患者是否處于正常通氣狀態(tài)。擠壓時頻率（成人12-15次，兒童14-20次，嬰兒35-40次），吸呼比一般為1:1.5～2。

6、觀察患者情況

（1）、胸廓起伏

（2）、面部與嘴唇顏色變化。

第五篇：簡易呼吸器操作流程

簡易呼吸器操作流程

準備：

1.簡易呼吸器一套

2.2.開口器、口咽通氣道、氧氣、氧氣連接管、吸痰管。檢測：

1.取下單向閥和儲氣閥，擠壓球體，將手松開，球體很快的彈回原狀。2.將出氣口用手堵住，擠壓球體時球體不易被壓下。

3.將單向閥接上球體，并在患者接頭處接上，擠壓球體，單向閥會張開，使得儲氣袋膨脹，請檢查單向閥，儲氣閥，儲氣袋是否組裝正確。

4.將儲氣閥和儲氣袋接在一起，將氣體擠入儲氣閥，使儲氣袋膨脹；將接頭堵住，擠壓儲氣袋氣體自儲氣閥溢出。如未能察覺溢出時請檢查安裝是否正確

評估：1.病人年齡、體位、呼吸道是否通暢，呼吸狀況，頻率節(jié)律深淺，有無自主呼吸，或自主呼吸微弱，2.有無使用簡易呼吸器禁忌癥 3.簡易呼吸器性能是否良好

適應(yīng)癥：1.心肺復蘇

2.各種中毒所致的呼吸抑制

3.人工呼吸 各種原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸管理 4.運送病員 適應(yīng)于機械通氣患者作特殊檢查，進出手術(shù)室等情況。5.臨時替代 遇到呼吸機故障、停電等特殊情況時，可臨時代替。

禁忌癥：1.中等以上活動性咯血

2.急性心肌梗死

3.未經(jīng)減壓及引流的張力性氣胸，縱膈氣腫 4.大量胸腔積液

5.嚴重誤吸引起的窒息性呼吸衰竭 6.重度肺囊腫，肺大泡等

工作原理：氧氣進入氣囊和儲氧袋，通過人工指壓氣囊打開前方活瓣將氧氣壓入與病人口鼻緊貼的面罩或氣管導管內(nèi)，以達到人工通氣的目的 目的：1.增加或輔助病人的自主通氣

2.改善患者的氣體交換功能

3.糾正患者低氧血癥，緩解組織缺氧狀態(tài).4.為臨床搶救爭取時間.操作：

1.將患者取仰臥位，去枕 2.清除口鼻腔分泌物，將頭部向后仰，并托住下頜使其朝上，開放氣道，使氣道保持通暢。3.轉(zhuǎn)至患者頭部上方，連接吸氧裝置，調(diào)節(jié)氧流量8-10L/min。

4..將面罩緊扣口鼻，用“EC”手法，C手勢壓緊面罩，E手保持呼吸道通暢。

5.用另外一只手擠壓球體，將氣體送入肺內(nèi)，潮氣量400-600ml，約為球囊三分之一，規(guī)律性擠壓球體提供足夠的吸氣/呼氣時間1:1.5-1:2，成人10-12次/分，小孩14-20次/分。6.觀察有效指征：

（1）.患者胸廓有無起伏.（2）.患者面色及口唇顏色的變化.（3）.經(jīng)透明蓋，觀察單向閥工作是否正常.（4）.在呼氣當中，觀察面罩內(nèi)是否成霧氣狀.7,.操作結(jié)束安置病人，整理用物，吸收記錄，終末消毒處理備用.