第一篇：急救技術(shù)課程習(xí)題答案

參考答案1

一、名詞解釋

1．院前急救：廣義的院前急救是指急、危、重病人進(jìn)入醫(yī)院以前的醫(yī)療急救。2．急救半徑：是指急救單元所執(zhí)行院前急救服務(wù)區(qū)域的半徑。

3．反應(yīng)時(shí)間：是指急救中心調(diào)度室接受呼救電話至救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)所需要的時(shí)間。4．平均反應(yīng)時(shí)間：是指區(qū)域內(nèi)每次反應(yīng)時(shí)間的平均值。

5．固定術(shù)：是針對(duì)骨折的急救措施，可以防止骨折部位移動(dòng)，具有減輕傷員痛苦的功效，同時(shí)能有效地防止因骨折斷端的移動(dòng)而損傷血管、神經(jīng)等組織造成的嚴(yán)重并發(fā)癥。

6．心搏驟停：是指病人的心臟在正常或無(wú)重大病變的情況下受到嚴(yán)重的打擊，如急性心肌缺血、電擊、急性中毒等，致使心臟突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重缺血、缺氧。若及時(shí)采取正確有效的復(fù)蘇措施，有可能恢復(fù)，否則即可導(dǎo)致死亡。

7．猝死：指平素健康的人或病情穩(wěn)定或正在改善中的病人，突然發(fā)生意料之外的循環(huán)、呼吸停止，在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)死亡。

8．心源性猝死：指平素健康的人或病情穩(wěn)定或正在改善中的病人，由心血管病變引發(fā)意料之外的循環(huán)、呼吸停止，在發(fā)病6小時(shí)內(nèi)死亡。

9．心室顫動(dòng)：又稱室顫。心室肌發(fā)生極不規(guī)則的快速而又不協(xié)調(diào)的顫動(dòng)。心電圖表現(xiàn)為QRS波群消失，代之以大小不等、形態(tài)各異的顫動(dòng)波，頻率為200-400次/分。

10．BLS: 即basic life support的簡(jiǎn)寫，為基本生命支持，又稱初期復(fù)蘇處理或現(xiàn)場(chǎng)急救。其主要目的是向心、腦及全身重要器官供氧，延長(zhǎng)機(jī)體耐受臨床死亡時(shí)間。

11．ACLS：為進(jìn)一步生命支持。主要為在BLS基礎(chǔ)上應(yīng)用輔助設(shè)備及特殊技術(shù)，建立和維持有效的通氣和循環(huán)，識(shí)別及治療心律失常，建立有效的靜脈通道，改善并保持心肺功能及治療原發(fā)疾病。12．PLS：延續(xù)生命支持。重點(diǎn)是腦保護(hù)、腦復(fù)蘇及復(fù)蘇后疾病的防治。

13．口對(duì)口人工呼吸：為病人供應(yīng)所需氧氣的快速有效的方法。借助術(shù)者用力吹氣的力量，把氣體吹入病人的肺泡，使肺間歇性膨脹，以維持肺泡通氣和氧合作用，減輕機(jī)體缺氧及二氧化碳潴留。

14．臨床死亡：指延腦已處于深度抑制狀態(tài)，心跳及呼吸停止，機(jī)體完全缺血，各種反射消失，但各種組織中仍然進(jìn)行著微弱的代謝過(guò)程，尚存在心肺復(fù)蘇及腦復(fù)蘇機(jī)會(huì)的一段時(shí)間，通常有4-6分鐘。15．生物學(xué)死亡：從大腦皮質(zhì)開始到整個(gè)神經(jīng)系統(tǒng)，以及其他器官、系統(tǒng)的新陳代謝相繼停止，并出現(xiàn)不可逆的變化，整個(gè)機(jī)體已不可能復(fù)活，但個(gè)別組織在一定時(shí)間內(nèi)仍可有極微弱的代謝活動(dòng)。16．復(fù)蘇體位：病人仰臥于硬質(zhì)平面，頭不高于胸部，并與軀干呈一直線，解開衣領(lǐng)及褲帶。

二、選擇題

1．C 2．D 3．A 4．C 5．D 6．C 7．A 8．C 9．D 10．D 11．B 12．C 13．C 14．C 15．A 16．E 17.E 18．C 19．B 20．E 21.C 22．C 23.D 24.B 25.A 26.B 27.C 28.D 29.B 30.B 31.E 32．ABCDE 33．BC 34．ABCDE 35．ABC 36．ABDE 37．ABCD 38.AB 39.ABCDE 40.BCD 41.ABCDE 42.ABCD 43.ABE 44.ABDE 45.ABDE 46.ABDE 47.ACDE 48.ACDE 49.BCDE 50.ABCE 51.ACD 52.ABCE 53.ABCD

三、填空題

1．首要環(huán)節(jié) 重要的基礎(chǔ) 2．現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 途中監(jiān)護(hù) 運(yùn)送 3．止血 包扎 固定 搬運(yùn) 4．行徑 體表標(biāo)志

5．保護(hù)傷口免受再污染 固定敷料、夾板、藥品等 壓迫止血 減輕疼痛 6．三角巾 繃帶 四頭帶 多頭帶

7．減少傷部活動(dòng) 減輕疼痛 防止再損傷 便于傷員搬運(yùn) 8．及時(shí) 安全 迅速 安全地帶 再次損傷 9．心源性、非心源性 10．急性冠脈綜合征

11．各種原因所至呼吸停止、嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂、嚴(yán)重酸堿平衡失調(diào)、藥物中毒或過(guò)敏、電擊雷擊或溺水、麻醉和手術(shù)意外等。12．心律失常 13．心搏驟停

14．心室顫動(dòng)、心電-機(jī)械分離 心室顫動(dòng) 15．循環(huán)、神經(jīng)

16．意識(shí)喪失 大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。

17．基礎(chǔ)生命支持、進(jìn)一步生命支持、延續(xù)生命支持 18．仰頜抬頸法、仰面舉頦法、托下頜法 19．14-16，18-20，30-40 20．看到病人胸部起伏 呼氣時(shí)聽到及感到有氣體逸出。21．胸骨中、下1/3交界處 22．80-100 23．腎上腺素，早期、較大劑量和連續(xù)使用。24．1mg，3-5分鐘1-3mg，0.2mg/Kg。25．左、右心室壁。5-10Ws 26．200Ws，360Ws。

27．涂導(dǎo)電膏/墊以生理鹽水紗布，右緣第二肋間 左乳頭下心尖部。28．心搏 呼吸 智能和有質(zhì)量的生活/生存和勞動(dòng)能力，29．循環(huán)狀態(tài) 腦溫 30．6.7%，5.5% 31．5 冰帽

32．完全恢復(fù)；恢復(fù)意識(shí)；去大腦皮質(zhì)綜合癥/植物狀態(tài)；腦死亡。33．中心靜脈壓(CVP)CVP、動(dòng)脈壓 尿量

四、簡(jiǎn)答題

1.答：㈠平時(shí)對(duì)呼救者的院外急救 ①危重（急救）患者：挽救生命或維持其生命體征；②急癥患者：穩(wěn)定病情，減輕痛苦； 避免并發(fā)癥。㈡災(zāi)害戰(zhàn)爭(zhēng)或事故時(shí)對(duì)遇難者的院外急救 ㈢特殊任務(wù)時(shí)的救護(hù)值班 ㈣通迅網(wǎng)絡(luò)中心的樞紐任務(wù) ㈤普及急救知識(shí)

2.答：先排險(xiǎn)后施救--以保證救護(hù)者和傷病員的安全；先復(fù)蘇后固定--心搏呼吸驟停又有骨折時(shí)；先止血后包扎--大出血又有創(chuàng)口時(shí)；先重傷后輕傷--既有垂危者又有較輕的傷員時(shí)；先救治后運(yùn)送--運(yùn)送途中不停止搶救措施；急救與呼救并重--遇有成批傷員多人在場(chǎng)，分工合作；轉(zhuǎn)運(yùn)與監(jiān)護(hù)急救相結(jié)合--安全到達(dá)目的地、減少痛苦，減少死亡。

3.答：①部位要準(zhǔn)確，要扎在傷口近心端，盡量靠近傷口；②壓力要適當(dāng)，上肢為300mmHg，下肢為500mgHg；③襯墊要墊平；④時(shí)間要縮短，總體時(shí)間不能超過(guò)5小時(shí)；⑤定時(shí)要放松，每隔1小時(shí)放松一次。4.答：有六種①環(huán)形包扎法；②螺旋包扎法；③螺旋反折包扎法；④“8”字形包扎法；⑤蛇形包扎法；⑥回返式包扎法。

5．答：①心音消失；②脈搏捫不到，血壓測(cè)不出；③意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐；④呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后即停止；⑤瞳孔散大；⑥面色蒼白兼有青紫。

6．答：CPR技術(shù)的三大要素是：口對(duì)口人工呼吸、胸外按壓、體外除顫。

7．答：CPCR的分期和步驟如下：⑴基本生命支持期（BLS期）：A： 開放氣道；B： 呼吸支持；C： 循環(huán)支持。⑵進(jìn)一步生命生命支持期（ALS期）：D： 給藥；E： 心電圖；F： 除顫。⑶延續(xù)生命支持期（PLS期）：G： 估計(jì)可治性，判斷死因；H： 保持和恢復(fù)人的智能活動(dòng)；I： 加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。

8．答：BLS的主要目的是向心、腦及全身重要器官供氧，延長(zhǎng)機(jī)體耐受臨床時(shí)間。ALS主要為BLS基礎(chǔ)上應(yīng)用輔助設(shè)備及特殊技術(shù)，建立有效的靜脈通路，改善并保持心肺功能及治療原發(fā)病。PLS重點(diǎn)是腦保護(hù)、腦復(fù)蘇及復(fù)蘇后疾病的防治。

9．答：①胸部創(chuàng)傷引起心搏驟停者；②胸廓畸形或嚴(yán)重肺氣腫、心包填塞者；③經(jīng)常規(guī)胸外心臟按壓10-15分鐘（最多不超過(guò)20分鐘）無(wú)效者；④動(dòng)脈內(nèi)測(cè)壓條件下，胸外心臟按壓時(shí)的舒張壓小于5.33kPa(40mmHg)。10．答：①冠狀動(dòng)脈灌注壓（可預(yù)測(cè)自主循環(huán)是否恢復(fù)）；②動(dòng)脈收縮壓（預(yù)測(cè)血流量）；③最終生存率和出院率。

11．答：有效指征：①缺氧情況明顯改善；②瞳孔由大變??；③按壓時(shí)可捫及大動(dòng)脈搏動(dòng)，肱動(dòng)脈收縮壓≥8.0kPa(60mmHg)；④有知覺反射、呻吟或出現(xiàn)自主呼吸。無(wú)效指征：①按壓時(shí)摸不到大動(dòng)脈搏動(dòng)；②已出現(xiàn)的有效指標(biāo)又消失；③瞳孔始終散大或進(jìn)行性散大，對(duì)光反應(yīng)消失。

12．答：腦死亡指包括腦干在內(nèi)的全部腦組織的不可逆損害。腦死亡的診斷涉及體征、腦電圖、腦循環(huán)和腦代謝等方面，主要包括：①持續(xù)深昏迷，對(duì)外界刺激全無(wú)反應(yīng)；②無(wú)自主呼吸；③無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，肌肉無(wú)張力；④腦干功能和腦干反射大部或全部喪失，體溫調(diào)節(jié)紊亂；⑤腦電圖呈等電位；⑥阿托品實(shí)驗(yàn)無(wú)反應(yīng)：靜脈滴注阿托品1-2mg，心率不增快；⑦排除抑制腦功能的可能因素，如低溫、嚴(yán)重代謝紊亂和內(nèi)分泌紊亂、肌松藥和其他藥物的作用等。一般需觀察24-48小時(shí)方能作出結(jié)論。

13．答：高壓氧一方面提高了血液和組織的氧張力，增加了腦組織中氧的彌散距離，對(duì)腦水腫時(shí)腦細(xì)胞的供氧十分有利，另一方面由于高濃度氧對(duì)血管的直接刺激，引起血管收縮，血流量減少，從而使顱內(nèi)壓降低，改善腦循環(huán)，對(duì)受損腦組織的局部供血有利，因而在復(fù)蘇時(shí)提倡應(yīng)用。

14．答：①除顫前詳細(xì)檢查器械和設(shè)備②電極板位置要放準(zhǔn)確，并與患者皮膚密切接觸，保證導(dǎo)電良好③電擊時(shí)任何人不得接觸患者與病床④將細(xì)顫經(jīng)心臟按壓、氧療、藥物處理轉(zhuǎn)變?yōu)榇诸澆胚M(jìn)行電擊⑤電擊皮膚紅斑、疼痛、肌肉痛經(jīng)3-5天自行緩解，不須處理⑥開胸除顫，電極板放在心臟前后壁，除顫能量5-10Ws。

五、病案分析

病人女性，心電監(jiān)護(hù)呈直線，呼吸停止。

問：⑴發(fā)生了哪種類型的心搏驟停？⑵如何進(jìn)行搶救？ 答：⑴心搏停止/心室停頓

⑵CPR、腎上腺素、阿托品

參考答案2

一、名詞解釋

1．急救綠色通道：即急救綠色生命安全通道，是指對(duì)危急重病人一律實(shí)行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院的原則，醫(yī)療相關(guān)手續(xù)按情補(bǔ)辦。

2．預(yù)檢分診：指對(duì)來(lái)院急診就診病人進(jìn)行快速、重點(diǎn)地收集資料，并將資料進(jìn)行分析、判斷，分類、分科，按病情的輕、重、緩、急安排就診順序，同時(shí)登記入冊(cè)（檔），時(shí)間一般應(yīng)在2～5分鐘。

3．危急癥：病人生命體征極不穩(wěn)定，如得不到緊急救治很快會(huì)危及生命。如心跳呼吸驟停、休克、昏迷、大出血、持續(xù)嚴(yán)重心律失常、嚴(yán)重呼吸困難、反復(fù)抽搐、急性重度中毒、致命性創(chuàng)傷、大面積燒傷。4．急重癥：病人有潛在的危險(xiǎn)，病情有可能急劇變化，需要緊急處理與嚴(yán)密觀察，如胸痛疑心肌梗死、外科危重急腹癥、突發(fā)劇烈頭痛、嚴(yán)重創(chuàng)傷/燒傷、嚴(yán)重骨折、高熱等。

二、選擇題

（一）單項(xiàng)選擇型題

1．A 2．C 3．E 4．E 5.C 6．E 7．A 8．B 9．C 10．E 11．D 12．B 13．B 14．C

（二）多項(xiàng)選擇型題

15．ABCD 16．ABDE 17．ABCDE 18．ACD 19．ABCDE 20．ABCDE 21．ACDE 22．ACD 23．BCDE 24．ABCDE

三、填空題

1．急、危、重癥病人 縮影 醫(yī)療護(hù)理 2．提高救護(hù)質(zhì)量 3．儀器設(shè)備 物品 藥品 4．急 忙 雜 5．接診 分診 處理

6．恐懼感 優(yōu)先感 陌生感 無(wú)助感 7．防潮 防震 防熱 防塵 防腐蝕

四、簡(jiǎn)答題

1．急診科的主要任務(wù)有哪些？ 答：（1）接受緊急就診的各種病人（2）接收院外救護(hù)轉(zhuǎn)送的傷病員（3）負(fù)責(zé)危重病人的救治與監(jiān)護(hù)（4）承擔(dān)災(zāi)害、事故的急救工作（5）開展急救護(hù)理科研和培訓(xùn)

2．急診護(hù)理人員需具備哪些素質(zhì)要求？ 答：（1）醫(yī)德高尚（2）業(yè)務(wù)嫻熟（3）心理健康（4）身體健康（5）團(tuán)隊(duì)精神

3．在分診過(guò)程中護(hù)士如何進(jìn)行資料收集與處置？

答：對(duì)急診病人應(yīng)重點(diǎn)、快速地收集資料，進(jìn)行病情評(píng)估；然后將資料分析、判斷，以確定病人救治程序和科別。

⑴ 病情評(píng)估①詢問：②護(hù)理體檢：分診護(hù)士除注意病人主訴外，體檢的重點(diǎn)是測(cè)量生命體征及運(yùn)用感覺器官收集病人的客觀資料，使之成為一種良好的工作習(xí)慣。用眼觀察病人的一般情況，如意識(shí)、面色、表情、頸部淺靜脈、體位等；用耳辨別身體不同部位發(fā)出的聲音變化，如呼吸音、咳嗽音、心音、腸鳴音等；用鼻去聞病人發(fā)出的特殊氣味，如乙醇味、大蒜樣氣味、爛蘋果味等；用手觸摸了解脈搏的頻率、節(jié)律及周圍血管充盈度、疼痛的范圍及程度等。③其他檢查：根據(jù)病情需要做血尿糞常規(guī)、血糖及血、尿淀粉酶等測(cè)定，有助于正確分診。

⑵ 初步判斷依據(jù)評(píng)估收集到的資料進(jìn)行分析，判斷病種及其程度，以便進(jìn)一步確定救治程序和科別。

⑶ 合理分診 依據(jù)病種和病情程度迅速安排救治程序和相應(yīng)?？凭驮\。4．急診科預(yù)檢分診有何要求？

答：⑴ 經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)能力和責(zé)任心強(qiáng)的分診護(hù)士；

⑵ 護(hù)士必須堅(jiān)守工作崗位；

⑶ 良好服務(wù)，合理分診；

⑷ 如有錯(cuò)誤按首診負(fù)責(zé)制處理；

⑸ 急危重患者送入綠色通道；

⑹ 成批傷員時(shí)，立即通知科室負(fù)責(zé)人組織搶救工作；涉及刑事、民事糾紛的傷病員，及時(shí)通知有關(guān)部門；

⑺ 遇患或疑患傳染病者應(yīng)隔離就診；

⑻ 無(wú)主人病人先處理同時(shí)做好保護(hù)工作。

5．試述急診病人及家屬的心理特點(diǎn)？如何加強(qiáng)護(hù)患溝通、建立良好護(hù)患關(guān)系？ 答：心理特點(diǎn)：恐懼感、優(yōu)先感、陌生感和無(wú)助感

⑴ 分診護(hù)士使病人盡快就診；

⑵ 熟悉環(huán)境消除陌生感；

⑶ 對(duì)待病人熱情、真誠(chéng)，處理問題沉著果斷，技術(shù)操作準(zhǔn)確熟練；

⑷ 尊重病人保護(hù)病人隱私，耐心解答處理；

⑸ 對(duì)家屬提供心理安慰；

⑹ 對(duì)死亡的病人做好家屬的心理疏導(dǎo)，認(rèn)真處理善后護(hù)理，體現(xiàn)對(duì)死者的關(guān)愛、同情與尊重。

參考答案3

一、名詞解釋

1.CVP：即中心靜脈壓，指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈的壓力。

2.ICU：即重癥監(jiān)護(hù)病房，指集中受過(guò)專門培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論和高科技現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，集中對(duì)臨床各科的危重病人進(jìn)行全面連續(xù)監(jiān)護(hù)及治療的診療體系．

二、選擇題

1.A 2..A 3.D 4.D 5.A 6.D

三、簡(jiǎn)答題

1.ICU的服務(wù)對(duì)象主要有哪些？

創(chuàng)傷、休克、感染等引起的多器官功能衰竭患者；心肺腦復(fù)蘇后需對(duì)其功能進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)間支持者；嚴(yán)重多發(fā)傷、復(fù)合傷；物理、化學(xué)因素導(dǎo)致危急病癥如中毒、溺水、觸電、蟲蛇咬傷等；有嚴(yán)重并發(fā)癥的心肌梗塞、嚴(yán)重心律失常、急性心力衰竭；各種術(shù)后重癥患者；嚴(yán)重水、電解質(zhì)、滲透壓和酸堿失衡患者；嚴(yán)重代謝障礙性疾??；各類大出血、突然昏迷、抽搐、呼吸衰竭等需要支持治療者；臟器移植術(shù)后及其他需要加強(qiáng)護(hù)理者。2.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)的適應(yīng)證？

各種危重患者、創(chuàng)傷、休克、呼吸衰竭和心血管疾病以及心胸、腦外科及較大而復(fù)雜的手術(shù)。3.心率監(jiān)測(cè)的臨床意義？

（1）判斷心輸出量：在一定范圍內(nèi)，隨著心率的增加心排血量會(huì)增加。

（2）求算休克指數(shù)：休克指數(shù)=HR/SBp.血容量正常時(shí)，休克指數(shù)應(yīng)等于0，休克指數(shù)等于1時(shí)，提示失血量占血容量的20%～30%，休克指數(shù)大于1時(shí)，提示失血量占血容量的30%～50%.（3）估計(jì)心肌耗氧：心率的快慢與心肌耗氧大小呈正相關(guān)。4.影響血壓的因素有哪些？

心排血量、循環(huán)血容量、周圍血管阻力、血管壁的彈性、血液粘滯度。5.血壓監(jiān)測(cè)的方法有哪些？

分有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)法。6.中心靜脈壓（CVP）由哪幾部分組成？

（1）右心室充盈壓；（2）靜脈內(nèi)壁壓即靜脈內(nèi)血容量；（3）作用于靜脈外壁的壓力即靜脈收縮壓和張力；（4）靜脈毛細(xì)血管壓。

7.中心靜脈壓（CVP）的正常值及臨床意義是什么？

中心靜脈壓的正常值為5～12cmH2O.小于2～5 cmH2O表示右心充盈不佳或血容量不足；大于15～20 cmH2O，表示右心功能不良。CVP監(jiān)測(cè)是反映右心功能的間接指標(biāo)，對(duì)了解循環(huán)血量和右心功能具有十分重要的臨床意義。

8..中心靜脈壓監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)有哪些？

（1）判斷導(dǎo)管插入上下腔靜脈或右房無(wú)誤（2）將玻璃管零點(diǎn)置于第四肋間右房水平（3）確保靜脈內(nèi)導(dǎo)管和測(cè)壓管道系統(tǒng)內(nèi)無(wú)凝血、空氣，管道無(wú)扭曲（4）測(cè)壓時(shí)確保靜脈內(nèi)導(dǎo)管暢通無(wú)阻（5）加強(qiáng)管理，嚴(yán)格無(wú)菌操作。

9.中心靜脈壓監(jiān)測(cè)的并發(fā)癥有哪些？如何防治？

（1）感染 嚴(yán)格無(wú)菌操作。

（2）出血和血腫 熟悉局部解剖，掌握穿刺要點(diǎn)。

（3）血?dú)庑亍馑ㄑ?、神?jīng)和淋巴管損傷。10.心電圖監(jiān)測(cè)的臨床意義是什么？

（1）及時(shí)發(fā)現(xiàn)和識(shí)別心律失常（2）發(fā)現(xiàn)或判斷心肌缺血或心肌梗死（3）監(jiān)測(cè)電解質(zhì)變化（4）觀察起搏器的功能。11.什么是潮氣量？

每分鐘通氣量除以呼吸頻率即得潮氣量。12.潮氣量減少見于哪些情況？

間質(zhì)性肺炎、肺纖維化、肺梗塞、肺淤血等。13.常用的測(cè)溫部位有哪些？

直腸溫度、食管溫度、鼻咽溫度、耳膜溫度、口腔和腋下溫度、皮膚與中心溫度差。14.監(jiān)測(cè)中心溫度與皮膚溫度差的臨床意義是什么？

中心溫度的測(cè)溫點(diǎn)在直腸或食管，皮膚溫度監(jiān)測(cè)點(diǎn)在大腿內(nèi)側(cè)。連續(xù)監(jiān)測(cè)皮膚溫度與中心溫度，是了解外周循環(huán)灌注是否減少或改善的有價(jià)值的指標(biāo)。如當(dāng)患者處于嚴(yán)重休克時(shí)，溫差增大，經(jīng)采取有效措施治療后，溫差減少，則提示病情好轉(zhuǎn)，外周循環(huán)改善；溫度差值逐漸進(jìn)行性擴(kuò)大，是病情惡化的指標(biāo)之一。15.常用的腦功能監(jiān)測(cè)項(xiàng)目有哪些？

一般監(jiān)測(cè)、顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)、腦電圖監(jiān)測(cè)、腦血流圖監(jiān)測(cè)。

參考答案4

一、名詞解釋

1．中毒 ：毒物進(jìn)入人體后，損害人體某些組織和器官的生理功能或組織結(jié)構(gòu)，從而引起一系列癥狀體征 2．毒物 ：某種物質(zhì)接觸或進(jìn)入機(jī)體后，若侵害機(jī)體的組織和器官，并能在組織或器官內(nèi)發(fā)生化學(xué)或物理化學(xué)作用，而影響機(jī)體的正常生理功能，引起機(jī)體功能性或器質(zhì)性病理狀態(tài)。

3．反跳 ：有機(jī)磷中毒后，經(jīng)急救后臨床癥狀好轉(zhuǎn)，可在數(shù)日至一周內(nèi)突然再次昏迷，甚至發(fā)生肺水腫或突然死亡。

4．中暑：由于高熱環(huán)境或烈日曝曬引起人的體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和（或）水電解質(zhì)丟失過(guò)多導(dǎo)致代謝失常而發(fā)病。

5．中暑高熱：重癥中暑的類型之一。為持續(xù)高熱環(huán)境導(dǎo)致體溫極劇升高。典型的臨床表現(xiàn)為高熱、無(wú)汗和意識(shí)障礙。

6．中暑痙攣：高溫環(huán)境中，大量出汗導(dǎo)致機(jī)體過(guò)多丟失鹽分而發(fā)病。臨床表現(xiàn)為肌肉陣發(fā)性痙攣伴收縮痛。7．中暑衰竭：高溫環(huán)境中，大量出汗導(dǎo)致機(jī)體水分的丟失，同時(shí)由于病人心血管調(diào)節(jié)功能障礙而發(fā)病。臨床以循環(huán)衰竭為特點(diǎn)。

8．電擊：一定量的電流或電能量（靜電）通過(guò)人體而造成組織損傷和器官功能障礙，甚至發(fā)生死亡，稱為電擊或電損傷。

9．單相觸電：也稱單線觸電。當(dāng)人體接觸帶電設(shè)備或線路的一相導(dǎo)體時(shí)，電流即可通過(guò)人體，從人與地面接觸處流處而導(dǎo)致觸電。電損傷的程度與人和大地之間接觸的電阻成反比。

10．兩相觸電：也稱雙線觸電，人體同時(shí)觸及帶電設(shè)備或線路中的兩相導(dǎo)體，成為電路中的一部分，電流從一相導(dǎo)體進(jìn)入人體，有從另一相導(dǎo)體流出，而使人觸電。

11．跨步電壓觸電：當(dāng)電線斷裂、落地，一落地點(diǎn)為中心的20米以內(nèi)地區(qū)形成很多同心圓，電壓由中心點(diǎn)向外周逐漸降低。如有人走進(jìn)10米以內(nèi)的區(qū)域，兩腳邁開0.8米，兩腳之間即形成電壓差，稱為跨步電壓，電流從電壓高的一只腳進(jìn)入，從電壓低的一只腳流出。

12．淹溺：又稱溺水，是指人淹沒于水中或其他液體中，由于液體、泥沙、水草等雜物充塞呼吸道及肺泡，或因驚恐、寒冷、異物等刺激反射性地引起喉痙攣，引起窒息和缺氧而危及生命。

二、選擇題

1、E

2、C

3、A

4、C

5、D

6、E

7、C

8、C

9、D

10、B

11、E

12、C

13、B

14、C

15、B 16、E

17、E

18、C

19、B20、D

21、D

22、E

23、D

24、E

25、C

26、C

27、E

28、D

29、A 30、E

31、D

32、A

33、D

34、D

35、C

36、B

37、E

38、D

39、C 40、D

41、D

42、A

43、B

44、B

45、D

46、A

47、C

48、E

49、B 50、E

51、B

52、C

53、C

54、E

55、B

56、BDE

57、BDE

58、ABCDE

59、ABCE 60、ABDE 61、BCDE 62、BCDE 63、BD 64、BD 65、BCD

三、填空題

1、呼吸道吸入、消化道吸入、皮膚吸收

2、抑制體內(nèi)膽堿酯酶的活性 3、70%

4、血紅蛋白、碳氧血紅蛋白

5、高錳酸鉀 堿性藥物

6、環(huán)境降溫、體表降溫、體內(nèi)降溫

7、半坐、15~16℃、病人的乳頭平面 8、10~15、38

9、新生兒、昏迷、休克（或心衰）

10、外周血管收縮、皮膚血流淤滯

11、輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流

12、蒸發(fā)

13、肥胖、過(guò)度勞累、缺乏體育鍛煉、睡眠不足、伴發(fā)糖尿病與心血管疾病等、應(yīng)用某些抑制汗腺藥物及老年人

14、干性淹溺、濕性淹溺

15、血管內(nèi)、肺泡

16、高、減少、減少

17、心室顫動(dòng)、延髓呼吸中樞的

18、肌肉深層、骨髓

四、簡(jiǎn)答題

1、簡(jiǎn)述中毒救治原則？

答：立即終止接觸毒物；清除尚未吸收的毒物；促進(jìn)已吸收毒物的排出；特殊解毒劑的應(yīng)用；對(duì)癥治療。

2、簡(jiǎn)述毒蕈堿樣癥狀和煙堿樣癥狀的內(nèi)容？

答：①毒蕈堿樣癥狀：主要表現(xiàn)為平滑肌痙攣和腺體分泌增加。如瞳孔縮小，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、流涎、流淚、心率減慢、支氣管痙攣、呼吸困難、肺水腫等。

②煙堿樣癥狀：表現(xiàn)為肌束顫動(dòng)、牙關(guān)緊閉、抽搐、全身緊束壓迫感，而后發(fā)生肌力減退和癱瘓，呼吸肌麻痹引起周圍性呼吸衰竭。

3、簡(jiǎn)述有機(jī)磷中毒的急救原則？

答：迅速清除毒物；解毒劑的使用；對(duì)癥治療

4、簡(jiǎn)述有機(jī)磷中毒病人病情觀察的內(nèi)容？

答：①應(yīng)用阿托品的觀察和護(hù)理：

②應(yīng)用膽堿酯酶復(fù)能劑 的觀察和護(hù)理

③應(yīng)用解磷注射液的觀察和護(hù)理

④密切觀察，防止“反跳”與猝死的發(fā)生。

5、簡(jiǎn)述一氧化碳中毒病人的急救原則？

答：現(xiàn)場(chǎng)急救；迅速糾正缺氧；防治腦水腫治療感染，控制高熱；促進(jìn)腦細(xì)胞代謝；防治并發(fā)癥和后發(fā)癥。

6、一氧化碳中毒病人的氧療方法？

答：①純氧或含5％二氧化碳的混合氧

②高壓氧治療

③鼻導(dǎo)管給氧，流量8～10L/min

7、簡(jiǎn)述重癥中暑的救護(hù)原則。

答：抓緊時(shí)間迅速降溫，糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡紊亂，積極防治循環(huán)衰竭、休克和其他并發(fā)癥。

8、重癥中暑如何降溫

答：物理降溫：①環(huán)境降溫：將病人安置于陰涼通風(fēng)處，用電風(fēng)扇吹風(fēng)或置于20-25℃的空調(diào)房?jī)?nèi)。②體表降溫：可用冷水（加少量乙醇）擦拭全身皮膚；大血管走行處放置冰袋，可酌情行冰水浸浴。③體內(nèi)降溫：4-10℃的5%葡萄糖鹽水1000ml經(jīng)股動(dòng)脈向心性注入病人體內(nèi)，或4-10℃的葡萄糖鹽水注入胃內(nèi)或用于灌腸。

藥物降溫：如氯丙嗪25-50mg稀釋于4℃葡萄糖鹽水500ml內(nèi)靜滴。

9、重癥中暑發(fā)生急性腎功能衰竭的可能機(jī)制如何應(yīng)怎樣處理

答：中暑高熱時(shí)由于大量水分自汗液排出，血液濃縮，心排血量降低，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，導(dǎo)致腎功能衰竭。凡疑有急性腎功能衰竭者，應(yīng)早期快速滴注20%甘露醇250ml并靜脈注射呋塞米（速尿）20mg，保持尿量在30ml/h以上。

10、簡(jiǎn)述電擊傷現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)要點(diǎn)。

答：有以下幾點(diǎn)：⑴迅速脫離電源：根據(jù)觸電現(xiàn)場(chǎng)的情況，選擇最安全有效的方法，使觸電者脫離電源。具體辦法有：關(guān)閉電掣，挑開電線，切斷電線，拉開觸電者。⑵僅感心慌、乏力、四肢發(fā)麻的輕型觸電者，應(yīng)就地休息1-2小時(shí)。⑶重型觸電者，有心搏驟停者行心肺復(fù)蘇術(shù)，伴骨折、大出血、氣胸等嚴(yán)重并發(fā)癥者應(yīng)立即對(duì)癥采取有效措施?，F(xiàn)場(chǎng)有利條件時(shí)需盡快建立靜脈通道，補(bǔ)充平衡液或生理鹽水。

五、病例分析題

1、答：（1）病人發(fā)生了中暑，因?yàn)槭紫人性跍丨h(huán)境中勞動(dòng)的病史，起病急驟，高熱、昏迷、抽搐、血壓下降等臨床表現(xiàn)與中暑的臨床表現(xiàn)一致。但必須排除腦血管意外，因?yàn)椴∪?5 歲，屬于腦血管意外的高發(fā)人群，同時(shí)他還具有昏迷、瞳孔變化等腦血管意外的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體癥。所以，在了解疾病史和臨床表現(xiàn)、懷疑中暑的同時(shí)，我們還要 結(jié)合輔助檢查排除其他可能的疾病，經(jīng)過(guò)輔助檢查發(fā)現(xiàn)：病人血?dú)夥治鍪綢型呼吸衰竭，呼吸性堿中毒，血常規(guī)示白細(xì)胞增高，電解質(zhì)檢查示低鈉、低氯低鉀，頭顱 CT未見異常，胸片提示肺部感染。這些排除了腦血管意外的可能性。血?dú)夥治?、血常?guī)、電解質(zhì)、X線胸片等檢查也支持中暑診斷。至于病人的類型，由于病人的 血壓下降、雙下肢抽搐、高熱、昏迷等癥狀都存在，因此同時(shí)存在中暑痙攣、中暑衰竭和中暑高熱。（2）急診搶救預(yù)案應(yīng)結(jié)合中暑的急救護(hù)理確定。

2、（1）可能發(fā)生了中暑衰竭（熱衰竭）

（2）主要護(hù)理診斷：體液不足；潛在并發(fā)癥：休克

護(hù)理措施：1）緊急救護(hù)：迅速使病人脫離高溫環(huán)境移至陰涼通風(fēng)處，解開或脫去外衣，取平臥位安靜休息。進(jìn)入室內(nèi)后，盡快采用空調(diào)、電扇或放置冰塊等方法，使室溫降至22℃～25℃，提供良好的降溫環(huán)境；反復(fù)用冷水擦洗面部、四肢及全身，直至體溫降至38℃以下。

2）一般監(jiān)護(hù)：給予高熱量、高維生素易消化的清淡流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)病人多飲水；病人因唾液腺分泌減少，口腔粘膜干燥，需加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日用鹽水或其他嗽口液清潔口腔，防止粘膜潰瘍和感染；大量出汗者需及時(shí)更換衣服和被褥，保持皮膚清潔。3）觀察病情：測(cè)量生命體征、意識(shí)、瞳孔及尿量的變化、4）藥物護(hù)理：物理降溫的同時(shí)配合藥物降溫，常用氯丙嗪；出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭時(shí)應(yīng)迅速建立靜脈通道，按醫(yī)囑補(bǔ)5％葡萄糖鹽水和林格氏液，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成輸液計(jì)劃。

綜合練習(xí)一 參考答案

一、名詞解釋﹙每小題 3 分，共 15 分﹚

1、急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）：是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、ICU 救治和各?？频?“ 生命綠色通道 ” 為一體的急救網(wǎng)絡(luò)。

2、ICU（重癥監(jiān)護(hù)病房）：是應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論，利用高科技現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備，對(duì)危重病患者進(jìn)行集中監(jiān)測(cè)、強(qiáng)化治療和精心護(hù)理的一種特殊場(chǎng)所。

3、多發(fā)傷：是指在同一致傷因素作用下，人體同時(shí)或相繼有兩個(gè)或兩個(gè)以上解剖部位或臟器受到創(chuàng)傷，且其中至少有一處是可以危及生命的嚴(yán)重創(chuàng)傷或合并休克者。

4、MODS（多臟器功能障礙綜合征）： 是指患者在遭受創(chuàng)傷、感染、休克等嚴(yán)重疾病打擊或復(fù)蘇后，機(jī)體出現(xiàn)與原發(fā)病損無(wú)直接關(guān)系的序貫或同時(shí)發(fā)生的多個(gè)器官功能障礙。

5、超高熱危象：是指體溫升高至體溫調(diào)節(jié)中樞所能控制的調(diào)定點(diǎn)以上（>41 ℃），同時(shí)伴有抽搐、昏迷、休克、出血等。

二、填空題（每空 1 分，共 25 分）

1、首要環(huán)節(jié) 重要的基礎(chǔ)

2、接診 分診 處理3、5 ～ 12cmH 2 O 右心充盈不佳 血容量不足 右心功能不全

4、意識(shí)喪失 大動(dòng)脈搏動(dòng)消失

5、現(xiàn)場(chǎng)分類 創(chuàng)傷指數(shù) /TI 院前指數(shù) /PHI CRAMS 評(píng)分

6、少尿期 / 無(wú)尿期 多尿期 恢復(fù)期

7、氧療 高壓氧治療

8、盡快使病人脫離高溫環(huán)境 迅速降溫

9、止血 包扎 固定

三、單項(xiàng)選擇題（每小題 1.5 分共 21 分）

1.C 2.B 3.D 4.D 5.C 6.D 7.B 8.C 9.A 10.E 11.C 12.A 13.A 14.B

四、簡(jiǎn)答題（共 27 分）

1、院外急救需遵循哪些原則？（6 分）

答：① 先排險(xiǎn)后施救； ② 先重傷后輕傷； ③ 先施救后運(yùn)送； ④ 急救與呼救并重； ⑤轉(zhuǎn)送與 監(jiān)護(hù)急救相結(jié)合；⑥緊密銜接，前后一致。

2、如何為 II型呼衰病人正確實(shí)施氧療？（3 分）為什么？（4 分）

答： Ⅱ型呼衰患者應(yīng)給予持續(xù)低流量給氧，控制 FiO2 ＜ 35% ；可加用呼吸興奮劑，但慎用鎮(zhèn)靜劑；若二氧化碳潴留逐漸加重，出現(xiàn)神志改變，應(yīng)及時(shí)建立人工氣道行機(jī)械通氣。

原因：此型呼衰的缺氧和 二氧化碳潴留主要是由于肺泡通氣量不足引起，呼吸中樞對(duì)二氧化碳敏感性降低，呼吸驅(qū)動(dòng)主要依靠低氧刺激。單純吸氧只能提高氧分壓而無(wú)助于二氧化碳排出，并且，低氧糾正后解除了對(duì)呼吸中樞的興奮作用，反而使通氣量降低，加重二氧化碳潴留。

3、對(duì)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的病例進(jìn)行洗胃時(shí)應(yīng)注意哪些問題？（8 分）答：①盡早、徹底、反復(fù)進(jìn)行洗胃，直至洗出液澄清、無(wú)農(nóng)藥味 ；

②一般可考慮選用 1%～2%NaHCO3、1:5000KMnO

4、清水、0.45%鹽水等溶液，毒物不明時(shí)應(yīng)使用清水或0.45%鹽水徹底洗胃 ；

③敵百蟲忌用 1%～2%NaHCO 3 及肥皂水洗胃，對(duì)硫磷、樂果、甲拌磷、內(nèi)吸磷、馬拉硫磷等忌用 KMnO 4 溶液洗胃；

④ 洗胃溶液的溫度以 35 ℃～ 37 ℃為宜，不能過(guò)熱或過(guò)冷； ⑤ 每次灌洗量適度，成人以每次 300 ～ 500ml 為宜； ⑥遵循先出后入、快進(jìn)快出、出入基本平衡原則；

⑦ 洗胃過(guò)程中密切觀察生命體征變化，如有呼吸、心跳驟停應(yīng)立即停止并進(jìn)行搶救 ； ⑧其他：首次抽吸物應(yīng)留取標(biāo)本做毒物鑒定，洗胃完畢保留胃管 24 小時(shí)以上等。

4、CPCR包括哪三部分？其BLS階段的重點(diǎn)是什么？（6 分）

答： CPCR 包括基礎(chǔ)生命支持（BLS）、進(jìn)一步生命支持（ACLS）和延續(xù)生命支持（PLS）三部分。其 BLS 階段的重點(diǎn)是“ A B C ”三步驟，即暢通呼吸道（A ： airway）、人工呼吸(B ： breathing)、建立有效循環(huán)(C ： circulation)。

五、綜合分析題（12 分）

1、考慮該患者出現(xiàn)了何種緊急情況？（2 分）答：急性左心衰（急性肺水腫）。

2、目前的救治原則是什么？（2 分）

答：降低左房壓和 / 或左室充盈壓，增加左室心搏量，減少循環(huán)血量和肺泡內(nèi)液體滲入，保證氣體交換。

3、作為急診護(hù)士，你應(yīng)如何對(duì)該患者進(jìn)行護(hù)理？（8 分）

答：①體位：立即安置 坐位或半坐位、雙腿下垂，保護(hù)病人防墜床，必要時(shí)輪流結(jié)扎四肢； ②給氧： 4～6L/min，以30%酒精濕化；必要時(shí)無(wú)創(chuàng)通氣/正壓通氣。

③鎮(zhèn)靜：遵醫(yī)囑給予嗎啡5～10mg皮下/肌肉注射，緊急時(shí)可IV 3～5mg，陪伴并安慰病人，使情緒穩(wěn)定、勿驚慌；

④ 密切觀察病情，注意生命體征、R、咳嗽與咳痰、肺內(nèi)羅音變化；

⑤遵醫(yī)囑應(yīng)用 利尿劑、氨茶堿、強(qiáng)心劑、血管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素等，觀察治療效果及毒副作用； ⑥心理護(hù)理與健康教育。

綜合練習(xí)二 參考答案

一、名詞解釋（每題3分，共15分）

1、急救綠色通道：即急救綠色生命安全通道，是指對(duì)危急重病人一律實(shí)行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院的原則，醫(yī)療相關(guān)手續(xù)按情補(bǔ)辦。

2、基礎(chǔ)生命支持：又稱初期復(fù)蘇處理或現(xiàn)場(chǎng)急救，指在心臟驟停病人發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行的徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)，主要目標(biāo)是向心、腦及全身重要器官供氧，延長(zhǎng)機(jī)體耐受臨床死亡時(shí)間。

3、復(fù)合傷：是指人體同時(shí)或相繼受到兩種以上不同性質(zhì)致傷因素作用而發(fā)生的損傷。

4、熱射病：亦稱中暑高熱，典型表現(xiàn)為高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙（“ 三聯(lián)癥 ”），直腸溫度可超過(guò) 41 ℃甚至高達(dá) 43 ℃，皮膚干燥、灼熱而無(wú)汗，嚴(yán)重患者可出現(xiàn)休克、心力衰竭、肺水腫、腦水腫、肝腎功能衰竭、DIC。

5、氣管內(nèi)插管術(shù)：是將一特制的氣管導(dǎo)管經(jīng)聲門置入氣管的技術(shù)，是快速建立人工氣道、進(jìn)行有效通氣的最佳方法之一。

二、填空（每空1分，共24分）

1、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù) 途中監(jiān)護(hù) 運(yùn)送

2、院內(nèi)急診科診治 重癥監(jiān)護(hù)病房救治 生命綠色通道

3、急救單元所執(zhí)行院外急救服務(wù)區(qū)域的半徑 最長(zhǎng)直線輻射距離 ≤ 5km

4、循環(huán) 呼吸 運(yùn)動(dòng) 語(yǔ)言

5、一級(jí)監(jiān)測(cè) 二級(jí)監(jiān)測(cè) 三級(jí)監(jiān)測(cè)

6、腦保護(hù) 腦復(fù)蘇 疾病防治

7、全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）器官功能不全

8、淡水淹溺 海水淹溺

9、迅速將體溫降至 38.5 ℃

三、單項(xiàng)選擇題（每小題1.5分，共21分）

1.A 2.D 3.C 4.C 5.E 6.E 7.B 8.C 9.A 10.C 11.E 12.D 13.B 14.A

四、簡(jiǎn)答題（共28分）． 院外急救中應(yīng)從哪些方面進(jìn)行危重病情的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估？（6 分）

答：現(xiàn)場(chǎng)快速評(píng)估 危重病情，應(yīng)重點(diǎn)對(duì)意識(shí)、氣道、呼吸、循環(huán)等方面進(jìn)行評(píng)估： ① 意識(shí) 判斷神志是否清醒，意識(shí)障礙的程度； ② 氣道 仔細(xì)察看有無(wú)氣道梗阻；

③ 呼吸 通過(guò)一看、二聽、三感覺，判斷是否存在自主呼吸，有無(wú)呼吸異常； ④ 循環(huán) 測(cè)量脈率和節(jié)律，觀察皮膚色澤、溫濕度。． 現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)中如何解除呼吸道梗阻？（8 分）

答： ① 松解領(lǐng)帶、衣扣，置傷病員側(cè)臥位或頭轉(zhuǎn)向一側(cè)以保持呼吸道通暢； ② 迅速清除口、鼻、咽、喉部異物、血塊、嘔吐物、痰液及分泌物等； ③ 昏迷及舌后墜者可牽出舌頭，下頜向前托起；

④ 對(duì)下頜骨骨折而無(wú)頸椎損傷者可托起頸部、使頭后仰，以開放氣道； ⑤ 對(duì)喉部損傷致呼吸不暢者可行環(huán)甲膜穿刺或切開；

⑥心跳驟停者做 CPR 同時(shí)應(yīng)盡快氣管插管以保證呼吸道通暢及充分供氧。．急性中毒的救治原則是什么？（6 分）答：①立即終止接觸毒物； ②清除尚未吸收的毒物； ③促進(jìn)已吸收毒物的排出； ④應(yīng)用特效解毒劑； ⑤對(duì)癥支持治療。． 急性腎衰竭少尿期的主要護(hù)理措施有哪些？（8 分）

答： ① 準(zhǔn)確記錄 24 小時(shí)出入量，嚴(yán)格限制液體入量（量出為入）； ② 限制鉀的攝入，遵醫(yī)囑補(bǔ)液及用藥，糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂；

③ 合理營(yíng)養(yǎng)，指導(dǎo)病人攝取高熱量、高維生素、高鈣、低磷和優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，適當(dāng)限鈉； ④ 密切觀察病情變化，注意評(píng)估意識(shí)狀態(tài)、生命體征、每日體重等變化； ⑤ 對(duì)癥護(hù)理：如口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等； ⑥ 心理護(hù)理和健康教育； ⑦ 血液透析或腹膜透析的護(hù)理。

五、綜合分析題（12分）．考慮該患者出現(xiàn)了何種緊急情況？（3 分）

答：糖尿病并發(fā)高血糖危象，出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。．針對(duì)患者目前狀況應(yīng)怎樣實(shí)施救護(hù)工作？（9 分）

答：⑴ 迅速建立靜脈通道，立即靜脈輸入生理鹽水 , 遵循先快后慢原則。

⑵ 應(yīng)用小劑量胰島素靜脈滴注或靜脈推注，以快速降低血糖水平，并根據(jù)血糖、尿糖調(diào)整胰島素劑量和輸入速度。

⑶ 糾正電解質(zhì)及酸堿失衡：見尿補(bǔ)鉀；重癥酸中毒時(shí)（CO 2 CP <8.92mmol ／ L，pH<7.1）需給予適量碳酸氫鈉溶液靜脈輸入。

⑷ 嚴(yán)密觀察病情：嚴(yán)密觀察 T、P、R、BP 和神志變化；及時(shí)采血、留尿送檢；準(zhǔn)確記錄 24 小時(shí)出入量；補(bǔ)液時(shí)監(jiān)測(cè)急性肺水腫的發(fā)生。

⑸ 昏迷病人加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：如口腔、皮膚、會(huì)陰部的護(hù)理 , 預(yù)防壓瘡和繼發(fā)性感染等。

第二篇：《常用急救技術(shù)》課程學(xué)習(xí)報(bào)告

《常用急救技術(shù)》課程學(xué)習(xí)報(bào)告

在現(xiàn)實(shí)生活中我們可能會(huì)面對(duì)各種各樣的突發(fā)狀況，可能發(fā)生在別人身上，也可能發(fā)生在他人身上。通過(guò)這學(xué)期常用急救的學(xué)習(xí)，學(xué)得了一些日常的急救的方法。當(dāng)別人需要急救時(shí)，我會(huì)從以下幾方面來(lái)做。

一．當(dāng)面對(duì)他人需要救助時(shí)，正確撥打120，為急救贏取更多時(shí)間是關(guān)鍵的一步。

1、撥打120時(shí)要講清患者基本情況：患者姓名、年齡、性別、傷情、誘因、是否患有其它急性病、是否已做處理，還需提供什么特殊醫(yī)療器械。

2、撥打120時(shí)要提供詳細(xì)家庭住址：家庭周圍道路名稱，家庭附近標(biāo)志性建筑物，盡可能與急救人員約定詳細(xì)等車地點(diǎn)，派人員迎接救護(hù)車。

3、撥打120時(shí)要簡(jiǎn)短使用電話：提供呼救者姓名與患者的關(guān)系后掛斷電話，不要將撥打120的電話持續(xù)占線，以免急救人員與呼救者聯(lián)系不上。

二．如果他人有表面的易發(fā)現(xiàn)的出血狀況，我們需要對(duì)其進(jìn)行簡(jiǎn)單的包扎處理，減少血液的流失。一定要根據(jù)不同的出血狀況及部位采用不同的止血方法。

1、直接壓迫法:如果傷口不大且較為表淺，血流速度較慢，可直接用干凈柔軟的敷料或手巾壓住傷口并扎緊即可止血。

2、加壓包扎止血法:尋找身邊急救包，先用無(wú)菌紗布覆蓋壓迫傷口，再用三角巾或繃帶用力包扎，包扎范圍應(yīng)該比傷口稍大。在沒有無(wú)菌紗布時(shí)，可使用消毒衛(wèi)生巾、餐巾等替代。

3、止血帶止血法:四肢發(fā)生大出血，可用橡皮止血帶、布制止血帶置于出血部位上方，將傷肢扎緊，把動(dòng)脈血管壓癟而達(dá)到止血目的。

三．如果傷者出現(xiàn)疑似中毒的現(xiàn)象，并且在傷者四周發(fā)現(xiàn)毒物，需對(duì)他進(jìn)行簡(jiǎn)單的院前處理。

1、經(jīng)皮膚:立即離開現(xiàn)場(chǎng)，脫去污染的衣服，用肥皂水清洗污染的皮膚，毛發(fā)和指甲，眼睛污染，溫鹽水反復(fù)沖洗。

2、經(jīng)口服：反復(fù)徹底地洗胃，直至洗清為止。

四．如果傷者是由燙傷或者燒傷造成，一定要進(jìn)行正確處理，以免造成二次損傷。

1、明火燒傷：傷員身上燃燒著的衣服如果難以脫下來(lái)，可臥倒在地滾壓滅火，或用水澆滅火焰。切勿帶火奔跑或用手拍打，否則可能使得火借風(fēng)勢(shì)越燒越旺，使手被燒傷。也不可在火場(chǎng)大聲呼喊，以免導(dǎo)致呼吸道燒傷。要用濕毛巾捂住口鼻，以防煙霧吸入導(dǎo)致窒息或中毒。燒傷急救的時(shí)候，謹(jǐn)記“沖、脫、泡、包、送”的五字要訣。

沖：用清水沖洗燒傷創(chuàng)面;

脫：邊沖邊用輕柔的動(dòng)作脫掉燒傷者的外衣，如果衣服粘住皮肉，不能強(qiáng)

扯，可以用剪刀剪開;

泡：用冷水浸泡創(chuàng)面;

包：用干凈的布單、衣物包扎傷處;

送：盡快送到具有救治燒傷經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)院治療。

2、開水燙傷

被開水燙傷后，最為簡(jiǎn)單有效的急救就是用大量的流水持續(xù)沖洗降溫，持續(xù)大約20分鐘左右，讓患處溫度與周邊正常皮膚溫度一致。在沖洗的過(guò)程中應(yīng)該注意流水沖力不應(yīng)過(guò)大，要盡量保存燙傷后水泡的完整性。如有衣物，應(yīng)于降溫后予以剪除，但不能強(qiáng)行剝離，以免撕破水泡。

創(chuàng)面不要按民間的偏方處理，特別是有顏色的“紅藥水”或者“紫藥水”，甚至是用醬油等涂抹，以免影響醫(yī)生對(duì)燒傷嚴(yán)重程度的判斷。經(jīng)過(guò)上述簡(jiǎn)單處理后，可以一邊使用冰袋冷敷創(chuàng)面止痛，一邊到?？漆t(yī)院或燒傷整形科就診。

五．溺水

施救者從其身后接觸溺水者，以仰泳方式將溺水者拖向岸邊。隨后，立即清除其口腔及鼻腔內(nèi)污物以恢復(fù)呼吸道通暢。將被救者舌頭拉出，以免后翻而堵塞呼吸道，取下假牙，將其衣服解除或放松。根據(jù)情況就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇，如溺水者呼吸已停止，應(yīng)立即采用人工呼吸。如心跳也停止，則人工呼吸和心臟胸外按壓同時(shí)進(jìn)行。

六．昏迷

首先應(yīng)確認(rèn)被救護(hù)者意識(shí)是否清楚，對(duì)失去意識(shí)者，要檢查呼吸道情況，確保呼吸道暢通，發(fā)現(xiàn)口腔與呼吸道有異物堵塞要馬上清除。然后檢查是否有心跳，可用手掌心或耳朵貼在病人鼻或口前體察。如無(wú)感覺的話，說(shuō)明呼吸已停止。則需對(duì)其進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)和人工呼吸。有呼吸但無(wú)意識(shí)時(shí)，輔助病人向左側(cè)臥，將頭部向后抬起，下腭突出,保持呼吸道暢通。

通過(guò)對(duì)傷者進(jìn)行簡(jiǎn)單的院前救助可以增加生命存活的幾率，這樣在面臨任何的天災(zāi)或者人禍時(shí)，我們的生命安全就都過(guò)了一份保障，方便了他人也方便了我們。然而僅僅靠我們個(gè)人力量還是微小的，現(xiàn)在越來(lái)越多的生活模式是以小區(qū)為中心，這就要求我們進(jìn)行社區(qū)急救知識(shí)普及。

我國(guó)目前急救普及存在的主要問題是：

1、公眾對(duì)急救知識(shí)重要性認(rèn)識(shí)不夠,急救意識(shí)有待提高。當(dāng)面臨突發(fā)事件時(shí)，大多數(shù)人都是旁觀，而真正會(huì)實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)急救的人極少。為此，改善急救知識(shí)的宣傳途徑是很重要的，有學(xué)者支持要把急救知識(shí)融入學(xué)前教育，把急救知識(shí)列入義務(wù)教育，把急救知識(shí)納入崗前培訓(xùn)來(lái)加大公眾對(duì)急救知識(shí)的重視程度。

2、缺乏完善的急救普及培訓(xùn)體系。在國(guó)外和我國(guó)香港特區(qū),急救知識(shí)普及工作都是由經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練、并且持有教師資格的急救培訓(xùn)導(dǎo)師承擔(dān),這些導(dǎo)師必須隨時(shí)了解國(guó)際急救知識(shí)、急救技能的最新標(biāo)準(zhǔn)和信息,經(jīng)過(guò)一定時(shí)間必須接受有關(guān)部門的再培訓(xùn)、資質(zhì)認(rèn)證后再重新上崗。而目前我國(guó)公眾急救知識(shí)的普及缺乏固定的培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、統(tǒng)一的培訓(xùn)模式和完善的管理機(jī)制。為此政府建立專業(yè)的急救知識(shí)培訓(xùn)體系是勢(shì)在必行的。

3、培訓(xùn)內(nèi)容及方式有待更新。公眾急救培訓(xùn)的主要內(nèi)容為心肺復(fù)蘇和創(chuàng)傷的急救,較少涉及其它如中毒、中暑及常見急癥發(fā)作時(shí)的家庭急救等方面知識(shí),培訓(xùn)內(nèi)容比較單一片面。

針對(duì)以上問題，我們可以從一下幾方面來(lái)進(jìn)行解決：

1.加大宣傳力度，增強(qiáng)急救意識(shí)各地急救培訓(xùn)部門和機(jī)構(gòu)應(yīng)動(dòng)員一切社會(huì)力量，參與和支持急救培訓(xùn)工作。聯(lián)合衛(wèi)生、教育、宣傳、共青團(tuán)等部門，發(fā)動(dòng)街道社區(qū)工作人員。志愿者等，開展廣泛而持久的宣傳教育。充分利用網(wǎng)絡(luò)和廣播等媒體，通過(guò)在公共場(chǎng)所制作宣傳欄、發(fā)動(dòng)自救互救常識(shí)手冊(cè)以及在世界急救日舉辦大規(guī)模宣傳活動(dòng)，提高廣大民眾對(duì)急救知識(shí)的重視。同時(shí)對(duì)公眾進(jìn)行思想教育，培養(yǎng)公眾救死扶傷的精神和技能，強(qiáng)調(diào)人人都能掌握和實(shí)施簡(jiǎn)單的急救知識(shí)和技能，增強(qiáng)公眾學(xué)習(xí)急救知識(shí)的信心和熱情，把急救培訓(xùn)當(dāng)做一項(xiàng)公益事業(yè)來(lái)做，讓越來(lái)越多的專業(yè)人員參與到急救培訓(xùn)活動(dòng)，讓越來(lái)越多的群眾接受急救知識(shí)培訓(xùn)。

2.制定規(guī)范統(tǒng)一的急救流程和模式：首先建立全國(guó)統(tǒng)一的培訓(xùn)模式，對(duì)紅十字會(huì)、120急救中心、醫(yī)院急診等機(jī)構(gòu)賦予相應(yīng)的職責(zé)，明確分工又互相配合，使普及及培訓(xùn)工作規(guī)范有序、長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

3.改進(jìn)培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)方式：制定全國(guó)統(tǒng)一的教材，培訓(xùn)內(nèi)容要全面，包括各種常見急癥的家庭急救方法，如酒后窒息、CO中毒、中毒、誤服藥物中毒等，適當(dāng)增加常見急癥、意外傷害、災(zāi)害的現(xiàn)場(chǎng)急救只是以及間的病情判斷、急救原則等。在醫(yī)療原則允許范圍內(nèi)，適當(dāng)簡(jiǎn)化培訓(xùn)方法，因人施教，特別是對(duì)一些較復(fù)雜的操作培訓(xùn)和特殊的培訓(xùn)對(duì)象，應(yīng)選擇最簡(jiǎn)單有效的操作方法，使非專業(yè)的人員易于接受、理解。記憶，增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣、降低培訓(xùn)難度，達(dá)到更好的培訓(xùn)效果。培訓(xùn)采用書面教材和多媒體教材結(jié)合，采取靈活的教學(xué)方式，就充分運(yùn)用圖像、聲音、動(dòng)畫等直觀方式解急救知識(shí)和技能。最后再通過(guò)實(shí)例講解、現(xiàn)場(chǎng)演示、現(xiàn)場(chǎng)練習(xí)，最后考核的步驟，達(dá)到很好的培訓(xùn)效果。

通過(guò)這學(xué)期常用急救的學(xué)習(xí)，學(xué)到了很多，也體會(huì)到了很多。人的生命只有一次，分分鐘都很重要，所以掌握簡(jiǎn)單的處理緊急情況的方法能讓我們更好的面對(duì)一次次的災(zāi)難與傷害，確保我們能生活的舒心。

參考文獻(xiàn)：周秀華，急救護(hù)理學(xué)，人民衛(wèi)生出版社，2001：5

鄒小平，社區(qū)居民現(xiàn)場(chǎng)急救的態(tài)度、知識(shí)、行為現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告，2006:3

劉有為，公共急救知識(shí)的普及性培訓(xùn)方法調(diào)查，2005,5

易永紅，兒童意外傷害原因分析及預(yù)防措施，護(hù)理學(xué)雜志，2004,19

黃金銀，大學(xué)生急救技術(shù)選修課的實(shí)踐，護(hù)理學(xué)雜志，2007,22

張雁，國(guó)內(nèi)外公眾基礎(chǔ)生命之處技術(shù)培訓(xùn)現(xiàn)狀及其差距，2006,9

第三篇：第六章課程習(xí)題與答案

第六章 課程

一、單項(xiàng)選擇題

1．被稱為“課程評(píng)價(jià)之父”的教育家是()。

A．杜威 B．斯塔弗爾比姆 C．泰勒 D．裴斯泰洛齊 2．把課程分為必修課程和選修課程的依據(jù)是()。

A．課程任務(wù) B．課程制定者 C．課程設(shè)置的要求 D．課程管理層次

3．美國(guó)各門課程中多樣化的實(shí)踐活動(dòng)、日本的綜合活動(dòng)實(shí)踐反映出對(duì)()在課程中地位的重視。A．知識(shí) B．能力 C．直接經(jīng)驗(yàn) D．間接經(jīng)驗(yàn)

4．歐洲中世紀(jì)的宗教神學(xué)課程和工業(yè)革命后的以自然科學(xué)為基礎(chǔ)的課程屬于課程類別中的()。A．學(xué)科課程 B．活動(dòng)課程 C．綜合課程 D．融合課程

5．布魯納認(rèn)為，無(wú)論選擇何種學(xué)科，都務(wù)必使學(xué)生理解該學(xué)科的基本結(jié)構(gòu)，依此而建立的課程理論是()。A．百科全書式課程理論 B．綜合課程理論 C．實(shí)用主義課程理論 D．結(jié)構(gòu)主義課程理論 6．最早把評(píng)價(jià)引入課程編制過(guò)程之中的是()。A．泰勒 B．羅杰斯 C．布盧姆 D．布魯納 7．課程文件的三個(gè)層次是()。

A．教學(xué)計(jì)劃一教學(xué)大綱一教科書 B．課程總目標(biāo)一領(lǐng)域目標(biāo)一學(xué)科目標(biāo) C．課程目的一課程評(píng)價(jià)一課程實(shí)施 D．知識(shí)一經(jīng)驗(yàn)一活動(dòng) 8．能解決教育中無(wú)兒童，見物不見人傾向的課程觀是()。

A．課程是知識(shí) B．課程是計(jì)劃 C．課程是經(jīng)驗(yàn) D．課程是活動(dòng) 9．我國(guó)中小學(xué)普遍實(shí)行的學(xué)科課程及相應(yīng)的理論，是（）的表現(xiàn)。A．課程是知識(shí) B．課程是經(jīng)驗(yàn) C．課程是活動(dòng) D．課程是項(xiàng)目

10．在具體實(shí)施國(guó)家課程和地方課程的前提下，通過(guò)對(duì)本校學(xué)生的要求進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，充分利用當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)和學(xué)校的課程資源而開發(fā)的多樣性的可供學(xué)生選擇的課程是（）。

A．國(guó)家課程 B．地方課程 C．學(xué)校課程 D．基礎(chǔ)課程 11．被稱為課程論經(jīng)典的學(xué)術(shù)著作是泰勒的（）。

A．《課程與教學(xué)的基本原理》 B．《教育目標(biāo)分類學(xué)》 C．《教育過(guò)程》 D．《教學(xué)與一般發(fā)展》

12．（）是最自覺、清醒地論證了直接經(jīng)驗(yàn)在個(gè)人成長(zhǎng)中的意義，并將兒童個(gè)體的直接經(jīng)驗(yàn)加以規(guī)范和具體化為課程并且付諸實(shí)踐的教育家。A．泰勒 B．桑代克 C．斯金納 D．杜威 13．課程論與心理學(xué)的聯(lián)系，最早可以追溯到()。

A．柏拉圖 B．畢達(dá)哥拉斯 C．蘇格拉底 D．亞里士多德

14．在《課程與教學(xué)的基本原理》中提出的關(guān)于課程編制的四個(gè)問題被稱為()。A．杜威原理 B．泰勒原理 C．斯賓塞原理 D．赫爾巴特原理 15．以綱要的形式編定有關(guān)學(xué)科教學(xué)內(nèi)容的教學(xué)指導(dǎo)性文件，被稱為()。A．課程標(biāo)準(zhǔn) B．課程計(jì)劃 C．教材 D．教科書 16．教科書編寫遵循的原則為()。

A．科學(xué)性、操作性、基礎(chǔ)性、適用性 B．普遍性、思想性、基礎(chǔ)性、適用性 C．科學(xué)性、思想性、基礎(chǔ)性、適用性 D．科學(xué)性、思想性、強(qiáng)制性、適用性 17．把課程計(jì)劃付諸實(shí)踐的過(guò)程，屬于()。

A．課程目標(biāo) B．課程實(shí)施 C．教學(xué)任務(wù) D．課程評(píng)價(jià) 18．把課程用于教育科學(xué)的專門術(shù)語(yǔ)始于()。A．洛克 B．斯賓塞 C．赫爾巴特 D．杜威 19．下列不屬于課程表安排應(yīng)遵循的原則的是()。

A．整體性原則 B．遷移性原則 C．生理適宜原則 D．合理性原則 20．下列屬于一級(jí)課程的是()。

A．國(guó)家課程 B．地方課程 C．學(xué)校課程 D．基礎(chǔ)型課程 21．課程論研究的是（）的問題。

A．為誰(shuí)教 B．怎樣教 C．教什么 D．教給誰(shuí) 22．學(xué)校教育的基礎(chǔ)是（）。

A．教師

B．學(xué)生

C．班級(jí)

D．課程 23．最早提出“隱性課程”的學(xué)者是（）。

A．杜威

B．葉圣陶

C．賈克森

D．蘇格拉底 24．下列選項(xiàng)中，與現(xiàn)代科學(xué)課程改革的總趨勢(shì)不一致的一項(xiàng)是（）。A．重視課程內(nèi)容的功能化

B．強(qiáng)調(diào)知識(shí)的系統(tǒng)、結(jié)構(gòu)化 C．重視智力開發(fā)與學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)

D．重視個(gè)別差異

25．課程的特點(diǎn)在于動(dòng)手“做”，在于首腦并用，以獲得直接經(jīng)驗(yàn)，這種課程類型屬于（）。A．學(xué)科教程 B．活動(dòng)課程 C．學(xué)生課程

D．教師課程 26．課程改革就其實(shí)質(zhì)來(lái)講，就是課程（）的問題。

A．現(xiàn)代化

B．綜合化

C．系統(tǒng)化

D．理論化 27．根據(jù)課程的表現(xiàn)形式，課程可分為（）。

A．基礎(chǔ)型課程、拓展型課程和研究型課程 B．綜合課程和單一課程 C．國(guó)家課程、地方課程和學(xué)校課程

D．顯性課程和隱性課程 28．注重培養(yǎng)學(xué)生的探究態(tài)度與能力的課程是（）。

A．基礎(chǔ)型課程 B．拓展型課程 C．研究型課程 D．發(fā)展型課程 29．注重培養(yǎng)學(xué)生基礎(chǔ)學(xué)力的課程是（）。

A．基礎(chǔ)型課程 B．拓展型課程 C．研究型課程 D．發(fā)展型課程

30．注重發(fā)展學(xué)生知識(shí)與能力，開闊學(xué)生知識(shí)視野，發(fā)展學(xué)生不同特殊能力的課程是（）。A．基礎(chǔ)型課程 B．拓展型課程 C．研究型課程 D．發(fā)展型課程

31．國(guó)家根據(jù)一定的教育目的和培養(yǎng)目標(biāo)制定的有關(guān)學(xué)校教育和教學(xué)工作的指導(dǎo)性文件是（）。A．教學(xué)大綱

B．課程計(jì)劃

C．教科書

D．課本 32．衡量各科教學(xué)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)是（）。

A．教學(xué)計(jì)劃 B．教學(xué)大綱 C．教學(xué)目的 D．教學(xué)目標(biāo) 33．課程計(jì)劃的中心問題是（）。

A．開設(shè)哪些科目

B．各門學(xué)科開設(shè)的順序

C．各門學(xué)科的教學(xué)時(shí)間

D．各門學(xué)科的教學(xué)方法 34．編寫教科書和教師進(jìn)行教學(xué)的主要依據(jù)是（）。

A．課程計(jì)劃 B．課程標(biāo)準(zhǔn) C．教育目的 D．教育政策 35．教材的主體部分是（）。

A．講授題綱和講義

B．教科書和參考書

C．教科書和講義

D．講義和參考書

36、我國(guó)中小學(xué)開設(shè)的語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、外語(yǔ)等課程屬于（）。A活動(dòng)課程 B潛在課程 C綜合課程 D學(xué)科課程

37、課程論研究的是（）問題。

A為誰(shuí)教 B怎樣教 C教什么 D教給誰(shuí)

38、把課程用于教育科學(xué)的專門術(shù)語(yǔ)，始于教育家（）。A洛克 B斯賓塞 C赫爾巴特 D杜威

39、真正全面而系統(tǒng)地從理論上論證活動(dòng)課程的特點(diǎn)和價(jià)值的是（）。A克伯屈 B杜威 C盧梭 D福祿培爾

40、有目的、有計(jì)劃、有結(jié)構(gòu)地產(chǎn)生教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱（課程標(biāo)準(zhǔn)）及教科書等系統(tǒng)化活動(dòng)的過(guò)程是（）。A課程分類 B課程評(píng)價(jià) C課程實(shí)施 D課程設(shè)計(jì)

41、學(xué)校教育的基礎(chǔ)是（）。

A教師 B學(xué)生 C班級(jí) D課程

42、最早提出“隱性課程”的學(xué)者是（）。

A杜威 B葉圣陶 C賈克森 D蘇格拉底

43、歐洲中世紀(jì)的宗教神學(xué)課程和工業(yè)革命后的以自然科學(xué)為基礎(chǔ)的課程屬于課程類別中的（）。A學(xué)科課程 B活動(dòng)課程 C綜合課程 D融合課程

44基礎(chǔ)型課程注重學(xué)生基礎(chǔ)學(xué)力的培養(yǎng)，即培養(yǎng)學(xué)生作為一個(gè)公民所必需具備的以“三基”為中心的基礎(chǔ)教養(yǎng)?！叭敝傅氖牵ǎ?。A讀、寫、畫 B讀、畫、算 C畫、寫、算 D讀、寫、算

45、根據(jù)課程制定者的不同，可將課程分為國(guó)家課程、地方課程和（）。A分科課程 B活動(dòng)課程 C學(xué)校課程 D綜合課程

46、課程實(shí)施計(jì)劃的展開過(guò)程是（）。

A安排課程表 B分析教學(xué)任務(wù) C選擇并確定教學(xué)模式 D組織教學(xué)活動(dòng)

47、教材的主體部分是（）。

A講授題綱和講義 B教科書和參考書 C教科書和講義 D講議和參考書

48、最早把評(píng)價(jià)引入課程編制過(guò)程之中的是（）。A泰勒 B羅杰斯 C布盧姆 D布魯納

49、美國(guó)各門課程中多樣化的實(shí)踐活動(dòng)、日本的綜合活動(dòng)實(shí)踐反映出對(duì)（）在課程中地位的重視。A知識(shí) B能力 C直接經(jīng)驗(yàn) D間接經(jīng)驗(yàn) 50、下列不屬于課程表安排應(yīng)遵循的原則的是（）。

A整體性原則 B遷移性原則 C生理適宜原則 D合理性原則

51、從課程的任務(wù)來(lái)看，可把課程分為基礎(chǔ)型課程、研究型課程和（）。A社會(huì)中心課程 B技能性課程 C拓展型課程 D地方課程

52、根據(jù)課程的表現(xiàn)形式，課程可分為（）。

A基礎(chǔ)型課程、拓展型課程和研究型課程 B綜合課程和單一課程 C國(guó)家課程、地方課程和學(xué)校課程 D顯性課程和隱性課程

53、下列屬于一級(jí)課程的是（）。

A國(guó)家課程 B地方課程 C學(xué)校課程 D基礎(chǔ)型課程

54、注重培養(yǎng)學(xué)生基礎(chǔ)能力的課程是（）。

A基礎(chǔ)型課程 B拓展型課程 C研究型課程 D發(fā)展型課程

55、國(guó)家根據(jù)一定的教育目的和培養(yǎng)目標(biāo)制定的有關(guān)學(xué)校教育和教學(xué)工作的指導(dǎo)性文件是（）。A教學(xué)大綱 B課程計(jì)劃 C教科學(xué) D課本

56、衡量各科教學(xué)質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)是（）

A教學(xué)計(jì)劃（課程計(jì)劃）B教學(xué)大綱（課程標(biāo)準(zhǔn)）C教學(xué)目的 D教學(xué)目標(biāo)

57、以綱要的形式編定有關(guān)學(xué)科教學(xué)內(nèi)容的教學(xué)指導(dǎo)性文件，被稱為（）。A課程標(biāo)準(zhǔn)（教學(xué)大綱）B課程計(jì)劃（教學(xué)計(jì)劃）C教材 D教科書

58、課程計(jì)劃的中心問題是（）。

A開設(shè)哪些科目 B各門學(xué)科開設(shè)的順序 C各門學(xué)科的教學(xué)時(shí)間 D各門學(xué)科的教學(xué)方法

二、填空題

1．教育改革的核心是(課程改革)。

2．各級(jí)各類學(xué)校為實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)而規(guī)定的學(xué)習(xí)科目及其進(jìn)程的總和是(課程)。3．在我國(guó)，課程具體表現(xiàn)為(教學(xué)計(jì)劃)、(教學(xué)大綱)、(教材)。

4．以課程任務(wù)為依據(jù)分類，課程可分為基礎(chǔ)型課程、(拓展型課程)、(研究型課程)。5．從課程制定者或管理制度層次，課程類型分為(國(guó)家課程)、(地方課程)、(學(xué)校課程)。6．基礎(chǔ)型課程的內(nèi)容是基礎(chǔ)的，以基礎(chǔ)知識(shí)和(基本技能)為主。7．拓展課常常以(選修課)的形式出現(xiàn)。

8．學(xué)校課程通常以選修課或(特色課)的形式出現(xiàn)。9．制約學(xué)校課程的三大因素是社會(huì)、知識(shí)和（兒童）。

10．建立在不同的教育哲學(xué)理論基礎(chǔ)上的課程論及課程的歷史傳統(tǒng)叫（課程理論）。11．課程目標(biāo)四個(gè)方面的規(guī)定性是指時(shí)限性、（具體性）、預(yù)測(cè)性和（可操作性）。12．課程目標(biāo)的依據(jù)有三個(gè)方面：對(duì)學(xué)生的研究、（對(duì)學(xué)科的研究）、（對(duì)社會(huì)的研究）。13．我國(guó)義務(wù)教育的教學(xué)計(jì)劃具備的三個(gè)基本特征是（強(qiáng)制性）、（普遍性）、（基礎(chǔ)性）。14．教學(xué)計(jì)劃的核心問題是（課程的設(shè)置）。

15．安排課程需要遵循整體性原則、（遷移性原則）、（生理適應(yīng)性原則）。16．學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)具有獨(dú)特性、（穩(wěn)定性）、發(fā)展性、（靈活性）。

17．學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)受三方面因素的影響：（基礎(chǔ)因素）、（內(nèi)部因素）、（外部因素）。18．課程評(píng)價(jià)的主要模式有（目標(biāo)評(píng)價(jià)模式）、（目的游離評(píng)價(jià)模式）、CIPP評(píng)價(jià)模式。

19．美國(guó)學(xué)者斯克里文主張把評(píng)價(jià)的重點(diǎn)從課程計(jì)劃預(yù)期的結(jié)果轉(zhuǎn)向“課程計(jì)劃實(shí)際的結(jié)果”，屬于課程評(píng)價(jià)的(目的游離評(píng)價(jià)模式)。20．CIPP評(píng)價(jià)模式包括四個(gè)步驟(背景評(píng)價(jià))、輸入評(píng)價(jià)、過(guò)程評(píng)價(jià)、成果評(píng)價(jià) 21．教學(xué)大綱一般由說(shuō)明部分、（本文部分）和其他或附錄等幾部分構(gòu)成。

三、簡(jiǎn)答題

1．簡(jiǎn)述制約課程的主要因素。P.128 2．制訂課程目標(biāo)的依據(jù)有哪些? P.131 3.我國(guó)新一輪課程改革所確立的課程目標(biāo)是什么? P.132 4．簡(jiǎn)述我國(guó)新一輪基礎(chǔ)教育課程評(píng)價(jià)改革的特點(diǎn)。P.145 5．簡(jiǎn)述泰勒的課程設(shè)計(jì)模式。P.136 6．簡(jiǎn)述我國(guó)當(dāng)前課程改革的主要趨勢(shì)。P.150 7.簡(jiǎn)述學(xué)科課程的內(nèi)涵及其優(yōu)缺點(diǎn)。P.125 8.簡(jiǎn)述綜合課程的內(nèi)涵及其優(yōu)點(diǎn)。P.125 1． D 2． C 3.B 4.B 5.D 6.D 7.C 8.A 9.D 10.C 11.C 12.D 13.A 14.A 15.B 16.B 17.A 18.A 19.B 20.B 21.D 22.C 23.A 24.C 25.D

二、填空題

1、教育改革的核心是。

2、課程目標(biāo)的依據(jù)有三個(gè)方面：對(duì)學(xué)生的研究、、對(duì)學(xué)科的研究。

3、杜威的學(xué)生 創(chuàng)立了“設(shè)計(jì)教學(xué)法”，它分為四個(gè)基本環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)都是由學(xué)生自主完成的。

4、根據(jù)課程任務(wù)的不同，課程分為基礎(chǔ)型課程、拓展型課程和 型課程。

5、制約學(xué)校課程的三大因素是社會(huì)、知識(shí)和。

6、根據(jù)課程的表現(xiàn)形式，可以分為顯性課程和 課程。

7、是根據(jù)教學(xué)大綱編制的、系統(tǒng)反映學(xué)科內(nèi)容的教學(xué)用書。

8、從課程制定者或管理制層次，課程類型分為、地方課程、學(xué)校課程。

9、拓展課常常以 的形式出現(xiàn)。

10、課程文件有三個(gè)層次，分別是教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)大綱和。

11、教學(xué)計(jì)劃中的課時(shí)分配包括學(xué)科的總時(shí)數(shù)，每門學(xué)科各常年的授課時(shí)數(shù)和 等。

12、教學(xué)大綱一般由說(shuō)明部分、和其他或附錄等幾部分構(gòu)成。

13、既是課程設(shè)計(jì)與實(shí)施的終點(diǎn)，又是課程設(shè)計(jì)與實(shí)施繼續(xù)向前發(fā)展的起點(diǎn)。

14、我國(guó)義務(wù)教育的教學(xué)計(jì)劃具備的三個(gè)基本特征是強(qiáng)制性、、基礎(chǔ)性。

15、安排課程表要遵循性原則、遷移性原則、。

三、簡(jiǎn)答題。

1、簡(jiǎn)述泰勒的課程設(shè)計(jì)模式。P135—136

2、簡(jiǎn)述制約課程的主要因素。P128—129

3、制訂課程目標(biāo)的依據(jù)有哪些？P131——132

4、教科書有哪些作用？P139

5、簡(jiǎn)述我國(guó)當(dāng)前課程改革的主要趨勢(shì)。P150—153

6、簡(jiǎn)述國(guó)外課程改革的趨勢(shì)。P146—147 答案：

一、選擇題

1． D 2． C 3.B 4.B 5.D 6.D 7.C 8.A 9.D 10.C 11.C 12.D 13.A 14.A 15.B 16.B 17.A 18.A 19.B 20.B 21.D 22.C 23.A 24.C 25.D

二、填空題

1．課程改革 2.對(duì)社會(huì)的研究

3、克伯屈

4、研究

5、兒童

6、潛在（隱性）

7、教科書

8、國(guó)家課程

9、選修課

10、教科書 11周學(xué)時(shí)

12、本文部分

13、課程評(píng)價(jià)

14、普遍性

15、生理適宜原則、

第四篇：電工技術(shù)基礎(chǔ)習(xí)題答案

習(xí)題冊(cè)是根據(jù)國(guó)家教育部在新一輪國(guó)家規(guī)劃教材建設(shè)中開發(fā)立體化教學(xué)資源的部署，編寫出的與國(guó)家規(guī)劃新教材配套的立體教學(xué)材料。編寫本習(xí)題冊(cè)的目的是：①擴(kuò)大學(xué)生課后練習(xí)范圍，進(jìn)一步鞏固課堂教學(xué)知識(shí)和技能。②由于主教材篇幅有限，習(xí)題量相對(duì)較少，以此作為重要補(bǔ)充。③增加教材使用的彈性，便于不同地區(qū)、不同學(xué)校、不同基礎(chǔ)的學(xué)生選用。④方便教師改進(jìn)教學(xué)，在一定范圍內(nèi)減輕他們的勞動(dòng)。

該習(xí)題冊(cè)題型有填空題、判斷題、單項(xiàng)選擇題、作圖題、簡(jiǎn)答題、計(jì)算題和實(shí)踐題七類，所有習(xí)題附有答案，可供教師選用時(shí)參考。其深度和難度的掌握及權(quán)重分配按下列原則執(zhí)行：1基礎(chǔ)題：與大綱規(guī)定的必學(xué)內(nèi)容配套。 2選做題：與大綱規(guī)定的選學(xué)內(nèi)容配套。

3雙證考試題：與國(guó)家職業(yè)技能鑒定的中級(jí)電工與本教材相關(guān)內(nèi)容配套的習(xí)題，供參加雙證考試的學(xué)生練習(xí)，在題號(hào)前用“*”標(biāo)明。

4拔尖題：適當(dāng)選擇全國(guó)職業(yè)技能大賽內(nèi)容中與本教材相關(guān)的內(nèi)容及近3年內(nèi)的高職考試有關(guān)本課程的題目提供尖子生練習(xí)。

為了適應(yīng)絕大多數(shù)學(xué)生，各類題型權(quán)重分配原則為：大綱必學(xué)內(nèi)容習(xí)題70%；大綱選學(xué)內(nèi)容習(xí)題20%；拔尖題10%。

本習(xí)題冊(cè)的特點(diǎn)如下：

1嚴(yán)格按照大綱的要求把握其深難度。

2強(qiáng)調(diào)習(xí)題的基礎(chǔ)性。本習(xí)題冊(cè)面向大多數(shù)學(xué)生，非常注重結(jié)合學(xué)生的知識(shí)基礎(chǔ)與技能基礎(chǔ)。

3本習(xí)題冊(cè)涉及的內(nèi)容廣泛，是主教材習(xí)題量的擴(kuò)大和補(bǔ)充。

4突出實(shí)用。本習(xí)題冊(cè)選用的題目力求避免公式推導(dǎo)和繁難計(jì)算，注重結(jié)合生產(chǎn)實(shí)際、生活實(shí)際。

本習(xí)題冊(cè)由曾祥富編寫1、2、4單元的練習(xí)題、檢測(cè)題并提供答案；劉曉書編寫單元3的練習(xí)題、檢測(cè)題；劉曉書、李虹燃共同編寫全書檢測(cè)題6并提供答案；劉曉書、王毅共同編寫全書檢測(cè)題七、八并提供答案；曾楠編寫5、6單元并提供答案；黃昌偉編寫全書檢測(cè)題一~五并提供答案；辜小兵負(fù)責(zé)審查、修改全書檢測(cè)題一~五及答案。王英復(fù)核了2、4單元練習(xí)題、檢測(cè)題及答案；李蓉負(fù)責(zé)復(fù)核部分計(jì)算題答案；全書由曾祥富統(tǒng)稿。在本習(xí)題冊(cè)的編寫過(guò)程中，得到重慶市渝北職教中心張揚(yáng)群校長(zhǎng)的關(guān)懷和大力支持，使編寫工作得以順利完成，在此一并致以誠(chéng)摯的謝意！

本習(xí)題冊(cè)的編寫過(guò)程中，由于作者水平有限，加之時(shí)間倉(cāng)促，不足之處在所難免，懇請(qǐng)廣大讀者提出寶貴意見。

編 者

2010年7月

第五篇：通用技術(shù)習(xí)題及答案

通用技術(shù)(簡(jiǎn)稱GT)在高中課程當(dāng)中是指信息技術(shù)之外的，較為寬泛的、體現(xiàn)基礎(chǔ)性和通用性并與專業(yè)技術(shù)相區(qū)別的技術(shù)。通用技術(shù)習(xí)題及答案，歡迎閱讀參考。

河北省學(xué)業(yè)水平考試通用技術(shù)+答案

【單選題-1】

“汽車內(nèi)部配備的安全氣囊和成人安全帶對(duì)兒童可能就是安全隱患”，汽車安全專家提醒“兒童乘客使用標(biāo)準(zhǔn)安全帶

最好配以兒童增高坐墊，坐在副駕駛位置時(shí)必須關(guān)閉安全氣囊”。這說(shuō)明技術(shù)具有（B）

①專利性；②兩面性；③目的性；④創(chuàng)新性。

A．①② B．②③ C．③④ D．①③

【單選題-2】

具有MP4 功能的手機(jī)要求能夠長(zhǎng)時(shí)間播放視頻節(jié)目，這種設(shè)計(jì)要求電池的容量要大、體積要小，這促使電池生產(chǎn)廠家

加快研發(fā)高能微型電池。這個(gè)案例說(shuō)明（A）

A．設(shè)計(jì)創(chuàng)新促進(jìn)了技術(shù)的發(fā)展B．設(shè)計(jì)與技術(shù)的發(fā)展無(wú)關(guān)C．技術(shù)總是無(wú)法滿足設(shè)計(jì)的要求

D．技術(shù)的發(fā)展不需要設(shè)計(jì)

【單選題-3】

人類經(jīng)歷了使用簡(jiǎn)單工具進(jìn)行零件手工加工、使用傳統(tǒng)車床進(jìn)行零件機(jī)械加工、使用數(shù)控車床進(jìn)行工程設(shè)備的機(jī)械加

工等階段。這樣的發(fā)展過(guò)程屬于（B）

A．技術(shù)產(chǎn)生B．技術(shù)革新C．科學(xué)發(fā)現(xiàn)D．技術(shù)跳躍

【單選題-4】

近年來(lái)我國(guó)各地積極大力種植碳匯林，推廣碳匯經(jīng)濟(jì)，森林碳匯是指森林植物吸收大氣中的二氧化碳并將其固定在植

被或土壤中，從而減少該氣體在大氣中的濃度。這（C）

A．說(shuō)明人們找到了一種新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)模式

B．說(shuō)明人們可以不要再種經(jīng)濟(jì)作物了

C．體現(xiàn)了人們依靠技術(shù)利用自然和改造自然，并與自然和諧相處的友好關(guān)系

D．說(shuō)明碳匯林會(huì)給地球帶來(lái)很大的污染

【單選題-5】

1769 年，瓦特在大量試驗(yàn)的基礎(chǔ)上研制了第一臺(tái)單動(dòng)式蒸汽機(jī)，引發(fā)了第一次工業(yè)革命，同時(shí)由于技術(shù)具有（A），讓他成為一個(gè)富有的名人資本家

A．創(chuàng)新性B．目的性C．綜合性D．專利性

【單選題-6】

某產(chǎn)品由拖把、洗滌桶，甩干裝置組成（如圖所示）。該拖把形態(tài)新穎，操作方便，握把舒適，但拖地效果一般。腳

踩踏 板經(jīng)傳動(dòng)裝置轉(zhuǎn)動(dòng)甩干筐可甩干拖把，但踏板與傳動(dòng)裝置容易膠離，導(dǎo)致無(wú)法工作，而且損壞之后不易維修。因

踏板與傳動(dòng)裝置容易脫離，若要改進(jìn)該部分結(jié)構(gòu)，一般不需要考慮的因素是（D）

A．濕拖把的最大質(zhì)量B．腳踩力的大小C．傳動(dòng)裝置的結(jié)構(gòu)D．洗滌桶的質(zhì)量大小

【單選題-7】

汽車貼防爆膜，其具有很強(qiáng)的吸附力，當(dāng)意外發(fā)生，玻璃破裂時(shí)可以粘合散裂的玻璃片，保護(hù)駕乘人員免受玻璃碎片的割傷。這是考慮了人機(jī)關(guān)系中的（D）

A．高效目標(biāo)B．健康目標(biāo)C．舒適目標(biāo)D．安全目標(biāo)

【單選題-8】