第一篇：放棄勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定聲明

放棄勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定聲明

福清市社會(huì)勞動(dòng)保險(xiǎn)管理中心：

我單位員工 身份證號(hào)碼： 自愿放棄本次工傷（工傷認(rèn)定書編號(hào)：）的勞動(dòng)能力鑒定，由此產(chǎn)生的一切后果由工傷員工本人與我單位負(fù)責(zé)。特此聲明。

本人自愿放棄勞動(dòng)能力鑒定。

聲明人：（簽字蓋手印）

年 月 日

單位（蓋章）

年 月 日

第二篇：勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定

勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定

【傷殘鑒定申請書】關(guān)于勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定

勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定，勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定。

勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。

生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

(一)、申報(bào)與受理

1、條件與范圍：

(1)、職工在停工留薪期內(nèi)傷情相對(duì)穩(wěn)定或者停工留薪期滿仍不能工作的;

(2)、自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后工傷職工或其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的;

(3)、工傷與職業(yè)病職工勞動(dòng)能力及護(hù)理依賴程度鑒定;

(4)、工傷職工超過12個(gè)月停工留薪期的確認(rèn)以及工傷停工留薪期滿后或者舊傷復(fù)發(fā)仍需治療的確認(rèn);

(5)、工亡職工供養(yǎng)直系親屬勞動(dòng)能力鑒定;

(6)、同級(jí)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)委托的鑒定;

(7)、上級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)委托的鑒定。

(二)申報(bào)要求：

1、用人單位在征詢本人或其法定監(jiān)護(hù)人意見后，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室提交書面申請;

2、用人單位不申請的，工傷職工本人或法定監(jiān)護(hù)人可以直接向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室提交書面申請;

(三)申請鑒定需提供如下材料：

申請人申請勞動(dòng)能力鑒定的，應(yīng)按照要求填寫《蘇州市職工因工喪失勞動(dòng)能力鑒定表》，并附以下材料：

1、勞動(dòng)能力鑒定申請;

2、傷殘職工身份證復(fù)印件和近期1寸照片一張;

3、傷殘職工完整的原始病歷、診斷結(jié)論等材料復(fù)印件;

4、工傷認(rèn)定決定書，患職業(yè)病者的職業(yè)病診斷證明書;

5、工亡職工供養(yǎng)直系親屬勞動(dòng)能力鑒定，需提供公安機(jī)關(guān)出具的被鑒定人與工亡職工之間直系親屬關(guān)系的證明材料。

(四)受理

1、申請人符合鑒定條件并提供材料完整的，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室應(yīng)當(dāng)受理，并按省蘇價(jià)費(fèi)156號(hào)文件規(guī)定收取勞動(dòng)鑒定費(fèi);對(duì)材料不全的，應(yīng)當(dāng)一次性告知申請人補(bǔ)正。

2、根據(jù)工傷職工傷殘情況進(jìn)行分類登記，并出具《勞動(dòng)鑒定體檢預(yù)約通知單》。

為使勞動(dòng)能力鑒定適應(yīng)我國當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的勞動(dòng)者獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，對(duì)工傷或患職業(yè)病勞動(dòng)者的傷殘程度做出更加客觀、科學(xué)的技術(shù)鑒定，在總結(jié)分析10余年工傷評(píng)殘實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，對(duì)GB/T 16180 —1996進(jìn)行了修訂與完善，并與我國勞動(dòng)能力鑒定法規(guī)制度相配套，將原標(biāo)準(zhǔn)更名為《勞動(dòng)能力鑒定 職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》，并對(duì)以下技術(shù)原則作了調(diào)整：

——增加了總則中4.1.3醫(yī)療依賴的分級(jí)判定;

——取消了總則中關(guān)于工傷、職業(yè)病證明的規(guī)定;

——取消了總則中關(guān)于重新鑒定的規(guī)定;

——傷殘類別增加了十二指腸的損傷，同時(shí)取消了單列的耳廓缺損;

——智能減退改為智能損傷，增加記憶商(MQ)判定指標(biāo);

——取消了利手與非利手的表述;

——增加了低氧血癥的判斷標(biāo)準(zhǔn);

——增加了活動(dòng)性肺結(jié)核診斷要點(diǎn)的判定;

——增加了大血管的界定;

——增加了瘢痕診斷的界定;

——增加了貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)與分級(jí);

——修訂了6.4.1肝功能損害的判定與分級(jí);

——修訂了6.5.4中毒性腎病和6.5.5腎功能不全的判定指標(biāo);

——取消了輔助器具如安裝假肢的表述;

——修訂了人格改變的判定基準(zhǔn)指標(biāo);

——全身瘢痕的最低下限由≤30%修改為<5%，但≥1%;

——對(duì)附錄A判定基準(zhǔn)補(bǔ)充的A.1智能損傷表述內(nèi)容作了調(diào)整;

——取消了判定基準(zhǔn)補(bǔ)充的A.3人格障礙與人格改變的表述，同時(shí)增加了“與工傷、職業(yè)病相關(guān)的精神障礙的認(rèn)定”的表述;

——傷殘條目由470條調(diào)整為572條;

——根據(jù)國家工傷保險(xiǎn)法規(guī)及有關(guān)文件精神，對(duì)“于國家社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)所規(guī)定的醫(yī)療期滿后……”的表述改為“于國家工傷保險(xiǎn)法規(guī)所規(guī)定的停工留薪期滿……”，達(dá)到與相關(guān)法規(guī)相銜接，以便于判斷與執(zhí)行，鑒定材料《勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定》。

本標(biāo)準(zhǔn)的附錄A、附錄B是規(guī)范性附錄。

本標(biāo)準(zhǔn)的附錄C是資料性附錄。

本標(biāo)準(zhǔn)由中華人民共和國勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部共同提出。

本標(biāo)準(zhǔn)由勞動(dòng)和社會(huì)保障部工傷保險(xiǎn)司歸口。

本標(biāo)準(zhǔn)負(fù)責(zé)起草單位：中國疾病預(yù)防控制中心職業(yè)衛(wèi)生與中毒控制所。

本標(biāo)準(zhǔn)參加起草單位：中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院協(xié)和醫(yī)院、北京醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、北京市紅十字朝陽醫(yī)院、北京市宣武醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京市安定醫(yī)院、北京市口腔醫(yī)院、北京大學(xué)第三醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、北京市結(jié)核病胸部腫瘤研究所、北京市安貞醫(yī)院、北京市兒科研究所以及天津市勞動(dòng)和社會(huì)保障局和廣州市勞動(dòng)和社會(huì)保障局。

本標(biāo)準(zhǔn)主要起草人：周安壽、李舜偉、田祖恩、張壽林、游凱濤、魯錫榮、朱秀安、楊秉賢、安宗超、白連啟、陳秉良、劉磊、呂名端、宮月秋、姜宏志、李錦-濤、李忠實(shí)、梁枝松、沈祖堯、隋良朋、孫家?guī)?、?yán)尚誠、楊和均、于慶波、趙金垣、左峰、張敏、陳泰才、任廣田、趙振華。

本標(biāo)準(zhǔn)由勞動(dòng)和社會(huì)保障部負(fù)責(zé)解釋。

第三篇：淄博市高新區(qū)工傷職工放棄勞動(dòng)能力鑒定聲明

放棄傷殘鑒定聲明

工傷保險(xiǎn)處：

本單位從業(yè)人員身份證號(hào)碼）自年月日開始在我單位從事工作（工種）。于年月日時(shí)分（受傷人員）在生產(chǎn)（工作）過程中發(fā)生傷害事件，造成。現(xiàn)該員工現(xiàn)治療已基本結(jié)束，傷情穩(wěn)定，經(jīng)本單位與員工協(xié)商及慎重考慮，決定放棄傷殘鑒定的權(quán)利。

我單位承諾本《放棄傷殘鑒定聲明》由受傷員工本人簽字，如有未盡事宜本單位將承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

員工簽字（字跡端正 不得代簽）：單位蓋章 ：

日期：日期：

第四篇：放棄勞動(dòng)能力鑒定聲明(正面)（寫寫幫推薦）

放棄勞動(dòng)能力鑒定聲明

中山市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局：

本人（身份證號(hào)：），是（單位名稱）的職工，于年月日發(fā)生工傷，現(xiàn)已醫(yī)療終結(jié)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員已告知本人有申請勞動(dòng)能力

鑒定的權(quán)利，本人已清楚自己的權(quán)利和義務(wù)，現(xiàn)本人放棄進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定，今后不再向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請一次性傷殘補(bǔ)助金及一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金等工傷保險(xiǎn)待遇，一切法律責(zé)任由本人承擔(dān)。（《中山市工傷保險(xiǎn)待遇表》附后）

申請人簽名及捺?。?/p>

年月日

單位（蓋章）：

年月日

第五篇：關(guān)于勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定

【傷殘鑒定申請書】關(guān)于勞動(dòng)能力等級(jí)鑒定

勞動(dòng)能力鑒定是指勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定。

勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)，最重的為一級(jí)，最輕的為十級(jí)。

生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

(一)、申報(bào)與受理

1、條件與范圍：

(1)、職工在停工留薪期內(nèi)傷情相對(duì)穩(wěn)定或者停工留薪期滿仍不能工作的;

(2)、自勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論作出之日起1年后工傷職工或其直系親屬、所在單位或者經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的;

(3)、工傷與職業(yè)病職工勞動(dòng)能力及護(hù)理依賴程度鑒定;

(4)、工傷職工超過12個(gè)月停工留薪期的確認(rèn)以及工傷停工留薪期滿后或者舊傷復(fù)發(fā)仍需治療的確認(rèn);

(5)、工亡職工供養(yǎng)直系親屬勞動(dòng)能力鑒定;

(6)、同級(jí)勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)委托的鑒定;

(7)、上級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)委托的鑒定。

(二)申報(bào)要求：

1、用人單位在征詢本人或其法定監(jiān)護(hù)人意見后，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室提交書面申請;

2、用人單位不申請的，工傷職工本人或法定監(jiān)護(hù)人可以直接向勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室提交書面申請;

(三)申請鑒定需提供如下材料：

申請人申請勞動(dòng)能力鑒定的，應(yīng)按照要求填寫《蘇州市職工因工喪失勞動(dòng)能力鑒定表》，并附以下材料：

1、勞動(dòng)能力鑒定申請;

2、傷殘職工身份證復(fù)印件和近期1寸照片一張;

3、傷殘職工完整的原始病歷、診斷結(jié)論等材料復(fù)印件;

4、工傷認(rèn)定決定書，患職業(yè)病者的職業(yè)病診斷證明書;

5、工亡職工供養(yǎng)直系親屬勞動(dòng)能力鑒定，需提供公安機(jī)關(guān)出具的被鑒定人與工亡職工之間直系親屬關(guān)系的證明材料。

(四)受理

1、申請人符合鑒定條件并提供材料完整的，勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦公室應(yīng)當(dāng)受理，并按省蘇價(jià)費(fèi)

[1996]156號(hào)文件規(guī)定收取勞動(dòng)鑒定費(fèi);對(duì)材料不全的，應(yīng)當(dāng)一次性告知申請人補(bǔ)正。

2、根據(jù)工傷職工傷殘情況進(jìn)行分類登記，并出具《勞動(dòng)鑒定體檢預(yù)約通知單》。

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