第一篇：護(hù)士資格考試內(nèi)外婦兒要點(diǎn)總結(jié)

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護(hù)士資格考試內(nèi)外婦兒要點(diǎn)總結(jié)

1.大腸桿菌敗血癥首選氨比青霉素或 全國(guó)十佳網(wǎng)絡(luò)教育機(jī)構(gòu) 納斯達(dá)克上市品牌機(jī)構(gòu)

12.篩選宮頸癌最有效方法:宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查

13.子宮肌瘤繼發(fā)貧血最常環(huán)球網(wǎng)校見(jiàn)于粘膜下子宮肌瘤（最易發(fā)生陰道多量出血及肌瘤壞死）

14.死亡率居?jì)D科癌癥首位的是：卵巢腫瘤

15.蒂扭轉(zhuǎn)最易發(fā)生于漿膜下子宮肌瘤

16.侵潤(rùn)性葡萄胎轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)移灶最長(zhǎng)轉(zhuǎn)移到肺

17.子宮內(nèi)膜異位癥最有效的輔助檢查方法是：腹腔鏡檢查

18.最常見(jiàn)的功血：無(wú)排卵型功血

19.固定宮頸位置最重要的韌帶是：主韌帶

20.HCG于妊娠時(shí)間分泌達(dá)高峰的試劍石：8～10周21.習(xí)慣性流產(chǎn)最常見(jiàn)的原因是：子宮頸內(nèi)口松弛

22.胎盤(pán)早剝最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：DIC

23.確診前置胎盤(pán)首選：B超檢查可見(jiàn)胎盤(pán)覆蓋宮頸內(nèi)口

24.羊水進(jìn)入母體循環(huán)最常見(jiàn)的途徑為：子宮頸管粘膜的靜脈

25.粘膜下子宮肌瘤最常見(jiàn)的癥狀是：月經(jīng)過(guò)多，經(jīng)期延長(zhǎng)

26.肌瘤變性中，最常見(jiàn)的是玻璃樣變

27.惡性程度最高的子宮內(nèi)膜癌是：鱗腺癌

28.宮頸癌的好發(fā)部位是宮頸移行帶

29.卵巢癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移途徑是：直接蔓延累及鄰近器官及腹腔種植

30.絨癌最常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位依次是：肺、陰道、腦、肝

31.功能性月經(jīng)失調(diào)促進(jìn)排卵的最好方法是：氯米芬治療

32.最簡(jiǎn)單而可靠的子宮性閉經(jīng)診斷方法是：雌孕激素序貫試

護(hù)理學(xué)外科歸納記憶

1.休克監(jiān)測(cè)最常用及最簡(jiǎn)便是CVP 2.低鉀血癥最早出現(xiàn)肌無(wú)力

3.代酸最突出的癥狀是呼吸深快

4.最能反映血漿滲透壓的是口渴

5.臨床上最常見(jiàn)的酸堿平衡是代酸

6.幽門(mén)梗阻最常見(jiàn)的酸堿平衡是代堿

7.輸血并發(fā)癥最嚴(yán)重的是溶血反應(yīng)

8.外科最常見(jiàn)的休克：低血容量性休克

9.失血性休克失血量最低為全血量的20% 10.休克最基本措施為處理環(huán)球網(wǎng)校原發(fā)病

11.破傷風(fēng)最有效最可靠的方法是注射破傷風(fēng)類(lèi)毒素

12.甲狀腺手術(shù)后最危險(xiǎn)的并發(fā)癥：呼吸困難和窒息

13.甲狀腺危象預(yù)防最關(guān)鍵措施是冬眠合劑

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14.甲狀腺癌中最差的為未分化癌

15.急性乳腺炎最常見(jiàn)致病菌為金黃色葡萄球菌

16.乳腺癌最常見(jiàn)的為侵潤(rùn)性非特殊癌

17.乳腺癌最常見(jiàn)轉(zhuǎn)移部位為肺

18.肋骨骨折最易發(fā)生的部位為 全國(guó)十佳網(wǎng)絡(luò)教育機(jī)構(gòu) 納斯達(dá)克上市品牌機(jī)構(gòu)

50.反復(fù)嘔吐可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂損失最多的是Na+ 51.最易導(dǎo)致低鉀血癥的是嚴(yán)重腸瘺

52.腸外營(yíng)養(yǎng)最嚴(yán)重的技術(shù)并發(fā)癥是空氣栓塞

53.多次輸血而有發(fā)熱的貧血病人選用洗條紅細(xì)胞

54.基礎(chǔ)代謝率的計(jì)算公式最常用的是脈率+脈壓-111

55.對(duì)老年復(fù)發(fā)性腹股溝疝最理想的手術(shù)方式是McVay法

56.絞痄性腸梗阻最易發(fā)生代酸

57.導(dǎo)致粘連性腸梗阻最常見(jiàn)的原因是：腹腔內(nèi)手術(shù)

58.急性闌尾炎最重要的特征是：右下腹固定壓痛點(diǎn)

59.診斷急性闌尾炎最重要的是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛

60.診斷膽囊結(jié)石簡(jiǎn)單而可靠的方法是BUS

61.臨床上最常見(jiàn)的結(jié)石是：草酸鹽結(jié)石醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集

62.腎積水最理想的治療是去除病因，保留患腎

63.繼發(fā)性精索靜脈曲張最常見(jiàn)于：腎癌

64.股骨頸骨折中預(yù)后最好的是：基底骨折

65.最常發(fā)生先天性脫位的關(guān)節(jié)是：髖關(guān)節(jié)

66.急性血源性骨髓炎的發(fā)病部位最常見(jiàn)于：脛骨、股骨

67.中央型腰椎間盤(pán)突出癥和馬尾神經(jīng)瘤最有意義的鑒別點(diǎn)是：脊髓造影

護(hù)理學(xué)內(nèi)科歸納記憶

1.檢查繼發(fā)性癲癇病因最有效方法之一是：MRI

2.支氣管擴(kuò)張最有意義的體征是：固定的局限性濕羅音。常見(jiàn)致病菌：銅綠假單胞菌

3.肺結(jié)核最嚴(yán)重的類(lèi)型是：血行散播型肺結(jié)核

4.肺結(jié)核最常見(jiàn)的類(lèi)型是：侵潤(rùn)性肺結(jié)核

5.慢性阻塞性肺氣腫最早的功能改變是：流量—容積曲線(xiàn)降低

6.支氣管哮喘重癥最可能的是呼吸性酸中毒并代謝性酸中毒

7.預(yù)防及治療支氣管哮喘最有效的要藥物是糖皮質(zhì)激素

8.預(yù)防過(guò)敏性支氣管哮喘的首選藥物是色甘酸二鈉

9.肺心病的首要死因：肺性腦病。最常見(jiàn)的酸堿失衡是：呼吸性酸中毒

10.急性呼衰最基本，最重要的治療措施是：保持呼吸道通暢

11.心衰最常用的藥物是利尿劑

12.慢性左心衰最早出現(xiàn)：勞力性呼吸困難

13.心衰誘發(fā)因素最常見(jiàn)為感染

14.洋地黃最多見(jiàn)的心環(huán)球網(wǎng)校律失常是室早二聯(lián)律。最早表現(xiàn)：厭食

15.臨床上最常見(jiàn)的心律失常是室性心動(dòng)過(guò)速

16.終止房撲最好的方法是直流電復(fù)律

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17.下壁心梗最易發(fā)生傳導(dǎo)阻滯

18.急性心梗引發(fā)的心律失常最多見(jiàn)為室早及室性心動(dòng)過(guò)速

19.室性心動(dòng)過(guò)速無(wú)動(dòng)力學(xué)障礙首選利多卡因，有動(dòng)力學(xué)障礙首選電復(fù)律

20.二尖瓣狹窄檢查最可靠的方法：超聲心電圖

21.二尖瓣關(guān)閉不全檢查最可靠的方法：多普勒

22.主動(dòng)脈狹窄最重要的臨床表現(xiàn)：呼吸困難+心絞痛+暈厥

23.主動(dòng)脈狹窄最主要的體征：主動(dòng)脈區(qū) 全國(guó)十佳網(wǎng)絡(luò)教育機(jī)構(gòu) 納斯達(dá)克上市品牌機(jī)構(gòu)

53.洋地黃中毒所致的室早：首選苯妥英鈉

54.高血壓危象首選硝普鈉

55.結(jié)核性腦膜炎最常受累的顱神經(jīng)：面神經(jīng)

56.急性心肌梗死時(shí)血液中升高最早的心肌壞死標(biāo)記物是：肌紅蛋白

57.鑒別心絞痛和心肌梗死最有意義的心電圖改變是：新出現(xiàn)的病理性Q波

58.診斷風(fēng)濕性瓣膜病最敏感的檢查是UCG

59.主動(dòng)脈瓣最嚴(yán)重的并發(fā)癥和主要的原因是急性肺水腫

60.肥厚型心肌病猝死最常見(jiàn)的誘因是劇烈運(yùn)動(dòng)

61.肥厚型心肌病最常見(jiàn)的心電圖表現(xiàn)是心室肥大和繼發(fā)性ST-T改變

62.滲液性心包炎最突出的癥狀是呼吸困難

63.急性前壁心肌梗

死，心律失常最多見(jiàn)的是室性心律失常

64.原發(fā)性肝癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的途徑為門(mén)靜脈

65.最能提示是出血壞死型胰腺炎：兩側(cè)腹部出現(xiàn)皮下出血

66.結(jié)核性腹膜炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是腸梗阻

67.輕、中型潰瘍性結(jié)腸炎治療的首選藥：水楊酸偶氮磺胺嘧啶

68.體內(nèi)缺鐵初期的最早環(huán)球網(wǎng)校，最可靠的診斷依據(jù)是：骨髓儲(chǔ)存鐵減少或缺乏

69.最易導(dǎo)致再障的抗生素是氯霉素

70.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病最常見(jiàn)于：急性淋巴細(xì)胞白血病

71.垂體危象時(shí)，最為多見(jiàn)的是低血糖性昏迷

72.腺垂體功能減退癥最早出現(xiàn)的靶腺功能減退是：性功能減退

73.Graves病最重要的提正是：彌漫性甲狀腺腫大伴血管雜音

74.急性脊髓炎最常累及的脊髓節(jié)段是胸3~5 75.治療急性脊髓炎首選藥物是皮質(zhì)類(lèi)固醇激素

76.引起單純部分性發(fā)作的病因首先考慮為顱內(nèi)腫瘤

77.大發(fā)作并失神發(fā)作首選：丙戊酸鈉

78.失神發(fā)作首選乙琥胺

79.復(fù)雜性部分性發(fā)作首選卡馬西平

80.嬰兒痙攣癥首選ACTH

81.譫妄最多見(jiàn)的幻覺(jué)是視幻覺(jué)

82.精神分裂最多見(jiàn)的望向是：被害妄想與關(guān)系妄想

83.抑郁性木僵首選的治療方法是電抽出治療

84.對(duì)癔癥最重要的方法是暗示療法

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第二篇：內(nèi)外婦兒復(fù)習(xí)要點(diǎn)

內(nèi)外婦兒復(fù)習(xí)要點(diǎn)速記2010-05-24 13:26 |(分類(lèi):默認(rèn)分類(lèi))執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習(xí)要點(diǎn)速記打印版

內(nèi)科復(fù)習(xí)題

一．常見(jiàn)癥狀與體征

哪種物質(zhì)直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞引起發(fā)熱血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原 中度發(fā)熱的口腔溫度是38～38.9℃ 國(guó)人咯血的常見(jiàn)原因是肺結(jié)核

大量咯血一次咯血量>300ml 血中Hb含量<60g/L，即使重度缺氧，亦難發(fā)現(xiàn)發(fā)紺

血中還原紅蛋白>50g/L，皮膚粘膜可出現(xiàn)發(fā)紺 語(yǔ)音震顫增強(qiáng)見(jiàn)于接近胸膜的肺內(nèi)大空洞 以肺組織含氣量由多到少為序，叩診音的排序是：鼓音-過(guò)清音-清音-濁音-實(shí)音

痰鳴音屬于粗濕啰音 正常人肩胛間區(qū)第3、4胸椎水平可聽(tīng)及的呼吸音是 支氣管肺泡呼吸音

正常人背部第1、2胸椎附近可聽(tīng)及的呼吸音是 支氣管呼吸音 喘鳴音屬于干啰音 最常能聽(tīng)到的胸膜摩擦音的部位是前下側(cè)胸壁 心絞痛的牽涉痛表現(xiàn)為左前臂內(nèi)側(cè)痛

胸骨后痛可見(jiàn)于 反流性食管炎 吸氣性呼吸困難見(jiàn)于甲狀腺腫大 呼氣性呼吸困難見(jiàn)于阻塞性肺氣腫

混合性呼吸困難見(jiàn)于大量胸腔積液Kussmaul呼吸常見(jiàn)于尿毒癥Cheyne-Stokess呼吸常見(jiàn)巴比妥類(lèi)藥中毒

Biots呼吸常見(jiàn)于巴比妥類(lèi)藥中毒 按發(fā)生機(jī)制，呼吸遏制見(jiàn)于呼吸中樞性呼吸困難 按發(fā)生機(jī)制雙吸氣見(jiàn)于呼吸中樞性呼吸困難

原發(fā)性醛固酮增多癥時(shí)產(chǎn)生水腫的主要始動(dòng)因素是水與鈉潴留 右心衰竭時(shí)，產(chǎn)生水腫的主要始動(dòng)因素是毛細(xì)血管濾過(guò)壓增高 急性腎炎時(shí)，產(chǎn)生水腫的主要始動(dòng)因素是毛細(xì)血管通透性增高 腎病綜合征時(shí)，產(chǎn)生水腫的主要始動(dòng)因素是血漿膠體滲透壓降低 絲蟲(chóng)病時(shí)，產(chǎn)生水腫的主要因素是淋巴液回流受阻

正常人平臥時(shí)，頸外靜脈在鎖骨上 緣至下頜角間的充盈水平在下2/3以?xún)?nèi) 正常人立位或坐位時(shí)，頸外靜脈在鎖骨上緣至下頜角間的充盈水平是常不顯露 30°～45°的半臥位頸外靜脈充盈度超過(guò)正常水平，稱(chēng)為頸靜脈怒張

頸外靜脈怒張伴收縮期搏動(dòng)見(jiàn)于三尖瓣關(guān)閉不全 心臟觸診檢查震顫，通用的正確手法是用手掌尺側(cè)

動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉常有震顫 心臟瓣膜Erb聽(tīng)診區(qū)又稱(chēng)主動(dòng)脈瓣第二聽(tīng)診區(qū)

心尖區(qū)聽(tīng)診最清晰的心音是 第一心音 心底部聽(tīng)診最清晰的心音是第二心音

仰臥位和左側(cè)臥位聽(tīng)診最清晰的心音第三心音高抬下肢可增強(qiáng)坐位或立位可減弱或消失的心音第三心音

通常只在兒童或青少年可聽(tīng)到的心音第三心音

額外心音大多出現(xiàn)在S 1 之前、S 2 之后 舒張?jiān)缙诒捡R律的組成的是病理S 3 與S 1、S 2 室性奔馬律的組成是病理S 3 與S 1、S 2舒張晚期奔馬律的組成是S 4 與S 1、S 2 房性奔馬律的組成是S 4 與S 1、S 2 周?chē)苷鞑话ㄆ婷} Corrigan脈是指水沖脈Traube征是指槍擊音.Quincke征是指毛細(xì)血管搏動(dòng)

Doroziez征是指動(dòng)脈雙重雜音De Musset征是指 點(diǎn)頭運(yùn)動(dòng) 膝胸或俯臥位可使嘔吐減輕，常見(jiàn)于十二指腸淤滯 惡心伴隨癥狀的臨床意義眩暈-美尼爾綜合征

腹痛發(fā)生的三種基本機(jī)制是內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛和牽涉痛 內(nèi)臟性腹痛的特點(diǎn)A 疼痛部位含混B 疼痛部位接近腹中線(xiàn)C 常伴自主神經(jīng)興奮癥狀D 腹痛不因體位變化加重E 疼痛感覺(jué)模糊

軀體性腹痛的特點(diǎn)A 疼痛定位準(zhǔn)確B 疼痛程度劇烈而持久C 可有局部腹肌強(qiáng)直D 咳嗽、體位變化可加重疼痛E 不伴自主神經(jīng)興奮癥狀

左側(cè)臥位可使腹痛減輕提示胃粘膜脫垂 膝胸或俯臥位可使痛減輕提示十二指腸淤滯癥 仰臥位時(shí)腹痛明顯前傾位或俯臥位時(shí)減輕提示胰體癌上體前屈時(shí)腹痛明顯直立位時(shí)減輕示反流性食管炎

腹部反跳痛的發(fā)生機(jī)制是炎癥波及腹膜壁層 腹瀉至少超過(guò)2個(gè)月時(shí)間稱(chēng)為慢性腹瀉 胃腸粘膜分泌過(guò)多液體引起的腹瀉稱(chēng)為分泌性腹瀉 嘔血最常見(jiàn)的原因是消化性潰瘍 胃腸粘膜因炎癥等病變致血漿、粘液滲出所致的腹瀉稱(chēng)為滲出性腹瀉 潑尼松治療可用來(lái)鑒別肝外阻塞性黃疸與非梗阻性膽汁淤積性黃疸 Meig綜合征是指卵巢纖維瘤伴腹水.肝硬化性腹水約占腹水患者的70% Budd-Chiari綜合征時(shí)肝腫大是由肝淤血 鏈霉素過(guò)敏可引起全身淋巴結(jié)腫大 皮下出血面積的直徑3～5mm稱(chēng)為紫癜 皮下出血面積的直徑>5mm稱(chēng)為淤斑 皮下出血面積的直徑<2mm稱(chēng)為淤點(diǎn) 引起出血性疾病較常見(jiàn)的因素是血小板因素 正常人脾濁音界在左腋中線(xiàn)的第9～11肋之間

輕度腫大的脾臟在仰臥位時(shí)觸不到，醫(yī)生可用雙手觸診，病人應(yīng)取右側(cè)臥位，右下肢伸直，左下肢屈曲

24小時(shí)尿量超過(guò)2500ml為多尿 24小時(shí)尿量少于400ml為少尿 24小時(shí)尿量少于100ml為無(wú)尿

血尿的正確概念是離心尿沉渣每高倍鏡視野2個(gè)以上紅細(xì)胞

急性腎盂腎炎發(fā)熱伴寒戰(zhàn) 流行性出血熱發(fā)熱伴出血.流行性感冒 發(fā)熱伴口角皰疹

綠膿桿菌感染黃綠色或翠綠色痰.化膿菌感染黃色膿性痰肺結(jié)核干酪性肺炎微黃奶酪樣痰 肺棘球蚴病水樣痰，內(nèi)含粉皮樣物 念珠菌感染痰粘稠牽拉成絲肺炎桿菌肺炎 磚紅色膠凍樣粘痰

葡萄球菌肺炎粉紅色乳樣痰 出血性疾病咯血顏色鮮紅左心衰竭肺水腫粉紅色漿液性泡沫樣痰

Eisenmenger綜合征 心性混血發(fā)紺.縮窄性心包炎淤血性發(fā)紺 休克缺血性發(fā)紺

全心衰竭混合性發(fā)紺 二尖瓣脫心尖區(qū)收縮中期喀喇音肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣3～4肋間收縮期噴射性雜音.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉胸骨左緣2肋間Gibson雜音 二．慢性支氣管炎和阻塞性肺氣腫

感染是慢性支氣管炎發(fā)生發(fā)展的重要因素 慢性支氣管炎病人的植物神經(jīng)功能失調(diào)是副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)

與慢性支氣管炎發(fā)病有關(guān)的最常見(jiàn)的細(xì)菌為甲型鏈球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、奈瑟球菌

慢性支氣管炎最主要的病因是長(zhǎng)期吸煙小氣道的概念是內(nèi)徑<2mm 慢性支氣管炎的臨床分型是單純型和喘息型.慢性支氣管炎早期肺部X線(xiàn)表現(xiàn)是無(wú)特殊征象

慢性支氣管炎急性發(fā)作期最常見(jiàn)的表現(xiàn)為咳粘膿痰，咳嗽和痰量增多

慢性支氣管炎伴小氣道阻塞時(shí)最早出現(xiàn)的肺功改變是流速-容量曲線(xiàn)降低MEFV↓）慢性支氣管炎早期最可能發(fā)生的肺功能改變是小氣道功能異常 慢性支氣管炎的臨床分期是急性發(fā)作期、慢性遷延期、臨床緩解期

夜間痰量較多符合慢性支氣管炎咳痰特點(diǎn) 診斷慢性支氣管炎的主要依據(jù)是病史和癥狀 慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是咳嗽、咳痰或伴喘息反復(fù)發(fā)作，每年至少3個(gè)月，并持續(xù)2年或以上者

慢性支氣管炎與支氣管擴(kuò)張的主要鑒別點(diǎn)是 支氣管造影術(shù) 慢性支氣管炎急性發(fā)作期的治療，最主要的措施是控制感染

慢性支氣管炎急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療不恰當(dāng)?shù)臑閼?yīng)長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用抗生素，以求徹底治愈

慢性喘息型支氣管炎，急性發(fā)作期的主要治療措施是控制感染

慢性支氣管炎最常見(jiàn)的并發(fā)癥是阻塞性肺氣腫 阻塞性肺氣腫最常見(jiàn)的病因是慢性支氣管炎 阻塞性肺氣腫的病理分型是小葉中央型、全小葉型、混合型 慢性支氣管炎肺氣腫的酶系統(tǒng)改變?chǔ)?1 抗胰蛋白酶減少

小葉中央型肺氣腫的病理改變的特點(diǎn)是呼吸性細(xì)支氣管擴(kuò)張，外周正常 全小葉型阻塞性肺氣腫的病理特點(diǎn)是擴(kuò)張部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡 在慢性氣道阻塞的患者中最常見(jiàn)的肺氣腫病理類(lèi)型為小葉中央型 在慢性支氣管炎導(dǎo)致肺氣腫過(guò)程中最早出現(xiàn)的是細(xì)支氣管腔不全阻塞 慢性阻塞性肺氣腫，發(fā)生缺氧的主要機(jī)制是V/Q比例失調(diào)

慢性阻塞性肺氣腫首先發(fā)生的病理生理缺氧 慢性支氣管炎并發(fā)肺氣腫的主要癥狀為逐漸加重的呼吸困難

慢性阻塞性肺氣腫其臨床分型為紅喘型、紫腫型、混合型

紅喘型的阻塞性肺氣腫的特點(diǎn)是咳嗽輕.紫腫型阻塞性肺氣腫的特點(diǎn)是多發(fā)生肺心病伴心衰

阻塞性肺氣腫最早出現(xiàn)的變化是最大通氣量降低

慢支并發(fā)肺氣腫的X線(xiàn)表現(xiàn)A 早期可無(wú)異常B 兩肺紋理增粗紊亂D 兩肺透亮度增加E 橫膈低平

RV/TLC>40%，MVV<預(yù)計(jì)值80%，F(xiàn)EV1<正常60%肺功能測(cè)定對(duì)阻塞性肺氣腫的診斷有決定性意義

阻塞性肺氣腫的治療目的是改善呼吸功能

慢性阻塞性肺病（COPD）包括具有氣流阻塞特征的慢支和（或）肺氣腫

兩肺散在濕啰音、伴哮鳴音及呼氣延長(zhǎng)喘息型慢性支氣管炎 固定性濕啰音支氣管擴(kuò)張 普遍性哮鳴音，呼氣延長(zhǎng)支氣管哮喘 限局性吸氣性哮鳴音支氣管肺癌 三．慢性肺源性心臟病

慢性肺心病急性加重期的最常見(jiàn)誘因是呼吸道感染慢性肺心病常見(jiàn)的原因疾病慢性支氣管炎

慢性肺心病形成肺動(dòng)脈高壓的主要因素是缺O(jiān) 2 肺小動(dòng)脈收縮痙攣

在肺心病肺動(dòng)脈高壓的原因中最重要的因素是功能因素 肺心病時(shí)最常見(jiàn)的心臟改變是右心室肥大

顯性肺動(dòng)脈高壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是靜息時(shí)肺動(dòng)脈平均壓≥2.7kPa（20mmHg）

慢性肺心病急性呼吸道感染導(dǎo)致心力衰竭的主要因素缺O(jiān) 2 和CO 2 潴留引起了肺小動(dòng)脈痙攣

慢性肺心病肺心功能代償期具有的體征是A 肺氣腫征B 肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C 頸靜脈充盈D 劍突下心臟收縮期搏動(dòng) 早期慢性肺心病的診斷依據(jù)是 肺動(dòng)脈高壓及右心室增大征象

慢性肺心病X線(xiàn)所見(jiàn)A 肺氣腫征象B 右下肺動(dòng)脈橫徑≥15mmC 肺動(dòng)脈段高度≥3mmD 肺動(dòng)脈圓錐顯著凸出E 右心室增大征 判斷慢性肺心病心力衰竭最有意義的是靜脈壓明顯升高

支持肺心病的診斷超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果 A 右室流出道內(nèi)徑≥30mmB 右室前壁增厚C 右心內(nèi)徑≥20mm

D 左右心室內(nèi)徑的比值<2E 右肺動(dòng)脈內(nèi)徑及右房增大

降低肺心病肺動(dòng)脈高壓的首選治療氧療慢性肺心病呼吸性酸中毒最有效的治療措施改善呼吸功能

慢性肺心病急性加重期關(guān)鍵性的治療是正確應(yīng)用抗生素.最容易發(fā)生洋地黃中毒的心臟病是肺心病

慢性肺心病急性加重期患者應(yīng)慎重使用的藥物是鎮(zhèn)靜劑 肺心病的首要死亡原因肺性腦病 肺心病急性加重期控制感染時(shí)選擇抗生素的原則A 參考痰細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)B 在無(wú)培養(yǎng)結(jié)果前，根據(jù)感染環(huán)境及痰涂片革蘭染色選用抗生素C 院外感染多選用抗革蘭陽(yáng)性菌的藥物D 院內(nèi)感染多選用抗革蘭陰性菌的藥物E 原則上選用窄譜抗生素 肺心病應(yīng)用血管擴(kuò)張劑的指征是頑固性心力衰竭者

肺性腦病不能用高濃度吸氧的主要原因是解除了頸動(dòng)脈竇的興奮性 慢性肺心病人痰液粘稠，首選的治療措施是霧化吸入 性肺心病心力衰竭的病人使用利尿劑血鉀不高，利尿同時(shí)，只要患者有正常排尿即應(yīng)常規(guī)補(bǔ)鉀

慢性肺心病并發(fā)心律失常最多表現(xiàn)為房性期前收縮

肺心病并發(fā)心律失常最具特征性的類(lèi)型為紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速

慢性肺心病最常見(jiàn)的酸堿失衡類(lèi)型是呼吸性酸中毒 慢性肺心病最常見(jiàn)的并發(fā)癥是肺性腦病 四．支氣管哮喘

引起支氣管哮喘發(fā)作，釋放生物活性物質(zhì)的細(xì)胞是肥大細(xì)胞

外源性支氣管哮喘A 常有家族及個(gè)人過(guò)敏史B 季節(jié)性明顯C 緩解期肺哮鳴音消失D 多在少年，兒童時(shí)發(fā)病E 發(fā)作期間血清IgE水平增加

內(nèi)源性支氣管哮喘A 少有家族過(guò)敏史B 常終年發(fā)作C 發(fā)作緩解后肺部聽(tīng)診亦常有哮鳴音D 痰常為膿性

E 發(fā)作期間血清IgE水平常正?；蚱?支氣管哮喘的臨床特征主要是反復(fù)發(fā)作，陣發(fā)性，呼氣性呼吸困難

外源性支氣管哮喘多屬于第Ⅰ型或速發(fā)型變態(tài)反應(yīng) 所謂內(nèi)源性哮喘是感染性哮喘

支氣管哮喘分型正確的是外源性，內(nèi)源性 支氣管哮喘與過(guò)敏性肺炎不同點(diǎn)主要為胸部X線(xiàn)表現(xiàn)

典型支氣管哮喘發(fā)作時(shí)最主要的臨床表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難，雙肺哮鳴音 支氣管哮喘發(fā)作時(shí)肺部典型體征是兩肺密布哮鳴音 支氣管哮喘發(fā)作禁用嗎啡 診斷支氣管哮喘的依據(jù)是反復(fù)發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴哮鳴音

支氣管哮喘與喘息型慢性支氣管炎的鑒別最有價(jià)值的是長(zhǎng)期咳嗽，咳痰，喘息病史 支氣管哮喘應(yīng)用喘康速氣霧劑（特布他林氣霧劑）吸入，可使呼吸困難很快改善

中重度支氣管哮喘發(fā)作首選治療藥物是糖皮質(zhì)激素 色甘酸二鈉主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作 抗原脫敏治療支氣管哮喘的機(jī)制是產(chǎn)生IgG阻止IgE與抗原結(jié)合 氨茶堿的適宜濃度為10～20mg/L 治療支氣管哮喘重度發(fā)作使用5%碳酸氫鈉能增強(qiáng)支氣管擴(kuò)張劑的療效 支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，酸中毒能降低支氣管擴(kuò)張劑的療效

重癥支氣管哮喘發(fā)作伴酸中毒時(shí)，療效最易被減低的藥物是支氣管擴(kuò)張劑

重癥支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，除吸氧外，應(yīng)首先改善通氣，支氣管解痙，控制感染，糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 對(duì)嚴(yán)重的支氣管哮喘發(fā)作病人，重要的祛痰方法補(bǔ)液 主要作用于β2腎上腺素能受體的支氣管解痙藥是沙丁胺醇 哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)，PaCo 2 >50mmHg是通氣不足的可靠指標(biāo) 支氣管哮喘病人急性發(fā)作時(shí)，PaCO 2 正?；蛟龈弑硎静∏閲?yán)重 五．支氣管擴(kuò)張癥

支氣管擴(kuò)張的主要發(fā)病因素是支氣管肺組織的感染和支氣管阻塞

支氣管肺組織的感染和阻塞所致的支氣管擴(kuò)張癥的最常見(jiàn)原因是嬰幼兒麻疹，百日咳，支氣管肺炎等感染

繼發(fā)于支氣管肺組織炎性病變的支氣管擴(kuò)張多見(jiàn)于左肺下葉

結(jié)核引起的支氣管擴(kuò)張啰音多見(jiàn)于肩胛間區(qū) 對(duì)支氣管擴(kuò)張最有確診價(jià)值的檢查是支氣管造影術(shù)

支氣管擴(kuò)張癥的治療主要是保持呼吸道通暢和控制感染

支氣管擴(kuò)張癥的治療A 體位引流的作用有時(shí)較抗生素治療尤為重要B 有時(shí)可考慮環(huán)甲膜穿刺，注入抗生素及濕化液C 經(jīng)纖支鏡局部灌洗后，注入抗生素也有顯著療效D 大咯血者，病變不超過(guò)二葉肺經(jīng)藥物治療不易控制，可手術(shù)治療E 在引流痰量較多時(shí)，應(yīng)注意將痰液逐漸咳出，以防發(fā)生窒息

結(jié)核性支氣管擴(kuò)張癥好發(fā)部位位于上葉尖后段或下葉背段

肺囊性纖維化血清內(nèi)可含有抑制支氣管柱狀上皮細(xì)胞纖毛活動(dòng)的物質(zhì) 六．呼吸衰竭

呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)庠\斷指標(biāo)是PaO 2 <8.0kPa，PaCO 2 >6.65kPa Ⅱ型呼吸衰竭最主要的發(fā)生機(jī)制是肺泡通氣不足 慢性呼吸衰竭最常見(jiàn)的病因是阻塞性肺疾病

慢性肺心病呼吸衰竭產(chǎn)生二氧化碳潴留的最主要的機(jī)制是通氣不足

對(duì)呼吸性酸堿失衡的判斷，最有價(jià)值的指標(biāo)是PaCO 2對(duì)代謝性酸堿失衡的判斷，最有價(jià)值的指標(biāo)是SB 肺性腦病與高血壓腦病鑒別的主要依據(jù)是發(fā)紺 肺性腦病狂躁不安的處理是重點(diǎn)改善通氣功能

慢性呼吸衰竭用呼吸興奮劑時(shí)的給氧方法是給氧濃度可稍高（40%）慢性肺心病引起呼吸衰竭應(yīng)用呼吸中樞興奮劑

失代償性呼酸時(shí)，血?dú)夥治黾把咫娊赓|(zhì)的改變是PaCO 2 升高、pH降低、血鉀升高 ARDS的肺水腫屬于滲透性肺水腫

可引起呼吸衰竭加重的是 慢阻肺合并呼吸道感染 可引起呼吸性堿中毒的是 機(jī)械通氣過(guò)度 可引起代謝性堿中毒的是 大量利尿劑

可引起呼酸合并代酸的是 慢性呼吸衰竭合并休克 七．肺炎

引起肺炎的病原體主要是細(xì)菌 院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是需氧革蘭陰性桿菌 院外感染所致肺炎中，主要病原體是肺炎球菌 軍團(tuán)菌肺炎可呈爆發(fā)性流行

肺炎球菌肺炎的抗生素治療停藥指標(biāo)是熱退3天 肺炎球菌的主要致病作用在于莢膜對(duì)組織的侵襲力

肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部完全吸收不留痕跡

促進(jìn)院內(nèi)感染性肺炎發(fā)病增多的因素A 抗腫瘤化療B 輔助呼吸C 大量腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用E 三代頭孢菌素的大量應(yīng)用 肺炎球菌肺炎的診斷最有價(jià)值痰培養(yǎng)肺炎球菌陽(yáng)性 葡萄球菌肺炎容易并發(fā)膿氣胸

肺炎支原體肺炎的突出癥狀是什么咳嗽

不能引起肺部化膿性病變的病原體是肺炎球菌 肺炎球菌肺炎出現(xiàn)呼吸困難的主要原因V.Q比例失調(diào) 引起肺炎球菌肺炎低氧血癥的原因是V.Q<0.8 肺炎球菌肺炎應(yīng)用足量青霉素治療效果不滿(mǎn)意應(yīng)想到是否出現(xiàn)并發(fā)癥 肺炎球菌肺炎出現(xiàn)機(jī)化性肺炎是由于肺泡內(nèi)纖維蛋白沒(méi)有完全吸收 肺炎球菌肺炎有特殊意義的癥狀咳鐵銹色痰

治療肺炎球菌肺炎最常用的抗生素是青霉素 肺炎合并感染性休克最常見(jiàn)的致病微生物是革蘭陰性桿菌

克雷白桿菌肺炎及早使用有效抗生素是治愈的關(guān)鍵：首選氨基甙類(lèi)抗生素如慶大霉素，卡那霉素，妥布霉素、丁胺卡那霉素 軍團(tuán)菌肺炎 治療首選紅霉素，氨基甙類(lèi)和青霉素、頭孢菌素類(lèi)抗生素?zé)o效

肺炎支原體肺炎嬰兒間質(zhì)性肺炎時(shí)應(yīng)考慮本病的可能性，周?chē)人崃＜?xì)胞正常治療首選紅霉素也可用四環(huán)素類(lèi)抗生素 常并發(fā)敗血癥的肺炎金葡菌肺炎

最易引起膿氣胸的肺炎是金葡菌肺炎X線(xiàn)陰影具有易變性，易形成單個(gè)或多發(fā)的液氣囊腔金葡菌肺炎 八．肺膿腫

原發(fā)性肺膿腫多發(fā)生于右肺最主要原因是右主支氣管與氣管夾角較大

血源性肺膿腫好發(fā)部位最多見(jiàn)于兩肺外周部 急性肺膿腫的致病細(xì)菌多屬厭氧菌為主

血源性肺膿腫最常見(jiàn)的病原菌是金黃色葡萄球菌 肺膿腫早期最易與細(xì)菌性肺炎疾病混淆診斷急性肺膿腫最有價(jià)值的是咳大量膿臭痰 急性肺膿腫的治療原則是積極抗感染，輔以體位引流

原發(fā)性肺膿腫的抗生素治療應(yīng)首選青霉素 治療急性肺膿腫停用抗生素的指征是X線(xiàn)片示空洞和炎癥消失

在有效抗生素治療下，影響肺膿腫療效的主要原因是膿液引流不暢，痰液不易排出

慢性肺膿腫最常見(jiàn)的并發(fā)癥是支氣管擴(kuò)張 肺膿腫慢性期表現(xiàn) 肺內(nèi)見(jiàn)有蜂窩狀，伴大量纖維化影

肺炎鏈球菌肺炎胸片大片致密影呈肺葉或肺段分布 肺膿腫胸片大片狀陰影內(nèi)有空洞，液平肺結(jié)核有空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀條索狀陰影 肺癌胸片有空洞形成，壁較厚，內(nèi)壁凹凸不平

支氣管擴(kuò)張兩肺紋理增強(qiáng)呈卷發(fā)樣陰影 九．肺結(jié)核

人類(lèi)結(jié)核病的主要病原菌是人型和牛型結(jié)核菌 結(jié)核病的主要社會(huì)傳染源是排菌的病人 發(fā)現(xiàn)早期肺結(jié)核的主要方法是胸X線(xiàn)檢查 結(jié)核桿菌感染人體的主要途徑是呼吸道 判斷肺結(jié)核患者有無(wú)傳染性查痰結(jié)核菌 結(jié)核菌素試驗(yàn)原理是Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)

切斷肺結(jié)核傳染鏈的最有效方法是發(fā)現(xiàn)并治愈涂陽(yáng)病人肺結(jié)核患者低熱持續(xù)不退，多提示病變播散

浸潤(rùn)型肺結(jié)核為最常見(jiàn)的繼 發(fā)性肺結(jié)核 浸潤(rùn)型肺結(jié)核自然演變過(guò)程中，空洞形成最常見(jiàn) 對(duì)疑診支氣管內(nèi)膜結(jié)核的病人，首選進(jìn)行痰結(jié)核菌檢查 肺結(jié)核的基本病變是滲出、變質(zhì)、增生

考核抗結(jié)核治療效果的主要指標(biāo)是痰菌檢查.肺結(jié)核大咯血最危險(xiǎn)的合并癥是窒息

診斷肺結(jié)核最可靠的依據(jù)是痰中找到結(jié)核菌肺結(jié)核大咯血搶救時(shí)需特別注意的是保持呼吸道通暢

預(yù)防肺結(jié)核的最主要措施是隔離和有效治療排菌病人 肺結(jié)核患者大咯血時(shí)應(yīng)采取哪種體位患側(cè)臥位

鏈霉素應(yīng)用于兒童和青少年時(shí)，應(yīng)特別注意嚴(yán)密觀察其副作用 急性粟粒型肺結(jié)核治療方案中可選異煙肼、鏈霉素、對(duì)氨水楊酸 肺結(jié)核患者咳痰帶血，最恰當(dāng)?shù)奶幚硎前察o休息，避免緊張情緒

核患者大咯血而致血壓突然下降，首選治療是腦垂體后葉素5～10單位+25%葡萄糖40ml，緩慢靜脈注射

異煙肼:肝功損害 利福平:肝功損害 吡嗪酰胺:肝功損 鏈霉素:耳鳴耳聾 乙胺丁醇:視神經(jīng)炎

抗結(jié)核化學(xué)藥物治療的原則：早期，連用，適量，規(guī)律，全程

結(jié)核菌全殺菌藥物：異煙肼（H）利福平（R）鏈霉素（S）結(jié)核菌半殺菌劑 吡嗪酰胺（Z）

結(jié)核菌抑菌藥物：乙胺丁醇（E）對(duì)氨水楊酸鈉（P）卡那霉素（K）廣泛應(yīng)用抗癆藥物以來(lái)明顯減少的并發(fā)癥 喉、腸結(jié)核 慢性肺結(jié)核纖維組織增生可引起支氣管擴(kuò)張癥

結(jié)核菌進(jìn)入血循環(huán)可引起腦膜結(jié)核 肺干酪樣壞死破潰入胸腔可引起膿氣胸 十．彌漫性肺間質(zhì)纖維化

彌漫性肺間質(zhì)疾病是指發(fā)生于肺泡壁及肺泡周?chē)M織的疾病

彌漫性肺間質(zhì)疾病的病理特點(diǎn)是肺間質(zhì)纖維化 特發(fā)性肺纖維化肺部聽(tīng)診特點(diǎn)是Velcro尼龍帶拉開(kāi)音

特發(fā)性肺纖維化最主要的臨床表現(xiàn)是隱襲性進(jìn)行性呼吸困難

特發(fā)性肺纖維化肺功能的特點(diǎn)是限制性通氣功能障礙 特發(fā)性肺纖維化動(dòng)脈血?dú)獾闹饕淖兪荘aO 2 降低

對(duì)特發(fā)性肺纖維化的診斷，最有價(jià)值的檢查是經(jīng)纖維支氣管鏡肺活檢 治療特發(fā)性肺纖維化首選藥物是糖皮質(zhì)激素 十一.胸腔積液

感染性胸膜炎最常見(jiàn)的病原菌是結(jié)核桿菌 診斷滲出性胸膜炎胸腔穿刺液檢查最有價(jià)值 胸液滲出液 a細(xì)胞數(shù)>500×10的6次方/L b蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值>0.5 c胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH比值>0.6 d 胸液中葡萄糖含量降低 結(jié)核性胸膜炎最常發(fā)生于青少年原發(fā)性肺結(jié)核

結(jié)核性滲出性胸膜炎與癌性胸膜炎最主要的鑒別點(diǎn)是胸水細(xì)胞學(xué)和細(xì)菌學(xué)檢查

鑒別胸水的性質(zhì)胸水常規(guī)檢查最重要 大量胸腔積液所致呼吸困難最有效的治療措施是立即胸腔穿刺排液

對(duì)40歲以下血性胸腔積液疑診癌性胸膜炎的病人胸水脫落細(xì)胞檢查最有意義 對(duì)胸腔積液的患者，若作胸腔穿刺發(fā)現(xiàn)膿液并有臭味，應(yīng)對(duì)膿液首先作厭氧菌培養(yǎng)檢查以確定病因

正常人每天通過(guò)胸膜腔的液體量應(yīng)為0.5～1.0L胸腔抽液每次不宜超過(guò)1.0L以上

X線(xiàn)透視下見(jiàn)到肋膈角變鈍的液體量是0.3～0.5L 胸腔積液癥狀明顯時(shí)的液體量為0.5L以上

十二.心力衰竭

慢性充血性心力衰竭的誘發(fā)因素中，最為常見(jiàn)的是感染 高血壓引起左室壓力負(fù)荷過(guò)重 肺動(dòng)脈高壓右室壓力負(fù)荷過(guò)重 貧血和甲亢對(duì)心臟產(chǎn)生的影響使左、右室容量負(fù)荷加重 判定心力衰竭代償期的主要指標(biāo)是心排血量增加甚至接近正常

左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀是勞力性呼吸困難 左心衰竭的臨床表現(xiàn)主要是由于肺淤血、肺水腫所致

左心衰竭時(shí)肺部啰音的特點(diǎn)是濕啰音常見(jiàn)于兩肺底，并隨體位變化而改變 右心衰竭時(shí)較早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是頸靜脈充盈和怒張 重度二尖瓣狹窄竇性心律急性左心衰竭禁用洋地黃類(lèi)藥物 血管擴(kuò)張劑治療心力衰竭的主要作用機(jī)制是降低心臟前、后負(fù)荷 長(zhǎng)時(shí)間較大劑量靜脈滴注硝普鈉可產(chǎn)生的副作用主要是氰化物中毒

診斷急性肺水腫最具有特征意義的依據(jù)是嚴(yán)重呼吸困難伴咯粉紅色泡沫樣痰 左心衰竭與支氣管哮喘的主要鑒別點(diǎn)為坐起時(shí)能夠緩解呼吸困難 老年人伴有心力衰竭的治療洋地黃類(lèi)藥物的劑量應(yīng)減少

急性左心衰竭，高度呼吸困難，煩躁不安時(shí)立即給予嗎啡皮下注射 治療洋地黃中毒所致的室性心動(dòng)過(guò)速，宜首選利多卡因

治療洋地黃中毒所致的陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，最有效的是苯妥英鈉和鉀鹽

治療洋地黃中毒的治療措施：A早期治療和及時(shí)停藥時(shí)治療關(guān)鍵B出現(xiàn)快速性心律失常，可用苯妥英和利多卡因。C異位快速性心律失常伴低鉀血癥時(shí)，可予鉀鹽靜脈點(diǎn)滴，房室傳導(dǎo)阻滯者禁用D多種方法無(wú)效時(shí)，可考慮小能量直流電復(fù)律（一般屬禁忌，因可致室顫）E 緩慢性心律失常者，可用阿托品治療F使用地高辛特異性抗體

心力衰竭并發(fā)心房撲動(dòng)時(shí)首選快速洋地黃制劑 診斷右心衰竭時(shí)，最可靠的體征是肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

治療洋地黃中毒伴緩慢性心律失常時(shí)宜選用 阿托品

洋地黃中毒癥狀：A胃腸道反應(yīng) 食欲不振最早出現(xiàn)，繼以惡心、嘔吐，屬中樞性B 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) 如頭痛、憂(yōu)郁、無(wú)力、視力模糊、黃視或綠視等 C 心臟毒性 為各種心律失常。室早二三聯(lián)律，交界處逸搏心律和非陣發(fā)性交界處心動(dòng)過(guò)速伴房室分離共約占2/3 D房顫 E慢性房顫患者在用洋地黃期間心室率突然變得規(guī)則時(shí)，應(yīng)警惕中毒的可能 急性心力衰竭的搶救措施 A病人取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流 B 高流量氧氣吸入 C嗎啡 D 快速利尿 E四肢輪流結(jié)扎降低前負(fù)荷 F 血管擴(kuò)張劑 G強(qiáng)心甙（禁用于重度二尖瓣狹窄伴竇性心律者）H氨茶堿

十三。心律失常

竇性心動(dòng)過(guò)速的頻率范圍多為100～180次/分 竇性心動(dòng)過(guò)緩時(shí)出現(xiàn)早搏可用何藥治療阿托品

使快速房顫的心室率減慢，應(yīng)首選洋地黃 最易引起房顫的疾病是風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

心房顫動(dòng)時(shí)f波的頻率為350～600次/分 刺激迷走神經(jīng)可以糾正陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速心律失常

診斷陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速最有意義的是頸動(dòng)脈竇按摩使心率突然減慢

非陣發(fā)性交界區(qū)性心動(dòng)過(guò)速最常見(jiàn)于洋地黃中毒 急性心肌梗死出現(xiàn)室性期前收縮首選利多卡因

心電圖有心室?jiàn)Z獲及室性融合波有利于室性心動(dòng)過(guò)速（有）與室上性心動(dòng)過(guò)速的鑒別

洋地黃中毒出現(xiàn)室性心動(dòng)過(guò)速不適合于應(yīng)用電擊復(fù)律治療 治療尖端扭轉(zhuǎn)型室速時(shí)不宜選用普羅帕酮

洋地黃中毒引起的下列心律失常中，房室傳導(dǎo)阻滯用鉀鹽治療是錯(cuò)誤的

.Ⅱ度Ⅱ型及Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，阻滯部位在雙束支，心室率緩慢，曾有AdˉamsˉStokes綜合征發(fā)作，治療首選安置臨時(shí)或永久性人工心臟起搏器 最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的心肌梗死是下壁心肌梗死

洋地黃治療房顫，減慢心室率的最主要作用是直接延長(zhǎng)房室結(jié)的不應(yīng)期

Ⅱ度Ⅰ型竇房傳導(dǎo)阻滯的是P間期逐漸縮短，直至出現(xiàn)長(zhǎng)間歇，最長(zhǎng)P-P間期小于最短P-P間期的兩倍

Ⅱ度Ⅱ型竇房傳導(dǎo)阻滯是P間期顯著延長(zhǎng)，長(zhǎng)間歇與正常P-P間期呈倍數(shù)關(guān)系 診斷竇性停搏的是P-P間期顯著延長(zhǎng)，長(zhǎng)間歇與正常P-P間期無(wú)倍數(shù)關(guān)系 Ⅱ度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的是P-R間期逐漸延長(zhǎng)，直到P波受阻，QRS波群脫落

甲狀腺功能亢進(jìn)，快速房顫首選心得安口服 風(fēng)心病二尖瓣狹窄，快速房顫西地蘭靜注 預(yù)激綜合征合并房顫電復(fù)律 冠心病急性心梗，快速房顫，急性左心衰，心源性休克電復(fù)律 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速首選異搏定 洋地黃治療中出現(xiàn)室性期前收縮二聯(lián)律，首選利多卡因

室性心動(dòng)過(guò)速有嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙，首選體外同步電直流復(fù)律

尖端扭轉(zhuǎn)型室速可選用異丙基腎上腺素 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速可選用腺苷 陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速，可選用利多卡因 頻發(fā)室性期前收縮利多卡因 急性心肌梗死時(shí)發(fā)生室顫盡快用非同步直流電除顫

.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯心室按需型起搏器 室性心動(dòng)過(guò)速藥物療效不滿(mǎn)意應(yīng)及早應(yīng)用同步直流電復(fù)律

十四。心跳驟停和心臟性猝死

電復(fù)律治療時(shí)出現(xiàn)心室顫動(dòng)，應(yīng)再次電復(fù)律

心臟性猝死是因心臟原因意外地突然死亡 猝死最常發(fā)生于冠心病

心臟驟停復(fù)蘇后最易出現(xiàn)腦損傷 心肺復(fù)蘇時(shí)用藥通常首選藥物是腎上腺素 心臟驟停早期診斷最佳指標(biāo)是頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失 胸外心臟按壓時(shí)手掌的正確部位是胸骨中下1.3交界處 在心肺復(fù)蘇期間，對(duì)于難治性室速和室顫，建議應(yīng)用胺碘酮［150～500mg靜注，10mg/（kg?d）靜脈滴注

急性高鉀血癥引起的頑固性心室顫動(dòng)，低血鈣或應(yīng)用鈣拮抗劑中毒者可給予10%葡萄糖酸鈣5～10ml靜注

未建立靜脈通道時(shí)，若出現(xiàn)緩慢性心律失常，應(yīng)心內(nèi)注射腎上腺素（0.5～1.0mg）

心肺復(fù)蘇術(shù)中一旦確定室顫或持續(xù)性快速室性心動(dòng)過(guò)速用200~300J能量進(jìn)行直流電除顫如無(wú)效該300J或360J能量 十五。高血壓

高血壓早期病理變化主要是周身細(xì)小動(dòng)脈痙攣 最適合β受體阻滯劑治療的是高血壓伴肥厚梗阻性心肌病

原發(fā)性高血壓的主要病理生理是周?chē)茏枇υ黾?/p>

1999年世界衛(wèi)生組織和國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)（WHO.ISH）制定和修改的新的正常人血壓標(biāo)準(zhǔn)為BP<130/85mmHg 我國(guó)高血壓病引起的死亡原因最常見(jiàn)的是腦血管意外

高血壓病人發(fā)生胰島素抵抗時(shí)，空腹胰島素水平判斷胰島素敏感性

血管緊張素Ⅱ的功能A 直接使小動(dòng)脈收縮B 使交感神經(jīng)發(fā)放沖動(dòng)增加C 刺激腎上腺皮質(zhì)球狀帶，使醛固酮分泌增多D 也可使靜脈收縮，回心血流量增多E 增加渴覺(jué)，導(dǎo)致飲水行為

高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是器官損傷及功能代償情況

高血壓Ⅲ期的臨床表現(xiàn)A心絞痛B腦卒中C視網(wǎng)膜出血、滲出D 血肌酐>177μmol/LE 主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤

老年人高血壓的最主要特點(diǎn)以純收縮壓升高為多見(jiàn)

高血壓危象的發(fā)生機(jī)制可能為交感神經(jīng)功能亢進(jìn)和血循環(huán)中兒茶酚胺過(guò)多

高血壓腦病時(shí)最常見(jiàn)的癥狀是頭痛，頭暈 高血壓伴有低鉀首先應(yīng)考慮原發(fā)性醛固酮增多癥

嗜鉻細(xì)胞瘤所致的血壓升高，首選酚妥拉明

繼發(fā)性高血壓常見(jiàn)于腎實(shí)質(zhì)性高血壓 腎血管性高血壓 原發(fā)性醛固酮增多癥 嗜鉻細(xì)胞瘤 皮質(zhì)醇增多癥

妊娠高血壓 主動(dòng)脈縮窄

高血壓病人，心臟B超示室間隔與左室后壁之比達(dá)1.4，依那普利藥物最佳 血壓顯著增高多年的病人，應(yīng)用降壓藥使血壓短時(shí)間內(nèi)驟降至正常水平可以誘發(fā)腎功能不全 可引起心動(dòng)過(guò)緩的降壓藥美托洛爾 常致反射性心動(dòng)過(guò)速硝苯地平

常見(jiàn)的副反應(yīng)是干咳卡托普利 可引起低血鉀雙氫氯噻嗪 血壓持續(xù)升高，有腦血栓形成高血壓病三期

舒張期血壓，持續(xù)在90mmHg以上，眼底二級(jí)，心電檢查有左心室肥厚心功能代償高血壓病二期

血壓驟然升高，劇烈頭痛，抽搐昏迷高血壓腦病 有助于原發(fā)性醛固酮增多癥的診斷安體舒通試驗(yàn)

有助于嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷芐胺唑啉降壓試驗(yàn) 有助于皮質(zhì)醇增多癥的診斷地塞米松抑制試驗(yàn)

慢性腎炎高血壓高血壓發(fā)生于尿蛋白之后 腎動(dòng)脈狹窄上腹部可聽(tīng)到血管雜音 嗜鉻細(xì)胞瘤發(fā)作時(shí)血壓驟升伴劇烈頭痛，心悸，發(fā)作間期血壓可正常 糖尿病不宜普萘洛爾 活動(dòng)性肝病不宜地爾硫 潰瘍不宜利血平

繼發(fā)性高血壓最常見(jiàn)的原因腎性高血壓 低腎素型高血壓原發(fā)性醛固酮增多癥 十六。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

左冠狀動(dòng)脈回旋支阻塞引起的心肌梗死是高側(cè)壁 心絞痛發(fā)作的典型部位是胸骨上、中段后

引起急性前間壁心肌梗死閉塞的冠狀動(dòng)脈分支是左冠狀動(dòng)脈前降支 急性心肌梗死早期（24小時(shí)內(nèi)）死亡主要由于心律失常 缺血性心臟病最常見(jiàn)的病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

急性心肌梗死合并急性病態(tài)竇房結(jié)綜合征常見(jiàn)原因是右冠狀動(dòng)脈病變

引起心肌病變的各種病因中，目前國(guó)內(nèi)外最常見(jiàn)的是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病 動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致器官病變最常見(jiàn)的是冠狀動(dòng)脈

急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要6～8周

冠心病患者出現(xiàn)心前區(qū)收縮期喀喇音及收縮晚期吹風(fēng)樣雜音，是由于二尖瓣脫垂 心絞痛發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)房性或室性過(guò)早搏動(dòng)

中間綜合征不同于急性心肌梗死的最主要特點(diǎn)是不出現(xiàn)異常Q波 診斷典型心絞痛，含硝酸甘油5分鐘內(nèi)疼痛消失最有特征

梗死前心絞痛的哪一點(diǎn)與急性心肌梗死不同心電圖未見(jiàn)病理性Q波 目前發(fā)現(xiàn)心肌缺血及診斷心絞痛最常用的無(wú)創(chuàng)性檢查方法是心電圖 心肌梗死癥狀中最先出現(xiàn)下列哪一項(xiàng)疼痛

急性心肌梗死時(shí)血清酶中升高最早的是肌酸磷酸激酶（CPK）急性下壁心肌梗死最易合并房室傳導(dǎo)阻滯

心肌梗死的并發(fā)癥A心臟破裂B 梗死后綜合征C 二尖瓣脫垂D 室壁瘤E 乳頭肌功能失調(diào)或斷裂

急性前壁心肌梗死最常見(jiàn)的心律失常是室性期前收縮及室性心動(dòng)過(guò)速

治療自發(fā)性心絞痛禁用心得安 合并心絞痛時(shí)不宜應(yīng)用硝酸甘油的是肥厚型梗阻性心肌病 緩解急性心肌梗死劇烈疼痛效果最好的是嗎啡 心肌梗死后24小時(shí)內(nèi)避免使用洋地黃

急性心肌梗死合并休克時(shí)禁用異丙基腎上腺素

判斷急性心肌梗死面積最有價(jià)值的是血清CPK增高的程度 急性心肌梗死與心絞痛的主要鑒別點(diǎn)是肌酸磷酸激酶同功酶升高 急性心肌梗死的超急期心電圖改變是T波高聳

AMI時(shí)發(fā)生心室顫動(dòng)，盡快采用非同步直流電除顫

房室傳導(dǎo)阻滯發(fā)展到Ⅱ度或Ⅲ度時(shí)宜用心室抑制型按需起搏器臨時(shí)起搏 室性心動(dòng)過(guò)速藥物療效不滿(mǎn)意時(shí)也應(yīng)及早用同步直流電復(fù)律 增高可持續(xù)1～3周的心肌梗死的化驗(yàn)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù) 增高后1～2周恢復(fù)正常的心肌梗死的化驗(yàn)報(bào)告LDH 增高3～6日降至正常的心肌梗死 的化驗(yàn)檢查GOT 心肌梗死起病6小時(shí)內(nèi)增高的化驗(yàn)CPK 十七。心臟瓣膜病

二尖瓣狹窄的病理生理由于左房平均壓升高，從而使肺靜脈壓及肺毛細(xì)血管壓力升高 二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的早期癥狀呼吸困難 正常二尖瓣口面積4.0～6.0cm 2 發(fā)生急性肺水腫時(shí)，肺毛細(xì)血管壓力多在30mmHg以上

二尖瓣狹窄右室負(fù)荷加大時(shí)心電圖可見(jiàn)右束支傳導(dǎo)阻滯或右室肥大 二尖瓣關(guān)閉不全與二尖瓣脫垂鑒別主要之點(diǎn)是后者除收縮期雜音外，心尖區(qū)常有收縮中期喀喇音

二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理左室衰竭發(fā)生較晚，發(fā)生后則進(jìn)展迅速 二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)可有心尖區(qū)全收縮期雜音，并在呼氣時(shí)增強(qiáng) 二尖瓣關(guān)閉不全X線(xiàn)檢查的特征是左室收縮時(shí)左房反向膨出 二尖瓣關(guān)閉不全時(shí)后葉損害雜音特點(diǎn)傳至胸骨左緣和心底部 合并左房?jī)?nèi)血栓不是二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證 風(fēng)濕性心臟病中最易發(fā)生猝死的是主動(dòng)脈瓣狹窄

風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄時(shí)A 主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性收縮期雜音B 主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱C 脈壓小，脈搏細(xì)弱D 左心室增大E 可出現(xiàn)第四心音 主動(dòng)脈瓣狹窄引起心功能代償反應(yīng)最主要的是左心室肥厚 風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是二尖瓣及主動(dòng)脈瓣 風(fēng)濕性心瓣膜病中，最易導(dǎo)致心絞痛的類(lèi)型是主動(dòng)脈瓣狹窄 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全引起的周?chē)苷魇怯捎诿}壓增大

Austin-Flint（重度返流者，心尖區(qū)可聞及舒張中期和或晚期隆隆樣雜音）雜音的發(fā)生與以下哪項(xiàng)有關(guān)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全X線(xiàn)檢查的特征是“搖椅式”搏動(dòng)

確診主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的依據(jù)彩色多普勒主動(dòng)脈瓣心室側(cè)探及舒張期射流

心尖區(qū)可聞及收縮中晚期吹風(fēng)樣雜音及喀喇音，超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)，二尖瓣前葉CD段呈吊床樣波形，最可能的診斷是二尖瓣脫垂

肺水腫肺毛細(xì)血管楔壓>30mmHg 肺靜脈壓增高肺毛細(xì)血管楔壓>20mmHg.二尖瓣重度狹窄二尖瓣口面積≤1.0cm 2.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全左室增大，主動(dòng)脈明顯擴(kuò)張 二尖瓣狹窄梨形心 二尖瓣關(guān)閉不全心室收縮時(shí)心房反向膨出

主動(dòng)脈瓣狹窄心影正常或左室，左房輕度增大 主動(dòng)脈瓣狹窄胸骨右緣2肋間3級(jí)以上噴射性收縮期雜音

二尖瓣狹窄心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音 肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣功能性收縮期雜音

二尖瓣關(guān)閉不全心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全胸骨左緣3肋間舒張?jiān)缙诠鈽与s音

動(dòng)脈導(dǎo)管未閉胸骨左緣2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音 梅毒性心臟病Austin-Flint雜音 二尖瓣狹窄Graham-Steell雜音 二尖瓣脫垂收縮中、晚期喀喇音

脈壓增大時(shí)可出現(xiàn)水沖脈 左室功能不全可出現(xiàn)交替脈 心包填塞可出現(xiàn)奇脈 十八。感染性心內(nèi)膜炎

亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的致病菌是草綠色鏈球菌 亞急性感染性心內(nèi)膜炎，最常發(fā)生于風(fēng)濕性心瓣膜病

亞急性感染性心內(nèi)膜炎的周?chē)w征A Roth點(diǎn)B Janeways結(jié)C Osler結(jié)D 瘀點(diǎn)E 指甲下出血 F 杵狀指

最易發(fā)生亞急性感染性心內(nèi)膜炎的風(fēng)濕性心瓣膜病類(lèi)型是二尖瓣輕至中度關(guān)閉不全 亞急性感染性心內(nèi)膜炎具有決定診斷意義的依據(jù)是血培養(yǎng) 治療亞急性感染性心內(nèi)膜炎，首選的抗生素是青霉素 亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的死亡原因是心力衰竭

亞急性感染心內(nèi)膜炎的贅生物最常見(jiàn)的附著部位是二尖瓣和主動(dòng)脈瓣

亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的心臟并發(fā)癥A 心力衰竭B 心臟破裂C 縮窄性心包炎D 房室傳導(dǎo)阻滯E 心肌炎

亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的抗生素治療中A 早期應(yīng)用B 大劑量，充分長(zhǎng)程治療C 加用小劑量氨基糖苷類(lèi)抗生素，以發(fā)揮協(xié)同殺菌作用D 急性者應(yīng)用針對(duì)金葡菌，鏈球菌和革蘭陰性桿菌的廣譜抗菌治療E 亞急性者采用針對(duì)包括腸球菌在內(nèi)的鏈球菌的抗生素

Osler結(jié)見(jiàn)于(為在指和趾墊出現(xiàn)的豌豆大的卵圓形出血斑塊拌中心呈白色)亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

亞急性感染性心內(nèi)膜炎可有脾腫大 風(fēng)濕熱可以有抗“O”升高 十九。心肌疾病

肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狹窄的主要病理基礎(chǔ)是非對(duì)稱(chēng)性室間隔肥厚 肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣的收縮期雜音變化左室容積減少時(shí)增強(qiáng)

肥厚型梗阻性心肌病人導(dǎo)管檢查，具有診斷意義的是Brockenbrough現(xiàn)象陽(yáng)性 心得安可使肥厚型梗阻性心肌病雜音減弱

擴(kuò)張型心肌病的最主要特征是心肌收縮期泵功能衰竭

擴(kuò)張型心肌病的病因最主要的是病毒感染 擴(kuò)張型心肌病的病理改變是心肌細(xì)胞肥大，變性纖維化

擴(kuò)張型心肌病的主要體征是心臟擴(kuò)大 擴(kuò)張型心肌病的徹底治療方法是心臟移植術(shù) 心肌炎急性期能確診的檢查是心肌活檢

心肌疾病病毒感染的陽(yáng)性指標(biāo)是發(fā)病后3周間兩次血清的抗體滴定度有4倍增高 心肌炎在房室傳導(dǎo)阻滯情況下可試用糖皮質(zhì)激素

心肌炎在室性期前收縮情況下不主張?jiān)囉锰瞧べ|(zhì)固醇類(lèi)藥物

每日飲純酒精量超過(guò)125ml持續(xù)10年以上應(yīng)考慮診斷酒精性心肌病 體循環(huán)或肺循環(huán)出現(xiàn)栓塞頻率較高的是圍生期心肌病 女性產(chǎn)后2～20周出現(xiàn)心肌病改變稱(chēng)為圍生期心肌病 Fiedler心肌炎病因是Coxsackie B病毒感染

高血壓性心臟病交替脈 擴(kuò)張型心肌病心功能不全控制后，心臟雜音增強(qiáng) 限制型心肌病奇脈 風(fēng)濕性心臟病心功能不全控制后，心臟雜音減弱

肥厚型梗阻性心肌病使用硝酸甘油后心臟雜音增強(qiáng) 心肌細(xì)胞肥大，形態(tài)特異，排列紊亂 擴(kuò)張型心肌病心肌細(xì)胞肥大，變性纖維化 酒精性心肌病心肌細(xì)胞及間質(zhì)水腫，纖維化，線(xiàn)粒體變性

感染性心肌炎心肌細(xì)胞溶解，間質(zhì)水腫，單核細(xì)胞浸潤(rùn) 克山病心肌變性呈彌漫性，壞死呈灶狀分布 蛙泳征大量心包積液 鼓帆征二尖瓣狹窄 鉆石征擴(kuò)張型心肌病 SAM征肥厚型心肌病 吊床征二尖瓣脫垂 抗O>800U急性風(fēng)濕熱 血清病毒中和抗體>4倍急性病毒性心肌炎 遺傳因素肥厚型心肌病 免疫指標(biāo)陽(yáng)性紅斑狼瘡 血培養(yǎng)細(xì)菌陽(yáng)性感染性心內(nèi)膜炎

室缺超聲心動(dòng)室間隔連續(xù)中斷 擴(kuò)張型心肌病超聲心動(dòng)，左室徑65mm 心包積液超聲心動(dòng)出現(xiàn)右室前壁以及房室溝處無(wú)反射區(qū) 二尖瓣狹窄超聲心動(dòng)二尖瓣EF斜率下降

肥厚型心肌超聲心動(dòng)IVS∶LVPW1.5∶1 二十。心包疾病

我國(guó)目前最常見(jiàn)的急性心包炎的病因是結(jié)核性

縮窄性心包炎最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)頸靜脈怒張，肝大，腹水 急性心臟壓塞的主要特征Beck三聯(lián)征

診斷急性心包炎最具特征的體征是心包摩擦音

急性心包炎心電圖變化，ST段抬高以急性非特異性心包炎最為多見(jiàn)

縮窄性心包炎時(shí)A 頸靜脈怒張B 靜脈壓升高C 心排血量減少D 收縮壓較低E 脈壓變小 心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的典型體征

皮膚有環(huán)形紅斑，抗“O”800單位以上風(fēng)濕性心包炎

呼吸道感染史，胸痛，呼吸時(shí)加重，心電圖ST段弓背向下型抬高急性非特異性心包炎 包腔內(nèi)大量血性積液，OT試驗(yàn)陽(yáng)性結(jié)核性心包炎 二十一。胃、十二指腸疾病

慢性胃炎的發(fā)病與幽門(mén)螺桿菌感染有關(guān) 血清壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性多見(jiàn)于慢性萎縮性胃體胃炎 慢性A型胃炎的治療惡性貧血性，注射維生素B 12 診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是胃鏡檢查及胃粘膜活檢 慢性胃竇炎發(fā)病的病因最重要的是幽門(mén)螺桿菌感染

慢性胃炎活動(dòng)期判定根據(jù)是胃粘膜中性粒細(xì)胞增多

慢性淺表萎縮性胃炎患者纖維胃鏡檢查示胃粘膜有散在小片狀充血呈紅白相間的花斑狀，伴有小片狀糜爛，點(diǎn)狀出血，部分胃粘膜呈紅白相間，以白為主 見(jiàn)于萎縮性胃炎和老年人的粘膜變化為假幽門(mén)腺化生

慢性A型胃炎的診斷依據(jù)是血清抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性 慢性胃炎，有膽汁反流，治療上最好用胃復(fù)安

不宜用于慢性胃炎治療的藥物是腎上腺糖皮質(zhì)激素 慢性胃炎常見(jiàn)的癥狀和體征是上腹飽脹不適，食后加重

慢性胃體炎的主要表現(xiàn)為血清抗壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性 血清促胃液素增高伴胃酸增多，見(jiàn)于促胃液素瘤

HP相關(guān)性胃炎需選用膠體次枸櫞酸鉍 慢性胃炎經(jīng)檢查HP陽(yáng)性需選用質(zhì)子泵抑制劑 HP相關(guān)性胃炎推崇的治療方法三種藥物聯(lián)合治療 慢性胃炎HP陽(yáng)性推崇的治療是鉍劑+兩種抗生素

急性胃炎的急診胃鏡檢查應(yīng)在上消化道出血后1～2天內(nèi)進(jìn)行

胃及十二指腸疾病以出血為主要表現(xiàn)者，其原因鑒別主要依靠急診胃鏡檢查 消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制中，所謂損傷因素主要是指胃酸.胃蛋白酶的消化作用 在消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制中最重要的因素是胃酸

壁細(xì)胞總數(shù)（PCM）增加與下述何種疾病有關(guān)十二指腸球潰瘍 消化性潰瘍?cè)诓±砩辖M織損害深達(dá)粘膜肌層

胃潰瘍的好發(fā)部位是小彎胃角附近胃蛋白酶在下列何種條件下才具有活性pH3以下 消化性潰瘍的主要癥狀是上腹疼痛 消化性潰瘍所引起的疼痛，以節(jié)律性疼痛最具特征性 空腹疼常見(jiàn)于十二指腸球潰瘍 胃潰瘍節(jié)律性疼痛的特點(diǎn)是餐后1/2～1小時(shí)出現(xiàn)疼痛 胃潰瘍的特點(diǎn)是X線(xiàn)鋇餐見(jiàn)凸出于胃輪廓之外的龕影

治療消化性潰瘍療效最好的抑酸藥是洛賽克 法莫替丁H 2-受體拮抗劑的作用強(qiáng)而持久且副作用少

鋇餐透視見(jiàn)龕影對(duì)診斷消化性潰瘍意義最大 預(yù)防十二指腸球部潰瘍復(fù)發(fā)最重要的是消滅HP 診斷胃惡性潰瘍最有價(jià)值的是胃鏡見(jiàn)潰瘍形狀不規(guī)則，底凸凹不平西米替下藥物抑酸效果最佳 易發(fā)生幽門(mén)梗阻的潰瘍是幽門(mén)管潰瘍 消化性潰瘍的命名是由于潰瘍是由胃酸和胃蛋白酶作用形成 腹痛頑固而持續(xù)應(yīng)考慮消化性潰瘍發(fā)生后壁慢性穿孔 關(guān)于十二指腸潰瘍的治療最佳措施是抑酸+消除HP 萎縮性胃體胃炎胃酸明顯減少.萎縮性胃竇胃炎胃酸正?；驕p少

促進(jìn)胃排空，防止膽汁反流嗎丁啉 促進(jìn)粘液分泌及胃粘膜細(xì)胞更新前列腺素E 2 作用于壁細(xì)胞H 2 受體，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌甲氰咪胍 抑制H +-K +-ATP酶活動(dòng)奧美拉唑 保護(hù)胃粘膜硫糖鋁

促胃液素瘤胃酸明顯增高 胃潰瘍胃酸正?；驕p少 十二指腸球潰瘍胃酸升高 胃癌胃酸明顯減少

二十二。肝臟疾病

肝昏迷患者經(jīng)治療后神志恢復(fù)可給予蛋白質(zhì)飲食，最適宜的選擇是植物蛋白

肝性腦病的治療中禁止肥皂水灌腸 癥狀出現(xiàn)之前肝性腦病的早期檢測(cè)方法是誘發(fā)電位 對(duì)亞臨床肝腦病最有診斷價(jià)值的是簡(jiǎn)易智力測(cè)驗(yàn) 肝昏迷前期最突出的表現(xiàn)是意識(shí)模糊、撲翼震顫 肝性昏迷患者出現(xiàn)抽搐時(shí)最好選用地西泮（安定）

預(yù)后最差的肝性腦病患者是暴發(fā)性肝炎所致者 肝性腦病前驅(qū)期的臨床表現(xiàn)有可有撲翼樣震顫

緩慢發(fā)生的肝昏迷其最早出現(xiàn)的癥狀為行為異常，欣快

肝性腦病的發(fā)病機(jī)制是A 氨中毒B 假神經(jīng)遞質(zhì)C 氨硫醇和短鏈脂肪酸的協(xié)同毒性作用D 氨基酸代謝不平衡 最主要產(chǎn)氨場(chǎng)所是腸道

關(guān)于肝昏迷A 血中NH 3 易入血腦屏障B 低鉀性堿中毒時(shí)NH 3 易入腦組織C 腸道pH在6以下易使NH 3變?yōu)镹H 4D 腸道pH在5時(shí)，NH 3 不易被吸收E 缺氧和高熱增加氨的毒性

亞臨床肝癌是指AFP檢出而無(wú)任何癥狀和體征的肝癌 甲胎蛋白的陽(yáng)性可早于肝癌出現(xiàn)臨床癥狀8～11個(gè)月

AFP>200μg.L排除活動(dòng)性肝病診斷肝癌的標(biāo)準(zhǔn)為ALT正常，AFP>200μg/L持續(xù)8周 原發(fā)性肝癌定位診斷CT肝動(dòng)脈碘油造影方法最敏感

確認(rèn)原發(fā)性肝細(xì)胞癌最早指標(biāo)是AFP原發(fā)性肝細(xì)胞癌的AFP陽(yáng)性率70%～90% 根治原發(fā)性肝癌最好的辦法是手術(shù)切除治療 與原發(fā)性肝癌發(fā)病最密切的因素是病毒性肝炎

原發(fā)性肝癌肝外血行轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位是肺

原發(fā)性肝癌經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位是肝門(mén)淋巴結(jié)

治療早期原發(fā)性肝癌療效最好的非手術(shù)療法是經(jīng)皮穿刺酒精注射療法 除原發(fā)性肝癌，生殖腺胚胎瘤能引起AFP>500μg.L

AFP和ALT動(dòng)態(tài)曲線(xiàn)有助于鑒別肝癌和良性活動(dòng)性肝病 我國(guó)引起肝硬化的最常見(jiàn)的原因是病毒性肝炎

肝硬化脾腫大的主要原因是門(mén)靜脈高壓 門(mén)脈高壓的特異性表現(xiàn)是側(cè)支循環(huán)開(kāi)放 肝硬化失代償期診斷主要依據(jù)是少量腹水 食管下端靜脈曲張最能表示門(mén)脈高壓 肝硬化并發(fā)肝腎綜合征是肝硬化失代償期發(fā)生氮質(zhì)血癥及少尿等腎功能損害 肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死時(shí)，肝功能異常主要表現(xiàn)是AST（GOT）高于ALT 鑒別肝內(nèi)膽汁淤滯性黃疸與肝外梗阻性黃疸最確切的方法是十二指腸鏡逆行膽管造影

反映肝儲(chǔ)備功能試驗(yàn)的是吲哚青綠清除試驗(yàn) 肝硬化早期診斷最可靠的方法是腹腔鏡直視下活檢

肝病患者大量結(jié)締組織增生，假小葉形成對(duì)診斷肝硬化最具確診價(jià)值 肝硬化腹水治療，一般不主張采用強(qiáng)烈利尿

肝硬化患者上消化道出血后，為預(yù)防肝性腦病的重要治療措施為弱酸溶液洗腸 肝硬化肝實(shí)質(zhì)損害的最重要依據(jù)是清蛋白減少，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng) 對(duì)肝硬化診斷最有價(jià)值的是鋇透食管下端有蚯蚓狀充盈缺損

肝硬化時(shí)肝功能減退的表現(xiàn)是清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG試驗(yàn)潴留 補(bǔ)充正常神經(jīng)遞質(zhì)，競(jìng)爭(zhēng)性地排斥假神經(jīng)遞質(zhì)左旋多巴

使腸內(nèi)酸化減少氨的吸收形成乳果糖 抑制腸道細(xì)菌生長(zhǎng)，減少氨的形成新霉素 肝昏迷出現(xiàn)代謝性堿中毒時(shí)宜用精氨酸 肝昏迷出現(xiàn)腦水腫時(shí)用高滲糖 肝細(xì)胞癌AFP>500μg持續(xù)4周 膽管細(xì)胞癌AFP<20μg/L 肝硬化并自發(fā)性腹膜炎腹水介于滲出液與漏出液之間 肝硬化腹水腹水為漏出液

治療肝硬化肝性腦病休息，高熱量限制蛋白質(zhì)飲食，輸入支鏈氨基酸 治療肝硬化腹水休息，低鹽食，限制入水量，補(bǔ)蛋白質(zhì)，給利尿劑

治療肝硬化并上消化道出血休息，禁食，積極補(bǔ)足血容量及采 用各種止血措施 二十三。胰腺炎

急性胰腺炎形成膿腫的時(shí)間為病后2～3周 急性胰腺炎假性囊腫形成時(shí)間為病后3～4天 急性出血壞死型胰腺炎特征性病變是臍周及側(cè)腹呈青紫色 國(guó)內(nèi)急性胰腺炎的常見(jiàn)病因膽道疾病

能引起急性胰腺炎的藥物腎上腺糖皮質(zhì)激素 提示急性胰腺炎預(yù)后不良反應(yīng)的指標(biāo)是血鈣低于1.75mmol/L 早期應(yīng)用可降低24小時(shí)病死率的藥物生長(zhǎng)抑素（施他寧）慢性胰腺炎并發(fā)消化性潰瘍者占10%～20% 治療急性出血壞死型胰腺炎效果較好的藥物奧曲肽導(dǎo)致慢性胰腺炎酗酒時(shí)間需5年以上 急性出血壞死型胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時(shí)，不宜應(yīng)用的藥物抗膽堿能藥物 慢性胰腺炎轉(zhuǎn)為胰腺癌者占3.6%～5% 慢性胰腺炎，胰腺功能不全表現(xiàn)多在病變持續(xù)5年以上時(shí)出現(xiàn)

參與胰腺及周?chē)緣乃乐久?導(dǎo)致血管擴(kuò)張和血管壁通透性增加激肽酶

造成組織壞死與溶血磷酰酶A 致使胰腺出血和血栓形成彈力蛋白酶 引起微循環(huán)障礙，休克激肽酶

二十四。腹腔結(jié)核

腸結(jié)核最常見(jiàn)的感染途徑是經(jīng)口感染 腸結(jié)核的好發(fā)部位是回盲部

潰瘍型腸結(jié)核多見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是糊樣便 腸結(jié)核出現(xiàn)腹部腫塊最常見(jiàn)于增生型腸結(jié)核

腸結(jié)核腹痛多位于右下腹 增生型腸結(jié)核的最常見(jiàn)癥狀就是便秘 初治腸結(jié)核標(biāo)準(zhǔn)療法療程是6～9個(gè)月

一般腸結(jié)核的抗結(jié)核藥物治療，首選藥物異煙肼+利福平結(jié)核性腹膜炎最主要的感染途徑是腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延

結(jié)核性腹膜炎的最主要病理類(lèi)型粘連型 結(jié)核性腹膜炎起病方式最多見(jiàn)的是緩慢起病 結(jié)核性腹膜炎腹水性質(zhì)最常見(jiàn)的是滲出液 結(jié)核性腹膜炎常見(jiàn)并發(fā)癥是腸梗阻

結(jié)核性腹膜炎腹水檢查的目的是確定腹水常規(guī)性質(zhì) 對(duì)結(jié)核性腹膜炎有確定診斷價(jià)值的是腹膜炎體征

潰瘍型腸結(jié)核常見(jiàn)腹瀉，便呈糊樣 增生型腸結(jié)核常見(jiàn)便秘

形成結(jié)核膿腫干酪型 形成竇道及瘺管干酪型 可見(jiàn)少量或中等量腹水滲出型

結(jié)核性腹膜炎主要感染途徑腹腔內(nèi)結(jié)核病灶直接蔓延 結(jié)核性腹膜炎次要感染途徑血行播散 腹水動(dòng)物接種陽(yáng)性可確定結(jié)核性腹膜炎 腹腔鏡+活性可確定結(jié)核性腹膜炎

結(jié)核性腹膜炎最常見(jiàn)的病理類(lèi)型粘連型 結(jié)核性腹膜炎最嚴(yán)重的病理類(lèi)型干酪型 二十六。上消化道出血

確診消化性潰瘍出血最可靠的方法是早期胃鏡檢查

消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血 十二指腸球后潰瘍消化性潰瘍最易發(fā)生出血 消化性大出血是指幾小時(shí)內(nèi)出血量多于1000ml 上消化道出血最常見(jiàn)的病因是消化性潰瘍 二十七。尿液檢查

根據(jù)血尿出血部位不同臨床上血尿分為腎小球性及非腎小球性血尿

臨床上鑒別腎性小球血尿及非腎小球性血尿最簡(jiǎn)單的方法是新鮮尿離心沉渣相差顯微鏡檢查

臨床上最常出現(xiàn)血尿的疾病是什么腎小球腎炎

在腎臟疾病中出現(xiàn)血尿的最常見(jiàn)原因是腎小球腎炎 體位性蛋白尿?qū)儆谏硇缘鞍啄?/p>

蛋白尿是指成人每日尿蛋白持續(xù)超過(guò)150mg 蛋白尿（+++）且以白蛋白為主時(shí)是腎小球蛋白尿

選擇性蛋白尿的特點(diǎn)為僅有白蛋白濾過(guò)增多 大量的蛋白尿說(shuō)明是腎小球?yàn)V過(guò)膜改變 尿中β 2 微球蛋白增多而血中β 2 微球蛋白不增高，此時(shí)出現(xiàn)的蛋白尿?qū)儆谀I小管性蛋白尿 正常尿中偶見(jiàn)什么管型透明管型 腎盂腎炎最早出現(xiàn)白細(xì)胞管型 尿中出現(xiàn)蠟樣管型見(jiàn)于慢性腎炎晚期

反復(fù)檢查尿蛋白陽(yáng)性，尿液分析以白蛋白為主，此種蛋白尿?qū)儆谶x擇性蛋白尿

臨床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超過(guò)3.5g/24h 病態(tài)蛋白尿是指蛋白質(zhì)持續(xù)超過(guò)150mg/24h 正常人尿中偶見(jiàn)透明管型 慢性腎功能不全尿毒癥時(shí)尿中常見(jiàn)蠟樣管型

急性腎盂腎炎時(shí)尿中常見(jiàn)白細(xì)胞管型 急性腎小球腎炎尿中常見(jiàn)紅細(xì)胞管型 二十八。腎小球疾病

目前認(rèn)為多數(shù)人類(lèi)腎小球疾病是免疫介導(dǎo)的疾病

三高現(xiàn)象加劇腎小球硬化的主要因素 腎小球疾病出現(xiàn)大量蛋白尿的主要原因是電荷屏障遭到破壞

最終導(dǎo)致腎小球損傷并產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀主要是免疫反應(yīng)激活炎癥細(xì)胞使之釋放炎癥介質(zhì)致腎損害

當(dāng)代腎臟病學(xué)臨床診斷治療及判斷預(yù)后的重要依據(jù)是什么腎活檢病理檢查

為了減緩腎小球硬化的發(fā)生，臨床上主要注意低鹽飲食、適量蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素飲食

急性腎小球腎炎水腫的發(fā)生機(jī)制主要是腎小球?yàn)V過(guò)率降低 急性腎炎臨床表現(xiàn)中消失或恢復(fù)正常最慢是血尿及微量蛋白尿

腎臟活體組織病理檢查為50%以上腎小囊中有新月體形成，其最可能的診斷為急進(jìn)性腎小球腎炎

以急性腎炎綜合征起病的慢性腎炎與感染后急性腎炎的主要鑒別點(diǎn)是潛伏期及補(bǔ)體C3 尿沉渣可見(jiàn)紅細(xì)胞管型診斷急性腎小球腎炎最有價(jià)值

急性腎小球腎炎的主要治療是休息和對(duì)癥 急性腎炎尿量甚少時(shí)哪種利尿劑慎用或不用安體舒通

鏈球菌感染后急性腎小球腎炎的主要治療措施是激素和免疫抑制劑 急性腎小球腎炎的治療原則是以休息及對(duì)癥處置為主

急性腎炎飲食中不限制食鹽攝入的時(shí)機(jī)是水腫消退，血壓正常 急性腎小球腎炎的診斷根據(jù)中哪一項(xiàng)是關(guān)鍵血尿及紅細(xì)胞管型尿

急進(jìn)性腎小球腎炎臨床主要特征是什么早期出現(xiàn)少尿性急性腎功能衰竭為特征 急進(jìn)性腎小球腎炎主要的病理改變?yōu)槟I小囊有大量新月體形成

急進(jìn)性腎炎的病理類(lèi)型是腎小球囊新月體性腎炎 急進(jìn)性腎小球腎炎的主要治療原則是強(qiáng)化治療

慢性腎炎水腫產(chǎn)生的主要因素是腎小球超濾及濾過(guò)率下降 成年人引起腎性高血壓最常見(jiàn)的疾病是慢性腎小球腎炎

乙酰唑胺（Diamox）利尿劑可引起酸血癥 慢性腎炎與過(guò)敏性紫癜性腎炎的鑒別點(diǎn)是既往過(guò)敏性紫癜史

肺出血-腎炎綜合征（Godpasture syndrome）可繼發(fā)哪型腎炎急進(jìn)型腎炎

肺出血腎炎綜合征為抗腎小球基底膜抗體性腎炎 慢性腎炎治療的主要目的防止或延緩腎功衰竭

治療腎炎水腫時(shí)，低分子右旋糖酐利尿措施不宜應(yīng)用

急性腎炎，水腫，高血壓，并發(fā)左心衰竭，腎功能不全時(shí)應(yīng)選速尿 慢性腎炎合并高血壓尿毒癥，同時(shí)又水腫，下列藥物先應(yīng)用速尿 腎病綜合征最主要的臨床特點(diǎn)是尿蛋白多于3.5g/24h 大量蛋白尿+低蛋白血癥為診斷腎病綜合征所必須的

腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿，其主要原因是腎小球?yàn)V過(guò)膜的屏障作用受損

腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿其主要機(jī)制是腎小球基膜糖蛋白成分變化負(fù)電荷消失 腎病綜合征低蛋白血癥的主要原因是腎小球毛細(xì)血管壁通透性增強(qiáng)

微小病變型腎病綜合征出現(xiàn)大量蛋白尿的主要的機(jī)制是腎小球基膜糖蛋白成分變化，負(fù)電荷消失

貧血出現(xiàn)最早的是系膜毛細(xì)血管性腎炎 腎病綜合征最常見(jiàn)的并發(fā)癥是感染

腎病綜合征最適合用腎上腺皮質(zhì)激素 微小病變型腎病綜合征最主要的治療是糖皮質(zhì)激素 對(duì)激素治療最為敏感的是微小病變型 糖皮質(zhì)激素最適用于微小病變病 IgA腎病通常見(jiàn)于隱匿性腎炎

診斷腎病綜合征，應(yīng)用激素治療無(wú)效，改用環(huán)磷酰胺治療，總量不超過(guò)6～8g 急性腎炎常見(jiàn)于毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎炎 急進(jìn)性腎炎常見(jiàn)于新月體腎炎 腎病綜合征常見(jiàn)于微小病變 慢性腎炎常見(jiàn)于系膜增生性腎炎 可致鈉鉀交換障礙，影響細(xì)胞的正常功能利鈉激素增多

引起皮膚瘙癢的主要原因甲狀旁腺激素增多 引起貧血的主要原因促紅細(xì)胞生成因子減少 抑制血小板聚集功能的藥物是阿司匹林 擴(kuò)張腎小球入出球小動(dòng)脈的藥物卡托普利 抑制前列腺素作用的藥物是布洛芬

用藥治療2周尿蛋白陰性見(jiàn)于腎病綜合征對(duì)激素高度敏感 用藥治療4周尿蛋白減少見(jiàn)于腎病綜合征對(duì)激素敏感

用藥治療8周，尿量增加，尿蛋白減少見(jiàn)于腎病綜合征對(duì)激素低敏感 二十九。泌尿系感染

引起腎盂腎炎最多見(jiàn)的致病菌是大腸桿菌

慢性腎盂腎炎患者經(jīng)系統(tǒng)治療，尿常規(guī)已正常，還應(yīng)尿細(xì)菌培養(yǎng)，以判斷治療

急性腎盂腎炎的療程通常是2周 慢性腎盂腎炎的有效治療方法是聯(lián)合輪換應(yīng)用抗生素 孕婦患急性腎盂腎炎應(yīng)首選氨芐青霉素 慢性腎盂腎炎治療應(yīng)用哪種方法聯(lián)合應(yīng)用抗生素并去除易感因素

區(qū)別腎盂腎炎的復(fù)發(fā)還是新的再感染尿中細(xì)菌的血清型 區(qū)別膀胱和腎盂腎炎尿中細(xì)菌表面有無(wú)抗體包裹 慢性腎盂腎炎經(jīng)內(nèi)科治療癥狀暫時(shí)緩解，但實(shí)驗(yàn)室檢查尿仍然無(wú)好轉(zhuǎn)病人癥狀好轉(zhuǎn)，尿化驗(yàn)正常，為防止復(fù)發(fā)采取低劑量抑菌療法，正確的方法應(yīng)該是用常規(guī)一次量，睡前一次口服 慢性腎盂腎炎，尿培養(yǎng)為變形桿菌，尿沉渣白細(xì)胞5～10個(gè)/HP，經(jīng)內(nèi)科治療癥狀暫時(shí)緩解，但實(shí)驗(yàn)室檢查尿仍然無(wú)好轉(zhuǎn)慢性腎盂腎炎的療程為2～4月 三十。腎功能不全

尿毒癥最早期的表現(xiàn)為胃腸道癥狀 尿毒癥病人貧血的主要原因是促紅細(xì)胞生成素減少 慢性腎功能不全的分期是腎功能不全代償期，失代償期，腎功能衰竭

腎功能不全的健存腎單位學(xué)說(shuō)是相當(dāng)數(shù)量腎單位破壞，殘余的健存的腎單位代償 慢性腎功能不全時(shí)，引起繼發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)的原因是血磷升高血鈣降低 慢性腎功能不全尿毒癥期血肌酐應(yīng)是Cr>445μmol/L 尿毒癥時(shí)，須減量使用的藥物是羧芐青霉素

妊娠5個(gè)月以上的婦女引起腎盂腎炎最常見(jiàn)的原因是妊娠子宮壓迫輸尿管 慢性腎炎高血壓型患者，尿毒癥后，大量輸血糾正貧血使病情惡化

慢性腎功不全病人突發(fā)抽搐、意識(shí)喪失、心臟驟停而死，其死亡原因可能高血鉀癥

尿毒癥病人以碳酸氫鈉靜脈滴入糾正代謝性酸中毒時(shí)發(fā)生手足搐搦機(jī)制是血中游離鈣降低 三十一。貧血

貧血是外周血單位體積中紅細(xì)胞數(shù)，血紅蛋白量和紅細(xì)胞壓積低于正常

根據(jù)國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，血紅蛋白測(cè)定值下列哪項(xiàng)可診斷為貧血成年女性低于110g/L 根據(jù)病因及發(fā)病機(jī)制貧血可分為紅細(xì)胞生成減少，紅細(xì)胞破壞過(guò)多及失血三類(lèi) 正常人消化道內(nèi)鐵吸收效率最高的部位是十二指腸及空腸上部 血漿中能與鐵結(jié)合的轉(zhuǎn)鐵蛋白稱(chēng)為總鐵結(jié)合力

貯存鐵A 以鐵蛋白和含鐵血黃素形式存在B 鐵蛋白主要在細(xì)胞漿中C 含鐵血黃素可能是變性的鐵蛋白

D 體內(nèi)鐵主要貯存在肝脾骨髓

體內(nèi)缺鐵初期的最早最可靠的診斷依據(jù)是骨髓貯存鐵減少或缺乏 早期缺鐵性貧血形態(tài)學(xué)改變?yōu)檎?xì)胞正色素性貧血

缺鐵性貧血的改變順序是骨髓貯存鐵減少-低血清鐵-貧血 血清鐵降低診斷缺鐵性貧血最有意義

血清鐵減低，總鐵結(jié)合力增高及轉(zhuǎn)運(yùn)鐵蛋白飽和度減低見(jiàn)于缺鐵性貧血

慢性骨髓炎患者，發(fā)現(xiàn)貧血，紅細(xì)胞為正常細(xì)胞型，血清鐵450μg.L，總鐵結(jié)合力2000μg.L，骨髓細(xì)胞外鐵（++），貧血癥診斷為慢性感染性貧血 治療缺鐵性貧血的主要目的是補(bǔ)足貯存鐵

鐵制劑治療缺鐵性貧血，其療效指標(biāo)最早出現(xiàn)的是網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)上升

缺鐵性貧血，鐵劑治療5至10天首先出現(xiàn)的治療反應(yīng)是網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)升高

口服鐵劑的治療缺鐵性貧血的正規(guī)治療是血紅蛋白達(dá)正常后再繼續(xù)服一個(gè)月，6個(gè)月時(shí)還可復(fù)治3～4周 再障最主要的診斷依據(jù)是骨髓增生不良 再障與PNH不發(fā)作型難鑒別 再障的病理改變組織切片可見(jiàn)造血細(xì)胞每平方毫米的數(shù)目減少 急慢性再障疾病骨髓巨核細(xì)胞減少

雄激素治療再障的機(jī)制直接刺激骨髓干細(xì)胞增加，提高內(nèi)源性EPO生成 再障血象骨髓象特點(diǎn)呈全血細(xì)胞減少，少數(shù)呈兩系細(xì)胞或血小板減少 急性再障感染最多見(jiàn)于呼吸道

全血細(xì)胞減少，骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少，這樣的血象骨髓象不見(jiàn)于低增生性白血病 骨髓中不出現(xiàn)幼紅細(xì)胞的疾病再障 溶血性貧血的定義紅細(xì)胞破壞增加，超過(guò)骨髓代償能力 原位溶血時(shí)紅細(xì)胞破壞的部位最主要是在骨髓

急性溶血的開(kāi)始癥狀是腰背及四肢酸痛，頭痛，嘔吐，寒戰(zhàn)，高熱等

急性溶血或慢性溶血急性發(fā)作與慢性溶血不同之處為出現(xiàn)高熱，休克可伴有血紅蛋白尿 血管內(nèi)溶血的主要實(shí)驗(yàn)室檢查為血紅蛋白尿及含鐵血黃素尿陽(yáng)性 周?chē)磻?yīng)骨髓幼紅細(xì)胞增生程度準(zhǔn)確的指標(biāo)是網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)數(shù)

診斷溶血性貧血最可靠的指標(biāo)是紅細(xì)胞壽命縮短 自身免疫性溶血性貧血抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性

對(duì)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥最具有確診意義的試驗(yàn)是酸化血清溶血試驗(yàn) 貧血伴輕度黃疸最可能的診斷的溶血性貧血

診斷慢性血管內(nèi)溶血的重要依據(jù)是尿含鐵血黃素陽(yáng)性 脾切除對(duì)遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥貧血療效最好

用于胃切除后引起的缺鐵性貧血右旋糖酐鐵注射 雄激素用于治療再生障礙性貧血 三十二。白血病

FAB分類(lèi)，哪項(xiàng)POX反應(yīng)，非特異酯酶均陰性ALL-L3 急性白血病發(fā)生貧血的最主要因素是骨髓造血受白血病細(xì)胞干擾

急性白血病出血的主要原因是血小板減少 易發(fā)生DIC的白血病是AML-M3 慢?；颊撸琖BC65×10 9.L，巨脾，出現(xiàn)左上腹劇痛，診斷最可能是脾梗死脾周炎 對(duì)于M1正確的是骨髓增生活躍，原粒細(xì)胞占未分化細(xì)胞>90% 急性白血病浸潤(rùn)所致體征最多見(jiàn)于淋巴結(jié)，肝脾腫大 急性淋巴細(xì)胞性白血病為兒童最多見(jiàn)的急性白血病

慢粒病人有哪條染色體改變t（9:22）（q34:q11）中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多見(jiàn)于兒童急淋 非特異酯酶陰性符合M3特點(diǎn) 急性早幼粒細(xì)胞白血病細(xì)胞中含粗大嗜清顆粒比例≥30% 慢粒最突出的特征是粒細(xì)胞顯著增多，脾明顯腫大 急慢性白血病鑒別主要依靠骨髓原始細(xì)胞的多少

中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分降低多見(jiàn)于慢粒白血病

腦膜白血病發(fā)病機(jī)制是多數(shù)化療藥物，不能透過(guò)血腦屏障

NAP活性明顯增高見(jiàn)于類(lèi)白血病反應(yīng) 骨髓中原粒細(xì)胞>30%對(duì)診斷慢粒白血病急性變有意義

類(lèi)白血病反應(yīng)的特點(diǎn)是外周血出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，NAP活性增高

Auer小體最常見(jiàn)于急粒白血病 類(lèi)白病反應(yīng)不同于慢粒白血病的主要化驗(yàn)是NAP活性增高 慢粒白血病的臨床特點(diǎn)脾臟顯著腫大為主，并有腹脹，低熱，乏力 急性粒細(xì)胞白血病可見(jiàn)Auer小體

急淋血病首選治療藥物是VP 類(lèi)白血病反應(yīng)NAP強(qiáng)陽(yáng)性 急淋白血病PAS陽(yáng)性 慢性粒細(xì)胞白血病t（9:22）（q34:q11）急性單核細(xì)胞白血病非特異性酯酶陽(yáng)性，能被NaF抑制

再生障礙性貧血骨髓增生低下，造血細(xì)胞減少 缺鐵性貧血紅細(xì)胞大小不等，中心淡染區(qū)擴(kuò)大.二十三。淋巴瘤

治療霍奇金病MOPP 治療非霍奇金病CHOP 治療慢性粒細(xì)胞白血病羥基脲.治療急性非淋巴細(xì)胞白血病DA 二十四。出血性疾病

特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）主要發(fā)病機(jī)制是有抗血小板抗體 ITP做骨髓檢查的主要目的是排除引起血小板減少的其他疾病

ITP首選治療是I糖皮質(zhì)激素 關(guān)于急性ITP骨髓巨核細(xì)胞以幼稚型為主 過(guò)敏性紫癜哪種類(lèi)型最常見(jiàn)皮膚型 過(guò)敏性紫癜血管壁變態(tài)反應(yīng) 肝病出血傾向某些凝血因子合成減少 DIC消耗性凝血障礙 血友病因子Ⅷ缺乏

婦產(chǎn)科學(xué)復(fù)習(xí)題

第一單元：女性生殖系統(tǒng)解剖

1.右卵巢動(dòng)脈是腹主動(dòng)脈的分支 2.子宮的解剖：成年的子宮長(zhǎng)7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm 3.維持子宮正常位置是：子宮韌帶和盆底肌肉筋膜的支托 4.由子宮頸到骨盆側(cè)壁的韌帶是: 主韌帶

5.子宮動(dòng)脈來(lái)自: 腹下動(dòng)脈 6.子宮最狹窄的部分是: 解剖學(xué)內(nèi)口 7.左側(cè)卵巢動(dòng)脈不同于右側(cè)卵巢動(dòng)脈，還可以來(lái)自 : 腎動(dòng)脈 8.子宮峽部是: 子宮頸與子宮體之間最狹窄部分 9.做全子宮及單側(cè)附件切除術(shù)時(shí)，切斷下列哪項(xiàng)最不易損傷輸尿管: 卵巢固有韌帶 10..維持子宮前傾位置的主要韌帶是: 子宮圓韌帶

11.髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支不直接供血的是: 卵巢 12.骨盆對(duì)角徑的正常值是:13cm 14.骨盆出口橫徑: 坐骨結(jié)節(jié)前端內(nèi)側(cè)緣之間的距離 15.恥骨弓角度90° 16.卵巢囊腫發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)時(shí)，其蒂的組成是: 骨盆漏斗韌帶，輸卵管，卵巢固有韌帶17.子宮頸的解剖: a 子宮頸分為陰道上部和陰道部b 宮頸峽部下端是組織學(xué)內(nèi)口

c 宮頸粘膜上皮有分泌腺液功能d 青春期宮頸宮體之比為1∶2 18: 骨盆底的組成: a 骨盆底分內(nèi)、中、外三層，中層又稱(chēng)尿生殖膈b盆隔由肛提肌及其筋膜組成，是支托盆內(nèi)臟器的最主要成分c尿生殖隔由兩層筋膜及一對(duì)會(huì)陰深橫肌組成d骨盆底外層包括肛門(mén)外括約肌 19.出現(xiàn)外陰血腫最易發(fā)生的部位:大陰唇

20.坐骨棘間徑平均是10cm 21.后矢狀徑是 9cm 第二單元：女性生殖系統(tǒng)生理

1.更年期是無(wú)排卵功血的最好發(fā)時(shí)期 2月經(jīng)周期的長(zhǎng)短取決: 增生期的長(zhǎng)短 3.排卵發(fā)生在下次月經(jīng)來(lái)潮前14天 4.孕激素是雌激素和雄激素的前身 5雌激素有兩峰值，排卵后的峰值較平坦 6.孕激素的生理作用: 使宮頸口閉合，粘液減少變稠，拉絲度減少 7.雌激素的生理作用: 使宮頸口松弛，粘液分泌增加，稀薄，拉絲度增長(zhǎng) 8.宮頸粘液最豐富，伸展性最大，羊齒狀結(jié)晶最高出現(xiàn)在正常月經(jīng)周期: 排卵期 9.正確月經(jīng)來(lái)潮是: 體內(nèi)雌孕激素撤退性出血 10.卵巢主要合成雌二醇和雌酮二種雌激素 11.性軸: a FSH在整個(gè)周期中都產(chǎn)生，但在排卵前1～2日有峰值b FSH，LH在下丘腦產(chǎn)生的激素控制下分泌c卵巢周期性變化，直接受到下丘腦和垂體控制d 雌激素在月經(jīng)周期中表現(xiàn)為排卵后的峰值比前面平坦 12.性周期的描述: a月經(jīng)是子宮內(nèi)膜周期性變化的臨床表現(xiàn)b 子宮內(nèi)膜的周期性變化受卵巢激素的影響c卵巢周期性變化直接受垂體，下丘腦的控制e雌激素對(duì)下丘腦同樣產(chǎn)生正負(fù)反饋調(diào)節(jié)13.卵巢的功能: a 卵巢分泌雌孕激素和雄激素b 新生兒的卵巢內(nèi)含有10萬(wàn)多個(gè)原始卵泡c婦女一生中有400個(gè)左右卵泡發(fā)育成熟而排卵d卵巢每月有數(shù)個(gè)卵泡發(fā)育，但只有一個(gè)卵泡發(fā)育成熟排卵 14.月經(jīng)周期中宮頸粘液的變化: A 雌激素使宮頸粘液分泌量增多，稀薄而透明C 雌激素使宮頸粘液拉絲度在10cm以上D 孕激素使宮頸粘液中結(jié)晶逐步模糊E 排卵期雌激素對(duì)宮頸分泌物影響達(dá)高峰 15.子宮內(nèi)膜在月經(jīng)周期中的變化:a子宮內(nèi)膜有功能層和基底層b.功能層受卵巢激素影響而呈周期性變化c 雌激素使子宮內(nèi)膜呈增生期變化d 孕激素使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜 16.性激素的作用機(jī)制: A 雌二醇是雌激素中生物活性最高的一種B 雌激素的大部分與血漿蛋白結(jié)合，小部為游離狀態(tài)產(chǎn)生生物活性，二者之間處于動(dòng)態(tài)平衡C 雌激素與胞漿受體結(jié)合后才能發(fā)揮生理作用D 雌激素使孕激素受體含量升高 17.雄激素 A 腎上腺皮質(zhì)是產(chǎn)生女性雄激素的主要來(lái)源B 雄激素是合成雌激素的前體C雄激素在維持女性陰毛、腋毛中起一定的作用E 雄激素在青春期的體格發(fā)育過(guò)程中有一定影響 18.雌激素：使陰道上皮細(xì)胞增生角化 19孕激素：使陰道上皮細(xì)胞脫落加快

第三單元 妊娠生理

1．卵子從卵巢排出后，正常受精部位：輸卵管峽部與壺腹部連接處 2.與卵子相遇時(shí)的精子已經(jīng)是獲能精子，而卵子也已是次級(jí)卵母細(xì)胞 3.妊娠早期卵巢變化的特征是: 妊娠黃體功能在孕10周后由胎盤(pán)取代

4.妊娠晚期無(wú)乳汁分泌與母體雌、孕激素水平高有關(guān) 5.胎盤(pán)合成的激素中，絨毛膜促性腺激素含有特異性β亞基 6.正常妊娠期間腎血流量增加，腎小球?yàn)V過(guò)率增加 7.受精卵著床的必備條件: a 透明帶消失b合體滋養(yǎng)細(xì)胞形成c囊胚和子宮內(nèi)膜的發(fā)育必須同步d 有足量的孕酮支持 8.妊娠期子宮變化: A 妊娠之初，子宮增大以前后徑為最明顯B 早期妊娠，子宮峽部變軟最顯著C 妊娠后期，子宮大多有不同程度右旋

D足月妊娠時(shí)子宮下段可伸長(zhǎng)至7～10cm 9.妊娠子宮血液供應(yīng): A 隨著妊娠進(jìn)展，子宮動(dòng)脈及子宮胎盤(pán)血管床阻力越來(lái)越低B 妊娠晚期左側(cè)臥位子宮胎盤(pán)血流供應(yīng)最好C 子宮收縮時(shí)子宮血流量減少

D 妊娠期間子宮動(dòng)脈血流在舒張末期亦不斷地向前流

10.乳汁形成與分泌的機(jī)制: A 雌激素促進(jìn)乳腺管發(fā)育，孕激素刺激乳腺泡發(fā)育B 大量雌激素抑制乳汁生成

C 催乳素在產(chǎn)后是促使乳汁排出的主要激素D 大量孕激素抑制乳汁生成 11.關(guān)于胎兒臍帶血管氧含量: A 臍靜脈含氧量較高B 胎兒下腔靜脈血為混合血C胎兒主動(dòng)脈氧含量較少D胎兒肺靜脈氧含量較少12.合體滋養(yǎng)細(xì)胞產(chǎn)生絨毛膜促性腺激素13.直接與母血接觸的是合體滋養(yǎng)細(xì)胞14.絨毛膜促性腺激素的分泌量達(dá)高峰的時(shí)間妊娠8～10周15.垂體分泌的激素在妊娠期增加的垂體生乳素16.妊娠后半期羊水的重要來(lái)源是胎兒尿液17.孕婦血容量增加達(dá)高峰的時(shí)間是孕32～34周 18.尿妊娠試驗(yàn)用于過(guò)期妊娠診斷容易失敗19.絨毛膜促性腺激素的作用是維持妊娠黃體20.關(guān)于妊娠期內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化A 腦垂體增加B垂體生乳素隨妊娠進(jìn)展而增加，到分娩前達(dá)到高峰C胎盤(pán)分泌大量雌、孕激素對(duì)丘腦下部及腦垂體產(chǎn)生負(fù)反饋?zhàn)饔?，促性腺激素分泌減少D由于胎盤(pán)的功能和胎兒肝臟以及腎上腺的作用雌三醇大量合成 21.乳頭乳暈著色，乳暈上皮脂腺肥大形成一個(gè)個(gè)小隆起Montgomery結(jié)節(jié)22.孕12～14周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)則的無(wú)痛性收縮Braxton Hicks收縮23臍帶血管組成：二條動(dòng)脈，一條靜脈

第四單元 妊娠診斷

1.正常妊娠24周末，子宮底高度在臍上1指 2.胎方位是指胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系3.孕婦尿妊娠試驗(yàn)，開(kāi)始出現(xiàn)陽(yáng)性反應(yīng)，一般是在末次月經(jīng)后的41～50天4.正常妊娠于12周時(shí)，子宮底于恥骨聯(lián)合上2～3橫指5.頭先露中最常見(jiàn)的是枕先露6.決定骨盆入口平面大小的主要徑線(xiàn)是入口前后徑7.在孕婦腹壁上聽(tīng)診，與母體心率一致的音響是腹主動(dòng)脈血管雜音9.關(guān)于胎盤(pán)功能A 促進(jìn)葡萄糖經(jīng)胎盤(pán)的轉(zhuǎn)移B胎盤(pán)以擴(kuò)散與主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)方式吸收氨基酸C胎盤(pán)催乳素（HPL）阻礙孕婦對(duì)葡萄糖的利用D氨基酸可能從孕婦血漿濃縮10.早孕出現(xiàn)最早及最重要的癥狀是停經(jīng)史11.早期妊娠的診斷，B 超探及胎心管搏動(dòng)最為準(zhǔn)確12.初孕婦初感胎動(dòng)時(shí)間一般在18～20周 13.Hegar征是指子宮峽部柔軟，宮頸與宮體似不相連14.胎兒身體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱(chēng)為胎產(chǎn)式15.胎兒先露部指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱(chēng)為胎方位 16.最先進(jìn)入骨盆入口平面的胎兒部分為胎先露 17.胎兒通過(guò)的骨盆各假想平面中點(diǎn)的連線(xiàn)代表骨盆軸 第五單元 孕期監(jiān)護(hù)及保健

1.目前我國(guó)采用的圍生（產(chǎn)）期是妊娠滿(mǎn)28周到產(chǎn)后1周2.首次產(chǎn)前檢查，確診早孕時(shí)最合適3.自恥骨聯(lián)合下緣到骶岬上緣中點(diǎn)的距離是對(duì)角徑（骶恥內(nèi)徑）4。.OC T陽(yáng)性是指在測(cè)試在10分鐘內(nèi)晚期減速連續(xù)出現(xiàn)3次以上，胎心率基線(xiàn)變異在5次以下5.關(guān)于絨毛膜促性腺激素A 是由合體滋養(yǎng)葉細(xì)胞產(chǎn)生B 檢測(cè)時(shí)可因與促黃體生成素有交叉反應(yīng)而呈假陽(yáng)性C 妊娠8～10周時(shí)達(dá)高峰D 葡萄胎妊娠在孕12周后hC G繼續(xù)上升 6。中期妊娠的診斷與監(jiān)護(hù)A 從孕18～20周起孕婦自覺(jué)胎動(dòng)B孕20周左右利用聽(tīng)診即可聽(tīng)到胎心音C 孕20周可經(jīng)腹壁觸及宮內(nèi)胎體D 孕22周起胎頭雙頂徑每周增加約0.22cm 7。骨盆徑線(xiàn)A 髂棘間徑是兩髂前上棘外緣間的距離B 骶恥外徑<18cm時(shí)有可能骨盆入口狹窄。C 對(duì)角徑長(zhǎng)度減去1.5～2cm，即為骨盆入口前后徑長(zhǎng)度 D粗隆間徑可間接推測(cè)中骨盆橫徑長(zhǎng)度 8。胎盤(pán)功能檢查 A 孕婦尿中雌三醇值

B 催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)C 孕婦血清胎盤(pán)生乳素值D 孕婦血清催產(chǎn)素酶值 9。孕36周起產(chǎn)前檢查應(yīng)常規(guī)每周1次 10。孕24～36周.宜作骨盆徑線(xiàn)內(nèi)側(cè)量11。孕24周后腹部檢查可區(qū)別胎頭，胎體12.孕16～20周.抽羊水細(xì)胞作染色體檢查13。預(yù)產(chǎn)期：末次月經(jīng)第一日算起月份減3或加9，日數(shù)加7 第六單元 正常分娩

1.分娩時(shí)最主要的產(chǎn)力是子宮收縮力 2.正常產(chǎn)道骨盆軸的上段向下向后，中段向下，下段向下向前3.胎頭銜接是指雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面4.分娩機(jī)轉(zhuǎn)：外旋轉(zhuǎn):胎頭隨肩胛的內(nèi)旋轉(zhuǎn)而外旋轉(zhuǎn)以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系5.正常分娩時(shí)，胎頭以枕下前囟徑通過(guò)產(chǎn)道 6.胎兒完成內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作是指胎頭矢狀縫與母體中骨盆出口前后徑一致7.胎頭在進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)，除子宮收縮力外，肛提肌收縮為主要參與因素8.正常枕先露分娩時(shí)，仰伸發(fā)生于胎頭枕骨下部達(dá)恥骨聯(lián)合下緣時(shí)9.枕左前位分娩時(shí)，與胎兒雙肩徑進(jìn)入骨盆入口的同時(shí)，胎頭的動(dòng)作是仰伸10.臨產(chǎn)的重要標(biāo)志是規(guī)律宮縮，逐漸增強(qiáng)，伴隨進(jìn)行性宮口擴(kuò)張和先露下降11.進(jìn)入第二產(chǎn)程的標(biāo)志是宮口開(kāi)全12催產(chǎn)素靜脈靜滴用于低張型宮縮乏力以加強(qiáng)宮縮13.臨產(chǎn)時(shí)，下列哪種可以灌腸胎膜未破，宮口開(kāi)2cm，先露（+），胎心音正常，血壓19/13.5kPa 14.肛查了解胎頭下降程度的骨性標(biāo)志是坐骨棘15.當(dāng)決定從陰道手術(shù)助產(chǎn)時(shí)，為了確診胎方位，應(yīng)矢狀縫結(jié)合囟門(mén)檢查來(lái)作依據(jù)16.枕先露肛查胎頭下降程度為+2是指胎頭顱骨最低點(diǎn)在坐骨棘平面下2cm 17.下列哪項(xiàng)產(chǎn)后第一天宮底達(dá)臍平是正常產(chǎn)褥期的表現(xiàn)18.胎盤(pán)附著面的子宮內(nèi)膜完全修復(fù)需到產(chǎn)后6周19.分娩機(jī)轉(zhuǎn)A 俯屈，內(nèi)旋轉(zhuǎn)，仰伸復(fù)位，外旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作都貫穿于下降過(guò)程中C 俯屈是胎頭下降至骨盆軸彎曲處即骨盆底時(shí)受肛提肌的阻力而發(fā)生的D 內(nèi)旋轉(zhuǎn)是胎頭最低的枕部在盆底受肛提肌收縮力而被推向母體前方即小囟門(mén)被推移至恥骨的下方E 仰伸是在枕骨下部（粗?。┑竭_(dá)恥骨聯(lián)合下緣時(shí)發(fā)生的20.正常胎盤(pán)剝離情況A 子宮體變硬呈球形B 宮底向上升達(dá)臍上C 陰道口外露臍帶自行延長(zhǎng)的D 恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段，臍帶不回縮 21.進(jìn)入產(chǎn)程中的子宮收縮的特征A 是不自主的節(jié)律性收縮B 宮縮具有對(duì)稱(chēng)性C 宮縮的子宮底部為最強(qiáng)烈，子宮下段收縮最弱D 子宮收縮間隔越來(lái)越短，持續(xù)時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)22臨產(chǎn)診斷依據(jù)A 漸增性節(jié)律性宮縮C 子宮頸管消失D 宮口進(jìn)行性擴(kuò)張E 先露部下降 24.關(guān)于子宮下段A 系由子宮峽部形成，非孕時(shí)長(zhǎng)約1cm C 下段為被動(dòng)擴(kuò)張段，隨產(chǎn)程進(jìn)展而越來(lái)越長(zhǎng)越薄D 子宮上下段肌壁厚薄不同，在產(chǎn)程中上、下段交界處在子宮內(nèi)面形成一環(huán)狀隆起，稱(chēng)生理性縮復(fù)環(huán)E 子宮下段常被產(chǎn)科醫(yī)師選擇為剖宮術(shù)子宮切開(kāi)處25.第一產(chǎn)程中肥皂水灌腸禁忌證A 胎膜早破C 心功能Ⅲ～Ⅳ級(jí)的心臟病D 胎位異常E 初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張4cm以上26.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護(hù)A 聽(tīng)胎心應(yīng)在宮縮間歇期，宮縮剛結(jié)束時(shí)進(jìn)行B 潛伏期應(yīng)每小時(shí)聽(tīng)胎心一次C 活躍期每30分鐘聽(tīng)胎心一次E 每次胎心聽(tīng)診應(yīng)聽(tīng)1分鐘27.下列哪項(xiàng)不屬于肛查了解的范圍27.骶恥內(nèi)徑長(zhǎng)度不屬于肛查了解的范圍28.接生過(guò)程中A 宮縮時(shí)，接生者以手掌向上向內(nèi)托壓會(huì)陰體保護(hù)會(huì)陰B 宮縮時(shí)，協(xié)助胎頭俯屈C 待胎兒枕骨下部顯露于母體恥骨弓下時(shí)，協(xié)助胎頭仰伸E 胎兒—肩娩出后應(yīng)注意保護(hù)會(huì)陰29.經(jīng)產(chǎn)婦胎兒窘迫需立即結(jié)束分娩者不應(yīng)作會(huì)陰切開(kāi)30.胎盤(pán)剝離征象：B 子宮底升高且硬C 陰道少量出血

D 外露臍帶延長(zhǎng)E 壓恥骨聯(lián)合上方，臍帶不回縮31 接產(chǎn)要領(lǐng)A 無(wú)菌操作，保護(hù)會(huì)陰B 協(xié)助胎頭俯屈與仰伸D 必須讓產(chǎn)婦與接產(chǎn)者充分合作E 讓胎頭在宮縮間歇緩慢通過(guò)陰道口32。.初產(chǎn)婦，第二產(chǎn)程，胎頭撥露使會(huì)陰后聯(lián)合緊張時(shí)應(yīng)開(kāi)始保護(hù)會(huì)陰33類(lèi)人猿型肌盆.入口、中骨盆平面及出口平面均是前后徑大于橫徑34。扁平骨盆入口橫橢圓形，前后徑變短，橫徑較長(zhǎng)，中骨盆平面寬大35。男子型骨盆入口前后徑與橫徑幾乎相等，中骨盆平面狹小。

第七單元 正常產(chǎn)褥

1．產(chǎn)后4周時(shí)子宮頸完全恢復(fù)正常形態(tài) 2。初乳中含有較多蛋白質(zhì)，主要是白蛋白 3.惡露A 血性惡露有少量胎膜和壞死蛻膜組織B 漿液性惡露有較多壞死蛻膜組織C 白色惡露中含有細(xì)菌E 血性惡露持續(xù)時(shí)間為3日4.初乳 B 含蛋白質(zhì)多C 含乳糖較少D 含β胡蘿卜素多E 含大量免疫抗體，如分泌型IgA 5.母乳喂養(yǎng)時(shí)，避免母親乳頭皸裂最主要的措施是保持新生兒正確吸吮母乳的姿勢(shì)6.產(chǎn)后胎盤(pán)附著處子宮內(nèi)膜全部修復(fù)產(chǎn)后6周7.產(chǎn)后子宮頸口完全恢復(fù)到正常形態(tài)產(chǎn)后1周 8.產(chǎn)后子宮復(fù)舊縮小至降入骨盆腔內(nèi)時(shí)需產(chǎn)后10天9.輕度會(huì)陰撕裂在產(chǎn)后幾日能自行愈合產(chǎn)后3～5日 第八單元 妊娠病理

1.關(guān)于流產(chǎn)的定義妊娠<28周，胎兒體重<1000g 2.先兆流產(chǎn)，出血量少，宮口閉 3.先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別要點(diǎn)是宮口開(kāi)大與否4妊娠早期流產(chǎn)的主要原因是遺傳基因缺陷6.習(xí)慣性晚期流產(chǎn)最常見(jiàn)于子宮頸內(nèi)口松弛7過(guò)期流產(chǎn)的處理A 刮宮前先作凝血功能檢查，防術(shù)時(shí)因血凝障礙而大出血B 刮宮前必須先用雌激素以提高子宮肌肉對(duì)催產(chǎn)素的敏感性C 刮宮前作好備血，輸液準(zhǔn)備E 過(guò)期流產(chǎn)胎盤(pán)機(jī)化術(shù)中謹(jǐn)防穿孔8.輸卵管壺腹部妊娠其多見(jiàn)的結(jié)果輸卵管妊娠流產(chǎn)9.關(guān)于異位妊娠的診斷后穹隆穿刺最重要10.輸卵管妊娠胚胎死亡的可靠依據(jù)是排出蛻膜管型 11.異位妊娠是指受精卵著床于子宮體腔以外12.輸卵管妊娠最常見(jiàn)的部位是 輸卵管壺腹部13.急性輸卵管妊娠破裂或流產(chǎn)手術(shù)應(yīng)遵循盡快鉗夾出血處，切除或保留患側(cè)輸卵管14.妊高征最常見(jiàn)的產(chǎn)科并發(fā)癥是胎盤(pán)早期剝離15.硫酸鎂治療妊高征劑量過(guò)大時(shí)，最先出現(xiàn)的毒性反應(yīng)是膝反射減退或消失16.決定對(duì)重度妊高征患者實(shí)施擴(kuò)容治療前，紅細(xì)胞比積檢查最關(guān)鍵17妊高征時(shí)24小時(shí)尿蛋白定量達(dá)到或超過(guò)，≥5g重度妊高征18引起子癇抽搐的主要病理原因是顱內(nèi)小動(dòng)脈痙攣，腦水腫19。妊娠近足月患先兆子癇的孕婦，恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是積極治療24～48小時(shí)，癥狀無(wú)明顯改善時(shí)應(yīng)終止妊娠20前置胎盤(pán)的正確處理是大出血時(shí)，可不經(jīng)陰道檢查，作剖腹產(chǎn)21關(guān)于胎盤(pán)早剝時(shí)的處理，正確的是產(chǎn)婦情況惡化，不論胎兒是否存活，均應(yīng)及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)22。胎盤(pán)早期剝離的嚴(yán)重并發(fā)癥凝血功能障礙23胎盤(pán)早剝子宮堅(jiān)硬壓痛，宮底逐漸升高胎心不清23最易發(fā)生D IC 的疾病是胎盤(pán)早期剝離 24雙胎妊娠最常見(jiàn)的并發(fā)癥為產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)后出血25胎動(dòng)<10次/12小時(shí)提示胎兒缺氧26羊水過(guò)多>2000ml 27為羊水過(guò)少<300ml 28孕足月時(shí)正常羊水量約為1000ml 29。4小時(shí)尿量<100ml者不用硫酸鎂 30妊高征心衰治療不宜用甘露醇 31心臟病孕婦產(chǎn)后出血時(shí)禁用麥角新堿 32.產(chǎn)科領(lǐng)域容易致成D IC 的疾病胎盤(pán)早期剝離和羊水栓塞 33妊娠末期無(wú)痛性陰道流血應(yīng)首先考慮前置胎盤(pán)34停經(jīng)3月余，子宮40天妊娠大小稽留流產(chǎn)35人工流產(chǎn)手術(shù)中易引起迷走神經(jīng)綜合征 第九單元 高危妊娠

1．關(guān)于胎兒成熟度的判定正確的是 磷脂酰膽堿（卵磷脂）與鞘磷脂的比值（L/S比值）是了解胎兒肺成熟度最準(zhǔn)確的方法 2測(cè)定尿中雌三醇值是當(dāng)前測(cè)定胎兒胎盤(pán)功能最常用的方法 3.抽羊水看胎兒成熟度，哪種方法最實(shí)用，正確率L/S比值 4.妊娠32周后，尿雌三醇連續(xù)多次在10mg（24小時(shí)）以下提示胎盤(pán)功能低下5關(guān)于胎兒電子監(jiān)測(cè)，提示胎兒缺氧的是晚期減速6.高危妊娠是指對(duì)孕婦，胎兒及新生兒有較高危險(xiǎn)性的妊娠 7羊水甲胎蛋白（A FP）測(cè)定，最適宜于診斷開(kāi)放性神經(jīng)管缺損 8.用于產(chǎn)前診斷羊水穿刺9判斷胎兒儲(chǔ)備功能NST 10通過(guò)E 3 測(cè)定了解胎兒胎盤(pán)功能 11通過(guò)羊水中膽紅素測(cè)定了解胎兒肝臟成熟度12.胎兒心動(dòng)過(guò)緩胎兒心率每分鐘持續(xù)在120次，歷時(shí)10分鐘 13提示胎兒儲(chǔ)備功能喪失胎兒心率靜止

第十單元 妊娠合并癥 1.孕早期心臟病患者，決定是否能繼續(xù)妊娠的最重要依據(jù)是心功能分級(jí) 2.妊娠合并風(fēng)濕性心臟病，休息時(shí)心率>110次/分是早期心衰的可靠診斷依據(jù) 3.促使心臟病孕婦死亡的主要因素是心衰與感染4.關(guān)于風(fēng)濕性心臟病孕婦的分娩期處理，正確的是宮口開(kāi)全要防止產(chǎn)婦用力屏氣5重型病毒性肝炎孕婦口服廣譜抗菌素的主要目的是預(yù)防肝昏迷 5 血中谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高，HB sA g陽(yáng)性是確診妊娠期病毒性肝炎的根據(jù)6妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎，對(duì)產(chǎn)婦威脅最大的是易發(fā)展為重型肝炎，孕產(chǎn)婦死亡率高7妊娠合并肝炎，終止妊娠前用維生素K是正確的8孕婦在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎，應(yīng)給予重視和積極治療，主要是因?yàn)槿菀装l(fā)展為重癥肝炎，孕產(chǎn)婦死亡率增高 9病毒性肝炎孕婦，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，在妊娠中，晚期預(yù)防產(chǎn)后出血的主要措施是用維生素K、C 10.孕34周，心臟改變心悸，氣促，心界稍擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及Ⅱ級(jí)柔和收縮期雜音 11妊娠心力衰竭氣急，發(fā)紺，不能平臥，肺底部持續(xù)濕 音，頸靜脈充盈 第十一單元 異常分娩

1.關(guān)于協(xié)調(diào)性宮縮乏力正確的是宮縮極性，對(duì)稱(chēng)性正常，僅收縮力弱 2.初孕婦臨產(chǎn)后胎頭未入盆，首先應(yīng)考慮頭盆不稱(chēng)3.第一產(chǎn)程活躍期是指宮口擴(kuò)張3～10cm 4.第一產(chǎn)程活躍期停滯是指宮口不再擴(kuò)張達(dá)2小時(shí)以上 5.不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力，為使其恢復(fù)極性，應(yīng)給予肌注杜冷丁6.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力。宮口開(kāi)大5cm，無(wú)頭盆不稱(chēng)，正確的處理應(yīng)是人工破膜后催產(chǎn)素靜脈滴注7.臀位產(chǎn)婦于第一產(chǎn)程期間不宜灌腸 8.低張性宮縮乏力時(shí)，可用催產(chǎn)素產(chǎn) 9.子宮病理收縮環(huán)是子宮上下段之間形成縮窄環(huán)并隨宮縮漸次上升10.關(guān)于骨盆經(jīng)線(xiàn)A 對(duì)角徑小于12cm入口前后徑狹窄B 坐骨結(jié)節(jié)間徑與后矢狀徑之和小于15cm時(shí)為出口狹窄C 坐骨棘間徑小于9cm為中骨盆狹窄E 恥骨弓角度可反映骨盆出口橫徑之寬度11.關(guān)于骨盆狹窄的診斷 A 入口前后長(zhǎng)<10cm為骨盆入口狹窄C 坐骨棘間徑9cm為中骨盆狹窄D 恥骨弓<80°可能為骨盆出口狹窄

E 骨盆出口橫徑+后矢狀經(jīng)=15cm屬于正常范圍13.臨產(chǎn)后胎頭遲遲不入盆，應(yīng)首先作以對(duì)角徑檢查 14.坐骨棘向內(nèi)突出不是婦女型骨盆的特點(diǎn) 15.頭位，骨盆入口狹窄（相對(duì)性）可以試產(chǎn) 16.持續(xù)性枕后位，枕橫位時(shí)的第二產(chǎn)程處理，正確的是疑有頭盆不稱(chēng)時(shí)，宜行剖宮產(chǎn)術(shù)17.妊娠足月胎兒，頦后位，不可能經(jīng)陰道分娩 18中骨盆狹窄影響胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn) 19骨盆出口狹窄 坐骨結(jié)節(jié)間徑加后矢狀徑<15cm 20漏斗型骨盆

粗隆間徑和坐骨結(jié)節(jié)間徑過(guò)短 21.潛伏期延長(zhǎng)從規(guī)律宮縮開(kāi)始，經(jīng)16小時(shí)宮口擴(kuò)張至2cm 22。活躍期延長(zhǎng)8小時(shí)前宮口擴(kuò)張3cm，現(xiàn)宮口尚未開(kāi)全 23.活躍期停滯宮口開(kāi)全已1小時(shí)，胎頭下降無(wú)進(jìn)展 24.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)初產(chǎn)婦宮口開(kāi)全2小時(shí)尚未分娩 25臨產(chǎn)后宮縮一直短而弱，間歇長(zhǎng)，產(chǎn)程進(jìn)展慢原發(fā)性宮縮乏力 26.產(chǎn)程進(jìn)展到一定階段后，宮縮減弱，出現(xiàn)宮縮乏力繼發(fā)性宮縮乏力 27子宮收縮保持正常特性，僅間歇長(zhǎng)，持續(xù)短，弱而無(wú)力低張性宮縮乏力 28.子宮收縮失去正常特性，間歇時(shí)子宮不放松高張性宮縮乏力 29 宮口擴(kuò)開(kāi)9cm，1小時(shí)后兒頭下降0.5cm胎頭下降延緩 30產(chǎn)婦，規(guī)律宮縮5小時(shí)，宮口開(kāi)3 + cm，行人工破膜后9小時(shí)宮口9cm活躍期延長(zhǎng) 第十二單元 分娩期并發(fā)癥 1.頭位，羊水胎糞污染Ⅲ°提示胎兒宮內(nèi)窘迫 2.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)陰道流血量超過(guò)500ml 3.羊水栓塞最早出現(xiàn)的癥狀是急性呼吸衰竭 4.A 死胎B 重度妊高征C 羊水栓塞E 妊娠合并肝炎易發(fā)生因D IC 導(dǎo)致的產(chǎn)后出血 5.搶救羊水栓塞的措施：A 抗循環(huán)衰竭B 抗呼吸衰竭C 糾正D IC 及繼發(fā)纖溶E 在第二產(chǎn)程發(fā)生者可根據(jù)情況經(jīng)陰道助產(chǎn) 6 A 晚期減速B 胎動(dòng)記數(shù)<10次/12小時(shí)C 羊水黃綠色D 胎兒頭皮血pH值7.28是胎兒缺氧的表現(xiàn) 7.病理性縮復(fù)環(huán)最常見(jiàn)于頭盆不稱(chēng) 8胎兒娩出后，隨即陰道大量出血，最佳的處理方法是立即人工剝離胎盤(pán)，并注射宮縮劑 9.臀位妊娠時(shí)，胎兒宮內(nèi)窘迫的診斷依據(jù)是胎動(dòng)時(shí)胎心率加速不明顯，基線(xiàn)變異小于3次/分 10.羊水栓塞早期相符的癥狀是 呼吸困難，咳嗽，發(fā)紺等呼吸衰竭 狀態(tài) 11.第三產(chǎn)程中，子宮不協(xié)調(diào)性收縮可造成胎盤(pán)嵌頓 12胎盤(pán)未剝離時(shí)過(guò)早擠揉子宮可造成胎盤(pán)剝離不全 13胎盤(pán)與宮壁界限不清胎盤(pán)植入 第十三單元 異常產(chǎn)褥

1.褥病率的定義是產(chǎn)后24小時(shí)以后的10日內(nèi)用口表每日測(cè)量4次，體溫有2次達(dá)到或超過(guò)38℃ 2.有關(guān)產(chǎn)褥感染指產(chǎn)后生殖器官感染后，引起局部和全身的炎性變化 3.關(guān)于產(chǎn)褥感染的細(xì)菌及病源A 大腸埃希菌是外源性感染的主要菌種B 葡萄球菌中以金黃色葡萄球菌致病力最強(qiáng)C支原體和衣原體也是產(chǎn)褥感染的病原體D 厭氧性鏈球菌與大腸埃希菌混合感染，有異常臭氣味E B 族鏈球菌產(chǎn)生外毒素與溶組織酶，使其致病力，毒力，播散能力較強(qiáng)可引起嚴(yán)重感染 4致病性最強(qiáng)，可產(chǎn)生多種毒性物質(zhì)，導(dǎo)致嚴(yán)重?cái)⊙Yβ-溶血性鏈球菌 5產(chǎn)生內(nèi)毒素最易發(fā)生菌血癥，而致感染休克大腸桿菌 第十四單元 婦科病史及檢查

1.反映卵巢有排卵功能的檢查為子宮內(nèi)膜呈分泌期變化 2.檢查卵巢功能準(zhǔn)確性最高的方法是子宮內(nèi)膜病理檢查 3.A 宮頸粘液干燥后形成羊齒狀結(jié)晶B 尿雌三醇測(cè)定C 子宮內(nèi)膜呈增殖期變化D 陰道脫落細(xì)胞中大部分為角化細(xì)胞 這些檢查能反映雌激素分泌水平4發(fā)現(xiàn)子宮后壁直腸子宮陷凹，宮骶韌帶病變選用三合診 第十五單元 外陰白色病變

1.外陰白色病變的診斷A 活檢作病理診斷是最可靠的診斷依據(jù)B 應(yīng)在病變區(qū)作多點(diǎn)活檢C 活檢應(yīng)選在皮膚有皸裂、潰瘍、隆起、硬結(jié)和粗糙等不同部位取材，方能作出病理分類(lèi)E 由于病變不恒定，活檢不僅要多點(diǎn)取材，還要定期隨訪(fǎng)，才能提高準(zhǔn)確率 第十六單元 女性生殖系統(tǒng)炎癥

1.尖銳濕疣的治療A 藥物治療應(yīng)用于小的病灶B 常用藥物為33%～50%的三氯醋酸C 5ˉFu適用于外陰、肛周疾病D 免疫調(diào)節(jié)劑既抗病毒又增強(qiáng)機(jī)體免疫功能E 激光、冷凍等物理療法 2.對(duì)梅毒的治療 A 青霉素是首選藥物B 對(duì)青霉素過(guò)敏者可用四環(huán)素、紅霉素C 母親患有梅毒可經(jīng)過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒而引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎，因此孕期應(yīng)積極治療E 孕婦對(duì)青霉素過(guò)敏可選用紅霉素，忌用四環(huán)素 3.關(guān)于淋病 淋球菌侵襲粘膜，以生殖、泌尿系統(tǒng)粘膜的柱狀上皮移行上皮為主 4.關(guān)于獲得性免疫缺陷綜合征 A 是由人免疫缺陷病毒引起B(yǎng) HIV感染主要通過(guò)性行為直接傳播C HIV可通過(guò)胎盤(pán)傳給胎兒E 輸入有感染的供血者的血制品，同樣可致病 5.淋病、梅毒、艾滋病為我國(guó)法定報(bào)告性病 6.關(guān)于尖銳濕疣 A 尖銳濕疣在性傳播疾病中（STD）中僅次于淋病B 尖銳濕疣的病原體為HPVC HPV主要感染上皮細(xì)胞，它與外陰癌、宮頸癌的發(fā)病有關(guān)E 免疫功能低下和雌激素的影響可使病灶迅速發(fā)展 7聚合酶鏈反應(yīng)法（PC R）確診有無(wú)衣原體感染最敏感 8.因沙眼衣原體感染者在分娩時(shí)會(huì)導(dǎo)致新生兒感染，孕期應(yīng)積極藥物治療，是首選治療方案 9.為確診有無(wú)衣原體感染，下列哪項(xiàng)檢查最敏感PC R 10.關(guān)于人免疫缺陷病毒（HIV）感染的臨床表現(xiàn)感染癥狀很少表現(xiàn)在性器官，癥狀無(wú)特異性，很難診斷，故檢測(cè)HIV抗體是必要的診斷手段 11.關(guān)于梅毒梅毒是一種全身病變的性傳染病 12 性病研究室試驗(yàn)可作定量、定性試驗(yàn)，易于操作，敏感性高，結(jié)果快，目前應(yīng)用最廣泛 13.關(guān)于淋病的描述A 淋病是當(dāng)前發(fā)生率最高的STD B淋球菌離體后在干躁下2小時(shí)即滅活C一般消毒劑與肥皂均可使其迅速滅活E淋病在潮濕環(huán)境中可生存較長(zhǎng)時(shí)間 14子宮內(nèi)膜不是淋病的好發(fā)部位15.淋病的臨床表現(xiàn)：B 淋病早期局限于生殖道泌尿道，表現(xiàn)為尿頻、尿痛、排尿困難，黃色膿性白帶C 淋球菌沿生殖道粘膜上行傳播，易引起尿道旁腺炎，前庭大腺炎，頸管炎D 淋病可上行引起子宮內(nèi)膜炎、急性輸卵管炎、輸卵管卵巢囊腫、盆腔膿腫、彌漫性腹膜炎以至中毒休克E 淋球菌可經(jīng)血行播散引起全身性淋病16關(guān)于外陰白色病變硬化型苔蘚型營(yíng)養(yǎng)不良的病因與遺傳，自身免疫，男性素不足可能有關(guān) 18.關(guān)于生殖道病毒感染A 生殖道病毒感染以單純皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒及人乳頭瘤病毒感染較為常B 生殖道病毒感染可致流產(chǎn)、死胎，胎兒致畸并使新生兒感染C 下生殖道感染途徑往往是通過(guò)直接接觸D 尖銳濕疣由病毒引起，在STD 中僅次于淋病，占第二位 19.關(guān)于淋病的治療 A 淋病的首選藥物為青霉素，大劑量一次治愈B 對(duì)青霉素過(guò)敏可選用四環(huán)素、紅霉素、多西環(huán)素、淋得治等C 淋球菌性輸卵管積膿，輸卵管卵巢膿腫經(jīng)藥物治療3天病情不改善應(yīng)手術(shù)治療E 重型淋菌性盆腔炎應(yīng)用水劑青霉素，頭孢他林加慶大霉素、甲硝唑 20.關(guān)于生殖道結(jié)核常繼發(fā)于身體其他部位的結(jié)核 21急性宮頸炎常見(jiàn)病因是淋球菌感染22診斷宮頸糜爛應(yīng)同時(shí)表示糜爛的面積和深度 23 沙眼衣原體是沿生殖器粘膜上行蔓延 24女性生殖器結(jié)核中以輸卵管結(jié)核占多數(shù)，多為雙側(cè)性 25.對(duì)于陰道炎的治療A 滴蟲(chóng)性陰道炎的治愈標(biāo)準(zhǔn)，是在滴蟲(chóng)轉(zhuǎn)陰后每次月經(jīng)后復(fù)查白帶，三次陰性為治愈B 念球菌性陰道炎反復(fù)發(fā)作應(yīng)查尿糖、血糖，以了解是否伴有糖尿病C 老年性陰道炎的治療原則是增加陰道抵抗力及抑制細(xì)菌生長(zhǎng)D 陰道炎病人在應(yīng)用藥物控制炎癥外，宣傳個(gè)人衛(wèi)生和公共衛(wèi)生，防止交叉感染 26 卵巢巧克力囊腫不是急性生殖器炎癥后病變 27鱗狀上皮化生屬于子宮頸炎愈合過(guò)程 28慢性宮頸炎出現(xiàn)腰骶部疼痛時(shí)說(shuō)明炎癥擴(kuò)散至盆腔 29 30.治療前庭大腺囊腫簡(jiǎn)單而有效的方法是造口術(shù) 30.女性生殖器結(jié)核最先累及的部位是輸卵管 31.盆腔炎的合并癥或后遺癥極少見(jiàn)的是彌漫性腹膜炎 32 慢性炎癥刺激，增生的宮頸粘膜向?qū)m口外突出形成子宮頸息肉 33 宮頸深部組織發(fā)炎，表層鱗狀上皮細(xì)胞脫落，由增生的柱狀上皮覆蓋 子宮頸糜爛 34.不孕癥最常見(jiàn)的原因輸卵管炎癥35月經(jīng)過(guò)多原因較大子宮壁間肌瘤 36 高熱、腹痛、觸診宮旁?xún)蓚?cè)片狀增厚，診為急性盆腔炎 37經(jīng)期腹痛，子宮一側(cè)或雙側(cè)可及腫物，活動(dòng)受限，診為卵巢巧克力囊腫 38.用2%～4%碳酸氫鈉沖洗陰道霉菌性陰道炎39.因吞噬精蟲(chóng)可引起不孕 滴蟲(chóng)性陰道炎 40妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發(fā)生霉菌性陰道炎 41 白帶呈膿性泡沫狀，用酸性液體沖洗陰道可提高療效滴蟲(chóng)陰道炎 42外陰瘙癢白帶呈泡沫狀，陰道粘膜散在紅癍點(diǎn)，局部用 甲硝唑 43外陰瘙癢，白帶呈豆渣狀，陰道粘 膜紅腫，局部 制霉菌素 44生殖器結(jié)核是不孕，輸卵管碘油造影呈串珠樣 45急性盆腔炎是高熱、子宮兩側(cè)壓痛明顯，白細(xì)胞升高 第十七單元 女性生殖器腫瘤

1.子宮肌瘤的癥狀與下述何項(xiàng)關(guān)系密切 肌瘤與肌層的關(guān)系（粘膜下、漿膜下、壁間）2.子宮壁間肌瘤最主要的癥狀為月經(jīng)過(guò)多 3.漿膜下子宮肌瘤最常見(jiàn)的癥狀是下腹部包塊5.子宮肌瘤最常見(jiàn)的并發(fā)癥是繼發(fā)性貧血7.子宮肌瘤合并妊娠易發(fā)生紅色變性 8.子宮肌瘤短期內(nèi)迅速增大或伴有陰道出血應(yīng)考慮肉瘤變 9.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌A 子宮內(nèi)膜發(fā)生的癌，絕大多數(shù)為腺癌B 為女性生殖道常見(jiàn)三大惡性腫瘤之一C 多見(jiàn)于老年婦女D 占女性生殖道惡性腫瘤的20%～30% 10.宮體癌綜合征表現(xiàn)A 肥胖B 高血壓C 糖尿病D 未婚、少產(chǎn) 11.子宮內(nèi)膜癌因素 A 與雌激素的長(zhǎng)期刺激有關(guān)B 腺瘤型增生過(guò)長(zhǎng)C 不典型增生過(guò)長(zhǎng)D 腺囊型增生12.內(nèi)膜癌的癌前病變是子宮內(nèi)膜腺瘤型增生14.早期確診子宮內(nèi)膜癌的主要方法是分段診斷性刮宮 15.晚期子宮內(nèi)膜癌患者，為暫時(shí)控制病情進(jìn)展，應(yīng)選用孕酮類(lèi)藥物治療16.子宮內(nèi)膜癌Ⅱ期的治療原則是子宮根治術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清除術(shù) 17卵巢腫瘤實(shí)質(zhì)性腫瘤多為惡性 18.卵巢惡性腫瘤的特點(diǎn)是腫瘤生長(zhǎng)迅速 19.易惡變的卵巢良性上皮腫瘤是漿液性囊腺瘤20.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)的主要癥狀是急性腹痛 21.最常用于診斷卵巢腫瘤的輔助手段為B 型超聲22.最常見(jiàn)的卵巢腫瘤是漿液性囊腺瘤23.惡性卵巢腫瘤的主要治療手段為手術(shù)加化療24.卵巢上皮癌最常用的化療藥物順鉑27.成年人最常見(jiàn)的卵巢癌為漿液性囊腺癌30.宮頸癌的病因主要為A 早婚、早育、多產(chǎn)B 包皮垢的影響C 單純皰疹病毒Ⅱ型及人類(lèi)乳頭狀瘤病毒感染D 慢性宮頸炎及宮頸裂傷31.子宮頸癌的好發(fā)部位是鱗-柱上皮交界區(qū)34.子宮頸癌的臨床分期是根據(jù)病灶侵犯范圍35.早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌的最佳方法是宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查36.子宮頸癌的預(yù)后主要與哪項(xiàng)因素有關(guān)早期診斷、早期治療37.下述哪項(xiàng)是早期宮頸癌的癥狀接觸性陰道出血38.宮頸癌直接蔓延最常見(jiàn)的方式有向下至陰道粘膜39.確診宮頸癌最可靠的方法是宮頸及頸管活體組織檢查41.宮頸癌初程淋巴轉(zhuǎn)移A 宮頸旁淋巴C 閉孔淋巴D 髂內(nèi)淋巴E 骼外淋巴 42.肌瘤小，無(wú)明顯癥狀觀察 43 肌瘤>3個(gè)月妊娠大小子宮全切術(shù) 44 肌瘤有肉瘤變子宮全切+雙附件切除術(shù) 45 單個(gè)漿膜下肌瘤，要求生育者肌瘤剜除術(shù)46.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌分期:侵犯頸管Ⅱ期.局限在子宮體部Ⅰ期 侵犯附件Ⅲ期 侵犯膀胱Ⅳ期 47.過(guò)期流產(chǎn)先口服乙烯雌酚5天 48.最易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)皮樣囊腫 49其上皮與子宮頸上皮相似常為多房粘液性囊腺瘤 50其上皮與輸卵管粘膜上皮相似，腫瘤常為單房 粘液性囊腺瘤 51畸胎瘤生殖細(xì)胞瘤 52顆粒細(xì)胞瘤 特異性索間質(zhì)腫瘤 53纖維瘤特異性索間質(zhì)腫瘤 54庫(kù)肯勃瘤胃腸粘膜腫瘤 55絨毛膜促性腺激素刺激引起黃素囊腫 56促卵泡素刺激引起卵泡囊腫能合成內(nèi)胚竇瘤 57能分泌Hcg絨毛膜癌 58能分泌雄激素卵巢支持細(xì)胞—間質(zhì)細(xì)胞瘤 59鏡下見(jiàn)分泌粘液的印戒樣細(xì)胞庫(kù)肯勃瘤 60頸癌臨床分期:宮頸癌臨床分析有明顯宮旁浸潤(rùn)，未達(dá)盆壁Ⅱb 61鏡下早期浸潤(rùn)癌Ⅰa 62.侵犯陰道上2/3，無(wú)宮旁浸潤(rùn)Ⅱa 63侵犯陰道下1/3宮旁浸潤(rùn)未達(dá)盆壁Ⅲa 64侵犯膀胱Ⅳa 65診斷子宮頸癌哪種方法最合適陰道鏡取材活檢 66.診斷子宮內(nèi)膜癌哪種方法最合適分段診斷性刮宮 67廣泛性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)浸潤(rùn)癌Ⅰb期 68擴(kuò)大廣泛性子宮切除術(shù)浸潤(rùn)癌Ⅱa合并心臟病 69.全子宮切除術(shù)重度非典型增生70激光或冷凍治療并隨訪(fǎng)輕度非典型增生 71發(fā)病率最高宮頸癌 72最難早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌 73化療效果好絨毛膜癌 74預(yù)防措施較得力宮頸癌 第十八單元 滋養(yǎng)細(xì)胞疾病

1.關(guān)于葡萄胎A 葡萄胎患者較早出現(xiàn)妊高征征象B 葡萄胎及侵葡多合并黃素囊腫D 子宮體積異常增大與妊月不符E 陰道出血多發(fā)生在停經(jīng)2～4月 2。絨癌可發(fā)生于流產(chǎn)、足月產(chǎn)后 3.超聲多普勒診斷（+）定完全性葡萄胎的診斷 4.A 子宮內(nèi)膜異位癥—假孕療法B 子宮內(nèi)膜癌晚期—孕酮治療D 子宮內(nèi)膜萎縮型功血—雌激素治療E 青春期無(wú)排卵功血—雌孕激素序貫療法 5..絨癌最常見(jiàn)的死亡原因是腦轉(zhuǎn)移6.化療對(duì)絨癌療效最好 7.葡萄胎，侵葡可靠的鑒別點(diǎn)是陰道有無(wú)轉(zhuǎn)移病灶 8.對(duì)于葡萄胎的診斷價(jià)值最大的是B 型超聲 9.確診侵葡和絨癌主要取決于有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu) 10.處理葡萄胎時(shí)，最常用的方法吸宮術(shù)清除內(nèi)容物 11.侵葡的特點(diǎn)是葡萄胎組織侵入子宮肌層 12.部分胎盤(pán)水泡樣變性是絨毛呈退行性改變16.關(guān)于葡萄胎隨訪(fǎng)葡萄胎排出后，應(yīng)隨訪(fǎng)2年 14.葡萄胎處理A 一經(jīng)確診，應(yīng)盡快清宮B 必要的第二次刮宮C 宮腔內(nèi)刮出物病理檢查E 囑患者術(shù)后避孕二年 第十九單元 月經(jīng)失調(diào)

1.Turner綜合征屬于卵巢性閉經(jīng) 2.Sheehan綜合征最常見(jiàn)的原因是產(chǎn)后失血性休克 3雌孕激素序貫用藥—無(wú)子宮出血為子宮性閉經(jīng) 4.A sherman綜合征是指子宮內(nèi)膜損傷宮腔粘連的閉經(jīng) 5.最為常見(jiàn)的閉經(jīng)是丘腦下部性閉經(jīng)6.未婚女青年閉經(jīng)，檢查其卵巢功能簡(jiǎn)便易行的方法是基礎(chǔ)體溫測(cè)定 7.閉經(jīng)時(shí)孕激素試驗(yàn)（+）表示子宮內(nèi)膜有雌激素影響8.閉經(jīng)病人作垂體興奮試驗(yàn)（+），表示丘腦下部性閉經(jīng)9.關(guān)于閉經(jīng)的診斷：A 孕激素試驗(yàn)（+）—卵巢能分泌雌激素B 雌激素試驗(yàn)（-）—原因在子宮D 女性第二性征發(fā)育良好—原因在子宮E 基礎(chǔ)體溫雙相—原因在子宮10.關(guān)于痛經(jīng)A 原發(fā)性痛經(jīng)在青少年期常見(jiàn)C 疼痛多自月經(jīng)來(lái)潮后開(kāi)始D 有時(shí)伴惡心、嘔吐E 婦科檢查無(wú)異常11.更年期內(nèi)分泌最早變化的是卵巢功能衰退12.功能失調(diào)性子宮出血是指生殖器無(wú)器質(zhì)性病變的出血13.無(wú)排卵型功血最見(jiàn)的癥狀是不規(guī)則子宮出血 14.無(wú)排卵月經(jīng)的臨床診斷及病理特征是基礎(chǔ)體溫呈單相 16.功能性月經(jīng)失調(diào)促進(jìn)排卵的最好方法有氯底酚胺治療17.診斷黃體萎縮不全功血的可靠依據(jù)是月經(jīng)第5天內(nèi)膜有分泌反應(yīng)19.無(wú)排卵型功血多發(fā)生在青春期和更年期 20.40歲患功血，下述哪種變化以手術(shù)切除子宮為佳子宮內(nèi)膜腺瘤型增生過(guò)長(zhǎng) 21.子宮內(nèi)膜已受雌激素影響者用孕激素治療有效 22.關(guān)于排卵型功血周期短，規(guī)律，經(jīng)量多少不定 23.功血最常見(jiàn)于卵巢性激素對(duì)下丘腦、垂體失去正常反饋?zhàn)饔?25.鑒別功血和子宮內(nèi)膜息肉的最好方法是診刮、內(nèi)膜活檢26.月經(jīng)周期紊亂+貧血應(yīng)考慮為功血 27.黃體功能不足患者，基礎(chǔ)體溫雙相，周期縮短，應(yīng)給排卵后肌注黃體酮10mg/d10～14日55.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落經(jīng)期第5天子宮內(nèi)膜為混合型 56.黃體功能不足經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜分泌不足57.無(wú)排卵型功血經(jīng)前診刮子宮內(nèi)膜呈增殖期58.Asherman綜合征宮腔粘連59.Turnar綜合征性染色體異常60.Sheehan綜合征產(chǎn)后出血休克

第二十單元 子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病

1.子宮內(nèi)膜異位癥最常發(fā)生的部位是卵巢 4.有關(guān)子宮腺肌病月經(jīng)量增多，經(jīng)期延長(zhǎng)，繼發(fā)痛經(jīng)，子宮均增大和質(zhì)較硬5.子宮內(nèi)膜異位癥最主要的臨床特點(diǎn)是痛經(jīng)和持續(xù)性下腹痛 6.子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的特點(diǎn)是痛經(jīng)發(fā)生于月經(jīng)前，經(jīng)期加重，經(jīng)后緩解14.Kistner最先提出假孕療法 15.GnRHˉa是哪種療法的用藥藥物性卵巢切除療法16.有肝功損害者不宜用假絕經(jīng)療法17.具有較強(qiáng)的雌激素和孕激素作用效果與達(dá)那唑相同，是哪種療法內(nèi)美通療法18.病變不嚴(yán)重，癥狀輕微者觀察19.無(wú)子女迫切要求生育，病變累及卵巢者病灶清除年輕無(wú)生育要求保留卵巢功能手術(shù)

第二十一單元 女性生殖器損傷性疾病

1.A 主韌帶B 子宮骶韌帶C 闊韌帶D 肛提肌損傷 與子宮脫垂的發(fā)生 2主韌帶對(duì)防止子宮脫垂最重要 3.子宮脫垂最主要的病因分娩損傷和產(chǎn)褥早期體力勞動(dòng) 4.Ⅱ度重型以上子宮脫垂患者的主要臨床表現(xiàn)是外陰部有腫物脫出 5.單純陰道前后壁膨出或陰道壁囊腫常與子宮脫垂相混淆 6患者用力屏氣時(shí)，子宮頸脫出陰道口外，臨床診斷子宮脫垂Ⅱ輕7.重度子宮脫垂（Ⅲ度）常伴有 A 宮頸潰瘍B 膀胱、直腸膨出C 張力性尿失禁D 陰道壁潰瘍 14.關(guān)于子宮脫垂的術(shù)式選擇:Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂并發(fā)陰道前后壁膨出陰式子宮全切術(shù)及前后壁修補(bǔ)術(shù) 15.Ⅱ、Ⅲ度子宮脫垂，年輕、宮頸較長(zhǎng)，需保留生育功能者曼氏手術(shù) 第二十二單元 不孕癥

1.不孕癥是指婚后有正常的性生活，未避孕同居時(shí)間達(dá)下列哪項(xiàng)而未孕者 2年2.據(jù)統(tǒng)計(jì)正常情況下，婚后2年初孕率為95%.3排卵后，由于孕激素對(duì)體溫中樞的 作用，基礎(chǔ)體溫可持續(xù)上升12～14天4.女性不孕最常見(jiàn)的因素是輸卵管因素5.精子在進(jìn)入宮腔后，能存活2～3天6.排卵后在體內(nèi)卵子的壽命是24小時(shí).7與精子產(chǎn)生無(wú)關(guān)的因素是 輸精管結(jié)核 8.關(guān)于精液正常值 A 精液量為2ml～6ml，平均3～4mlB pH為7.5～7.8C 精子數(shù)>6000萬(wàn)/ml D 活動(dòng)數(shù)>60% 9.人工周期不屬于生殖醫(yī)學(xué)技術(shù) 10.試管嬰兒是體外授精與胚泡移植11.誘發(fā)排卵的藥物是A 克羅米酚B 絕經(jīng)促性素（hMG）C 黃體生成激素釋放激素（LHRH）D 溴隱亭17.繼發(fā)不孕曾有過(guò)妊娠而后來(lái)未避孕連續(xù)2年不孕者18.絕對(duì)不孕夫婦一方在先天或后天解剖生理方面的缺陷，無(wú)法糾正而不能妊娠者 19.相對(duì)不孕夫婦一方因某種原因阻礙受孕，導(dǎo)致暫時(shí)不孕，一旦得到糾正仍能受孕者 第二十三單元 計(jì)劃生育 1.負(fù)壓吸引術(shù)危害最大的并發(fā)癥是子宮穿孔.人流術(shù)后72小時(shí)突然陰道流血，最 可能的診斷是吸宮不全 3.妊娠8周時(shí)，終止妊娠最常采用的方法是負(fù)壓吸引術(shù)6.人工流產(chǎn)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是吸宮不全7.我國(guó)現(xiàn)在最常用的避孕措施為宮內(nèi)節(jié)育器8.人工流產(chǎn)術(shù)中患者突然頭暈，胸悶，出冷汗，血壓下降應(yīng)給予阿托品9.人工流產(chǎn)術(shù)中突然頭暈胸悶，血壓下降，脈搏變慢，首先考慮人工流產(chǎn)綜合征10.人工流產(chǎn)綜合征主要是由于機(jī)械刺激子宮或?qū)m頸引起迷走神反射11.妊娠16周，需終止妊娠，最常用的方法是利凡諾爾羊膜腔內(nèi)注射12.妊娠12周，需終止妊娠，常用的終止妊娠方法鉗刮術(shù)16.關(guān)于輸卵管結(jié)扎術(shù)時(shí)間選擇A 非孕婦女月經(jīng)凈后3～4天B 產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)C 人工流產(chǎn)術(shù)后48小時(shí)內(nèi)E 哺乳期排除早期妊娠 17.關(guān)于節(jié)育原理，A 工具避孕—阻止精卵相遇B 宮內(nèi)節(jié)育器—阻止受精卵著床C 口服避孕藥—抑制排卵，改變宮頸粘液性狀D 輸卵管結(jié)扎—阻斷精卵相遇 18.下述哪項(xiàng)是輸卵管結(jié)扎的禁忌證滯產(chǎn)產(chǎn)后 37.人工流產(chǎn)術(shù)中反復(fù)吸刮宮腔易引起宮腔粘連38.哺乳期妊娠子宮人流時(shí)易引起子宮穿孔39.人流術(shù)中過(guò)度刺激宮頸易引起人流綜合征40.不全流產(chǎn)易引起失血性休克 41.侵葡陰道轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)局部選用5-氟尿嘧啶（5-FU）42.絨癌腦轉(zhuǎn)移，鞘內(nèi)注射選用氨甲蝶呤（MTX）43.侵葡、絨癌病變轉(zhuǎn)移至陰道Ⅱb期44.侵葡、絨癌轉(zhuǎn)移至左肺，多個(gè)病灶 總面積占左肺的1/3Ⅲa期 第二十四單元 婦女保健

1.關(guān)于更年期保健內(nèi)容A 防治更年期月經(jīng)失調(diào)B 定期接受婦女病普查C 合理安排生活，注意鍛煉身體

E 進(jìn)行肛提肌鍛煉 2.關(guān)于哺乳期保健內(nèi)容A 母乳喂養(yǎng)狀況B 指導(dǎo)嬰兒服飾C 指導(dǎo)避孕D 保持室內(nèi)空氣新鮮 4.關(guān)于產(chǎn)前檢查時(shí)間B 確診早孕即行第一次產(chǎn)前檢查，無(wú)異常于妊娠20周開(kāi)始進(jìn)行產(chǎn)前系列檢查

C 妊娠20～36周起每4周檢查一次D 妊娠36周起每周檢查一次E 非高危孕婦，妊期產(chǎn)前檢查次數(shù)為10次5.關(guān)于早產(chǎn)妊娠滿(mǎn)28周至不滿(mǎn)37足周間分娩6.關(guān)于產(chǎn)后檢查產(chǎn)后42天去醫(yī)院做產(chǎn)后健康檢查7.關(guān)于產(chǎn)后計(jì)劃生育指導(dǎo)產(chǎn)A 產(chǎn)褥期內(nèi)禁忌性交C 產(chǎn)后42日起應(yīng)采取避孕措施D 哺乳者以工具避孕為宜

E 不哺乳者可選用藥物避孕8.關(guān)于孕期的婦女勞動(dòng)保護(hù)A 孕期不得加班，加點(diǎn)B 滿(mǎn)七個(gè)月后不得上夜班

C 不得在孕期、產(chǎn)期、哺乳期降低基本工資D 勞動(dòng)時(shí)間進(jìn)行產(chǎn)前檢查，可按勞動(dòng)工時(shí)計(jì)算 名詞解釋

1.月經(jīng)初潮：青春早期各激素水平開(kāi)始有規(guī)律性波動(dòng)，直到雌激素水平達(dá)到一定高度而下降時(shí)，引起子宮撤退性出血即月經(jīng)初潮。2.卵巢周期:從青春期開(kāi)始到絕經(jīng)前，卵巢在形態(tài)和功能上發(fā)生周期性變化稱(chēng)卵巢周期。3.卵泡閉鎖：卵巢的絕大部分卵泡不能發(fā)育成熟，它們?cè)诼雅莅l(fā)育的各階段逐漸退化，退化的卵泡稱(chēng)為閉鎖卵泡，這個(gè)過(guò)程稱(chēng)為卵泡閉鎖。4.生長(zhǎng)卵泡：卵泡基底膜附近的梭形細(xì)胞形成兩層卵泡膜，即卵泡內(nèi)膜與卵泡外膜，這時(shí)的卵泡稱(chēng)生長(zhǎng)卵泡。5.排卵：卵細(xì)胞和它周?chē)募?xì)胞一起被排出的過(guò)程稱(chēng)排卵。6.下丘腦-垂體-卵巢軸（性腺軸）：正常情況下，下丘腦-垂體-卵巢三者相互影響和相互制約，以維持動(dòng)態(tài)平衡，這是月經(jīng)周期的主要調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)，稱(chēng)為下丘腦-垂體-卵巢軸。

7.頂體反應(yīng)：當(dāng)精子與卵子相遇，精子頂體外膜破裂，釋放出頂體酶，稱(chēng)頂體反應(yīng)。8.假性糜爛：由于宮頸鱗柱狀上皮交接部外移，宮頸表面出現(xiàn)糜爛面，稱(chēng)假性糜爛9.胎兒-胎盤(pán)單位：妊娠期甾體激素的合成由胎兒胎盤(pán)共同完成，稱(chēng)為胎兒-胎盤(pán)單位10．胎盤(pán)血管合體膜：為胎盤(pán)內(nèi)進(jìn)行物質(zhì)交換的部位，是由合體滋養(yǎng)細(xì)胞、合體滋養(yǎng)細(xì)胞基底膜、絨毛間隙、毛細(xì)血管基底膜和毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞五層組成的薄膜。11．高危兒：a.孕齡＜37周或≥42周；b.出生體重＜2500g；c.小于孕齡兒或大于孕齡兒d.出生后一分鐘內(nèi)Apgar評(píng)分0-3分；e.產(chǎn)時(shí)感染f.高危妊娠產(chǎn)婦的新生兒g.手術(shù)產(chǎn)兒h.新生兒的兄姐有嚴(yán)重的新生兒病史或新生兒期死亡等

12．胎勢(shì)：胎兒在子宮內(nèi)的姿勢(shì)。13．縱產(chǎn)勢(shì)：胎體縱軸與母體縱軸平行14．斜產(chǎn)勢(shì)：胎體縱軸與母體縱軸交叉呈角度15．橫產(chǎn)勢(shì)：胎體縱軸與母體縱軸垂直16：早期妊娠：婦女于妊娠早期出現(xiàn)頭暈、乏力、嗜睡、流淚、食欲不振或厭油膩、惡心、嘔吐等現(xiàn)象

17：仰臥位低血壓綜合征：孕晚期，孕婦若較長(zhǎng)時(shí)間取仰臥姿勢(shì)，由于增大的子宮壓迫下腔靜脈，使回心雪量及心搏出量減少，出現(xiàn)的低血壓狀態(tài)。18．胎兒生物物理監(jiān)測(cè)：是綜合胎兒監(jiān)護(hù)及B超所示的某些生理活動(dòng)，以判斷胎兒有無(wú)急性或慢性缺氧的一種監(jiān)護(hù)方法，包括無(wú)激惹試驗(yàn)（NST）20分鐘，胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)（FBM）30分鐘，胎動(dòng)，肌張力（FT），羊水量（AFV）19．分娩：妊娠滿(mǎn)28周及以后的胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)發(fā)動(dòng)直至從母體全部娩出的過(guò)程。20．足月產(chǎn)：妊娠滿(mǎn)37周至不滿(mǎn)42足周間分娩21．早期流產(chǎn)：流產(chǎn)發(fā)生于妊娠12周前者22．過(guò)期產(chǎn)：妊娠滿(mǎn)42周及其后分娩

23．縮復(fù)作用：每當(dāng)宮縮時(shí)子宮體部肌纖維短縮變寬，收縮之后肌纖維又重新松弛，但不能完全恢復(fù)到原來(lái)的長(zhǎng)度，經(jīng)過(guò)反復(fù)收縮，肌纖維越來(lái)越短，這種現(xiàn)象稱(chēng)~24．軟產(chǎn)道：由子宮下段、宮頸、陰道及骨盆底軟組織構(gòu)成的管道25．復(fù)位：胎頭娩出后為使胎頭與胎肩恢復(fù)正常關(guān)系，胎頭枕部向左旋轉(zhuǎn)45度稱(chēng)~26．先兆臨產(chǎn)：分娩發(fā)動(dòng)之前，孕婦出現(xiàn)一些預(yù)示不久將臨產(chǎn)的癥狀稱(chēng)~27．前羊水：在胎先露部的羊水量不多約100ml稱(chēng)~28．潛伏期延長(zhǎng)：潛伏期最大時(shí)限為16小時(shí)，超過(guò)者為~ 29．活躍期延長(zhǎng)：超過(guò)8小時(shí)為~30．臨產(chǎn)：有規(guī)律并逐漸增強(qiáng)的子宮收縮持續(xù)30秒或以上，間隔5~6分鐘左右，同時(shí)伴隨進(jìn)行性宮頸管消失，宮口擴(kuò)張和胎先露部下降。31．銜接：胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平稱(chēng)~32．骨盆傾斜度：婦女直立時(shí)骨盆入口與地面形成的角度，一般為60度33．胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)：胎頭為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，使其失狀縫與中骨盆及出口前后徑一致34分娩機(jī)制：指胎兒先露部隨著骨盆各平面的不同形態(tài)，被動(dòng)的進(jìn)行一系列適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以其最小徑線(xiàn)通過(guò)產(chǎn)道的全部過(guò)程。35．縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT）：用縮宮素誘導(dǎo)宮縮并用胎心監(jiān)護(hù)儀記錄胎心變化，若多次宮縮后重復(fù)出現(xiàn)晚期減速，變異減少，胎動(dòng)后無(wú)胎心增快為陽(yáng)性36．Braxten—Hicks收縮：自妊娠12-14周起，子宮出現(xiàn)不規(guī)則無(wú)痛性收縮，可由腹部檢查時(shí)觸知，特點(diǎn)為稀發(fā)和不對(duì)稱(chēng)，稱(chēng)Braxten—Hicks收縮37．產(chǎn)后宮縮痛：在產(chǎn)褥早期因?qū)m縮引起的下腹的陣發(fā)性劇烈疼痛稱(chēng)~ 38.子宮復(fù)舊：產(chǎn)后子宮逐漸恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過(guò)程39.A-S反應(yīng)：子宮內(nèi)膜過(guò)度增生和分泌的反應(yīng)。40.受精卵游走：一側(cè)卵巢排卵，受精卵經(jīng)宮腔或腹腔向?qū)?cè)輸卵管移行稱(chēng)~易形成對(duì)側(cè)輸卵管41.陳舊性宮外孕：輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，可停止內(nèi)出血，病情穩(wěn)定，時(shí)間久，胚胎死亡或吸收，但長(zhǎng)期反復(fù)的內(nèi)出血所形成的盆腔血腫可機(jī)化變硬并與周?chē)M織粘連，臨床上稱(chēng)為~42.妊娠劇吐：少數(shù)孕婦早孕反應(yīng)嚴(yán)重，惡心嘔吐頻繁，不能進(jìn)食，影響身體健康，稱(chēng)為~43.HELLP綜合征：妊高征基礎(chǔ)上出現(xiàn)溶血，血小板降低及肝轉(zhuǎn)胺酶升高的一組臨床綜合征。

44.晚期流產(chǎn)：發(fā)生在妊娠12周至不足28周者45.先兆流產(chǎn)：妊娠28周前出現(xiàn)少量陰道流血或/和下腹痛，宮頸口未開(kāi)，胎膜未破，妊娠產(chǎn)物尚未排出46.難免流產(chǎn)：流產(chǎn)已不可避免47.不全流產(chǎn)：妊娠產(chǎn)物已部分排出體外，尚有部分殘留于宮腔或?qū)m頸內(nèi)，均由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)，屬于難免流產(chǎn)48.完全流產(chǎn)：妊娠產(chǎn)物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛也隨之消失49.稽留流產(chǎn)：胚胎或胎兒在宮內(nèi)已死亡尚未自然排出50.流產(chǎn)感染：流產(chǎn)過(guò)程中如果流血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，有組織殘留于子宮腔內(nèi)或非法墮胎等，有可能引起宮腔內(nèi)感染，嚴(yán)重時(shí)感染可擴(kuò)展到盆腔、腹腔及全身，并發(fā)盆腔炎、腹膜炎、敗血癥及感染性休克 51.羊水指數(shù)（AFI）：孕婦頭高30平臥，應(yīng)用B超檢查，以臍與腹白線(xiàn)為標(biāo)志點(diǎn)，將腹分為四部分，測(cè)定各象限最大羊水暗區(qū)相加而得52.肩難產(chǎn)：巨大胎兒的胎頭娩出后，顯著增大的雙肩娩出困難，前肩嵌頓在恥骨聯(lián)合上方稱(chēng)~53.雙胎輸血綜合征：但卵雙胎的胎盤(pán)間如果有動(dòng)靜脈間血管的吻合，可發(fā)生一個(gè)胎兒的血液流向另一個(gè)胎兒，受血胎兒血量增多，心臟肥大，肝腎增大，體重增快，并由于多尿而導(dǎo)致羊水量增多，而供血胎兒則出現(xiàn)貧血，脫水，心臟小，體重輕，羊水量少54.死產(chǎn)：胎兒在分娩過(guò)程中死亡稱(chēng)~ 55.妊娠期糖尿?。℅DM）：妊娠中晚期由于胎盤(pán)抗胰島素的分泌顯著增加，如果胰島素的分泌功能不足，則導(dǎo)致糖耐量異?；蛱悄虿。Q(chēng)~56.甲狀腺危象：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥狀突然加重，表現(xiàn)有高熱（39℃-42℃）、心動(dòng)過(guò)速?lài)I吐、腹瀉、大量出汗以至引起脫水、循環(huán)衰竭、煩躁不安、震顫、有時(shí)很快進(jìn)入昏迷，甚至全身衰竭而死亡57.第二產(chǎn)程延長(zhǎng)：初產(chǎn)孕婦子宮口開(kāi)全到胎兒娩出時(shí)間＞2小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦＞1小時(shí)者58.狹窄骨盆：骨盆徑線(xiàn)過(guò)短或形態(tài)異常，使骨盆腔小于胎先露部可通過(guò)的限度，阻礙胎先露部下降，影響產(chǎn)程順利進(jìn)展稱(chēng)~59.均小骨盆：骨盆外型屬于女型骨盆，但骨盆入口，中骨盆及骨盆出口平面均狹窄，每個(gè)平面徑線(xiàn)小于正常值2cm或更多稱(chēng)~ 60.持續(xù)性枕后(橫)位：胎頭枕骨持續(xù)不能轉(zhuǎn)向前方，直至分娩后期仍然位于母體骨盆的后方或側(cè)方，致使分娩發(fā)生困難者，稱(chēng)~61.胎頭高直位：當(dāng)胎頭以它的矢狀縫落于骨盆入口面的前后徑上時(shí)稱(chēng)~62：前不均傾位：枕橫位的胎頭以前頂骨先入盆者63：肩先露：胎體縱軸與母體縱軸相垂直，胎兒橫臥在骨盆入口之上稱(chēng)~64：復(fù)合先露：當(dāng)頭或臀伴有上肢或下肢作為先露部同時(shí)進(jìn)入骨盆,稱(chēng)~65.遲發(fā)型羊水栓塞癥：羊水栓塞是生產(chǎn)時(shí)最嚴(yán)重、最急驟、最難控制的合并癥，來(lái)勢(shì)兇險(xiǎn)。但也有少數(shù)患者發(fā)生在產(chǎn)后，臨床上稱(chēng)之為~ 66．不完全性子宮破裂：子宮肌層部分或全部裂開(kāi)而漿膜層仍保持完整，子宮腔與腹腔不通，胎兒仍留在宮腔內(nèi)67.完全性子宮破裂：子宮全層裂開(kāi)，羊水、胎盤(pán)及胎兒的一部或全部被擠入腹腔68.繼發(fā)性垂體前葉功能減退后遺癥：產(chǎn)后出血過(guò)多，休克重且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)者，可能發(fā)生繼發(fā)性垂體前葉功能減退后遺癥，表現(xiàn)為產(chǎn)后閉經(jīng)，性功能減退，性腺及生殖器官萎縮等69.胎盤(pán)粘連：胎盤(pán)全部或部分粘連于子宮壁上，不能自行剝離70.病理縮復(fù)環(huán)：在臨產(chǎn)過(guò)程中，當(dāng)胎兒先露部下降受阻時(shí)，強(qiáng)有力的陣縮使子宮下段逐漸變薄而宮體更加增厚變短，兩者間形成明顯的環(huán)狀凹陷，此凹陷會(huì)逐漸上升達(dá)臍平或臍部以上稱(chēng)~ 71.子宮痙攣性狹窄環(huán)：子宮壁某部肌肉呈痙攣性不協(xié)調(diào)性收縮所形成的環(huán)狀狹窄，持續(xù)不放松，稱(chēng)~72.產(chǎn)褥中暑：指產(chǎn)婦在室內(nèi)高溫悶熱環(huán)境下,體內(nèi)余熱不能及時(shí)散發(fā)引起的中樞性體溫調(diào)節(jié)功能障礙73.股白腫：下肢持續(xù)性疼痛，局部靜脈壓痛或觸及硬索狀，使血液回流受阻，引起下肢水腫，皮膚發(fā)白，習(xí)稱(chēng)~74.冰凍骨盆：炎癥侵及盆腔時(shí),子宮活動(dòng)受限有壓痛,宮旁片狀增厚、壓痛,或形成“冰凍骨盆”。75.中暑先兆：產(chǎn)褥中暑發(fā)病急劇，發(fā)病前多有短暫的先兆癥狀，如大量出汗、四肢乏力、口渴等，稱(chēng)~ 76.病理性白帶：通常是由于生殖器官的炎癥引起的，炎癥引起白細(xì)胞的滲出，白帶中混有大量的白細(xì)胞，通常會(huì)呈現(xiàn)膿性，細(xì)菌性陰道炎是引起女性病理性白帶的主要原因77.白帶：少女青春期后，隨著卵巢功能的完善，陰道內(nèi)會(huì)有一種乳白色或透明的液體流出，量有時(shí)略多，有時(shí)較少，有其規(guī)律性，這就是白帶，它具有保持陰道粘膜濕潤(rùn)的作用。78.前庭大腺：位于兩側(cè)大陰唇后部，開(kāi)口于小陰唇內(nèi)側(cè)，靠近處女膜處，如有病原菌侵入可引起炎癥，急性炎癥發(fā)作時(shí)腺管可急性化膿，腫脹滲出物凝聚而堵塞，膿液不能外流積存而形成膿腫79.細(xì)菌性陰道?。河申幍兰犹丶{菌引起，陰道內(nèi)厭氧菌也起一定作用。由于患者陰道炎癥不明顯，分泌物中多形性白細(xì)胞數(shù)目也不多，所以稱(chēng)之為陰道病

80.宮頸糜爛：慢性 子宮頸炎最常見(jiàn)的局部病變宮頸鱗狀上皮脫落,被頸管柱狀上皮所代替。因柱狀上皮菲薄,其下間質(zhì)透出,故呈紅色81.單純型糜爛: 指炎癥初期,糜爛面僅為單層較為正常的柱狀上皮所覆蓋,表面光滑。82.顆粒型糜爛: 由于腺上皮的過(guò)度增生,并伴有間質(zhì)的增生,糜爛面凹凸不平而呈顆粒狀。83.乳頭型糜爛: 間質(zhì)增生顯著,凹凸不平現(xiàn)象更加明顯而呈乳頭狀突起。84.宮頸癌的高危男子：凡曾患陰莖癌、前列腺癌或其前妻曾患宮頸癌者均為高危男子85.鱗狀上皮化生：當(dāng)鱗柱交界位于宮頸陰道部時(shí)，暴露于陰道的柱狀上皮受陰道酸性影響，移形帶柱狀上皮下未分化儲(chǔ)備細(xì)胞開(kāi)始增生，并逐漸轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮，繼之柱狀上皮脫落，而被復(fù)層鱗狀細(xì)胞所替代，此過(guò)程稱(chēng)為~ 86.宮頸上皮內(nèi)瘤樣變（CIN）：是宮頸癌的癌前病變,這是一組病變包括ＣＩＮ1級(jí),即宮頸輕度非典型增生;ＣＩＮ2級(jí),即宮頸中度非典型增生;ＣＩＮ3級(jí),即宮頸重度非典型增生及原位癌的病變87.宮頸非典型增生：宮頸上皮細(xì)胞部分或大部分被不同程度異形細(xì)胞替代，異形細(xì)胞起于基底膜以上，向鱗狀上皮表面延伸，根據(jù)侵犯上皮的程度分為輕度（Ⅰ級(jí)）病變局限于上皮層的下1/3，中度（Ⅱ級(jí)）病變局限于上皮層下2/3，重度（Ⅲ級(jí)）病變幾乎累及全部上皮層88.子宮肌瘤：由子宮平滑肌增生形成的良性腫瘤，30歲以上婦女約20%患子宮肌瘤89.漿膜下肌瘤：肌瘤向子宮漿膜面生長(zhǎng)，突出子宮表面，肌瘤表面僅有一層子宮漿膜覆蓋，可繼續(xù)向漿膜面生長(zhǎng)形成帶蒂的漿膜下肌瘤，易發(fā)生變性壞死、蒂扭轉(zhuǎn)

90.粘膜下肌瘤：肌瘤向子宮粘摸方向生長(zhǎng)，突出于宮腔，僅由粘摸層覆蓋，可使宮腔增大、變形，可形成蒂或經(jīng)子宮收縮被擠出宮口排入陰道，很容易引起月經(jīng)的異常及感染91.腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)：盡量徹底切除卵巢腫瘤的原發(fā)處，如有可能、切除所有的轉(zhuǎn)移灶為原則，稱(chēng)此種手術(shù)為~92.庫(kù)肯勃瘤：一種特殊的轉(zhuǎn)移性腺癌，原發(fā)于胃腸道。病理特點(diǎn)：雙側(cè)、中等大小、腎型，切面實(shí)性，膠質(zhì)樣。鏡下見(jiàn)典型的印戒細(xì)胞。能產(chǎn)生粘液，多伴腹水。預(yù)后極差 93.梅格斯綜合征：纖維瘤為較常見(jiàn)的良性卵巢腫瘤，多見(jiàn)于中年婦女，單側(cè)居多，中等大小，表面光滑或結(jié)節(jié)狀，切面灰白色，實(shí)性、堅(jiān)硬。偶見(jiàn)患者伴有腹水或胸水稱(chēng)梅格斯綜合征94.二次探查手術(shù)：卵巢惡性腫瘤手術(shù)后，適常應(yīng)用6~8療程化療后，行第二次探查手術(shù)，目的在于判斷治療結(jié)果，早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)，對(duì)估計(jì)化療的效果和知道以后的治療有價(jià)值95.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。℅TD）：是一組來(lái)源于胎盤(pán)絨毛膜滋養(yǎng)細(xì)胞的疾病，包括葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌及胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤96.侵蝕性葡萄胎：指葡萄胎組織侵入子宮肌層局部,少數(shù)轉(zhuǎn)移至子宮外,因具惡性腫瘤行為而命名97.滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤：來(lái)源于胎盤(pán)滋養(yǎng)細(xì)胞的腫瘤，包括侵蝕性葡萄胎、絨癌及少見(jiàn)的胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤

98.胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤: 是一種特殊形態(tài)的滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，來(lái)源于胎盤(pán)種植部位, 可繼發(fā)于足月產(chǎn)、流產(chǎn)或葡萄胎后，也可合并妊娠。99.多囊卵巢綜合癥又稱(chēng)Stein-Leventhal綜合癥：它是一種發(fā)病多因性，臨床表現(xiàn)多態(tài)性的綜合癥，100.痛經(jīng)：凡在行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛，墜脹、伴腰酸或其他不適，程度較重以至影響生活和工作質(zhì)量者101.閉經(jīng)：原發(fā)閉經(jīng)，18歲以后從未來(lái)過(guò)月經(jīng)，繼發(fā)閉經(jīng)，月經(jīng)來(lái)潮后連續(xù)6個(gè)月不來(lái)月經(jīng)102.子宮腺肌瘤：少數(shù)子宮內(nèi)膜在子宮肌層中呈局限性生長(zhǎng)形成結(jié)節(jié)或團(tuán)塊，類(lèi)似肌壁間肌瘤稱(chēng)~103.假絕經(jīng)療法：丹哪唑抑制垂體促性腺激素，以及卵巢功能持續(xù)的低落，從而出現(xiàn)了類(lèi)似絕經(jīng)婦女的狀態(tài)，故稱(chēng)~104.子宮內(nèi)膜異位癥：有生長(zhǎng)活性的子宮內(nèi)膜出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以外的身體其他部位稱(chēng)~105.假孕療法：長(zhǎng)期口服大量高效激素，并輔以小量雌激素防止突破性出血以造成類(lèi)似妊娠的人工閉經(jīng)，故稱(chēng)~106.藥物性卵巢切除：長(zhǎng)期連續(xù)應(yīng)用GnRH-a，垂體GnRH受體被此激素全部占滿(mǎn)和耗盡后，將對(duì)垂體產(chǎn)生降調(diào)作用，即垂體分泌的促性腺激素減少，從而導(dǎo)致卵巢分泌的性激素下降，出現(xiàn)暫時(shí)性絕經(jīng)，故一般又稱(chēng)此療法為~107.人工流產(chǎn)術(shù)：在孕早期用人工方法終止妊娠的手術(shù)108.藥物抑制綜合征：少數(shù)婦女在注射長(zhǎng)效避孕針或口服避孕藥后可繼發(fā)閉經(jīng),這種現(xiàn)象稱(chēng)~109.基礎(chǔ)體溫測(cè)定：基礎(chǔ)體溫是在睡眠6～8小時(shí)后，未進(jìn)行任何活動(dòng)，起床前所測(cè)得的口腔(舌下)體溫。用于了解有無(wú)排卵，排卵時(shí)間，黃體功能和早孕等

二、簡(jiǎn)答及論述

1.妊娠期循環(huán)系統(tǒng)的主要變化：

（一）心臟：妊娠后期心臟向左、向上、向前移位，心尖搏動(dòng)左移，心濁音界稍擴(kuò)大

（二）心排出量：約自妊娠10周開(kāi)始增加，至妊娠32周達(dá)高峰，臨產(chǎn)后心排出量顯著增加。

（三）血壓：在妊娠早期及中期血壓偏低，在妊娠晚期血壓輕度升高。

（四）靜脈壓：妊娠對(duì)上肢靜脈壓無(wú)影響。股靜脈壓于妊娠20周開(kāi)始，于仰臥位、坐位或站立時(shí)均明顯升高，側(cè)臥位時(shí)能解除子宮的壓迫，改善靜脈回流。孕婦容易發(fā)生下肢、外陰?kù)o脈曲張和痔。孕婦還可發(fā)生仰臥位低血壓綜合征。

2.受精卵著床必備的條件：①透明帶必須消失；②囊胚細(xì)胞滋養(yǎng)細(xì)胞必須分化出合體滋養(yǎng)細(xì)胞；③囊胚和子宮內(nèi)膜必須同步發(fā)育并相互配合；④孕婦體內(nèi)必須有足夠數(shù)量的孕酮，子宮有一個(gè)極短的敏感期允許受精卵著床 3.羊水的主要來(lái)源：妊娠早期的羊水，主要是母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液,妊娠中期以后，胎兒尿液是羊水的重要來(lái)源

4.絨毛膜促性腺素HCG和胎盤(pán)生乳素HPL的功能：：①HCG作用于月經(jīng)黃體，使黃體增大成為妊娠黃體，增加群體激素的分泌以維持妊娠；②HCG-β亞基有促卵泡成熟活性、促甲狀腺活性及促睪丸間質(zhì)細(xì)胞活性；③HCG有與LH相似的生物活性，與尿促性素（HMG）合用能誘發(fā)排卵；④HCG能抑制淋巴細(xì)胞的免疫性，能以激素屏障保護(hù)滋養(yǎng)層不受母體的免疫攻擊。HPL的功能：①與胰島素、腎上腺皮質(zhì)激素協(xié)同作用于乳腺腺泡，促進(jìn)腺泡發(fā)育，刺激乳腺上皮細(xì)胞合成乳白蛋白、乳酪蛋白、乳珠蛋白，為產(chǎn)后泌乳作好準(zhǔn)備；②有促胰島素生成作用，使母血胰島素值增高，增加蛋白質(zhì)合成；③通過(guò)脂解作用提高游離脂肪酸、甘油濃度，以游離脂肪酸作為能源，抑制對(duì)葡萄糖的攝取，使多余葡萄糖運(yùn)送給胎兒，成為胎兒的主要能源，也成為蛋白合成的能源。因此，HPL是通過(guò)母體促進(jìn)胎兒發(fā)育的重要“代謝調(diào)節(jié)因子”。5.胎兒成熟度(fetalmaturity)檢查：1.正確推算妊娠周數(shù)2.尺測(cè)恥上子宮長(zhǎng)度及腹圍以估算胎兒大小3.B型超聲測(cè)胎頭雙頂徑值4.檢測(cè)羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值若該值>2,提示胎兒肺成熟。若能測(cè)出磷酸酰甘油，提示胎兒肺成熟

5.檢測(cè)羊水中肌酐值 若該值≥176.8μmol/L(2mg%)，提示胎兒腎已成熟6.檢測(cè)羊水中膽紅素類(lèi)物質(zhì)值 若用ΔAD450測(cè)該值<0.02，提示胎兒肝已成熟7.檢測(cè)羊水中淀粉酶值 若以碘顯色法測(cè)該值≥450U/L提示胎兒唾液腺已成熟8.檢測(cè)羊水中含脂肪細(xì)胞出現(xiàn)率 若該值達(dá)20%，提示胎兒皮膚已成熟 6.胎盤(pán)功能檢查：1.胎動(dòng)2.測(cè)定孕婦尿中雌三醇值3.測(cè)定孕婦血清游離雌三醇值4.測(cè)定孕婦血清胎盤(pán)生乳素5.測(cè)定孕婦血清妊娠特異性β糖蛋白6.縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT）無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)(NST)無(wú)反應(yīng)(陰性)者需作OCT7.陰道脫落細(xì)胞檢查8.B型超聲行胎兒生物物理監(jiān)測(cè) 7.會(huì)陰切開(kāi)指征:會(huì)陰過(guò)緊或胎兒過(guò)大，估計(jì)分娩時(shí)會(huì)陰撕裂不可避免者，或母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者

8.胎頭徑線(xiàn)主要有:（1）雙頂徑(BPD):是胎頭最大橫徑，此值判斷胎兒大小，足月時(shí)平均值約為9.3cm;(2)枕額徑:胎頭以此徑銜接，足月時(shí)平均值約為11.3cm;（3）枕下前囟徑:胎頭俯屈后以此徑通過(guò)產(chǎn)道，足月時(shí)平均值約為9.3cm;（4）枕額徑:又稱(chēng)大斜徑，足月時(shí)平均值約為13.3cm 9.回收腹腔內(nèi)血液應(yīng)符合條件：妊娠<12周、胎膜未破、出血時(shí)間<2小時(shí)、血液未受污染、鏡下紅細(xì)胞破壞率<30% 10.宮外孕保守治療的條件：①輸卵管妊娠包塊直徑<3cm;②輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn);③無(wú)明顯內(nèi)出血;④血HCG<2000U/L 11.卵巢妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①雙側(cè)輸卵管必須完整;②囊胚必須位于卵巢組織內(nèi);③卵巢與囊胚必須以卵巢固有韌帶與子宮相連;④囊胚壁上有卵巢組織

12.腹腔妊娠診斷標(biāo)準(zhǔn)為:①兩側(cè)輸卵管和卵巢必須正常，無(wú)近期妊娠的證據(jù);②無(wú)子宮腹膜瘺形成;③妊娠只存在于腹腔內(nèi)，無(wú)輸卵管妊娠等的可能性

13.妊高征終止妊娠的指征：1先兆子癇孕婦經(jīng)積極治療24-48小時(shí)無(wú)明顯好轉(zhuǎn)者;2先兆子癇孕婦，胎齡已超過(guò)36周，經(jīng)治療好轉(zhuǎn)者;3先兆子癇孕婦，胎齡不足周，胎盤(pán)功能檢查提示胎盤(pán)功能減退，而胎兒成熟度檢查提示胎兒已成熟者;4子癇控制后6-12小時(shí)的孕婦 14.妊高征臨床表現(xiàn)：1輕度：血壓輕度升高，可伴輕微蛋白尿和(或)水腫2中度：血壓≥150/100 mmHg，但不超過(guò)160/110 mmHg;尿蛋白(+)表明2小時(shí)尿液中蛋白量≥0.5g;無(wú)自覺(jué)癥狀或有輕度頭暈3重度：病情進(jìn)一步發(fā)展。血壓高達(dá)160/110 mmHg或更高;24小時(shí)尿液中蛋白量≥5g;可有不同程度的水腫;并有一系列自覺(jué)癥狀出現(xiàn)。此階段可分為先兆子癇和子癇

15.妊高征病因：:①中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂者;②寒冷季節(jié)或氣溫變化過(guò)大，特別是氣壓升高時(shí);③年輕初孕婦或高齡初孕婦;④有慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病等病史的孕婦;⑤營(yíng)養(yǎng)不良⑥體型矮胖⑦子宮張力過(guò)高⑧家族中有高血壓史

16.妊娠劇吐終止妊娠的指征：經(jīng)補(bǔ)液等治療后病情不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，體溫增高達(dá)38℃以上，心率每分鐘超過(guò)120次或出現(xiàn)黃疸時(shí)

17.前置胎盤(pán)A病因：1子宮內(nèi)膜病變與損傷2胎盤(pán)面積過(guò)大3胎盤(pán)異常4受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩B分類(lèi)：1完全性前置胎盤(pán)宮頸內(nèi)口全部被胎盤(pán)組織所覆蓋2部分性前置胎盤(pán)宮頸內(nèi)口的一部分被胎盤(pán)組織所覆蓋3邊緣性前置胎盤(pán) 胎盤(pán)邊緣附著于子宮下段甚至達(dá)宮頸內(nèi)口但不超越宮頸內(nèi)口C臨床表現(xiàn)1癥狀：無(wú)誘因無(wú)痛性反復(fù)陰道流血2體征：大量出血呈現(xiàn)面色蒼白、脈搏微弱、血壓下降等休克征象D診斷：1病史：妊娠晚期或臨產(chǎn)時(shí)突然發(fā)生無(wú)誘因無(wú)痛性反復(fù)陰道流血，應(yīng)考慮為前置胎盤(pán)2體征：根據(jù)失血量而不同，多次出血呈貧血貌，急性大量出血可致休克3陰道檢查4超聲檢查5產(chǎn)后檢查胎盤(pán)及胎膜以便核實(shí)診斷E處理：止血補(bǔ)血。1期待療法：減少母親出血、促進(jìn)胎兒存活、適時(shí)進(jìn)行分娩；適當(dāng)用地西泮、苯巴比妥等鎮(zhèn)靜劑2終止妊娠指征：孕婦反復(fù)多量出血致貧血甚至休克者，無(wú)論胎兒成熟與否，為了母親安全而終止妊娠；胎齡達(dá)36周以后；胎兒成熟度檢查提示胎兒肺成熟者 18.胎盤(pán)早剝A [病因] 1血管病變2機(jī)械性因素3子宮體積驟然縮小4子宮靜脈壓突然升高B [臨床表現(xiàn)] 1．輕型以外出血為主，胎盤(pán)剝離面通常不超過(guò)胎盤(pán)面積的1/3，主要癥狀為陰道流血，量較多，色暗紅，伴輕度腹痛或無(wú)腹痛，貧血體征不顯著2重型 以?xún)?nèi)出血和混合性出血為主，胎盤(pán)剝離面超過(guò)胎盤(pán)面積的1/3，有較大的胎盤(pán)后血腫，多見(jiàn)于重度妊高征，主要癥狀是突然發(fā)生的持續(xù)性腹痛、腰酸、腰背痛，疼痛程度與胎盤(pán)后積血多少呈正相關(guān)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克征象。可無(wú)陰道流血或少量陰道流血及血性羊水，貧血程度與外出血量不相符。腹部檢查：子宮硬如板狀，有壓痛C [并發(fā)癥] 1彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)2產(chǎn)后出血3急性腎功能衰竭4胎兒宮內(nèi)死亡D[處理] 1糾正休克2及時(shí)終止妊娠3處理并發(fā)癥：及時(shí)應(yīng)用子宮收縮藥治療產(chǎn)后出血；抗凝治療，補(bǔ)充凝血因子，用纖溶抑制劑；治療腎功能衰竭：及時(shí)補(bǔ)充血容量，無(wú)尿應(yīng)靜注呋塞米40~80mg 19.胎膜早破A [病因] 1創(chuàng)傷2宮頸內(nèi)口松弛3妊娠后期性交產(chǎn)生機(jī)械性刺激或引起胎膜炎4下生殖道感染5羊膜腔內(nèi)壓力升高6胎兒先露部與骨盆入口未能很好銜接7胎膜發(fā)育不良致菲薄脆弱B[臨床表現(xiàn)及診斷] 孕婦突感有較多液體自陰道流出，繼而少量間斷性排出。腹壓增加如咳嗽、打噴嚏、負(fù)重時(shí)，羊水即流出，肛診將胎先露部上推見(jiàn)到流液量增多，則可明確診斷1陰道液酸堿度檢查2陰道液涂片檢查3涂片加熱法4羊膜鏡檢查C[對(duì)母兒影晌] 1誘發(fā)早產(chǎn)及增加宮內(nèi)感染和產(chǎn)褥感染機(jī)會(huì)2胎兒吸入感染的羊水可發(fā)生肺炎、胎兒宮內(nèi)窘迫3臍帶脫垂發(fā)生機(jī)會(huì)增加D[處理] 1.期待療法：一般處理；預(yù)防性使用抗生素；子宮收縮抑制劑的應(yīng)用:常選用硫酸鎂；促胎肺成熟:肌注地塞米松；B型超聲監(jiān)測(cè)殘余羊水量2．終止妊娠(1)孕期達(dá)35周以上分娩發(fā)動(dòng)，可令其自然分娩(2)有剖宮產(chǎn)指征者，可行剖宮產(chǎn) 20.胎兒窘迫[病因] 1母體因素:①微小動(dòng)脈供血不足②紅細(xì)胞攜氧量不足③急性失血④各種原因引起的休克與急性感染發(fā)熱⑤子宮胎盤(pán)血運(yùn)受阻2胎盤(pán)、臍帶因素常見(jiàn)有臍帶血運(yùn)受阻;胎盤(pán)功能低下3胎兒因素：胎兒心血管系統(tǒng)功能障礙4難產(chǎn)處理不當(dāng)[臨床表現(xiàn)及診斷] 1急性胎兒窘迫(1)胎心率變化:胎心率>160/分為胎兒缺氧的初期表現(xiàn)。隨后胎心率減慢，胎心率<120次/分，尤其是<100次/分，為胎兒危險(xiǎn)征(2)羊水胎糞污染(3)胎動(dòng):最初表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁，繼而轉(zhuǎn)弱及次數(shù)減少，迸而消失(4)酸中毒2.慢性胎兒窘迫(1)胎盤(pán)功能檢查(2)胎心監(jiān)測(cè)(3)B型超聲監(jiān)測(cè)(4)胎動(dòng)計(jì)數(shù)(5)羊膜鏡檢查[處理] 1急性胎兒窘迫(1)積極尋找原因并排除如心衰、呼吸困難、貧血、臍帶脫垂等(2)及早糾正酸中毒(3)盡快終止妊娠(4)宮頸尚未完全擴(kuò)張，胎兒窘迫情況不嚴(yán)重，可吸氧(5)宮口開(kāi)全，胎先露部已達(dá)坐骨棘平面以下3cm者，吸氧同時(shí)應(yīng)盡快助產(chǎn)，經(jīng)陰道娩出胎兒2慢性胎兒窘迫應(yīng)針對(duì)病因，視孕周、胎兒成熟度和窘迫的嚴(yán)重程度決定處理

21.妊娠合并心臟?。篬妊娠、分娩對(duì)心臟病的影晌]1妊娠期血容量增加，心排出量增加，心率加快，心肌耗氧量加大，顯著加重了心臟負(fù)擔(dān)2分娩期 分娩期為心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期3產(chǎn)褥期產(chǎn)后3日內(nèi)仍是心臟負(fù)擔(dān)較重的時(shí)期[妊娠合并心臟病的種類(lèi)] 1先天性心臟病分為無(wú)紫紺型和紫紺型兩類(lèi)：無(wú)紫紺型以房間隔缺損、室間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并妊娠者多見(jiàn)；紫紺型先天性心臟病有法洛四聯(lián)征及艾森曼格綜合征等。2風(fēng)濕性心臟病以單純性二尖瓣狹窄最多見(jiàn)(1)二尖瓣狹窄(2)二尖瓣關(guān)閉不全(3)主動(dòng)脈瓣狹窄(4)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全3妊高征心臟病4圍生期心肌病5心肌炎[妊娠合并心臟病對(duì)胎兒的影響] 流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒窘迫及新生兒窒息的發(fā)生率均明顯增高[診斷] 1．妊娠合并心臟病的診斷：1妊娠前有心臟病的病史及風(fēng)濕熱的病史。出現(xiàn)心功能異常的有關(guān)癥狀，心臟聽(tīng)診有舒張期雜音或粗糙的全收縮期雜音。心電圖有嚴(yán)重的心律失常，如心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、ST段及T波異常改變等。X線(xiàn)胸片或二維超聲心動(dòng)圖檢查顯示顯著的心界擴(kuò)大及心臟結(jié)構(gòu)異常2心臟病心功能分級(jí)Ⅰ級(jí):一般體力活動(dòng)不受限制Ⅱ級(jí):一般體力活動(dòng)稍受限制，活動(dòng)后心悸、輕度氣短，休息時(shí)無(wú)癥狀Ⅲ級(jí):一般體力活動(dòng)顯著受限制，休息時(shí)無(wú)不適，輕微日常工作即感不適、心悸、呼吸困難，或既往有心力衰竭史者Ⅳ級(jí):不能進(jìn)行任何活動(dòng)，休息時(shí)仍有心悸、呼吸困難等心力衰竭表現(xiàn)3妊娠期早期心力衰竭的診斷：①輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短。②休息時(shí)心率每分鐘超過(guò)110次，呼吸每分鐘超過(guò)40次。③夜間常因胸悶而坐起呼吸，或到窗口呼吸新鮮空氣。④肺底部出現(xiàn)少量持續(xù)性濕啰音，咳嗽后不消失4心臟病患者對(duì)妊娠耐受能力的判斷(1)可以妊娠:心臟病變較輕，心功能I-Ⅱ級(jí)，既往無(wú)心衰史，亦無(wú)其他并發(fā)癥者，妊娠后經(jīng)密切監(jiān)護(hù)、適當(dāng)治療多能耐受妊娠和分娩(2)不宜妊娠:心臟病變較重、心功能Ⅲ級(jí)或Ⅲ級(jí)以上、既往有心衰史、有肺動(dòng)脈高壓、紫紺型先心病、嚴(yán)重心律失常、活動(dòng)風(fēng)濕熱、心臟病并發(fā)細(xì)菌性心內(nèi)膜炎者，孕期極易發(fā)生心衰，不宜妊娠。若已妊娠，應(yīng)在妊娠早期行治療性人工流產(chǎn)[防治]1妊娠期(1)終止妊娠:凡不宜妊娠的心臟病孕婦應(yīng)在孕12周前行人工流產(chǎn)(2)預(yù)防心力衰竭：1)定期產(chǎn)前檢查2)應(yīng)避免過(guò)勞及情緒激動(dòng)3)高蛋白、高維生素、低鹽、低脂肪飲食4)積極預(yù)防和及早糾正各種妨礙心功能的因素5)選用作用和排泄較快的地高辛口服(3)急性左心衰竭的緊急處理:原則是減少肺循環(huán)血量和靜脈回心血量、改善肺氣體交換、增加心肌收縮力和減輕心臟前后負(fù)荷，妊娠晚期心衰的患者，原則是待心衰控制后再行產(chǎn)科處理，應(yīng)放寬剖宮產(chǎn)指征2.分娩期(1)分娩方式的選擇1)陰道分娩:心功能I-Ⅱ級(jí)，胎兒不大，胎位正常，宮頸條件良好者2)剖宮產(chǎn):胎兒偏大，產(chǎn)道條件不佳及心功能在Ⅲ級(jí)及Ⅲ級(jí)以上者(2)分娩期處理1)第一產(chǎn)程:安慰及鼓勵(lì)產(chǎn)婦，消除緊張情緒2)盡可能縮短第二產(chǎn)程3)第三產(chǎn)程:胎兒娩出后，以防腹壓驟降而誘發(fā)心衰。要防止產(chǎn)后出血過(guò)多加重心衰，出血過(guò)多者，應(yīng)適當(dāng)輸血、輸液，注意輸液速度3.產(chǎn)褥期應(yīng)用廣譜抗生素預(yù)防感染

22.急性病毒性肝炎[妊娠對(duì)病毒性肝炎的影響] 加重肝負(fù)擔(dān)，易感染病毒性肝炎，也易使原有的肝炎病情加重，重癥肝炎的發(fā)生率較非孕時(shí)明顯增加[病毒性肝炎對(duì)妊娠的影響] 1.對(duì)母體的影響：妊娠早期可使早孕反應(yīng)加重。妊娠晚期易患妊娠高血壓綜合征，產(chǎn)后出血率增高。2.對(duì)胎兒的影響：妊娠早期患病毒性肝炎，胎兒畸形發(fā)病率約高2倍，流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)和新生兒死亡率明顯增高3.母嬰傳播[診斷]1.病史：有與病毒性肝炎患者密切接觸史，半年內(nèi)曾接受輸血、注射血制品史2.病毒性肝炎的潛伏期3.臨床表現(xiàn)：常出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀不能用妊娠反應(yīng)或其它原因加以解釋;繼而出現(xiàn)乏力、畏寒、發(fā)熱，部分患者有皮膚鞏膜黃染、尿色深黃;可觸及肝腫大，肝區(qū)有叩擊痛4.輔助檢查：血清ALT增高。病原學(xué)檢查，相應(yīng)肝炎病毒血清學(xué)抗原抗體檢測(cè)出現(xiàn)陽(yáng)性。血清總膽紅素升高，尿膽紅素陽(yáng)性 5.妊娠合并重癥肝炎的診斷(1)消化道癥狀嚴(yán)重(2)黃疸迅速加深3)出現(xiàn)肝臭氣味，肝呈進(jìn)行性縮小，肝功能明顯異常(4)凝血功能障礙，全身出血傾向(5)迅速出現(xiàn)肝性腦病表現(xiàn)(6)肝腎綜合征出現(xiàn)急性腎功能衰竭6.乙型肝炎病毒血清學(xué)標(biāo)記[鑒別診斷] 1.妊娠劇吐引起的肝損害2.妊高征引起的肝損害3.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）常有家族史或口服避孕藥后發(fā)生上述癥狀的病史。為妊娠28周前后出現(xiàn)、表現(xiàn)瘙癢和輕度黃疸的綜合征，病人一般狀態(tài)好，無(wú)消化道癥狀4.妊娠急性脂肪肝5妊娠期藥物性肝損害[免疫預(yù)防](1)主動(dòng)免疫:新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)肌內(nèi)注射乙型肝炎疫苗30μg，生后1個(gè)月、6個(gè)月再分別注射10μg(2)被動(dòng)免疫:新生兒出生后立即肌內(nèi)注射HBIG0.5m1，生后1個(gè)月、3個(gè)月再各肌內(nèi)注射0.16ml/kg(3)聯(lián)合免疫:乙型肝炎疫苗按上述方法進(jìn)行，HBIG改為出生后48小時(shí)肌注0.5m1一次[處理] 1.妊娠期病毒性肝炎處理原則:注意休息，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，高維生素、高蛋白、足量碳水化合物、低脂肪飲食，積極進(jìn)行保肝治療,預(yù)防感染，產(chǎn)時(shí)嚴(yán)格消毒，并用廣譜抗生素 2.重癥肝炎的處理要點(diǎn)(1)預(yù)防及治療肝昏迷(2)預(yù)防及治療DIC 3.產(chǎn)科處理(1)妊娠期:妊娠早期患急性肝炎，應(yīng)積極治療，待病情好轉(zhuǎn)行人工流產(chǎn)。妊娠中、晚期給予維生素C、K并積極治療妊高征，若經(jīng)治療病情繼續(xù)進(jìn)展，應(yīng)考慮終止妊娠(2)分娩期:縮短第二產(chǎn)程。防止產(chǎn)道損傷和胎盤(pán)殘留,分娩方式以剖宮產(chǎn)為宜(3)產(chǎn)褥期:應(yīng)用對(duì)肝臟損害較小的廣譜抗生素控制感染,防止病情惡化

23.糖尿病妊娠時(shí)分娩時(shí)間及分娩方式的選擇：分娩時(shí)間：糖尿病孕婦應(yīng)于妊娠40周前入院引產(chǎn)，引產(chǎn)前應(yīng)對(duì)血糖、血壓、腎功能、眼底病變及胎兒發(fā)育情況綜合評(píng)價(jià)。分娩方式：產(chǎn)前估計(jì)胎兒體重≥4000g時(shí)可首選剖宮產(chǎn)分娩；對(duì)于糖尿病控制佳，無(wú)血管并發(fā)癥，宮頸條件好的孕婦，胎兒情況良好，可延長(zhǎng)至妊娠40周陰道分娩

24..糖尿病妊娠終止妊娠時(shí)的注意事項(xiàng)：1控制血糖接近正常水平，及時(shí)糾正代謝紊亂2陰道分娩或剖宮產(chǎn)過(guò)程中使血糖不低于5.6mmol/l；3陰道分娩者避免產(chǎn)程延長(zhǎng)4剖宮產(chǎn)麻醉選擇硬膜外麻醉5產(chǎn)后24h內(nèi)胰島素應(yīng)減至原用量一半6產(chǎn)后注意電解質(zhì)平衡預(yù)防產(chǎn)后出血，應(yīng)用抗生素預(yù)防感染

25.妊娠糖尿病的確診和篩診方法：確診：正規(guī)糖耐量試驗(yàn)（OGTT）：禁食10~16小時(shí)后查空腹血糖，后口服75g葡萄糖，服糖水后1、2、3小時(shí)分別取靜脈血查血糖。血糖正常標(biāo)準(zhǔn)為5.8，10.8,9.1及8mmol/L，OGTT兩項(xiàng)或兩項(xiàng)以上達(dá)到或超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)，即可診斷；篩診：口服50g葡萄糖1小時(shí)檢測(cè)，血糖≥7.8mmol/L為標(biāo)準(zhǔn)診斷50g葡萄糖篩查試驗(yàn)異常

26.子宮收縮乏力[原因]：1.頭盆不稱(chēng)或胎位異常2.子宮因素：子宮發(fā)育不良、子宮畸形、子宮壁過(guò)度膨脹、經(jīng)產(chǎn)婦子宮肌纖維變性、結(jié)締組織增生或子宮肌瘤等3.精神因素4內(nèi)分泌失調(diào)5藥物影響：大劑量鎮(zhèn)靜劑與鎮(zhèn)痛劑的使用6．于第一產(chǎn)程后期過(guò)早使用腹壓，或膀胱充盈影響胎先露部下降 [特點(diǎn)] 1協(xié)調(diào)性宮縮乏力(低張性宮縮乏力)子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對(duì)稱(chēng)性和極性，但收縮力弱，宮腔內(nèi)壓力低，持續(xù)時(shí)間短，間歇期長(zhǎng)且不規(guī)律2.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力(高張性宮縮乏力)子宮收縮的極性倒置，收縮波小而不規(guī)律，頻率高，節(jié)律不協(xié)調(diào);宮縮時(shí)宮底部不強(qiáng)，而子宮下段強(qiáng)，宮縮間歇期子宮壁也不完全松弛，表現(xiàn)為子宮收縮不協(xié)調(diào)[處理] 1協(xié)調(diào)性宮縮乏力：首先應(yīng)尋找原因，估計(jì)不能經(jīng)陰道分娩者，及時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù);若估計(jì)能經(jīng)陰道分娩者，加強(qiáng)宮縮 2.不協(xié)調(diào)性宮縮乏力：調(diào)節(jié)子宮收縮，恢復(fù)其極性。27臀先露[原因] 1胎兒在宮腔內(nèi)活動(dòng)范圍過(guò)大2．胎兒在宮腔內(nèi)活動(dòng)范圍受限3．胎頭銜接受阻[臨床分類(lèi)] 1單臀先露或腿直臀先露2完全臀先露或混合臀先露3不完全臀先露[處理] 1．妊娠期：矯正(1)胸膝臥位(2)激光照射或艾灸至陰穴(3)外轉(zhuǎn)胎位術(shù) 2．分娩期(1)擇期剖宮產(chǎn)的指征:狹窄骨盆、軟產(chǎn)道異常、胎兒體重大于3500g、胎兒窘迫、高齡初產(chǎn)、有難產(chǎn)史、不完全臀先露等，均應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束分娩(2)決定經(jīng)陰道分娩 1)第一產(chǎn)程:產(chǎn)婦應(yīng)側(cè)臥，不宜站立走動(dòng)。少做肛查，不灌腸，盡量避免胎膜破裂。2)第二產(chǎn)程:接產(chǎn)前，應(yīng)導(dǎo)尿排空膀胱3)第三產(chǎn)程:胎盤(pán)娩出后，肌注縮宮素或麥角新堿，防止產(chǎn)后出血 28持續(xù)性枕橫位診斷：1．臨床表現(xiàn)若在陰道口雖已見(jiàn)到胎發(fā)，歷經(jīng)多次宮縮時(shí)屏氣卻不見(jiàn)胎頭繼續(xù)順利下降時(shí)，應(yīng)想到2．腹部檢查胎心在胎兒肢體側(cè)的胎胸部位也能聽(tīng)到3．肛門(mén)檢查或陰道檢查若耳廓朝向骨盆側(cè)方，診斷為枕橫位4.B型超聲檢查探清胎頭位置以明確診斷

29.產(chǎn)后出血[臨床表現(xiàn)及診斷] 1．子宮收縮乏力：患者常發(fā)生產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎盤(pán)剝離延緩、陰道流血過(guò)多等，間歇性陰道流血，血色暗紅，有血凝塊，按壓宮底有大量血液或血塊自陰道涌出。檢查宮底較高，子宮松軟如袋狀2．胎盤(pán)因素：胎盤(pán)娩出前陰道多量流血時(shí)首先考慮為胎盤(pán)因素所致3軟產(chǎn)道裂傷：出血發(fā)生在胎兒娩出后，持續(xù)不斷，血色鮮紅能自凝 4凝血功能障礙：在孕前或妊娠期已有易于出血傾向，胎盤(pán)剝離或軟產(chǎn)道有裂傷時(shí)，由于凝血功能障礙，表現(xiàn)為全身不同部位的出血[治療]子宮收縮乏力性出血的處理加強(qiáng)宮縮是最迅速有效的止血方法1)按摩子宮 2)應(yīng)用宮縮劑3)填塞宮腔 4)結(jié)扎盆腔血管止血5)髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)6)切除子宮[預(yù)防] 1．產(chǎn)前預(yù)防1)做好孕前及孕期保健工作2)積極治療血液系統(tǒng)疾病及各種妊娠合并癥，防止產(chǎn)后出血的發(fā)生2．產(chǎn)時(shí)預(yù)防1)第一產(chǎn)程密切觀察產(chǎn)婦情況，防止產(chǎn)程延長(zhǎng)2)重視第二產(chǎn)程處理，當(dāng)胎肩娩出后，增強(qiáng)子宮收縮減少出血3)正確處理第三產(chǎn)程胎盤(pán)娩出后檢查胎盤(pán)、胎膜是否完整、軟產(chǎn)道有無(wú)撕裂或血腫、子宮收縮情況并按摩子宮促進(jìn)子宮收縮3．產(chǎn)后預(yù)防：胎盤(pán)娩出后，產(chǎn)婦應(yīng)繼續(xù)留在產(chǎn)房觀察2小時(shí)

30.子宮破裂[原因] 1．胎先露部下降受阻 2．子宮疤痕3．手術(shù)創(chuàng)傷4．子宮收縮劑使用不當(dāng)[處理] 發(fā)現(xiàn)先兆子宮破裂，抑制宮縮，盡快行剖宮產(chǎn)術(shù)，防止子宮破裂。一旦確診，無(wú)論胎兒是否存活，均應(yīng)搶救休克同時(shí)及時(shí)手術(shù)治療，以搶救產(chǎn)婦生命

31.羊水栓塞[處理] 1．吸氧2．抗過(guò)敏治療3．應(yīng)用解痙藥4抗休克 5．糾正心衰6．應(yīng)用利尿劑7．糾正酸中毒8．應(yīng)用肝素、抗纖溶藥物補(bǔ)充凝血因子9．應(yīng)用抗生素10．產(chǎn)科處理：在第一產(chǎn)程發(fā)病應(yīng)立即考慮剖宮產(chǎn)以去除病因。在第二產(chǎn)程發(fā)病應(yīng)在搶救產(chǎn)婦的同時(shí)，可及時(shí)陰道助產(chǎn)結(jié)束分娩

32.晚期產(chǎn)后出血的原因：1胎盤(pán)殘留和胎盤(pán)附著部復(fù)舊不全2剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮傷口裂開(kāi)3子宮內(nèi)膜炎、子宮粘膜下肌瘤感染、絨毛膜癌

33.產(chǎn)褥感染治療1．支持療法 加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)全身抵抗力，糾正水、電解質(zhì)失衡2．清除宮腔殘留物，膿腫切開(kāi)引流3．應(yīng)用抗生素：選用廣譜高效抗生素4．對(duì)血栓靜脈炎，在應(yīng)用大量抗生素的同時(shí)，加用肝素

34.陰道自?xún)糇饔?陰道上皮在卵巢分泌的雌激素影響下增生變厚，增加對(duì)病原體侵人的抵抗力，同時(shí)上皮細(xì)胞中含有豐富糖原，在乳桿菌作用下分解為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境，使適應(yīng)于弱堿性環(huán)境中繁殖的病原體受到抑制

35.宮頸防御功能:①宮頸陰道部表面覆以復(fù)層鱗狀上皮，具有較強(qiáng)的抗感染能力;②宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管粘膜為分泌粘液的高柱狀上皮所覆蓋，粘膜形成皺褶、嵴突或陷窩，從而增加粘膜表面積。宮頸管分泌大量粘液形成粘液栓，保持內(nèi)生殖器無(wú)菌

36.滴蟲(chóng)陰道炎臨床表現(xiàn)稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰痘癢，若有其他細(xì)菌混合感染則分泌物呈膿性，可有臭味。瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等傳染途徑有①經(jīng)性交直接傳播;②經(jīng)公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器、衣物等間接傳播;③醫(yī)源性傳播【治療】1.全身用藥 甲硝唑2.局部用藥甲硝唑片每晚塞人陰道1次，10次為一療程3.治愈標(biāo)準(zhǔn)：治療后檢查滴蟲(chóng)陰性時(shí)，仍應(yīng)每次月經(jīng)后復(fù)查白帶，若經(jīng)3次檢查均陰性，方可稱(chēng)為治愈

37.念珠菌陰道炎【臨床表現(xiàn)】外陰瘙癢、灼痛，嚴(yán)重時(shí)坐臥不寧，可伴有尿頻、尿痛及性交痛。急性期白帶增多，為白色稠厚呈凝乳或豆渣樣【傳染方式】人的口腔、腸道，陰道這三個(gè)部位的念珠菌可互相自身傳染，此外，少部分患者可通過(guò)性交直接傳染或接觸感染的衣物間接傳染。【治療】1.消除誘因 2.局部用藥1)咪康挫栓劑2）克霉唑栓劑或片劑3）制霉菌素栓劑或片劑3.全身用藥1）伊曲康唑2）氟康唑4.復(fù)發(fā)病例的治療：治療后應(yīng)在月經(jīng)前復(fù)查白帶

38.慢性宮頸炎【治療】局部治療為主，可采用物理治療、藥物治療及手術(shù)治療，而以物理治療最常用1.物理治療：電熨法，激光治療，冷凍治療，紅外線(xiàn)凝結(jié)療法及微波療法2.藥物治療：局部藥物治療適用于糜爛面積小和炎癥浸潤(rùn)較淺的病例，干擾素3.手術(shù)治療 有宮頸息肉者行息肉摘除術(shù)

39.急性盆腔炎【病因】1.產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染2.宮腔內(nèi)手術(shù)操作后感染3.經(jīng)期衛(wèi)生不良 4.感染性傳播疾病5.鄰近器官炎癥直接蔓延6.慢性盆腔炎急性發(fā)作 7.宮內(nèi)節(jié)育器的放置【臨床表現(xiàn)】下腹痛伴發(fā)熱，月經(jīng)期發(fā)病可出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，非月經(jīng)期發(fā)病可有白帶增多【治療】1.支持療法2.藥物治療①青霉素類(lèi)②頭孢菌素類(lèi)③氨基糖甙類(lèi)④大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)⑤四環(huán)素類(lèi)⑥硝咪唑類(lèi)⑦其他抗生素有克林霉素及林可霉素等抗生素配伍方案:1)青霉素或紅霉素與氨基糖甙類(lèi)藥物及甲硝唑聯(lián)合2)第一代頭孢菌素與甲硝唑聯(lián)合3)克林霉素或林可霉素與氨基糖甙類(lèi)藥物聯(lián)合4)第二代頭孢菌素或相當(dāng)于第二代頭孢菌素的藥物5)第三代頭孢菌素或相當(dāng)于三代頭孢菌素的藥物6)派拉西林鈉7)喹諾酮類(lèi)藥物與甲硝挫聯(lián)合3.手術(shù)治療指征1)藥物治療無(wú)效2)輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫3)膿腫破裂4.中藥治療 40.子宮頸癌各項(xiàng)輔助檢查的臨床意義：1.宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查用于篩檢宮頸癌2.碘試驗(yàn)用于檢測(cè)CIN主要是識(shí)別宮頸病變的危險(xiǎn)區(qū)，以便確定活檢取材部位，提高診斷率3.氮激光腫瘤固有熒光診斷法提示有無(wú)惡性病變4.陰道鏡檢查觀察宮頸表面有無(wú)異型上皮或早期癌變5.宮頸和宮頸管活組織檢查是確診宮頸癌及其癌前病變最可靠和不可缺少的方法6.宮頸錐切術(shù)可確診，目前很少用

41.子宮肌瘤治療1.隨訪(fǎng)觀察：若肌瘤小且無(wú)癥狀，通常不需治療2.藥物治療：肌瘤在2個(gè)月妊娠子宮大小以?xún)?nèi)，癥狀不明顯或較輕，近絕經(jīng)年齡及全身情況不能手術(shù)者1)雄激素2)黃體生成激素釋放激素類(lèi)似物3．手術(shù)治療：肌瘤大于2.5月妊娠子宮大小或癥狀明顯致繼發(fā)貧血者1)肌瘤切除術(shù):適用于35歲以下未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者2)子宮切除術(shù):肌瘤較大，癥狀明顯，經(jīng)藥物治療無(wú)效，不需保留生育功能，或疑有惡變者 42.卵巢腫瘤并發(fā)癥的診斷和處理：1.蒂扭轉(zhuǎn)：突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐甚至休克檢查捫及腫物張力較大，有壓痛，以瘤蒂部最明顯；術(shù)時(shí)應(yīng)在蒂根下方鉗夾，將腫瘤和扭轉(zhuǎn)的瘤蒂一并切除，鉗夾前不可回復(fù)扭轉(zhuǎn)，以防栓塞脫落2.破裂：小囊腫或單純漿液性囊腺瘤破裂時(shí)，患者僅感輕度腹痛;大囊腫或成熟性畸胎瘤破裂后，常致劇烈腹痛、惡心嘔吐，有時(shí)導(dǎo)致內(nèi)出血、腹膜炎及休克。檢查可發(fā)現(xiàn)腹部壓痛、腹肌緊張或有腹水征，疑有腫瘤破裂應(yīng)立即剖腹探查。術(shù)中應(yīng)盡量吸凈囊液，清洗腹腔及盆腔，注意破口邊緣有無(wú)惡變3.感染：臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、腫塊及腹部壓痛、腹肌緊張及白細(xì)胞升高等。治療應(yīng)先用抗生素，然后手術(shù)切除腫瘤4.惡變：早期無(wú)癥狀，出現(xiàn)腹水屬晚期，確診為卵巢腫瘤者應(yīng)盡早手術(shù) 43.葡萄胎隨訪(fǎng)：葡萄胎清除后每周一次作HCG定量測(cè)定，直到降低至正常水平。開(kāi)始3個(gè)月每周復(fù)查一次，此后3個(gè)月每半月一次，然后每月一次持續(xù)半年，第2年起每半年一次，共隨訪(fǎng)2年。隨訪(fǎng)內(nèi)容：監(jiān)測(cè)HCG，注意有無(wú)異常陰道流血、咳嗽、咯血及其他轉(zhuǎn)移灶癥狀，作婦科檢查，盆腔B型超聲及X線(xiàn)胸片檢查

44.排卵性月經(jīng)失調(diào)【臨床表現(xiàn)】月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)，患者不易受孕或易于在孕早期流產(chǎn)【治療】1.促進(jìn)卵泡發(fā)育2.黃體功能刺激療法3.黃體功能替代療法

45.無(wú)排卵性功血 出血機(jī)制由于單一雌激素刺激而無(wú)孕酮對(duì)抗而引起的雌激素撤退出血或雌激素突破出血【子宮內(nèi)膜的病理變化】1.子宮內(nèi)膜增長(zhǎng)過(guò)長(zhǎng)2.增生期子宮內(nèi)膜3.萎縮型子宮內(nèi)膜【臨床表現(xiàn)】子宮不規(guī)則出血，月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一，出血量時(shí)多時(shí)少，甚至大量出血【治療】1.一般治療：補(bǔ)充鐵劑、維生素C和蛋白質(zhì)，糾正貧血2.藥物治療（1）止血1）孕激素2）雌激素3）雄激素4）聯(lián)合用藥5）抗前列腺素藥物6）其他止血藥:安絡(luò)血和止血敏(2)調(diào)整月經(jīng)周期1）雌、孕激素序貫療法2）雌、孕激素合并應(yīng)用3)后半周期療法:適用于更年期功血(3)促進(jìn)排卵1)氯米芬2）絨促性素3)尿促性素4)促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑3.手術(shù)治療常用刮宮術(shù)

46.閉經(jīng)病因1.原發(fā)性閉經(jīng)1)米勒管發(fā)育不全綜合征2)性腺發(fā)育不全3)對(duì)抗性卵巢綜合征4)雄激素不敏感綜合征5)低促性腺素性腺功能減退2.繼發(fā)性閉經(jīng)1)下丘腦性閉經(jīng)2)垂體性閉經(jīng)3)卵巢性閉經(jīng)4)子宮性閉經(jīng)5)其它內(nèi)分泌功能異常

47.子宮內(nèi)膜異位癥治療1.期待療法：經(jīng)期有輕微疼痛時(shí)，試給吲哚美辛、萘普生、布洛芬或雙氯芬酸鈉等對(duì)癥治療2.藥物治療: 1)短效避孕藥2)高效孕激素3)達(dá)那唑4)孕三烯酮5)促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑3.手術(shù)治療1)保留生育功能手術(shù)2)保留卵巢功能手術(shù)3)根治性手術(shù)4.藥物與手術(shù)聯(lián)合治療

48.女性不孕的治療1.治療生殖器器質(zhì)性疾病2.誘發(fā)排卵：氯米芬3.補(bǔ)充黃體分泌功能4.改善宮頸粘液5.治療輸卵管慢性炎癥及阻塞6.人工授精 7.體外受精與胚胎移植8.配子輸卵管內(nèi)移植9.宮腔內(nèi)配子移植10.供胚移植

49.女性不孕特殊檢查l)卵巢功能檢查2)輸卵管通暢試驗(yàn)3)性交后精子穿透力試驗(yàn)4)宮頸粘液、精液相合試驗(yàn)5)子宮鏡檢查6)腹腔鏡檢查

50.宮內(nèi)節(jié)育器避孕原理l)子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期受異物刺激引起一種無(wú)菌性炎性反應(yīng)，白細(xì)胞及巨噬細(xì)胞增多，子宮液組成也有改變，可能起破壞胚激肽的作用，使受精卵著床受阻2)異物反應(yīng)也可損傷子宮內(nèi)膜而產(chǎn)生前列腺素，前列腺素又可改變輸卵管蠕動(dòng)，使受精卵運(yùn)行速度與子宮內(nèi)膜發(fā)育不同步，從而影響著床3)子宮內(nèi)膜受壓缺血，激活纖溶酶原，局部纖溶活性增強(qiáng)，致使囊胚溶解吸收

51.卵巢功能檢查項(xiàng)目及意義:1.B型超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育2基礎(chǔ)體溫測(cè)定3陰道脫落細(xì)胞涂片檢查4宮頸粘液結(jié)晶檢查5月經(jīng)來(lái)潮前子宮內(nèi)膜活組織檢查6女性激素測(cè)定等;意義：了解卵巢有無(wú)排卵及黃體功能狀態(tài)52.卵巢腫瘤標(biāo)志物l)CAl252)AFP:對(duì)內(nèi)胚竇瘤有特異性?xún)r(jià)值3)HCG:對(duì)于原發(fā)性卵巢絨癌有特異性4)性激素

53.下丘腦-垂體-卵巢軸如何調(diào)節(jié)月經(jīng)周期：通過(guò)神經(jīng)調(diào)節(jié)和激素反饋調(diào)節(jié)實(shí)現(xiàn)。大量雌激素抑制下丘腦分泌負(fù)反饋;同時(shí)又興奮下丘腦分泌正反饋。當(dāng)下丘腦因受卵巢性激素負(fù)反饋?zhàn)饔玫挠绊懚孤殉册尫偶に胤置跍p少時(shí)，垂體的促性腺激素釋放也相應(yīng)減少，黃體失去促性腺激素的支持而萎縮，子宮內(nèi)膜因失去卵巢性激素的支持而萎縮、壞死、出血、剝脫，促成月經(jīng)來(lái)潮。在卵巢性激素減少的同時(shí)，解除了對(duì)下丘腦的抑制，于是又開(kāi)始另一個(gè)新的周期，如此反復(fù)循環(huán)。

兒科復(fù)習(xí)題 緒論

我國(guó)將圍生（產(chǎn)）期定為自妊娠28周后到生后7足天 新生兒期指的是 從出生后臍帶結(jié)扎時(shí)起至生后28天內(nèi) 嬰兒期指的是從出生后28天～滿(mǎn)1周歲之前 幼兒期指的是生后1周歲～滿(mǎn)3周歲之前 生長(zhǎng)發(fā)育

小兒體重前半年每月平均增長(zhǎng)600～800g 小兒體重后半年每月平均增長(zhǎng)300～400g 小兒體重在2歲至12歲時(shí)每年增長(zhǎng)約2kg 小兒前囟閉合的時(shí)間約在1～1.5歲 小兒前囟早閉見(jiàn)于小頭畸形 乳牙開(kāi)始萌出的月齡是4～10個(gè)月

小兒生長(zhǎng)發(fā)育的一般規(guī)律A 由上到下B 由近到遠(yuǎn)C 由粗到細(xì)D 由低級(jí)到高級(jí)E 由簡(jiǎn)單到復(fù)雜

小兒腕骨骨化中心出全的年齡是10歲 2歲以?xún)?nèi)乳牙的數(shù)目約為月齡減4～6 小兒何月齡克氏征陽(yáng)性是正常的3～4個(gè)月前 小兒巴氏征陽(yáng)性在何時(shí)為生理現(xiàn)象2歲之前

小兒出現(xiàn)第一個(gè)條件反射是吸吮動(dòng)作 2歲小兒中點(diǎn)位于身長(zhǎng)的中點(diǎn)在臍下

6歲小兒中點(diǎn)位于身長(zhǎng)的中點(diǎn)在臍與恥骨聯(lián)合上緣之間 12歲小兒中點(diǎn)位于身長(zhǎng)的中點(diǎn)在恥骨聯(lián)合上緣

2-12歲身高粗略估計(jì)：身高（cm）=年齡x7+70(cm)身長(zhǎng) ：出生時(shí)上部量大于下部量，2歲中點(diǎn)在臍下，6歲時(shí)在臍與恥骨聯(lián)合上緣之間，12歲時(shí)恰在恥骨聯(lián)合上緣，此時(shí)上部量和下部量相等。

頭圍：眉弓上放、枕后結(jié)節(jié)繞頭一周。6個(gè)月44cm,一歲46cm,周歲后減慢，2歲48cm，5歲時(shí)50cm，15歲接近成人54-58cm。在2歲前最有價(jià)值。胸圍：1歲至青春前期胸圍超過(guò)頭圍的數(shù)約等于小兒歲數(shù)減1。頭顱骨的發(fā)育：前囟對(duì)邊中點(diǎn)連線(xiàn)長(zhǎng)度在出生時(shí)約1.5~2.0cm，6個(gè)月后逐漸骨化變小，1~1.5歲時(shí)閉合，后囟出生時(shí)很小或已閉合，至遲約于生后6~8周閉合。脊柱的發(fā)育：3個(gè)月出現(xiàn)頸椎前凸（脊柱第一個(gè)彎曲），6個(gè)月會(huì)坐時(shí)出現(xiàn)胸椎后凸，1歲時(shí)會(huì)走出現(xiàn)腰椎前凸。6~7歲時(shí)韌帶發(fā)育后這些彎曲才固定下來(lái)。腕骨骨化中心 頭狀骨、鉤骨（3個(gè)月左右）；下橈骨骺（約1歲）；三角骨（2~2.5歲）；月骨（3歲）；大、小多角骨（3.5~5歲）；舟骨（5~6歲）；下尺骨骺（6~7歲）；豆?fàn)罟牵?~10）。牙齒的發(fā)育 乳牙（20個(gè)）恒牙（32個(gè)）生后4-10個(gè)月乳牙萌出，12個(gè)月未出牙為異常，最晚2.5歲出齊。2歲內(nèi)乳牙數(shù)目為月齡減4~6，6歲時(shí)出第一顆恒牙即第一磨牙，在兩乳磨牙之后，7~8開(kāi)始按乳牙萌出先后脫落代之以恒牙。乳牙萌出循序：下中切牙-上中切牙-下側(cè)切牙-上側(cè)切牙-下第一磨牙-上第一磨牙-下尖牙-上尖牙-上第二磨牙-下第二磨牙

生殖系統(tǒng)發(fā)育 青春期，女孩12~18歲，男孩13~20歲 ①青春前期：女9~11歲，男11~13歲，出現(xiàn)第二性征，生長(zhǎng)明顯加速，2~3年②青春成熟期：生長(zhǎng)速度達(dá)高峰，第2性征全面出現(xiàn)，性器官均已成熟，約2~3年③青春后期：發(fā)育成熟，女17~21，男19~24。約3~4 小兒視覺(jué)，味覺(jué)，聽(tīng)覺(jué)的發(fā)育 新生兒能看距離60cm,在15~20cm范圍最清楚。5歲能辨別顏色。3個(gè)月有定向反應(yīng)，6個(gè)月區(qū)別父母聲音，8個(gè)月區(qū)別語(yǔ)音意義，一歲時(shí)聽(tīng)懂自己名字。4歲時(shí)聽(tīng)覺(jué)發(fā)育完善，胎兒7~8月時(shí)味覺(jué)的神經(jīng)束已髓鞘化故出生時(shí)味覺(jué)已發(fā)育完善，4~5個(gè)月的嬰兒味覺(jué)已很敏感。

小兒的神經(jīng)發(fā)育 出生時(shí)的先天性反射，覓食、吸吮、吞咽、擁抱、握持等，一般3~4個(gè)月時(shí)消失。新生兒和嬰兒肌腱反射較弱，腹壁和提睪反射也不易引出，1歲時(shí)才穩(wěn)定。3~4個(gè)月小兒肌張力較高可使克氏征陽(yáng)性，2歲以下小兒巴氏征陽(yáng)性可為生理現(xiàn)象。出生后2周左右可形成第一個(gè)條件反射（抱起喂奶時(shí)的吸吮動(dòng)作）3~4個(gè)月出現(xiàn)興奮性和抑制性條件反射 二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走 是粗動(dòng)作發(fā)育過(guò)程的歸納 小兒血壓正常平均值：收縮壓（mmHg）=80+（年齡X2），舒張壓實(shí)收縮壓的2/3。

小兒藥物治療特點(diǎn) 1，抗生素：菌群失調(diào)，真菌和耐藥菌感染；卡那霉素、慶大霉素引起腎損害；氯霉素抑制造血功能，在新生兒、早產(chǎn)兒一起灰嬰綜合征 2，腎上腺皮質(zhì)激素：水痘患者禁用激素，3，退燒藥 大多選用阿斯匹林現(xiàn)在多選用撲熱息痛。急需降溫可用安乃近脊柱和腸溶栓劑。4，嬰幼兒禁用嗎啡 5腹瀉患兒不主張用止瀉藥

小兒體表面積公式<30kg小兒體表面積（㎡）=體重（kg）x0.035+0.1 ﹥30kg小兒體表面積（㎡）=（體重kg-30）x0.02+1.05 小兒每日所需水分扣除少量食物內(nèi)生水后約100~115ml/100kcal 每日需鈉量 足月新生兒 2~3mmol/kg，早產(chǎn)兒3~4mmol/kg 嬰兒腎臟溶質(zhì)負(fù)荷 2.5~7mmol/00kJ(母乳喂養(yǎng)兒)10~30mmol/100kJ（牛乳喂養(yǎng)兒）新生兒和嬰幼兒腎臟濃縮能力很差，只能使尿濃縮到700mmol/L(比重1.020)新生兒腎臟排泄氯、磷酸鹽、氫離子和產(chǎn)氨能力差，血氯和乳酸偏高HCO3-較低易酸中毒 脫水程度⑴輕度脫水 5%（50ml/kg）⑵中度脫水 5%~10%（50~100ml/kg）⑶重度脫水>10%(100~120ml/kg)脫水性質(zhì) ⑴等滲血清鈉130~150mmol/L ⑵低滲性 電解質(zhì)喪失大于水分 血清鈉<130mmol/L 多見(jiàn)于腹瀉，胃腸引流或用利尿劑⑶高滲性 血清鈉>150mmol/L細(xì)胞內(nèi)缺水 低鉀血癥：血清鉀<3.5mmol/L 鉀缺乏時(shí)血清鉀常降低，如果有酸中毒或脫水時(shí)血鉀可正?；蛟龈?。病因 1 鉀進(jìn)量不足 2消化道失鉀過(guò)多 3經(jīng)腎排鉀過(guò)多 4其他如透析燒傷等5鉀分布異常 臨床表現(xiàn) 主要是神經(jīng)肌肉、心臟，和腎臟方面的癥狀 1神經(jīng)肌肉：興奮性降低。四肢無(wú)力腱反射減弱或消失，甚至出現(xiàn)遲緩性癱瘓；呼吸肌麻痹；腸麻痹 2心臟 興奮性增高，心跳加快，房早，室早多見(jiàn)嚴(yán)重低鉀可導(dǎo)致室上速、室速甚至室顫 3 腎臟 腎上管上皮細(xì)胞空泡變性，對(duì)抗利尿激素（ADH）的反應(yīng)低下，濃縮功能降低，尿量增加，腎小管泌H+和回收HCO3-增加，氯的回收減少，可發(fā)生低鉀低氯性堿中毒，伴反常性酸性尿。治療 1治療原發(fā)病，防止鉀的繼需丟失2盡早恢復(fù)正常飲食 補(bǔ)鉀濃度 0.2%~0.3%（27~40mmol/L）每日補(bǔ)鉀總量靜滴時(shí)間不短于8小時(shí)，治療低鉀血癥須持續(xù)4~6日（6~8日）高鉀血癥 >5.5mmol/L 治療 1, 6~6.5mmol/L 排鉀利尿 2，>6.5mmol/L ①鈣拮抗高鉀對(duì)心臟的毒害②糖加胰島素使鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移③應(yīng)用陽(yáng)離子交換樹(shù)脂，排鉀利尿劑，必要時(shí)透析 酸堿平衡紊亂 1代謝性酸中毒 由于[H+]增加或[HCO3-]丟失所致。臨床表現(xiàn)：根據(jù)HCO3-可將酸中毒分為：輕度（18~13mmol/L）僅呼吸較快，中度（13~9mmol/L）重度（<9mmol/L）呼吸深快，心率增快、厭食、惡心、嘔吐、疲乏、無(wú)力、精神萎靡、煩躁不安；進(jìn)而嗜睡昏睡、昏迷。嚴(yán)重酸中毒（PH<7.20）心率減慢、周?chē)茏枇ο陆?，心肌收縮力減弱和心輸出量減少，有低血壓、心衰，室顫。酸中毒時(shí)游離鈣高，糾正后使原有低鈣血癥的患兒出現(xiàn)手足抽搐和驚厥。治療 堿劑需要量mmol=（22-測(cè)HCO3-）mmol/Lx0.5x體重（kg）一般先給堿劑的1/2； 按提高血漿HCO3-5mmol/L計(jì)算（1.4%NaHCO3或1.87%乳酸鈉3ml/Kg可提高[HCO3-]約1mmol/L。注意：1應(yīng)避免頻繁應(yīng)用高漲液（新生兒顱內(nèi)出血）2避免過(guò)快完全糾正酸中毒3 有機(jī)酸如糖尿病酮癥酸中毒時(shí)進(jìn)補(bǔ)充HCO3-即可；4高氯型酸中毒時(shí)及低HCO3-血癥時(shí)，只能籍腎臟代謝調(diào)節(jié)，更須堿劑治療5 注意補(bǔ)充鉀鹽。2 代謝性堿中毒由于體內(nèi)固定酸丟失或HCO3-蓄積所致。治療 1鹽水治療有效的代堿：①應(yīng)用NS糾正脫水，恢復(fù)循環(huán)血量，同時(shí)補(bǔ)充鉀。②重癥病例（PH>7.60、HCO3->40mmol/L）可用氯化銨，肝腎功能不全者禁用。其需求量：氯化銨mmol=（測(cè)得HCO3-—22）mmol/Lx0.3 x體重（kg），一般先給半量。配成0.9%的等滲液（1mmoLNH4Cl為53.5mg）③可按3ml/kg給予0.9%NH4Cl 口服補(bǔ)鹽液（ORS）=[氯化鈉3.5+碳酸氫鈉2.5+氯化鉀1.5+葡萄糖20.0(結(jié)晶水葡萄糖22)]/L 為2/3張溶液，滲透壓為330mmol/L 其中電解質(zhì)為220mmol/L 液體療法 一維持治療 ：補(bǔ)充生理量每日需水量100~115ml/418kj；鈉為3.5mmol/418kl；鉀為2.5mmol/418kj；葡萄糖每日最少5g/kg。疾病患兒每日需要熱量按體重計(jì)算為：10kg以下419kj/kg，超過(guò)10kg的按220kj/kg；超過(guò)20kg的按84kj/kg。二 補(bǔ)充累積損失量：1糾正脫水和滲透壓失常⑴補(bǔ)液量 輕度（失水90~120ml/kg）補(bǔ)50ml/kg；中度（失120~150ml/kg）補(bǔ)50~100ml/kg ；重度（失150~180ml/kg）補(bǔ)100~120ml/kg。先按2/3 量給予 2補(bǔ)液成分①等滲脫水用等張液②低滲 用高滲液補(bǔ)充 需鈉量（mmol）=（期望血清鈉-測(cè)得血清鈉）mmol/LX體液總量(L)③高滲性脫水低滲液補(bǔ)充，有困難時(shí)按等滲脫水處理 3 補(bǔ)液速度 累積損失量應(yīng)與開(kāi)始補(bǔ)液的8~12小時(shí)內(nèi)完成；生理量在剩余的時(shí)間（24小時(shí)）內(nèi)補(bǔ)完。中重度脫水伴外周循環(huán)障礙的應(yīng)先擴(kuò)充血容量，迅速改善血循環(huán)和腎功能。新生兒期的保健重點(diǎn)：1.保溫 2.喂養(yǎng) 3清潔衛(wèi)生 4 消毒隔離 嬰兒期的保健重點(diǎn)：1.喂養(yǎng) 2.清潔衛(wèi)生 3 消毒隔離 4 預(yù)防接種

幼兒期的保健重點(diǎn)：1.防止意外創(chuàng)傷 2 防止中毒 3 防止?fàn)I養(yǎng)缺乏 4防止消化功能紊亂 2個(gè)月以上的小兒首次接種卡介苗硬應(yīng)作結(jié)核菌素試驗(yàn)

初種麻疹減毒活疫苗的時(shí)間是 生后8個(gè)月 卡介苗初種年齡 2天~2個(gè)月 脊髓灰質(zhì)炎初種年齡 2個(gè)月 百白破初種年齡 3個(gè)月 有活性的維生素D ：1.25-（OH）2D3 初期佝僂病的主要表現(xiàn)：非特異性神經(jīng)精神癥狀 佝僂病顱骨軟化多發(fā)生于3~6個(gè)月

激期佝僂病得血生化變化 血鈣少降，血磷明顯降低 鈣磷乘積降低，堿性磷酸酶明顯升高 初期佝僂病x線(xiàn)所見(jiàn)：臨時(shí)鈣化帶模糊 治療佝僂病激期維生素D 的劑量：1萬(wàn)~2萬(wàn)IU/d 人體維生素D主要來(lái)源于皮膚合成的內(nèi)源性D 3 骨骼改變不明顯是初期佝僂病的臨床表現(xiàn) 治療活動(dòng)早期佝僂病給予維生素D口服法的時(shí)間 1月后改預(yù)防量 佝僂病恢復(fù)期長(zhǎng)骨x線(xiàn)片改善的特點(diǎn)是 臨時(shí)鈣化帶重新出現(xiàn)

甲狀旁腺功能不足 是佝僂病性手足搐搦癥的發(fā)病機(jī)理（喉痙攣多見(jiàn)于嬰兒）面神經(jīng)征檢查時(shí)叩診錘驟擊患兒的口角與顴骨的面頰部（面神經(jīng)孔處）手足搐搦癥的治療步驟 止驚-補(bǔ)鈣-維生素D Trousseau征 血壓計(jì)袖帶包裹上臂使血壓維持在收縮壓和舒張壓之間，5分鐘內(nèi)該手痙攣 嬰兒每日所需要水分 150ml/kg 成人每日所需要水分 40ml/kg 學(xué)齡前兒每日所需要水分100ml/kg 學(xué)齡兒每日所需要水分 75ml/kg 巨大兒>4000g 早產(chǎn)兒 胎齡>28周至<37足周的新生兒 低體重兒<2500g 極低體重兒<1500g 新生兒 出生到生后28天的嬰兒 超低體重兒（微小兒）<1000g 正常兒2500~3999g 高危兒：1母親Rh陽(yáng)性，糖尿病史 2異常分娩史 妊高征先兆子癇 3apgar評(píng)分<7 胎兒期24w~37w體重呈線(xiàn)性上升1.5%/日 卵磷脂/鞘磷脂 <2或羊水中磷脂酰甘油<20mg/L 表示肺不成熟，B超檢測(cè)胎兒雙頂徑>8.5cm 表示胎兒已成熟 胎兒頭皮血檢測(cè) PH值7.20 應(yīng)密切觀察<7.15 應(yīng)盡快結(jié)束產(chǎn)程

肺表面活性物質(zhì)由II型肺泡上皮產(chǎn)生 28w出現(xiàn)于羊水中 直至35w迅速增加

新生兒腸壁較薄，容易吸收母乳中的免疫球蛋白 足月兒血壓9.3/6.3kpa 心率120次/分 因膽酸分泌太少，不能將脂肪乳化，故脂肪吸收較差，在缺氧、缺血、喂養(yǎng)不當(dāng)時(shí)易發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎。新生兒生理性黃疸發(fā)病的主要原因是肝葡萄糖醛酸基轉(zhuǎn)移酶活力低

腎在胚胎10~12w排尿，14w腎小管又主動(dòng)或轉(zhuǎn)運(yùn)功能，35w腎發(fā)育完成。嬰兒出生時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)率低濃縮功能差，易造成水中或脫水癥狀。

新生兒臍血平均Hb 170g/L，然后上升 一周后恢復(fù)到臍血水平胎兒期血紅蛋白（HbF）70% 成人（HbA）30% 網(wǎng)織紅在生后3天為0.04~0.06 4~7天后下降至0.005~0.015 足月兒血容量85ml/kg，早產(chǎn)兒89—105ml/kg 新生兒腦（300~400g）占體重10%~20% 成人占2% 腰椎穿刺在4、5腰椎間隙進(jìn)針 新生兒產(chǎn)熱依靠棕色脂肪，胎兒體溫高于母體0.5℃

新生兒每日需要熱量419-502kj/kg（100—120kcal/kg）正常足月兒3小時(shí)喂養(yǎng)1次

新生兒出生后立即注射vitk1 1mg早產(chǎn)兒連用三天第四天加維生素C（50~100mg/d）10天后加維生素A（500-1000IU/d）維生素D（400-1000IU/d）早產(chǎn)兒用量較大，鐵劑2mg/kg 新生兒Apgar 評(píng)分表

體征 評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 0~3分 重度窒息 0 1 2 4~7分 輕度窒息

皮膚顏色 青紫或蒼白 身體紅，四肢青紫 全身紅 心率（次/分）無(wú) <100 >100 彈足底或插鼻管反應(yīng) 無(wú) 有動(dòng)作如皺眉 苦、噴嚏 肌張力 松弛 四肢略屈曲 四肢活動(dòng) 呼吸 無(wú) 慢、不規(guī)則 正常，哭聲響

ABCDE 復(fù)蘇方案 A（air way）盡量吸盡呼吸道粘液 B（breathing）建立呼吸道。增加通氣C（circulation）維持正常循環(huán)，保證足夠心搏出量 D（drug）藥物治療 E（evaluation）評(píng)價(jià)。前三項(xiàng)為重要，其中A是根本，通氣是關(guān)鍵。

新生兒消化系統(tǒng)特點(diǎn) 幽門(mén)括約肌較發(fā)達(dá)下食管括約肌壓力低胃底發(fā)育差呈水平位，腸管壁較薄，通透性高

新生兒病理性黃疸A 生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸B 血清膽紅素>205μmol/L（12mg/dl）C 足月兒黃疸持續(xù)>2周，早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)>4周D 黃疸退而復(fù)現(xiàn) 新生兒黃疸加重的因素A 饑餓B 缺氧C 便秘 D 失水 新生兒血液中免疫球蛋白從母體通過(guò)胎盤(pán)獲得的是 IgG 新生兒生理性黃疸A 生后2～5天出現(xiàn)黃疸B 一般情況良好C 足月兒14天內(nèi)消退D 早產(chǎn)兒4周內(nèi)消退

母乳性黃疸的特點(diǎn)A 多于生后4～7天出現(xiàn)黃疸B 血清膽紅素可>342μmol/L（20mg/dl）但尚無(wú)核黃疸報(bào)告C 膽紅素在停止哺乳24～72小時(shí)后即下降E 繼續(xù)哺乳1～4月膽紅素亦降至正常

生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸者，應(yīng)首先考慮 新生兒溶血病 新生兒ABO血型不合是指母親為O型，嬰兒是A 或B 型

診斷新生兒Rh溶血病有確診價(jià)值的試驗(yàn)是 患兒紅細(xì)胞直接抗人球蛋白試驗(yàn) 新生兒溶血病發(fā)生膽紅素腦?。ê它S疸）一般在生后2～7天 新生兒溶血病的產(chǎn)后治療生后1天內(nèi)禁用白蛋白

輕度新生兒缺氧缺血性腦病癥狀最明顯的時(shí)間是 出生24小時(shí)內(nèi) 重度新生兒缺氧缺血性腦病癥狀最明顯的時(shí)間是 初生至72小時(shí) 新生兒缺氧缺血性腦病多見(jiàn)于足月兒

中度新生兒缺氧缺血性腦病癥狀最明顯的時(shí)間是生后24～72小時(shí)

治療新生兒缺氧缺血性腦病控制驚厥首選苯巴比妥鈉其負(fù)荷量為20mg/kg 新生兒缺氧缺血性所致顱內(nèi)出血多見(jiàn)于早產(chǎn)兒

新生兒溶血病中A、B、O血型不合的溶血癥最確切的診斷依據(jù)為血型抗體（游離、釋放試驗(yàn)）陽(yáng)性

A、B、O血型不合的新生兒溶血癥，需要換血時(shí)最適合的血液為O型血細(xì)胞和A B 型血漿

新生兒早發(fā)型敗血癥是指生后一周尤其3天內(nèi)起病

引起新生兒敗血癥的病原菌種類(lèi)隨不同的地區(qū)和年代而異，我國(guó)一直最常見(jiàn)的葡萄球菌 產(chǎn)后感染引起新生兒敗血癥最常見(jiàn)的病原菌是金葡菌 新生兒敗血癥的感染途徑最常見(jiàn)的是產(chǎn)后感染

先天愚型屬常染色體畸變?nèi)旧w檢查絕大部分核型為47，XX（或XY）+21最具有診斷價(jià)值是染色體檢查

苯丙酮尿癥屬常染色體隱性遺傳是因肝臟缺乏苯丙氨酸羥化酶初現(xiàn)癥狀通常生后3～6個(gè)月神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)主要為智能發(fā)育落后

胸腺青春期開(kāi)始萎縮，3～4歲時(shí)X線(xiàn)影消失 小兒扁桃體發(fā)育規(guī)律2歲后扁桃體增大，6～7歲時(shí)達(dá)頂峰

巨噬細(xì)胞與特異性細(xì)胞免疫無(wú)關(guān).發(fā)病率最高的原發(fā)性免疫缺陷病是抗體缺陷病 小兒體液免疫特點(diǎn)A 免疫球蛋白包括IgA，IgG，IgM，IgD 及IgE 五類(lèi)B IgG有四個(gè)亞類(lèi)C IgA 含量增高揭示有宮內(nèi)感染可能性E 小兒體液免疫的發(fā)育隨年齡增長(zhǎng)逐步完善 選擇性IgA 缺陷可給予輸血治療是錯(cuò)誤的

嬰幼兒哮喘的診斷依據(jù)A 喘息發(fā)作≥3次B 肺部出現(xiàn)哮鳴音C 喘息癥狀突然發(fā)作E 一、二級(jí)親屬中有哮喘病史咳嗽變異性哮喘的診斷依據(jù)A 咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作>1個(gè)月B 臨床無(wú)感染征象，或經(jīng)較長(zhǎng)期抗生素治療無(wú)效C 支氣管擴(kuò)張劑可使咳嗽發(fā)作緩解D 有個(gè)人或家族過(guò)敏史

哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理A 吸O 2B 補(bǔ)液糾正酸中毒C 糖皮質(zhì)激素類(lèi)靜脈滴注D 支氣管擴(kuò)張劑

風(fēng)濕熱的病原菌是A 組乙型溶血性鏈球菌 確診風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)A 心臟炎B 游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎

C 舞蹈病D皮下結(jié)節(jié)E 環(huán)形紅斑 風(fēng)濕性心臟炎最常受累的是左心瓣膜 風(fēng)濕性心包炎的特點(diǎn)，A 心前區(qū)疼痛，呼吸困難B 早期可聽(tīng)到心包摩擦音C 心音遙遠(yuǎn)少見(jiàn)E X線(xiàn)心臟搏動(dòng)減弱

風(fēng)濕熱實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的判定A 抗鏈“O”增高，只能說(shuō)明近期有過(guò)鏈球菌感染B 20%病人抗鏈“O”不增高

D 血沉增快是風(fēng)濕活動(dòng)的重要標(biāo)志E C 反應(yīng)蛋白可提示風(fēng)濕活動(dòng)

有關(guān)風(fēng)濕熱的預(yù)后A 舞蹈病的預(yù)后一般良好B 首次發(fā)作累及心臟者，預(yù)后較差C 反復(fù)發(fā)作累及心臟者預(yù)后不良D 并發(fā)心功能不全者預(yù)后不良 急性風(fēng)濕熱合并心衰的治療A 吸氧、低鹽飲食B 大劑量激素C 洋地黃制劑給予1/2~1/3量D 利尿劑E 維持電解質(zhì)平衡治療風(fēng)濕性心肌炎的首選藥是腎上腺皮質(zhì)激素

風(fēng)濕熱的次要表現(xiàn)A 發(fā)熱B 關(guān)節(jié)酸痛C瓣膜病D 血沉加快E 有風(fēng)濕熱既往史

揭示風(fēng)濕活動(dòng)的診斷依據(jù)A 具有發(fā)熱乏力、蒼白、脈搏增快等表現(xiàn)B 血沉增快C CRP粘蛋白增高

E PˉR間期延長(zhǎng) 風(fēng)濕性心肌炎的臨床表現(xiàn) A 出現(xiàn)早搏和心動(dòng)過(guò)速B 心率增快C 心前區(qū)第一心音減弱

D 嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)奔馬律E 心尖區(qū)可聽(tīng)到吹風(fēng)樣收縮期雜音

風(fēng)濕性心包炎的X檢查A 心臟搏動(dòng)減弱或消失B 心影向兩側(cè)擴(kuò)大，呈燒瓶狀C 臥位時(shí)心腰增寬D 立位時(shí)陰影又復(fù)變窄

風(fēng)濕熱環(huán)形紅斑的描述A 多見(jiàn)于軀干及四肢屈側(cè)B 呈環(huán)形或半環(huán)形，中心膚色正常C 紅斑出現(xiàn)迅速

D 數(shù)小時(shí)或1～2天內(nèi)消失E 消退后不留痕跡

風(fēng)濕性舞蹈病的臨床特征A 多見(jiàn)于女性患者B 以四肢和面部為主的不自主、無(wú)目的的快速運(yùn)動(dòng)C 興奮和注意力集中時(shí)加劇D 病程呈自限性E 其動(dòng)作入睡后可消失

急性風(fēng)濕熱抗鏈“O”增高與下降的時(shí)間是鏈球菌感染后2周增高，持續(xù)2個(gè)月下降

心包炎早期心電圖改變 A 低電壓B ST段抬高（早期）C 以后ST段下降D T波平坦E T波亦可倒置

風(fēng)濕熱最常見(jiàn)的皮膚損害是環(huán)形紅斑

皮下結(jié)節(jié)的描述A 粟米或豌豆大小，圓形，質(zhì)硬B 分布于肘、腕、踝、膝關(guān)節(jié)伸側(cè)C 見(jiàn)于5%～10%的風(fēng)濕熱病人D 起病數(shù)周后出現(xiàn)E 2～4周自然消失

風(fēng)濕熱發(fā)熱后形成二尖瓣閉鎖不全的時(shí)間是6個(gè)月左右風(fēng)濕性二尖瓣狹窄的形成時(shí)間約需2年左右

判定風(fēng)濕熱心瓣膜已發(fā)生不可逆性損害須觀察半年～2年 急性風(fēng)濕熱青霉素治療至少需要2周時(shí)間 治療風(fēng)濕熱急性期伴有心臟炎的患兒時(shí) A 宜絕對(duì)臥床休息至急性癥狀消失，血沉接近正常值B 如有心衰，待心衰控制后再臥床3～4周 C首選腎上腺皮質(zhì)激素 D 總療程為2～8周E 停藥后的反跳現(xiàn)象在2～3天內(nèi)自動(dòng)消失 風(fēng)濕性心臟炎激素治療的總療程8～12周 急性風(fēng)濕熱不伴有心臟炎的患兒，阿司匹林治療的總療程為3～6周 屬于鏈球菌感染證據(jù)抗鏈“O”>500U

基因治療可治療腺苷脫氨酸（ADA）缺陷所致的嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病

胎兒胸腺移植可治療細(xì)胞免疫缺陷骨髓移植可治療嚴(yán)重聯(lián)合免疫缺陷病丙種球蛋白制劑可治療選擇性IgG亞類(lèi)缺陷，Ig水平近于正常的抗體缺陷

麻疹流行病學(xué)A 麻疹患者是惟一傳染源B 接觸后7天至出疹后5天均有傳染性C 病毒存在于眼結(jié)膜、鼻、口咽和氣管等分泌物中D 通過(guò)噴嚏咳嗽等由飛沫傳播典型麻疹首先出現(xiàn)皮疹的部位是耳后、頸部發(fā)際邊緣

麻疹的出疹順序?yàn)槎?、頸部發(fā)際→面部、軀干、上肢→下肢足部3日出齊

對(duì)麻疹前驅(qū)期診斷極有幫助的是Koplik斑（在疹發(fā)前24~48小時(shí)出現(xiàn)的直徑約1.0cm灰白色小點(diǎn)外有紅色暈圈，散布在下臼齒的頰粘膜上，量少，在皮疹出現(xiàn)后即逐漸消失）

接觸麻疹后5天時(shí)間行被動(dòng)免疫可預(yù)防麻疹 最有效預(yù)防麻疹的措施是采用麻疹減毒活疫苗 一般麻疹病人應(yīng)隔離至出疹后5天麻疹合并肺炎應(yīng)隔離至出疹后10天

脊髓灰質(zhì)炎的流行病學(xué)A 隱性感染及輕癥癱瘓型病人是主要傳染源B 經(jīng)口傳播是主要傳播途徑C 通過(guò)呼發(fā)吸道傳播D 5歲以下小兒發(fā)病率高E 4個(gè)月以下嬰兒很少發(fā)病 脊髓灰質(zhì)炎患者在發(fā)病前3～5天至發(fā)病后1周鼻咽部分泌物及糞便內(nèi)排出病毒

脊髓灰質(zhì)炎脊髓型臨床表現(xiàn)A 弛緩性癱瘓，分布不對(duì)稱(chēng)B 肌張力減退C 腱反射消失D 下肢較上肢易受累E大肌群較小肌群易受累 脊髓灰質(zhì)炎病人應(yīng)自起病日起至少隔離40天 風(fēng)疹的隔離期為出疹后5天

猩紅熱是由產(chǎn)紅疹毒素的A 組β溶血性鏈球菌引起

猩紅熱臨床特征：以發(fā)熱、咽炎、草莓舌、全身彌漫性鮮紅的皮疹、疹退后片狀脫皮 水痘臨床特點(diǎn)：皮膚粘膜出現(xiàn)瘙癢性水皰疹，全身癥狀輕微

風(fēng)疹特點(diǎn)：全身癥狀輕微，皮膚紅色斑丘疹及枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大伴觸痛，合并癥少見(jiàn)

麻疹臨床特點(diǎn)：以發(fā)熱、上呼吸道炎癥、麻疹粘膜斑（koplik斑）及全身斑丘疹

傳染性單核細(xì)胞增多癥 發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、皮疹、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 百日咳特征：陣發(fā)性痙攣性咳嗽后伴有較長(zhǎng)的雞鳴樣吸氣性吼聲，病程長(zhǎng)達(dá)2~3個(gè)月。小兒消化系統(tǒng)解剖特點(diǎn) A 新生兒賁門(mén)括約肌發(fā)育不成熟B 嬰兒胃呈水平位C 嬰兒幽門(mén)括約肌發(fā)育良好D 嬰兒腸道相對(duì)較長(zhǎng)E 嬰兒腸道固定性較差

嬰兒體內(nèi)含水量較成人相對(duì)多，其主要增多部分是間質(zhì)液.引起小兒腹瀉的最常見(jiàn)的病原是產(chǎn)毒性大腸桿菌

不造成腸粘膜損傷的腹瀉致病菌是產(chǎn)毒性大腸桿菌嬰幼兒秋冬季腹瀉的最常見(jiàn)病原是輪狀病毒

嬰兒腹瀉重型與輕型的主要區(qū)別點(diǎn)是有水、電解質(zhì)紊亂嬰兒腹瀉重度脫水的主要診斷依據(jù)外周循環(huán)衰竭

小兒腹瀉輕度酸中毒時(shí)，早期診斷的可靠依據(jù)是血?dú)夥治?腸鳴音消失。四肢肌力低下提示低血鉀

嬰兒腹瀉治療原則包括A 調(diào)整和適當(dāng)限制飲食B 糾正水、電解質(zhì)紊亂C 加強(qiáng)護(hù)理，防止并發(fā)癥

D 控制腸道內(nèi)外感染高滲性脫水補(bǔ)液應(yīng)選擇 1/3張含鈉液 等滲性脫水補(bǔ)液應(yīng)選擇1/2張 中滲用2/3張 小兒腹瀉重度脫水，第一天靜脈補(bǔ)液總量為（150~180ml/kg）小兒腹瀉應(yīng)用2∶1等張含鈉液的適應(yīng)證是

重度或中度脫水有明顯周?chē)h(huán)障礙者小兒腹瀉脫水無(wú)明顯循環(huán)障礙時(shí)，前8～12小時(shí)最合適的補(bǔ)液速度8～10ml/kg?h小兒腹瀉每日補(bǔ)鉀量正確的是一般按3～4mmol/kg小兒腹瀉中重度脫水伴低血鉀時(shí)應(yīng)糾正酸中毒同時(shí)緩慢補(bǔ)鉀小兒腹瀉重度低滲性脫水第一天補(bǔ)液，2∶1含鈉液最適合。白色念珠菌腸炎便泡沫多，含粘液，豆渣樣金葡菌腸炎便色黃或暗綠，有腥臭壞死性腸炎血便或呈“赤豆湯樣”便.侵襲性細(xì)菌性腸炎粘液膿血便，常伴有發(fā)熱生理性腹瀉便次較多，發(fā)育不受影響脫水加低鈉血癥低滲性脫煩渴、高熱、肌張力增高，甚至驚厥高滲性脫水

支氣管肺炎重癥往往出現(xiàn)混合性酸中毒引起病毒性肺炎占首位的是合胞病毒小兒肺活量為50～70ml/kg 支氣管肺炎一般用鼻前庭導(dǎo)管氧流量為0.5～1L/min支氣管肺炎腎上腺皮質(zhì)激素常用地塞米松急性支氣管炎的主要癥狀咳嗽引起急性上呼吸道感染的主要病原為病毒引起小兒支氣管肺炎膿胸的病原菌主要是葡萄球菌.皰疹性咽峽炎引起的病毒為柯薩奇病毒A 組急性肺炎病程為1個(gè)月內(nèi)支氣管肺炎合并呼吸性酸中毒的原因有C O 2 潴留支氣管肺炎缺氧明顯時(shí)，氧濃度為50%～60%6個(gè)月以?xún)?nèi)嬰兒無(wú)熱性支氣管肺炎應(yīng)考慮衣原體肺炎支氣管肺炎一般用鼻前庭導(dǎo)管氧濃度不超過(guò)40%支氣管肺炎缺氧明顯者，宜用面罩給氧，氧流量為2～4L/min.嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)的肺炎是支氣管肺炎小兒急性毛細(xì)支氣管肺炎的病原體，最常最主要的是呼吸道合胞病毒支原體肺炎確診時(shí)，最有參考價(jià)值的檢驗(yàn)是冷凝集試驗(yàn)支氣管肺炎合并心力衰竭時(shí)，應(yīng)立即給予何種處理立即靜脈給予毒毛K制劑對(duì)于患支原體肺炎的患兒，首選抗生素是紅霉素支氣管肺炎，患兒停用抗生素的時(shí)間是抗生素用至體溫正常后5～7天最易合并膿胸的肺炎是金葡萄菌肺炎支氣管肺炎誘發(fā)心力衰竭的主要原因是肺動(dòng)脈高壓，中毒性心肌炎支原體肺炎，X線(xiàn)的特點(diǎn)主要是肺下部呈云霧狀浸潤(rùn)影，有游走性金黃色葡萄球菌肺炎，首選的抗生素是耐青霉素酶青霉素小兒肺炎合并膿胸時(shí)應(yīng)給予的最佳治療胸腔閉式引流診斷小兒金黃色葡萄球菌肺炎，易發(fā)生膿胸，肺大泡，膿氣胸，多發(fā)性膿腫最具價(jià)值 腺病毒肺炎最易出現(xiàn)的并發(fā)癥是心力衰竭小兒重癥肺炎出現(xiàn)腹脹明顯，其原因多是中毒性腸麻痹對(duì)于病毒性肺炎早期快速的病原學(xué)檢查法是免疫熒光法 肺炎支原體肺炎刺激性咳嗽為突出表現(xiàn) 熱型不定 以肺門(mén)陰影增濃為突出 葡萄球菌肺炎常見(jiàn)猩紅熱樣或蕁麻疹樣皮疹 弛張高熱 肺浸潤(rùn)，多發(fā)性肺膿腫 腺病毒肺炎咳頻，喘憋，發(fā)紺 稽留高熱 X線(xiàn)早于體征，大小不等的片狀陰影或融合成大病灶 體征以實(shí)變?yōu)橹?呼吸道合胞病毒肺炎喘憋為突出表現(xiàn) 小片陰影，肺紋理增多，肺氣腫多見(jiàn) 體征以喘鳴音為主

外科復(fù)習(xí)題

一．水、電解質(zhì)代謝和酸、堿平衡失調(diào)

正常人血中HCO-3，與H 2 CO 3 之比為20∶1 高滲性缺水時(shí)，血清Na + 至少高于150mmol/L 體液平衡中、細(xì)胞外液，最重要的陰離子是Cl很少 血清Na + 降低 等滲性缺水多發(fā)生在胃腸液急性喪失 低血鉀影響神經(jīng)，肌肉系統(tǒng)時(shí)，最突出的部位是四肢肌

補(bǔ)鉀的指征 尿量大于40ml/h 低滲性脫水的常見(jiàn)病因是慢性十二指腸瘺 代謝性酸中毒最易發(fā)生于感染性休克 高鉀血癥的常見(jiàn)病因是擠壓綜合征 二．輸血

最常見(jiàn)的早期輸血并發(fā)癥是發(fā)熱反應(yīng)

麻醉中的手術(shù)病人輸入幾十毫升血后即出現(xiàn)手術(shù)區(qū)滲血和低血壓，應(yīng)考慮溶血反應(yīng)

引起輸血發(fā)熱反應(yīng)，最常見(jiàn)的原因是致熱原 庫(kù)存枸櫞酸鈉血，一般超過(guò)幾周不宜再用3周

三．外科休克

休克的根本問(wèn)題是組織細(xì)胞受累 診斷休克的主要依據(jù)臨床表現(xiàn) 決定心肌微循環(huán)灌注量的主要因素是動(dòng)脈舒張壓 ARDS最早期的癥狀是呼吸加快窘迫感

代謝性酸中毒是原發(fā)性HC O-3 減少 從病理生理角度看，休克的本質(zhì)是組織和細(xì)胞缺氧 休克病人早期尿的變化 1尿量少 2尿比重高 3 尿pH值下降 4 尿鉀改變不明顯

休克代償期微循環(huán)的變化1動(dòng)靜脈短路開(kāi)放2直捷通路開(kāi)放3微動(dòng)脈收縮4毛細(xì)血管內(nèi)血液淤積

血容量不足時(shí)中心靜脈壓往往低于多少5（cmH 2 O）成人每24小時(shí)排尿量不足100ml為無(wú)尿

肱動(dòng)脈收縮壓下降至8.0kPa（60mmHg）以下時(shí)腎小球?yàn)V過(guò)基本停止

循環(huán)驟停的臨界時(shí)間是4分鐘 決定休克病補(bǔ)液量較可靠的依據(jù)是中心靜脈壓 四．多系統(tǒng)器官衰竭

外科疾病五大類(lèi)A 損傷B 感染C 畸形D 腫瘤E 其他性質(zhì)的疾病

供移植器官的保存原則是低溫原則超急排斥反應(yīng)發(fā)生在何時(shí)術(shù)后24小時(shí)內(nèi) 臨床各類(lèi)器官移植中療效最穩(wěn)定最顯著的是腎移植 五．手術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)后處理 手術(shù)后早期惡心、嘔吐常見(jiàn)的原因是麻醉反應(yīng) 術(shù)前常規(guī)禁食的時(shí)間是禁食12小時(shí)，禁飲4小時(shí)

輕度或中度高血壓病人，術(shù)前要求血壓維持原水平高壓滅菌后的物品一般可保留二周 手術(shù)區(qū)皮膚消毒的范圍最少距手術(shù)切口15cm 器械浸泡在70%酒精或0.1%新潔爾滅溶液中需要30分鐘方可使用 六．外科營(yíng)養(yǎng)

比標(biāo)準(zhǔn)體重減少多少為營(yíng)養(yǎng)不良15% 清蛋白低于多少表示重度營(yíng)養(yǎng)不良21g/L 正常人每日需能量為7535kJ 長(zhǎng)期采用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，理想靜脈為頸內(nèi)或鎖骨下靜脈 七．外科感染

預(yù)防手術(shù)后感染的最重要的措施是嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作的原則 診斷丹毒最有意義的臨床表現(xiàn)是色鮮紅界限清楚

治療小腿丹毒應(yīng)首選青霉素 傷口附近出現(xiàn)“紅線(xiàn)”是淺層管狀淋巴管炎

能引起轉(zhuǎn)移性膿腫的細(xì)菌是葡萄球菌 破傷風(fēng)最初出現(xiàn)典型的肌肉強(qiáng)烈收縮是咬肌 癰常見(jiàn)于糖尿病病人 化膿性感染形成膿腫后，外科治療的基本原則是立即切開(kāi)引流 不能引起敗血癥的細(xì)菌是破傷風(fēng)桿菌 膿血癥的主要特點(diǎn)是轉(zhuǎn)移性膿腫 八．創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷九．燒傷

判斷燒傷創(chuàng)面深度的主要依據(jù)是創(chuàng)面殘存上皮的有無(wú)和多少 大面積燒傷早期發(fā)生的休克，多為低血容量性休克 十．腫瘤

因消化道惡性腫瘤轉(zhuǎn)移最早受累的是肝

第三篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師內(nèi)外婦兒重點(diǎn)總結(jié)

重點(diǎn)總結(jié)

婦產(chǎn)：

1、早期妊娠最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是——停經(jīng)

2、卵巢腫瘤最不容易發(fā)生的并發(fā)癥是——嵌頓

3.、子宮峽部——上面是解剖學(xué)內(nèi)口；下邊是組織學(xué)內(nèi)口

泌尿系統(tǒng)：（23~28分）

1、蛋白尿大于3.5g/d 為腎??；小于3.5g/d為腎炎，如果以血尿起病的為腎炎，以蛋白尿起病的是腎病

2、上呼吸道感染+血尿——急性腎炎

急性腎炎實(shí)驗(yàn)室檢查——C3下降，8周恢復(fù)正常，如果8周沒(méi)有正常則要腎活檢

3、急進(jìn)性腎小球腎炎——在急性腎炎的基礎(chǔ)上有少尿，無(wú)尿，腎功能惡化，有超過(guò)50%的大新月體生成4、當(dāng)出現(xiàn)“尿頻、尿急、尿痛（膀胱刺激征）”時(shí)，將腎炎有關(guān)的答案去掉。單存的膀胱刺激癥為——膀胱炎

有發(fā)熱、腰痛為——腎盂腎炎

慢性膀胱刺激征+有終末血尿?yàn)椤I結(jié)核

5、腎自截最大的特點(diǎn)是——在腎里有結(jié)核，膀胱無(wú)癥狀

6、急性腎炎到慢性腎炎為一年

急性腎盂腎炎到慢性腎盂腎炎為6個(gè)月

急性腎衰到慢性腎衰為3個(gè)月

7、急性腎炎為自限性疾病，不能用激素和細(xì)胞毒類(lèi)藥；

8、急性急進(jìn)進(jìn)腎小紅；腎盂間質(zhì)腎炎白；上皮管型小管死；蠟樣管型慢腎衰；脂肪管型腎病綜

9、慢性腎炎病程為1年以上，要低蛋白飲食；

肝硬化患者高蛋白飲食

肝性腦病的患者飲食禁蛋白，害怕堿環(huán)境，引起肝性腦病的是氨中毒學(xué)說(shuō)，游離氨可以進(jìn)入血腦屏障誘發(fā)肝性腦病，氨根離子遇到堿性環(huán)境的時(shí)候轉(zhuǎn)換成游離氨（肝性腦病患者不能用肥皂水灌腸，一定要用酸性的，如乳果糖）

10、慢性腎炎控制血藥用ACEI類(lèi)血壓控制在大25 75，小3811、IGA腎病的特點(diǎn)——只有血尿

12、急進(jìn)性腎小球腎炎第三型—— ANCA抗體陽(yáng)性

13、尿路結(jié)石：小于0.6保守治療，0.6~2.5進(jìn)行體外碎石（遠(yuǎn)端輸尿管一定要通暢，不通則不能碎石）

如：一個(gè)病人尿路結(jié)石1.8cm，遠(yuǎn)端尿路梗阻：治療不能用體外碎石

14、在我國(guó)引起慢性腎衰的為——慢性腎小球腎炎； 外國(guó)為——糖尿病腎病

呼吸系統(tǒng)：

1、呼酸呼堿 代酸代堿：

第一步看CO2改變 反映呼吸，CO2高了——呼酸，CO2低了——呼堿；

第二部看HCO3根（正常值為22~27，平均值為24），反映代謝，和CO2正好相反，下降代酸 升高代堿；

第三部看PH值（7.35~7.45），正常為代償，不正常為失代償。

第四步看BE堿剩余（正常值-3~3）反映代謝，≥3為堿中毒，≤—3為酸中毒。

例某慢性肺心病病人，因輕度上感有咳嗽咳痰，入院時(shí)神志清楚，自動(dòng)體位，發(fā)紺輕度，入院時(shí)檢查血?dú)鉃閜H7.19，PaCO2 59mmHg，HCO3— 41mmol/L，按此血?dú)鈶?yīng)診斷（E）。慢性失代償性呼酸

B.呼酸+代酸

C.慢性呼酸(代償期)

D.失代償性代酸.E慢性失代償性呼酸+代堿2、1型呼衰只有氧分壓下降，換氣功能障礙，治療用高濃度吸氧＞35%~45%；

2型呼衰氧分壓下降，CO2分壓升高，通氣功能障礙，治療用持續(xù)低流量吸氧（吸氧濃度=21+4*氧流量）2型最常見(jiàn)的疾病是COPD3、慢性支氣管炎最主要的病因——吸煙；

4、細(xì)胞內(nèi)抗結(jié)核無(wú)效的抗結(jié)核藥——乙胺丁醇

兒科：

1、新生兒缺血缺氧性腦病主要原因——圍生期窒息

2、新生兒硬腫癥好發(fā)于——冬季

3、嬰幼兒每日維生素D的需要量是400~800

內(nèi)分泌：

1、引起腺垂體功能減退最常見(jiàn)原因——垂體腫瘤本身；

引起腺垂體功能減退最嚴(yán)重最典型的是——希恩綜合癥；

引起希恩綜合癥最主要的原因——產(chǎn)后大出血

2、甲亢：

引起甲亢最常見(jiàn)原因——Graves?。═RAB抗體）；

甲亢患者最容易發(fā)生的心律失?！款?/p>

體征——對(duì)稱(chēng)性彌漫性腫大，無(wú)壓痛（有壓痛為亞甲炎）

治療——丙基琉氧嘧啶（PTU）療程18個(gè)月

（不良反應(yīng)為粒細(xì)胞減少的藥物為PTU和氯氮平）。

碘劑（孕婦、25歲以下不能用），只要題中出現(xiàn)突眼則不能手術(shù)。

甲亢患者T3、T4升高，TSH降低（TSH最為敏感）

單存性甲狀腺腫大T3、T4正常，治療青少年給予甲狀腺素，妊娠婦女食療。

3、腺垂體功能減退最先累及的靶器官——性腺

如果腺垂體功能減退累計(jì)性腺，甲狀腺，腎上腺累則——說(shuō)明病情危重

4、甲減患者出現(xiàn)粘液性水腫昏迷說(shuō)明病情危重；

5、庫(kù)欣綜合癥：只要是糖皮質(zhì)激素增多的就是。包括庫(kù)欣病（和垂體有關(guān)）和非庫(kù)欣?。ê痛贵w無(wú)關(guān)的）。

6、小劑量地塞米松試驗(yàn)不能被抑制——庫(kù)欣綜合癥；

大劑量地塞米松試驗(yàn)?zāi)鼙灰种啤獛?kù)欣病（不能被抑制為非庫(kù)欣?。?/p>

注：先小劑量確定庫(kù)欣綜合征后用大劑量地塞米松來(lái)確定是不是庫(kù)欣病

例如：滿(mǎn)月臉，水牛背病人（庫(kù)欣綜合癥的臨表）診斷用大劑量。

消化：

1、引起急性胃炎最主要的病因——非甾體抗炎藥

2、治療急性胃炎，消化性潰瘍，效果、療效最好的藥是——質(zhì)子泵抑制劑PPI：奧美拉唑，蘭索拉唑

質(zhì)子泵抑制劑只有提高抗生素對(duì)HP的療效，本身沒(méi)有抑制HP的作用

只有鉍劑有抑制HP的作用

3、肝昏迷的病人最早的臨床表現(xiàn)是——性格改變

4、早期發(fā)現(xiàn)直腸癌最重要的檢查是——直腸指診

5、腸結(jié)核好發(fā)部位——回盲部

克羅恩病好發(fā)部位——回腸末端

潰瘍性結(jié)腸炎——直腸乙狀結(jié)腸

中毒性巨結(jié)腸——橫結(jié)腸

6、X線(xiàn)出現(xiàn)“跳躍癥”——腸結(jié)核；

出現(xiàn)“鵝卵石、鋪路石、縱行潰瘍”——克羅恩病

7、Charcot三聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸——順序不能變）提示——肝外膽管結(jié)石；在Charcot的基礎(chǔ)上出現(xiàn)精神癥狀,，出現(xiàn)休克則是雷諾五聯(lián)癥提示——急性化膿性梗阻性膽管炎

8、急性膽管炎——飲食油膩食物

急性胰腺炎——暴飲暴食飲酒

墨菲征陽(yáng)性——膽囊炎，無(wú)墨菲征為膽結(jié)石

9、老年人好發(fā)——直疝；年輕人——斜疝；中年女性——股疝

精神系統(tǒng)：

1、精神分裂癥：只要看到描述的這個(gè)人是個(gè)瘋子，一定就是精神分裂癥（老是以為有人要抓他，跟蹤他，聞臭襪子，不認(rèn)識(shí)家里人）

藥物治療：

精神分裂癥伴有興奮躁動(dòng)——氯丙嗪

陰性癥狀為主（淡漠）——三氟拉嗪

抑郁為主——舒必利

二代藥物：利培酮、奧氮平（酮平）

2、抑郁癥：主要表現(xiàn)沒(méi)勁沒(méi)趣，早醒（醒后不能入睡），抑郁癥患者只要有自殺傾向就用——電擊

藥物治療——（明亮的客廳養(yǎng)蘭花治領(lǐng)導(dǎo)的郁悶癥）

抑郁——米老鼠（丙咪嗪）

3、躁狂癥——果子貍

4、控制精神癥狀藥物首選——氟哌啶醇

神經(jīng)系統(tǒng)：

1、腦出血最常見(jiàn)的部位——內(nèi)囊和基底節(jié)，2、腦出血最容易受累的血管——豆紋動(dòng)脈

3、腦血栓——好發(fā)于老人

4、腦栓塞——好發(fā)于30~40歲，發(fā)病急，栓子來(lái)自心臟瓣膜疾病左心房左心耳

循環(huán)系統(tǒng)：

1、心功能分級(jí)：

killip分級(jí)——急性心肌梗死；NYHA分級(jí)——非急性心梗

2、能夠引起低血鉀的藥物——速尿（呋塞米）

3、急性心肌梗死最常見(jiàn)的心律失?！倚云谇笆湛s（室早）

4、二尖瓣狹窄最嚴(yán)重的并發(fā)癥——急性肺水腫

5、擴(kuò)張型心肌病主要見(jiàn)于——年輕人

血液：

1、嬰幼兒最常見(jiàn)的貧血——缺鐵性貧血

2、白血病：

有胸骨下疼痛——急粒；

有牙齦的侵潤(rùn)——M5急單；

有神經(jīng)系統(tǒng)的改變，肝脾腫大——急淋；

最容易發(fā)生DIC——M3；

NSE非特異性染色陽(yáng)性，被氟化鈉抑制——M5 ；

其他：

DNA的二級(jí)結(jié)構(gòu)是——右手螺旋

題干給滕喜龍?jiān)囼?yàn)、新斯的明試驗(yàn)——重癥肌無(wú)力

板狀腹——腹膜炎；

蛙狀腹——肝硬化腹水；

舟狀腹——癌癥晚期導(dǎo)致的惡病質(zhì)

外科學(xué)

乳房的淋巴回流，外中入胸肌，上入尖鎖上，二者皆屬腋。內(nèi)側(cè)胸骨旁，吻合入對(duì)側(cè)。內(nèi)下入膈上，吻合腹前上膈下，聯(lián)通肝上面。深入胸肌間或尖，前者又稱(chēng)Rotter結(jié)。

燒傷病人早期胃腸道營(yíng)養(yǎng)，少食多餐，先流后干，早期高脂，逐漸增糖，蛋白量寬。燒傷補(bǔ)液，先快后慢，先鹽后糖，先晶后堿，見(jiàn)尿補(bǔ)鉀，適時(shí)補(bǔ)堿。

燒傷新九分法，頭頸面333（9%*1）；手臂肱567（9%*2）；軀干會(huì)陰27（9%*3）；臀為5足為7，小腿大腿13，21（9%*5+1%）。

手的皮膚管理，手掌正中三指半，剩尺神經(jīng)一指半，手背撓尺各一半，正中占去三指尖半。肱骨髁上骨折，肱髁上折多兒童，伸屈兩型前者眾。后上前下斜折線(xiàn)，尺撓側(cè)偏兩端重。側(cè)觀肘部呈靴形，但與肘脫實(shí)不同。牽引反旋再橫擠，端提屈肘骨合攏。屈肘固定三四周，末端血運(yùn)防不通。屈型移位側(cè)觀反，手法復(fù)位亦不同。

休克可以概括為－－－“三字四環(huán)節(jié)五衰竭”：

三字——縮,擴(kuò),凝，即:微血管收縮,微血管擴(kuò)張,彌散性血管內(nèi)凝血。

四環(huán)節(jié)——即：休克發(fā)生的原因、發(fā)病機(jī)理、病理變化及其轉(zhuǎn)歸。

五衰竭——即：急性呼衰、心衰、腎衰、腦衰、肝衰

第四篇：內(nèi)外婦兒工作總結(jié)

篇一：2009婦兒工作總結(jié) 共青團(tuán)xx縣委

2009婦兒工作總結(jié)

今年，團(tuán)縣委在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，充分認(rèn)識(shí)婦女在社會(huì)建設(shè)中的主力軍作用和兒童作為祖國(guó)未來(lái)的建設(shè)者和接班人的重要地位，積極發(fā)揮職能，不斷提高工作水平和服務(wù)質(zhì)量，為優(yōu)化婦女兒童發(fā)展環(huán)境和切實(shí)維護(hù)婦女兒童合法權(quán)益開(kāi)展了大量的工作，取得了一定的成效。

一、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，完善工作機(jī)制，發(fā)揮維護(hù)婦女和少年兒童合法權(quán)益的積極作用

2009年，團(tuán)縣委進(jìn)一步完善了關(guān)心下一代工作委員會(huì)的工作機(jī)制，進(jìn)一步增進(jìn)了與綜治辦、公安局、檢察院、法院、司法局、民政局、財(cái)政局、婦聯(lián)等關(guān)心下一代工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位間的溝通、聯(lián)系與配合，發(fā)揮工作的主動(dòng)性，加強(qiáng)對(duì)兒童的法制教育，提供多種形式的兒童心理健康咨詢(xún)指導(dǎo)和兒童早期發(fā)展服務(wù)，提高兒童社會(huì)防范意識(shí)和自我保護(hù)能力；聯(lián)合有關(guān)部門(mén)，為婦女提供法律服務(wù)和法律援助，共同推進(jìn)預(yù)防少年違法犯罪以及保護(hù)婦女和少年兒童合法權(quán)益的扎實(shí)工作平臺(tái)的積極作用。

二、加強(qiáng)少年兒童的思想道德建設(shè)，廣泛開(kāi)展實(shí)踐活動(dòng)，為少年兒童身心健康的全面發(fā)展提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

（一）加強(qiáng)思想道德教育，為少年兒童的成長(zhǎng)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù) 今年是新中國(guó)成立60周年，團(tuán)縣委以建國(guó)60周年為契機(jī)，對(duì)青少年進(jìn)行核心價(jià)值體系教育。9月下旬開(kāi)始，在我縣中小學(xué)開(kāi)展以“愛(ài)我中華〃振興xx”為主題的中小學(xué)生愛(ài)國(guó)主義宣講活動(dòng)，結(jié)合實(shí)際和生動(dòng)的實(shí)例，介紹xx的歷史和新中國(guó)成立60年xx發(fā)生的翻天覆地的變化，使孩子們的心靈得到一次洗禮，很受廣大師生歡迎。此外，團(tuán)縣委結(jié)合弘揚(yáng)抗震救災(zāi)精神以及當(dāng)?shù)氐南冗M(jìn)模范人物事跡，開(kāi)展了一系列以“感恩社會(huì)”為主題的思想教育活動(dòng)。5月12日晚，團(tuán)縣委組織廣大團(tuán)員青年在紅軍廣場(chǎng)燃燭祈禱。9月下旬，團(tuán)縣委聯(lián)合全縣希望小學(xué)開(kāi)展“感謝有你”愛(ài)心明信片郵寄活動(dòng)，感謝關(guān)心、支持、參與我縣希望工程建設(shè)的領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)各界人士。

（二）引領(lǐng)全縣少年兒童，為全縣和諧發(fā)展奉獻(xiàn)力量

4月9日，團(tuán)縣委組織我縣120余名青年志愿者和團(tuán)員青年在xx中學(xué)開(kāi)展了“爭(zhēng)做志愿者，共建新家園”城鄉(xiāng)環(huán)境清潔志愿服務(wù)主題活動(dòng)啟動(dòng)儀式。結(jié)合城鄉(xiāng)環(huán)境綜合整治，團(tuán)員青年努力為創(chuàng)造文明優(yōu)美的城市環(huán)境，建設(shè)靚麗整潔的綠色xx，為實(shí)現(xiàn)xx和諧發(fā)展志愿奉獻(xiàn)。

三、幫扶面臨特殊困難的少年兒童群體，竭誠(chéng)為他們做好事、解難事

團(tuán)縣委繼續(xù)實(shí)施“幫困助學(xué)”行動(dòng)，陸續(xù)開(kāi)展了送溫暖活動(dòng)、愛(ài)心助成長(zhǎng)等系列活動(dòng)、深化“希望工程”和“捐資助學(xué)”行動(dòng)，從生活上和精神上關(guān)心各類(lèi)困難青少年，重點(diǎn)幫扶殘障青少年、特困家庭子女等特殊群體。團(tuán)縣委在詳細(xì)調(diào)查摸清留守學(xué)生的基本情況后，采取了“結(jié)對(duì)子”、“一幫一”的形式對(duì)留守學(xué)生進(jìn)行思想引導(dǎo)、學(xué)習(xí)輔導(dǎo)、親情關(guān)愛(ài)、物質(zhì)幫助。

四、深入開(kāi)展少年兒童法制教育，營(yíng)造有利于少年兒童健康成長(zhǎng)的社會(huì)氛圍 2009年，團(tuán)縣委繼續(xù)夯實(shí)全縣的少年兒童法制教育基礎(chǔ)工作。在“5.12”、“6.1”、“10.1”等節(jié)日和紀(jì)念日期間面向全縣青少年宣傳與少年兒童權(quán)益保護(hù)有關(guān)的法律法規(guī)，發(fā)揮最大能力減少社會(huì)不良因素、自然災(zāi)害、意外事故等對(duì)少年兒童的傷害，預(yù)防和減少青少年違法犯罪，幫助少年兒童掌握必備的自護(hù)自救知識(shí)，全面提高廣大少年兒童的自我保護(hù)意識(shí)。此外，團(tuán)縣委深入開(kāi)展了關(guān)于青少年自我保護(hù)教育的活動(dòng)、校園安全知識(shí)、交通安全知識(shí)、禁毒宣傳教育活動(dòng)等宣傳教育工作。

2010年，團(tuán)縣委還將一如既往地加強(qiáng)婦女兒童工作，按照整體工作目標(biāo)和要求，扎實(shí)努力，加強(qiáng)幫扶面臨特殊困難的少年兒童的各項(xiàng)工作，維護(hù)婦女兒童合法權(quán)益，加強(qiáng)預(yù)防青少年違法犯罪工作的開(kāi)展，繼續(xù)豐富少年兒童法制教育的載體和內(nèi)涵，創(chuàng)新對(duì)少年兒童思想道德教育的形式和手段，營(yíng)造有利于青少年健康、和諧、快樂(lè)成長(zhǎng)的社會(huì)環(huán)境。共青團(tuán)xx縣委

二oo九年十一月三十日

xx縣2009年婦兒工作目標(biāo)管理一覽表

填報(bào)單位：共青團(tuán)xx縣委 填報(bào)時(shí)間： 2009 年11月30日 篇二：2011年婦兒工委工作總結(jié) 歡喜鎮(zhèn)2011年婦女兒童工作總結(jié)

在市婦兒工委和鎮(zhèn)黨委政府的領(lǐng)導(dǎo)下，以全面實(shí)施我鎮(zhèn)婦女兒童發(fā)展規(guī)劃為主線(xiàn)，認(rèn)真貫徹黨的十六屆五中六中全會(huì)精神，立足本職，扎實(shí)工作，努力探索全面實(shí)施“兩個(gè)規(guī)劃”工作的有效途徑，進(jìn)一步強(qiáng)化工作措施，積極推動(dòng)我鎮(zhèn)婦女兒童事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)的和諧發(fā)展。

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，切實(shí)把婦女兒童工作擺上重要位置

我鎮(zhèn)黨委政府十分重視婦女兒童工作，把促進(jìn)婦女兒童發(fā)展擺上重要位置。年初鎮(zhèn)黨委政府認(rèn)真聽(tīng)取了我鎮(zhèn)婦女兒童工作匯報(bào)，將鎮(zhèn)婦兒工委的工作經(jīng)費(fèi)落到實(shí)處，并將兩個(gè)規(guī)劃的實(shí)施情況納入了全鎮(zhèn)文明建設(shè)考核體系。婦女兒童工作做到了有分管領(lǐng)導(dǎo)有兼職干部有工作計(jì)劃與總結(jié)，一年至少聽(tīng)取一次有關(guān)婦女兒童工作的情況匯報(bào)，解決2個(gè)以上婦女兒童工作的重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題。

二、擴(kuò)大宣傳，進(jìn)一步優(yōu)化婦女兒童發(fā)展的輿論環(huán)境

（一）我鎮(zhèn)婦兒工委利用三八節(jié)、六一節(jié)、法制宣傳日等時(shí)機(jī)，多角度多層次全方位地宣傳男女平等基本國(guó)策，營(yíng)造了全社會(huì)關(guān)愛(ài)婦女兒童的良好氛圍，取得了良好社會(huì)效應(yīng)。二是擺攤設(shè)點(diǎn)，開(kāi)展了婚前醫(yī)學(xué)知識(shí)檢查宣傳活動(dòng)，向群眾發(fā)放了多份宣傳資料，解答群眾咨詢(xún)200余起，提高了群眾的優(yōu)生優(yōu)育意識(shí)。

（二）婦女參與經(jīng)濟(jì)建設(shè)的指標(biāo)進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)，女性就業(yè)領(lǐng)域不斷拓展，就業(yè)結(jié)構(gòu)更趨合理。鎮(zhèn)婦聯(lián)把下崗女工再就業(yè)及轉(zhuǎn)移農(nóng)村富余勞動(dòng)力作為工作之重來(lái)抓，通過(guò)舉辦培訓(xùn)班等方式，千方百計(jì)組織婦女創(chuàng)新業(yè)。今年，在市農(nóng)業(yè)局、市婦聯(lián)的大力支持下，我鎮(zhèn)舉辦了四期女農(nóng)民工技能培訓(xùn)，大大提高了我鎮(zhèn)女農(nóng)民工的勞動(dòng)技能。

三、強(qiáng)化職責(zé)，構(gòu)筑成員單位齊抓共管的社會(huì)化工作格局鎮(zhèn)婦兒工委成員單位認(rèn)真對(duì)照實(shí)施規(guī)劃目標(biāo)管理責(zé)任書(shū),做到目標(biāo)落實(shí)組織落實(shí)工作落實(shí)，積極實(shí)施本單位承擔(dān)的婦女兒童發(fā)展規(guī)劃目標(biāo)，為改善婦女兒童的生存發(fā)展環(huán)境辦實(shí)事。鎮(zhèn)勞動(dòng)保障所組織了2次專(zhuān)門(mén)針對(duì)婦女權(quán)益保障問(wèn)題的檢查活動(dòng)，處理了用人單位侵害女職工合法權(quán)益的問(wèn)題起。鎮(zhèn)民政辦將農(nóng)村特困婦女和大病婦女納入農(nóng)村特困戶(hù)救助和大病醫(yī)療救助，全鎮(zhèn)365名低保對(duì)象中婦女兒童占20%。

四、完善婦兒工委辦公室自身建設(shè)

一是完善了文件收發(fā)制度。從今年起，為保證工作的實(shí)效性，凡是婦兒工委的發(fā)文，各成員單位必須簽收到人，實(shí)行責(zé)任管理，有效地解決了工作任務(wù)的落實(shí)問(wèn)題。二是加強(qiáng)了學(xué)習(xí)，不斷提升綜合素質(zhì)。今年7月，鎮(zhèn)婦兒工委舉辦的業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，為兩個(gè)規(guī)劃的中期評(píng)估打下了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。一年來(lái)，由于鎮(zhèn)黨委政府的高度重視，在各成員單位的扎實(shí)工作與大力配合，我鎮(zhèn)婦女兒童發(fā)展規(guī)劃實(shí)施工作取得了顯著成效，婦女兒童事業(yè)有了長(zhǎng)足的發(fā)展。但是，由于鎮(zhèn)財(cái)力緊張，我鎮(zhèn)兩個(gè)規(guī)劃在實(shí)施的過(guò)程中仍然存在不少問(wèn)題和困難，與市婦兒工委的要求還有一定差距，明年我們將在市婦兒工委的正確領(lǐng)導(dǎo)下，全面貫徹落實(shí)市婦女兒童會(huì)議精神，力爭(zhēng)婦女兒童工作再上新臺(tái)階。2012年婦兒工委初步思路

2012年，我鎮(zhèn)婦女兒童工作的指導(dǎo)思想是：深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十六屆六中全會(huì)精神，堅(jiān)持用科學(xué)發(fā)展觀指導(dǎo)婦女兒童工作，突出重點(diǎn)，開(kāi)拓創(chuàng)新，全面深入實(shí)施婦女兒童發(fā)展規(guī)劃，努力開(kāi)創(chuàng)婦女兒童工作新局面。加大“男女平等基本國(guó)策”宣傳力度，促進(jìn)兩性和諧發(fā)展。加大婦兒工委辦公室的協(xié)調(diào)力度，促進(jìn)規(guī)劃指標(biāo)的全面達(dá)標(biāo)。

加強(qiáng)工作長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)，促進(jìn)政府職能的進(jìn)一步強(qiáng)化。加大調(diào)研力度，促進(jìn)婦女兒童發(fā)展規(guī)劃與全鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)事業(yè)發(fā)展“十一五規(guī)劃”的有機(jī)融合。

歡喜鎮(zhèn)婦兒工委

2011年12月10日篇三：內(nèi)外婦兒科的記憶小結(jié)口訣 臨床醫(yī)學(xué)口訣 2011.11.12閱讀(15)下一篇：就業(yè)在即，常見(jiàn)醫(yī)...|返回日志列表 ? ? ? ? ? 復(fù)制地址

燒傷補(bǔ)液：先快后慢、先鹽后糖、先晶后堿、見(jiàn)尿補(bǔ)鉀、適時(shí)補(bǔ)堿； 急性心衰治療原則：端坐位 腿下垂、強(qiáng)心利尿打嗎啡、血管擴(kuò)張氨茶堿、激素結(jié)扎來(lái)放血、激素，鎮(zhèn)靜，吸氧；

急性腐蝕性胃炎的處理：禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。鎮(zhèn)靜止痛防穿孔，廣譜強(qiáng)效抗生素。

對(duì)癥解毒莫忘了，急性期后要擴(kuò)張。

心原性水腫和腎原性水腫的鑒別：心足腎眼顏，腎快心原慢。心堅(jiān)少移動(dòng)，軟移是腎原。蛋白.血.管尿，腎高眼底變。心肝大雜音，靜壓往高變。第一句是開(kāi)始部位，第二句是發(fā)展速度，三四句是水腫性質(zhì)，后四句是伴隨癥狀。腎高的高指高血壓,心肝大指心大和肝大。各熱型及常見(jiàn)疾?。簲★L(fēng)馳化膿肺結(jié)，[敗血癥，風(fēng)濕熱，馳張熱，化膿性炎癥，重癥肺結(jié)核]，只身使節(jié)不規(guī)則。[支氣管肺炎，滲出性胸膜炎，風(fēng)濕熱，結(jié)核病，不規(guī)則熱]；大寒稽疾盂間歇，[大葉肺炎，斑疹傷寒和傷寒高熱期，稽留熱][瘧疾，急性腎盂腎炎，間歇熱]；布菌波狀皆高熱。[布魯菌病，波狀熱][以上熱型都是指高熱]；百鳳持花弄飛結(jié)，只身使節(jié)不規(guī)則。大汗積極雨間歇，步軍薄裝皆高熱。咯血與嘔血的鑒別：呼心咯，嘔消化，嘔伴胃液和殘?jiān)?。喉癢胸悶嘔先咳，血中伴痰泡沫化。上腹不適先惡嘔，咯有血痰嘔無(wú)它。咯堿嘔酸有黑便，咯便除非痰咽下。嘔血發(fā)暗咯鮮紅，嘔咯方式個(gè)不同。

肺根的出入結(jié)構(gòu)：從前到后：以動(dòng)制靜（肺上靜脈，肺動(dòng)脈，主支氣管，肺下靜脈）以象v，可以想象為v 從上到下：左肺根：動(dòng)制靜靜（肺動(dòng)脈，主支氣管，肺上v，肺下v）右肺根：制動(dòng)制靜靜（上葉主支氣管，肺動(dòng)脈，中，下葉支氣管，肺上v，肺下v）。脊髓末端位置歌訣：脊髓何處定末端，男一女二小兒三；終池底部對(duì)骶二，終絲尾骨背側(cè)攀。脊髓歌訣：柱狀兩臌大，下部是圓錐；溝內(nèi)前后根，向下成馬尾。

脊髓橫切面歌訣：白質(zhì)包外灰居中，灰質(zhì)斷面似蝶形；前角運(yùn)動(dòng)后感覺(jué)，側(cè)角交感在腰胸；前側(cè)后索傳導(dǎo)束，聯(lián)絡(luò)頸節(jié)上下行；后索薄楔內(nèi)外位，深感精觸較固定；前側(cè)索內(nèi)上下全，冷熱觸壓和運(yùn)動(dòng)。

脊髓節(jié)與椎骨對(duì)應(yīng)關(guān)系歌訣：頸節(jié)一四相齊，頸五胸四節(jié)高一；下胸高三中高二，腰節(jié)平胸十十一；

骶尾腰一胸十二，定位診斷是依據(jù)。

腦干連腦神經(jīng)根歌訣：中腦連三四，橋腦五至八；九至十二對(duì)，要在延髓查。四疊體及膝狀體歌訣：上視、下聽(tīng)、外視、內(nèi)聽(tīng)；視聽(tīng)反射，務(wù)必記清。

內(nèi)囊歌訣：內(nèi)囊并非一個(gè)囊，交通樞紐恰稱(chēng)當(dāng)；豆尾與丘之間是，投射纖維聚多方； 水平切面拐角形，前后二腳膝中央。正中神經(jīng)歌訣：正中神經(jīng)屬臂叢，掌長(zhǎng)肌腱外側(cè)行；此處淺表?yè)p傷，魚(yú)際萎縮“猿爪”樣。手部神經(jīng)分布歌訣：手掌正中三指半，剩下尺側(cè)一指半；手背橈尺各一半，正中侵占三指半。肋間神經(jīng)分布歌訣：二平胸骨四乳頭，六對(duì)大約到劍突；八對(duì)斜行肋弓下，十對(duì)臍輪水平處； 十二內(nèi)下走得遠(yuǎn)，分布兩列腹股溝。前臂肌神經(jīng)支配歌訣：橈神經(jīng)不難記，全部伸肌肱橈?。怀呱窠?jīng)也簡(jiǎn)單，前壁屈肌一塊半； 名為尺側(cè)腕屈肌，屈指深面尺則半；其余正中神經(jīng)管。內(nèi)質(zhì)脊髓束歌訣：上下兩級(jí)神經(jīng)元，皮質(zhì)興奮向下傳；經(jīng)過(guò)內(nèi)囊后腳處，錐體下部多越邊； 下行脊髓側(cè)前索，終止前角神經(jīng)元；交*前傷癱對(duì)側(cè)，交*后傷癱同邊； 上損硬癱下?lián)p軟，定位診斷并不難。腦神經(jīng)名稱(chēng)歌訣：一嗅二視三動(dòng)眼，四滑五*六外展；七面八聽(tīng)九舌咽，迷副舌下十二全。腦神經(jīng)性質(zhì)歌訣：一二八對(duì)性質(zhì)感，運(yùn)動(dòng)舌付動(dòng)滑展；舌咽迷走三*面，感覺(jué)運(yùn)動(dòng)混合全。腦神經(jīng)出入顱部位歌訣：視管有視嗅篩板孔，眶上裂內(nèi)眼滑展動(dòng)；靜脈孔中咽迷付通，面聽(tīng)內(nèi)耳舌下管行；

還有上頜圓下頜卵，也要記清。腦神經(jīng)連腦歌訣：一嗅額下嗅球中，二視離球間腦通；腳間窩內(nèi)三動(dòng)眼，下丘下方滑車(chē)行； 橋腹兩側(cè)連三*，橋延溝內(nèi)展面聽(tīng)；橄欖后溝上至下，舌咽迷走副神經(jīng)； 錐體橄欖之間處，舌下神經(jīng)看得清。交感神經(jīng)功能歌訣：

怒發(fā)沖冠，瞪大雙眼；心跳加快，呼吸大喘；胃腸蠕動(dòng)慢，大便小便免；骨臟血管收縮，舒骨骼肌血管；

全身出汗唾液粘，力量來(lái)自肝糖元；孕婦過(guò)興奮，宮縮易流產(chǎn)。

舌的味覺(jué)及神經(jīng)分布歌訣：舌根苦、舌尖甜、舌背兩側(cè)嘗酸咸；面體尖、根舌咽、三*神經(jīng)管一般。

內(nèi)科循環(huán)系統(tǒng)趣味記憶：

1、心力衰竭的誘因：感染紊亂心失常，過(guò)勞劇變負(fù)擔(dān)重，貧血甲亢肺栓塞，治療不當(dāng)也心衰。

2、右心衰的體征：三水兩大及其他；三水：水腫、胸水、腹水；兩大：肝腫大和壓痛、頸靜脈充盈或怒張

其他：右心奔馬律、收縮期吹風(fēng)性雜音、紫紺；

3、洋地黃類(lèi)藥物的禁忌癥：肥厚梗阻二尖窄；急性心梗伴心衰；二度高度房室阻；預(yù)激病竇不應(yīng)該。

4、急性心衰的搶救：（本條已有記憶法，參見(jiàn)上面的帖子）：

5、房性早搏心電表現(xiàn)：房早p與竇p異；p-r三格至無(wú)級(jí)；代償間歇多不全；可見(jiàn)房早未下傳

6、心房撲動(dòng)心電表現(xiàn)：房撲不于房速同；等電位線(xiàn)p無(wú)蹤；大f呈鋸齒狀；形態(tài)大小間隔勻；qrs不增寬 f不均稱(chēng)不純。

7、心房顫動(dòng)心電表現(xiàn)：心房顫動(dòng)p無(wú)蹤；小f波亂紛紛；三百五至六百次；p-r間期極不均；qrs當(dāng)正常

增寬合并差傳導(dǎo)

8、房室交界性早搏心電表現(xiàn)：房室交界性早搏；qrs同室上；p必逆行或不見(jiàn)；p-r小于點(diǎn)一二

9、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療：刺迷膽堿洋地黃，升壓電復(fù)抗失常（注：“刺迷”為刺激迷走神經(jīng)）

10、繼發(fā)性高血壓的病因：兩腎原醛嗜鉻瘤、皮質(zhì)動(dòng)脈和妊高（注：“兩腎”——腎實(shí)質(zhì)性高血壓、腎血管性高血壓；“原醛”——原發(fā)性醛固酮增多癥；“嗜鉻瘤”——嗜鉻細(xì)胞瘤；“皮質(zhì)”——皮質(zhì)醇增多癥；“動(dòng)脈”——主動(dòng)脈縮窄；“妊高”——妊娠高血壓）

11、心肌梗塞的癥狀：疼痛發(fā)熱過(guò)速心；惡心嘔吐失常心；低壓休克衰竭心

12、心梗與其他疾病的鑒別：痛哭流涕、肺腑之言（注：“痛”——心絞痛；“流”——主動(dòng)脈瘤夾層分離；“肺”——急性肺動(dòng)脈栓塞；“腑”——急腹癥；“言”——急性心包炎）

13、心梗的并發(fā)癥：心梗并發(fā)五種癥；動(dòng)脈栓塞心室膨；乳頭斷裂心臟破；梗塞后期綜合癥

14、主動(dòng)脈瓣狹窄的表現(xiàn)： 難、痛、暈 神經(jīng)系統(tǒng)

在學(xué)習(xí)腦干中，教材是按延髓、腦橋、中腦三段敘述其結(jié)構(gòu)的，感覺(jué)內(nèi)容繁雜、知識(shí)支離破碎，難以掌握，我們按其內(nèi)在聯(lián)系重新編排內(nèi)容，將腦干的三段整體與脊髓進(jìn)行比較，總結(jié)其結(jié)構(gòu)變化的規(guī)律為：①灰質(zhì)不再連貫成柱，而斷為核團(tuán)，但立體位置不變。②傳導(dǎo)束在腦干內(nèi)交*走行，打亂了脊髓灰、白質(zhì)的界限。③中央管向后敞開(kāi)，使灰質(zhì)從腹背關(guān)系變?yōu)閮?nèi)外關(guān)系。

按照以上規(guī)律 ,我們以腦干的界溝為縱軸，橋延溝和橋中腦溝為橫軸，不分段而是分類(lèi)記憶各結(jié)構(gòu)的位置和排列特點(diǎn)，這樣各結(jié)構(gòu)的立體位置明晰，易于理解和記憶。“溶液張力計(jì)算與配制”授課技巧

液體療法是兒科最常用的治療方法之一，是兒科學(xué)的重要內(nèi)容，也是每位臨床醫(yī)學(xué)生必需掌握的基本技能。在近幾年的臨床教學(xué)工作中，學(xué)生反映對(duì)此章節(jié)最難理解的是液體張力的計(jì)算與配制。而液體張力計(jì)算與配制則是液體療法的基礎(chǔ)，如對(duì)此不理解、不掌握，則將難以學(xué)習(xí)和運(yùn)用液體療法?，F(xiàn)有多種教材對(duì)液體張力的計(jì)算與配制，闡述均較為復(fù)雜而含糊，教師按教材授課，學(xué)生按課本學(xué)習(xí)，其結(jié)果是大多數(shù)學(xué)生難于理解與掌握。本人在臨床教學(xué)工作中換用另一種思維方式授課，通過(guò)五個(gè)步驟，即使所有學(xué)生很快便能理解與掌握?，F(xiàn)把此教學(xué)過(guò)程介紹如下：

1、首先出一道簡(jiǎn)單的數(shù)學(xué)算術(shù)題讓學(xué)生自己計(jì)算

例

1、將10%ｎａｃｌ10ｍｌ稀釋至100ｍｌ,請(qǐng)問(wèn)稀釋后溶液百分比濃度。學(xué)生很快便能列出算式：

10%10=ｘ100，ｘ=1%。

由此引導(dǎo)學(xué)生回憶起初中所學(xué)的知識(shí)—稀釋定律：稀釋前濃度×稀釋前體積=稀釋后濃度稀釋后體積。即： ｃ1ｖ1=ｃ2ｖ1。并且強(qiáng)調(diào)但凡涉及物質(zhì)濃度的換算，均遵循此定律。

2、接著出一道多項(xiàng)選擇題讓學(xué)生討論答題問(wèn)題：

能夠用來(lái)表達(dá)物質(zhì)濃度的有()ａ.百分比濃度 ｂ.摩爾濃度 ｃ.張力

所有學(xué)生對(duì)ａ、ｂ答案迅速作出了選擇，而對(duì)ｃ答案則眾說(shuō)紛云，不置可否。讓學(xué)生自由辯論一番，最后老師指出，張力亦是物質(zhì)濃度的一種表達(dá)方式。

3、闡述溶液張力的概念及計(jì)算

張力是指溶液溶質(zhì)的微粒對(duì)水的吸引力，溶液的濃度越大，對(duì)水的吸引力越大。

判斷某溶液的張力，是以它的滲透壓與血漿滲透壓正常值（280～320ｍｏｓｍ/ｌ，計(jì)算時(shí)取平均值300ｍｏｓｍ/ｌ）相比所得的比值，它是一個(gè)沒(méi)有單位但卻能夠反映物質(zhì)濃度的一個(gè)數(shù)值。

溶液滲透壓=（百分比濃度101000每個(gè)分子所能離解的離子數(shù)）/分子量。如0.9%ｎａｃｌ溶液滲透壓=（0.91010002）/58.5=308ｍｏｓｍ/ｌ（794.2ｋｐａ）該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為1，故該溶液張力為1張。

又如5%ｎａｈｃｏ3溶液滲透壓=（51010002）/84=1190.4ｍｏｓｍ/ｌ（3069.7ｋｐａ）該滲透壓與血漿正常滲透壓相比，比值約為4，故該溶液張力為4張。對(duì)以上復(fù)雜的計(jì)算過(guò)程，不要求學(xué)生掌握，但要記住張力是物質(zhì)濃度的一種表達(dá)方式，其換算自然亦遵循稀釋定律：ｃ1ｖ1=ｃ2ｖ2。

然后列出課本上已標(biāo)明相應(yīng)張力的幾種常用溶液：10%（ｎａｃｌ）11張（臨床上可按10張計(jì)算）；0.9%（ｎａｃｌ）1張；5%（ｎａｈｃｏ3）4張；10%（ｋｃｌ）9張；10%（ｇｓ）0張（無(wú)張力,相當(dāng)于水）。并指出，臨床上多數(shù)情況下就是用以上幾種溶液配制成其它所需的液體進(jìn)行治療，只需記住此幾種溶液的張力，便可靈活自如地進(jìn)行配制與計(jì)算所需溶液及張力；而不必去追究為什么10%ｎａｃｌ張力是10張這一復(fù)雜的計(jì)算過(guò)程。

4、舉例說(shuō)明混合溶液張力的計(jì)算

例2、10%ｎａｃｌ（10ｍｌ）+10%ｇｓ（90ｍｌ），請(qǐng)問(wèn)該組溶液張力。同學(xué)們很快能夠根據(jù)ｃ1ｖ1=ｃ2ｖ2列出算式：1010=ｘ100,ｘ=1張

例3、10%ｎａｃｌ（20ｍｌ）+5%ｎａｈｃｏ3（25ｍｌ）+10%ｇｓ（255ｍｌ），請(qǐng)問(wèn)該組溶液張力。

1020+425=ｘ300,ｘ=1張。

例

4、欲配制一組300ｍｌ，2/3張液體，現(xiàn)已使用5%ｎａｈｃｏ3（15ｍｌ），還需10%ｎａｃｌ多少毫升。

10ｘ+415=2/3300，ｘ=14ｍｌ

那么，再加入10%ｇｓ271(270)ｍｌ后即可配制成所需液體（300-15-14=271ｍｌ，ｇｓ為0張）5、2∶1等張液是搶救休克時(shí)擴(kuò)容的首選溶液，其有固定組份，由2份等滲鹽溶液+1份等滲堿溶液配制而成。學(xué)生對(duì)配制2∶1液感到十分困難，為了便于學(xué)生記憶，快速計(jì)算、配制，便給出一個(gè)簡(jiǎn)單的計(jì)算公式（推導(dǎo)過(guò)程較為復(fù)雜，不必闡述）

配制2∶1液ｍｍｌ，則需10%ｎａｃｌ=ｍ/15ｍｌ————ａ；5%ｎａｈｃｏ3=ｍ/12ｍｌ———ｂ；

10%ｇｓ=ｍ-ａ-ｂｍｌ

例

5、配制2∶1液300ｍｌ，需10%ｎａｃｌ、5%ｎａｈｃｏ3、10%ｇｓ各多少毫升。10%ｎａｃｌ=300/15=20ｍｌ；5%ｎａｈｃｏ3=300/12=25ｍｌ；10%ｇｓ=300-20-25=255ｍｌ 這樣，似乎很玄的2∶1液通過(guò)一個(gè)簡(jiǎn)單的公式便可快速配制出來(lái)。藥理學(xué)教學(xué)中運(yùn)用記憶法教學(xué)及體會(huì)

藥理學(xué)是研究藥物與機(jī)體相互作用的規(guī)律及其原理的學(xué)科，其內(nèi)容廣泛而又復(fù)雜，學(xué)生不但要學(xué)習(xí)各種藥物的藥理作用，還要記憶種類(lèi)繁雜的藥物名詞、用法及不良反應(yīng)等。當(dāng)學(xué)生面對(duì)一大堆千奇百怪的新老藥名時(shí)，記憶起來(lái)實(shí)在犯難。本文是運(yùn)用記憶法教學(xué)以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)記憶，提高教學(xué)質(zhì)量的嘗試。

1、理解記憶

做學(xué)問(wèn)貴在尋根究底，而“不求甚解”和死記硬背是不可取的。例如，在講解抑制胃酸分泌藥時(shí)，我先簡(jiǎn)述胃酸分泌機(jī)制：內(nèi)源性組織胺、胃泌素和乙酰膽堿與胃粘膜壁細(xì)胞組織胺受體、胃泌素受體和乙酰膽堿能受體結(jié)合后能刺激胃酸分泌；而壁細(xì)胞分泌h+,是通過(guò)

h+-k+-atp酶將細(xì)胞內(nèi)h+泵出細(xì)胞外。再根據(jù)胃酸分泌的不同環(huán)節(jié)，指出h2受體阻斷藥（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替?。┡c組織胺h2受體結(jié)合，m1受體阻斷藥（哌侖西平）阻斷膽堿能m1受體，h+泵抑制藥（奧美拉唑）抑制壁細(xì)胞h+-k+-atp酶，皆能抑制胃酸分泌而用于治療消化性潰瘍病。由此，就容易記住抑制胃酸分泌常用藥物的不同作用機(jī)制。

2、比較記憶

有比較，才能鑒別，才能清晰明確，加深記憶。例如，毛果蕓香堿、毒扁豆堿、甘露醇和噻嗎洛爾都可以治療青光眼，但作用機(jī)制各不相同。其中擬膽堿藥毛果蕓香堿為m受體興奮劑，直接興奮瞳孔括約肌上的m受體使瞳孔縮??；而毒扁豆堿為膽堿酯酶抑制劑，抑制膽堿酯酶活性，使乙酰膽堿堆積，作用于瞳孔括約肌上的m受體，同樣引起瞳孔縮小。這兩種藥使瞳孔縮小，虹膜拉向中心，根部變薄，前房角間隙變大，使房水回流通暢，故能降低眼內(nèi)壓。脫水藥甘露醇通過(guò)迅速提高血漿滲透壓，促使組織間液水份向血漿轉(zhuǎn)移而產(chǎn)生脫水作用，降低青光眼患者眼內(nèi)壓。β受體阻斷藥噻嗎洛爾因能減少房水生成，治療青光眼，而無(wú)縮瞳和調(diào)節(jié)痙攣等不良反應(yīng)。通過(guò)比較，知道這些分散在不同章節(jié)的藥物雖然作用機(jī)制不同，但都具有相同的藥理效應(yīng)，因而可以放在一起記憶，還能更好地應(yīng)用于臨床。

3、分類(lèi)記憶

根據(jù)事物的特征劃分類(lèi)別，這就是分類(lèi)。由于大腦是以類(lèi)型和關(guān)聯(lián)存儲(chǔ)信息在樹(shù)突上，所以將事物分類(lèi)容易記憶。如按作用于腎小管不同部位把利尿藥分為三類(lèi)，包括作用于髓袢升支粗段髓質(zhì)部和皮質(zhì)部的利尿藥，如利尿強(qiáng)度最大的速尿、利尿酸等，易致水、電解質(zhì)紊亂（含低血鉀癥）、耳毒性和胃腸道反應(yīng)；作用于髓袢升支粗段皮質(zhì)部的利尿藥，如利尿強(qiáng)度中等的氫氯噻嗪，易致低血鉀癥、高尿酸血癥和高血糖癥；作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管的利尿藥，如利尿作用較弱的螺內(nèi)酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保鈉排鉀作用，可引起高血鉀癥。由此可見(jiàn)，屬于同一類(lèi)型的利尿藥物，其作用部位、作用機(jī)制、利尿強(qiáng)度和不良反應(yīng)大致相同，歸納分類(lèi)便于記憶。

4、圖表記憶

將文字資料圖表化，使之形象生動(dòng)，無(wú)冗長(zhǎng)繁瑣之弊，有助于記憶，如圖1所顯示的用α受體阻斷藥前后腎上腺素對(duì)血壓的影響，便一目了然。

5、歌訣記憶

編歌訣是將要求掌握的內(nèi)容簡(jiǎn)化，用字頭，諧音字，方言和俚語(yǔ)等方法，編成饒有趣味的順口溜，易于背誦和記憶。例如，把青霉素的抗菌譜編成順口溜：“鏈葡螺放白肺炭（廉頗落荒白灰灘）”。通過(guò)說(shuō)戰(zhàn)國(guó)時(shí)期趙國(guó)名將廉頗詐敗誘敵“落荒”逃到“白灰灘”一舉殲敵的故事，就可以聯(lián)想記憶起青霉素的抗菌譜包括溶血性鏈球菌、敏感的金葡菌、螺旋體、放線(xiàn)菌、白喉?xiàng)U菌、肺炎球菌和炭疽桿菌等。又如，把鎮(zhèn)痛藥的主要藥物功效和副作用編成歌訣：“成癮嗎啡度冷丁，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜抑呼吸，鎮(zhèn)咳常用可待因，絞痛配伍阿托品。”再如，局麻藥：“普魯利多丁卡因，鈉流受阻麻神經(jīng)，穿透強(qiáng)度有差別，臨床使用防過(guò)敏?！边\(yùn)用歌訣的音韻和節(jié)奏感，消除機(jī)械記憶的苦澀與艱辛。腹外疝：（總論）：疝的定義：任何臟器或組織離開(kāi)原來(lái)的位置，通過(guò)人體內(nèi)的正?；虿徽５谋∪觞c(diǎn)、缺損、孔隙進(jìn)入另一部位。腹外疝的兩大基本病因： 1 腹壁的強(qiáng)度減低：常見(jiàn)與老年人。2 腹內(nèi)壓升高：常見(jiàn)于年輕人。腹外疝的基本病理解剖： 好象一雙手抱一個(gè)氣球：1 吹氣孔（疝環(huán)）2 球內(nèi)氣體（疝內(nèi)容物）3 氣球（疝囊）4 手（疝外被蓋）臨床類(lèi)型：兩對(duì)易復(fù)性、難復(fù)性；嵌頓性、絞窄性都是一種疾病的不同的病理過(guò)程；病人出現(xiàn)腹外疝后，大多數(shù)情況下首先出現(xiàn)了在腹內(nèi)壓力增高時(shí)腹內(nèi)臟器突出，休息的時(shí)候能夠恢復(fù)，即易復(fù)性。如果這時(shí)沒(méi)有引起了病人的注意沒(méi)有手術(shù)，那可能就會(huì)因?yàn)椋? 腹外疝內(nèi)容物體反復(fù)突出，囊頸受到了摩擦而損傷產(chǎn)生粘連，內(nèi)容物不能回納。2 腹壁損傷越來(lái)越大，腹內(nèi)容物越來(lái)越多，再也不能抵抗內(nèi)容物。3 內(nèi)容不斷進(jìn)入疝囊時(shí)產(chǎn)生的下墜力量將囊頸上方的腹膜逐漸推向疝囊尤其是髂窩區(qū)后腹膜，以至盲腸（包括闌尾）乙壯結(jié)腸或膀胱隨之下移，形成滑脫腹外疝。這些即難復(fù)性。同樣是內(nèi)容物突出，但是由于疝環(huán)較小，囊頸的彈性收縮使的靜脈回流受阻，腸壁淤血水腫，又加強(qiáng)收縮，惡性循環(huán)。嵌頓性 絞窄性

腸壁增厚，顏色為深紅 腸壁逐漸失去光澤、彈性和蠕動(dòng)能力

第五篇：2018年的護(hù)士資格考試備考要點(diǎn)

小兒營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方法：

一、能量小兒對(duì)能量需要包括5個(gè)方面：

(1)基礎(chǔ)代謝所需：

嬰兒基礎(chǔ)代謝需要的能量占總需能量的50%～60%.以后隨年齡而遞減。

(2)生長(zhǎng)發(fā)育所需：

此項(xiàng)為小兒所特有，所需能量與生長(zhǎng)速度呈正比。1歲以?xún)?nèi)的嬰兒用于生長(zhǎng)發(fā)育的能量占總需能量的25%～30%.以后逐年減少，至青春期需要量又增多。

(3)消化吸收食物所需：

指用于攝人和消化吸收食物時(shí)所需的能量。嬰兒用于此項(xiàng)需能量占總需能量的7%～8%，年長(zhǎng)兒約占5%.(4)活動(dòng)所需：

不同小兒活動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間及類(lèi)型不同，所需能量相差很大，嬰兒約需63～84kJ/kg(15～20kcal/kg)。

(5)排泄損失能量：

未消化吸收的食物排泄損失占總能量的l0%.以上5個(gè)方面需能量的總和即為機(jī)體所需的總能量。嬰兒期每日每千克體重需能量460kJ(1lOkcal)，以后每增長(zhǎng)3歲，減去42kJ(10kcal)，到l5歲時(shí)約為250kJ/kg(60kcal)。

二、營(yíng)養(yǎng)素：

(1)蛋白質(zhì)：

母乳喂養(yǎng)每日需2g/kg，牛乳喂養(yǎng)每日需3.5g/kg，蛋白質(zhì)供能占每日總能量l5%.(2)脂肪：

嬰幼兒每日約需4～6g/kg，占總能量的35%～50%.(3)碳水化合物：

嬰兒每日需10～12g/kg，占總能量的50%～60%.(4)水：

嬰兒每日需水量約為l50ml/kg.以后每增長(zhǎng)3歲，減去25ml/kg.(5)維生素和礦物質(zhì)：

為非供能物質(zhì)，對(duì)調(diào)節(jié)體內(nèi)各種代謝過(guò)程和生理活動(dòng)、維持正常生長(zhǎng)發(fā)育起極重要作用，必須每日補(bǔ)充。鈣、磷、銅、鐵、鋅、鈉、鉀、氯、碘、鎂等礦物質(zhì)不能自身合成，必須從食物中攝取。

(6)食物纖維素：

食物纖維素?zé)o營(yíng)養(yǎng)功能。但能增加糞便體積，促進(jìn)排泄。人體每日必須攝入定量的纖維素。